护理干预在结肠途径治疗机使用中的作用

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结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的体会

作者简介：仙丽（９９）女，建漳州，李１７一，福中专，师，护从事消化内镜中心护理工作
重，合肠镜下治疗后症状改善，粪石梗阻解除。肠灌注透析治疗机在结
注两次为一疗程。
２４３病情观察．．无剧烈呕吐、度恶心，轻不行胃肠减
进行结肠灌注时，随时看灌注应
压力，般以２００转数以下为正常；切观察患者一０密
２１禁饮食．的表情、痛、受情况，出现痛苦表情、烈腹腹耐如剧痛、肌紧张，立即停止治疗；于年老体弱者应腹应对
维普资讯
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护士进修杂志２００７年１月第２２卷第２期
结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的体会
李仙丽张鸣青马桂芳杨青平
（建省漳州１５医院内二科胃镜室，建漳州３３０）福７福６００关键词结肠途径治疗机中图分类号：７．Ｒ４２９粪石性肠梗阻护理
乙状结肠，管插入约５ｍＥ以往方法较盲目，肛０ｃ ¨，
见于两种情况：种是排便功能障碍，便排泄不一大
净，日久大便干燥凝结成粪石；一种是长期慢性肠梗阻，于梗阻近端形成粪石。我院１９９９年５月￣２００４年６月共收治７２例粪石性早期肠梗阻，经采用长沙生产的ＣＪＴ —Ａ型结肠途径治疗机及部分合用电子肠镜解除肠梗阻，现将体会报告如下。

结肠途径治疗机治疗急性胰腺炎的护理

２ＷｈｉｔｒＷＬ，ｔｉｅＫｏｒｅＭ．ＴｉｎｆｃｍｐｉａｉｎｎｐｒｕａｅｂｔＳｍｉｇｏｏｌｔｏｓｉｅｃｔｎ — ｃ
５林利容，詹俊，王惠明，．声引导下肾活检术后出血的原因分等超析Ｃ３中华肾脏病学分会２０年学术年会论文集，０８５８Ｏ．０８２０．５—
两组均有腹痛、胀、心、吐、同程度发热，腹恶呕不平均体温
３．＂。上腹部或全腹触压痛、紧张，清淀粉酶升高。８２Ｃ肌血
经Ｂ超、Ｔ检查提示胰腺增大、Ｃ回声欠均，合急性胰腺炎符
的诊断标准。
汗淋漓等症状时，应立即中止治疗并迅速处理。２３心理护理．病人一般多急性起病，开始对疾病不够了
参
考
文
献
ｂｏｓｆｅａｌｇａｔＪ．ｄｅｎ２０，９１０．ｉｐｙｏｒｎｌｌｒｆ［］ＫｉｎｙＩ，０６６：１ａａｏ１
ｌ黎磊石，刘志红，主编．中国肾脏病学（，京：民军医出版Ｍ］北人
社，０８１７２０．３．
５９５．
Ｏｉｒｎｌｉｐｙ．．ｔｅａｏｓＣ］ＪＡｍｏｐｒｌ２０，５１２１７ｓｂＪＳｃＮｅｈｏ，０４１：４ — ４．
收稿日期２０－８００９０ — １
３吕桂兰，凌蕴，月梅，．皮肾穿刺活检术后Ｂ超动态监测潘宣等经

结肠途径治疗机清洁肠道的效果观察

结肠途径治疗机清洁肠道的效果观察2005年8月以来我科对进行结肠镜检查的46例患者应用ims-100a型结肠途径治疗机进行检查，所有患者均在进行检查之前进行肠道清洁，现将具体实施情况总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：所有患者共46例患者，15例为女性，31例为男性，年龄均在16-73岁之间。

1.2 方法：采用笔者所在医院的北京晟威公司生产的ims-100a 型结肠途径治疗机对患者进行检查。

具体检查方法为：①在对患者进行操作之前，要先和患者进行沟通，详细了解患者的疾病情况，尤其是直肠肿瘤的患者，要对患者的肿块的具体位置有明确的掌握，有肠梗阻、严重的痔疮等疾病的患者不建议使用此方法进行操作。

②患者的体位为左侧卧位，其双侧下肢呈现半屈曲的位置。

用凡士林涂抹在指套上之后再进行操作，先松弛患者的肛门括约肌，之后进行操作，要使用探头插入患者肛门7-9cm左右，然后使用机器注入清洗液，并进行加温，在一边进行喷水在一边进行插管，深度要达到50-80cm左右。

③液量10000-13000ml，液体的温度要达到38℃~40℃。

④对患者进行操作中应要注意的事项：在给予患者进行注入之前要注意调整好进行注入液体的时间段，常规为进行注入约30秒后停止，停止30秒后再进行操作。

在进行进入和后退操作时管中都应注有液体，这样可以避免对患者的肠粘膜有所损伤。

在进行注入液体时应要有所延长时间，让其在患者的肠道内有一定时间的停留。

进行冲洗应反复进行，并可对患者的腹部进行按摩，以帮助其排出。

1.3 疗效标准：①显效：患者肠道中没有潴留情况发生；②有效：患者肠道中还有一些潴留情况发生；③无效：患者肠道中还有很多的潴留情况。

2.结果所有患者经操作后，36例慢性结肠炎患者中，有效3例患者，显效34例患者，无效0例患者。

6例结肠息肉患者中，显效4例患者，2例有效；结肠癌21例，均为显效；溃疡性结肠炎2例，1例显效，1例有效；全部病例显效率达86.95%，总有效率100%。

直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预

2023-11-06contents •引言•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预措施•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预效果评价•结论与建议目录01引言研究背景和意义直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，永久性结肠造口是治疗直肠癌的常用方法之一。

由于结肠造口改变了患者的排便方式，对患者的自我护理能力提出了更高的要求。

良好的自我护理能力对于提高患者的生活质量、减少并发症、促进康复具有重要意义。

研究目的和方法研究目的探讨针对直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力干预措施的有效性。

研究方法采用随机对照试验的方法，将患者分为实验组和对照组，实验组接受为期12周的自我护理能力干预，包括造口护理知识讲座、个案讨论、技能训练和电话随访等措施。

对照组接受常规护理。

通过比较两组患者的自我护理能力、生活质量、心理状况等指标，评估干预措施的有效性。

02直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状许多患者对永久性结肠造口的自我护理知识了解不足，导致在日常生活中出现许多不当操作和错误习惯。

患者自我护理能力现状自我护理知识缺乏患者对如何正确操作造口及相关设备的技能掌握不够，容易造成造口渗漏、感染等并发症。

技能掌握不足部分患者难以接受自身形象的改变和排便方式的改变，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

