--心脏肿瘤图文
最新TNM分期解读图文最全版
T
或全肺肺不张/阻塞性肺炎
或同叶内有独立的肿瘤结节 T4 任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食 管/椎体或隆突 或同侧不同叶内有独立的肿瘤结节
IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会
2009版分期系统入组患者的地 理分布
IASCL Staging Manual in Thoracic Oncology P24.
2009版分期系统入组患者与排除患者
总例数 排除患者
•
100,869 19,374 5,467
不在1990-2000时间段内
•
• • •
生存数据不完整
组织学类型未知 分期信息不完整 复发和其他(如：无法判断复发还是初诊、隐匿性肿瘤)
1,192
2,419 8,075 1,093
•
类癌、肉瘤及其他组织学类型
1,128
81,495
入组患者
• •
小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC)
13,032 68,463
无定论问题
T3同一肺叶结节 若肺叶切除技术上可行 治疗效果如何？ 如果病理类型相同，则可能为转移病灶 是否完全切除？
无定论问题
T4同侧不同肺叶结节 如病理类型相同，则可能为转移病灶， 全肺切除是否合适？
M1a不同侧肺叶结节 如无LN和远处转移，是否适合手术治疗？ 手术方式？
总 述
2009 IASLC NSCLC分期解读
心包填塞护理知识_图文
4 心包填塞的护理
1. 仔细观察病情变化，及早发现心包填塞的发生 常规心 电监护，监测血压q 30min，监测动脉血氧饱和度，经常 询问病人有无不适感，并嘱咐病人及家属及时报告。如果 患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出 冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低，听诊心音遥远甚至肺 部出现湿啰音等症状，应首先考虑心包填塞可能。
谢谢聆听 请多指教
2. 立即给予高流量吸氧，按医嘱给予升压药，嘱患者尽量 放松。立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，以确诊是 否心包填塞，并作心包穿刺定位。同时监测血压q 5～10m in，密切观察心率、心律的变化。
3. 配合医生进行心包穿刺 一旦确诊为急性心包填塞，心包引流是最有 效的处理方法。配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改 善血流动力学。
Hale Waihona Puke 2 心包填塞的症状和特征（1）纤维蛋白性心包炎：①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可 为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂 、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。②常 有发热、气急、干咳等。③心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3 ～4 肋间最清楚，前俯坐位时易听到。
心包填塞护理知识
心血管内科（二）
第五章 常见症状评估一 ppt课件
恶臭痰
厌氧菌感染
三 护理评估要点
1.病因与诱因 2.咳嗽、咳痰特点 3.伴随症状 4.身体反应 5.心理社会反应 6.诊断、治疗及护理经过
四 相关护理诊断
1．清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关；与年老体 弱、咳嗽无力有关
2．活动无耐力：与长期频繁咳嗽、食欲减退有关 3．睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关 4．潜在并发症：自发性气胸 5．潜在并发症：窒息
（二） 临床表现
1. 腹痛的部位 一般腹痛 胆囊炎 胃疾病 阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病 弥漫性疼痛
病变所在部位 右上腹 中上腹 右下腹麦氏点 脐部或周围 下腹或左下腹 腹膜炎
2.腹痛性质和程度
①中上腹突发的剧烈样刀绞样、烧灼样痛，
胃溃疡穿孔
②中上腹持续性疼痛阵发性加剧
急性胰腺炎
③阵发性绞痛
胆石症
五 问诊要点
1、发病时间、季节、发病情况（缓急）、病程、程度 （热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因 2、有无畏寒、寒战、大汗、或盗汗 3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、 咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛
4、患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、 睡眠及大小便情况
三 分析疼痛应注意的要点 ①疼痛的部位 ②疼痛发作的特点 ③疼痛的性质与强度 ④牵涉痛放射的部位 ⑤诱发与缓解疼痛的因素
四胸痛
