CT诊断图谱

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艾滋病胸腹部影像诊断图谱(第2版)第14章艾滋病腹部CT表现

第14章艾滋病腹部CT表现AIDS患者由于CD4+ T淋巴细胞计数明显减低，容易伴发各种机会性感染及AIDS相关恶性肿瘤，腹部各组织器官常受累及，是引发艾滋病多器官功能衰竭及死亡的重要原因之一。

1. 肝脏和脾脏（1）非特异性改变：CT表现包括肝脾大、肝脂肪变性所致肝脏密度减低、肝硬化等，据Trojan等对德国227例尸检材料的回顾性分析，除29例（13%）肝脏正常外，大部分患者均有不同类型的肝脏病变，肝脏重量普遍增加，非特异改变中以肝细胞脂肪变性最多见，共77例（34%）。

肝硬化可由多种原因引起，包括肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化等，国内AIDS合并病毒性肝炎特别是乙型肝炎及丙型肝炎常见。

（2）肝脏及脾脏的机会性感染：CT表现为肝脾内低密度结节及肿块，肝脓肿、肝大及肝密度减低、肝实质不均匀强化等。

病原多种多样，Trojan等对227例尸检材料的统计分析中，肝脏伴有机会性感染者有50例（22%），其中CMV感染19例（8%），分枝杆菌感染16例（7%），弓形虫感染11例（5%），其他少见的尚有利什曼原虫、新型隐球菌、肺孢子菌等。

相对而言，肝脏感染灶比脾脏发生率更高。

真菌感染，在我国南方及东南亚地区，艾滋病易伴发马尔尼菲青霉菌病，可能与当地气候条件有关，由血液及骨髓培养确诊，肺部、肝脾、淋巴结、肠道等富含单核-巨噬细胞组织常受累，所以CT扫描可见上述器官常同时受累。

其他常见真菌为白色念珠菌、新型隐球菌、球孢子菌等。

结核杆菌（MTB）感染，据WTO的资料，在亚洲HIV/MTB双重感染患者在20世纪90年代约增加了7倍，中国是MTB的高发区，在腹部CT诊断中应注意，表现为肝脾低密度结节，有时可见钙化灶，部分表现为粟粒性肝脾结核。

鸟-胞内复合型分枝杆菌（MAC）感染，是发展中国家艾滋病病人中常见的机会性感染，常见于艾滋病晚期，在其他病原感染性并发症得到有效的治疗与预防后，MAC感染发生率相应地增加。

腹部CT 表现与MTB感染相似。

《间质性肺疾病病理学图谱：病理与高分辨CT对照》笔记

《间质性肺疾病病理学图谱：病理与高分辨CT对照》阅读札记目录一、书籍概述 (2)1. 书籍简介与背景 (3)2. 作者介绍及贡献 (4)二、间质性肺疾病病理学基础 (5)1. 疾病定义与分类 (6)（1）间质性肺疾病的定义 (8)（2）间质性肺疾病的分类及特点 (9)2. 病理学原理与机制 (10)（1）病理学原理 (11)（2）疾病发展机制与影响因素 (12)三、高分辨CT在间质性肺疾病中的应用 (13)1. 高分辨CT技术原理 (15)（1）高分辨CT的定义及特点 (16)（2）高分辨CT的技术参数与应用范围 (17)2. 高分辨CT在间质性肺疾病中的表现 (18)（1）间质性肺疾病的高分辨CT表现特征 (19)（2）高分辨CT与病理对照分析 (20)四、间质性肺疾病病理学图谱对照分析 (22)1. 病理学图谱概述与分类 (23)（1）病理学图谱的定义及作用 (24)（2）间质性肺疾病病理学图谱的分类 (25)2. 病理与高分辨CT对照分析实例 (26)（1）病例选择与数据收集 (27)（2）病理与高分辨CT表现对比及解读 (28)（3）病例分析与总结 (29)五、间质性肺疾病的诊断与治疗策略探讨 (30)一、书籍概述于间质性肺疾病(Intersal Lung Disease,简称ILD)病理学的专著。

