我院门诊退药情况分析与对策
门诊药房退药情况分析及解决对策
【】刘清和 ． ２ 心脏 粘液瘤与脑 出血 … 国外 医学 ・ Ｊ． 脑血 管疾病
分 册 ， １ ９ ，６ （ ： １ ９ ９８ ３） ． ７
［］吴本清，朱松杰． ３ 小儿原发 性心脏肿瘤 【］ 国外医学 ・ Ｊ． 儿
科 学分册 ，１ ９ ，２ ３： １ ５ ４ ． ７ ４（ ） ４ １７ ９
２１ ０ ０年 ３月第 ｌ ９卷第 ０ ６期
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａｔ ｒ ｈＣ
・
论
著 ・
岁；ｌ 例经手术证实 ，２ ５ 例经 Ｃ Ｔ、ＭＲ 及穿刺活检证实。本 Ｉ
组病 例 中 ， 床 诊 断 表现 为 活 动 后 心悸 气促 ８ ， 过 性 晕 厥 临 例 一
例转 移性 肿瘤者分别经 Ｃ 、ＭＲ 及活检证实，其中 １ 小细 Ｔ Ｉ 例 胞未 分化癌患者化疗后复查 ， 心包积液 由中量变为少量， 左室
心脏 原发性肿瘤 以心 房黏液瘤 多见 ，占心脏 良性肿瘤的
５ ％￣７ ％ ，多见 女 性 ， 而继 发性 肿 ０ ５ 瘤 发 病 率较 低 ，仅 占转 移 瘤 的 １％￣２ ％ ， 液 瘤 患 者 容 ０ ５ 黏
情况、 活动趣建及幅度、附着部位， 有无心包积况。
显 的 蒂 。彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 ： １ 例 左 房 黏液 瘤 及 ２例 右 房 １
黏液瘤者于舒张期可见 五彩镶嵌状血 流经瓣叶与瘤 体之间 的 缝隙 自心房流人心室； 谱多普勒 可见不 同程度 的左 、 频 右房室 瓣口阻塞引起的血流速度 加快 ，ｌ ３例合并轻度左房 室瓣和／ 或 右房室瓣反流，肿瘤 内部未探及 血流信号 ；肺动脉黏液 瘤 １
２１ 声像特征 １ ． ７例均获得满 意的超声心动 图图像 。ｌ ５ 例被 诊断为黏液瘤，其中左房黏液瘤 ｌ 例 ， ｌ 右房黏液瘤 ２例， 右室黏液瘤 ２例： 声像 图特 征为： 其 心腔 内可见随心动周期规 律活动的中强回声团块 ， 内部 回声不均可见散在低回声及无回 声区，形态 不规则 ，５ 例边缘 凹凸不平 ，３ 呈分叶状 ：１ 例 例 ｌ 左房黏液瘤及 ２例右房黏液瘤均可见舒张期瘤体伸长 ， 经房 室 瓣 口突入相应 的心室 ，收缩期长径变短、退 回到心房腔 ； 体 瘤
我院门诊药房退药原因分析与处理方法探讨
情 况 的 发 生 ， 进 合 理 用 药 。方 法 统 计 ３年 间 我 院 门 诊 药 房 退 药 处方 ５ 促 Ｏ份 ， 对 退 药 原 因统 计 进 行 分 析 。 结 果 门 诊 药 房 并
的 退 药 主 要 原 因 有 患 者 病 情 变 化 、 良反 应 以及 患 者 方 面 以及 医 生 方 面 的 原 因 。结 论 通 过 采 取 相 关 预 防措 施 可 以 有 效 减 不
ｓａｉｔｃ ｌａ ａｙ ｅ ｔ ｔｓｉａ ｎ ｌｚ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｎ ｏ ｒ ｇ ｒ ｔ ｎｆｏ ｏ ｔ ｔｅ ｔｐ ａ ｍ ａ ｙ ｗａ ｉ ｌ ｔｒｂ ａ ｌ ｏｔ ｈａ ｇ ｆｐ ｔｅ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｆｄ ｕ ｅｕｒ ｍ ｕｐａｉｎ ｈ ｒ ｃ ｓｍａ ｎｙ ａｔｉ ｕｔｂｅ ｔ ｈｅ ｃ ｎ ｅｏ ａｉ ｎ ｇｃ ｎ— ｒ ｄ ｔｏ ｉｉ ｎ，ａ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎ，ａ ｄ ｏｈｅ ａ ｔ ｒ ｒ ｍ ａ ｉｎ ｓａ ｄ ｄ ｃｏ ｓ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ Ｔｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｄ ｕ ｅｕ ｎ ｃ ｕ ｄ ｂ ｅ ｕ ｅ ｆｅ — ｎ ｔ ｒｆ ｃｏ ｓｆｏ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔｒ ． ｌ ｉ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｒ ｇ ｒｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ｅ ｅ
［ ｓｒ ｃ ］ ０ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｔｅｐｅｃｉ ｉ ｓ ｆ ｒｇｒ ｕｎａ ｄ ｅｐｏｅ ｈ ｅｓ ｎａ ｄｔ ａ ｎ ｏ ｄｕ ｔｒ ｈ ｎ ｍ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｏａ ａｙｅ ｈ ｒｓｒ ｔ ｎ ｕ ｔｒ ｎ ｘ ｌ ｅｒａｏ ｎ ｅ ｔ ｔ ｆ ｒ ｇ ｅ ｎｐ ｅ ｏ ‘ ｖ ｐｏ ｏｄ ｅ ｒｔ ｒ ｍｅ ｒｕ
张 洁 瑾 樊 伟 张 国庆 １ 第 二军 医大学东方肝 胆外科 医院药材科 ， ， ， （． 上海 ２０３ ； 南京军 区联 勤部卫生部 药品器材 ０４８２ ．
药房退药原因分析及对策
