胫骨平台骨折手术治疗的临床分析
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在组织 中沉积所引起的一组 自身免疫性疾 病抗 ，而抗ＧＢ Ｍ抗体产生的
疗 效评定值 ，共观察８ 。 周
１ ． ４疗效判断标 准 参 照魏氏疗效评定标 准 。显 效 ：尿蛋 白消 失或肾功能正常 ；有
效 ：尿蛋 白明显减少 ，或 肾功能改善 ；无效 ：蛋 白尿、肾功能无明显
改善甚或加重。
机制 目前仍不明确。北京大学赵明辉等 研究发现抗Ｇ Ｍ抗体的高亲和 Ｂ
力是导致肾脏损害的独立危 险因素 ， 抗体的亲和力与患者 肾小球新月体 的数 目 及预后密切相关。Ｙ ｎ等” ａｇ ，抗体滴度与抗Ｇ Ｍ肾炎的临床 认为 Ｂ 表现及预后 同样密切相 关。识别Ｅ 的抗体滴度越高 ，肾小球新月体 的 Ａ
但 可以肯定 的是Ｇ Ｍ肾炎如 能得到早期治疗 ，可望阻止肾功 能持续减 Ｂ 退或避免肺出血所致的死亡 ，因此尽早明确诊 断至关重要 】 。在诊治抗
Ｇ Ｍ肾炎 的历程 中治疗措施 已经大大改进 ，患者的生存率也得到 了显 Ｂ 著的提高 。 本研究结果提示 ，血浆置换联合激素及Ｃ Ｘ Ｔ 治疗抗Ｇ Ｍ肾炎肾功 Ｂ 能减退 ，可明显降低血尿素氮 （ Ｕ Ｂ Ｎ）和肌酐 （ ｒ ｃ ）及尿蛋 白，改善 肾功能 ，疗效优于对 照组，可见血浆置换联合激素及Ｃ Ｘ Ｔ 治疗抗Ｇ Ｍ Ｂ 肾炎 ，可明显改善 肾功能 。较单用激素 与Ｃ Ｘ Ｔ 治疗 效果为优，值得 临 床推广 。
以疗程最后 １ 次非同 日血Ｂ 周３ ＵＮ、血Ｃｒ ４ 尿 蛋白总量平均值作 为 、２ ｈ
抗Ｇ Ｍ肾炎是急进性 肾小球 。炎 的一类 ，临床可表现为肺出血 和 Ｂ 肾
（ ）急进性新月体肾炎。多数患者起病急、病情进展快、预后差，急 或
性肾衰竭是本病的主要死 亡原因。抗Ｇ Ｍ肾炎是循环 中的抗Ｇ Ｍ抗体 Ｂ Ｂ
治疗组血 Ｂ Ｎ、血Ｃ 、２ ｈ Ｕ ｒ ４ 尿蛋 白总量与对 照组 比较有 显著差异 （ Ｐ
＜Ｏ ５ 两组疗效 比较差异有统计学意义 （＜０ ５ ． ）； ０ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组 治疗前后各 项指标 比较 （ ±Ｓ ）
ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｎｉ ａｉ ｔ ｔ ａ ｔ ＧＢＭ ｉｅ ｓ［］ ｉ ｍｍｕ ｏ，０ ７１ ４２ ： ｅ ｈ — ｄｓａｅＪ． ｎ Ｉ Ｃｌ ｎ ｌ ０ ，２ （ ） ２
比 越高，患者的预 后越差 ；识别Ｅ 的抗体滴度越高 ，患者越容易 出 例 Ｂ 现少 尿或无尿 。研究还发现 ，肾功 能异常的抗Ｇ Ｍ病患者血 清中的抗 Ｂ 体滴度 明显高于 肾功能正常者 。虽然抗Ｇ Ｍ抗体产生机制仍不明确 ， Ｂ
１ ． ５检测方法
①每周统 计２ｈ ４ 尿蛋 白总量３ 次；②每周抽取 非同 １空腹 静脉血３ ｄ
次 ，用酶法测定尿素氮 （ Ｕ ）和肌酐 （ ｒ Ｂ Ｎ ｃ ）。
１ ． ６统计方法
用Ｓ Ｓ ｌ ． 件进行 统计学 分析 ，计量资料 两组 自身前后 比较 Ｐ Ｓ ６０ 软 用 配对 ｔ 检验 ，两组组 间 比较 用成 组ｔ 验 ，计数 资料 采用 四格表 的 检
