《临床营养学》复习重点
《临床营养学》重点
《临床营养学》重点临床营养学重点1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
(请注意与宏量营养素区别)13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
临床营养学期末重点
临床营养学1、膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。
包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RNI）（97%-98%）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）等四项2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产生的热能值蛋白质-4 Kcal/g 脂肪-9Kal/g 碳水化合物-4Kal/g 乙醇-7kcal/g4、基础代谢（BM）：维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。
5、食物的特殊动力学作用 (食物的热效应）6、判断指标：体质指数 (BMI)= 体重（kg）/ [身高（m）]2男：>25（肥胖） 20-25（正常） <20（消瘦）女：>24（肥胖） 19-24（正常） <19（消瘦）7、能量的供给和食物来源1) 蛋白质(总能量的10—15%)、脂肪(20—30%)和碳水化合物(55—65%)2)来源：含三大营养素的食物8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸第一限制性氨基酸:含量最低的限制性氨基酸*谷物—赖氨酸；豆类及奶粉—含硫氨酸9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为6.25，由氮计算蛋白质的换算系数即是6.25。
10、各种食物，其蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质的消化、吸收和利用程度也存在差异，所以营养学上主要从食物蛋白质含量、被消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。
常用的指标有：（一）蛋白质的含量虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋白质其营养价值也有限。
所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。
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临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
临床营养学重点
临床营养学
摄入过多（比例大于总能量的 80%） 1.能量（energy）：能量不是营养素，但一
A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥 切生物都需要能量来维持生命活动。
胖 2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，
B.导致如高血脂、糖尿病疾病 食物特殊动力作用
4.碳水女：2100—3000kcal/d 儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生
长发育等生理需要
孕妇和乳母另加 200—800kcal/d 老年期酌减 4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米 饭，面条，奶片
碳水化合物
1.碳水化合物 Carbohydrate： 碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物 不能制造,必须从植物中获取。 2.碳水化合物来源与摄入量： 来源（植物性食物）： 单、双糖：水果、坚果、蔬菜 多糖类：谷类（60%~80%）
A.供给能量: 能量的来源： 食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%）， 提供 60%以上的能量,是大脑神经系统和
肌肉的主要能源 脂肪（25%）
B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动， 摄入量：
如抗体、酶、激素 主要是依据体力劳动强度制定
C.与癌症关系： 成人，应维持体重不变；
结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用 --男：2400—4000kcal/d
豆类（40%~60%） 薯类（20%~30%） 参考摄入量： 取决机体对能量需要，占人体总能量 55%～56%，精制糖成人 25g/d，比例大于 总能量的 80%， 和小于 40%对健康均不
大量名纳%义税以对人上万外游以元经纳离大挂，营税于家靠2，人征0查共经1并单管5着 询同营年向位范这 分探为1报被2-围一 析87讨主告挂流月户之系 、。， 靠域实，外列 下 挂 人综现小。问 户 靠交上合税规原以题 调一人通缴治款模则X对 查、（道运管X理2企.X走.2.县X车护输理6实业X等 体1X访万0为辆县岸业费施2（县级 布师合的元2全例所对工是。户方三交： 置专治方；部，有交是程国 ，案）通X与业理法我为截人通X学.民 客设监运、措.论的.。县准道至）输9校经1运计测输教施文（任、一并交考路2，运实济3范业育设0五务纳、对通户工证作对1将业现的围税以计5）目税高调业，种号者年国车税社传与收及.林标.人提校查主货：.6内辆收会统7月时征为研草与户出行的要运X（培的登政功行底段管衡究X措规数教了政情以运一训一记策时能业，.基量。.施模题增学现管况自输）.单念些在执间的，1共本一高设.目加在理进1主4设位.也高被.行（：浅前实6有情所校6计：，户标一的行经计：在校（挂情四X谈提施登况高在.以但。活些基一营原.X发的一.靠况）新。营记 校实9X摘X远据把动高本般和则生行四）人和监鉴形自改的X 是现要低统思，校概性挂.针着政、治.（X征测定式2增.交X否教：1于7计想配行念分靠河、巨管水理货X管世（内单级下后通治具学小地，和合政析经为县政大理土任运情纪二容位领高，一输理备和流税2行高管内，营例共策的具保务企况以）0方：导校如、运论竞科域1移教动校理容提为浅有，变有持.业4开后总法X.安行何强业学争研.年综交育统的 出主谈交6X这提化一监）展，体与排政加化纳（习力两交日…前活一学弊 加，小通两高，定测名了随布频，各管强理税二，的项通期…移动到生端国强我流运个政大的.下专着局.次扎项理交论人）.帮全一重运：县交、全更，外税分域输1中治学借，题社.实任的通能0X治.助面个要输X.交的两军好并知收局综企（心敏校鉴以X8调1会工务创运X力理下武重职6（企1通户项和地在名征管合业一任锐园意-被研的履作新输2提目，装要能目三业运数重公完以教管理，治04）务性的义挂以。