剖宫产术后早期补钾对胃肠功能的影响

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腹部手术后补钾对胃肠功能恢复的影响

测定血钾。１．３胃肠功能恢复的判定
注射同位素钾后需１ｈ能与细胞内钾达到平衡，细胞缺钾恢复时间５才
较慢，需较长时间才能纠正，早期补钾有助于改善细胞功能，建议即使术前血钾正常，仍需术后常规予以补钾。３．２合理选择补钾液
补钾稀释液的选择以等渗生理盐水为宜，因为高浓度葡萄糖液１
钾水平调整补钾量。
＜０５，两组术后恢复顺利，并发症。结论肾功能正常，．）０无术后当Ｅ补钾者，ｌ
可有效防止低钾血症的发生，并能促使胃肠功能的恢复；３日后补钾者多发生低钾血症，胃肠功能的恢复时间延迟，同时应根据尿量及血【键词】胃肠功能；腹部手术关
中图分类号：Ｒ５６６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１８０７－２６１８９２１）２－２６０２．２术后胃肠功能恢复情况的比较
甲组肠鸣音平均恢复时间为３．ｈ０２，乙组平均３．ｈ７９４，甲组肛门２
腹部手术后补钾对胃肠功能恢复的影响
赵旭东
（吉林省大安市长虹社区卫生服务中心，吉林大安１１０）３３０
【要】目的观察腹部手术后当日及３日后补钾对胃肠功能恢复的影响。方法６腹部手术患者随机分两组：每组３，甲组术后当摘Ｏ例Ｏ例
降低。腹部手术后预防血钾减低的措施包括：
１资料与方法

氯化钾氯化钠注射液减少剖宫产对胃肠功能影响的研究

氯化钾氯化钠注射液减少剖宫产对胃肠功能影响的研究作者：陈萍香来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：探讨剖宫产术后氯化钾氯化钠注射液与常规用药配伍对产妇胃肠功能恢复的影响。

方法：选取2013年9月-2013年11月间在新津县妇幼保健院进行剖宫产手术的产妇40例。

分为对照组20例和实验组20例，分别给予相同剂量氯化钠注射液与常规药物配伍或氯化钾氯化钠注射液与常规药物配伍进行静脉滴注。

监测手术前和术后12h血钾浓度，并对比两组术后胃肠蠕动的恢复情况。

结果：实验组手术前与术后12h血钾浓度无显著性变化；对照组术后12h血钾浓度明显下降。

实验组胃肠蠕动恢复更快。

结论：剖宫产术后早期补钾能有效促进胃肠功能蠕动，有利于机体功能的恢复，建议常规使用氯化钾氯化钠注射液。

【关键词】氯化钾氯化钠；注射液；；胃肠功能；研究【Abstract】 Objective： To study effect of the Potassium Chloride injection to reduce gastrointestinal function after cesarean section. Methods： 40 delivery women were divided into 2 groups： control group （n=20） was given to sodium chloride injection together with rural drugs；test group （n=20） was given to potassium chloride together with rural drugs. Potassium concentration was measured before operation and 12h after operation. Furthermore， gastrointestinal motility was checked after operation. Results： There was no difference in serum potassium concentration in test； but， 12h serum potassium concentration decreased significantly in control group. gastrointestinal motility recover faster in test group. Conclusion： Early potassium supplement could improve the restoration of gastrointestinal motility and recovery of body functions.【key words 】 Potassium chloride and sodium chloride injection；；； gastrointestinal function； study【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0006-01钾离子是人体电解质的重要组成部分，疾病、外科、妇产科手术和麻醉等多种因素都会干扰钾离子在体内的分布和平衡，它的失衡主要影响神经、肌肉和心脏功能。

腹部手术后早期补钾促进胃肠功能恢复的临床观察

音恢复（～３次／ｉ）间和肛门排气时间。２ａｒｎ时
术禁食患者手术后３补钾，ｄ结果显示血钾浓度术后第２天低于正常，差异有统计学意义；术后第３天血钾浓度低于正常，异有统计学意义。尤胜义［等研究证差０Ｊ实腹部术后低钾倾向是明显的，术中和手术后适当手
补钾可预防低血钾发生。只要肾功能正常，脉补钾静是安全的。
低血钾时，Ｋ：［］［］／Ｋｅ的比值增大，因而平滑
肌细胞静息电位负值增大，息电位与阀电位的距离静
１３统计学方法：据经统计学处理，用均值土标．数采
２２１
１
手术方式
胆囊切除阑尾切除胃癌根治
右半结肠切除
５４２
１
７２１
１
胃大部切除肠梗阻解除胆管探查
直肠癌根治
２１２
２
失，钾浓度降低。韩建国等血２曾报道３９例腹部手４１２方法：．Ａ组：组ｌ例患者均手术日有尿后开始本８静脉补钾，日补钾１．ｇ以后每日静脉补钾３～术～１５，４，ｇ浓度２～３０进食正常后停止补钾，规治疗按 ‰ ％，常需要进行；Ｂ组：本组１８例患者均于手术后３ｄ开始静脉补钾，日补钾３～４，度２ｏ ‰ ，食正常后每ｇ浓％～３进停止补钾，常规治疗亦按需要进行。以上两组患者术后均鼓励早期床上活动或床下活动，录第１次肠呜记