心理适应不良对疾病和永久性结肠造口的认识程度影响患者的自我护理能力。

疾病知识水平缺乏造口护理的正确培训和指导，导致患者难以掌握相关技能。

技能培训家庭、朋友和社会的支持对患者的自我护理能力有积极影响。

社会支持医疗团队的专业指导和支持对患者的自我护理能力至关重要。

医疗专业人员的指导和支持影响患者自我护理能力的因素提高患者的自我护理能力可以减少造口相关的并发症，提高患者的生活质量。

减少并发症促进心理适应提高生活质量提高患者的自我护理能力可以促进他们对自身形象的接受和排便方式的适应，有利于心理康复。

基于IKAP模式的护理干预在无痛肠镜检查病人中的应用

使磷结合剂服用依从性的改善㊂目前,传统的提高MH D 病人服用磷结合剂的干预措施大多只包含知识的宣教及对实验室指标的反馈,对病人行为转变情况关注较少,未能制定个性化的干预措施㊂行为转变理论将每个行为阶段的特点细化,采用有针对性的措施,促使病人服药行为转变,病人磷结合剂服药依从性得到提高,因此血磷达标率得到提高㊂综上所述,与常规干预相比,基于行为转变理论模式的干预能够有效提高MH D 病人的磷结合剂服药依从性,从而能够提高病人血磷达标率㊂本研究样本量较小,干预时间短,后期将计划行为理论的干预措施推广运用,以观察其远期临床效果㊂参考文献:[1] 王爽,黄海燕,吕芳芳,等.维持性血液透析患者容量管理的最佳证据总结[J ].护理学杂志,2021,36(2):84-87;104.[2] 许世林,刘云,文罗娜,等.多学科协作干预方案对维持性血液透析伴高磷血症患者血磷的影响[J ].护理学报,2020,27(6):61-64.[3] 陈崴,余学清.慢性肾脏病透析患者高磷血症管理的挑战与进展[J ].中华肾脏病杂志,2018(11):867-871.[4] K HA L I LA A ,D A R AWA D M W.O b j e c t i v e l y me a s u r e da n ds e lf -r e p o r t e d n o n a d h e r e n c e a m o ng J o r d a n i a n p a t i e n t s r e c e i v i n gh e m o d i a l y s i s [J ].H e m o d i a l ys i s I n t e r n a t i o n a l ,2014,18(1):95-103.[5] 秦长月,李鸿录,曹雪,等.维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性及影响因素分析[J ].长春中医药大学学报,2022,38(2):205-208.[6] 岳晓红,薛莹,司方莹.维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性影响因素研究与药学干预[J ].中国药房,2021,32(8):1003-1008.[7] 孙林利,陈丽娟,刘丽红,等.颜面部烧伤患者基于行为转变理论康复护理方案的实施[J ].护理学杂志,2021,36(5):83-85;99.[8] I M E R IH ,T O T H J ,A R N O L D A ,e ta l .U s eo f t h et r a n s t h e o r e t i c a lm o d e l i nm e d i c a t i o na d h e r e n c e :as ys t e m a t i cr e v i e w [J ].R e s e a r c h i nS o c i a l&A d m i n i s t r a t i v eP h a r m a c y,2022,18(5):2778-2785.[9] L E V I N A ,S T E V E N S P ,B I L O U S R W ,e ta l .K i d n e y di s e a s e :i m p r o v i n gg l o b a lo u t c o m e s (K D I G O )C K D w o r k g r o u p .K D I G O 2012c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e f o r t h e e v a l u a t i o n a n dm a n a ge m e n t of c h r o n i ck i d n e y d i s e a s e [J ].K i d n e y I n t e r n a t i o n a lS u p pl e m e n t s ,2013,3(1):1-150.[10] 刘志红,李贵森.中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南[M ].北京:人民卫生出版社,2019:80.[11] MO R I S K Y DE ,A N G A ,K R O U S E L -WO O D M ,e t a l .P r e d i c t i v e v a l i d i t y o fa m e d i c a t i o n a d h e r e n c e m e a s u r ei n a n o u t pa t i e n t s e t t i n g [J ].T h eJ o u r n a lo fC l i n i c a lH y pe r t e n s i o n ,2008,10(5):348-354.[12] K O N G XL ,Z H A N G L X ,Z HA N G L ,e ta l .M i n e r a la n db o n ed i s o r de r i nC h i n e s e d i a l y s i s p a t i e n t s :am u l t i c e n t e r s t u d y[J ].B M C N e p h r o l o g y,2012,13:116.[13] 吴韬,钱瑞莲,方媛媛.计划行为理论在服药依从性中应用的研究进展[J ].护理研究,2022,36(6):1042-1047.[14] 朱锋,苏严琳,朱丽萍.基于跨理论模型的护理模式对慢性心力衰竭患者用药依从性及生活质量的影响[J ].国际护理学杂志,2022,41(3):529-533.[15] 杨明莹.行为转变理论在脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理中的应用[J ].中国护理管理,2019,19(增刊1):41-42.[16] 谭艳玲.基于跨理论模型的健康教育干预在慢性牙周炎患者中的应用效果研究[D ].南昌:南昌大学,2021.[17] F E N G XD ,X I E X ,H E R ,e t a l .D o c t o r -l e d i n t e n s i v e d i e t e d u c a t i o no nh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y of l i f e i n p a t i e n t sw i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e a n d h y p e r p h o s ph a t e m i a [J ].W o r l d J o u r n a l o f C l i n i c a l C a s e s ,2022,10(4):1217-1225.[18] 李芬,陈茂杰,汪秀英,等.基于T TM 为导向的分阶段干预对维持性血液透析病人自我管理行为及钙磷水平的影响[J ].护理研究,2017,31(24):2979-2982.[19] 何茂芯,杨玉洁.维持性血液透析患者服用磷结合剂依从性调查分析[J ].护理学杂志,2020,35(8):39-41.(收稿日期:2022-07-07;修回日期:2023-08-14)(本文编辑卫竹翠)基于I K A P 模式的护理干预在无痛肠镜检查病人中的应用陈友莲,朱晓雯,付光蕾,罗慧敏摘要目的:探讨基于I K A P (i n f o r m a t i o n -k n o w l e d g e -a t t i t u d e -pr a c t i c e )模式的护理干预在无痛肠镜检查病人中的应用效果㊂方法:选取2021年4月 2022年7月在梅州市某三级甲等医院消化内科住院治疗的224例无痛肠镜检查病人,按入院时间顺序领取随机数字,编号为1~112的病人列入对照组,113~224的病人列入观察组,每组112例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受基于I K A P 模式的护理干预㊂比较两组病人肠道准备质量㊁不良反应㊁护理服务满意度㊂结果:观察组肠道准备质量合格率为93.8%,高于对照组的81.3%(P <0.05),且观察组波士顿肠道评价量表(B B P S )总均分为(7.55ʃ1.16)分,高于对照组的(6.68ʃ1.38)分(P <0.05);观察组不良反应总发生率为12.5%,低于对照组的28.6%(P <0.05),护理服务满意度评分为(93.09ʃ4.16),明显高于对照组的(80.90ʃ8.05)分(P <0.001)㊂结论:基于I K A P 模式的护理干预,可以提高病人的肠道准备质量,降低不良反应的发生率,提高护理服务满意度㊂关键词 I K A P 模式;护理干预;肠道准备K e yw o r d s i n f o r m a t i o n -k n o w l e d g e -a t t i t u d e -p r a c t i c em o d e l ;n u r s i n g i n t e r v e n t i o n ;i n t e s t i n a l p r e p a r a t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.23.020作者简介陈友莲,副主任护师,硕士,单位:514700,中山大学附属第三医院粤东医院;朱晓雯单位:510630,暨南大学护理学院;付光蕾单位:510630,暨南大学附属第一医院;罗慧敏单位:514700,中山大学附属第三医院粤东医院㊂引用信息陈友莲,朱晓雯,付光蕾,等.基于I K A P 模式的护理干预在无痛肠镜检查病人中的应用[J ].全科护理,2023,21(23):3243-3248.㊃3423㊃全科护理2023年8月第21卷第23期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.目前,各类肠道疾病的发病率均呈现逐年增长的态势[1-2],大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)的发病率排在了恶性肿瘤的前3位[3]㊂国内最新大肠癌筛查共识要求[4],年龄达到50岁以上的人群应进行大肠癌筛查,美国癌症协会建议年龄达到45岁必须进行大肠癌筛查[5]㊂而结肠镜检查诊断的准确性及治疗的安全性很大程度上受到肠道准备质量的影响[6-7],且仍有18.0%~ 39.1%的病人肠道准备质量不合格[8-13],提高肠道准备质量仍是目前亟待解决的问题㊂I K A P模式理论[14] (i n f o r m a t i o n-k n o w l e d g e-a t t i t u d e-p r a c t i c e,I K A P)即信息㊁知识㊁信念㊁行为,由罗莎莉[15]在知信行理论的基础上于1999年首次提出㊂近几年,I K A P模式在医疗护理多个领域及其他干预研究等方面均有显著效果[16-17],但在无痛肠镜检查相关领域的研究方面少有涉及㊂本研究将基于I K A P模式的护理干预方案应用于无痛肠镜检查病人中,现报告如下㊂1对象与方法1.1研究对象选取2021年4月 2022年7月在梅州市某三级甲等医院消化内科住院治疗的224例无痛肠镜检查病人,按入院时间顺序领取随机数字,编号为1~112的病人列入对照组,113~224的病人列入观察组,每组112例㊂纳入标准:通过口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的无痛肠镜检查的住院病人;意识清楚,语言表达能力㊁认知能力正常,能理解指导说明的病人;对本研究知情同意,自愿参加研究的病人;年龄18~ 75岁的病人;在下午时间段接受无痛肠镜检查的病人㊂排除标准:对本研究所需要使用的药物有过敏史的病人;急诊检查的病人;习惯性便秘的病人;妊娠期及哺乳期的病人;患有肠道狭窄或行肠道切除术的病人;患有严重的心㊁肝㊁肺㊁肾功能不全或病情不稳定的病人㊂本研究已通过医院医学伦理委员会的审批㊂两组病人性别构成㊁年龄㊁文化程度㊁月收入㊁结肠镜检查史和检查原因等比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性,见表1㊂表1两组病人一般资料比较单位:例项目观察组(n=112)对照组(n=112)χ2值P 性别男63580.4490.503女4954年龄 <30岁6330~55岁46481.0700.586 >55岁6061受教育程度文盲33小学1915初中29310.7220.949高中/中专3635专科及以上2528月收入 <3000元32293000~5000元43410.5120.774 >5000元3742结肠镜检查史有32380.7480.387无8074检查原因消化道出血2229消化性溃疡1215腹痛查因1518结肠息肉38333.6210.728癌指标增高32大便异常2013其他221.2干预方法首先成立 I K A P研究小组 ,由科室护士长担任组长,组员包括4名病区护理组长(均为护师以上职称,6年以上专科工作经历),1名内镜中心护理组长,3名医生组成㊂在实施干预前由组长组织小组成员对调查表和护理干预措施等进行统一培训,确保小组成员充分理解,并按要求对研究对象进行干预㊁调查㊂1.2.1对照组对照组进行常规健康宣教指导,发放常规无痛肠镜检查指导手册,告知无痛肠镜检查的流程㊁配合要求,泻药服用方法及无痛肠镜检查前后的饮食要求及注意事项㊂1.2.2观察组观察组在常规护理的基础上接受基于I K A P模式的护理干预㊂1.2.2.1完善I K A P护理方案研究小组通过查阅文献资料㊁咨询专家㊁小组讨论和预试验,反复修订并最终完善I K A P护理方案㊂制㊃4423㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2023V o l.21N o.23Copyright©博看网. All Rights Reserved.