主要由胸部疾病引起，少数由其他部位病变所致 （一）病因与发病机制 1、胸壁疾病:炎症、疱疹、骨折、多发性骨髓瘤 2、心血管疾病：心绞痛、心梗、心包炎、动脉瘤 3、呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肿瘤 4、纵隔疾病：炎症、脓肿、肿瘤、食道疾病 5、其他：肝脓肿、膈下脓肿、脾梗死
（四）痰的性状和量
粘液性 支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、肺结核
5例心脏黏液瘤彩色多普勒超声诊断分析
见红 色为主五彩相 间的窄细射 流束 ，收缩 期显示瘤体与左房壁 间的蓝色较短 反流束【 ， 引 ｆ房侧可见二尖 瓣关闭不全 反流信号 ， ， ｌ
脉 冲 多普 勒 （ ｗ ） 连 续 多 普 勒 （ Ｗ ） ｐ 和 Ｃ 在二 尖瓣 ， 侧 探 及 频 率 ｉ ｆ室
房、室腔内血流 变化 ，瓣 口有 无继 发性 狭窄和关闭不全 及其程 度； 频谱多普勒（ Ｗ） Ｐ 检测 心腔 内异 常血 流频谱 的位置 ， 再用 Ｃ Ｗ 定量测量狭窄两端的压力 阶差 。
声声学特征 进行回顾性分析 。 结果 ５例患者彩超均作 出正确诊断 ， 共检 出瘤 体 ５个 ， 均位于 左心 房 ， 具有特征性 的超声
表 现 。 结 论 彩 色 多普 勒超 声 对 心 脏 黏 液 瘤 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 具 有 较 高 的 特 异 性 和 准 确 性 ， 能 对 其 引 起 的心 脏 血 流 动 并
２１年 １ ０１ 月第 ４ 卷第 １ ９ 期
・
医学影像 ・
５ 脏黏液瘤 例心 彩色多 普勒超声 分 诊断 析
任 芳
（ 山西省大同市同煤二 医院功检科 ， 山西大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
［ 要 】目 的 探 讨 彩 色 多普 勒超 声 诊 断 心 脏 黏 液 瘤 的 应 用 价 值 。 方 法 对 ５例 经 手 术 和 病 理 证 实 的 心 脏 黏 液 瘤 患 者 的 超 摘
２ Ｍ 型 超 声心 动 图 扫 查表 现 ． ３
气， 尽量使 ， 于扫查 范围内 ， ｌ ｆ 脏 靠近胸壁时 图像 清晰 。剑突下探
查 时 ， 检 者 屈 膝 位 放 松 腹 壁 ， 静 呼 吸 即 可 ， 维 超 声 心 动 图 受 平 二 常 规 进 行 左 室 长 轴 切 面 、大 血 管 短 轴 及 左 室 短 轴 切 面 、心 尖 四 腔 、 下 四腔 等 多 切 面扫 查 ， 剑 常规 记 录 房 室 腔 大 小 、 察 瓣 膜 结 观 构 、 闭 及 回声 ， 量 瓣 口血 流 流速 等 Ⅲ 启 测 。二 维重 点 观 察 肿 瘤 的 位 置 、 量 、 状 、 小 、 动 度 、 体 内部 回声 、 无 包 膜 及 瘤 蒂 的 数 形 大 活 瘤 有 长 度 ； 色 多 普 勒 （ Ｄ Ｉ 主要 检 测 瘤 体 内 有 无 血 流 信 号 ， 解 彩 Ｃ Ｆ） 了
放疗基本ppt课件
冯瑞
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
2、 胆体表投影：胆的体表投影大致位于右锁骨中线与右肋 弓的交点处。
3、 胰腺体表投影：胰头位于第1～3腰椎之间，胰体横过第 1～2腰椎前方，上缘在脐上10c
m处，下缘在脐上5cm处。
4、 脾脏体表投影：脾上极在左腋中线第9肋高度,距后正中 线左侧约4～5cm,下极在野前第
十一肋处。
5、 肾脏体表投影：脐孔与胸骨剑突结合部连线的中点为肾 门平面平第1腰椎右肾门低于此
2
颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位，在张力 最薄弱的方向形成脑疝，造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复 一定的生活自理能力。
平面1.5cm,左肾门高于此平面1.5cm,肾门距正中线约5cm。2该
四、骨盆常用解剖标志
1、 卵巢体表投影：如子宫位置正常，取仰卧位后取脐与髂 前上嵴连线的中点。此点与耻
骨联合中点连线的中点即为卵巢的体表投影。
2、 第4腰椎：两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突。
3、第2骶椎：两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎中点。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 S、G1期细胞进入2 放
《纵隔疾病》PPT课件ppt课件
恶性淋巴瘤
CT表现： ①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆 突下、心包周围等多组淋巴结增大 ②何杰金氏淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累 及多组淋巴结，内乳淋巴结常受累
恶性淋巴瘤
③纵隔淋巴瘤可自前、后纵隔侵犯胸膜外和 胸壁而形成软组织肿块。 ④病变也可经淋巴沿支气管周围侵犯肺实质。 ⑤肺门淋巴结受累而增大。 ⑥心包受累出现心包积液和增厚。 ⑦胸膜下转移和胸腔积液。
胸骨后甲状腺肿