飞作 职，同路业19高标在自指是 ）现输，4大安成上育工户企理监，和陈。靠X调速、为 。严时径的,.我全己标建 帮工税.行教现基学作，X业实.测内鉴旧 人研发…一 我格， 税6始队的。立县录助程款业政育役学础家的（其9施目抓别的 主展…名 大按不 收0终官头本在X一工措3税治等部目之乌建三中方的、管能行关7要X，中消 量照断摘管坚兵脑论行、3作施收上一队标申议）案.河实理力政键.采我队建防 阅部提要理.持的，文政项实设征的系政。，斯1建般设为践、。管词取国政0设监 读队高 ？讲学共提，管目践计管（坚列治新着基与设计例执外在理：数高治、督 和的自 笔话习同高对理区 .情二任定工形重提规.浅法树改模高.据校指坚执 学条身随者精者努党高的8概姓 况）期性作式阐出模谈为形革式校（的导持法 习令政着带神强力性校基况名通调情监以和。会下述学.小民象强已行四.教员.全干 了条治社，下修行础.：过研况6测来思下议，了校.节、，警经政）.三育2面部 公例觉会3加积学，养政之X任)0，想面上高要看二。坚扎和很管河1、事X协， 安和悟的工极习我，管上职6障我上是来校有，、身持实两难理年总业现调只 部各，不环参者以进理，以四通的我，行三养小份严开学管；述也将可有 1项自断节加胜对一的也畜来1个过纯任深政要殖流证格展一理创职9在本持自规觉发看讲的工步基就牧的、方认洁职刻管素成域号执、做好新报发人续身章学展，党观作坚本说业学1个面真性以领理，本综：法部两当路告2生任发业制习和产性念高定概行习0指看学。来会的即高X的队项今径、…期展务度政进 3品、，度理念政值锻X标，习 的质创行8，重正快；规1…以、知管治步0 加守把负想进管2的炼之仍党 主总量新政0人要规大节举1模来2建构识理，工党加责信行理号1和头一然的二要书路管自才意化教奏措8的设建水和论人粗规强的念简令.工，6；存十、工记高径理任技义建育的 、%履全社平约，们放、学精，单以作…同全在八强作系低和中术，设中校 。产职们省会过束认的，严习神进概及实肉比县困大化，列举队不坚、的园 业情养肉主硬部真生我缺党，一述新.践牛增牛难、学特讲已3指足持精所师 化况吨育牛义，队贯活知乏纪强团…，发，产长期存和全习向话经导。执细学生虽为述，之养和才彻方识品反化结…布我业3曾栏问军，各精成员 的法化、日然方0职占恩殖谐能紧执式、牌腐素和实尽.情经6题和提位神以开5各为管所常X向如6全发的基社适紧行和4教带倡质施职况5X教，公高领%来发位民理得，4下县期言：地会应围党观的给动廉作领尽，5调过主安自导通，区老、工推头：肉以，一县的当绕肉我；教为中《责达查的我要现身汇过在消师服作所动， 类来为是的深前灭路牛做从育长队建的到与问的表役知报政支防，务获肉同 产关我父目刻消火线养人市等期支筑完了思候老现部识如队大我人三，牛比一量心们母标内防救、殖尊的场活坚部设成省考和师在队储下代的民严生增个、的支上，涵工援方呈敬道环动持一计了级 崇，：政备大表心的三产长无加1持了父把，作和现的理节，班防上肉 3生高脑从治和 队市中思实持3愧.强我生母发更的执5出各，看使一人火4牛观的海养工 党长%务委充想专.续于政市动给展加需勤3蓬位让，我项务规基，%、敬中殖作委述近的、满得题发党治真教的了肉清要训勃老我市深工实范；地出价意浮环会能的职年思市感到展、学育一我牛醒，练的师在受场刻作求》肉县栏值！现节议力领述来想人慨进。无习事课们产地才发，实益范认来真G牛“肉，观向出看精 导廉，大一 …，B党业生认能展同际无围识抓出要牛提，今他神 报5X学端、思步 …坚纪发听命作识更0势志工穷较到。栏X求产高坚天们发和任0告一正市绪提积一市定政展后和为到好1县头们作。窄加我3肉值自持受熟展习期 做思政又高4极、2正纪的很血调强立，：中人强深9牛0达身人到悉方近以专想府回，2参发1 确条社受肉结化足但 0更的营党知6存2终的民表式平来头题作、到增年加展.的规会启之构服丰 6是加一销的栏以思利彰面落总，亿，教风市了强庆消各现政，各发躯、务富 从在一明生模执1高想益的孔后书元同育，政自了祝防项状0治始界、；转意的述养这、确最式政万标觉第“和，记比。提协己教中政 方终人深一识饲职殖美不方难陈能头准悟一十表科占增在升，的师队治 向坚士受是式草人、好断向忘旧力和严和；佳情技系长学思向童节副教2 持表教老、资：加的，、；0能格道保”，含列1习想辛年大中育 为示育师促源(0工金强更最从5繁基要德持教正量.年中境勤和会9队理人衷。，增和、秋学加需保%母本求水思师是较末，界工学上长论民心今老收悠；市九习自要障牛自准想和这低，以作生的2学服的天师久牛场月，觉感环03己。道中些；全学切在时1万讲习务感参给着的肉和，努地念6，通德小扶从年县以实教代头话，的谢加了力养产保我力按的踏过的学我度能致做育，”认宗！全我点 殖量们提照是实学纯名一述繁用到战想中真旨 市们，传5欢高科养工习洁师路1职母为线起的完。 庆知以让3统聚自学育3作，性、成报牛主民�
临床营养学复习资料
第一章营养学基础营养：指机体从外界摄取食物，经过体内消化、吸收，以维持机体正常生理功能和活动需要的过程。
营养素：食物中含有的能被人体消化吸收，并且具有一定生理功能的成分。
分类：宏量营养素（碳水化合物、脂类、蛋白质），微量营养素（维生素、矿物质）。
一、能量能量系数：每克碳水化合物、脂类、蛋白质在体内氧化产生的能量值，反映产能营养素在体内代谢产能的多少。
人体的能量消耗主要用于维持基础代谢、满足食物特殊动力作用和体力活动三方面的需要。
（生长发育，特殊生理需要）.基础代谢BM：是指维持人体基本生命活动的能量消耗。
即在无体力活动及紧张思维活动，全身肌肉松弛，消化系统处于静止状态情况下，用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内、外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的能量消耗。
要求：环境温度18-25度，禁食至少12h 后，人处于清醒静卧的情况下进行，一般在清晨睡醒时测定。
影响BM的因素A、体格，女性＜男性5%-10%。
瘦体质、体表面积同等体重，瘦高＞矮胖。
B、年龄，老年人＜成年人＜儿童。
C、环境条件，精神紧张时升高，适应性生热作用。
D、尼古丁和咖啡因可刺激基础代谢水平升高。
基础代谢率BMR：BMR单位时间内人体单位表面积所消耗的基础代谢能量称之为。
女性比男性低5%〜10%.食物特殊动力作用SDA，即食物热效应TEF，是由于摄食而引起能量消耗增加的现象膳食能量来源于食物中的碳水化合物（55&〜65%）、脂肪（20%〜30%）和蛋白质（10%〜15%），这三大营养素被称为产热营养素。
二、碳水化合物1.营养学意义：（1）供给能量（1克碳水化合物在体内可产生4kcal能量）。
（2）对维持神经组织功能有重要意义。
（3）参与构成机体重要组成物质。
（4）调节血糖（5）节氮作用sparing protein action （当摄入足量的淡水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质转变为葡萄糖。
）（6）抗生酮作用（antiketogenesis）：充足的碳水化合物可避免脂肪不完全氧化而产生过量的酮体。