剖宫产的临床路径

剖宫产的临床路径.日程入院日（手术日）术后第一天术后第二天诊疗流程1.采集病史2.完成查体3.完成病历，做好入院医患沟通。

4.根据患者病情及与患者沟通情况选用检查治疗措施（其他天同此要求）5.请上级医师看病人，决定是否手术，同意手术后下术前医嘱。

6.写术前小结及术式，剖宫产审批，向患者及家属沟通并签字。

主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），三级查房。

主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），住院医师查房，观察病情，如有异常情况向上级医生汇报。

辅助检查入产房即查胎心监护。

术前急查：凝血四项及血常规、查甲肝、梅毒、爱滋病、血型鉴定，乙肝＋丙肝，心电图，腹部B超了解胎盘、羊水及胎儿情况。

尿常规、肝功、血糖。

如有其他情况酌情检查相关项目。

清晨采血，完成入院时未做的常规检查。

复查血常规治疗1.术中麻醉用药参考麻醉科记录。

、2.术后新生儿护理早吸吮，母婴同室指导母乳喂养。

3.早产者为预防新生儿呼吸窘迫综合征术前给地塞米松10mg 一次，肌注或静点。

4.术后补液2000-2500ml ，禁食者可给予氨基酸，维生素C，补钾：葡萄糖氯化钾，莱丁钾等，有出血倾向或产后出血者应用止血药（酚磺已胺、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸、，精制酚磺已胺），促宫缩（宫缩素或益母草针剂肌注或静点，益母草颗粒，新生化冲剂，四物合剂口服）治疗。

5.术后预防感染治疗，遵照《龙南医院临床路径抗菌药物用药管理规范》执行：给予抗菌药物静脉点滴，选择对哺乳期影响同前，新生儿分娩第一天如为足月正常儿给予卡介苗及乙肝疫苗接种。

重整医嘱，停补液，继续预防感染，促子宫收缩治疗。

切口红外线照射。

较小的药物。

抗菌药物1）：青霉素、阿莫西林钠氟氯西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、或选用阿洛西林、美洛西林、氨卞西林钠/氯唑西林钠等青霉素。

2）：头孢类Ⅰ代：头孢唑林、头孢硫脒、头孢噻吩等，头孢Ⅱ代：头孢呋辛、头孢呋辛钠针、头孢米诺等，头孢Ⅲ代：头孢哌酮/舒巴坦钠粉针、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢哌酮/他唑巴坦针、头孢曲松。

腹部术后促进胃肠功能恢复的研究现状

腹部术后促进胃肠功能恢复的研究现状阿布力米提·居马1 综述吐尔逊江·买提努尔2深校（1.新疆医科大学，新疆乌鲁木齐市，830011）（2.新维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐市，840049）[关键词]:腹部手术；胃肠功能恢复；研究现状腹部手术后，因手术创伤的刺激、麻醉药物应用、术后疼痛，炎症反应，电解质紊乱等因素导致胃肠道功能紊乱，从而出现腹胀、腹痛、延缓排气排便、恶心，呕吐等为主的一系列症状，是腹部手术后难以避免的并发症،如不及时处理会导致粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症，不仅延迟患者的康复，还给患者带来巨大的痛苦。

持续腹胀引起患者的腹腔压力增高，可影响其手术伤口的愈合，还可致患者的膈肌上升，胸部活动受限，从而引发呼吸困难、下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成[1]，故缩短术后胃肠功能的恢复的时间，预防上述并发症的发生是外科治疗中的一项重要工作。

如何使患者尽快恢复胃肠道功能，预防肠粘连等并发症的发生，促进患者早日康复，缩短住院时间是医护人员一直在关注的研究课题。

下面对腹部手术后胃肠道功能紊乱的研究作一综述。

1.术后胃肠道功能紊乱病因病机1.1: 手术对胃肠道的创伤和刺激:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制，致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[2]，腹部手术时各种操作对胃肠和腹膜的刺激，引起局部炎症反应，胃肠粘膜屏障受损，胃肠道功能调节紊乱，导致细菌移位和胃肠道蠕动减弱或消失，Akça等究表明：腹部手术操作可刺激肠道组织，可直接兴奋胃肠道μ型阿片受体，使胃肠道蠕动减慢[3]。

手术操作的刺激作用可使交感神经兴奋性增高，并反射性抑制迷走神经的传出纤维，使胃肠道运动能力减弱；同时，由于迷走神经的抑制，阻断了机体的胆碱能抗炎通路，使抑制炎症细胞因子分泌作用减弱或消失，甚至增加细胞因子分泌，造成胃肠功能障碍[4]。

剖宫产术后腹胀的护理研究进展

剖宫产术后腹胀的护理研究进展发表时间：2018-05-25T10:29:39.107Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：李秀艳[导读] 在妇产科护理当中剖宫产产妇护理属于十分重要的内容。

天津市滨海新区大港医院天津 300270摘要：本文主要探究分析剖宫产术后腹胀的护理研究进展，综合国内外研究领域的各种研究成果，结合国内护理人员开展的护理与预防策略，笔者首先分析了剖宫产术后腹胀的原因，然后对剖宫产术后的具体护理干预进行阐述，以供参考。