2.CT表现： ①前上纵隔高密度肿块 ②肿块边界清楚，内可有点状或不规则钙化或局 限性低密度囊变区。 ③相邻血管常受压，向外侧移位。 ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺 肿相连，且密度一致。
胸骨后甲状腺肿
3.MRI表现 ①前上纵隔胸骨后肿块 ②冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈 部甲状腺的连续性。 ③行 Gd-DATP增强检查，胸骨后肿块明显强化。 ④病变如有钙化，显示不及CT明确，表现为无信 号区。
畸胎瘤
• 前纵隔囊性肿块并含有钙化或牙齿，高度 提示囊性畸胎瘤 • CT和MRI检查不但能确定肿瘤大小、位置 及其与邻近血管结构的关系 • 鉴别诊断
需与其他前纵隔肿瘤如胸腺瘤、生殖细胞瘤、淋 巴瘤鉴别。
畸胎瘤
皮样囊肿
恶性淋巴瘤
病因病理 恶性淋巴瘤是发生于淋巴结的全身性恶性 病变 病理上包括何杰金病和非何杰金病
神经源性肿瘤
病因病理 • 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿 瘤 • 病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经 纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神 经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤 和交感神经母细胞瘤
神经源性肿瘤
• 肿瘤好发于青、中年，儿童多见 于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤 • 多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可 见于其他神经，同时伴有多发皮肤 结节、紫斑及骨改变，称为神经纤 维瘤病。
心功能不全(图文并茂)
护理措施
充分休息 协助病人取坐位，双腿下垂
吸氧 给予高流量吸氧，6-8L/min
保持呼吸道畅 饮食、病情监测、心理护理
用药护理 控制静脉输液速度，20-30滴/分
吗啡：注意病人有无 呼吸抑制、心动过缓 利尿剂 血管扩张：防止低血 压
硝普钠：现用现配， 避光滴注，有条件者 可用输液泵控制滴数
洋地黄：稀释，推注 速度宜缓慢，同时观 察心电图变化
心肌损害 心肌收缩力减退 各种原发心血管疾病所致心力衰竭
前、后负荷
诱发及加重因素
感染
呼吸道感染
身心过劳
重体力活动、精神压力、情绪激动
循环血量增加或锐减 输液过多过快、高盐饮食、妊娠、大 量失血、严重脱水
严重心律失常
特别是快速心律失常
治疗不当
洋地黄、利尿剂
其他
水电解质、酸碱平衡紊乱、合并甲状
腺功能亢进、贫血
出院指导
一定要遵医嘱按时服药，坚持 应用抗凝药、降脂药，如阿司匹 林、波利维、立普妥等药物；
坚持定期门诊随防，每个月1次 ，半年后每3个月复查1次，有条 件者最好半年后再次进行冠状动 脉造影术检查，
THANKS
谢谢
临床表现
左心衰
肺循环淤血
咳嗽、咳痰、咯血、劳力性的呼吸困难、端坐 呼吸
右心衰
体循环淤血
消化道症状、水肿、颈静脉充盈
全心衰
同时有左心衰和右心衰的表现
图1
图2
图3
图1颈静脉怒张 图2槟榔肝 图3心性水肿
辅房助检室查的大小 超声心动图 测定左室的收 缩和舒张功能 血流动力学 检查和放射性 核素检查主要
活动无耐力 与心功能不全、心排出量下降有关
潜在并发症 洋地黄中毒
64层心脏CT成像技术及应用
• 心包疾病 心包积液 缩窄性心包炎 心包肿瘤（囊肿，畸胎瘤，间皮瘤，转
移瘤） 心包确如
08年进修时拍摄：上海长海医院影像楼
• 左主干： 前降支(LAD)：对角支(DB)，右心室前支
(RVAB)，左圆锥支(LV)，前间隔支(SB) 回旋支(LCX)：左心室前支(LVAB)，钝缘支
(OM)，左心房支(LAB)，左心房后支（LAPB）, 房间隔前支(KA)
正 常 解 剖
常见解剖变异
（1）优势冠状动脉 （2）圆锥动脉、窦房结动脉、房室结动脉
主动脉缩窄 主动脉弓离断 Williams综合症 十字交叉心 心室发育不良 主动脉分叉异常 先天性冠状动脉瘘
• 心肌病 扩张型心肌病 肥厚性心肌病 限制性心肌病 致心律失常性右心室心肌病
• 心脏肿瘤 良性肿瘤：粘液瘤，横纹肌瘤，脂肪瘤， 纤维瘤，血管瘤 恶性肿瘤：血管肉瘤，恶性纤维组织细胞 瘤，原发性淋巴瘤，转移瘤
的评估 2.观察支架内再狭窄与否的重要指标在于显
示支架及支架内管腔不同的密度值 3.金属支架的伪影
• 冠脉搭桥术后的CTA评价
CAOA的类型
• 冠状动脉高位开口 • 冠状动脉起源于对侧冠状窦 • 单一冠状动脉 • LAD和LCX分别独立起源于左冠窦 • 冠状动脉起源于肺动脉 • 其它少见类型：LCX缺如、LAD起源于右冠窦、
冠状动脉分支起源异常等类型少见。
• 冠脉 起源 异常 的
CTA 诊断
• 心肌桥（MB）的诊断 分类： 心肌桥 与浅表心肌关系密切 走形于浅表心肌表面 无心肌桥
• 心脏瓣膜病
主动脉瓣狭窄：
瓣口面积（轻度狭窄：瓣口面积150200mm，中度：100-150，重度：75-100， 危重：<75），瓣膜钙化，瓣膜运动，瓣膜 厚度大小形态活动度，瓣环大小，左室继 发改变，左心功能
诊疗项目编码
