原发硬膜外恶性淋巴瘤三例报告
原发性胃恶性淋巴瘤的临床诊断和治疗(附9例报告)
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１ ・ ０
实用 医药杂 志 ２０ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｐ ｅＪＭ ｄ＆ Ｐ一 ．ｏ １０ ０ － １Ｎ １ ９ 期 ｒ ｅ ｏ ｈ Ｖｌ ９ ０２０ ｏ
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临床研 究 ・
原发性 胃恶性淋 巴瘤的临床诊断和治疗（ 例报告） 附９
一
胸片及 ｃ Ｔ检查均未见纵 隔淋 巴结肿大 ， 肝脾正常。 术前经 胃
镜 诊 断 为 胃 溃 疡 ７例 、 ７ ． ， 占 ７鼢 胃癌 １ ． 织 活 检 病 理 均 例 组 未 发 现 瘤 细胞 ； １倒 术 前 经 两 次 胃镜 及 病 理 检 查 诊 断 为 全 另 胃舜 漫 性 粘 膜 相 关淋 巴样 组 织 原 发 性 胃恶 性 淋 巴 瘤 。 前 误 术 诊 率 达 ８ ．％。７例行 胃大 部 切 除 术 ； 倒 行 根 治 性 胃大 部 切 ８ ９ １ ｌ 术 （ ； 倒 术 前确 诊 病 人 实 施 了 根治 性 全 胃切 除术 （ 。 ； 长 Ｄ）ｌ Ｄ ）
分 遗 传物 质 的 增加 最 为 常 见 。 而 且 ． 不 同 病 人 同 一 组 织 背 从 景 下 获 得 的 Ｄ Ａ 经 Ｃ Ｈ 和 微 卫 星 灶 分 析 ， 其 同 一 性 达 Ｎ Ｇ ９ 喁 ， 同 一 病 人 不 同 组织 背景 的 同一 性 选 ８ ％， 明 染 色 １ ４ 而 ５ 说 体遗 传物 质 的丢 失 或 获 得 是 ＭＡ Ｔ Ｐ Ｌ发 病 的 重 要 原 因 之 Ｌ－Ｇ
干扰了正常 的免疫功 能， 成为发生本病 的高危人群 ； 基因 ③ 突 变 ： Ｐ ｔ ｓ等 应 用 对 比 基 因 杂 交 （ ｏ ｍｃ ｉ ｅ ｏ ｌ ｅｅ ｒ Ｃ ｍｌ ａ ｖ ｇｎ ｍ ｃ ｔｅ
ｈ ｂｌｉ ｔ ｎＣ Ｈ） 馓 卫 星 灶 分 析 ｆ ｃ０ａｌｔ ａａ ｓ ） 经 ｙ ｒ ｚ ｉ ，Ｇ 、 ｄ ａｏ Ｍｉ ｓｌｌｅ ｎ ｌ ｉ 、 ｒ ｉｉ ｙ ｓ
永磁低场MRI诊断椎管内硬膜外恶性淋巴瘤7例
永磁低场MRI诊断椎管内硬膜外恶性淋巴瘤7例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】永磁低场MRI；恶性淋巴瘤；三维成像原发于椎管内硬膜外的恶性淋巴瘤十分少见，现文献报道不足50例〔1〕，而有关永磁低场MRI表现国外仅报道17例，国内报道则更少。
原发于椎管内硬膜外恶性淋巴瘤在永磁低场MRI表现复杂多样，术前较难明确诊断。
几年来笔者对7例经手术病理证实的原发于椎管内硬膜外恶性淋巴瘤在永磁低场MRI表现进行了深入的研究，现就主要典型病例报道如下。
1 临床资料1.1 病例1男66岁，该患者双下肢感觉麻木、僵硬、无力、走路不稳2月余逐渐进行性加重，体检相当于C6椎体水平以下浅感觉明显减弱，双腹壁反射减弱，病理反射未引出。
双上肢肌力Ⅳ级，双手形态呈爪状改变。
双下肢肌力Ⅳ级，双侧巴彬斯基征阳性，克匿格（Kernig）征阴性，颈椎计算机X线摄影(CR)平片未见异常。
磁共振成像（MRI）扫描，C4～C6，椎管内脊髓后方偏左侧硬膜外可见约5.0 cm×1.2 cm大小，呈梭形，稍短T1等T2异常信号。
异常信号两端较尖，中央较粗，基底偏后，局部颈髓明显受压，右移，变细，并向前方移位，局部脊髓内T1加权像信号稍减低，病变与脊髓信号呈等信号。
T2加权像病灶比脑脊液信号稍低呈实质性信号。
病变图像较清晰，信号欠均匀，脂肪抑制，病变无明显抑制。
横轴位异常信号与颈髓关系密切。
注射轧喷酸葡胺（GD DTPA）后，异常信号呈均匀性异常强化，局部颈髓内低信号无强化。
MRI诊断C4～C6椎体水平椎管内硬膜外，淋巴瘤可能性大，局限性脊髓受压移位变窄软化。
手术所见：C4～C6水平椎管内硬膜外见一长梭形肿块，呈淡灰色，质地较软、边缘较清楚。
与硬脊膜轻度黏连包绕并向椎管内延伸，压迫脊髓长约6.0 cm。
病理检查：组织内可见多数小圆细胞弥漫侵润，为淋巴细胞核深染，有异型。
肿瘤组织，经免疫组织化学染色显示，白细胞共同抗原阳性，说明肿瘤组织起源于淋巴组织。
淋巴瘤病例汇报
医学影像科
病史介绍：