本书以图文并茂的方式，详细介绍了各种间质性肺疾病的病理特征和影像学表现，为临床医生和研究人员提供了宝贵的参考资料。

本书在内容上力求全面、准确，旨在帮助读者更好地理解和掌握间质性肺疾病的诊断和治疗。

本书共分为五个部分，分别是：第一部分介绍了间质性肺疾病的分类、流行病学和病因；第二部分详细描述了各种常见的间质性肺疾病，包括特发性肺纤维化、非特异性间质性肺炎、结节病等；第三部分重点阐述了间质性肺疾病的病理学特点，包括肺泡壁破坏、间质纤维化、气腔扩大等；第四部分通过高分辨率CT(High Resolution CT。

胸部正常CT断层解剖图片

主要层面和结构
主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随支气管和PA分支，由近向远渐小
胸部正常CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
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目录
概论纵隔窗CT解剖肺窗CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
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前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶大致解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础
胸部正常CT断层解剖图片
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相关胸部CT检验技术几个问题
胸部正常CT断层解剖图片
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The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching to the mitral valve leaflets. (click to highlight)

康奥微维皮肤CT

基底细胞癌
Segura S, Puig S, Carrera C, Palou J, Malvehy J. “Dendritic Cells in Pigmented Basal Cell Carcinoma”. Arch Dermatol July 2007; 881-884. Agero AL, Busam KJ, Benvenuto-Andrade C, Scope A, Gill M, Marghoob AA, Gonzalez S, Halpern AC. “Reflectance Confocal Microscopy of Pigmented Basal Cell Carcinoma”. J Am Acad Dermatol. Apr 2006; 54(4):638-43. Marra DE, Torres A, Schanbacher CF, Gonzalez S. “Detection of Residual Basal Cell Carcinoma by In Vivo Confocal Microscopy”. Dermatol Surg. May 2005; 31(5):538-41. Nori S, Rius-Dí az F, Cuevas J, Goldgeier M, Jaen P, Torres A, Gonzá lez S. “Sensitivity and Specificity of Reflectance-Mode Confocal Microscopy for In Vivo Diagnosis of Basal Cell Carcinoma: a Multicenter Study”. J Am Acad Dermatol. Dec 2004; 51(6):923-30. Goldgeier M, Alessi-Fox C, Zavislan JM, Harris D, Gonzá lez S. “Noninvasive Imaging, Treatment and Microscopic Confirmation of Clearance of Basal Cell Carcinoma”. Dermatol Surg. Mar 2003; 29(3):205-10. Gonzá lez S, Tannous Z. “Real-time, In Vivo Confocal Reflectance Microscopy of Basal Cell Carcinoma”. J Am Acad Dermatol. Dec 2002; 47(6):869-74.

耳部CT及MRI解剖

图1 图2图3 图4图5 图6图7 图8图9 图10图11 图12耳影像学与临床复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越软组织的显示，在一般耳部疾病的应到复旦大用用（一）迟放鲁上海 200031来越成为诊断治疗中必不可少的手段。

随着CT 、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。

从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。

首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI 解剖结构。

在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。

CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与用中价值较高。

MRI 可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。

CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。

耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。

本栏目得学附属眼耳鼻喉科医院CT 室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。

耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可130KV 、100MA 、3-6S 、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。

横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。

由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。

这里仅就典型的层面进行讨论。

图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。

图5.起出现内听道。

图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。

内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。

小儿头颅CT图谱课件

02
小儿头颅CT的基本知识
CT扫描的原理和过程
计算机断层扫描（CT）是一种利用X射线进行断层成像的医学
影像技术。
其原理是利用X射线穿透人体组织，然后通过计算机处理数据，
重建出人体组织的二维图像。
CT扫描过程通常包括定位、扫描和重建三个步骤。
小儿头颅CT的特点和注意事项
小儿头颅CT图像分辨率高，能够清晰显示小儿头部的细微结构。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来小儿头颅 CT检查将更加注重降低辐射剂量，
减少对患儿的潜在危害。
多模态影像融合
将CT与其他影像学检查（如MRI、超声等）进行融合，提高诊断准确性和全面性。
个性化治疗
结合基因组学、代谢组学等多学科研究成果，实现小儿头颅疾病的个性化治疗。
THANKS
感谢观看
01
02
03
04
颅内出血
CT检查能够快速准确地诊断颅内出血，包括硬膜外出血、硬膜下出血和脑实质出血等。
脑肿瘤
CT检查有助于发现和诊断小儿脑肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤等，为后续治疗提供依据。
脑积水
通过CT检查可以发现脑积水，评估脑室扩张程度，指导治
疗方案的选择。
感染性疾病
CT检查有助于诊断小儿颅内感染，如脑膜炎、脑炎等，为
早期治疗提供支持。
小儿头颅CT的局限性
辐射暴露
CT检查存在辐射暴露的风险，可能对小儿生长发育产生一定影响。
诊断假阳性
由于小儿头颅结构发育不完全，可能导致CT图像出现假阳性结果，需要结合临床综合判断。
费用较高
相对于其他影像学检查，小儿头颅CT费用较高，可能增加患者经济负担。