040010001每个部位040010002每个部位040010003每个部位040010004食管钡餐透视次040010005次040010006次040010007床旁透视与术中透视040010008半小时040010009次040010010040010011层040010012次040010013片数040010014片数040010015片数040010016片数040010017片数040010018片数040010019片数040010020片数040010021片数040010022片数040010023片数040010024片数040010025片数040010026片数040010027牙片片数040010028咬合片片数040010029片数040010030头颅定位测量摄影片数040010031眼球异物定位摄影片数040010032片数040010033片数040010034曝光次数040010035曝光次数040010036曝光次数040010037数字化摄影胶片张040010038半小时040010039气脑造影次040010040次040010041脑室碘水造影次040010042次040010043椎间盘造影次040010044泪道造影040010045副鼻窦造影X线透视检查普通透视X线透视检查普通透视使用影像增强器或电视屏X线透视检查普通透视数字化食管钡餐透视使用影像增强器或电视屏食管钡餐透视数字化10分钟C型臂术中透视X线摄影一张胶片多次曝光X线摄影加滤线器X线摄影体层摄影X线摄影床旁摄片加收X线摄影5×7吋感蓝片X线摄影5×7吋感绿片X线摄影8×10吋感蓝片X线摄影8×10吋感绿片X线摄影10×12吋感蓝片X线摄影10×12吋感绿片X线摄影11×14吋感蓝片X线摄影11×14吋感绿片X线摄影12×15吋感蓝片X线摄影12×15吋感绿片X线摄影14×14吋感蓝片X线摄影14×14吋感绿片X线摄影14×17吋感蓝片X线摄影14×17吋感绿片曲面体层摄影颌全景摄影乳腺钼靶摄片8×10吋乳腺钼靶摄片8×10吋数字化数字化摄影DR数字化摄影CR计算机X线摄影computedRadiographyCR非血管介入临床操作数字减影DSA引导数字化X线机脊髓椎管造影单侧/次单侧/次040010046颞下颌关节造影040010047支气管造影040010048乳腺导管造影040010049唾液腺造影040010050下咽造影次040010051上消化道造影次040010052次040010053胃肠排空试验次040010054次040010055小肠插管造影次040010056次040010057口服法小肠造影次040010058次040010059钡灌肠大肠造影次040010060次040010061次040010062次040010063次040010064静脉泌尿系统造影次040010065次040010066逆行泌尿系造影次040010067肾盂穿刺造影单侧040010068膀胱造影次040010069子宫造影次040010070子宫输卵管碘酒造影次040010071窦管及瘘管造影次040010072四肢关节造影每个关节040010073单肢040010074单肢040010075单肢040010076单肢040010077磁共振心电或呼吸门控设备加收次040010078磁共振高压注射器加收次040010079每部位040010080每部位040010081每部位040010082每部位040010083每部位040010084每部位040010085每部位040010086脑功能成像次040010087磁共振心脏功能检查次040010088每部位040010089每部位040010090每部位040010091每部位单侧/次单侧/次单侧/次单侧/次上消化道造影数字化胃肠排空试验数字化小肠插管造影数字化口服法小肠造影数字化钡灌肠大肠造影数字化经内镜逆行胰胆管造影ERCP经皮经肝胆道造影PTCT管造影静脉泌尿系统造影专用数字化泌尿机四肢血管造影静脉四肢血管造影静脉同时检查双肢四肢血管造影动脉四肢血管造影动脉同时检查双肢1.0T以下磁共振平扫1.0T 以下磁共振增强扫描1.5T磁共振平扫1.5T磁共振增强扫描1.5T磁共振平扫双梯度3.0T磁共振平扫3.0T磁共振增强扫描磁共振血管成像MRA强化磁共振血管成像CEMRA磁共振水成像MRCPMRMMRU磁共振波普分析MRS040010092次040010093临床操作的磁共振引导每半小时040010094次040010095次040010096每个部位040010097每个部位040010098每个部位040010099每个部位040010100每个部位040010101每个部位040010102每个部位040010103每个部位040010104每个部位040010105每个部位040010106每个部位040010107每个部位040010108每个部位040010109半小时040010110冠状动脉成像040010111灌注成像040010112院外影像学会诊次040010113次040010114红外热象检查部位040010115红外线乳腺检查单侧040010116040010135放射受体显像次040010136唾液腺动态显像次040010137阴囊显像次040010138脑当局池显像次040020001每个部位040020002半小时040020003单侧040020004每个脏器040020005次040020006次040020007次040020008次040020009输