二级医院各项统计指标

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二级综合医院主要医疗质量指标

引言

随着城市化进程的加速和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求日益增长。二级综合医院是城市医疗系统中的重要组成部分，也是卫生部门提供基本医疗保障服务的重点单位之一。为了保证医疗服务的质量和安全，二级综合医院需要关注和评估主要的医疗质量指标。

二级综合医院医疗质量指标

1. 医疗质量评价指标

医疗质量评价指标是医疗质量管理的基础，二级综合医院通过评价指标反映医

疗质量管理的成效。常见的评价指标包括医疗技术合格率、医疗意外事件发生率、医疗事故发生率等。其中，医疗技术合格率是衡量医院医疗技术水平的重要指标，具有直接反映患者治疗效果的作用。医疗意外事件发生率和医疗事故发生率则能够反映医院的安全管理水平，对于保障患者的生命安全起到至关重要的作用。

2. 门诊指标

二级综合医院作为提供基本医疗保障服务的单位，门诊量是反映医院综合实力

的重要指标。此外，门诊患者的平均等候时间和门诊医师诊治的病人数也是衡量医院服务效率的重要指标。通过对门诊指标的评估和统计，能够有效提高医院门诊服务的质量和效率。

3. 住院指标

住院指标是衡量医院医疗服务质量的重要标准之一。住院患者的平均住院天数、住院病人的死亡率、并发症和住院费用等都是反映医院医疗服务质量的重要指标。同时，住院患者对医院的医护人员服务态度和医疗技术水平也是衡量医疗服务质量的重要指标之一。

4. 医疗安全管理指标

医疗安全管理是保证医院医疗质量安全的重要手段。医疗安全管理指标包括药

品和医疗器械不良事件上报数量、医疗事故报告数量、抗菌药物合理使用率、医院职业暴露事件等。这些数据能够反映医院安全管理水平的高低，以及医护人员对医疗安全的重视程度。

二级综合医院评审标准36条统计指标

第一部分：医院运行基本监测指标表1.1资源配置（责任科室：人事科、后勤服务部）

所有年份的数据均为年末数据。

表1.2工作质量（责任科室：信息科）

表1.6科研成果（责任科室：科教科）

第二部分：住院患者病种监测指标

表2.1高要人民医院住院重点疾病监测指标（年季度）

表2.2高要人民医院住院重点手术监测指标(年季度)

表2.3高要人民医院麻醉监测数据（

表2.4高要人民医院手术后弁发症与患者安全指标监测（年）

第三部分：单病种质量指标

表3.1高要人民医院急性心肌梗死单病种质量指标监测表

表3.2高要人民医院急性心力衰竭单病种质量指标监测表

表3.3A高要人民医院社区获得性肺炎一一住院、成人单病种质量指标监测表

表3.3B高要人民医院社区获得性肺炎--住院、儿童（不含新生儿及婴儿肺炎）单病种质量指标监测表

表3.4高要人民医院脑梗死单病种质量指标监测表科室名称: 年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则248-249页

表3.5高要人民医院剖宫产质量指标监测表

表3.6高要人民医院围术期预防感染（PIP）质量指标监测表

注明：围术期预防感染（PIP）质量指标监测的手术名称是指：1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术（指标已单列）5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则250-251页

第四部分：重症医学（ICU）质量监测指标表4高要人民医院（ICU）质量监测（年季度）

第五部份：合理用药监测指标

表5合理使用抗菌药质量管理指标统计表

二级医院医疗质量管理控制指标

随县中医医院医疗质量管理

控制指标

为加强医疗质量管理及监管,参照《二级医院评审细则》“主要统计指标"内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下:

(一）法定传染病报告率100%。

（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100％.

（三）入出院诊断符合率≥95%。三日确诊率达95％。

（四)临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。

（五）手术前后诊断符合率≥95%。

（六）清洁手术切口甲级愈合率≥97%.