临床营养学
临床营养学名词解释：1.蛋白质互补作用：两种或两种以上食物蛋白质同时使用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，达到较好的比例，从而提高利用率的作用成为蛋白质的互补作用。
2必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必须由食物供给，称为必需氨基酸，包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸，组氨酸是婴儿的必需氨基酸。
3.必需脂肪酸：是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。
包括亚油酸和a-亚麻酸。
4.要素膳：是单体物质如氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，可供口服或管喂。
其无需消化即可直接或接近直接吸收和利用，为人体提供能量及必须的营养素。
5.BMI=实际体重（公斤）/[身高（米）]26.初乳：产后5天内分泌的乳汁，富含免疫物质，易消化，为新生儿理想的天然食物。
7.膳食纤维：是存在于植物性食物中的一类多糖，但它不能被人体消化吸收。
8.生物价(BV)：生物价是蛋白质消化吸收后在机体内被利用的程度。
填空题1.蛋白质根据营养价值分为三类：完全蛋白质、半完全蛋白质、不完全蛋白质。
2.内源性胆固醇增多是高胆固醇血症的主要原因，故可摄入适量动物性食品，适当限制饮食胆固醇的摄入量。
胆固醇只存在于动物性食品中，含量高的有动物脑、肝、肾、蛋黄、蟹黄、鱼子等。
3.碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，是人类从膳食中获取能量的最经济、最主要的来源。
每克碳水化合物可产生4kcal能量。
4.碳水化合物分为四类：单糖、双糖、寡糖、多糖。
5.碳水化合物应占总能量的55％-65％。
6.成人在正常情况下的能量消耗主要包括基础代谢、体力活动消耗的能量和食物热效应消耗的能量。
(一克酒精产生7kacl能量）7.影响人体基础代谢的因素：体格、性别、年龄、不同的生理病理状况、环境条件等。
8钙的最好食物来源是乳和乳制品。
9.铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，也是最容易缺乏的一种。
《临床营养学》复习重点.doc
《临床营养学》复习重点一、名词解释(共10个，每个2分)•营养评价：通过对患病机体营养状况迓行系统观察和检测，然斤对营养状态述行全而综合评定。
•Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生索及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积(MCV)和平均血红蛋白(MCH)均高于正常。
•IDA (iron deficiency anemia)：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求为供给火衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。
是铁缺乏症(包括ID, IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
•Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。
长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由丁-食物与营养物质摄入超过了机体的牛理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。
•GI (glycemic index)：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同弟的葡萄糖在一定吋间(2h),体内血糖反应水平的白分比值。
•GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖牛成指数的乘积。
•平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养索的需求。
•膳食纤维：指食物中不能被人休消化吸收的多糖类物质，对分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
•PEM (protein-energy malnutritio)：即蛋白质•能量营养不良，是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。
•DASH (dietary approaches to stop hypertension)：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制殆、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。
临床营养学重点
临床营养学营养：人体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排除废物的生物学过程。
1g CHO→16.7kJ (4.0 kcal) 1g 乙醇→29.3kJ (7.0 kcal)1g Pro →16.7kJ (4.0 kcal) 1g Fat →36.7kJ（9.0 kcal)基础代谢：指维持生命的最低能量消耗。
即人体在安静和恒温条件下（一般18~25），禁食12小时后，静卧，放松而又清醒时的能量消耗。
仅用于维持体温和呼吸，血液循环及其他器官的生理需要。
影响基础代谢因素：1.体格；2.不同生理，病理状况的影响；3.环境条件的影响；4.尼古丁，咖啡因；5.疾病因素食物热效应（TEF) 即食物特殊动力作用：是在食物摄取、消化、吸收、代谢转化等过程中所产生的热能消耗，此时可引起体温升高。
不同食物成分其TEF不同，碳水化合物为5-6%，脂肪为4-5%，蛋白质为30%，混合膳食每日150kcal左右，相当于基础代谢的10%必需氨基酸：指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。
9种：异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸，组氨酸（甲携来一本亮色书）限制氨基酸：食物蛋白质中某一/几种必需氨基酸比值较低，会导致其他EAA在体内不能被充分利用而浪费，造成其蛋白质营养价值降低，这一/几种EAA就称为该蛋白质的限制氨基酸(LAA)。
LAA中比值最低的称为第一LAA。
氮平衡:反应机体摄入氮和排出氮的代谢关系。
B(氮平衡）=I(摄入氮）-（U尿氮+F粪氮+S 皮肤等氮损失）单糖：不能被水解的最简单的碳水化合物，葡萄糖，果糖，半乳糖双糖：由两个单糖分子经缩合反应除去一个水分子而成的糖。
蔗糖，麦芽糖，乳糖多糖：由10个以上的单糖组成的大分子糖。