药房退药原因分析及对策标签：退药;分析;对策笔者从事药学工作多年,发现近年来药房窗口经常出现患者退药的现象。
作为药剂师,退还是不退,处理起来有时的确感到棘手。
药房发药是患者就医的最后一个环节,为保证患者用药安全,重视处理和解决好药房退药问题至关重要。
本文旨在对本院退药处方进行分析,针对退药原因提出改进对策,以维护患者合法权益,保障医院医疗安全,确保用药安全、有效、合理、经济。
1 退药原因分析1.1 药物方面原因不良反应是造成患者退药的主要原因,多见于过敏反应及胃肠道反应。
如使用抗菌药物,虽然部分品种如青霉素类、头孢菌素类等在使用前已做过皮试,但因抗菌藥物的种类繁多,应用广泛,不良反应发生率仍占较高比例。
如氟喹诺酮类抗菌药易导致患者短时间的厌食、恶心、腹泻、呕吐、消化不良等;阿莫西林胶囊等易致患者皮肤黏膜损害、瘙痒、荨麻疹,甚至药物热等[1];另外,像二甲双胍、西咪替丁等药物容易引起恶心、呕吐、腹痛、不能进食等胃肠道反应。
有些患者因机体因素及耐受性原因,出现了上述症状,便停止治疗,并要求退药[2]。
这种情况说明患者的自我保护意识和维权意识都有了极大的提高。
1.2 患者自身原因患者拒绝用药,包括经济因素或者患者认为医师所开具的是非主要治疗药品。
这多是由于医患沟通不充分,或者患者看到说明书中的不良反应,不愿服用;此外,患者家中已有同类药品或患者就诊两个以上科室,购药后发现药品有配伍禁忌或作用相似而要求退药。
1.3 药房原因药房工作人员责任心不强,药品计划、采购、请领、发放等环节不畅通、不及时,而导致有些药品短缺又未及时更改药品供应消息,造成患者已交费却无药可取,只好退药。
1.4 医生方面原因1.4.1 用药不对症诊疗时对病情了解不仔细,所开药品不对症。
或者患者住院治疗后,确诊与初诊不一致,药物治疗方案需要改变。
1.4.2 医师处方量过大多因患者病情变化而发生退药,病情好转或治愈后,患者将剩余药品退回。
门诊药房退药情况分析及对策
４Ｏ １
浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ５ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪ ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｉ Ｔ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ５
师 或 药 师 应 认 真 填 写 药 品 不 良反 应 监 测 报 告 ， 对 该 事 件 进 退 ， 并 严格的退药制度是 安全用药 的一个 重要保证 。 目前 我院
表 ２ 退药原 因
药 房对 医师签 字 的退药都 给予 执行 。笔者对 本 院退药情 况
作 了统 计分析 ， 以探讨 合理退药 方式 ， 保证患者用 药安全 、 有
效。 １ 资 料 与 方 法 收 集 我 院 ２ １ 年 ８ 一 ２ １ 年 ７ 期 间 门诊 药 房 退 药 处 ００ 月 ０１ 月
行 评价 。但 是 ， 中药饮 片 、 对 分装 药 品 、 需要 特 殊保存 的药 主要采 取 了以下措施 ： 药需要 原处方 医师填 写退药单 ， 退 说 品 、 染病 患者使用 的药 品 、 传 包装开 启后无 法判断 真伪 的药 明退药 原 因并 签字 ； 师在接 收退药单 和所退 药物 时 ， 药 应仔
染药物种类 繁多 ， 临床上使用最广 ， 用药频率 非常高 ； 且抗感 染药 物 的适 应 证 非常 明确 ， 者使 用 ２ ３天 内即可 知 道疗 患 － 效 。因此 ， 因开药过 多 、 效不 佳或是 症状好转 而退抗 感染 疗 药物 者相对 较多 。此外 因不 良反 应而退 药也较 多 。心血管 系统药物 和消化系统药 物退 药较多 ， 与这两个 系统药物用药
品不 得 退 换 。
细 核 对 发 票 时 间 、 品 的包 装 、 称 、 格 、 产 厂 家 、 号 、 药 名 规 生 批
我院门诊药房退药情况分析及对策
药的主要原 因之一 ， 占退药 总数的 ２ ％ 。 ３ 主要表 现在 医生 未询问病人疾病史 、 用药
史 、 敏 史 ， 生 未 向患 者 详 细 交 待 药 品 过 医 的治 疗 作 用 和不 良反 应 ， 患 者 过 分 担 心 使 药 品不 良反 应 而 拒 绝 用 药 ； 合 用 药 不 合 联 理及存在配伍禁忌等造成患者退药 。 （ 患 者 原 因 ： 些 患 者 缺 乏 药 品 知 ２ ） 有
２１ ０ ０年 １～６ 月 我 院 门 诊 处 方 共
做到安全 、 有效 、 济 。医师不 仅要有 精 经 湛的医术 ， 而且要 以 良好 的医德情感 对待
患 者 ， 患 者 处 处 感 受 到人 文 精 神 的关 怀 让
１９ ２ ５ １６张 ， 中退药处 方数 ６ ８张， 其 ６ 占总
本 文分析 了我院 ２ １ ００年 １～６月 门 诊 药房 退 药 情 况 ， 找 退 药 原 因 ， 而 减 寻 进 少 和规 范 退 药 行 为 ， 证 药 品 质 量 和保 证 保 患者用药的安全合理 ， 防止 假 劣 药 品 流 人
医疗 领 域 。
资 料 与 方 法
患者要求退药 的情况 时有 发生 ， 医院作为
社 区 用 药 指 导