(七）清洁手术切口感染率≤1。0%。

(八）麻醉死亡率≤0。02％。

（九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100％

（十）重大手术、非计划再次手术报告率100％

（十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%

（十二)手术安全核查表落实并签字率100%。

(十三)急危重症抢救成功率≥85％，急危重症中医参与治疗率≥80%. （十四）CT检查阳性率≥75%（无此设备不作要求）。

(十五）大型X光机检查阳性率≥75％。彩超检查阳性率≥80。

（十六)急诊常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间≤30分钟；普通常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间项目≤2小时。（十七）危急值报告率100％。

（十八）治愈好转率≥90％。

（十九)病历归档率100％，甲级病历率≥90%。无丙级病历.出院病历7日归档≥95％

(二十）处方合格率≥95％。

（二十一)病床使用率≥90%。

（二十二)平均住院日≤15天。

(二十三）病床周转次数≥20次／年

(二十四）院内急会诊到位时间≤10分钟.

（二十五)急救物品完好率100％.

二甲医院日常统计学评价指标统计表(第七章)

二级综合医院日常统计学评价指标统计表(第七章）

二、住院患者病种监测指标

（四）手术并发症与患者安全指标

三、单病种指标质量（一）、急性心肌梗死(ICD—10 I21.0-I21。3,I21.4，I21。9）

A、社区获得性肺炎——住院、成人(ICD-10 J13—J15，J18。1）

二级公立医院绩效考核指标

二级公立医院绩效考核指标（试行）

—1 —

—2

—3 —

—4 —

注：1.标记“▲”的为国家监测指标。

2. 二级公立医院绩效考核指标体系共36个指标，其中国家监测指标21个。

3. 国家卫生健康委制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药

—5

二级综合医院主要医疗质量指标

二级综合医院作为一种医疗机构，负责提供全面综合的医疗服务，为

患者提供包括诊断、治疗、康复和保健等方面的服务。在提供医疗服务的

过程中，医院的医疗质量是一个非常重要的指标。下面将介绍二级综合医

院主要的医疗质量指标。

1.手术成功率：手术成功率是衡量医院手术质量的重要指标之一、医

院应定期统计和报告各类手术的成功率，包括术中的并发症率、手术后的

感染率、手术后的功能恢复情况等。手术成功率的高低直接关系到患者的

治疗效果和医院的声誉。

2.医院感染率：医院感染是指患者在接受医院医疗过程中被感染的情况。医院应定期统计和报告医院感染率，包括手术感染率、院内感染率等。医院应通过制定和执行严格的感染控制措施，降低医院感染率，保障患者

的安全。

3.药物使用合理率：医院的药物使用合理率是衡量医疗质量的重要指

标之一、合理使用药物可以减少患者的不良反应和并发症的发生，提高治

疗效果。医院应定期对各科室的药物使用情况进行评估和监控，并建立合

理用药的制度和流程。

4.病死率：病死率是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期

统计和报告各类疾病的病死率，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。医院应通过加强医疗质量管理，提高诊疗水平，降低疾病的病死率。

5.满意度调查：患者满意度是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医

院应定期对患者进行满意度调查，包括就医环境、医生护士的态度、医疗

服务流程、医疗费用等方面的满意度。通过满意度调查结果，医院可以找出不足之处，并采取措施进行改进。

6.门急诊病人平均就诊时间：门急诊病人平均就诊时间是衡量医院医疗效率和服务质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的平均就诊时间，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。通过缩短患者的就诊时间，医院可以提高医疗效率和服务质量。

二级综合医院医疗质量主要统计指标

（三十五）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
（三十六）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度≥85％。
（三十七）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
（三十八）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
二级综合医院医疗质量主要统计指标
指标
统计科室
（一）Байду номын сангаас定传染病报告率100％。
保健科
（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
医务科
（三）入出院诊断符合率≥95％。
病案室
（四）手术前后诊断符合率≥90％。
病案室
（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
病案室
（六）CT检查阳性率≥70%（无此设备不作要求）。
医务科
（二十一）合格病历率≥90％。
病案室
（二十二）处方合格率≥95％。
药剂科
（二十三）开展成分输血比例≥65％。
检验科
（二十四）平均住院日≤15天。
病案室
（二十五）病床使用率85—90%。
病案室
（二十六）病床周转次数≥20次／年。
病案室
（二十七）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。
护理部
（二十八）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。
放射科
（七）大型X光机检查阳性率≥70％（无此设备不作要求）。

二级医院“统计指标”及标准值

1.入院诊断与出院诊断符合率≥95％

2.手前后诊断符合率≥90％

3.X光检查阳性率≥50％

4.X光摄片甲片率≥40％

5.尸检率≥10％(新生儿尸检除外)