订I K A P 版无痛肠镜检查指导手册,与常规指导手册比较,内容更丰富,形式上减少了文字介绍,更多地以图片㊁流程展示为主,另外增加了2个情景剧小故事㊂1.2.2.2 护理干预1)入组时(病人预约好无痛肠镜检查的具体时间后)由病区护理组长到病房对病人进行干预,时间20~30m i n㊂通过发放一般情况调查表和自制的无痛肠镜检查知识问卷 ,以访谈的形式了解病人的一般情况㊁需求及知信行情况,发放并讲解I K A P 版无痛肠镜检查指导手册㊂通过病房电视或微信的方式指导病人观看健康宣教视频,通过饮食落实卡指导并监督病人的饮食㊂2)肠道准备前(病人服用泻药前半小时左右)由病区护理组长到病房对病人进行干预,时间10~15m i n㊂病区护理组长针对此阶段病人需掌握知识的欠缺部分及需求进行补充讲解;讲授服用泻药期间可能存在的不良反应和应对技巧,如对于一些不喜欢或忍受不了复方聚乙二醇电解质散溶液味道的病人,指导其在服药间歇期通过嚼口香糖或用喜欢的饮料漱口等形式来减轻不舒适感[18];根据病人的活动习惯指导病人选择适合自己的运动,指导病人处理腹痛腹胀等不良反应,如指导病人按肠道解剖特点顺时针轻揉腹部,或在室内缓慢行走㊁做上下半蹲等动作[19];实行一对一的行为技巧指导,针对病人的错误行为给予指导纠正;通过肠道准备过程活动落实卡指导并监督病人的肠道准备过程㊂3)肠道准备后(病人排完大便去往内镜中心检查前)由病区护理组长到病房对病人进行干预,时间10~15m i n㊂病区护理组长及时给予心理疏导与支持,减轻病人焦虑紧张情绪,加强沟通,引导病人如何配合医护人员顺利进行无痛肠镜检查;对于焦虑紧张明显的病人,引导其进行想象性放松训练:病人取平卧位,闭上双眼,引导病人跟随引导语做放松动作,协助病人保持积极㊁乐观的心态,告知病人良好的心态有利于提高病人的免疫力,促进愈合[20];对无痛肠镜检查流程进行模拟演练,注意监督病人在等候无痛肠镜检查时,落实不进食不进水的要求,查看病人是否知晓检查时体位配合要求㊁出现不适状况或一些突发状况(如低血糖㊁路途中忍不住排便)等的应对技巧,对行为技巧不达标的情况及时纠正或示范告知㊂4)无痛肠镜检查后(病人完成无痛肠镜检查返回病区后)由病区护理组长到病房对病人进行干预,时间5~10m i n㊂病区护理组长根据病人的检查结果给予心理疏导㊂对检查结果预后欠佳的病人,给予分享类似的成功治疗病例,引导病人保持平和的心态,促进肠道恢复㊂两组病人干预方案见表2㊂表2 两组病人干预方案时间对照组干预方法干预内容观察组干预方法干预内容入组时口述发放常规手册告知检查流程指导饮食知识问卷访谈I K A P 记录表饮食落实卡案例分享I:评估健康信息及需求K :发放I K A P 版指导手册复述关键知识点视频宣教A :正性引导信念态度鼓励并协助制订饮食计划P :选择饮食,监督饮食加强过程监督肠道准备前口述指导泻药配制及服用方法活动要求注意事项访谈I K A P 记录表活动落实卡I:评估知识的提升情况及需求K :补充讲解指明偏差A :说明重要性鼓励制订活动计划P :指导选择活动监督落实肠道准备后口述末次排便评价告知检查流程注意事项生命体征监测I K A P 记录表模拟演练放松训练I:评估心理需求K :模拟演练针对性指导A :针对性心理疏导想象性放松训练P :检查行为落实检查行为技巧无痛肠镜检查后口述指导饮食注意事项I K A P 记录表案例分享I:知识掌握情况,需求K :针对性观察指导A :根据结果沟通指导P :遵医行为监督㊃5423㊃全科护理2023年8月第21卷第23期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.3 观察指标1.3.1 肠道准备质量采用肠道准备评分量表[21-22]波士顿肠道准备评价量表(B o s t o nB o w e lP r e pa r a t i o nS c a l e ,B B P S )进行评价㊂该量表将结肠分为左段㊁横段和右段3段,每段评分为0~3分,肠段内有大量粪渣残留导致肠黏膜基本无法观察为0分,肠段内有部分粪渣残留导致一部分肠黏膜无法观察为1分,肠段内有少量粪渣残留但肠黏膜显示基本清楚为2分,肠段内无粪渣残留肠黏膜显示清楚为3分,整个结肠总分为0~9分,每段结肠评分均ȡ2分时表示肠道准备合格[23]㊂该量表由检查医生在执行无痛肠镜检查操作完成后进行评分㊂1.3.2 病人不良反应由干预人员于病人接受无痛肠镜检查结束后24~48h 进行评估,评估病人在肠道准备期间和无痛肠镜检查结束后24h 内发生头晕头痛㊁恶心呕吐㊁腹胀难忍㊁腹痛[数字疼痛评分(N R S )>3分]和低血糖等的发生情况,同一个体发生多种不同不良反应时计算总发生不良反应人数为1例㊂1.3.3 护理服务满意度采用朱琴梅[24]经过重测信度(0.86)和内容效度(0.78)检验的护理服务满意度调查表,该量表共有20个条目,每个条目按l ~5分正向赋值,得分越高表明病人对护理人员的服务满意度越好,满分为100分,此评分表由病人在出院时填写㊂1.4 统计学方法采用S P S S26.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验;等级资料采用非参数两独立样本的秩和检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表3 两组病人B B P S 评分情况比较组别例数右半结肠(例)0分1分2分3分横结肠(例)0分1分2分3分左半结肠(例) 0分1分2分3分肠道准备合格[例(%)]总均分(分)观察组112055651012091066244105(93.8)7.55ʃ1.16对照组1121182196426416702691(81.3)6.68ʃ1.38统计值Z =-4.557Z =-3.975Z =-3.053χ2=8.000t =5.141P<0.001<0.0010.0030.005<0.001表4 两组病人不良反应发生率比较单位:例(%)组别例数头晕㊁头痛恶心㊁呕吐腹胀难忍腹痛低血糖总不良反应观察组1121(0.9)7(6.3)9(8.0)4(3.6)1(0.9)14(12.5)对照组1125(4.5)13(11.6)16(14.3)9(8.0)4(3.6)32(28.6)χ2值1.5411.9762.2062.0420.8188.864P0.214①0.1600.1370.1530.366①0.003①为校正χ2检验㊂表5 两组病人护理服务满意度评分比较(x ʃs )单位:分组别例数满意度评分观察组11293.09ʃ4.16对照组11280.90ʃ8.05注:两组病人护理服务满意度评分比较,t =14.232,P <0.001㊂3 讨论3.1 基于I K A P 模式的护理干预对病人肠道准备质量的影响本研究结果显示,观察组肠道准备质量合格率为93.8%,高于对照组的81.3%(P <0.05),且观察组3段结肠B B P S 总均分为(7.55ʃ1.16)分,高于对照组的(6.68ʃ1.38)分(P <0.05)㊂提示基于I K A P 模式的护理干预可以提高病人的肠道准备质量合格率,与国内其他的干预性研究结果基本一致㊂赵莹[25]通过在传统护理的基础上实施标准化护理干预后,观察组病人肠道准备质量合格率(91.30%)明显高于对照组(70.43%);H o n g 等[26]通过实施全程健康教育干预后,观察组病人的肠道准备质量合格率为87.78%,高于对照组的73.33%㊂本研究中观察组病人的肠道准备质量更高,达到了93.8%,此差异可能与干预措施的影响有关,体现了基于I K A P 模式护理干预的优越性㊂究其原因主要有3个:第一,基于I K A P 模式的护理干预对病人实施个体化干预,干预措施更具有针对性,在进行护理干预前研究小组成员通过个人访谈㊁问卷调查等方法,先了解了不同病人关于无痛肠镜检查的相关信息㊁知识㊁信念㊁行为情况,评估病人在I K A P 各个方面的薄弱环节,先了解其需求,有针对性地对病人给予讲解㊁引导,加强病人对饮食准备要求㊁肠道准备要求㊁无痛肠镜检查过程的认识,而非统一固定的知识灌输;另外通过划重要知识点,分清主次要求,避免了病㊃6423㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u gu s t 2023V o l .21N o .23Copyright ©博看网. All Rights Reserved.人产生对抗的心理㊂第二,考虑到不同知识水平㊁不同年龄层次人员的理解力和记忆力不同,研究员制定了基于I K A P模式的知识手册,手册知识内容以通俗易懂的方式展示,图文并茂,其中穿插了两个情景剧小故事,提高了病人对指导手册的学习兴趣,并促进了病人对无痛肠镜检查相关知识的理解㊂第三,基于I K A P 模式的护理干预更加注重现场监督与病人的反馈,通过监督㊁反馈,及时纠正了病人的认识偏差及肠道准备过程中的不规范行为,提高了病人在无痛肠镜检查前饮食准备的规范性㊁肠道准备过程中服药方法的正确性和活动的规范性,改善了病人应对不良反应的技巧㊂基于I K A P模式的护理干预措施提高了病人对肠道准备要求的认知,并促进病人按要求落实各项步骤,有利于肠道排泄,提高肠道准备质量㊂3.2基于I K A P模式的护理干预对病人肠道准备不良反应的影响本研究结果显示,观察组不良反应总发生率为12.5%,低于对照组的28.6%(P<0.05)㊂表明基于I K A P模式的护理干预能减少病人不良反应的发生,与国内的研究结果基本一致[27-28]㊂通常情况下人体在短时间内快速服用大量肠道清洁剂时,会引起胃部快速饱胀,胃内的压力快速增长,从而容易造成个体反射性的发生以恶心㊁呕吐为主要表现的不良现象㊂本研究中护理人员通过基于I K A P模式的护理干预,及时告知病人肠道准备期间服用泻药的速度及时间,并通过记录卡片的形式督促病人规范落实泻药的服用,同时告知可能出现的不良反应及应对技巧,对行为技巧不达标的情况及时纠正并给予正确示范,提升了病人应对不良反应的能力,有效减少了病人不良反应的发生,提高了无痛肠镜检查病人肠道准备的安全性及有效性,进一步验证了基于I K A P模式的护理干预可降低无痛肠镜检查病人的不良反应发生率㊂3.3基于I K A P模式的护理干预对病人护理服务满意度的影响本研究结果显示,观察组护理服务满意度评分为(93.09ʃ4.16)分,明显高于对照组的(80.90ʃ8.05)分(P<0.001)㊂表明基于I K A P模式的护理干预能提高病人对护理人员的服务满意度,与国内的研究结果一致[29]㊂病人对护理服务的满意度直接反映了医院的护理服务质量,是对医院护理工作质量管理成效最有力的评价指标之一[30]㊂本研究中护理人员应用倾听病人诉说情绪㊁过程监督㊁技能示范指导㊁面对面沟通,适时进行心理疏导与支持,满足病人的需求等措施,拥有更多与病人接触的时机,能更多地为病人进行健康宣教指导,为其排忧解难,并督促病人按方案要求落实计划项目,保证病人在肠道准备期间以及在整个无痛肠镜检查的过程中,及时得到更加细致㊁贴心的护理服务,从而增加了护患间的感情,增强彼此的信任,为建立良好的护患关系㊁提高病人的满意度奠定了良好的基础㊂观察组病人通过基于I K A P模式的护理干预,促进病人保持良好的行为和依从性同时,也提升了医患互信,提高了病人对护理人员护理服务的满意度[31-32]㊂4局限性本研究只在梅州市1所三级甲等医院选取224例研究对象进行研究,样本量有限,今后的研究中应扩大样本量㊁扩大研究范围,以便进一步证实基于I K A P模式的护理干预对肠道准备质量的应用效果㊂另外,因为人力限制,在病区评估病人的肠道准备依从性和不良反应时,未采取双盲法,可能存在一些主观性㊂5小结基于I K A P模式的护理干预可以提高病人的肠道准备质量,降低不良反应的发生率,提高护理服务满意度㊂参考文献:[1]段红霞,赵玉洁,刘占举,等.炎症性肠病607例临床分析[J].中华消化杂志,2018,38(5):334-336.[2]朱正纲.充分重视与老年胃肠道癌肿患者外科治疗相关的关键因素[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(5):486-489.[3]谢正元.A B C G2介导结肠癌侧群细胞多药耐药和肿瘤启动能力研究[D].南昌:南昌大学,2015:1.[4]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组,赫捷,陈万青,等.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京) [J].中华肿瘤杂志,2021,43(1):16-38.[5] W O L FA M D,F O N T H A M ET H,C H U R C H TR,e t a l.C o l o r e c t a lc a n c e rs c r e e n i n g f o ra v e r a g e-r i s k ad u l t s:2018g u i de l i n e u p d a t ef r o mt h eA m e r i c a nC a n c e r S o c i e t y[J].C A,2018,68(4):250-281.[6]孔庆丽.微信联合微友助手的健康教育方式对门诊结肠镜受检者肠道准备的影响研究[D].石河子:石河子大学,2019.[7]J O HN R,B R O O K S D,S HA B A N A F,e ta l.B o w e l p r e p a r a t i o nb e f o r ec o l o n o s c o p y[J].G a s t r o i n t e s t i n a lE nd o s c o p y,2015,81(4):781-794.[8]施茜,张婉婉,郑梅兰.短信指导改善结肠镜检查肠道准备质量[J].护理学杂志,2014,29(15):33-35.[9] K A N G X Y,Z H A OLN,L E U N GF,e t a l.D e l i v e r y o f i n s t r u c t i o n sv i am o b i l e s o c i a lm e d i a a p p i n c r e a s e s q u a l i t y o f b o w e l p r e p a r a t i o n[J].C l i n i c a lG a s t r o e n t e r o l o g y a n d H e p a t o l o g y,2016,14(3):429-435.e3.[10]孙东辉.结肠镜检查前肠道准备不充分的影响因素分析[D].兰州:甘肃中医药大学,2018.[11] WO O D H,K I M K O,J E O N G DE,e t a l.P r o s p e c t i v e a n a l y s i s o ff a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h i n a d e q u a t e b o w e l p r e p a r a t i o n f o rc o l o n o s c o p y i na c t u a lc l i n i c a l p r a c t i c e[J].I n t e s t i n a lR e s e a r c h,2018,16(2):293-298.[12] N I U M E,Z HA N G Y Y,WU Z Y,e ta l.T h e i n c i d e n c eo fa n dr i s k f a c t o r sf o r i n a d e q u a t eb o w e l p r e p a r a t i o n i ne l d e r l yp a t i e n t s:ap r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].S a u d i J o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2018,24(2):87.[13] M C N A B B-B A L T A RJ,D O R R E E N A,D HA H A B H A,e ta l.A g ei st h e o n l y p r e d i c t o r o f p o o r b o w e l p r e p a r a t i o ni n t h eh o s p i t a l i z e d p a t i e n t[J].C a n a d i a nJ o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y&H e p a t o l o g y,2016,2016:2139264.[14] HA N D EL,S AM B A J I R A O,B A D I G E RS.A n i n t e r v e n t i o ns t u d yo nk n o w l e d g e,a t t i t u d e a n d p r a c t i c e a m o n g H I V p o s i t i v e i n d i v i d u a l s i ns o u t h e r nI n d i a[J].J o u r n a lo fC l i n i c a l a n dD i a g n o s t i cR e s e a r c h,2014,8(10):J M01-J M02.㊃7423㊃全科护理2023年8月第21卷第23期Copyright©博看网. 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结肠途径治疗机治疗肝功能衰竭的护理问题与对策