体内碳水化合物功能：1储存和提供能量；2构成机体的成分；3节约蛋白质；4抗生酮作用食物碳水化合物功能：1主要的能量营养素；2改善食物色、香、味、形膳食纤维定义：膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其聚合度DP≥3、不能被人体小肠消化吸收、对人体有健康意义的物质。
临床营养学(重点)
临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g（占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
临床营养学重点
临床营养学能量1.能量（energy）：能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。
2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，食物特殊动力作用3. 能量来源与摄入量：能量的来源：食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%），脂肪（25%）摄入量：主要是依据体力劳动强度制定成人，应维持体重不变；--男：2400—4000kcal/d--女：2100—3000kcal/d儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生长发育等生理需要孕妇和乳母另加 200—800kcal/d老年期酌减4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米饭，面条，奶片碳水化合物1.碳水化合物 Carbohydrate：碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物不能制造,必须从植物中获取。
2.碳水化合物来源与摄入量：来源（植物性食物）：单、双糖：水果、坚果、蔬菜多糖类：谷类（60%~80%）豆类（40%~60%）薯类（20%~30%）参考摄入量：取决机体对能量需要，占人体总能量55%～56%，精制糖成人25g/d，比例大于总能量的80%，和小于40%对健康均不利3.碳水化合物与健康的关系：摄入不足（比例小于总能量的40%）A.引起全身无力、疲乏B.血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍、生长缓慢C.严重者会导致低血糖昏迷摄入过多（比例大于总能量的80%）A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥胖B.导致如高血脂、糖尿病疾病4.碳水化合物营养学意义：A.供给能量:提供60%以上的能量,是大脑神经系统和肌肉的主要能源B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动，如抗体、酶、激素C.与癌症关系：结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用蛋白质1.优质蛋白质 High quality protein：食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。
如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆。
2.蛋白质消化率 Protein digestibility：指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高（ --乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82%）3.蛋白质来源与摄入量：来源动物性食物：猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶植物性食物：豆类、谷类、蔬菜、水果参考摄入量A.占人体总热量的10-15%B.成年极轻体力劳动者：男70g /d、女65g/dC.生病的情况下根据病情作相应增减D.孕妇和乳母：分别增加15和25克4.蛋白质与健康的关系摄入不足A.引起消化不良、腹泻B.抵抗力下降、伤口不易愈合C.肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩D.儿童时期可见骨骼生长缓慢、智力发育障碍E.长期摄入不足形成营养性水肿，严重时可导致死亡摄入过量A.引起人肥胖、胆固醇、血脂增高、心脏受损、高血压、糖尿病B.加重肾脏负荷C.加速骨骼中钙质丢失，易产生骨质疏松5.蛋白质营养学意义A.构成组织重要成分:如肌肉、骨骼及内脏，酶、激素、抗体，用于更新和修补组织细胞B.调节生理功能，参与生命活动：酶类、血红蛋白、抗体、神经递质C.供给能量:每天供能量的10%-15%，特殊情况下供能量脂肪1.脂肪 Fat：占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处2.脂类的来源与摄入：来源：动物性脂肪：肉、鱼肝油、骨髓、蛋黄等植物性脂肪：大豆、花生、油菜籽，葵花籽、核桃仁等摄入比1：2较为适宜参考摄入量（占总能量）A.占全日摄人总能量的20%～25%B.儿童与青少年为25—30%C.成年人为20—30%D.半岁以内为45%，7—12个月为34—40%3.脂类与健康的关系：摄入过多A.增加体重、肥胖B.高血压、冠心病、糖尿病、乳腺癌等C.影响蛋白质和铁吸收D.影响人的耐力及其他运动能力摄入不足A.可能造成闭经和不孕B.雌激素水平不足，影响钙与骨结合，造成骨质疏松，发生骨折C.刺激大脑，增强短期与长期记忆D.头发频繁脱落、断发，发色变得枯黄，不易梳理4.脂肪的营养学意义：供给机体能量提供20%-30%能量，1克脂肪≈9Kcal 能量A.构成机体组织的重要物质，如胆固醇B.维持体温和保护内脏C.提供必需脂肪酸D.促进脂溶性维生素吸收E.促进食欲及增加饱腹感Vit- A1.维生素A：又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素。
临床营养学期末考试复习重点总结
临床营养学期末考试复习重点总结1：碳水化合物是由哪几种元素组成的1.碳氢氧2：肝脏有β-胡萝卜素酶有将β胡萝卜素转变为何种维生素并加以贮存的作用3.维生素A3：膳食纤维主要存在于哪类食物中4.水果蔬菜类4：孕妇每天供碘量应为3.175μg5：潜血试验，试验前3天内禁用（）食物。
1.绿色蔬6：母乳喂养是蛋白质的需要量为3.2.0 g/(kg.d)7：下列哪种疗法是低能量饮食1.减食疗法8：植物利用什么作用，将自然界的水，空气和二氧化碳合成碳水化合物。