关键词：剖宫产；术后腹胀；护理研究在妇产科护理当中剖宫产产妇护理属于十分重要的内容。

接受剖宫产的产妇往往肠胃功能会受到影响，腹胀是剖宫产产妇术后最常见的不良症状之一。

出现腹胀的产妇腹压增加，切口恢复速度受到影响，给产妇带来巨大的痛苦。

不但如此，腹胀还容易引发肠梗阻、肠粘连等并发症，严重者可能会导致产妇死亡。

因此，在剖宫产术后做好腹胀护理尤为关键。

1.剖宫产术后腹胀的原因引起剖宫产术后腹胀的因素有很多，具体罗列如下：首先，接受手术前，产妇过度食用高热量、高蛋白的食物，医生没有及时进行灌肠，导致产妇出现积粪积食的情况，完成手术后，由于肠胃功能受损，便容易产生产后腹胀[1]。

其次，医护人员在进行剖宫产手术时，运用了抗菌药物、麻醉剂等，产妇消化系统中的副交感神经被抑制，从而引起腹胀。

第三，手术过程中，产妇的肠管受到刺激，引起体液流失，同时，产妇在手术过程中因为疼痛将气体吞咽进腹腔，也容易导致腹胀。

最后，完成手术的产妇往往会感受到一定的疼痛，很多产妇因为害怕疼痛不愿下床活动，导致肠胃蠕动速度减慢，加上术后缺钾等因素，也容易导致腹胀。

2.剖宫产术后腹胀护理2.1药物护理药物护理也被称为药物治疗，是临床上治疗术后腹胀的重要措施，通过给药方式的不同，可分为三种：静脉给药、口服、肠道用药。

以下针对药物护理的具体操作方式进行具体分析：首先，灌肠清洁。

灌肠清洁是帮助产妇清洁肠道内排泄物和积食的重要手段，但是在临床上不易被产妇接受。

2022年初级护师(专业知识)资格考试真题模拟(卷一)含答案

2022年初级护师（专业知识）资格考试真题模拟（卷一）一、A1/A2型题：以下每一道考题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．关于催产素静脉滴注，正确的是A ．用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩B ．用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇C ．滴注的速度及剂量始终保持一致D ．教会孕妇自己调节滴速E ．用于经产妇引产更敏感答案：A解析：A 项，协调性子宫收缩乏力可采用多种方式加强宫缩，如针刺穴位，刺激头，人工破膜，催产素静脉滴注等。

催产素可与子宫平滑肌的相应受体，引起妊娠子宫节律性收缩，频率和强度增加。

B 项，发生胎儿窘迫，应使用产钳助产或行剖宫产及时终止妊娠，胎儿窘迫为催产素使用的禁忌症。

CD 两项，在用催产素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

E 项，催产素用于初产妇引产更敏感，三胎以上经产妇禁用。

2．脓肿形成后首要的处理是A ．全身支持B ．理疗热敷C ．切开D ．外敷膏E ．应用抗生素答案：C解析：脓肿形成后应尽早切开，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利。

深部脓肿，应先行穿刺，然后逐层切开，排出脓液，以减轻炎症反应，并根据病情合理使用抗生素。

3．腹膜刺激征是指A．腹痛、腹胀、肠鸣音亢进B．压痛、反跳痛、腹肌紧张C．腹胀、压痛、反跳痛D．恶心、呕吐、腹泻、压痛E．发热、腹痛、压痛答案：B解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。

腹膜刺激征一般可由腹部、穿孔、梗阻以及内脏损伤出血等多种原因引起。

腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部剧烈疼痛、大汗淋漓、高热、全身虚弱无力、没有语等症状。

4．静脉输液补钾的先决条件是A．尿量在40mL/h以上B．浓度在0.3%以上C．速度在60滴/分以下D．总量在4～5g/d以下E．最多没有要超过6～8g/d答案：A解析：体内多余的钾80%从肾脏排出，肾功能良好是补钾的前提。

微量泵补钾用于胃肠术后低血钾的应用效果观察

音大于３￣／ｍｉｎ，则为肠鸣音恢复并记录时间，询问患者肛门排气最早时间并记录。１．３统计学分析应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件，计量资料以元±ｓ表示，组内比较采用重复测量方差分析，组间比较采用成组设计的检验，Ｐ＜０．０５为差异有统
２．２２组术后胃肠功能恢复情况比较异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
２．１２组血钾浓度比较
２组术后第１天血钾浓度差
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。试验组术后第２、３、４天血钾浓度与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。见表１。
表１２组血钾浓度比较ｎ＝３０，％，ｉ±ｓ
表22组术后胃肠功能恢复情况比较n30h珋xs组别试验组对照组t值p值肠鸣音开始恢复时间肛门初始排气时间216剟剟鼢484栽北3466641345168700240018797河北医药2014年3月第36卷第5期hebeimedicaljournal2014vol36marno畅53讨论微量泵是一种用少量液体将药物精确均匀持续泵入体内的一种泵力输液仪器具有操作简单定时精度高流速稳定易予调节的优点使用微量泵输注钾溶液不仅可保证持续恒定微量输注并选择深静脉使高浓度钾不断被循环血流稀释可减轻对血管的刺激明显减少补钾的不良反应同时高浓度深静脉大剂量补钾应使用专用通道并注明严禁经此通道推药以防止危险发生停止高浓度补钾时应用09氯化钠溶液10ml泵入可以保证补钾量的准确