CT和MR心脏正常及异常结构高清图谱

CT和MR心脏正常及异常结构高清图谱右心房1.正常解剖右心房（RA）由右心耳、腔静脉窦和前庭3个部分组成（图1.1）。

右心耳起源于原始心耳，是包括小梁和梳状肌的三角形结构（图1.2）。

腔静脉窦起源于右窦静脉，构成右心房光滑的壁。

上腔静脉（SVC）和下腔静脉（IVC）位于其背侧面，冠状静脉窦（CS）位于后室间沟上方的右心房与房间隔的交界处。

前庭也称为瓣膜上层，是围绕在三尖瓣（TV）口周围的平滑肌结构。

三尖瓣位于右心房和右心室（RV）之间。

窦房结（SAN）位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜，由窦房结动脉供血（图1.3和图1.4）。

房室结（AVN）位于右心房的下壁（图1.5），近Koch三角的顶端。

图1.1 右心房解剖示意图。

右心房（RA）由右心耳（三角箭头）、腔静脉窦以及前庭构成。

腔静脉窦是右心房光滑的壁，并接受上腔静脉（SVC）、下腔静脉（IVC）和冠状静脉窦（CS）的血液。

前庭是围绕三尖瓣（TV）口的平滑肌环。

注意界嵴（粗箭头）和下腔静脉瓣（细箭头）。

图1.2 右心耳梳状肌（箭头）。

图1.3 右心房传导系统示意图：窦房结（SAN）通过前束、中间束和后束与房室结（AVN）相连。

图1.4 右冠状动脉的窦房结支（箭头）提示窦房结的位置。

图1.5 右冠状动脉的窦房结支（箭头）提示窦房结的位置（右心房底部）。

2、解剖缺陷及正常变异（1）界嵴界嵴是右心耳与腔静脉窦之间纵行的肌肉桥，是原始心耳和腔静脉窦之间的融合线。

由上腔静脉延伸到下腔静脉（图1.1）。

•界嵴在常规对比增强胸部CT和超声心动图上易于显示，但有时会被误认为是肿瘤或血栓。

心脏CT容易确认出其位置以及延伸的肌性纤维组织凸起的结构，以此与肿瘤或血栓鉴别（图1.6）。

图 1.6 右心房界嵴。

可见右心耳与腔静脉窦之间纵行的肌肉桥（箭头），从上腔静脉延伸到下腔静脉。

（2）冠状窦瓣•冠状窦瓣，也称冠状静脉窦瓣膜，是一个位于冠状静脉窦口的右心房内膜的半圆形折叠结构。

孤立皮层静脉血栓形成及病例分享

孤立皮层静脉血栓形成（ICVT）
（Isolated Cortical Vein Thrombosis）
孤立皮层静脉血栓形成
• 脑静脉血栓形成（CVT）占所有脑卒中1%，孤立皮层静脉血栓形成（ICVT，Isolated Cortical Vein Thrombosis）占CVT的6.3%，目前仅有单个或多个ICVT的病例报道。
续上，3个月随访
Cephalalgia, 2007, 27, 87–90
day 1 day 13
23岁
T2*SW
T2*SW Stroke. 2006;37:991-995
46岁男性头言语障碍和癫痫
Headache 45: 747, 2005
总结
一般情况
• 截止到目前为止（1986-2013），Yohei Kitamura等检索到51例ICVT患者
Neurol Med Chir (Tokyo) 54, March, 2014
病因
• 凝血功能异常7例
– 包括蛋白C/S活性降低，因子V Leiden、亚甲基四氢叶酸还原酶、纤溶酶原激活物抑制剂-1 4G/4G基因型突变等。
• 其他危险因素包括服用避孕药，产后，Behcet's病， Hodgkin's病，白血病和溃疡性结肠炎等
Neurol Med Chir (Tokyo) 54, March, 2014
2个正常人的MR T1
MR影像检查注意事项
• 扫描序列：MRI T1，T2，Flair，T2*，质子密度，MRV原始图像，增强
• 扫描部位：更靠近病变，更靠近皮层 • 扫描方位：轴位，冠状位，矢状位 • 薄层扫描：特别是病变部位 • 应结合头CT、DSA和MRV一起综合判读

《肿瘤PETCT成像图谱病例解析》已出版

[参考文献 ]
１金华郭红红周敏等敭乳腺纤维腺瘤复发为叶状肿瘤３例临床病理观察敭诊断病理学杂志２０１５２２９５１３Ｇ５１６敭
２ ParejaF GeyerFC KumarR etal敭Phyllodestumorswithand withoutfibroadenomaＧlikeareasdisplaydistinctgenomicfeatures andmayevolvethroughdistinctpathways敭NPJBreastCancer ２０１７３１４０敭