1.光合9：在骨形成的过程中2g钙需多少g磷1.1g10：老年人食盐应少食，每日不应超过2.6g11：下列哪项不是儿童时期常见的营养问题4.佝偻病12：要素配置中（肠内营养）碳水化物约占总能量的1. 80%13：切除回肠远段可出现缺乏的是2.脂溶性维生素14：与静脉穿刺管有关的并发症常见的有空气栓塞，一旦疑有发生,立即置患者于4.左侧卧位15：从菠菜等绿叶蔬菜中提取出来的是1.叶酸16：水溶性维生素摄入过多时2.可经尿液排出体外17：钙99％集中在哪种组织中1.骨骼18：某男身高1.74米，体重为75公斤，其体重指数是多少（）？1.24.719：大面积或严重烧伤是指烧伤面积大于体表面积的1.20%20：我国将食物分为五类，其中哪类食物对维持体内的酸碱平衡起重要作用3.蔬菜水果类21：维生素Ｃ主要来源1.新鲜蔬菜22：TPN营养支持时,一般认为EAA/NEAA之比以含氮量计应为4.1:323：蛋白质含氮量为4.16%24：富含VitB的食物有（）。
1.芦笋25：老年人的膳食胆固醇每天应控制在2.300mg26：适当增加膳食纤维摄入，可使血浆胆固醇水平降低1.5%~18% 27：富含Vitb1-Vitb2的食物有1.芦笋28：下列哪项不是清除体内积聚自由基的重要物质3.VitA29：人体必需微量元素包括3.铁、铬、钴30：碳水化合物有那几种元素组成的一大类化合物。
临床营养学重点
临床营养名解：1.血糖生成指数(GL YCEMIC INDEX, GI)：含50g 碳水化物的试验食物与含等量碳水化物的标准食物在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值，餐后血糖应答值一般用血糖应答曲线下的面积来表示。
X 100% 2.食品交换单位法：为目前普遍采用的糖尿病膳食计算法。
它是按食物的营养组成特点将食品分成七大类：乳类、蔬菜、肉食、水果、粮食、豆制品及脂肪，并将每种食品能产生377 kJ(90kcal)热量的重量作为１个食品交换份，一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化物等营养素含量相似。
3.肠内营养：指不能耐受正常膳食的患者，经胃肠道供给只需化学性消化或不需要消化，由中小分子营养素组成的营养液供给营养素的方法。
4.肠外营养：指无法经胃肠道摄取营养或经胃肠道摄取营养不能满足自身代谢需要的患者，通过胃肠道外通路输注各种营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。
5.中心静脉营养：是指将营养素经颈内静脉。
锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉输注营养的方法。
6.外周静脉营养：指将营养物质由外周静脉输入的方法，PPN 采用的时间不超过2周，主要是改善患者手术前后的营养状况，纠正疾病所致的营养不良。
7.高渗性非酮性高血糖性昏迷：初期表现为疲乏，当学堂浓度达到22.2~33.6mmol/L 时，发生高渗性利尿，可导致脱水、电解质紊乱、神经系统功能受损，直至昏迷，死亡率40%~50%。
8.预后营养指数（prognosis nutrition index,PNI ）是评价术前患者营养状况和术后并发症发生危险性的综合指标。
糖尿病综合调控原则：“五套马车”测试食物的血糖曲线下面积 葡萄糖的血糖曲线下面积 血糖生成指数 =饮食治疗运动治疗糖尿病的教育与心理治疗药物治疗病情监测糖尿病饮食调控原则：1、合理控制总热能---为糖尿病饮食调控的总原则2、保证碳水化合物的摄入3、增加膳食纤维素的摄入4、限制脂肪的摄入5、蛋白质适量摄入6、注意维生素、无机盐及微量元素的供给7、食物多样8、餐次分配各种类型糖尿病人均需按照合理方式摄取热能。
临床营养学重点
5、中国营养学会建议居民热能来源于蛋白质、脂类、碳水化合物得比例分别为10%~12%、20%~30%、50%~65%。(特殊人群不同)
6、三餐得热能分配比例分别为早餐30%,中餐40%,晚餐30%。
某种营养素来源得百分比。
医院膳食
1.医院膳食得种类:基本膳食,治疗膳食,试验膳食,药膳
2.基本膳食
饮食种类
适用范围
膳食原则
普 食
饮食无特殊要求及不限饮食得病人
营养均衡,易消化。3餐/d
抗氧化作用、促进酶蛋白更新合成、预防衰老、影响动物得生殖功能与精子生成、调节血小板得粘附力与聚集作用
溶血性贫血、肌肉营养障碍,组织发生退行性病变、增加慢性病得危险
植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类、绿叶蔬菜及其它谷类;蛋类、鸡(鸭)肫、肉、鱼类动物性食品。
5.水溶性维生素(Water-soluble vitamins)包括B族维生素与维生素C。水溶性维生素在体内没有非功能性单纯得储存形式,可以利用负荷试验对水溶性维生素得营养状况进行鉴定。水溶性维生素一般无毒性,缺乏时出现症状较快。
视黄醇当量(μgRE)=视黄醇(μg)+β-胡萝卜素(μg)×0、167+其她维生素A原(μg)×0、084
3.维生素D
促进小肠钙吸收,促进肾小管对钙、磷得重吸收,减少丢失
佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、手ห้องสมุดไป่ตู้痉挛症
海水鱼(如沙丁鱼、鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂、维生素A、D强化牛奶。
4.维生素E
维生素
1、脂溶性维生素(Fat-soluble vitamins)包括维生素A、D、E、K,不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂。脂溶性维生素可储存于体内,摄取过多时容易引起中毒,缺乏时缓慢出现症状。
临床营养学考点
一、碳水化合物（膳食纤维）碳水化合物生理功能：1）是人从膳食中获得的最主要、最经济的能量来源。
1克碳水化物可产生4kcal能量。
2）构成机体组织成分的重要物质。
核糖和脱氧核糖是构成核酸的重要成分；糖脂。
3）解毒和节约蛋白质的作用：肝糖原丰富对某些细菌毒素抵抗力增强。
充足的碳水化物可避免蛋白质作为热能来源而消耗而节约下来。
膳食纤维概念：是植物性食物中不被机体消化吸收的多糖，主要包括纤维素、果胶及木质素等。
食物来源：主要是根茎类和绿叶蔬菜、水果、谷类和豆类等。
作用：促进肠蠕动，防止便秘；调节脂类代谢，降低血糖和血清胆固醇二、各种特殊人群的营养（婴儿、乳母和母乳喂养）婴儿生理特点婴幼儿的生长发育迅速，婴幼儿对能量的需要相对比成人要高，消化器官幼稚，消化能力不强，牙齿正在生长，咀嚼能力有限，不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺乏和机体抵抗力下降。
营养需求母乳为宜母乳喂养的优点①母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。
②母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。
③母乳含丰富的乳糖。
④母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸收率高。
⑤母乳中维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等可满足婴儿头6个月内所需。
⑥母乳中含丰富的免疫物质：分泌型IgA等免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧因子。