护士资格证考试基础题(含答案)

护士资格证考试基础题（含答案）1.下列哪一种脉搏提示心肌损害A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.不整脉E.脉搏短绌答案：B2.做大便隐血试验前3d内可摄取A.牛奶B.动物血C.动物肝脏D.痩肉E.大量绿叶蔬菜答案：A3.能较早反映肾小球滤过功能减退的检查项目是A.血尿素氮测定B.酚红排泄试验C.内生肌酐清除率D.血肌酐测定E.尿比重答案：C4.利福平的正确口服方法是A.三餐后半小时B.三餐后C.三餐前D.早晨空腹顿服E.临睡前一次答案：D5.抢救敌敌畏口服中毒者禁用A.大量盐水催吐B.2%碳酸氢钠溶液反复洗胃C.对服毒超过6h者仍应洗胃D.洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻E.洗胃后硫酸钠导泻答案：D6.主诉记录正确的是A.上腹部节律性疼痛B.右上腹疼痛伴畏寒发热C.3d前开始咳嗽，今日发热D.活动后心悸，气短3年，下肢水肿3dE.血转氨酶升高1个月，巩膜黄染2周答案：D7.下列标本采集法不正确的是A.尿酮体检查随时留尿B.尿蛋白定量测定留取24h尿液C. 血尿素氮测定抽取静脉血置抗凝管内D.内生肌酐清除率测定前摄低蛋白饮食3dE. 血钾测定取静脉血置抗凝管内答案：E8.有关胃肠钡餐检查前准备，下列哪项错误A.停用一切影响胃肠蠕动药物3dB. 忌服含铋、镁、钙等重金属药物3dC.检查前一天做碘过敏试验D.有幽门梗阻者于检查前先抽尽胃内潴留液E.检查前晚10时后禁食至检查毕答案：C9.做清洁中段尿细菌培养，正确的是A.宜取在膀胱内有6～8h停留的尿液B.宜在停用抗生素48h后收集尿液C.留取尿液前用消毒剂清洗外阴部D.尿液留置于清洁容器内E.尿标本如不能立即送检，应加适量防腐剂答案：A10.两侧瞳孔大小不等，提示A.阿托品中毒B.吗啡中毒C.有机磷农药中毒D.颅内病变E.深昏迷答案：D11.皮内注射，下述操作步骤哪项错误A.选用1ml注射器和4、5号针头B.做皮肤试验前必须询问过敏史C.注射部位皮肤忌用碘酊消毒D.进针时，针头与皮肤呈5°E.拔针后用棉签轻按针刺处答案：E12.发口服药不符合要求的是A.根据医嘱给药B. 严格执行查对制度C.鼻饲患者暂缓发药D.患者提出疑问须重新核对E.危重患者要喂服答案：C13.下列皮试液1ml内含量错误的是A.青霉素500UB.链霉素2500UC.破伤风抗毒素150UD.细胞色素C 7.5mgE.普鲁卡因2. 5mg答案：D14.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.盐酸异丙嗪答案：B15.有关青霉素快速过敏试验法，下列错误的是A.每毫升试验液含青霉素500UB.试验液滴在电极板方形头子上C.试验部位皮肤用注射用水擦净D.开动计时开关5minE.试验部位皮肤出现白斑，也属阳性反应答案：A16.为肺水肿患者加压吸氧的主要目的是A.使肺泡内压力增高B.使肺泡内压力降低C.使肺泡内表面张力降低D.使肺泡内泡沫表面张力降低E.使肺泡内泡沫表面张力升高答案：A17.输血前准备工作，下列哪项是错误的A.检查库血质量，血浆呈红色，不能使用B.血液从血库取出后，在室温内放置15min再输入C.输血前先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果E.在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应答案：E18.氧气雾化吸入时，下述步骤哪项不妥A.病人吸入前漱口B.药物用蒸馏水稀释在5ml以内C.湿化瓶内不能放水D.嘱病人吸气时松开出气口E.调节氧流量达6～10L/min答案：D19.鼻导管给氧，氧流量3L/min,氧浓度为A.23%B.29%C.33%D.39%答案：C20.鼻导管给氧,下列步骤哪项不妥A.氧气筒放置距暖气1mB.导管用液状石蜡润滑C.导管插入长度约为鼻尖至耳垂长度的2/3.D.持续鼻导管给氧患者，导管每日更换2次以上E.停用时先取下鼻导管，再关氧气开关答案：B21.发口服药操作，下述哪项正确A.病人不在，药物放其床旁桌上B.病人服洋地黄类药物后要测其脉率C.嘱病人服止咳糖浆后不要立即饮水D.病人提出疑问，不予解释E.鼻饲病人不给口服药答案：C22.注射胰岛素，下列哪项错误A.饭前30min注射B.用2ml注射器抽吸药液C.注射部位可选用腹部D.用碘酊、乙醇消毒皮肤E.针头与皮肤呈30°角进针23.以下可用于肌内注射的部位是A.肩峰下1指处B.髂前上棘内侧3横指处C.髂前上棘与骶骨连线中1/3处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案：E24.外文缩写“qod”表示A.每晚1次B.每日1次C.隔日1次D.每周3次E.每周1次答案：C25.颈外静脉输液，最佳穿刺部位在A.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处B.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处C.下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3 处D.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3 处E.下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处答案：D26.下列哪项是预防溶血反应的措施A.严格执行无菌操作B.输血前静注碳酸氢钠C.做好血液质量检查D.输血前静注地塞米松E.输血前静注10%葡萄糖酸钙答案：C27.鼻导管给氧操作,下列正确的是A.给氧前用干棉签清洁病人鼻腔B.导管插入长度为鼻尖至耳垂的1/2.C.给氧时，调节氧流量后插入鼻导管D.停止给氧时，应先关氧气开关E.氧气筒应放置在距暖气5m处答案：C28.超声雾化吸入，下述哪项操作正确A.水槽内加冷蒸馏水100mlB.用冷蒸馏水稀释药液至20mlC.添加药液应先关机D.治疗毕，先关电源开关E. 雾化罐、螺纹管治疗毕需要浸泡消毒答案：E29.下列哪种情况禁忌洗胃A.幽门梗阻B.误服氢氧化钠C.晚期胃癌D.深度昏迷E.消化道溃疡答案：B30.胆道完全阻塞的病人，大便呈A.黄褐色B.果酱色C.黄绿色D.陶土色E.淡黄色答案：D31.产妇发生产褥感染时，应采取的最佳体位是A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.截石位E.头低脚高位答案：B32.患者女，停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛，子宫符合孕月，宫口未开，B超检查：宫内妊娠，见胎心搏动。

剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理新进展

剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理新进展摘要】随着医学的不断发展及二胎政策的全面放开，剖宫产呈上升趋势，根据产妇对产后康复要求的日益提高，如何尽早促进术后胃肠功能恢复，是产科护理中重要解决的问题。

本文通过对近年来剖宫产术后促进胃肠功能恢复方法及护理措施进行综述分析，供大家参考。

【关健词】剖宫产胃肠功能恢复护理进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0080-02剖宫产术，命名起源于公元前100年罗马帝王Julius Cexar 经剖宫产出生的传说。

剖宫产术有可能拯救处于危险中的母婴，又是所有外科手术中历史最为悠久的手术之一[1]。

近年，随着医学的不断发展及二胎政策的全面放开，剖宫产呈上升趋势。

剖宫产术后常因手术刺激、麻醉等因素，出现纳差、肠鸣音减弱，无肛门排气排便、腹胀、腹痛等胃肠功能紊乱症状。

为促进剖宫产产妇胃肠功能尽早恢复，使产妇享受更优质护理服务，现对近年来剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理措施进行综述分析。

1.影响剖宫产术后胃肠功能恢复的原因及因素1.1 术前因试产疼痛,术中因疼痛大声叫喊和屏气等原因使胃内积存大量的气体，导致肠蠕动减慢，引起腹胀。

1.2 手术及麻醉刺激由于麻醉、手术操作、牵拉等刺激腹腔神经丛，导致交感神经过度兴奋，会影响胃肠道激素的分泌，手术刺激引起全身包括胃肠黏膜血管的剧烈收缩，胃肠道黏膜血流减少，显著抑制胃肠环形平滑肌的收缩运动，引起术后肠麻痹。

加之腹腔开放，热量散发，麻醉可因麻药作用引肠蠕动减慢，均胃肠道功能受抑制。

1.3水电解质紊乱由于术前禁食及手术后摄入不足，导致水电解质紊乱，尤其容易发生低钾血症。

当血钾低于3.5mmol/L,病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现[2]。

1.4术后切口疼痛及宫缩痛疼痛可引起交感神经系统兴奋可反射性地抑制胃肠功能,导致肠麻痹、腹胀。

且疼痛使产妇害怕早期活动,不利用胃肠功能恢复。

腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床分析

腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床分析薛富平(大同市第七人民医院,山西大同037005)[摘　要]目的:观察腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床疗效。

方法:回顾我院2003年1月到2007年12月80例手术患者手术前后血钾浓度的变化,并观察术后肠蠕动恢复情况。

结果:中等以上腹部手术患者手术后血钾浓度明显低于术前,手术后24h内补钾者较3天后补钾者胃肠功能恢复快。

结论:血钾水平的高低是影响手术后肠蠕动恢复的重要因素之一,中等以上腹部手术术后早期补钾有利于胃肠功能恢复。

[关键词]血钾浓度;早期补钾;肠蠕动[中图分类号]R589.4　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)07209002021　临床资料1.1　资料与方法1.1.1　一般资料　本组80例均为腹部消化道择期手术患者,男42例,女38例。