性物质积聚。１资料与方法
前，先热情主动与患者沟通，听患者的感受，和倾用蔼可亲的态度、俗易懂的语言。心细致地为患者通耐
１１一般资料我院从２０．０９年７月１日一２１４ＯＯ年４月２１日对肝衰患者在退黄、肝、病毒治疗保抗的基础上，结合北京智立医学仪器有限公司Ｉ — ＭＳＩＯＯＡ结肠途径治疗机辅助治疗肝衰患者３Ｏ例（２８人次）。其中男２６例，４例；龄最大７女年Ｏ岁，小最２４岁，平均年龄（４５ ±ｌ．）。每例治疗３次，４．３１４岁１隔日１．每次１ｎ７ｄ为１疗程。其中４例次０ｍｉ，个治疗１次后放弃治疗．６例完成治疗。２１２方法在防治肝细胞坏死、促进肝细胞再生、．改善肝功能、节肝微循环障碍、调抗病毒等综合治疗
福建中医药
２１００年６月
第４卷ｌ
第３期
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中医护理・
结肠途径治疗机治疗肝功能衰竭的护理问题与对策
郑清平，肖灼珍，美琴，陆李芹（福建医科大学附属传染病院，建福州３０２）福５０５
２２治疗中护理．
２２１体位协助患者取左侧卧位，铺上治疗巾．－．插管时嘱患者张口呼吸以减轻腹腔压力，解除肠道痉挛。管时动作应轻、、，插慢柔以减少管壁对肠粘膜的刺激；管过程中随时询问患者，捅如有腹胀、痛腹等不适，即暂停捅管：声安慰患者，其张口缓立轻嘱慢深呼吸．渐放松．逐有排便感时可排便或减慢注入速度；如遇阻力，可强行插入，返管少许，不应而后缓慢捕入的同时转动灌洗管，以免损伤肠壁。２２２治疗过程中随时注意患者反应．如出现腹Ｉ．胀、意感、便排管排水不畅．可能是粪便堵塞出则管口所致，立即停止治疗，患者排净大便，换应让更探头后重新插管继续冲洗。切观察生命征、出物密排的量、色、颜性状等。有腹痛、如心慌、色苍白、面出冷汗、速、脉血性液体流出等异常情况．应停止灌洗并及时报告医生。２２３灌洗结束拔出套管前．嘱患者深呼吸并顺＿＿可时针方向轻柔地按摩腹部．促进肠蠕动：也可取半卧位．使体内废液充分排出．中药保留灌肠时能更好使地被肠道吸收。２２４灌洗结束后．慢拔出套管，中药１０ｍ．．缓将０Ｌ从注液管中注人肠腔。液温度保持在４ ℃左右，药Ｏ可促进肠道血液循环，速药物的吸收。若温度过低，加肠道受冷刺激发生紧张性收缩，引起腹痛，致药可导