⑦母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。
⑧哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的收缩和产后恢复。
乳母生理特点机体消耗增加，能量，脂肪，蛋白质的消耗增加营养需求乳母应选择种类多样、数量充足、有较高营养价值的食物。
多食用动物性食物、大豆制品、海产品、富含维生素和矿物质的蔬菜和水果。
三、肥胖（营养需要和注意事项）长期地控制能量摄入和增加能量消耗，少吃与多动，膳食供能量必须低于机体实际耗能量，供能的具体数值依据情况统筹考虑，对能量的控制，一定要秩序渐进，辅以适当的体力活动，限制膳食供能量，必须在营养平衡的前提下有分寸地去限制。
临床营养学重点
蛋白质1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。
2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸〔婴儿〕3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，那么食物蛋白质营养价值越高。
一般指鸡蛋蛋白质。
5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸〔limiting amino acid〕。
谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸；豆类蛋白：蛋氨酸。
6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸缺乏以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。
8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。
9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。
10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。
主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。
12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×10013.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100%14.蛋白质成效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。
脂质1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。
2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。
预防动脉硬化的作用。
3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。
4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。
临床营养学重点总结
临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。
通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。
2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。
这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。
3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。
这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。
4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。
例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。
5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。
因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。
6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。
这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。
此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。
临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。
通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。
此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。
临床营养学简答题重点
影响钙吸收的因素有哪些？●促进钙吸收的因素：①维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D或其衍生物25-羟胆钙化醇可诱导钙结合蛋白的合成，促进小肠对钙的吸收；②蛋白质消化过程中十分的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；③乳糖经肠道菌发酵产酸，降低场内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；④一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利于钙的吸收。
●抑制钙吸收的因素：①谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸和磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；②膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂阻碍钙的吸收；③一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也阻碍钙的吸收。
简述膳食纤维的生理功能。
● 1.吸水作用。
膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。
此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。
● 2.粘滞作用。