卵管超声造影次040020010每个部位040020011半个小时040020012半小时040020013次040020014次040020015半小时040020016胃充盈及排空功能检查次040020017小肠充盈及排空功能检查次磁共振波普成像MRSICT心电或呼吸门控设备的加收CT高压注射器加收普通X线计算机体层CT平扫扫描普通X线计算机体层CT增强扫描单、双层螺旋X线计算机体层CT平扫扫描单、双层螺旋X线计算机体层CT增强扫描4-10层螺旋X线计算机体层CT平扫扫描4-10层螺旋X线计算机体层CT增强扫描16-40层螺旋X线计算机体层CT平扫扫描16-40层螺旋X线计算机体层CT平扫扫描增强扫描64层以上螺旋X线计算机体层CT平扫扫描64层以上螺旋X线计算机体层CT增强扫描双源螺旋X线计算机体层CT平扫扫描双源螺旋X线计算机体层CT增强扫描X线计算机体层CT成像临床操作的CT引导院外影像学会诊远程会诊FD20三维重建元/次A型超声检查临床操作地A超引导眼部A超单脏器B超检查B超常规检查胸腹水B超检查及穿刺定位胃肠充盈造影B超检查大肠灌肠造影B超检查浅表组织器官B超检查床旁B超检查临床操作地B超引导腔内B超检查阴道B超检查腔内B超检查经直肠B超检查临床操作地腔内B超引导040020018胆囊和胆道收缩功能检查次040020019胎儿生物物理相评分次040020020膀胱残余尿量测定次040020021彩色多普勒超声常规检查次040020022彩色多普勒超声腹膜后肿物常规检查次040020023浅表器官彩色多普勒超声检查每个部位040020024颅内段血管彩色多普勒超声次040020025球后全部血管彩色多普勒超声次040020026颈部血管彩色多普勒超声二根血管040020027颈部血管彩色多普勒超声每增加两根血管加收每加两根040020028门静脉系彩色多普勒超声次040020029腹部大血管彩色多普勒超声次040020030四肢血管彩色多普勒超声二根血管040020031四肢血管彩色多普勒超声每增加两根血管加收每加两根040020032双肾及肾血管彩色多普勒超声次040020033左肾静脉“胡桃夹”综合症检查次040020034脏器声学造影次040020035腔内彩色多普勒超声检查次040020036临床操作的彩色多普勒超声引导半小时040020037次040020038四肢多普勒血流图单肢040020039脏器灰阶立体成像每个脏器040020040能量图血流立体成像每个部位040020041次040020042普通二维超声心动图次040020043床旁超声心动图040020044心脏彩色多普勒超声次040020045常规经食管超声心动图次040020046术中经食管超声心动图半小时040020047介入治疗的超声心动图监视半小时040020048右心声学造影次040020049次040020050左心功能测定次040020051左心功能测定增加指标加收次040020052冠状动脉介入超声次040020053单幅图片040020054次040020055次040020056次040020057心脏超声心内膜自动边缘检测次040020058心脏超声室壁运动分析次040020059心脏超声心肌关灌注超声检测次040020060黑白热敏打印照片片040020061彩色打印照片片040020062片040020063超声多幅照相片颅内多普勒血流图TCD普通心脏M型超声检查负荷超声心动图含静息、负荷、恢复三次彩超心脏超声计算机三维重建技术3DE心脏超声声学定量AQ心脏超声彩色室壁动力CK心脏超声组织多普勒显像TDI彩色一次性成象波拉照片040020064彩色胶片照相片040020065超声检查实时录像次040020066超声计算机图文报告次040020067彩超引导定位费例040030001脏器动态核素扫描三次显象040030002每增加一次040030003脏器静态核素扫描每个体位040030004每个体位040030005脑血管伽玛显象次040030006脑伽玛显象四个体位040030007每个体位040030008脑池伽玛显象次040030009脑室引流伽玛显象次040030010泪管伽玛显象次040030011甲状腺静态伽玛显象每个体位040030012每个体位040030013甲状腺血流伽玛显象次040030014甲状腺有效半衰期伽玛测定次040030015甲状腺激素抑制伽玛显象次040030016促甲状腺激素兴奋伽玛显象二个时相040030017甲状腺伽玛显象次040030018静息心肌灌注伽玛显象三个体位040030019每个体位040030020负荷心肌灌注伽玛显象三个体位040030021三个体位040030022静息门控心肌灌注伽玛显象三个体位040030023每个体位040030024负荷门控心肌灌注伽玛显象三个体位040030025负荷门控心肌灌注伽玛显象每个体位040030026首次通过法心血管伽玛显象次040030027次040030028平衡法门控心室伽玛显象三个体位040030029每个体位040030030平衡法负荷门控心室伽玛显象三个体位040030031每个体位040030032急性心肌梗塞灶伽玛显象三个体位040030033每个体位040030034动脉伽玛显象次040030035门脉血流测定伽玛显象次040030036门体分流伽玛显象次040030037下肢深静脉伽玛显象次040030038局部淋巴伽玛显象一个体位040030039一个体位040