结肠途径治疗机治疗肝性脑病的护理

吉林医学２００９年３月第３０卷第６期
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４３・８
［］汪建龙，久红．究进展［］中国药物与临床，０６６９：９Ｊ．２０，（）６．９
ｔａｍｅｔｏｙｅｐａｉｆｍａｒｔｎｆｈｐｒｌｓａｏｍｍａｙｇａｄｂｉｋｇＧｒｎｌｅｒｌｎｙＬｒａａｕｅｕｎ
灌洗液用氯化钠５．ｇ氯化钙３２、化镁１６、萄糖０４、．ｇ氯．ｇ葡２０（５ｇ糖尿病患者禁用）加１０ｍ水配置而成，、０ｌ０灌洗结束后
给予食醋ｌｍ，Ｏｌ庆大霉素８万Ｕ保留灌肠。
２护理
通过结肠机灌洗治疗，肠道内的细菌及其产物、物、使食积血和其他含氮物等排除体外，减少氨的产生和吸收。同时
５３例使用结肠机治疗患者的护理体会报告如下。
１临床资料
２３治疗结束后：．将食醋１ｍ、０ｌ庆大霉素８万ｕ从注液管中注入肠腔行保留灌肠。将探头细管缓慢拔出，将探头拔出，再
嘱患者回到病房后平Ｉｏ取右侧卧位，￣１，有利于药物向深部结
［］ｈｎＪＩｔｒｄ２０１（）１０Ｊ．Ｃｉｎｇ，０７，３２：２．ｅＭｅ
［］马彩云，卫平．９孔乳块消治疗乳腺增生病７０［］实２例Ｊ．
用中医内科杂志，０３１（）３５２０，７４：２．
［４徐春华，１］王凤林，昌华．金三苯氧胺治疗局限性乳腺增生症８临床分析［］中国煤炭工业医学杂志，２０，６Ｏ例Ｊ．０３