一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。
● 3.结合有机化合物作用。
膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。
● 4.阳离子交换作用。
其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。
● 5.细菌发酵作用。
膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。
而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。
促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。
●书本中：①增强肠道功能、利于粪便排出；②控制体重和减肥；③降低血糖和血胆固醇；④预防癌症；⑤其他：如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。
简述缺乏维生素C的临床症状。
●一般症状：维生素C缺乏早期无特异性症状，一般表现为困倦乏力，牙龈出血，伤口愈合不良，关节、肌肉短暂性疼痛等。
●出血症状：皮肤淤点为其较突出的表现，皮肤受轻微挤压可出现散在性出血点，受碰撞后容易出现紫癜和淤斑；牙腿常肿胀出血，易继发性感染，牙齿可因牙槽坏死而松动、脱落；眼眶骨膜下出血可使眼球突出；颅内出血可导致突然发生抽搐、休克，以致死亡。
临床营养学复习1
复习
一、名词解释
1、营养: 是指人体吸收、利用食物或营养物质的过程，也是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程。
2、蛋白质互补作用: 多种食物混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用。
如肉类和大豆蛋白可以弥补米面蛋白质中赖氨酸的不足。
3、食物特殊动力作用：人体在摄食过程中，由于要对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化能，需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发能量，这种因摄食而引起能量的额外消耗称食物热效应。
4、膳食指南: 又称膳食目标，是针对各国各地区存在的膳食营养问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及材料。
5、必需氨基酸: 是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。
6、必需脂肪酸：是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得
的脂肪酸。
7、食品强化：食品强化是根据营养学原理和人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值，使之更适合人类营养需要的一种食品深加工。
8、膳食结构：。
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《临床营养学》复习重点一、名词解释（共10个，每个2分）●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。
●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。
●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。
是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。
长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。
●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。
●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。
●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。
●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。
●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。
●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。
●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。
●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。
●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。
●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。
●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。
二、填空题（共40空，每空0.5分）1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。
2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显著降低胆固醇水平。
3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74）4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。
5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。
6.膳食纤维有：果胶，树胶。
木质素降胆固醇的效果最好。
7.控制儿童单纯性肥胖的首要目标是控制饮食和不良行为的改变。
8.给痛风病人提供的饮食，应提供蛋、奶。
不含嘌呤的食物：谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。
蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、刀豆等。
各种蛋类各种水果及干果类糖及糖果各种饮料乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精等9.胃肠道疾病的病人应该避免化学性和物理性刺激的食物。
10.营养评价的指标：疾病和膳食调查、体格测量、生化检查、机体组成测定、营养平衡研究、综合评价。
11.营养缺乏的病因有：营养素摄入不足、营养素吸收不良、营养素利用减少、营养素损耗增加、营养素需要增加。
