金贵要略考试笔记个人整理版

金匮要略笔记

绪言

1.《金贵要略》是论述杂病诊治的专书。东汉仲景于公元205年完成。原著前22篇，计原文398条，方剂205，用药155味.。建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。以整体观念为指导思想，以脏腑经络辩证为辩证核心，创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方。

2、王殊发现《伤寒杂病论》的节略本，林亿等人对此节略本进行校订。

脏腑经络先后病脉证第一

原文：

1、夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏真元通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为所因也；二者，四肢九窍，血脉相搏，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此祥之，病由都尽。(论发病)

2、问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾

王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。（已病防传）

词解：

1、元真：指元气或真气

2、客气邪风：泛指外来致病因素

3、膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法

4、未至而至：时令未到而时令所主的气候已到

5、五邪中人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体

6、厥阳：阳气上逆

7、下利请谷：指泻下清稀，完谷不化

8、淸便自调：指大便已恢复正常

问答

1、治未病（广义:未病先防，既病早治，已病防传和狭义）p23

痉湿暍病脉证治第二

原文：

1、夫痉脉，安之紧如弦，直上下行。（痙病脉症总纲）

2、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉

3、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉（太阳病，身体强，几几然，脉沉迟，用瓜蒌·桂

枝汤）

4、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，根汤主之（欲作刚痉证

治）

根汤方：桂枝汤+ 麻黄，根

5、痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。（阳明痙病证治）

6、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但

当利其小便。（湿病治法之一—利小便）

7、湿家身烦疼，可与麻黄（汤）·加术·汤发其汗为宜，慎不可以火攻之（寒湿在表）

8、风湿在表——麻黄·杏仁·薏苡·甘草·汤

9、风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之（寒湿兼气虚）

风湿兼气虚证

主证：风湿，身重，汗出，恶风，脉浮。

病机：卫气虚弱，感受风湿。

治法：益气固表，祛风化湿。

代表方：防己黄芪汤（防己，甘草，黄芪，白术，生，大枣）p120

10、风湿兼阳虚（表阳虚——桂枝附子汤=桂枝去芍药加附子汤加大桂枝，附子剂量；白术附子汤=改前方之桂枝）（里阳虚——甘草·附子（+白术，桂枝）汤）

11、太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎·加人参·汤主之

12、伤署湿盛——瓜蒂汤

词解：

1、将息：养息、调养，是服药后护理之法

2、卧不着席：指手足向后伸仰，卧时腰背不能着席，即角弓反之意

3、齘齿：指上下牙齿相摩，切磋有声

4、中暍：即伤暑

问答：

1、痉病的特点：其脉紧弦、口噤、背反。

2、痉病的治疗禁忌：禁大汗、禁下、禁火攻。

3、外湿宜发汗，內湿宜利小便

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三

原文：

1、百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，

饮食或由美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（百合病脉证）

2、百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合·地黄·汤主之（百合病正治法）

3、蚀于喉为蜮，蚀于阴为狐。（狐彧病分类）

4、蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，蚀于肛者，雄黄熏之（狐彧病外治法）

5、阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血（阴阳毒症状比较）

6、阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛

词解：

1、百脉一宗：谓人体百脉，同出一源

2、中病：谓治疗方法切合病情，服药后病情明显好转

3、声暍：说话声音嘶哑。

问答：

1、百合病

临床表现：心神不宁之饮食异常，精神异常，行为异常，感觉异常；阴虚热之口苦，小便赤，脉微数。

病机：心肺阴虚热

治法：养心清肺，益阴清热（正治法）

代表方：百合地黄汤

.2、狐域病病机：病因湿热虫毒，治法清热燥湿，杀虫解毒；药物服甘草·泻心汤或赤小豆·当归·散（酿脓），外治苦参汤（前阴），雄黄（熏后阴）

3、阴阳毒症状比较

中历节病风脉证并治第五

1、夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。（中风病脉症）

2、诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母（+麻黄，白术，

防风，附子，生，甘草）汤主之。（风湿历节）

3、病历节不可屈伸，疼痛，乌头（麻黄，芍药，黄芪，甘草）汤主之。（寒湿历节）

词解：

1、半身不遂：指患者左侧或右侧肢体不能随意运动

2、贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。贼邪，即虚邪贼风之意。

3、僻不遂：指口眼斜，不能随意运动

4、身体魁羸：形容关节肿大，身体瘦弱

5、脚肿如脱：两脚肿胀，麻木不仁，似与身体脱离

问答：

1、中风与历节的区别：

中风以猝然昏仆、半身不遂、口眼斜为其特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。

历节主要表现为疼痛遍历关节，甚则肿胀变形，其发病除正气亏虚外，尚与感受风寒湿邪有较密切的关系。

2、风湿历节与寒湿历节的鉴别表p72

血痹虚劳病脉证并治第六

原文：

1、血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪·桂枝五物汤（去

甘草）主之（血痹重症证治）

2、虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之

3、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之

4、虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之

病机：肝阴不足，心血亏虚

主症：虚烦不眠，烦扰不宁，舌红脉细数等

治法：养阴清热，宁心安神

方剂：酸枣仁汤（酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎）

词解：

1、不仁：肌肤麻木或感觉失灵

2、痹侠背行：指脊柱两旁有麻木感

问答：

1、虚劳病是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。

2、虚劳失精：病机阴阳两虚；治法调和阴阳，潜阳固涩；方药桂枝（汤）·加龙骨牡蛎·汤

3、虚劳里急：病机阴阳两虚，寒热错杂；治法建中缓急，调和阴阳；方药小建中汤

4、虚劳干血：大黄蜇虫丸，治法：缓中补虚（即寓补益阴血于缓消瘀血之中，使瘀血去新血）

5、虚劳不寐：病机肝阴不足，心血亏虚方用酸枣仁汤

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

原文

1、大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之（虚热肺萎）

2、肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之（泻肺之峻剂）