030040肺灌注伽玛显象六个体位040030041每个体位040030042肺通气伽玛显象六个体位脏器动态核素扫描超过三次显像脏器静态核素扫描超过一个体位脑伽玛显象超过四个体位甲状腺静态伽玛显象两个及以上静息心肌灌注伽玛显象超过三个体位负荷心肌灌注伽玛显象超过三个体位静息门控心肌灌注伽玛显象超过三个体位首次通过法心血管伽玛显象不做心室功能测定平衡法门控心室伽玛显象超过三个体位平衡法负荷门控心室伽玛显象超过三个体位急性心肌梗塞灶伽玛显象超过三个体位局部淋巴伽玛显象每增加一个肺灌注伽玛显象超过六个体位040030043每个体位040030044唾液腺静态伽玛显象三个体位040030045唾液腺动态伽玛显象次040030046食道通过伽玛显象次040030047胃食管返流伽玛显象次040030048十二指肠胃返流伽玛显象次040030049胃排空伽玛试验次040030050次040030051异位胃粘膜伽玛显象次040030052消化道出血伽玛显象小时040030053小时040030054肝胶体伽玛显象三个体位040030055每个体位040030056肝血流伽玛显象次040030057肝血池伽玛显象二小时040030058肝血池伽玛显象增减时相040030059肝胆动态伽玛显象小时040030060小时040030061脾伽玛显象次040030062胰腺伽玛显象次040030063小肠功能伽玛显象次040030064肠道蛋白丢失伽玛显象次040030065040030066延长显象加收040030067肾上腺皮质伽玛显象040030068地塞米松抑制试验肾上腺皮质伽玛显象040030069肾动态伽玛显象次040030070次040030071次040030072介入肾动态伽玛显象次040030073肾静态伽玛显象二个体位040030074膀胱输尿管返流伽玛显象次040030075阴道尿道瘘伽玛显象次040030076阴囊伽玛显象次040030077局部骨伽玛显象二个体位040030078骨三相伽玛显象次040030079骨密度伽玛测定次040030080次040030081红细胞破坏部位伽玛测定次040030082炎症局部伽玛显象二个体位一个时相040030083亲肿瘤局部伽玛显象每个体位040030084放射免疫伽玛显象次040030085放射受体伽玛显象次040030086脏器断层单光子发射计算机断层显象次040030087040030088肺通气伽玛显象超过六个体位胃排空伽玛试验固体胃排空消化道出血伽玛显象一小时延迟显像肝胶体伽玛显象超过三个个体位肝胆动态伽玛显象一小时延迟显像显象每增加1个体位加收72小时72小时肾动态伽玛显象肾小球率过滤GFR测定肾动态伽玛显象肾有效血浆流量ERPF测定骨密度伽玛测定多功能脏器断层单光子发射计算机断层显象.增加时相加收脏器断层单光子发射计算机断层显象.增加门控加收040030089全身单光子发射计算机断层显象次040030090次040030091次040030092肾上腺髓质断层单光子发射计算机断层显象次040030093负荷心肌灌注断层单光子发射计算机断层显象次040030094次040030095脑血流断层正电子发射计算机断层显象次040030096脑代谢断层正电子发射计算机断层显象次040030097静息心肌灌注断层正电子发射计算机断层显象次040030098负荷心肌灌注断层正电子发射计算机断层显象次040030099心肌代谢断层正电子发射计算机断层显象次040030100心脏神经受体断层正电子发射计算机断层显象次040030101肿瘤全身断层正电子发射计算机断层显象次040030102次040030103肿瘤局部断层正电子发射计算机断层显象次040030104神经受体正电子发射计算机断层显象次040030105每个体位040030106全身040030107每个体位040030108脑血流测定次040030109过氯酸钾释放试验二次040030110每次040030111二次040030112每次040030113甲状腺激素抑制试槎 ?40030114每次040030115心功能测定次040030116血容量测定次040030117红细胞寿命测定次040030118肾图次040030119介入肾图次040030120次040030121次040030122次040030123消化道动力测定次040030124次040030125胃食道返流显像次040030126次040030127甲状腺静态显像每部位040030128甲状旁腺显像次040030129局部淋巴显像一个体位040030130次040030131肾上腺髓质断层显像次040030132脾显像次040030133甲状腺有效半衰期测定次040030134脑血流断层显像次全身单光子发射计算机断层显象增加局部显像18氟-脱氧葡萄糖断层单光子发射计算机断层显象负荷心肌灌注断层单光子发射计算机断层显象增加门控肿瘤全身断层正电子发射计算机断层显象增加局部显像正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显象PET/CT正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显象PET/CT正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显象PET/CT过氯酸钾释放试验超过二次甲状腺摄131碘试验甲状腺摄132碘试验超过二次甲状腺激素抑制试验超过二次肾图肾小球滤过率测定肾图肾有效血浆流量测定24小时尿131碘排泄试验14碳呼气试验氟-脱氧葡萄糖断层显像肾动态显像肾小球滤过率GFR 