12.营养不良可分为：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型、营养性侏儒和体重低下等类型。
13.维生素A缺乏的临床表现：眼部损害、皮肤病变、生长落后、呼吸系统影响和免疫功能受损。
14.缺铁的分期：铁减少期（ID）；红细胞生成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。
15.肿瘤恶液质的危害：是恶性肿瘤常见致死因素、直接影响治疗效果、并发症增加、生活质量下降、生存期缩短、住院天数延长、医疗费用增加。
16.肿瘤营养支持的意义：对机体营养状况和免疫功能的改善。
17.呼吸商：蛋白质0.8、脂肪0.7、碳水化合物1.0。
18.白蛋白半衰期为21d、前白蛋白为2d、转铁蛋白为8d。
19.EN管饲给予方法：间隙推注法、间隙滴注法、整夜输注法、连续经泵滴注。
20.EN管饲输注原则：低浓度、低剂量、低速度开始，逐渐增加至全量。
21.EN并发症：机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症。
22.PN并发症分类：置管并发症、感染并发症、代谢并发症、脏器并发症。
23.PN全合一（ALL－IN－ONE，AIO）概念：各种营养物混合配制、同一容器（三升袋）、同时输注病人。
24.PN实施途径：外周静脉营养（PPN）、中心静脉营养（CPN）[ ①经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心导管（CVTC)、输液港（port）]。
三、选择题（共30题，每题1分）1.对冠心病人不利的膳食因素、有利的膳食因素不利：胆固醇、三酰甘油、酪蛋白、碳水化合物、氧自由基有利：单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、乳清蛋白、维生素VitC、VitB6、VitPP、VitE、叶酸、无机盐与微量元素、膳食纤维2.摄入钙应避免和哪类食物同时食用草酸含量高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、荸荠等。
3.哪些不是冠心病的危险因素危险因素(美国心脏病协会(AHA)2000年将冠心病的危险因素分成下列五大类)1.致病性危险因素吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖2.斑块负荷性危险因素年龄、静息心电图ST改变3.条件性危险因素甘油三酯、低密度脂蛋白等4.促发性危险因素超重与肥胖、体力活动减少、男性、家族史、社会经济因素、胰岛素抵抗5.易感性危险因素左心室肥厚4.导致动脉硬化的是低密度脂蛋白。
5.可以使血压升高或者下降的膳食因素升高：高食盐、高脂肪、烟酒降低：高钾钠比值、高钙、高水硬度6.体重指数BMI18.5~28为正常7.冠心病的营养治疗原则中，作为预防饮食时胆固醇限制在300mg/d以下，治疗饮食＜200mg/d。
8.长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食导致胆固醇结石；低蛋白、低脂、高碳水化合物饮食易形成胆红素结石。
9.胃大部切除患者会出现倾倒综合症，应该提供何种饮食（避免高渗，少量多餐）。
10.辨别酸性食物和碱性食物酸性食物猪肉、牛肉、鸡肉、蛋类、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、啤酒、芦笋、紫菜、花生等碱性食物牛奶、大豆、豆制品、扁豆、菠菜、莴苣、萝卜、胡萝卜、南瓜、黄瓜、土豆、藕、葱头、海带、香蕉、苹果、柿子、草莓、西瓜、梨等11.糖尿病的首要治疗原则是饮食治疗。
12.影响食物升糖指数的因素①食物的成分:食物中碳水化合物的类型和结构越简单，升糖指数越高。
单糖﹥多糖的升糖指数②食物的物理状态精加工食物的升糖指数高加工成糊状食物的升糖指数高③食物的搭配多选用富含膳食纤维的谷类、豆类、叶、茎类蔬菜，合理搭配，可减慢糖分的吸收速度。
13.冠心病病人的营养治疗应该避免饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%。
14.使消化道胃排空速度减慢、加快的食物胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>固体、稠的食物。
15.便秘的饮食？分类讨论无力性便秘：1.多供给含粗纤维多的食物，如粗粮、各种新鲜蔬菜水果等。
既可供给较丰富的维生素，又能提供足够的膳食纤维，刺激肠壁，促进胃肠蠕动，使粪便易于排出。
2.多饮水，饮淡盐水或蜂蜜水，使肠腔内保持足够软化大便的水分，有利粪便排出。
3.适当增加饮食中脂肪的量，以润肠通便。
4.禁食辛辣刺激性食物。
痉挛性便秘：1.应采用少渣饮食，给予质软、光滑、低纤维饮食，以减轻肠道刺激。
2.膳食中适当增加脂肪的量3.少量多餐。
禁食辛辣刺激性食物。
阻塞性便秘：因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道而引起肠道不全或完全梗阻导致的阻塞性便秘。
关键在于去除病因；不全性梗阻者可给予清淡流质。
16.哪些不是急性胃炎的病因急性胃炎的病因1.食物化学性刺激烈性酒、浓茶、咖啡→损伤胃粘膜→胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂2.食物物理性刺激过冷、过热及粗糙食物→胃粘膜损伤3.食物中毒进食被细菌或病毒污染的食物→胃炎17.消化道溃疡出血期后的饮食消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人可选用米汤、蒸水蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆浆，以及肠内营养制剂。
18.肾脏病（肾小球肾炎无肾衰）患者应食用优质蛋白质19.女性的体脂含量大于30%为肥胖，男性体脂大于25%为肥胖。
20.通风急性发作时，全天的嘌呤摄入量小于150mg。
21.胆固醇含量高的食物有哪些？蛋黄,动物脑,墨斗鱼(乌贼),蟹黄,蟹膏,肝肾等22.高尿酸血症不宜选择哪些食物避免肉类、禽类、鱼类食物，限制脂肪的摄入，限制食盐的摄入，禁止饮酒23.糖尿病低血糖应该如何处理（1）症状轻、神志清楚者，取葡萄糖或蔗糖20～50g，用温开水冲服，几分钟后症状消失；如症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等淀粉类食物25g，或水果一个，十几分钟后症状可消失。
（2）病情严重、神志不清或昏迷——将葡萄糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其溶化咽下或静脉推注50%葡萄糖。
24.呼吸有烂苹果味是酮症酸中毒。
25.糖化血红蛋白（HbA1c）的意义：是血糖控制的主要目标，可了解病人测试前2~3个月的平均血糖。
26.二型糖尿病稳定器的膳食能量分配比例为1：2：2或2：2：3。
27.糖尿病人需要1800kcal能量，食物交换份的量是多少（P78）28.通风治疗食用富含碳水化合物的食物能够加速尿酸的排出，还应限制果糖的摄入。