6.临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤150)

7.血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)

8.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平之上

9.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％

10.急诊危重病人抢救成功率≥80％

11.病房危重病人抢救成功率≥84％

12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％

13.同一病例一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较)处于同级医院较低水平

14.住院产妇死亡率≤0.02％

15.活产新生儿死亡率≤0.5％

16.麻醉死亡率≤0.02％

17.门诊处方合格率≥95％

18.门诊病历书写格式合格率≥90％

19.甲级病案率≥90％，无丙级病案

20.陪护率≤8％(不包括爱婴医院产科病房)

22.一人一针一管一用一灭菌执行率100％

22.住院病人治疗饮食就餐率100％

23.住院病人就餐率≥80％

24.医院感染率≤8％

25.医院感染漏报率≤20％

26.无菌手术切口感染率≤0.5％

27.病床使用率适宜范围≤85％～90％

28.平均住院日≤16天

29.病床周转次数≥20次／年

30.医疗设备、仪器完好率≥80％

31.完成指令性任务100％

32.卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100％

33.护理技术操作合格率(合格标准为85分)100％

34.基础护理合格率(合格标准为85％)100％

二级医院“统计指标”及标准值

1.入院诊断与出院诊断符合率≥95％

2.手前后诊断符合率≥90％

3.X光检查阳性率≥50％

4.X光摄片甲片率≥40％

5.尸检率≥10％(新生儿尸检除外)

6.临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤150)

7.血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)

8.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平之上

9.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％

10.急诊危重病人抢救成功率≥80％

11.病房危重病人抢救成功率≥84％

12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％

13.同一病例一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较)处于同级医院较低水平

14.住院产妇死亡率≤0.02％

15.活产新生儿死亡率≤0.5％

16.麻醉死亡率≤0.02％

17.门诊处方合格率≥95％

18.门诊病历书写格式合格率≥90％

19.甲级病案率≥90％，无丙级病案

20.陪护率≤8％(不包括爱婴医院产科病房)

22.一人一针一管一用一灭菌执行率100％

22.住院病人治疗饮食就餐率100％

23.住院病人就餐率≥80％

24.医院感染率≤8％

25.医院感染漏报率≤20％

26.无菌手术切口感染率≤0.5％

27.病床使用率适宜范围≤85％～90％

28.平均住院日≤16天

29.病床周转次数≥20次／年

30.医疗设备、仪器完好率≥80％

31.完成指令性任务100％

32.卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100％

33.护理技术操作合格率(合格标准为85分)100％

34.基础护理合格率(合格标准为85％)100％

二级医院各项统计指标

二级医院是医疗卫生体系中的关键组成部分，承担着较高的医疗服务

负担。为了全面了解二级医院的发展情况和提高医疗服务质量，我们需要

对二级医院的各项统计指标进行分析和评估。下面是关于二级医院各项统

计指标的详细介绍。

首先，我们需要关注二级医院的医疗服务能力。医疗服务能力的评估

主要包括床位数量、开展的医疗技术项目和设备的配备情况。床位数量是

衡量医院规模的重要指标，可以反映医院的综合实力。此外，二级医院还

应提供较完善的诊疗设备和技术项目，例如手术室、CT机、核磁共振等，确保能够为患者提供全面的医疗服务。

其次，医疗服务效率也是二级医院的重要指标。医疗服务效率主要包

括患者就诊时间、医生平均服务人次、门诊、住院平均时间等方面。患者

就诊时间是指患者从进入医院到就诊完成所需要的时间，通常反映了医院

的服务效率和工作效能。医生平均服务人次是指每位医生平均为多少患者

提供服务，能够反映医生的工作负荷情况。门诊和住院平均时间是指患者

在医院就诊和住院的平均时间，体现了医疗机构对患者的诊断和治疗速度。

另外，我们还需要关注二级医院的医疗质量指标。医疗质量指标主要

包括手术成功率、病死率、感染率、并发症发生率等方面。手术成功率是

指手术患者中手术治疗获得成功的比率，能够反映医院手术水平的高低。

病死率是指在医疗过程中因疾病导致的患者死亡比例，能够反映医院的治

疗效果和质量。感染率是指在医疗过程中患者感染的比例，而并发症发生

率则是指在医疗过程中患者出现并发症的比例，两者都能够反映医院防控

感染和并发症的能力。

此外，二级医院还需要关注患者满意度这一重要指标。患者满意度指

二级医院医疗质量管理控制指标

xx县人民医院医疗质量管理

控制指标

为加强医疗质量管理及监管，参照《广西壮族自治区二级综合医院评审细则》第十项“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：