2013-9-25日入院：患者，女，55岁，“腹痛 10月，确诊淋巴瘤3周”之主诉入院。10月前 腹痛，当地医院诊断肠套叠，行“根治性右半 结肠切除术”术后病理：回盲部肠壁及肠系膜 淋巴结，免疫组化“B细胞淋巴瘤”。我院病 理会诊：“回盲部”黏膜相关淋巴瘤。
2013-9-26 胸、全腹、盆腔CT 肠系膜间隙多发稍大淋巴结。 右半结肠术后改变。
2014-2-11 胸、全腹、盆腔CT 行CHOP方案化疗 与前片2013-9-26片比较，肠系膜间隙淋巴结减小、消失。
2014-9-2 胸、全腹、盆腔CT 肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结不大。胆囊结石。
2014-9-3 全消化道造影，横结肠与小肠吻合，吻合口造影剂 腔CT （1）肠系膜间隙、右下腹手术区、 腹膜后、盆腔直肠间隙多发肿大淋巴 结. （2）直肠、乙状结肠壁不规则增厚、 管腔狭窄。
2015-5-15结肠镜：全结肠满 布大小不等息肉样隆起，表面 糜烂、出血。 取活检病理：结肠小块黏膜套 细胞淋巴瘤。
肿瘤内科更改化疗方案，行RCHOP方案化疗。 2015-10-8胸、全腹、盆腔CT： （1）与2015-5-15日片比较， 肠系膜间隙、右下腹手术区、 盆腔、腹膜后肿大淋巴结明显 缩小、消失。(2)直肠、乙状 结肠肠壁增厚减轻。
脑膜癌3例报告
２ ３ ３
参 考 文 献
１ Ｋ ｌｉ ｕ ｓＰ， ｒ ｅ ｅ ｈ ｅ Ｂｕ ｇ ｒ ＰＣ， ｃ ｅ ｈ ｕ ｒＢＷ ．Ｗ ｏ ｌ ｅ ｌｈ ｏ ｇ ｎ ｚ ｔ Ｓ ｈｔａ ｅ ｒｄ ｈ ａ ｔ ｒ ａ ｉ—ａ ｉ ｏｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｌ ｉｔ ｌ ｇ ｃ ｌ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｆ ｕ ｏ ． Ｓｅ ｏ ｄ ｄ ｔ ． ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｈ ｓ ｏ ｏ ｉａ ｃ ａ ｓ ｆ ａ ｉ ｏ ｔ ｍ ｒ ｉ ｏ ｃ ｎ ｅ ｉ ｏｎ ｉ Ｓ ｒｎ ｒ Ｖｅ ｌｇ Ｂｅ ｌｎ Ｈ ｅｄ ｌ ｅ ｇ：Ｐｒｎ ｅ ｒ ａ ｙ，１ ９ ｐ ｉ ｇｅ － ｒａ ｒｉ ｉ ｅ ｂ ｒ ｉ ｔ ｄ Ｇｅ ｍ ｎ ９ ３：１ ～ １ ６ ７
ｓ ｓｅ ｌｓｏ ｓ ｂ ｉｇ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｎ Ｍ Ｒ ｐ ｃ ｒ ｓｏ ｙ Ｊ ｙ ｔｍ ｅ ｉｎ ｙ ｓｎ ｌ ｏｘ ｌｐ ｏ ｏ ｓ ｅ ｔｏ ｃ ｐ ． Ｎｅ ｒ ｕ ｏｌ
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维普资讯
脑与神经疾病杂查 ２０ 生釜 鲞釜 塑 —７ ０ —
０ ３ ３ ８ 。临 床及 影 像 学 表 现 多 样 ， 特 异 性 ， 与 胶 质 瘤 、 ．～ ． ％ 无 需
脑 炎 、 脓 肿 、 发 性 硬 化 等 相 鉴 别 。 近 几 年 人 们 将 磁 共 振 波 脑 多
例 １ 男 ， ８岁 ， 因 头 痛 、 心 、 吐 １ ： ５ 主 恶 呕 ０天 于
２０ ０ ５年 ９月 １ ４日收 入 院 。 患 者 缘 于 ３个 月 前 因 胸 腔 积 液 、 腹 腔 积 液 就 诊 于市 兄 弟 医 院 。行 胸 腔 穿 刺 检 查 ： 腔 积 液 发 现 肿 胸 瘤 细 胞 一 分 化 腺 癌 。行 肺 动 脉 旁 淋 巴 结 活 检 ， 理 报 告 示 ： 低 病 转
乳腺恶性淋巴瘤(附3例报告及文献复习)
乳腺恶性淋巴瘤（附3例报告及文献复习）目的提高对乳腺恶性淋巴瘤的认识。
方法结合文献复习对3例原发性和继发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗，进行讨论。
结果3例患者均手术切除病理证实，1例术后3个月死亡，1例存活3年多，1例综合治疗目前仍健在。
结论手术、化疗、放疗等综合治疗是治疗乳腺恶性淋巴瘤最好的方法。
标签：恶性淋巴瘤；乳腺；综合治疗结外恶性淋巴瘤最常见于胃肠道、肺、皮肤和鼻咽等部位，乳腺恶性淋巴瘤（malignant lympoma of the breast）临床上分原发性乳腺恶性淋巴瘤和继发性乳腺恶性淋巴瘤两种类型，均较为少见，现将我院1998～2005年收治疗3例患者，原发、继发共3例。