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ０Ｍ Ｍ Ｎ ｆＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ ｏ
我 院 门 诊 药 房 退 药 情 况 分 析 及 对 策
议医师给患者 用药 时 ， 选用 恰 当药 品， 应 李 莉
讨 论
尽 量 减 少 不 良反 应 的 发 生 ， 时我 们 药 剂 同
药物使用过程 中 出现退 药 的情 况 以 抗 感 染 药 比例 最 大 ， 以患 者 发 生 药 品 不 良 反应 、 拒绝使用 、 情变化 退药 等情 况为 病
门诊药房退药情况分析及对策
３１药 物 不 良 反 应 ．
问题 。药物 离开 药房 往往 缺乏 有 效 的管理 ， 出现 问题 很 难追
究 。因此 ， 控制 风险 的角 度来 说 ， 应 高度重 视 ， 大 管理 从 也 加
在 发生 退 药 的 处方 中 因药 物不 良反 应 而发 生 退 药 的 比
例最高 ． 由于个 体 差 异等 原 因 ， 物常 在 使 用过 程 中产生 皮 药 疹 、 悸 、 昏、 吐等症 状 而退药 回 在发 生不 良反 应 的所用 心 头 呕 。 药 品 中 ． 生 素类 占相 当大 的 比例 。 抗 门诊 患 者静 脉 滴 注使 用
生方 面 、 药房 无药 及收 费处 划价 错误 ， 具体结 果 见表 １ 。
表 １ 门诊 药 房 退 药 处 方退 药 原 因统 计
在 医 院就 诊 于 多个 科 室 的 患者 由于 医生 未 看 其他 科 室 的诊断 ， 目开药 ， 盲 导致 用 药重 复 ， 生重 复 开药 的情 况 时患 发
２结 果
差 ， 为所 开药 的副 作用 多 而拒 绝 使 用 ： 的患 者 则 是 由于 认 有 病 情 加 重 需 要住 院治 疗 ， 致 门诊 开 的药 品不 能 用 完 而 退 导
药。
３３ 医务 人 员 方 面 ．
门诊药 房退 药处 方 退药 原 因统 计结 果 ： 物不 良反应 处 药 方例 数最 多 ， ４ 为 ０例 ， 占总数 的 ３ ．％ ， 次 为患 者方 面 、 ３０ 其 医
３４ 药房 无 药 ． 由于各 方 面供 货 等 问题 ， 时会 出现患 者取 药 时药 品库 有
存 不 足 ， 法 提供 给 患者 所 需 的 药 品 。 给 予 患者 退 药 的应 无 而 急 处理 。 ４ 对 策
门诊药房退药情况分析及工作建议
２～７ ｄ
４ ２ ９
３ １ ． ５ ９
合 计
１ ３ ５ ８
１ ０ ０
重 的 有 ８例 ， 病 程 延 长 的有 ２例 。 停 药或经过对症处 理治愈 ９ ８ ４
构成比（ ％）
６ ． ４ ８ ３ ． ０ ９
时间
＜０ ． ５ ｈ ０ ． ５～２ ４ ｈ
例 数 构 成 比 （ ％）
１ ７１ ６ ２ ８ １ ２． ５ ９ ４ ６． ２ ４
时间
８— １ ４ ｄ ＞１ ４
例 数
８ ８ ４ ２
表ｌ 患 者退 药情 况 统 计
临床 科 学 、 合理 、 安 全用 药 是 患 者恢 复健 康 的有 效 保 障 。 但由 于各种原 因， 几乎每家医院药房 （ 包 括门诊药房 、 住 院 部药 房 、 中 心药房等 ） 都 会 遇 到 患 者 在 窗 口领 药 即 退 或 退 回 剩 余 药 品 的情 况， 不 仅影 响药房 管理 与服务 以及药 品调 剂工作 ， 还 增 加 了药 房 的工作量 ， 影 响 了药 房 药 品 质 量 的 可 控 性 ， 给 临 床 用 药 造 成 了潜在 安全隐患 。 为此 ， 笔 者根据药剂 工作实践 ， 对 我 院 门 诊 部 药房患 者退药情 况进行 了统计分析 ， 以探 求 合 理 解 决 问 题 的途
位设置不多 。 前 来 诊 治 的患 者 除 了 门诊 外 ， 住 院 的大 多是 农 村 和
２ １ 统 计 结 果
见表 １ 。
郊区的农民 ， 以及 专科 治疗 肾病 的市 民 。 这 些 住 院 患者 中 ， 农 村 和
表 ６ 药品 不 良反 应 发 生的 时间 分 布
ห้องสมุดไป่ตู้
医院门诊退费原因调查分析及对策
医院门诊退费原因调查分析及对策一、调查分析门诊退费是指患者在就诊后对门诊费用发生异议或不满意，要求退还费用的行为。
门诊退费的原因多种多样，下面对一些常见的原因进行调查分析。
1.服务不满意：患者对医生的治疗态度、沟通能力或医生服从患者意见的程度不满意，认为门诊服务没有达到期望值，因此要求退费。
2.治疗效果不佳：患者在门诊治疗后病情没有明显改善，甚至出现恶化，导致患者对门诊治疗的效果不满意，要求退费。
3.费用合理性质疑：患者对门诊费用的合理性提出疑问，认为一些项目或药物费用过高或不必要，因此要求退还费用。
4.医疗纠纷：患者在门诊就诊过程中与医生或其他工作人员产生矛盾或纠纷，因此要求退还费用。
5.医疗事故：患者在门诊就诊过程中因医疗事故导致身体损伤或严重后果，认为医院应该承担赔偿责任，要求退费。
以上是一些常见的门诊退费原因，针对不同原因制定相应的对策可以帮助医院更好地应对门诊退费问题。
二、对策1.服务改进：医院应加强对医务人员的培训，提高他们的服务意识和沟通能力，提供更好的医疗服务，减少因服务不满意导致的门诊退费。
2.提升治疗效果：医院应严格按照临床指南和规范进行诊疗，提高医疗质量，改善治疗效果，减少因治疗效果不佳导致的门诊退费。