中国医学影像技术２０１９年第３５卷第２期 ChinJ MedImagingTechnol,２０１９,Vol３５,No２
�� ２２１ ��

究未对不同病理类型、不同组织分级的 BPTs进行纹理分析,结果可能存在偏倚,有待进一步完善资料、深入研究.
confirmatory system for analysis of mammograms敭 Comput MethodsProgramsBiomed ２０１６１２５１３４Ｇ１４４敭１６谭英耿德勤黄水平敭用人工神经网络建立缺血性脑卒中复发的预测模型敭中国卫生统计２０１３３０５６８７Ｇ６８９敭
３黎三艳张声陈林莺等敭临床病理特征在鉴别叶状肿瘤与纤维腺瘤中的意义敭第三军医大学学报２０１３３５１７１８８０Ｇ１８８２敭
４张珊珊秦云张轶华等敭复发性乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析敭中国实用医药２０１７１２８９０Ｇ９１敭

脑电图(图谱)

K综合和睡眠纺锤（C3、C4）
第十九页，共64页。
脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
第二十页，共64页。
成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入
第三十五页，共64页。
• 肌电伪差
第三十六页，共64页。
•电极伪差
• 动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助鉴别。
第三十七页，共64页。
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律性活动。技术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。
第四部分癫痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的丨枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病eeg能提示癫痫収作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位还有助于判断治疗反应作为减药停药的参考癫痫包括40余丧癫痫综合征大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及収作表现収作起源于双侧大脑半球按照病因的丌同可以划分为特収性症状性和隐源性可能为症状性全面性癫痫3cps是一丧具有重要意义的脑电图诊断依据低于3cps的収放频率提示lg综合征3cps収放频率提示失神而高于3cps収放频率的则提示肌阵挛仅有全面性强直阵挛収作的特収性全面性癫痫等儿童失神癫痫
第二十三页，共64页。
第二部分正常脑电图
第二十四页，共64页。
正常脑电图包括下面几个要素： • 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发

TCD正常频谱图像分析

TCD正常频谱图像分析1、频谱为一近似直角三角形, S1峰S2峰。

S2峰后有切迹，切迹之后为一明显D峰。

2、眼动脉（0A）高阻波形即有一个舒张期流速及舒张末期流速值均较低。

PI,RI,S/D均较高（外周血管）。

3、颅内血管均低阻波形。

即有一个较高舒张期流速及舒张末期流速值。

PI,RI,S/D均较低。

4、频宽基本相同，频窗明显。

异常TCD频谱图像一、血流速度收缩峰血流速度（Vp）平均血流速度（Vm）1、高阻波形（外周血管频谱图像）：低舒张末期流速T 0。

PI f、RI f、S/D f-意义：脑动脉硬化。

2、弥散型波形：频窗消失，包络线紊乱不规则，整个频谱弥散状。

-意义：轻-中度血管狭窄及动静脉畸形。

3、涡流：正常频谱的反向出现高强度的信号，一般均在收缩期出现。

-意义：明显的血管狭窄。

二、搏动指数（pulastility Index , PI）1、计算方法：PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=（Vp-Vp'）/Vm2、正常值：PI=0.6~1.053、意义：反映血管顺应性和血管弹性指标。