并复习文献对此病的发生、临床表现、诊断治疗及预后进行讨论。
1 临床资料例1，女46岁。
左乳腺肿物逐渐增大半年，于97年12月26日入院，体查发现左乳房无肿物，右乳房外上象限有一肿物大小约5.05.05.0，质硬，边缘清，压痛（-），活动尚可，表面光滑，表淋巴结未触及，胸片、腹部B超未见肿大淋巴结，骨髓象未见异常，于97年12月29日行右乳腺肿物改良根治术，肿块送广州中山医科大学附属肿瘤医院，病理报告：右乳腺非霍奇金氏淋巴瘤（弥漫性大小细胞混合型）B细胞型，免疫组化：LCA（+），L26（+），VCHL（-），病理号254467。
术后用CHOP方案化疗2个周期，未行放疗。
术后3个月死亡。
例2，女，59岁。
右侧乳房肿物1个月来院，于92年发现右大腿卵园窝处有一个无痛性肿物，在广东医学院附属医院行手术切除，术后病理诊断：非霍奇金氏淋巴瘤（大细胞有核裂型），确诊后用CHOP方案化疗6个周期，98年2月复查时发现右乳腺有一个肿物，逐渐增大，乳腺X片提示右乳腺纤维瘤，未除外乳腺癌。
于98年10月9日行右乳腺肿物改良根治术，术后病理诊断：右乳腺非霍奇金氏淋巴瘤，病理号38865。
术后经放疗及用CHOP方案化疗6周期，生存期4年3个月。
恶性淋巴瘤疾病研究报告
恶性淋巴瘤疾病研究报告疾病别名：恶性淋巴瘤所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：咳嗽，呼吸困难，淋巴结肿大，吞咽困难，心包积液，胸腔积液疾病介绍：恶性淋巴瘤是怎么回事？淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质，发热及贫血，淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型，由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体，鼻咽部，胃肠道，脾，骨骼或皮肤等，结淋巴组织原发部变多见于NHL症状体征：恶性淋巴瘤有哪些症状？恶性淋巴瘤的传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HD，也有越过邻近而向远处淋巴结转移者，常见于NHL，NHL还可以多中心起源，所以临床一旦确诊，常已播散全身，以下分别阐述HD和NH主要临床表现：一、霍奇金病多见于青年，儿童少见，首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60%~80%），左多于右，其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛，少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大，深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水；硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。
另有一些HD病人（30%~50%）以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状。
这类患者一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及。
发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。
周期性发热（PEL-EBSTEIN热）约见于1/6患者。
部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻患者，特别是女性。
原发性脊柱硬膜外淋巴瘤的诊治
原 发性脊柱硬膜外淋 巴瘤患者 的临床 特点 、 断治疗 及随 访结 果进行 分析 和总结 。结果 １ 患者 诊 １例 中， 男性 ８例 ， 女性 ３例 ， 年龄 ４ ６ ３— ９岁 ， 平均 ４ ， ９岁 所有患者均有神经受压 的症状 、 体征 ， 病史 ４周 到 １ 年， 平均 ４个月 ， 所有患者骨髓 活检结 果和 脊柱 ｘ线 平 片呈 阴性 ， 核磁共 振成像 均可 发现椎 体信号 改 变， ９例患者见椎管 内软组织影 。３例患者椎体穿刺活检证实淋 巴瘤 ， ８例患 者呈 阴性结果 ， 后通 过手术 确诊 。所有患者均于穿刺或手术确诊后给予 化疗 。随访 时间半 年到 １ ， Ｏ年 １例于治 疗后半 年死亡 ， 生 存期最长者 ｌ ０年。结论 原 发性脊柱 硬膜外淋巴瘤 临床表 现不典型 ， 极易误诊 ， 于影 像学 阳性 而穿 对