Ｐ ａｓｎ ２ ｅｒｏ ｘ检验。
组 疗 效 比 较 ：Ｐ ＜ ００５ ．
版社，９ ８ｌ ８２ ４ １ ９ ：９ —０ ． ［］ Ｃｕ Ｚｈ ｏＭＨ． ｉｉ ｆａ ｔｇｏ ｒ ｌｒ ａ ｅ ｎ ｒｂａ ｅ ３ ｉ Ｚ， ａ Ａｖｄｔ ｏ ｎｉ ｌｍｅｕａ ｓｍｅ ｔ ｅ ｒｎ ｙ — ｂ ｍｅ ａ ｔａ ｔ ｏ ｉｓ ｓａｓｃａｅ ｔ ｉ ａｅｓｒｅｉ ［】 ｉ ｍｍ— ｕｏ ｎｉ ｄｅ ｓｏ ｉｔｄｗｉ ｄｓ ｓ ｅｖ ｒｙＪ． ｎＩ ｂ ｗａ ｈ ｅ ｔ Ｃｌ ｕ ｏ ，０ ５１６ １：７８ ． ｎ ｌ ０ ，１（）７ —２ ２ ［】 Ｙ ｎ Ｃｕ ， ｌ ｒ ｔ Ｎａｕａ ｎｉＧＢ ａ ｔ ｏ ｉｓ ４ ａ ｇＲ， ｉＺ Ｈｅｉ ｋ Ｌｅ １ ｔｒ ａ ｔ ｍａ ａ． １ Ｍ ｎｉ ｄｅ ｂ ｆｏ ｎ ｒ ｌ ｕ ｎｅａｒｃ ｇ ｉｅａｐ ａ３Ｉ ＮＣ１ｒｓ ｉｔ ｅｙ ｒｍ ｏｍａ ｈ ｍａ ｒ ｅ ｏ ｎｚ ｌｈ （ Ｖ） ｅｔ ｃｉ ｌ ｒ ｖ
参考文 献
［】 陆再英， 南 山． １ 钟 内科学 ［ ｌ 北 京： Ｍｊ 版． ７ 人民卫生 出版社 ， ０ ： ６ ２ ８５ ． ０ ０
［］ 魏练 波 ， 冠 贤， 高 ． 病 临床 备要 【 ． ： 民卫 生 出 ２ 刘 叶任 肾脏 Ｍ】 北京 人
注 ：表 中有 效例 数 为疗 效标 准 中显效 例 数与 有效 例 数的 总和 ，两
ａ ｄ ｒ ｃ ｇｎｚ ｈ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｉＧＢＭ ｎｉ ｏｄｅ ｒ ｍ ｎ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｐｉ ｏｐ ｓａ ｎｔ— ａ ｔｂ ｉｓ ｆｏ
２ ． ２两组治疗 前后血Ｂ Ｎ、血Ｃ 、２ｈ Ｕ ｒ ４ 尿蛋 白总量 比较
治疗 组治疗前 后肾功能 比较有显著 差异 （ Ｐ＜Ｏ０ ），且治疗 后 ． ５
合 计
２结
果
２１两组疗效比较 ． 治疗组 ：显效 ｌ例 ，有效６ ，无效３ ；对照组 ：显效６ 】 例 例 ，有效６ 例 ，无效８ 。两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ５ 例 Ｐ＜ ． ），见表 １ ０ 。
表 ｌ 两纽 疗效比 较 （ ） 例
组 别 ｎ 有 效 无 效
１４ｌ临床研 究 １
１ ． ３观察方法
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ８ 第３ 期 卷 ５ ３讨 论
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ５ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ ２１， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ３
Hale Waihona Puke 两组患者每周检查３ 次血Ｂ Ｎ、血Ｃ 、２ ｈ Ｕ ｒ ４ 尿蛋 白总量 ，以治疗前 １ 次非 同 日 Ｎ３ 血Ｂ Ｎ Ｕ 、血Ｃ 、２ ｈ ｒ ４ 尿蛋 白总量平均值 作为治疗前值 ，