结肠途径治疗机辅助治疗肝衰竭的护理

ｍｅｔｎ．ＭｅｈｄＯｅａｉｇｉｓｕｔｎｅｅｓｉｔｂｄｄｂ，ｔｕｏｓａｄｐｅｉｐｒｔｎａｄｎｒｉｇｃｒｅｅｇｖｎａｄｔｏｓｐｒｔｎｔｃｉｓｗｒｔｃｌａｉｅｙｍｅｉｌｕｎｒｃｓｏｅａｉｎｕｓａｅｗｒｉｅｎｎｒｏｒｙｃｅｏｎ
ａｖｒｅｒａｔｎｓｗｅｅｔｍｅｙｍａｇｄｉｈｅｔｅａｍｅｔｏ４ｐａｉｎｔｅｅｃｉｒｉｌｎａｅｎｔｒｔｎｆ２ｔｅｓｗｉｈｌｖｒｆｉｕｅｗｉＩｓｏｈ０ｃｌｎｔｒｐｙｅｉｍｅ．
ＲｅｕｔＴｅｎｒｉｇｃｒｎｃｌｎｔｅａｙｅｓｒｄｔｅｔｅａｅｔｆｃｃｎ２ａｉｎｓｗｉｉｅａｌｒ，ｎｅｕｅｅｏ — ｓｌｓｈｕｓｎａｅｉｏｏｈｒｐｎｕｅｈｈｒｐｕｉｅａｙ０４ｐｔｔｃｉｅｔｌｒｆｉｅａｄｒｄｃｄｔｅｈｖｕｈ
ＩｔｓｅＣｒＵｉＩｆｔｕｉａｅｓｉｌｆｌｔｄｔＦｊｎＭｅｉａＵｉｒｔ，ｕｈｕ３０２，ｈｎｎｅｉａｎｔｎｅｉｓｓｓｓｎｖｅ，ｃｏＤｅＨｏｐｔｉａｅｕｉｄｃｎｖｓｙＦｚｏ５０５ＣｉａＡｉｏａｌｅｉａ
疗中的护理保证了结肠途径治疗肝衰竭的临床疗效。减少了肝性脑病、腹水的发生。结论结肠途径治疗机的治疗方法可减少肠内毒素的生成和吸收，加速毒素排除，纠正电解质紊乱，达到辅助治疗肝衰竭的作用。【关键词１肝功能衰竭；结肠；治疗学；护理［国图书资料分类号】Ｒ７．中５５３［献标志码】Ａ文【章编号】１０ — １４２１）５０９ — ３文０７８３（００ — ２８００

结肠途径治疗机结肠透析演示(讲)

水进行脱水治疗。
临床应用
❖ 中西药结合结肠透析治疗肾衰、重症肝炎
❖ 急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、各种原因引起的感染性腹泻、结肠功能紊乱、急性胰腺炎、各种消化道中毒
❖ 便秘、不完全性机械性肠梗阻
❖ 重症性肝炎引起的肝硬化腹水、肝性昏迷、肝肾综合征等并发症
主要业绩
1 全国已有1000余家医院应用，技术成熟。 2 29项国家发明专利，国际先进水平。 3 国家“十一五”科技重大专项传染病项目
技术核心优势—专利探头设计
借助多个传感器，双腔直达肠腔 30CM以上，安全有效
智立专利设计导器导管
技术优势
2. 由于采用全电脑控制，实现了对液体压力、温度、流量和流速的自动化设置，使病人感觉舒适，保证了患者的安全。随洗随排可克服目前灌肠或洗肠的腹痛、腹涨症状，更易被患者接受。
时，使乙状结肠、降结肠下端充盈。
经治疗仪注钡剂2分钟后，钡剂已逆行达降结
肠的全部及横结肠的脾区。
开机3.8分钟，钡剂液体在本机动力推动下
，已迅速到达回盲部，使全结肠迅速充盈而构成行之有效的治疗循环系统。
治疗机的技术原理 - 智能化
计算机控制主机
数据采集系统
I/O控制系统
流压预量力警检检系测测统
智立医学
Sunny Medical
结肠途径治疗机 COLON THERAPY SYSTEM - 集高位灌洗、透析、给药一体化的设备
国家中医药管理局中医诊疗设备推荐品目
北京智立医学技术股份有限公司
与灌肠、低位结肠透析机的区别
❖ 传统的结肠透析或其他设备，采用憋压式单腔导管，只能低位结肠（仅到达乙状结肠）灌洗，无法到达高位结肠，因此可利用的结肠透析面积、透析量非常有限，使得结肠透析用于肾病的治疗效果差。（如右图示）

结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展

结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展摘要：结肠镜检查作为现阶段临床消化系统疾病检查的重要内容，为保证检查顺利、安全进行，需要积极做好肠道的准备工作。

给予患者科学的术前指导，提高患者肠道准备质量，减少结肠镜检查过程中不良情况的发生，对于患者疾病诊断安全以及诊断质量有重要影响。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；护理效果现阶段随着人们饮食习惯、生活习惯、作息习惯、运动习惯、生活压力等发生改变，导致患有肠道疾病患者数量有所增加，对患者日常工作以及生活均造成严重影响。

目前针对肠道疾病在检查过程中多以电子消化内镜技术为主，利用电子结肠镜技术能够及时诊断患者肠道疾病，对于患者疾病治疗以及疾病预后有重要积极作用[1]。

结肠镜检查肠道准备工作质量与结肠镜检查效率以及安全性存在高度相关，需要重视并提高肠道准备的质量。

结肠镜检查前做好患者肠道准备的指导工作，以此保证检查的顺利开展。

1肠道检查前准备工作结肠镜检查通常是诊断结直肠疾病或者某些治疗方法的重要内容，肠道准备的质量是影响结肠镜检查成功的关键，而结肠镜检查如果肠道准备不充分，极易导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，导致检查失败，因此需要将结肠镜检查前的准备工作进行细化。

1.1肠道灌洗传统的清洁灌肠方法多利用0.1%~0.2%的肥皂水进行灌肠，利用肥皂水能够在一定程度上针对患者水表面的张力进行降低，能够确保水迅速进入到粪便内部，对粪便进行稀释以及软化[2]。

软化的粪便能够进一步排出体外，与此同时，通过肥皂水刺激能够实现肠蠕动，进而加快粪便的排出。

但是传统的清洁灌肠方法具有重复性，由于肠道准备的时间相对较长，如果采用传统的肠道灌洗，会增加患者的疲惫感以及层次感，与此同时还会出现反复的肛管刺激，使交感神经以及副交感神经出现兴奋，进而增加患者心率，致患者出现呼吸急促，血压增高等情况。