ｅ ｉ ｕ ａ ｙ ｈ ｍａ ． Ｍ ｅｈ ｄ ｐ ｄ ｒ ｌ ｍｐ ｏ ｓ ｌ ｔｏ ｓ Ｅｌｖ ｎ ｃ ｓ ｓ ｏ ａｉ ｎｓ ｗｈ ｅ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｌ ｏ ｆｒ ｄ ｐ ｍａ ｙ ｓ ｉ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｅ ｏ ｗ ｒ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｃ ｎ ｍｅ ｒ ｒ ｐ ｎ ｌ ｙ ｉ ｉ
国际 内科学杂志 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ３ ５卷第 ｌ 期 ２
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６８ ・ ３
临床论 著 ・
原 发性 脊 柱硬 膜 外 淋 巴瘤 的诊 治
戎利 民 ， 东军 ， 林 董健文。冯 丰 谢沛根 蔡道章 ， ， ，
摘 要 ：目的 探讨原发性脊柱硬膜外淋 巴瘤 的临床特点及 其早期诊治 。方 法 对１ １例经病理证 实为
ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｔ ａｅ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｆ ｒｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｌ ｏ ｒ ｅ ｙ ｐ ｎ ｔ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｈ ｅ ｆｌ ｗ ｕ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｄ ｗｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａｔ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｙ ｃ ｎ ｍ ｄ ｂ ｕ ｃ ｕ ａｉ ｒｏ ｅ ａｉ ．Ｔ ｌ ｐ ｅ ｒ ｈ ｅ ｌ ｉ ｆ ｏ ｏ ｏｏ ｔ ｓｆｏ ６ ｍｏ ｔ ｓｔ ０ ｙ ａ ． Ｏｎ ａ ｅ ｗａ ｅ ｄ ６ ｍｏ ｔ ｓ ａｔｒ ｔ ｅａ ｙ Ｔ ｅ ｌｎ ｅ ｔｄ ｒ ｔ ｎ Ｗａ ０ ｉ ｗａ ｒ ｍ ｎｈ ｏ １ ｅ ｒ ｍｅ ｓ ｅ ｃ ｓ ｓｄ ａ ｎ ｈ ｆ ｈ ｒ ｐ ． ｈ ｏ ｇ ｓ ｕ ａｉ ｓ １ ｅ ｏ
淋巴瘤病理报告
淋巴瘤病理报告淋巴瘤病理报告病理号：XXX姓名：XXX性别：男年龄：45岁病理诊断：左颈淋巴结活检标本：非何杰金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤病理报告：该标本呈灰白色，质地中等，直径1.5cm。
切面呈灰白色，质地均匀。
显微镜下观察，肿瘤细胞密集，排列紧密。
肿瘤细胞大小不一，细胞核呈圆形或椭圆形，核分裂象明显。
胞质量较大，胞质浅染。
免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞表达B细胞凡纳滨受体（CD20）、B细胞同源体（CD79a）和转录因子PAX-5。
免疫组化染色结果显示胞浆呈阳性，肿瘤细胞表达粘蛋白类（MALDI-TOF）。
根据病理学检查结果和免疫组化染色结果，结合临床表现，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
讨论：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中。
根据细胞来源的不同，淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。
B细胞淋巴瘤占淋巴瘤的大部分。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，常见于中年和老年人。
临床上表现为淋巴结肿大、质地增硬、无痛，可累及多个淋巴结区域。