疗 效评定值 ，共观察８ 。 周
１ ． ４疗效判断标 准 参 照魏氏疗效评定标 准 。显 效 ：尿蛋 白消 失或肾功能正常 ；有
效 ：尿蛋 白明显减少 ，或 肾功能改善 ；无效 ：蛋 白尿、肾功能无明显
改善甚或加重。
机制 目前仍不明确。北京大学赵明辉等 研究发现抗Ｇ Ｍ抗体的高亲和 Ｂ
力是导致肾脏损害的独立危 险因素 ， 抗体的亲和力与患者 肾小球新月体 的数 目 及预后密切相关。Ｙ ｎ等” ａｇ ，抗体滴度与抗Ｇ Ｍ肾炎的临床 认为 Ｂ 表现及预后 同样密切相 关。识别Ｅ 的抗体滴度越高 ，肾小球新月体 的 Ａ
但 可以肯定 的是Ｇ Ｍ肾炎如 能得到早期治疗 ，可望阻止肾功 能持续减 Ｂ 退或避免肺出血所致的死亡 ，因此尽早明确诊 断至关重要 】 。在诊治抗
Ｇ Ｍ肾炎 的历程 中治疗措施 已经大大改进 ，患者的生存率也得到 了显 Ｂ 著的提高 。 本研究结果提示 ，血浆置换联合激素及Ｃ Ｘ Ｔ 治疗抗Ｇ Ｍ肾炎肾功 Ｂ 能减退 ，可明显降低血尿素氮 （ Ｕ Ｂ Ｎ）和肌酐 （ ｒ ｃ ）及尿蛋 白，改善 肾功能 ，疗效优于对 照组，可见血浆置换联合激素及Ｃ Ｘ Ｔ 治疗抗Ｇ Ｍ Ｂ 肾炎 ，可明显改善 肾功能 。较单用激素 与Ｃ Ｘ Ｔ 治疗 效果为优，值得 临 床推广 。
以疗程最后 １ 次非同 日血Ｂ 周３ ＵＮ、血Ｃｒ ４ 尿 蛋白总量平均值作 为 、２ ｈ
抗Ｇ Ｍ肾炎是急进性 肾小球 。炎 的一类 ，临床可表现为肺出血 和 Ｂ 肾
（ ）急进性新月体肾炎。多数患者起病急、病情进展快、预后差，急 或
性肾衰竭是本病的主要死 亡原因。抗Ｇ Ｍ肾炎是循环 中的抗Ｇ Ｍ抗体 Ｂ Ｂ
治疗组血 Ｂ Ｎ、血Ｃ 、２ ｈ Ｕ ｒ ４ 尿蛋 白总量与对 照组 比较有 显著差异 （ Ｐ
＜Ｏ ５ 两组疗效 比较差异有统计学意义 （＜０ ５ ． ）； ０ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组 治疗前后各 项指标 比较 （ ±Ｓ ）
ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｎｉ ａｉ ｔ ｔ ａ ｔ ＧＢＭ ｉｅ ｓ［］ ｉ ｍｍｕ ｏ，０ ７１ ４２ ： ｅ ｈ — ｄｓａｅＪ． ｎ Ｉ Ｃｌ ｎ ｌ ０ ，２ （ ） ２
比 越高，患者的预 后越差 ；识别Ｅ 的抗体滴度越高 ，患者越容易 出 例 Ｂ 现少 尿或无尿 。研究还发现 ，肾功 能异常的抗Ｇ Ｍ病患者血 清中的抗 Ｂ 体滴度 明显高于 肾功能正常者 。虽然抗Ｇ Ｍ抗体产生机制仍不明确 ， Ｂ
１ ． ５检测方法
①每周统 计２ｈ ４ 尿蛋 白总量３ 次；②每周抽取 非同 １空腹 静脉血３ ｄ
次 ，用酶法测定尿素氮 （ Ｕ ）和肌酐 （ ｒ Ｂ Ｎ ｃ ）。
１ ． ６统计方法
用Ｓ Ｓ ｌ ． 件进行 统计学 分析 ，计量资料 两组 自身前后 比较 Ｐ Ｓ ６０ 软 用 配对 ｔ 检验 ，两组组 间 比较 用成 组ｔ 验 ，计数 资料 采用 四格表 的 检
Ｐ ａｓｎ ２ ｅｒｏ ｘ检验。