3.优化费用结构：医院应建立合理的收费标准和费用审核机制，严格执行，确保费用的合理性和透明度，减少因费用质疑导致的门诊退费。
4.加强纠纷处理机制：医院应建立完善的投诉和纠纷处理机制，及时解决患者投诉和矛盾纠纷，避免因医疗纠纷导致的门诊退费。
5.强化医疗安全管理：医院应加强医疗安全管理，提高医务人员的风险意识和责任意识，减少医疗事故的发生，避免因医疗事故导致的门诊退费。
6.患者教育和沟通：医院应加强对患者的教育和宣传，提高患者对门诊服务的理解和认同，加强医患沟通，增强患者对门诊治疗的信心和满意度，减少门诊退费的发生。
以上是一些针对门诊退费原因的对策建议，医院可根据实际情况结合采取相应的措施。
门诊药房退药现象分析和处理对策
两 组 疗 效 比较 ， 疗 组 痊 愈 率 、 有 效 率 均 高 于 对 照 组 治 总 （ ＜Ｏ ０ ） 愈 病 例 随访 一 年 ， 疗 组 ３例 复 发 （ ／ ７ ， 照 Ｐ ．１痊 治 ３５）对 组 ９例 复 发 （ ／ ４ ， 者 比 较 差 异 有 显 著 性 （ ９３ ）两 ｚ一 ６ ６ ， ＜ ．２ Ｐ
参 考 文 献
Ｅ］ 徐 帮 练 ． 损 内注 射 治 疗 瘢 痕 疙 瘩 临 床 总 结 Ｅ ］ 安 徽 卫 生 职 业 １ 皮 Ｊ． 技 术 学 院学 报 ，０ ９ ８ ５ ：９ ０ ２ ０ ， （） ４ —５ Ｅ］ 文 茹 ． ２ 曲安 奈 德 局 部 注 射 治 疗 耳 垂 瘢 痕 疙瘩 ２ 例 疗 效 观 察 ［］ ４ Ｊ．
切 相 关 ， 者 往 往 具 有 瘢 痕 体 质 ， 外 伤 后 ， 皮 内纤 维 细 胞 患 当 真 异 常 活 跃 、 量 增 生 导 致 结 缔 组 织 过 度增 长 和 透 明 变 性 ， 成 大 形
２ １ ２ ０ ～２ ０ 年 度 门诊 药 房 退 药 处 方 共 计 ３ ７ ． ０ ７ ０ ９ ８２张 ， 药 退
率逐年下降 ， 年平均退药率仅 为 ０ ６％（ 表 １ 。 ３ ．９ 见 ）
表 １ ２ ０ ￣２ ０ ０ ７ ０ ９年 度 门诊 药 房 退 药 统 计
２ 结果
疙 瘩 的疗 效 ， 部 分 文 献 报 道 相 符 ， 近 期 疗 效 较 好 ， 对 控 与 其 但 制 瘢 痕 的 复发 存 在 一定 的 困难 。 治疗 组 加 用 平 阳霉 素局 部 注
美 观 且 常 伴 有 瘙 痒 、 痛 等 不 适 。 目前 该 病 的 发 病 机 制 尚不 刺
完 全 清 楚 ， 量 研 究 表 明 ， 痕疙 瘩 是 由于 皮 肤 损 伤 后 纤 维 结 大 瘢
我院门诊西药房退药原因分析与对策
或 给 药途径 、 法 用量 、 用 配伍禁 忌 或不 良相互 作用 等 方面 。 随
着 药师 审方 干预 能力 的 不断 加强 ， 患者 的用 药 安全 更 多 了一 份保 障 ， 也造 成 了退 药 的增 多 。反 映出 临床 医务 人员 的工 但 作 责任 心亟 待加 强 ， 理用 药水平 有 待提 高 。 合
患 者退 药 主要有 五个 方 面 的原 因 ， 中 ， 物不 良反应 ９ ３例 ， ２ ．２ 医师 处 方剂 量 错误 ８ ６例 ， ２ ．５ 药 其 药 ６ 占 ６６ ％； １ 占 ２５ ％； 师 审方 后退 回不 合 格处 方 １１ ５例 ， ３ ．５ 患者 自身 原 因 ３ ３例 ， ８３ ％； 他 原 因 ３ １例 ， ９７ ％。结 论 ： ８ 占 ２７ ％； ０ 占 ．７ 其 ５ 占 ． ０ 应从 管理 抓起 ， 深入 开 展 临床 药学 服务 ， 高 医师合 理用 药 水平 和 电脑 操作 水 平 ， 强工 作 责任 心 ， 强 医患 沟通 ， 提 加 加 提高 患者用 药依 从 性 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ减 少退 药现 象 的发生 。
资料 来 源 于 我 院 门 诊 西 药 房 ２ ０ ０ ９年 度 的 全部 退 药 记 录． 按退 药类 型 、 因分类 汇 总统计 ， 原 分析 退药 事 件的 特点 。
２ 结 果
全 隐患 ； 时 医师 在 开完 处 方 后 点 了两 次 “ 存 ” 就 造 成 多 有 保 ，
开药 或重 复 开药 。 这些 问题 提示 医师 在用 电脑 开方 时应 仔 细 核对 ， 防 差错失 误 。 严
患者 原先所 配的药 品停用 造成退 药 ； 的医保 患者开 药过 多 ， 有
３ 讨 论
造 成 家 中有 备 药 ， 对药 品名 称不 熟 悉 ， 药 回家 后 发现 有 因 配
门诊西药房退药原因及对策
刘晓波
•
一，新时期，医院门诊西药房退药存在的 原因 据我国卫生部，中医药管理局颁发的 《医疗机构药事管理暂行规定》，为保证 患者用药安全，药品一经发出，不得退换。 关于药房退药做出了新的规定：为保障患 者用药安全，除药品质量原因外，药品一 经发出，不得退换。新时期，法律的新规 定也让医院门诊正面临新的问题和挑战。
•
•
（5）其它因素。 如药房药物账物不相符。 收费人员录入手工处方错误等，都有可能 造成患者退药情况发生。
• 2、门诊西药房退药的外部原因
• （1）患者因素。出于患者自我保健意识的增强， 部分患者用药前会仔细了解相关说明，并查找相 关病情资料，对自己没有针对性的药品就拒绝使 用。另一部分患者病情好转或病情恶化持续发展 都有可能造成患者停药并要求退药，