淋巴瘤病理学检查可以确定诊断，免疫组化染色可以用于鉴别诊断。
治疗方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤常采用化疗联合放疗的综合治疗方案。
化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、替加环素等。
对于年轻患者，可考虑进行骨髓移植。
预后方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后较差，但对于早期诊断和积极治疗的患者，预后有所改善。
总结：该病理报告显示左颈淋巴结活检标本为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，B细胞淋巴瘤占多数。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型，临床表现为淋巴结肿大、质地增硬。
治疗方面采用化疗联合放疗，预后相对较差。
原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤10例临床分析
陈晓 霞（ 口 海 市人民医院． 海南 海口 ５００ ） ７２８
摘要 ： 对我院经病理确诊 原发性淋巴结外的恶性 淋 巴瘤进行 分析， 并探讨其治 疗方法 。确 诊为淋 巴结 外 的恶性 淋 巴瘤 ｌ ０例， 中鼻 咽韦氏环 ３例， 其 乳腺 ２例， 皮肤 ２例， 卵巢、 食道 备 １倒。 胃、
恶 淋 巴瘟 ２侧 ． 患者病变的乳 腺内可触及元痛性肿块 Ｉ ～２十
临床表现相类似． 缺乏特征性。 咽环、 鼻咽淋 巴瘤 ， 行捎 炎治疗
无好转 ． 后经病理 确诊 为非何杰 金 氏淋 巴瘤 ， 治疗应 用化疗 加
放疔 ； 原发性乳腺恶性淋 巴瘤过去认 为其 比乳腺 的其它 原发癌 预后差， 最近文献 报道其 预后相对好 …。据 Ｂｅｉ１ 但 ｒｇ 等报道 ， ［ 典型的原发性乳腺淋 巴瘤的治疗 方案是 局部 放疗 ， 常常 结合全 身化疗。对于肿瘤小 、 病期早 可 取小 范围小 手 术， 用根 治性 再 放射治疗和辅以化疗， 以达到保 留乳房 的功 效 ； 发性 卵巢恶 原
关键词： 胜淋 巴瘤 ； 恶 非何杰金 氏淋 巴瘤 ； 淋巴结外 中图分类号： ７ ３４ Ｒ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １８ ７ （０２ ０ —０ ００ １０ —１４ ２ ０ ）１０ ５ —ｌ
附表 １ ０倒结外淋 巴瘤误诊情况
淋 巴结 外恶 胜淋巴癌可发生于 身体任 何器官 组织． 临床 其 表现无特征性， 被误诊 为受 侵部位 的 常 见病 。近十年 来， 易 国
内外相关报 道增 多， 现将我 院谚治 结 外恶性 淋 巴瘤 １ ０例报 告 分析如下。
１ 临床资料 ＩＩ 一般资料
龄 ３） ２ 岁
’ １ 中男 ４例。 ６例。 ０倒 女 年龄 １ ～５ （ ４ ６ 中位 年
双侧卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例报告并文献复习
双侧卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例报告并文献复习目的总结原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床特点，以减少误诊。
方法回顾性分析l例原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料，并复习相关文献。
结果患者因下腹胀痛15d入院，B超提示双附件区较大实性占位，考虑恶性病灶，人院诊断盆腔包块性质待查：①卵巢肿瘤②后腹膜肿瘤。
行手术治疗，术中见双侧卵巢肿物，并盆腔广泛转移、粘连。
快速冷冻倾向颗粒细胞瘤。
临床仍考虑高度恶性肿瘤，家属签字不按冰冻结果，要求行盆腹腔淋巴清扫术+大网膜切除术。
术后病理枪查确诊双卵巢淋巴瘤，累及双侧输卵管。
术后肿瘤科进一步治疗。
结论原发性卵巢恶性淋巴瘤临床少见。
术前易误诊，确诊需依据手术病理检查及免疫组织化学染色，文献报道预后不佳，需加强随访治疗。
标签：淋巴瘤；卵巢；误诊；卵巢肿瘤恶性淋巴瘤来源于生殖系统的非常罕见，占1%，其中来源于卵巢占0.2%[1]。
我院近年收治l例原发性双侧卵巢淋巴瘤，术前误诊为卵巢癌，现结合相关文献分析如下。
1临床资料患者，43岁，已婚。