年龄15岁～65岁,平均年龄52岁。

其中阑尾切除术38例,胃十二指肠修补术8例,胃大部切除胃空肠吻合术12例,小肠穿孔修补术14例,肠切除吻合术6例,粘连性肠梗阻松解术2例。

术中输血800m l3例,输血400m l2例,其余不输血。

均无严重肝肾心肺功能障碍,不伴幽门梗阻及肠梗阻或消化道瘘。

1.1.2　方法　将上述患者随机分为甲乙两组,每组各40例,两组患者均按其病情行常规术前准备。

甲组为术后第1天即开始见尿补钾2g/d～4g/d,此后每日补钾3g～4g;乙组为术后3d内不补钾,术后第3天开始补钾3g/d～4g/d。

分别于术前及术后1d、2d、3d晨抽空腹静脉血,测定血清钾浓度,并询问患者术后有无腹胀和肠蠕动恢复正常时间(以h 为单位,以肛门排气时间为准)。

并记录术前有无长期禁食、恶心、呕吐及术中输血量,术后各种体液的丢失量。

2　结果术后肠蠕动恢复时间即肛门排气时间:甲组平均48.6h,乙组平均67.2h,两组差异比较有显著性意义(P<0.05)。

术前与术后1d～3d平均血清钾浓度(mmol/L)依次为:甲组4.34、4.14、4.26、4.35,乙组4.36、4.01、3.78、3.56。

腹部术后早期补钾136例临床体会

腹部术后早期补钾136例临床体会目的探讨腹部术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。

方法对肾功能正常腹部手术患者在术后第1天开始,分别补钾2.0～3.0μg/d ,观察胃肠道功能恢复情况。

结果平均胃肠功能恢复时间38h,无1例出现异常反应,血钾维持在正常水平。

结论只要肾功能正常,腹部术后早期补钾是安全的,可促进胃肠功能早日恢复。

标签：腹部术后; 低钾; 早期补钾; 胃肠功能我院2006年1月至2007年5月,对136例腹部手术患者在术后第1天开始补给氯化钾,及早纠正手术后的低钾状态,促进患者术后胃肠功能的早期恢复,取得了满意的效果,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组136例手术患者,男87例,女49例,年龄3～77岁。

其中胃癌切除术4例,肝脾手术12例,胆道疾病手术87例,肠道手术33例。

其中合并冠心病12例,原发性高血压15例。

术中失血50～900mL,平均280mL;术后24h胃肠减压及腹腔引流量20～680mL,平均270ml。

48例术中输库血200～800mL,平均280mL,库血保存时间在14d以内。

所有患者均经充分的术前准备,其电解质、血肌酐、血尿素氮水平均在正常值范围,全部病例均未用影响电解质代谢的药物。

1.2 术后处理及结果术后除常规给予一般治疗措施外,在术后第1天开始见尿补钾。

当患者不能进食时,无明显体液丧失者,给氯化钾3g/d,轻度钾缺乏者给4～5g/d,较重者则给予钾6～8g/d,缺钾的纠正至少需3～4d。

本组病例无一出现高钾。

2 结果术后胃肠功能恢复时间:24～48h 93例,占68.38%,48～72h 38例,占27.94%,72h以上者5例,占3.67%。

平均胃肠功能恢复时间38h,较文献报道的胃肠功能恢复时间缩短。

3 讨论传统观念认为腹部手术后早期不宜补钾,是因为考虑到手术创伤、术中输血、术后组织分解释放以及术后发热、缺氧等钾至细胞内移至细胞外而使术后早期血清鉀浓度不低。

腹部手术后促进肠蠕动的研究进展

腹部手术后促进肠蠕动的研究进展发表时间：2016-04-25T14:03:48.170Z 来源：《心理医生》2015年8期供稿作者：郭传敏[导读] 青岛市立医院普外科随着麻醉药物抑制作用的减弱及术后时间的延长而逐渐恢复，一般小肠蠕动在术后24h内恢复。

郭传敏（青岛市立医院普外科山东青岛 260011）【关键词】腹部手术；肠蠕动；治疗方法【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0004-03腹部手术后12～14h内均会出现暂时性的肠麻痹。

随着麻醉药物抑制作用的减弱及术后时间的延长而逐渐恢复，一般小肠蠕动在术后24h内恢复，胃蠕动恢复在术后24h恢复，右肠功能恢复约需48h，左结肠功能恢复约需72h。

3d后整个胃肠功能基本恢复正常，开始排气或排便[1]。

如何促进开腹手术后肠蠕动的尽早恢复，使肛门排气排便时间提前，减轻患者痛苦，提高护理质量及加快术后恢复，成为工作中研究的重点。

1.影响肠蠕动的原因1.1 低蛋白血症由于老年人对白蛋白的代谢活性降低，白蛋白减少加上手术创伤不但使蛋白质摄入不足，而且使消耗增加出现低蛋白血症。

低蛋白可致血浆渗透压降低，不但影响切口愈合，还影响肠蠕动，致胃肠功能和消化抑制，有一段时间长短不等的肠麻痹。

尤其是老年人术后，病人因老年生理功能衰退，体质虚弱，好静不好动，且大多数有并发症。

1.2 手术暴露由于腹腔长时间的手术暴露，再加上机械通气影响体热丢失，同时术中快速输血，输液都可导致低体温。

低体温抑制了全身的循环和代谢功能，使麻醉药物排泄时间延长，严重影响胃肠道功能的恢复[2]。

1.3 手术创面渗血因手术创面渗血，使患者呼气有腥臭味，血性渗液长时间滞留于胃内易出现胃功能性排空障碍[3]。

1.4 低钾血症在低钾血症时，肌肉兴奋性降低使胃肠道蠕动减慢。

因此血钾浓度与胃肠功能的恢复有密切的联系。

腹部手术患者术后24h内普遍存在低血钾。

（1）由于钾摄入减少，在腹部消化道手术中，部分患者由于呕吐及术前饮食的限制以及术后胃肠功能未恢复等原因需禁食2～3d，或更长时间或静脉营养时大量应用不含钾的液体或补钾不足均可引起钾摄入减少。