• 5、对药房退药事件进行汇总，定期查找退 药原因及分析。 药师人员应当收集好退药 处方，定期进行退药原因分析，对退药频 次较高的药物品种重点监控，避免出现把 头痛、恶心头晕不适等当做患者或医生退 药的借口而实行的退药。
• 四、结束语
• 门诊西药房退药现象有一定的客观性，但也有一 定的主观性，可通过采取相应的方法和措施，减 少或缓解部分退药事件的发生，降低由此带来的 负面影响。新阶段，门诊药房将面临更多的问题 和挑战，归其一点对患者提供优质、高效的药学 服务是医院提升整体形象的重要手段之一。相信 通过努力整改，门诊西药房退药问题得到减少或 缓解。
•
（2）其它因素。因药物的副作用和轻微不良 反应引起的患者不适而造成的退药。由患者对药 物保管不善造成的退药。一些外部信息对患者的 影响对药品不信任造成的退药。
• 二、门诊西药房退药的现状
• 药品是用来治疗、诊断、预防人的疾 病，有目的地调节人体机能的物品，它同 样具有使用价值和价值，是特殊的商品， 关系到人民群众的健康的生命安全。目前 存在的门诊西药房退药存在以下现状。
我院门诊药房退药原因分析及处理对策探讨
药品管理 带来 困难 ， 并影 响到患 者用药 的安全性 。为此 ， 本
表 １ 门诊药房退药原 因分析
文对本 院 门诊 药 房 ２ ０ １ ３年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ９月 间退药 处方 进 行分析并提 出对策 ， 以从 中寻找原 因 ， 减少退 药事 件发生。
１ 资料 来源与方法
资料来 源 于本 院 门诊 药房 ２ ０ １ ３年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ９月审 核登记 的退药 处方 ， 共计 ４ ８ ２张 ， 其 问门诊药 房共调配 处方 １ ２ ６ ５ ３ ０张 ， 占总处 方数 的 Ｏ ． ３ ８ ％。本文 以退 药原 因分 别进行
【 关键词 】 门诊药房 ； 退药 ； 对 策
．
药 品作 为一种特殊商 品 ， 国家卫 生部 、国家中医药管理 由表 １数据可见 退药原 因有 １ ３ 种 ，其 中主要原 因有药 局 、总后 勤部卫生 部联合 印发 了 《 医疗机 构药事 管理规定 》 品不 良反应 、患者家 中有同类药 、患者依从 性差 、处方量大 其 中药剂 管理第 ２ ８ 条 明确规 定 ， “ 为 保障患者 用药安 全 ， 除 和重 复用药等 。
统计分析 。
２ 结 果
统计发现退药原 因包括患者 因素 、医护人 员因素 、药 品
因素三方 面。 经整理 ， 退药原 因及构成 比统计详 见表 １ 。
３ 讨论
３ ． １ 退药 分析
使护 理质 量有 了很大 提 高 ， 今后 ， 还要 不断 提探 索新方 法 、 新思路 ， 为更多患者提供更优质 的护理服务 。
我院门诊药房退药情况分析与建议
药 物 过 敏 性 休 克 探 析
李 晓艳 刘艳伟： 朱长虹
【 摘要】 药物引起过敏性休克的普遍性和不可测性， 应积极预防 【 键 词】 关 药物 ； 性 休 克 ； 过敏 预防
【 中图分 类号 】 ９９ Ｒ ６ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 章编 号 】０６—１５ （０ １ ０ 文 １０ ９ ９ ２ １ ）９—０３ Ｏ １９一 １
１ 临床 资 料
１０例患 者 中 ， 性 ７ ３ 男 ５例 ， 女性 ５ Ｏ例 ， 性别 不 详 ５例 ， 龄最 小 ９个 年 月， 最大 ８ 岁 。① 过 敏性 休克 的发 作时 问 ， 于 ５分钟 ６ ８周 小 ７例 ； ３ ６— Ｏ分 钟３ ５例 ；１— １分钟 １ ； —６小 时 ９例 ； ４小 时 ４例 ； 过 ２ ３ ６ ２例 １ ７—２ 超 ４小 时 ３ 。② 给 药途径 ：３ 例 １０例 患 者 中 ： 滴 ６ 静 ９例 ， ５ ． ％ ； 推 ２ 占 ３１ 静 ７例 ， 占 ２ ．％ ； 注 １ ， １ ．％ ； 下注 射 ７例 ， ５４ ； ０９ 肌 ８例 占 ４ ６ 皮 占 ． ％ 口服 ５例 ， ５ 占 例 ， ４６ ， 占 ．％ 其他 １ ， ０ ７ 。③ 用 药 品 种 ： 生 素 类 ６ 例 占 ．％ 抗 ８例 ， 中头 其 孢菌类 １ ８例 ； 喹诺 酮 类 Ｉ ； ８例 安吉 甙类 １ ８例 ； 露素 ２ 青 Ｏ例 ； 胺 类 １ 黄 Ｏ 例； 其它 ６例 。氨 基酸 类 １ ； ８例 中药制 剂 １ ； ３例 造影 剂 ２例 ； 阻胺 激素 抗 类 ８例 ； 其它 ２ ｌ例 。药物 过敏 导致 死 亡 ２ ０例 ， １ ．％ 。 由此 可 见 ： 占 ５３ 药 物引起 过 敏性 休克 的普 遍性 和不 可测 性 。
我院门诊药房退药分析及对策
［］ １平 枫． Ｂ一环 糊 精 包舍 物 应 用 于 中 药 制 剂 的研 究 进 展 ［】 Ｊ ．中 药材 ，
１ ９ ． ９ ６ ： ３ ３ ７ ９ ６ １ （ ） ３ ６— ３ ．
表 ５ 丹桂 香颗 粒挥 发 油 包合 物 热稳 定 试验 结 果
［ ］ 世 辉 。 丽 红 ．正 交 设 计 法优 选 ＂ 归等 挥 发 油 Ｂ一环 糊 精 的 包舍 ２钱 袁 ３ －