因下腹胀痛半月余入院。
自诉15d前无明显诱因出现下腹胀痛不适，呈持续性，可忍受，到当地医院就诊，行B超提示盆腔混合性包块，腹腔及盆腔积液，行盆腔CT结果示：盆腔多发占位性病变，考虑卵巢来源性病变，粘液性囊腺瘤？建议上级医院进一步诊治收入院。
入院查体：腹部隆起，盆腔可触及巨大包块，压痛阳性，无明显反跳痛，上界达脐下一横指，双侧达腋中线，呈囊性感，活动尚好。
辅助检查：血常规：Hb:91g/L, RBC:3.46×1012/L WBC:9.7×109/L,PLT: 5107×109/L,N:66.9%,L:14.4%:。
肝功能：总蛋白：46g/L，白蛋白：21.2g/L，ALT、AST及LDH正常。
肿瘤全套示：糖基类抗原125：661.81U/ml。
B超：双附件区较大实性占位——考虑恶性病灶，双侧卵巢来源？左侧盆壁异常所见——考虑种植病灶；盆腹腔中-大量积液；子宫体积偏大，未见明显占位。
恶性肿瘤病理报告单
恶性肿瘤病理报告单病理科报告编号：XXX-XXXX-XX
病人信息
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁
住院号：XXX 科室：XXX 病床：XXX
病理诊断
肿瘤类型：XXX恶性肿瘤
肿瘤原发部位：XXX
肿瘤大小：XXX(cm)
侵犯部位：XXX
病理分级：XXX级
病理T分期：TXXX
病理N分期：NXXX
病理M分期：MXXX
病理检查结果
肿瘤形态学：XXX
肿瘤组织学类型：XXX 肿瘤细胞大小：XXX
核分裂象指数：XXX
肿瘤浸润深度：XXX
肿瘤血管侵犯情况：XXX 淋巴结转移情况：XXX
免疫组织化学结果
免疫组化指标：XXX
结果：XXX阳性/阴性
病理诊断意见
本例肿瘤病理学特征典型，符合XXX恶性肿瘤的诊断标准。
建议结合临床和影像学资料，制定合理的治疗方案。
病理医师
姓名：XXX
职称：XXXX
电话：XXX-XXXX-XXXX
签名：日期：XXXX年XX月XX日。
原发硬膜外恶性淋巴瘤三例报告
原发硬膜外恶性淋巴瘤三例报告
王杨;杨宏;夏梅
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(028)005
【摘要】目的:探讨原发硬膜外恶性淋巴瘤罕见病例的临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析恶性淋巴瘤患者924例.结果:924例恶性淋巴瘤中,330例为结外淋巴瘤,其中原发硬膜外恶性淋巴瘤仅3例(0.3%).结论:原发硬膜外恶性淋巴瘤属罕见病例,极易误诊.
【总页数】2页(P553-554)
【作者】王杨;杨宏;夏梅
【作者单位】吉林大学中日联谊医院肿瘤内科,吉林,长春,130031;吉林大学中日联谊医院肿瘤内科,吉林,长春,130031;吉林大学第四医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R733
【相关文献】
1.椎管内硬膜外原发恶性淋巴瘤的 MRI 表现 [J], 汪鹏
2.原发性骶椎管硬膜外恶性淋巴瘤1例报道 [J], 张全贵;张莉
3.原发性骶椎管硬膜外恶性淋巴瘤1例报道 [J], 张全贵;张莉
4.原发性腰椎管硬膜外恶性淋巴瘤一例报告 [J], 周仲安;周强;阎晓初;柳凤轩
5.硬膜外原发性恶性淋巴瘤误诊为前列腺癌转移一例 [J], 杨运俊;程敬亮;张勇;赵艺蕾
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淋巴瘤病例汇报课件(1)
医学影像科
病史介绍：
2013-9-25日入院：患者，女，55岁，“腹痛 10月，确诊淋巴瘤3周”之主诉入院。10月前 腹痛，当地医院诊断肠套叠，行“根治性右半 结肠切除术”术后病理：回盲部肠壁及肠系膜 淋巴结，免疫组化“B细胞淋巴瘤”。我院病 理会诊：“回盲部”黏膜相关淋巴瘤。
2013-9-26 胸、全腹、盆腔CT 肠系膜间隙多发稍大淋巴结。 右半结肠术后改变。
取活检病理：结肠小块黏膜套 细胞淋巴瘤。
肿瘤内科更改化疗方、盆腔CT： （1）与2015-5-15日片比较， 肠系膜间隙、右下腹手术区、 盆腔、腹膜后肿大淋巴结明显 缩小、消失。(2)直肠、乙状 结肠肠壁增厚减轻。
2014-2-11 胸、全腹、盆腔CT 行CHOP方案化疗 与前片2013-9-26片比较，肠系膜间隙淋巴结减小、消失。