肠道灌洗的方式逐渐优化。

研究发现，利用生理盐水进行灌肠，肠道清洁度更高。

临床中将这种方法应用于老年结肠镜检查的肠道准备工作过程中，能够迅速、彻底实现肠道清洁[3]。

结肠机操作流程

结肠透析仪器操作步骤一、肠道清洗（目的：清洁洗肠，清除体内毒素，充分扩大结肠粘膜的可透析面积。

）1. 首先连接好各组件。

2. 打开水龙头开关，向恒温液箱里进水至适量。

3. 开启控制系统电源开关，按启动开关。

仪器进入Windows 操作系统后，用鼠标双击程序快捷方式图标，进入操作主界面。

4. 设定好液箱恒定温度。

5. 将各项必要的信息和治疗参数置入当前治疗主界面中，做好开始治疗的准备。

6. 切换到“肠道清洗”状态，选择“灌注纯水”动作，单击“开始”按钮，并把上次工作是残余的冷水排掉。

结合观察和试温合适，此时仪器已准备就绪，停止仪器工作。

7. 将石蜡油涂抹在注液管件的插芯和主体的末端，再把插芯和主体轻轻的插入患者肛门约5cm 深处，再将插芯抽出，连接好注液管件。

切换到“肠道清洗”阶段。

用节制钳关闭排污管，单击“开始/停止”按钮，则仪器处于工作状态，纯水不断注入大肠内。

仪器显示当前纯水的温度、压力及流速等各项参数。

8. 肠内注水合适时，停止注水。

医护人员用手按摩病人的结肠部位（先从直肠、降结肠开始）。

一般按摩3-5分钟左右（或病人觉得便意感强烈时），打开节制钳，此时病人即有污物排出。

当污物排得差不多时，可进行大水流量肠道冲洗，（建议用肠道冲洗的档位用最搭档“8档”），利用水流的力量，帮助带出更多的污物。

当污水变清时，证明此次排污已结束。

此时停止治疗过程，让病人稍作休息。

医护人员此时可咨询病人的感受，并作适当交流。

9. 单机“继续”健，第二次向病人大肠内注入纯水，再重复上述洗肠步骤三遍。

注：第二阶段主要是清洗横结肠部位，第三阶段主要是清洗升结肠部位，第四阶段主要是再清洗全结肠一遍，每一阶段约耗时10分钟左右。

一般经过四个阶段的清洗，即可基本结束本次的肠道清洗工作。

此时可结束肠道清洗阶段，切换到“结肠透析”、“保留灌肠”阶段或退出主界面。

二、结肠透析①医生根据临床需求，将纯水与一定比例的离子配制成离子水透析液作为结肠透析的透析液放入恒温液箱，将透析液加温至合适的温度并恒温。

结肠途径治疗机不同流速灌洗结肠效果观察

Ｅｆｔｆｉｅｅｔｒｓｒｆｒｏｏａａｅｂｏｏｒａｍｅｔｃｉ／ＬＡＮＧＭｕｈｎｆｃｏｆｒｎｅｓｅｏｌｎＬｖｇｙＣｌｎＴｅｔｎｈｎ／ｊｅＤｆＰｕＣＭａｅｚｅ
摘要：目的提高结肠途径治疗机行结肠灌洗患者的舒适程度。方法将６例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对Ｏ
・
１・４
ＪｕｎｌｆＮｕｓｎｃｅｃＤｅ．９０Ｖｏ１３Ｎｏ２（ｎｒｌＭｅｉｉｅｏｒａｒｉｇＳｉｎｅｏｃ０８．２．３Ｇｅｅａｄｃｎ）
全情况比较，见表１。
表１两组输液安全情况比较例次（）
照组各３例，Ｏ结肠途径治疗机灌洗结肠时采用不同的流速，察组流速为６０１００ｍｌｍｉ，照组流速为１２０观０～０／ｎ对０～
１６０ｍｌｍｉ。结果两组疗效比较，异无显著性意义（０／ｎ差Ｐ＞００）观察组不舒适发生率显著低于对照组（＜００）．５；Ｐ．１。结论应用结肠途径治疗机灌洗结肠腔时。节流速为６０ｌ００ｍｌｍｉ，调０～０／ｎ时可提高患者舒适率，不影响治疗效果。且关键词：肠途径治疗机；压力；灌洗；溃疡性结肠炎结中图分类号：４２Ｒ７文献标识码：Ｂ文章编号：０１１２２０）３０４— ２１０ —４５（０８２ —０１０

结肠灌洗过程中的护理干预

机行结肠灌洗患者５６例，２４例，２２例；龄６０男８女２年０—９４岁，平均年龄６．。疑有结、５７岁直肠病变需行结肠镜检查老年患者２６例，９初步诊断：慢性非特异性结肠炎８２例，下消化道出血４５例，结肠息肉６８例，溃疡性结肠炎４８例，结肠癌（无梗
１１一般资料．
２００９年１月至２１００年１１月经结肠途径治疗
作要熟练、轻柔，以减轻患者的痛苦，得患者的信任与配合，取发生，使其安心接受治疗。通过采取心理护理干预措施，中不良心其理情绪得到缓解１０例，１明显改善６２例。２３病情观察．治疗过程中，切观察病情变化，出现面色密如苍白、腹痛、出汗、悸、心气促等症状，应立即停止治疗，通知医生，遵医嘱给予相应处理。患者腹胀或下腹部不适时，检查内
药，遵医嘱给予相应药物行保留灌肠。则
管是否扭结，外套管废液排出是否通畅，嘱患者深呼吸和降并
低灌洗液的流速，必要时停止治疗。本组８例患者出现腹胀不适，经检查存在内管扭结，给予重新插管后患者腹胀症状消失，顺利完成治疗。
否通畅，如无废液排出，应立即停止治疗，给予护理干预或重新更换探头。注意监测肠腔内压力、灌洗液温度、排泄压力等参
经结肠途径治疗机行结肠灌洗是临床常用的清洁肠道或
肠道给药的方法，主要用于治疗便秘、溃疡性结肠炎、易激综肠合征（Ｂ）ＩＳ等肠道疾病及结肠镜检查前的肠道准备，亦可用于慢性肾功能衰竭患者的结肠透析治疗，床应用越来越广临泛… 。我科自２００９年１月起应用北京智立医学仪器有限公司生产的ＩＭＳ一１００Ａ结肠途径治疗机行结肠灌洗５６例，０取得较

结肠途径治疗机辅助治疗急性黄疸性肝炎临床观察

［图分类号】Ｒ１．中５２６
【标识码】Ｂ文献
急性黄疸性肝炎是临床上比较常见的一种病毒性肝炎，
对人体健康构成极大威胁。为探求新的治疗方法．者在常笔
２．症状及体征２
见表２。
吸收，血中有害物质的浓度下降，定程度上减轻了肝脏使一
正常。有效：临床症状体征未完全消失，有明显好转：功但肝
能各项指标下降５％以上。效：０无临床症状体征均无好转，肝功能无明显改善
ｏｈｏｃｌｒｈｒｐｉ［．ＪＮｕｏｕｇｒ，９５６（）０９．ｆｔｅｔｒｕａｅｏｈｌＪｅｒｓｒｅ１８，１１９－５ｉ］ｙ：
［】丁文学，明路，树源，．窦汇区分流形式的临床研究【．中３王杨等Ｊ］华神经外科杂志，９８１（）４．１９，４４：３２［］陈４实，殿辅．横窦的形态及其Ｉ意义【】解手术学杂志，姜临床Ｊ．局
方面加重肝脏的负担，害肝脏的功能，一方面进入血损另
液对人体的各器官系统造成一定损害，引起相应的临床症状。肠疗治疗后肝功能指标明显改善，床症状明显减轻，临提示肠疗辅助治疗急性黄疸性肝炎效果显著．机制分析为肠其

结肠途径治疗机治疗功能性便秘效果观察

者为有效；常有干球状便，过３ｄ以上排便１次，排便费经超伴
力者为无效。以显效与有效之和计算总有效。
表１２组治疗效果比较ｒ＝０例（ｔ９，％）
随着人们饮食习惯的变化以及社会、心理因素对疾病的影
响，慢性便秘的发病率逐年上升。根据我国北京、天津和西安
地区对６０岁以上老年人的调查结果显示，慢性便秘发病率达
７３～２．９，中功能性便秘占５％ … 。临床上常用灌．％０３％其０
３，便秘的患者尤其是功能性便秘的患者呈逐年上升的趋势。目前功能性便秘常常是
指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢因素，除外肠易激综合征的慢性便秘。功能性便秘如果治疗不及时，患者因此而感选择２００９年１月至２１００年１２月在我科门诊到排便费力、腹部不适，甚至腹痛等症状，患者的精神和心理对造成巨大的影响，尤其是患有心脑疾患的患者，因大便费力常而诱发其不良事件的发生；而终末期肝病的患者，常因便秘也毒素不能排出，而诱发肝性脑病等并发症的发生。因此治疗功能性便秘是临床的重要工作之一。在临床工作中，常用０１．％
肠、服用中药及缓泻剂等方法治疗便秘，多数患者治疗效果但不理想。我科自２００９年起使用北京智立医学仪器有限公司生产的Ｉ．０ＭＳ１Ａ结肠途径治疗机行结肠灌洗治疗功能性便秘，０
收到满意效果。１资料与方法