２０ ０ ９年 ４月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 ， 院 门诊 药 房 共 处 理 退 药 处 方 我 １２张 ， 方 总 数 为 １ ９７ １张 ， 药 率 为 ０ １％ 。 药 原 因统 计 ７ 处 ６ ３ 退 ．０ 退
见表 １ 。
现 就 将 同一 批 号 药 品 全 部 退 回 厂 家 ， 出 的 情 况 极 少 ， 退 药发 发 故 生率 较 低 。 医师原因 ： 比例 最 高 。 体 为 医 师 未 询 问 患 者 病 史 、 敏 史 、 具 过 用 药 史 等情 况 ， 错 品 种 、 格 或 重 复 开 药 ， 个 别 医 师 将胰 岛 素 开 规 如 规 格 弄 错 ， 次 到 门诊 就 诊 的 患 者 接 受 不 同 医 师诊 治 时所 开 药 品 多 不 同 ， 医 师 开 药 时 未 向患 者 具 体 说 明 ， 致 产 生 退 药 纠 纷 ； 医 且 导 因 师 不 了 解 药 品 信 息 （ 禁 忌 证 ） 开 错 药 ， 要 由于 医 师 疏 忽 ， 如 而 主 如 给糖 尿 病 患 者 开 含 糖 口服 液 等 ； 反 大病 统 筹 及 公 费 医疗 规 定 ， 违 主要 表 现 为 未 经 医保 患 者 同意 给 患 者 开 贵 重 药 、 自费 药 ； 别 医 个
门诊药房退药分析与对策
２ ． １ 规范退药手 续 ，保障药品质量。制定本院退药管理制度 ； （ 一 ）下列情 况给予退药 １ ． 药 物不 良反应 （ 需要 医师填写 《 药品不 良反应报告单 》） ２ ． 确 属处方用药不 当 （ 禁忌症 ， 超剂量用 药，重复用药 ） 患者不宜继续使用
１ 退药原 因 １ ． １ 不 良反应
４ ． 患者已交钱而未取药或未 离开药局窗 口，可办理退药手续 （ 二） 下列情况不予退药
１ ． 因费用 报销问题 ２ ． 对麻 醉 ， 精神药品 ， 低温保存及药品包装 已开封或破损药 品一律不予退药 ３ ． 病人拒绝用药 、 ４ ． 医生开大处方 ，贵重药 ，不合理用 药 ５ ． 便 民门诊开出的所有 药品 ６ ． 退药 时间超过取药 时间ｌ ０ 天 ７ ． 发 出药品已接触肝炎 、结 核等传染病患者的 ８ ． 说 明书中所 注明的不 良反应 、禁忌症为理 由的 ２ ． ２ 彻底的执行抗茵药物干预 退药 品种 中抗感染药物 占很大一部分 ， 定期评估医院抗菌药物品种 ， 精简 医 院抗菌药物 目录，加上不断地对所有医师进行抗菌药物使用再学 习。
２ ． ３ 加强药品不 良反应监测和报告制度 医院要建立和完善药品不 良反应报告制度 ， 提 高医护人员对药品不 良反应 的 认识 ，开展 药品不 良反应信息 收集 、评价和报告制度 ，同时加强药品不 良反应 的公众宣传 ，正确对待药 品不 良反应 ，减少退药发生。
２ ． ４ 现在新药 品种较多 ，建议 医生和药师多沟通 ，加强交流 ，让 医生更熟 悉药 品尤其是新药 ，减少不合理用药的发生。 ２ ． ５ 加强医务人员 的责任 心 ，贯彻 “ 以人为本”的服务理念 。医生在就诊 过程 中要仔细询问病史 、 用药史 、 个人及 家属有无药 物过敏史 ， 严格把握用药指
门诊药房退药情况及其原因
门诊药房退药情况及其原因随着医疗水平的不断提高，“以病人为中心”的医院服务理念越来越深入人心。
除了医治疾病，还要为病人提供贴心的服务。
在这样的大背景下，门诊药房的重要性越来越凸显。
门诊药房是医疗机构为患者提供及时有效药物治疗的重要部分。
然而，在医生开具的药物处方中，总会存在少量的退药情况。
虽然退药情况不会对病患本身产生太大的影响，但是却会对医院运营和资金使用带来不少麻烦。
下面，我们将结合实际调查数据，探讨门诊药房退药情况及其原因。
在调查过程中，我们随机抽取了100家医疗机构进行了问卷调查。
调查结果如下：门诊药房的退药率约为3%，其中原因主要有以下几点：（1）患者需要停用药物，但是已经支付了药品费用；（2）药品的再次使用期限短；（3）医生开出的处方剂量过大，导致药物剩余。
与此同时，我们发现药房退药的情况会因地区、医院级别、人流量和医生开具处方的专业水平等因素而产生不同的影响。
例如，一些三甲医院的药房，退药率相对较低，而一些社区医院的退药率则相对较高。
按调查结果，我们为大家分析一下门诊药房退药的原因：原因分析：由于门诊患者就医频率高，因此医生在开处方时，很难预测病情发展。
有些患者在使用了一段时间的药物后，病情有所好转或减缓，有些患者甚至从其他渠道购买了同类药品，因此就会停用医生开具的药品。
但是，患者已经支付了费用，所以就需要进行退药。
对策建议：门诊药房可以探索和推广“预存药品”的做法，即在患者到门诊医生就诊时，把常规小药盒先卖给患者，这样即可避免患者购买多余的药品，也可以增加药房的利润。
原因分析：现在很多药品的再次使用期限都非常短，一些患者只需服用几天就可以获得病情缓解。
当患者需要停用药品时，药品的再次使用期限可能已经过期，导致无法再次使用，只能退药。
对策建议：对于部分短期药品，门诊药房可以减少备货数量，增加进货周期，避免过多的库存产生。
原因分析：随着医疗水平的不断提高，许多在治疗过程中不再需要继续使用药品，但是因为医生开处方的剂量过大，导致药品剩余。
我院门急诊药房退药问题分析及对策
药 品作 为一 种 特殊 商 品 ， 质 了 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 至 ２ １ ０ ０年 ７月