2014-9-2 胸、全腹、盆腔CT 肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结不大。胆囊结石。
2014-9-3 全消化道造影，横结肠与小肠吻合，吻合口造影剂 通过顺畅。
2015-5-15结肠镜：全结肠满布 大小不等息肉样隆起，表面糜 烂、出血。
原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤 3例报告
原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤 3例报告
舒刚明;孟晓落;葛俊岭
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(0)52
【摘要】目的报告3 例原发性中枢神经恶性系统淋巴瘤,以提高人们对本病的认识.方法回顾性分析3例患者的临床资料.结果临床表现均以颅内压增高和神经功能缺损(头痛、肢体无力)为主要症状,头颅MRI检查示占位性病变,3例均为多发病灶,分别经脑活检及腰穿脑脊液病理诊断为淋巴瘤.结论本病经影像学检查很难确诊,脑活检及腰穿脑脊液细胞学检查提供了可靠的临床诊断方法.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】舒刚明;孟晓落;葛俊岭
【作者单位】解放军总医院第一附属医院,北京,100048;解放军总医院第一附属医院,北京,100048;解放军总医院第一附属医院,北京,100048
【正文语种】中文
【中图分类】R739.4
【相关文献】
1.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤8例报告 [J], 范学飞;吕然博;张建平;李国建;刘俊明
2.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤3例报告 [J], 王黎萍;孙新芳
3.免疫状态正常人原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的CT、MRI特征(附26例报告) [J], 高艳;王宝库;李坤成;杨小平;卢德宏;朴月善
4.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析(附10例报告) [J], 彭正银;陈寿松;肖同浩;任勇;陈昕薇
5.原发性中枢神经系统血管内恶性淋巴瘤1例报告并文献复习 [J], 李成义;高峰;刘宗明;饶芝国;伊志强
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觉 消 失 ， 下肢 深感 觉 略迟 钝 ， 区 感 觉 存 在 。 双 下 左 鞍
肢 腱 反 射 未 引 出 ， 理 反 射 阴 性 。脑 脊 液 检 查 ： 脊 病 脑
液 压 力 １０ Ｔ ６ ｍＩ ｌ Ｏ， Ｈ２ 糖 ４ ０ ３ ｍｇ ・ Ｉ～ ， 白 蛋
［ 图分 类 ｇ］ Ｒ７ ３ 中 － ３ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文
恶 性 淋 巴瘤 晚 期 发 生 硬 脊 膜 外 受 侵 出现 脊 髓 压
迫 症 状 者 并 不 少 见 ， 原 发 硬 膜 外 恶 性 淋 巴瘤 较 为 而
１ ． ｒ × ３ ０ｃ ， 扁椭 圆形 ， ３ ０ＣＤ ＿ ． ｍ） 呈 腰 神 经 根 周 围 亦 有分布 ， 切开 硬 膜 内 未 见 异 常 ， 将 肿 瘤 切 除 。病 理 故 报 告 ： 膜 外 非 霍 奇 金 恶 性 淋 巴瘤 （ 漫 混 合 细 胞 硬 弥 性 ） 临床 诊 断 ： 发 硬 膜 外 恶 性 淋 巴瘤 （ 漫混 台 细 。 原 弥 胞 性） 。术 后 １周 ， 痛 消 失 出院 。 疼
１ ０ｍｍｏ Ｉ 。 ３ ｜・ 。椎 管 造 影 ： 椎 ２ ４之 间 椎 管 内 ＿ 腰 ～ 无 造 影剂 通 过 ， 视 下 转 动体 位 也 不 能 通 过 ， 处 骨 透 此 性椎 管 略 膨 大 。 腰 椎 板 呈 溶 骨 性 破 坏 。正 位 示 脊 髓 有 向一 侧 受 压 移 位 影 像 ， 提示 硬 膜 外 肿 瘤 。 Ｂ型 超 声 示 ： ｓ 体 破 坏 ， 方 可 见 低 回声 质 地 较 均 匀 肿 物 腰 椎 下 （ ． ｍＸ ５ ３ＣＴ ， 光 滑 ， ７ ３ｃ ． Ｉ） 不 Ｉ 向后 外 方 发 展 。骨髓 象 正 常 。 印象 诊 断 ： 膜 外 肿 瘤 。 因病 人 经 济 困难 ， 硬 不 同 意 手术 ， ｌ ８ 于 ９ ８年 ４月 ２ ８１ ３于 Ｘ 线 下 行 硬 膜 外 肿 物 穿 刺 取 病 理 ， 吸 出 ２块 组 织 ， 理 报 告 ： 霍 共 病 非 奇 金 恶性 淋 巴瘤 （ 漫 型 小 裂 细胞 性 ） 临 床 诊 断 ： 弥 。 原 发 硬 膜 外恶 性 淋 巴 瘤 。 建 议 出 院后 行 放 、 疗 治 疗 。 化