（一）法定传染病报告率100％。

（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

（三）入出院诊断符合率≥95％。

（四）手术前后诊断符合率≥90％。

（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。

（六）CT检查阳性率≥70%（无此设备不作要求）。

（七）大型X光机检查阳性率≥70％（无此设备不作要求）。

（八）急危重症抢救成功率≥80％。

（九）治愈好转率≥90％。

（十）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

（十一）清洁手术切口感染率≤

1.5％。

（十二）麻醉死亡率≤

0.02％。

（十三）尸检率≥10％。

（十四）医院感染现患率≤10％。

（十五）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。

（十六）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

（十七）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。

（十八）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

1（十九）院内急会诊到位时间≤10分钟。

（二十）急救物品完好率100％。

（二十一）合格病历率≥90％。

（二十二）处方合格率≥95％。

（二十三）开展成分输血比例≥65％。

（二十四）平均住院日≤15天。

（二十五）病床使用率85—90%。

（二十六）病床周转次数≥20次／年。

（二十七）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。

（二十八）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。

（二十九）医疗器械消毒灭菌合格率100％。

二级综合医院评审标准条统计指标

第一部分：医院运行基本监测指标

所有年份的数据均为年末数据。

表1.2 工作质量（责任科室：信息科）

第二部分：住院患者病种监测指标

表2.1 高要人民医院住院重点疾病监测指标（年季度）

表2.2 高要人民医院住院重点手术监测指标（年季度）

表2.3 高要人民医院麻醉监测数据（年）

表2.4 高要人民医院手术后并发症与患者安全指标监测（年）

第三部分：单病种质量指标

表3.1 高要人民医院急性心肌梗死单病种质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则245-246页

表3.2 高要人民医院急性心力衰竭单病种质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则246-247页

表3.3A 高要人民医院社区获得性肺炎——住院、成人单病种质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则247-248页

表3.3B 高要人民医院社区获得性肺炎--住院、儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则248页