者 的安 全 和健康 ， 管 国家 卫 生 部 和 中 医药 管 理 尽 局 颁布 的《 医疗 机 构 药 事 管 理 暂 行 规 定 》 出 ： 为 指 “ 保 证患 者用 药安 全 ， 品一 经 发 出不 得 退 换 ” 但 在 药 ，
Ｔ ｅｍａｎ ｒａｏ ｓｏ ｒｇｒｔｒ ｎ ｌｄ ｄａ ｖ ｒｅｄｕ ｅ ｃｉｎ ＡＤＲ）， ａｔｒｏ ｏ ｔｒ ｏ ｒｄｕ ｏ ｌ ｎ ｅｏ ａｉｎｓａ ｄ ｄｓ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｆ ｕ ｅｕｎｉｃｕ ｅ ｄ ｅｓ ｒ ｇｒａ ｔ （ ｄ ｏ ａｆｃｏ ｆｄ ｃｏ ，ｐ ｏ ｒｇｃ ｍｐｉ ｃ ｆ ｔ ｔ ｎ ｉ— ａ ｐ ｅ
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我院门诊病人退药状况及原因分析
1392我院门诊病人退药状况及原因分析余行俭濮阳市人民医院(457000)王瑞峰王雪濮阳市中医院(457000)摘要：目的减少和规范退药行为，确保药品质量。
方法在门诊药房收集2007年7月～12月的病人退药资料，并进行统计分析。
结果6个月共发生退药852人次，占总退药人次的0.48%；退药主要原因为计价错误、药物不良反应、购药重复或开药过多和病人拒用等。
结论应加强对相关人员的培训，重视药物不良反应和不断提高医疗服务水平。
关键词：门诊；退药；药品质量；用药安全随着社会的不断进步和发展，人们的自我保护意识随之增强。
在诊疗过程中，因种种原因人们只要稍感不满意就提出退药来保护自己的利益。
因此，若不加以重视，退药现象就会越来越严重。
从而药品质量就难以保证，人们用药安全就会受到严重威胁。
为此笔者对收集的退药资料进行统计分析，从中寻找原因，以减少和规范退药，在保证药品质量的同时，努力保护患者的合法权益。
1一般资料和方法退药资料均收集于2007年7月～12月我院门诊药房。
6个月内门诊药房共接待取药177486人次，其中发生退药852人次，占总取药人次的0.48%。
按退药原因分类统计。
2结果门诊病人退药原因统计见表1表1门诊病人退药原因统计见退药原因退药人次占总退药者种比例%占总取药者中比例计价错误19623.0 1.10药物不良反应18221.4 1.03重复购药或开药过多14617.10.82患者拒用13515.80.76特殊人群禁忌55 6.40.31药价原因40.50.02药品质量10 1.20.06病情改变12414.60.70合计852100 4.803讨论3.1科学的态度看待病人退药现象药品作为一类特殊商品，其质量的好坏直接关系到病人的身体健康和生命安全。
退回的药品一方面无法确定是否按药品要求的保存条件去储存，特别是夏天的高温直接影响药品的质量；另一方面也使一些不法分子有可乘之机，开走真药而将假药退回。
门诊药房退药情况分析与对策
门诊药房退药情况分析与对策目的：探讨本院门诊患者退药原因，并根据退药情况提出建议与对策，减少或避免退药，保证患者用药安全，提高医疗服务质量。
方法：收集2012年1月-2013年11月本院门诊药房共计退药187例，按退药原因进行统计分析。
结果：退药原因繁多，可归纳为四方面的因素：药品、医生、药房和患者因素。
结论：应规范和完善门诊退药流程，医患双方均须加深彼此沟通和加强对相关政策的了解，以减少退药发生。
标签：退药；门诊药房；统计分析我国卫生部、中医药管理局制定的《医疗机构药事管理规定》中明确指出：“為保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。
”[1]但这一规定在实际工作中却因为诸多原因难以实施。
门诊药房既要执行相关的规定，又要为患者考虑，如何妥善处理好退药的问题，避免纠纷的发生，是工作中的重点和难点。
收集本院2012年1月-2013年11月门诊药房共计退药187例，采用回顾性分析，按退药原因进行统计分析。
1 资料和方法收集2012年1月-2013年11月本院门诊药房共计退药187例，按退药原因和科室分别进行整理和统计分析。
2 结果3 退药原因分析3.1 药品因素上述统计分析的结果表明，出现药品不良反应是门诊发生退药的主要原因，其发生的比例最高。
由于个体差异等原因，药物在正常使用过程中会出现各类不良反应症状而发生退药。
笔者发现，出现不良反应的药品以抗菌药物为主，这不难看出目前抗生素滥用仍存在，所以在临床用药过程中应继续加强对抗菌药物不良反应的监测，保障患者用药安全。
[2]3.2 医生因素医生因素既包括医生笔误导致开错药、剂型不符、重复开药以及存在用药禁忌等，还包括部分医生不熟悉医保报销规定，导致医保拒付而发生退药。
医务人员因工作量大，且接触患者的时间有限，医生往往很难详细问诊，对患者信息了解的不够全面，对药品注意事项、禁忌症等告知欠缺。
部分医务人员责任心不强，对医保规定掌握不够准确，与患者沟通不够，甚至出现因电脑操作疏忽而输错药名、剂型或规格，或出现剂量超量、重复开药。
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我院门诊退药情况分析与对策
【摘要】目的:总结退药原因,提高医疗服务质量,保证用药安全。