补钾后迅速流失的原因

补钾后迅速流失的原因
钾补上去又掉下来，在临床上比较常见，可能是消化道梗阻导致胃吸收不好引起的钾摄入不足，也可能是严重腹泻或肾功能衰竭引起，导致钾排泄过多而引起。

1、消化道梗阻：由于饮食不当或长期便秘等原因引起消化道梗阻，消化道梗阻的患者食物无法经过肠道进行消化，就会出现消化不良的现象，身体无法从食物中吸收足够的钾元素，就会引起钾摄入不足。

消化道梗阻的患者可能会出现上腹胀满、进食梗阻或饮食时呕吐等症状，可以通过胃肠减压或灌肠通便等办法进行治疗；
2、严重腹泻：由于受凉或饮食不当等原因会引起腹泻，腹泻严重的患者会导致大量的电解质从粪便中排出，如果饮食上不能及时进行电解质的补充，很容易会导致低钾血症的发生。

出现腹泻时，需要及时地进行治疗，可以口服左氧氟沙星片、蒙脱石散或谷氨酰胺胶囊等药物进行治疗，同时可以口服淡盐水补充身体的水分和电解质；
3、肾功能衰竭：由于长期熬夜或过度饮酒等因素引起肾功能衰竭，肾功能衰竭的患者由于长期使用利尿剂，会导致钾从尿液中排出过多，从而导致钾缺失，并且肾功能衰竭的患者如果需要使用血液透析进行治疗，血液透析液中钾的浓度一般比较低，也会使患者在透析后出现钾低的情况，建议患者遵医嘱应用氯化钾片、谷氨酸钾注射液等药物进行治疗。

若自身出现电解质紊乱的情况，要及时去医院普通内科就诊，完善视诊、胃肠镜、血常规、大便常规等检查，以明确具体的原因，并遵医嘱用药处理。

剖宫产术后腹胀护理的研究进展

剖宫产术后腹胀护理的研究进展摘要】剖宫产术后腹胀是剖宫产术的术后并发症之一，主要与饮食不当、麻醉药物的作用、术后早期下床活动较少等因素有关。

腹胀严重影响到产妇的身体健康，并增加了产妇死亡的风险。

近年来，临床中对剖宫产产妇术后腹胀比较重视，国内对剖宫产术后腹胀护理的研究也比较多。

本文综合国内近年来的研究成果，对剖宫产术后腹胀的护理方法做了探讨，现表述如下。

【关键词】剖宫产术；腹胀；护理剖宫产术是一种有效的妇产科疾病治疗手段，在解决难产、胎盘前置等问题方面有着良好的效果。

因此它在临床中的应用较为广泛。

但是行剖宫产术的患者在术后比较容易发生腹胀，而腹胀又会影响到切口的恢复，加重患者的疼痛程度，诱发肠粘连、肠梗阻等并发症[1]。

因此，对剖宫产术后患者实施有效的护理以防止腹胀的发生具有重要的意义。

下面笔者对剖宫产术后腹胀的护理方法进行综述，以供临床参考。

1.剖宫产术后腹胀的原因分析剖宫产术后腹胀会给产妇造成极度的不适，并影响到产妇的休息、进食、机体的恢复等各方面的情况。

而导致剖宫产产妇术后腹胀的原因比较多，具体而言主要包括以下几点：第一，术前产妇积食、积粪。

如果产妇在术前大量进食蛋白质及热量含量高的食物，并且也没有做灌肠，那么产妇的临手术时就会积食积粪，并一直维持到手术结束之后，导致腹胀。

第二，术中使用的抗生素、麻醉剂等产生了副作用，导致消化系统副交感神经受到抑制，引发腹胀[2]。

第三，术者的操作对肠管造成了刺激，肠管受到激惹之后体液流失，而体液中的钾因此大量缺失，导致气体进入产妇腹内，造成肠内积气。

同时，术中产妇的呻吟也使得气体经咽部进入腹内，导致腹内积气。

第四，术后产妇长期卧床，在这种情况下胃肠蠕动减慢，肛门排气也受到影响，于是腹胀现象产生。

2.剖宫产术后腹胀的临床护理分析剖宫产术后腹胀的临床护理主要包括药物护理、饮食护理、运动及按摩、手指扩肛、产后康复治疗等几项内容。

下面笔者对此进行综述。

第一，药物护理。

[最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案(试卷号：1325)]

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内容包含：单项选择题、名词解释题、简答题、病例分析题。

做考题时，利用本文档中的查找工具 -年龄×7+70，适用的龄阶段是( )。

A．6-12个月 B．0-2岁 C．1-6岁 D．2-12岁 E．13岁以上 40，小儿先会画直线后会画圆、图形，遵循的发育顺序是( )。

A．由上到下的顺序 B．由近到远的顺序 c．由粗到细的顺序 D．由低级到高级的顺序 E．由简单到复杂的顺序 41.1岁以内婴儿每千克体重每日需要能量为( )。

A．360kJ B．410kJ C．460kJ D．510kJ E．560KJ 42．超低出生体重儿是指( )。

A．出生体重不足2500g的新生儿 B．出生体重不足2000g的新生儿 C．出生体重不足1500g的新生儿D．出生体重不足1000g的新生儿 E．出生体重不足80091的新生儿 43．新生儿出生后开始排胎便的时间一般为( )。