结肠途径治疗机简易操作规程

结肠途径治疗机简易操作规程1．准备工作请准备如下常规治疗器具和卫生材料：医用长方托盘一个；1000ml量杯一个；止血钳大号两把；60毫升一次性注射器两个；调药罐或液桶一至二个；石蜡油或灌肠用润滑油若干；医用面纱块若干；一次性手套若干；卫生纸若干；消毒液若干；一次性防水褥垫若干（选用）；开塞露两支（未排便和便秘患者用，用时要预温到38℃）2．开机：打开主机的右侧开关，系统会自动进入主页面，轻轻点击触摸屏“药液配置”选项，进入下一步。

开关机的间隔不要少于1分钟。

禁止频繁开关机！3．药液配置：结肠透析药液的配制比例为：（1）纯净水15000ml加热设定温度即可用。

试用于一般洗肠（适合肛肠科，消化科洗肠）（2）15000ml纯净水加1000ml甘露醇配成高渗液加热到设定温度即可用。

适合做治疗用。

（适合消化科，肝病科，肛肠科做治疗用）（3）机器在加热的同时，放入配好的液体。

1:1.3:34（适合做结肠透析用，肾内科）（1是A液、1.3是B液、34是水）10000ml水 294mlA液 362mlB液15000ml水 441mlA液 573mlB液。

4．治疗方案设置：第一步点击温度设定栏，通常设定温度37℃—39℃，然后选择“结肠灌注”，去除“开药泵”内的打勾。

其余总液量；压力值；主泵流速；灌液时间；间歇时间设定好无需更改。

第二步如果需要其他设置可直接点击设置框，如果不需要直接点击确认并进入治疗状态机器进入主界面，机器开始自动加热，加热到设定温度停止。

主泵显示开，点击主泵开即可治疗开始。

（注意事项）病人的排泄压力值的设定是非常重要的安全指标，操作人员必须高度重视，要根据病人的个体差异和感受而设定，如果压力值过低可能会经常报超压而无法顺利治疗，如果过高，而能会有安全隐患，使用过程中根据病人的憋涨感而调整。

5．患者卧床体位：当温度加热到设置温度低2-3℃时，让患者左侧卧位，左腿伸直右腿弯6．插管（取出探头，两端用热水泡一下，再插肛门一端和肛门口涂上蜡油，涂多了方便插入肛门）注：进管时不能太快，采取一进一退，分步清洗。

结疗机治疗操作流程及注意事项

结疗机操作流程及注意事项1、操作者服装整洁、仪表端庄。

2、核对医嘱。

3、患者签定结肠治疗机治疗同意书4、患者心电图是正常的（有异常时询问医生）5、掌握禁忌症：①严重心脏病、严重高血压、严重贫血、怀孕、肠症急性出血或穿孔、疝气、肝硬变、严重痔疮、近期肠道手术者、动脉瘤、肾功能低下②局部性回肠者、结肠溃疡者、急性憩室炎患者慎用③肝脏部位出血或化脓者6、取一次性肠镜检查包（需计价）到病房，评估（患者生命体征、配合程度、解释说明，有无禁忌症），让患者换上检查裤，开口朝后。

交代家属带上1-2包纸巾陪同患者至腔镜室。

向二组后排房间的患者及家属告知灌肠治疗者需使用卫生间，取得配合7、操作前准备：洗手、戴口罩、备物（纱布、润滑油或石蜡油、肛管）结疗机准备：开机、热水瓶装五瓶热水加入水槽（约20L）、点击自动加水（水加满时会报警提示）水温（39-41摄氏度），但结疗机限40摄氏度。

操作过程：①核对、解释②取左侧卧位，双腿屈曲，将裤子后面的开口掀开，暴露肛门，必要时垫会阴垫于臀下，冬天注意保暖。

③再次核对④连接、润滑肛管，点击F1排气，排完时再点击F1停止⑤插肛管，动作应轻柔、缓慢⑥点击F1进水（观察病情、倾听主诉、交代患者有不适及时提出）病情允许可灌入1800ml再点击F1停止，点击打开排泄阀，拔出肛管，协助患者下床。

交代患者到就近卫生间排便，必要时家属陪同，大便有异常告知护士观察后再冲水。

操作后：再次核对，整理用物、洗手记录（专用登记本）8、观察病情①治疗中严密观察患者的面色、脉搏，有无腹痛等情况。

观察排泄物的性质和量（特别是肠道手术的患者）②有腹胀、有便意时，可指导患者张口呵气、顺时针按摩下腹，或暂停片刻再注水③如出现面色苍白、脉速、冷汗、腹痛剧烈时，应立即停止灌肠，让患者平卧，报告医生处理9、有特殊治疗的患者（如肠道有放支架的）灌注的压力和量不可过大、应少量多次，具体根据患者的耐受能力一般500-800ml/次，小于1000ml/次10、根据病情、手术及排便情况决定灌肠次数，排便灌肠一般3次；肠道准备的一般5次；肠道手术需清洁灌肠的末次大便呈清水样，无渣。

结肠灌洗机的使用流程

结肠灌洗机的使用流程1. 准备工作在使用结肠灌洗机之前，需要做一些准备工作，确保使用流程顺利进行。

•确保结肠灌洗机处于工作状态，电源已接通。

•检查结肠灌洗机是否正常运转，无异常情况。

•确保使用的结肠灌洗机是干净的，无污物或残留物。

•准备好结肠灌洗机所需的灌洗液和其他所需辅助器材，如输液袋、灌洗管等。

2. 患者准备在进行结肠灌洗之前，需要对患者进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。

•请患者空腹，至少8小时内不进食。

•患者需解除排便物，可以通过口服泻药或灌肠的方式进行。

•患者需提前将尿液排空，避免尿液在结肠灌洗过程中的影响。

3. 结肠灌洗操作步骤3.1. 患者体位在进行结肠灌洗之前，需要保证患者处于合适的体位，以方便操作。

•将患者安置在左侧卧位，双腿屈曲。

•让患者保持舒适的体位，避免不必要的不适。

3.2. 灌洗管插入插入灌洗管是进行结肠灌洗的关键步骤，正确插入可以确保灌洗的顺利进行。

•取一根已消毒的灌洗管，涂抹适量润滑剂。

•轻轻将灌洗管插入患者直肠，插入深度约为8-10厘米。

•多次摇动灌洗管，以确保灌洗效果更好。

3.3. 灌洗液灌注将灌洗液灌注进入患者结肠是结肠灌洗的核心步骤，适当的流速和液量可以提高灌洗效果。

•将灌洗液连接到灌洗机上的输液袋，并调整流速为合适的速度。

•打开灌洗机的开关，开始灌洗液的灌注。

•在灌注过程中，注意观察患者的反应和灌洗液的排除情况。

3.4. 灌洗流程终止当灌洗流程完成或达到计划的灌洗时间时，需要适时终止灌洗过程。

•根据需要调整灌洗机的流速和灌洗时间。

•灌注完毕后，关闭灌洗机的开关，停止灌洗液的灌注。

•仔细观察患者的反应和排便情况，确保灌洗流程的安全和有效。

4. 结束工作在完成结肠灌洗操作后，需要进行一些收尾工作，以确保设备的清洁和下次使用的准备。

•关闭结肠灌洗机的电源开关，拔掉电源插头。

•清洁结肠灌洗机的输液袋和灌洗管，确保无残留液体。

•对使用过的灌洗管进行彻底清洁和消毒，以确保下次使用的安全性。