方法:收集门诊退药单(2009年1月~2009年3月)共计318例,对患者退药情况进行汇总分析。
结果:退药原因中以患者自己觉得副作用大拒绝服药,患者觉得药配得太多,家中有相同的药品居多,占总退药原因的54%。
结论:建立并完善退药制度,加强医患沟通,减少处方出错,保证用药安全。
【关键词】门诊退药;原因;分析;对策
为了确保医院药品的质量,维护广大患者的利益,国家卫生部、中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出,“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。
”[1]但在实际操作过程中,由于某些原因,医院不得不为患者办理退药手续,但退回药品的质量问题又成了医疗安全的隐患。
为此,我们收集了本院一季度退药处方318张,对其退药原因进行归纳总结,为今后减少患者退药,保证用药安全提供参考。
1 资料与方法
将我院门诊药房2009年1月～3月门诊退药处方318例,按退药原因,所退药品种类分别进行统计分析。
2 结果
2.1 退药原因统计,见表1。
2.2 退药品种:
一季度全院退药共涉及药品436种,占药房总药品种数的50%,其中退药前十位的药品如下,见表2。
3 讨论
3.1 退药原因分析:①患者觉得副作用大拒绝使用和所配药品量大占退药发生率的4
4.66%。
前者主要原因是有些医师在为患者诊断完病情后,没有充分讲清所开药物的治疗目的、用途及可能发生的不良反应,患者也并不十分了解自身同时存在几种疾病,当取完药看药品说明书后,自认为药品的适应证与其病症不符或对所配药品的不良反应产生害怕心理而要求退药[2] 。
后者主要由于电子处方输入错误以及患者多科看病时,诊治医生未仔细询问造成重复开药导致药品量过大[3];另外医师开大处方,不合理用药也会导致所配药品量过大而导致退药。
②患者家中已有相同药品占退药发生率的9.75%。
由于我院采用的是电子处方,患者并不了解药品的通用名和商品名,如果医生开处方时未与患者做好有效沟通,势必造成患者取药后发现所开的药品家中已有剩余而前来要求退药[4]。
③药品不良反应:药品不良反应发生的原因极其复杂,有药物方面的原因;也有机体方面的原因;也有用药方法的影响。
④患者不做手术,无需取药;患者钱不够,嫌药价贵;到其他医院就诊等患者因素也是造成退药的一方面原因。
医生开错药,收费差错等因素也会造成退药。
3.2 退药品种分析:
药物使用过程中出现退药的情况以抗感染药比例最大,以患者发生药品不良反应、拒绝使用、病情变化退药等情况为主。
主要由于抗感染药在门诊的用药量
大、用药频率高。
临床医师抗菌药使用知识不足,对抗菌药选择不当,联合用药品种过多,给药剂量、给药方法不当,疗程不足、频繁更换品种等不合理应用抗生素[6];少数医生受经济利益驱使,以药品回扣多少为原则,导致抗生素滥用现象发生。
所退药品中中成药所占比例也较大,占总退药金额的14.21%,在以上药品中所涉及的中成药全为妇科用药。
患者不做人流术或病已好,医生开药量过大等要求退药是妇科退药的主要原因。
4 规范门诊药房退药现象的措施
4.1 建立退药制度,规范退药流程。
设立专门的窗口,由经验丰富的药师负责退药、咨询工作。
麻醉药品、精神药品、拆零包装的口服药品、包装破损污染、需要特殊储存的药品、缺少说明书、批号不符等原则上不允许退药。
限定退药期限在调配之日起7日内,逾期酌情处理。
在拒绝退药的情况下要对患者做好解释以免发生纠纷。
4.2 加强医患沟通,规范医生行为。
医生在给患者开药之前要详细询问患者病史和药物过敏史,根据病情选用恰当药品。
首次服用某种药品或待确诊的患者处方量应适当。
组织医务人员学习《医疗机构药事管理暂行规定》,熟悉院内暂行的退药制度,使医务人员明确退药带来的隐患。
开具处方时,严格执行《处方管理办法》规定,从根源上减少退药情况的发生,最大限度地保障患者用药安全。
4.3 注重门诊药学服务工作加强药学人员的继续教育,提高业务素质,增强责任感。
在窗口配发药品时,做好“四查十对”,提供给患者更多的合理用药知识。
对不合理的处方要主动与处方医生联系,及时纠正,发药时要详细交待用药时间、方法、服用禁忌和不良反应,保证用药安全有效,增强患者治疗信心,提高用药依从性。
总之,医药工作人员应做好各自的工作,医生要规范自己行为,合理的开处方,药房工作人员要充分发挥自身的药学优势,严格审核,正确发放药品,并向患者普及宣传科学用药的常识,减少患者用药疑虑,才能减少退药事件。
参考文献
[1] 卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫药发[2002]年24号
[2] 章凤君.退药现象分析及处理办法[J].中国药师2003,6(3):18
[3] 沈瑾艳.门诊药房退药处方分析.中国药房2007,10(8)
[4] 陈莉. 我院门诊药房退药处方分析与对策[J].中国药师2009,12(9)
[5] 邓芳,徐凌, 医院门诊退药情况分析[J].现代医药卫生2008,24(7):1079
[6] 罗慧娟.剖析临床抗生素的滥用[J].现代医药卫生,2006,22(4):607-608
[7] 蒋宇利,冯琳,欧宁等.2002年我院药品不良反应报告分析[J].中国药房(2)X3,14(1)0:614
作者单位:215300 江苏昆山市第一人民医院。