A．生后3小时内 B．生后8小时内 C．生后12小时内 D．生后24小时内 E．生后48小时内44．新生儿硬肿症，患儿肛温<30℃，暖箱开始温度应为( )。

A．比体温高2℃-4℃ B．比体温高1℃ C．34℃ D．33℃ E．32＇C 45．佝偻病活动期（激期）的主要表现是( )。

A．突然发生惊厥 B．易激惹、夜惊 C．骨骼系统改变 D．烦躁不安、多汗 E．各方面发育迟缓46．一个小儿，原体重llkg，2天来腹泻较重，今日尿较少，测体重仅为10. 2kg，查血清钠为134mmo/L，该患儿脱水的性质和程度是( )。

A．等渗中度脱水 B．等渗重度脱水 C．低渗中度脱水 D．低渗重度脱水 E．高渗中度脱水47．婴幼儿肺炎最常见的类型是( )。

术后POGD-

手术类型。结直肠手术中3%的患者出现吻合口瘘[20]，腹部血管手术会导致肠道的缺血[21]，心脏手术中65.1%的患者出现AGI大于Ⅱ级[22⁃23]，肝门阻断及腹腔脏器手术操作等均影响肠道血流灌注，进而出现急性缺血性肠损伤，术后出现胃肠功能紊乱。腹腔镜手术中 CO2气腹可引起机体显著应激反应，同时IAP增高影响内脏器官血流灌注，可引起肠道缺血。
（6）外周阿片样受体拮抗剂。围手术期使用的阿片类药物可作用于肠道阿片受体，抑制肠道运动造成POGD。爱维莫潘是一种新型的口服外周阿片样受体拮抗剂，可加速腹部手术后胃肠功能的恢复，被 FDA 推荐用于阿片类药物导致的便秘及POGD的治疗[68]。证据等级：中。推荐等级：中。
（7）术后早期经口进食。传统观点认为患者必须恢复肠道功能后才可进食，但目前研究证实择期腹部手术后24 h内尽早恢复经口进食、饮水及早期口服辅助营养（前提是血流动力学相对稳定、无肠内营养禁忌证）可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠黏膜功能，防止菌群失调和异位，还可以降低术后感染发生率及缩短术后住院时间[69⁃70]。一旦患者恢复通气可由流质饮食转为半流饮食，摄入量根据胃肠耐受量逐渐增加。当经口能量摄入少于正常量的60%时，应鼓励添加口服肠内营养辅助制剂，出院后可继续口服辅助营养物。
阻、消化道出血，甚至可引起肠源性感染及继发性多器官功能障碍。
诊断
• POGD的相关诊断目前关于 POGD 的诊断方法有多种，推荐采用：进食⁃恶心⁃呕吐⁃ 查体⁃症状持续时间评分系统（In⁃
• take, Feeling nauseated, Emesis, Exam, and Duration of symptoms scoring system, I⁃FEED）诊断POGD。

术后禁食病人早期补钾临床分析

术后禁食病人早期补钾临床分析发表时间：2012-05-25T08:51:56.550Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：李六荣[导读] 临床研究表明围手术期间可有多种因素易导致低血钾[5]。

基于术后禁食病人不能从含有丰富钾的食物中获取得到补充。

李六荣（邻水县人民医院外一科四川邻水 638500）【摘要】目的探讨术后禁食病人低钾发生的原因及处理方法。

方法回顾性分析1993年11月至2010年8月共3216例术后禁食病人的临床资料。

结果本组3216例均有不同程度的低钾表现，术后当天开始补钾，未发生1例高钾血症。

结论术后禁食病人应早期补钾，只要病人肾功能正常，补钾一般不会发生高钾血症；早期补钾有利病人术后康复。

【关键词】手术后禁食早期补钾【中图分类号】R619+.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0156-02 笔者于1993年11月在临床上便观察到了术后禁食病人都有不同程度的血钾减少，因此，术后禁食病人当天均给予补钾，至2010年8月，统计有3216例未发生1例高钾血症，病人恢复顺利。

现将治疗体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组术后均禁食＞2天，全部病例均无明显肾功能改变。

共3216例，男1709例女，1507例，年龄14～89岁。

择期手术2354例，急症手术862例。

术前未测血钾751例，已测血钾2465例，其中血钾正常2207例，血钾在2.8～3.4mmol/L258例，术后即测血钾352例（ICU），血钾均＜3.5mmol/L，其中≤2.5mmol/L28例。

1.2 补钾方法本组均于术后当天开始静脉补钾，浓度为0.2～0.3%。

成人未测血钾者，一般每日补钾2—4g。

如有血钾化验值，则按简化公式5—X（化验值）==应补氯化钾克数，再加上正常日需钾3g计算补钾一日量。

静脉输钾速度限＜80滴/min。

并保持每小时尿量＞40ml。

2 结果本组于术后第2—4天测了血钾816例，血钾2.9m m o l/L～3.4m m o l/L254例，血钾3.5～5.1m m o l/L557例。