测定040030139脏器断层显像040030140甲状腺激素抑制试验040030141平衡法门控心室显像040030142肺灌注显像040030143局部骨显像040030144消化道出血显像040030145胃排空显像040030146亲肿瘤局部显像040030147肾静态显像040030148全身显像040030149040030150过氯酸钾释放试验040040001项040040002项040040003项040040004红细胞参数平均值测定次040040005项040040006项040040007嗜碱性点彩红细胞计数项040040008异常红细胞形态检查项040040009项040040010项040040011项040040012项040040013嗜酸性粒细胞直接计数手工法项040040014嗜酸性粒细胞直接计数仪器法项040040015异常白细胞形态检查项040040016浓缩血恶性组织细胞检查项040040017项040040018血细胞分析两分类项040040019血细胞分析三分类项040040020血细胞分析五分类项040040021出血时间测定项040040022项040040023血浆渗量试验项040040024有核红细胞计数项040040025异常血小板形态检查次040040026尿常规检查次040040027尿常规检查次040040028尿常规检查加沉渣次040040029尿酸碱度测定项040040030尿比重检查项040040031渗透压检查项040040032尿蛋白定性项040040033尿蛋白定量手工比色法项040040034尿蛋白定量各种化学方法项甲状腺摄131碘试验血红蛋白测定Hb红细胞计数RBC红细胞比积测定HCT网织红细胞计数Ret镜检法网织红细胞计数Ret仪器法红细胞沉降率测定ESR手工法红细胞沉降率测定ESR仪器法白细胞计数WBC白细胞分数计数DC血小板计数手工法红斑狼疮细胞检查LEC040040035尿蛋白定量免疫比浊法项040040036项040040037项040040038项040040039尿肌红蛋白定性检查项040040040尿血红蛋白定性检查项040040041尿糖定性试验化学法项040040042项040040043尿糖定量测定化学法项040040044尿糖定量测定酶法项040040045尿酮体定性试验项040040046尿三胆检查项040040047尿含铁血黄素定性试验项040040048尿三氯化铁试验项040040049尿乳糜定性检查项040040050尿卟啉定性试验项040040051尿黑色素测定项040040052尿浓缩稀释试验项040040053项040040054尿妊娠试验乳胶凝集法项040040055尿妊娠试验酶免法或金标法项040040056项040040057尿沉渣镜检项040040058尿沉渣定量手工法项040040059尿沉渣定量仪器法项040040060项040040061尿三杯试验项040040062一小时尿沉渣计数手工法项040040063一小时尿沉渣计数仪器法项040040064一小时尿细胞排泄率项040040065尿沉渣白细胞分类项040040066尿红细胞位相手工法项040040067尿红细胞位相图像分析仪法项040040068次040040069次040040070次040040071项040040072粪便常规检查次040040073次040040074隐血试验化学法项040040075隐血试验免疫法项040040076粪胆素检查项040040077粪便乳糖不耐受测定项040040078粪苏丹Ⅲ染色检查项040040079胸腹水常规检查次040040080胸腹水特殊检查细胞学次尿本-周氏蛋白定性检查热沉淀法尿本-周氏蛋白定性检查免疫电泳法全自动电泳尿本-周氏蛋白定性检查免疫比浊尿糖定性试验b试纸条尿酚红排泄试验PSP卵泡刺激素LH排卵预测尿液爱迪氏计数Addis尿液分析10项以下尿液分析11项尿液分析10项24小时尿胱氨酸测定粪便常规检查粪便沉渣分析040040081胸腹水特殊检查染色次040040082次040040083次040040084精液常规检查手工法次040040085精液常规检查仪器法次040040086精液酸性磷酸酶测定项040040087精液果糖测定项040040088项040040089精子运动轨迹分析项040040090精子顶体完整率检查项040040091精子受精能力测定项040040092精子结合抗体测定项040040093精子畸形率测定项040040094前列腺液常规检查项040040095阴道分泌物检查次040040096阴道分泌物检查加测“阴道分泌物唾液苷酶”040040097阴道分泌物检查加测“白细胞酯酶”040040098阴道分泌物检查加测“过氧化氢浓度”040040099羊水结晶检查项040040100胃液常规检查次040040101十二指肠引流液及胆汁检查次040040102痰液常规检查次040040103各种穿刺液常规检查一般检查次040040104各种穿刺液常规检查脱落细胞形态学检查次040040105精子低渗肿胀试验项040040106精子凝集试验项040040107精液渗透压测定项040040108精子爬高试验项040040109精子顶体酶活性定量测定项040040110