PI f 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。

PI J 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V ）、动脉瘤。

三、阻力指数（resistanee Index RI）1、计算方法：RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度=（Vp-Vp' /Vp2、正常值：RI=0.50~0.803、意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指数。

四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D）1、计算方法：S/D=收缩峰速度/舒张末速度2、正常值：S/D>33、意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。

S/D f见于脑动脉硬化TCD异常结果的临床意义一、血流方向异常1、MCA :表明颈内动脉或大脑中动脉梗塞的可能。

2、ACV :大脑前动脉梗塞或颈内动脉的严重狭窄或梗塞。

3、VA:可能有锁骨下动脉盗血。

二、血流速度异常1、收缩期血流速度（Vp）值增高。

TCD正常频谱图像分析

TCD正常频谱图像分析频谱为一近似直角三角形，S1峰S2峰。

S2峰后有切迹，切迹之后为一明显D峰。

眼动脉（OA）高阻波形即有一个舒张期流速及舒张末期流速值均较低。

PI,RI,S/D均较高（外周血管）。

颅内血管均低阻波形。

即有一个较高舒张期流速及舒张末期流速值。

PI,RI,S/D均较低。

频宽基本相同，频窗明显。

一脑底动脉的血流速度参数、脉动参数及其他检测参数，按年龄、性别在正常范围。

二左右两侧相应动脉的血流速基本对称正常成人两侧非对称指数（AI）的上限值：大脑中动脉为21%，大脑前动脉为27%，大脑后动脉为28%三脑底各动脉血流速度的高低按正常顺序排列生理学研究发现，在WILLIS环分支中，MCA血流量最高，携带约占全脑80%的血流流到大脑半球。

TCD测定脑底动脑的血流速度以MCA为最高，顺序为MCA＞ICA＞ACA＞＝CSI＞CS2＞BA＞＝PCA1＞PCA2＞V A＞PICA＞OA。

四同一血管主干上，由于分支分流，流速逐渐减低，不应有节段性显著流速增减。

五血流音频信号正常正常的脑动脉血流音频信号的音调平滑柔和，呈微风样。

不应闻及乐音性杂音或噪音性杂音六血流方向正常正常脑底动脉内的血流沿一定的径路流动，当血流方向朝向探头时呈正向频移，血流方向背离探头时呈负向频移。

血流方向的改变明确提示侧支循环已经建立或出现盗血现象。

七脑底动脉对机能负荷与药物试验反应正常。

异常经颅多普勒频谱图的诊断标准血流速度增快一心输出量增高。

二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。

血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。

脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。

三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。

脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。

影像图谱系列腹部CT经典课件

腹部CT
肝
胆
与
疾病的诊断的CT影像分析
胰脾
1
肝脏
（一）扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡
胺或温开水800-1000ml。
（二）平扫
仰卧位，扫描时屏气，从膈顶扫至肝右下缘。
1、团注非动态扫描；2、团注动态扫描：
（三）增强扫描
（1）进床式动态扫描（2）同层动态扫描；3、螺旋CT
19
20
胆
一、正常表现
肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。
胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，囊炎
1、 CT表现（1）急性胆囊炎
①平扫 4.5cm。
A．胆囊增大，横径大于
B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。
双期或多期增强扫描。
（四）动脉造影CT（CTA）、门脉造影CT（CTAP）等。
2
肝脏正常表现
1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其
它脏器如脾脏等。 2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。 3 肝内胆管：正常不显示。 4 增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
33
34
脾脏
正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为 3-5 个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。
35
36
脾脏大
1、 CT表现（1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。（2）大于5个肋单元。（3）脾脏下缘超过肝脏下缘。
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38
脾外伤
1 2 脾表面模糊不清，多伴腹腔积血。脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影。脾实质内血肿：略。脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部