表3.4 高要人民医院脑梗死单病种质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则248-249页

表3.5 高要人民医院剖宫产质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则249-250页

表3.6 高要人民医院围术期预防感染（PIP）质量指标监测表科室名称：年月

备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则250-251页

二级综合医院基本指标

医院在符合原卫生部印发的《二级综合医院基本标准》要求的基础上，同时达到下列十五项指标，否则不予现场评审（复审）。

评审项目标准检查方法检查结果是否达标

一、床位规模1、急诊抢救床位数≥3张。

2、重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数

比例：

甲等医院≥3%；乙等医院≥2%。

1.查有关文件

2.查医院统计数据

资料

3.实地考查

1.核定床位= 张

2.实际开放床位= 张

3急诊抢救床位数= 张

4.重症医学床位= 张

是□否□

二、房屋基建1.每床位建筑面积（医疗用房）≥80㎡。

2.病房每床净使用面积≥6㎡。

1.实地考查

2.查看医院文件

1.医院总建筑面积= ㎡

每床位建筑面积= ㎡

2.病房每床净使用面积= ㎡

是□否□

三、诊疗科目1、必须设置科室：院前急救、儿科、产科、传染科、慢病科、康复

科、口腔科、精神卫生科、病理科。

2、按照卫生计生行政部门要求，依据标准设置结核病等传染病专病

区或/和定点门诊。

3、按照卫生计生行政部门要求开展食源性疾病监测工作。

4、传染病疫情报告及时率和准确率100%。

1.实地考查

2.查看卫生计生行

政部门文件

3.查看医院文件

1.公共卫生科室设置

有□无□

2.定点病区/定点门诊设置

有□无□

3.按要求开展食源性疾病监测工作

是□否□

4.传染病疫情报告及时率和准确率100%

是□否□

四、人力资源1.卫技人员配备

（1）卫技人员：实际开放床位≥1.05:1

（2）医师：实际开放床位数≥0.25:1

（3）护理人员：实际开放床位数≥0.5:1

2.临床科室卫生技术人员职称配备：

二级公立医院绩效考核指标

二级公立医院绩效考核指标公立医院二级绩效考核指标（试行）

一、医疗质量

1.出院患者手术占比

2.出院患者微创手术功能定位占比

3.出院患者三级手术占比

4.手术患者并发症发生率

5.低风险组病例死亡率

6.抗菌药物使用强度（DDDs）

指标说明：

出院患者手术人数/同期出院患者人数×100%

出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数×100%

出院患者三级手术人数/同期出院患者手术人数×100%

手术患者并发症发生人数/同期出院患者手术人数×100% 低风险组死亡例数/低风险组病例数×100%

抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100%

指标来源：病案首页、医院填报

二、运营效率

1.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率

2.平均住院日

3.基本药物采购金额占比

4.国家组织药品合理用药集中采购中标药品金额占比

5.重点监控药品收入占比

6.重点监控高值医用耗材收入占比

7.电子病历应用医疗服务功能水平分级

指标说明：

医院临床检验项目中参加和通过省级（本省份）临床检验中心组织的室间质量评价情况

出院患者占用总床日数/同期出院患者人数

医院采购基本药物金额数/医院同期采购药物金额总数

×100%

中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数×100% 重点监控药品收入/同期药品总收入×100%

重点监控高值医用耗材收入/同期耗材总收入×100%

按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估指标来源：省级卫生健康委、医院填报、XXX。

出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。出院患者次均药品

二级综合医院主要医疗技术指标

1. 门急诊量：二级综合医院应每日保持一定的门急诊量，以满

足患者的就诊需求和提供及时的急诊救治服务。

2. 手术数量：手术是二级综合医院的重要医疗服务内容之一。

二级综合医院应每年组织一定数量的手术，包括普通手术和专科手术，以提供全面的手术治疗服务。

3. 床位利用率：床位是医院提供住院治疗的基础设施。二级综

合医院应合理利用床位资源，维持一定的床位利用率，以提高住院

患者的医疗效益。

4. 医疗器械设备更新率：医疗器械设备是二级综合医院开展各

项医疗技术的基础设施。二级综合医院应每年进行一定比例的医疗

器械设备更新，以确保医疗技术设备的先进性和可靠性。

5. 医疗技术人员培训率：医疗技术人员是二级综合医院医疗服

务的关键。二级综合医院应每年组织一定比例的医疗技术人员培训，以提高他们的专业水平和技术能力。

6. 医疗质量指标达标率：医疗质量是二级综合医院关注的重要方面。二级综合医院应每年评估医疗质量指标，并争取达到相应的标准和要求。

以上是二级综合医院主要医疗技术指标的简要介绍，这些指标对于提高医院的综合实力和提供高质量的医疗服务具有重要意义。二级综合医院应根据实际情况，合理制定和监测这些指标，以不断提升医院的医疗水平和患者满意度。

二级综合医院评审日常统计必报数据表

医院评审

二级综合医院评审

日常统计必报数据表

设计单位：

建设单位：

编制日期：

第一章医院运行基本监测指标 (5)

（一）资源配置 (5)

（二）工作质量 (5)

（三）工作效率（项目及数据引自医院财务报表） (6)

（四）患者负担（项目及数据引自医院财务报表） (6)

（五）资产运营（项目及数据引自医院财务报表） (7)

（六）科研成果（评审前五年） (7)

1.1. 表1 资源配置（负责部门：人事科） (8)

1.2. 表2 工作量与工作效率（负责部门：病案、医务科） (9)

1.3. 表3 治疗质量（负责部门：病案、医务科） (11)

1.4. 表4 费用指标（负责部门：财务科、医保科） (12)

1.5. 表5 资产运营（负责部门：财务科） (13)

1.6. 表6 科研项目与成果（近五年）(医务科) (14)

1.7. 表7-1 重点学科数量（近五年）（医务科） (17)

1.8. 表7-2 教材编写与人才培养（医务科） (18)

第二章住院患者病种监测指标 (19)

第三章单病种质量指标 (35)

第四章重症医学（ICU）质量监测指标 (43)

第五章合理用药监测指标 (51)

第六章医院感染控制质量监测指标 (53)

第一章医院运行基本监测指标

【概述】

通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。

【监测指标】

（一）资源配置

1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。

3.医院医用建筑面积。

（二）工作质量

1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。