双 下 肢 运 动 障 碍 ２ Ｏｄ于 １ ８ ９ ８年 ４月 ２ 日入 院 。入 ｏ
［ 例 １ 患 者 ， ， ０岁 ， 右 腿 痛 ２个 月 ， 病 ］ 男 ３ 因
尿 、 无 力 ５ｄ于 １ ８ 便 ９ ８年 ２月 ３日收 入 本 院神 经科 治 疗 。查体 ： 志 清 晰 ， 言 流 利 ， 舌 居 中 。右 下肢 神 语 伸
５ ｎ ； 穿 ： 脊 液 压 力 １ ０ｍｍ Ｏ； 脊 液 糖 ５ｒｍ 腰 脑 ３ Ｈ２ 脑 ５ ０ｍｇ・Ｉ。 ， 蛋 ７ 。 。 白 １ ｇ ・ Ｉ一 ， 氯 化 物
１ ０ｍｍｏ ・ ， 氏 反 应 阳 性 。 胸 部 Ｘ 线 片 正 常 ， ２ ｌ Ｉ～ 潘
［ 摘
要］ 目的 ： 讨 原发 硬 膜 外 恶性 淋 巴瘤 罕 见病 例 的 临床 表 现 、诊 断及 治 疗 。方 法 ： 探 回顾 性 分 析
恶 性 淋 巴 瘤 患 者 ９ ４例 。结 果 ： ２ ２ ９ ４例 恶 性 淋 巴瘤 中 ， ３ ３ ０例 为 结 外 淋 巴瘤 ， 中 原发 硬 膜 外 恶性 淋 其 巴 瘤仅 ３例 （ ． ） 结 论 ： ０３ 。 原发 硬 膜 外 恶性 淋 巴 瘤属 罕见 病 例 ， 易误 诊 。 极 ［ 关键词］ 淋 巴 瘤 ： 霍 奇 金 氏 ； 膜 外 非 硬
肌 张 力 略低 ， 肉萎 缩 ， 踺 反射 消 失 ， 侧 腰¨、 肌 跟 双
骶 神 经 支 配 区 痛 、 觉 减 弱 ， 区 痛 、 觉 消 失 ， 温 鞍 温 肛 门 反 射 （ ） 右 足 跖 反 射 中性 。腰 棘 突 压 痛 阳性 。 ± ， 实 验 室 检 查 ： Ｃ １ ． ×１ ・ 。血 红 蛋 白 、 小 ｗＢ ２ ３ ０ Ｉ＿ ， 血 板 正 常 ； 浆 总 蛋 白 ７ 血 ５ ｇ・Ｉ。 ， 。 白蛋 白 ３ 。 ７ｇ・Ｉ 。 ， ＿
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第 ２ ８卷 第 ５期
２ ０ ， ０ ２正
占 林 大 学 学 报 （医 学 版 ，
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＪ ｌ ｏ ｒ ａ ｉ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ （ ｅ ｉｉ ｅ Ｅｄ ｔｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｓ： Ｍ ｄ ｃ ｎ ｉｉ ｎ）
［ 章 编 号 ］ １ ７ —８ （０ ２ ０ —５ ３ ０ 文 ６ ５ ７ ２ ０ ） ５０ ５ —２ １ ｘ
原 发 硬 膜 外 恶 性 淋 巴瘤 三 例 报 告
王 杨 ， 杨 宏 ， 夏 梅。
（ ． 林 大 学 中 日联 谊 医院 肿 瘤 内科 ， １吉 吉林 长 春 １ ０ ３ ；２ 吉林 大 学 第 四 医 院血 液 科 ） ３０１ ．
院前 ２个 月 无 何 诱 因 腰 腿 疼 痛 ， ２ 近 ０ｄ双 下 肢 活 动
无 力 ， 、 潴 留 ， 迫 坐 位 。 体 ： 志 清 楚 ， 言 流 尿 便 强 查 神 语 利 ， 椎 生 理 前 突 变 直 ， 部 活 动 受 限 ， ３腰 椎 叩 腰 腰 第 痛 （ ） 双 上 肢 肌 力 ５级 ， 下 肢 肌 力 左 侧 ０级 、 ＋ 。 双 右 侧 １级 ， 张 力 低 。 侧 腰 ３ 肌 双 ～５脊 神 经 分 布 区 痛 、 温
罕 见 。１ ７ — １ ９ ９ ４ ９ ８年 本 院诊 治 的 ９ ４例 恶 性 淋 巴瘤 ２
中，３ ３ ０例 结 外 淋 巴 瘤 患 者 中 仅 ３例 为 原 发 硬 膜 外
恶 性 淋 巴瘤 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临 床 资 料
［ 例 ２ 患 者 ， ， ８岁 ， 病 ］ 女 ３ 因腰 、 痛 ２个 月 ， 腿