精浆弹性硬蛋白酶定量测定项040040111项040040112项040040113精液白细胞过氧化物酶染色检查项040040114精浆锌测定项040040115精浆柠檬酸测定项040040116抗精子抗体混合凝集试验项040040117骨髓涂片细胞学检验次040040118骨髓有核细胞计数项040040119骨髓巨核细胞计数项040040120造血干细胞计数荧光显微镜法项040040121造血干细胞计数流式细胞仪法项040040122骨髓造血祖细胞培养项040040123白血病免疫分型荧光显微镜法项040040124白血病免疫分型酶免法项040040125白血病免疫分型流式细胞仪法项040040126骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查项胸腹水特殊检查AgNOR检查脑脊液常规检查CSF精液a-葡萄糖苷酶测定精浆全精乳脱氢酶X同工酶定量检测精浆中性a-葡萄糖苷酶活性测定040040127红细胞包涵体检查项040040128血浆游离血红蛋白测定项040040129项040040130项040040131高铁血红素白蛋白过筛试验项040040132红细胞自身溶血过筛试验项040040133红细胞自身溶血及纠正试验项040040134红细胞渗透脆性试验项040040135红细胞孵育渗透脆性试验项040040136热溶血试验项040040137冷溶血试验项040040138蔗糖溶血试验项040040139项040040140酸化甘油溶血试验项040040141微量补体溶血敏感试验项040040142蛇毒因子溶血试验项040040143项040040144项040040145项040040146项040040147项040040148项040040149还原型血红蛋白溶解度测定项040040150热盐水试验项040040151红细胞滚动试验项040040152红细胞镰变试验项040040153血红蛋白电泳手工法项040040154血红蛋白电泳全自动项040040155项040040156项040040157项040040158项040040159不稳定血红蛋白测定项040040160项040040161项040040162项040040163间接抗人球蛋白试验项040040164新生儿溶血症筛查组040040165红细胞游离原卟啉测定项040040166项040040167项040040168项040040169项040040170项040040171抗血小板膜蛋白自身抗体测定酶免法项040040172抗血小板膜蛋白自身抗体测定流式细胞仪法项血清结合珠蛋白测定HP手工法血清结合珠蛋白测定HP光度法或免疫法血清酸化溶血试验Ham高铁血红白蛋白还原试验MHB-RT葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性检测变性珠蛋白小体检测Heinz小体红细胞谷胱甘肽GSH含量及其稳定性检测红细胞丙酮酸激酶测定PK血红蛋白A2测定HbA2抗碱血红蛋白测定HbF胎儿血红蛋白HbF酸洗脱试验血红蛋白H包涵体检测血红蛋白C试验血.。
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指标参考值指标参考值二维超声测值主动脉内径 AO 20~40mm 肺动脉内径 PA 12-26mm室间隔厚度 IVS 6~12mm 左室后壁厚度 LVPW 6~12mm左室内径 LV 35~50mm 左房内径 LA 20~40mm 右室内径 RV 7-23mm 右房内径 RA 33~41mm 右室流出道 RVOT ＜30mm多普勒测值二尖瓣口血流速度 MV 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口流速 AV 1.0~1.7 米/秒三尖瓣口血流速度 TV左心功能测值：0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口流速 PV 0.6~0.9 米/秒舒张末期容量 EDV 108±24ml收缩末期容量 ESV 45±16ml舒张末期内径 LVD 35-55mm 收缩末期内径 LVS 20-40mm射血分数 EF 50-70% 缩短分数 FS 30-45%左室射血分数 LVEF 55-80% 左室缩短率 LVFS 30%左右E 峰与 A 峰比值 E/A其他数据＞1 每搏输出量 SV 70-90ml二尖瓣瓣口面积 MVA 4-6 m2 主动脉瓣口面积 AVA 2.5-3.5 m2 房缺大小、流速0， 0 m/s 肺动脉压力 PAP 15-28 mmHg室缺大小、流速0， 0 m/s Nakata 指数(PAI 指数)Mcgoon 指数＞330mm/m ＞2.0首先说明：上述各项测值各参考书皆有少许差异，甚至同一本书对一项测值也有不同描述，所以这里建议大家不必太较真，参考书本来就是提供参考的，并且每个个体的生理结构本来就是不尽相同的，建议大家用以下方法记忆：例如：主动脉内径 20-40mm，大家就记成<40mm肺动脉内径 12-26mm 大家就记成<25mm左室舒张末期容量EDV 108±24ml 大家就记成<130ml没有必要去死记硬背，本来超声测值就和临床有一定的差异，就像二尖瓣狭窄，如果你用彩超测量的瓣口面积是 1.0 平方厘米，那么这个瓣口的实际面积应该是大于 1.0 平方厘米的，原因是由于超声的折射、衰减、伪像等造成。