16例护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨

16例护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨【摘要】目的探讨护理干预对脑出血并发症患者发生的健康情况的影响。

方法针对我科16例脑出血的住院的患者进行随机分为两组，每组8例，一组进行护理干预为观察组，一组进行常规护理为对照组，住院30天后对于两组患者护理方发对患者的健康情况的影响进行分析。

结果脑出血患者易出现的并发坠积性肺炎、便秘、压疮、泌尿道感染等并发症的发生率进行对比，其结果观察组的护理效果明显高于对照组，（p＜0.05），差异具有显著性。

结论护理干预对脑出血并发症的患者康复有重要的意义，值得临床上广泛推广。

【关键词】护理干预；脑出血；并发症；康复情况
文章编号：1004-7484（2013）-02-0783-01
脑出血是威胁患者生命及生活质量的严重疾病之一，而脑出血的并发症严重影响患者预后效果以及康复情况，为探讨脑出血并发症的患者。

采取护理干预进行降低并发症的发生，提高患者康复效果。

现将护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料自2012年1月至2月期间我科收治了16例脑出血的患，其中男性患者9例，女性患者8例，年龄在49-78岁之间，平均年龄在57.8岁。

入院时经抢救病情稳定后做头部ct检查或mri 检查，均诊断为脑出血，出血量在50ml-100ml。

出血部位：丘脑出血的患者3例，小脑半球出血的患者4例，基底节出血的患者8例，
其余部位出血的患者3例。

16例患者均采取手术治疗。

手术顺利均最终成功。

1.2 方法将16例脑出血的患者随机分为两组，两组患者从手术后病情情况、年龄、性别、出血量等基本情况无统计学意义（p ＞0.05）具有临床可比性。

1.2.1 对照组实施常规一般护理。

1.2.2 观察组实施有效的预防并发症发生的护理干预：①坠积性肺炎的预防护理：由于术后患者长期卧床、冰毯的使用、呼吸机的使用、呼吸道分泌物增多、人工气道的建立、留置胃管等原因均会导致肺感染的发生。

对于长期卧床的患者、精神障碍、老年患者、有肺部疾病病史的患者，应加强定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度；合理使用冰毯，运用冰毯进行物理降温时易发生肺部感染，［1］因此必须加强呼吸道的湿化和雾化；保持呼吸道通畅避免误吸，充分排痰。

鼻饲时防止误吸：对于不能由口进食的患者，留置胃管，经胃管给予流质食物保证充分的营养与水分，或者经胃管鼻饲药物进行治疗。

鼻饲前先将床头抬高15°-30°然后进行翻身，拍背，充分地吸出呼吸道分泌物并检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内且通畅后方可注入食物。

人工气道的建立应合理地进行管理，气管插管与气管切开容易产生分泌物，气囊漏气口腔内的分泌物易反流至气管中，引起肺部感染，因此应每日检测气囊压力，保持气囊压力在25-30cmh2o。

并定时对气囊留滞的分泌物进行处理，运用气囊冲击法清除。

使用呼吸机治疗时，对任何呼吸治疗装置的
操作都应严格执行手部清洁，带一次性手套，吸痰带一次性无菌手套，呼吸机在使用后严格进行消毒，雾化罐、储雾罐或氧量装置应执行专人专用［2］。

②便秘的预防及护理：由于长期卧床的患者会出现肠蠕动减慢，消化功能减退，注意合理饮食，多食粗纤维，新鲜蔬菜水果，多饮水，可以给予饮蜂蜜水，根据病情必要时给予灌肠。

③压疮的预防和护理：脑出血患者术后偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可出现压疮。

因此要及早加强患者的皮肤护理，保持床铺干燥、清洁、平整；建立床头翻身盘，每1-2h翻身1次，必要时使用气圈以及气垫床。

对不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，每日进行温水擦洗全身，促进血液循环保持皮肤清洁。

④泌尿道感染的预防及护理：尿管留置期间，护理要求严格遵守尿道口护理原则，保持尿道口清洁卫生，减少细菌生成。

女患者用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用碘伏棉球擦拭龟头，尿道口及包皮，一天2次。

注意观察要保持导尿系统的密闭性，有些操作例如留取尿液标本，更换集尿袋等都会破坏系统原有的密闭性和无菌环境，所以在执行操作时，要维护系统的密闭性，保持尿道的无菌环境。

如有穿透性尿管的操作时，要严格遵守无菌原则，进行严格常规消毒。

1.3 数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件spssl3.0进行统计。

2 结果
针对对照组和观察组两种护理方法实施30天后，针对发生并发
症的机率进行比较分析，具有显著性差异（p＜0.05），具有统计学意义。

主要针对肺感染、压疮、便秘、泌尿道感染进行比较，如表1所示。

3 讨论
脑出血的患者在急性期需要绝对卧床休息。

其活动量减少，痰液容易堆积，支气管纤毛运动缓慢，痰液不易咳出。

［3］加上一些不能缺少的治疗如：冰毯的使用、呼吸机的使用、呼吸道分泌物增多、人工气道的建立、留置胃管等原因均会导致肺感染的发生。

术后卧床时肠道功能充分休息，肠蠕动慢，食欲减退，营养供给不充足，进食量少，饮水少等饮食结构的改变极易使患者出现便秘。

由于患者自身瘫痪或者处于意识不清和昏迷状态，不能自己翻身及肢体活动，加上营养不良极易产生压疮，术后为了观察病情和有效的护理患者均留置尿管，留置尿管为一种侵入性操作，是原本无菌的尿道处于开放性，增加了尿道口细菌的滋生，每次膀胱冲洗会增加泌尿系统的感染机会，因此现在临床上不主张膀胱冲洗。

由于多种原因都是造成脑出血并发症的因素。

在以上研究表明，观察组实施有效地护理干预能够控制和预防脑出血并发症的发生，为患者的预后提供了良好的基础，为患者的康复奠定了有利的前提条件，不要小看这些并发症，这些并发症的每一种都会严重地危及患者的健康。

因此临床护理上应做好脑出血患者并发症的有效的护理干预，值得广泛推广使用。

参考文献
［1］蒋美娜.icu病人冰毯安全使用与护理［j］.现代护理杂志，2011，2：34.
［2］常静.神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素［j］.中华护理杂志，2010，8：31.
［3］何满红.急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析［j］.实用护理杂志，2012，23（32）：720.
［4］张翠华.导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防［j］.护理研究，2009，19（10）：1985-1986.。