组 疗 效 比 较 ：Ｐ ＜ ００５ ．
版社，９ ８ｌ ８２ ４ １ ９ ：９ —０ ． ［］ Ｃｕ Ｚｈ ｏＭＨ． ｉｉ ｆａ ｔｇｏ ｒ ｌｒ ａ ｅ ｎ ｒｂａ ｅ ３ ｉ Ｚ， ａ Ａｖｄｔ ｏ ｎｉ ｌｍｅｕａ ｓｍｅ ｔ ｅ ｒｎ ｙ — ｂ ｍｅ ａ ｔａ ｔ ｏ ｉｓ ｓａｓｃａｅ ｔ ｉ ａｅｓｒｅｉ ［】 ｉ ｍｍ— ｕｏ ｎｉ ｄｅ ｓｏ ｉｔｄｗｉ ｄｓ ｓ ｅｖ ｒｙＪ． ｎＩ ｂ ｗａ ｈ ｅ ｔ Ｃｌ ｕ ｏ ，０ ５１６ １：７８ ． ｎ ｌ ０ ，１（）７ —２ ２ ［】 Ｙ ｎ Ｃｕ ， ｌ ｒ ｔ Ｎａｕａ ｎｉＧＢ ａ ｔ ｏ ｉｓ ４ ａ ｇＲ， ｉＺ Ｈｅｉ ｋ Ｌｅ １ ｔｒ ａ ｔ ｍａ ａ． １ Ｍ ｎｉ ｄｅ ｂ ｆｏ ｎ ｒ ｌ ｕ ｎｅａｒｃ ｇ ｉｅａｐ ａ３Ｉ ＮＣ１ｒｓ ｉｔ ｅｙ ｒｍ ｏｍａ ｈ ｍａ ｒ ｅ ｏ ｎｚ ｌｈ （ Ｖ） ｅｔ ｃｉ ｌ ｒ ｖ
参考文 献
［】 陆再英， 南 山． １ 钟 内科学 ［ ｌ 北 京： Ｍｊ 版． ７ 人民卫生 出版社 ， ０ ： ６ ２ ８５ ． ０ ０
［］ 魏练 波 ， 冠 贤， 高 ． 病 临床 备要 【 ． ： 民卫 生 出 ２ 刘 叶任 肾脏 Ｍ】 北京 人
注 ：表 中有 效例 数 为疗 效标 准 中显效 例 数与 有效 例 数的 总和 ，两
ａ ｄ ｒ ｃ ｇｎｚ ｈ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｉＧＢＭ ｎｉ ｏｄｅ ｒ ｍ ｎ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｐｉ ｏｐ ｓａ ｎｔ— ａ ｔｂ ｉｓ ｆｏ
２ ． ２两组治疗 前后血Ｂ Ｎ、血Ｃ 、２ｈ Ｕ ｒ ４ 尿蛋 白总量 比较
治疗 组治疗前 后肾功能 比较有显著 差异 （ Ｐ＜Ｏ０ ），且治疗 后 ． ５
合 计
２结
果
２１两组疗效比较 ． 治疗组 ：显效 ｌ例 ，有效６ ，无效３ ；对照组 ：显效６ 】 例 例 ，有效６ 例 ，无效８ 。两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ５ 例 Ｐ＜ ． ），见表 １ ０ 。
表 ｌ 两纽 疗效比 较 （ ） 例
组 别 ｎ 有 效 无 效
１４ｌ临床研 究 １
１ ． ３观察方法
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ８ 第３ 期 卷 ５ ３讨 论
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ５ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ ２１， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ３
Hale Waihona Puke 两组患者每周检查３ 次血Ｂ Ｎ、血Ｃ 、２ ｈ Ｕ ｒ ４ 尿蛋 白总量 ，以治疗前 １ 次非 同 日 Ｎ３ 血Ｂ Ｎ Ｕ 、血Ｃ 、２ ｈ ｒ ４ 尿蛋 白总量平均值 作为治疗前值 ，