微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会
微创小切口手术治疗胸外科疾病临床应用论文
微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会【摘要】目的探讨胸部微创治疗的临床优越性。
方法分析在我院接受微创治疗的60例胸外科疾病患者。
结果本组病人切口均一期愈合，无手术意外。
此术式不切肋骨，不切断肌肉（胸大肌、胸小肌及背阔肌），保留了胸廊的正常解剖结构，且切口微小，手术创伤小，出血少，术后疼痛轻微，患侧肩关节功能障碍影响极小，病人恢复快，住院日数明显缩短。
结论采用微创小切口治疗胸部疾病的技术，具有很好的临床实际意义和应用前途。
【关键词】微创小切口手术治疗胸外科疾病中图分类号：r655文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-118-01几十年来大多数胸外科医师一直沿用传统的胸部手术入路即：胸正中切口、前外侧切口、后外侧切口等行胸部疾病的手术治疗，其切口长度在20-40cm之间，至少损伤2-3层肌肉，出血多，关胸步骤复杂繁琐，切口愈合慢，并发症（感染、脂肪液化等）发生率高，并且术后易引起胸壁肌肉萎缩，胸痛明显和患侧肩关节活动障碍。
近半年来，我院采用腋下“l”型微创小切口治疗胸外科疾病60例，克服了上述缺点发生，取得了良好疗效，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料60例患者中，男36例，女24例，年龄18-74岁。
良性病46例，分别为：结核球22例；结核空洞14例；肺大泡6例；曲菌球及错构瘤各一例。
肺癌14例，分别为：鳞癌8例，腺癌4例，腺鳞癌2例。
采用术式分别为：肺叶切除32例；楔形切除16例；肺大泡切除缝扎术6例；错构瘤核出术2例。
1.2 方法腋下“l”型微创小切口的具体操作[1,2]如下：1.2.1 病人取健侧卧位，术侧上肢上举并固定于头架上，将健侧腋下加垫，以垫起肺门相应部位，取腋下背阔肌前缘斜行呈“l”型切口，止于腋前线，长约8-13cm。
1.2.2 依次切开皮肤、皮下组织、游离背阔肌前缘，用拉钩将其向后拉起，沿前锯肌肌纤维走行方向钝性分开至肋骨表面，紧贴肋骨上缘切开肋间肌肉，进胸，如为肺上、中叶病变则选择沿5肋上缘进胸，如为下叶病变选择6肋上缘进胸。
腋下小切口在胸部外科中的临床应用
腋下小切口在胸部外科中的临床应用
赵本钢;王磊;黄庆东;王启元
【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》
【年(卷),期】2005(22)1
【摘要】我院1998年10月至2003年10月,采用腋下保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经小切口入胸,借助胸外微创手术器械,行各种胸内手术97例,具有损伤小,术野显露充分,切口小而隐蔽,美容,术后病人痛苦轻,心肺并发症少,且不影响患侧上肢活动等特点.取得了满意效果,现报告如下.
【总页数】1页(P45-45)
【关键词】腋下小切口;胸部外科;并发症;胸部切口
【作者】赵本钢;王磊;黄庆东;王启元
【作者单位】本钢总医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655
【相关文献】
1.腋下微创小切口治疗58例胸部肿瘤的临床应用 [J], 罗国军;张利;凃东;石云;李卓东;彭京平;刘鑫
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3.胸部腋下小切口在胸外科手术中的应用 [J], 向水;朱晓峰;战鹏;邹志田;周钢
4.腋下微创小切口治疗97例胸部肿瘤的临床应用 [J], 曹强;郭建峰;许瑞彬
5.腋下垂直小切口在胸部外科手术中的应用 [J], 林存红;于延兴
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胸腔镜辅助胸壁小切口微创手术18例报告
我 院 自２ ０ ０６年 ４月 至 ２０ ０ ８年 ６月 ， 展 胸 腔 开 镜 辅助胸 壁小 切 口微创 手术共 １ ， ８例 现将 体会 报告
如下 ：
１ 临床资 料
术 目的 ， 确定第 ２切 口即辅助 切 口的位置 和大 小 。 再
一
般第 ２切 口在 腋后 线 与腋 前 线 之 间 ， ４或第 ５ 第
误解 ， 即认 为使 用 胸 腔 镜 的手 术 就 是 微 创 手术 。然
肋骨胸廓被牵开 的宽度只有 ５— ｍ， ８ｅ 不牵拉肩胛
骨 ， 以运 动 系统肌 肉和骨 骼无 损伤 ， 所 肩关 节 活动 功
能受 影 响小 而且 恢复 快 。 （ ） 外科 手 术 后 发 生胸 ２胸
或第 ６ 肋骨上缘 ， 口长约 ５～ ０ｅ 切 １ ｍ。若预计肿物
较大 或手术 复 杂 ， 口可 略延 长 ３～５ｃ 切 ｍ。用 电刀
顺切 口纵 线切 开皮 肤 下 层 和脂 肪 层 ， 切 开 背 阔肌 稍
１１ 一般 资料 ．
本 组 １ 例 患 者 ， １ ， ３例 ； ８ 男 ５例 女
死亡 及严 重并 发症 。
２ 讨 论
１２ 手术 方法 ．
均 采 用 双腔 气 管 插 管静 脉 复 合 麻
醉， 健侧 单肺 通气 。患 者取健 侧 卧位 ， 于腋 中线 第 先
７或 第 ８肋 间做 一 １ ５ｃ 切 口 ， ． ｍ 置入 胸 腔镜 行 胸 腔
内探查 ， 观察胸膜腔及病变情况 ， 结合镜下所见和手
作者单位 ：３０ ２ 安徽 ２２５ 淮南 ， 淮南市新华医院 胸外科
第一作者 ： 王树军 （ ９５一） 男 ， １６ ， 江苏徐州人 ， 副主任医师 ， 从事胸心外科工作
微创切口在胸部手术中的应用
例， 年龄 ３ ３岁 ， ７ 平均（８ ±１ ） ； 侧开胸 ７ ， ２ １岁 左 ｏ例 右侧 开胸 ５ ； 中自发性气胸 ２ ， 天肺 发育不 良 ８例 ， 门失驰 ５例 其 ８例 先 贲
缓 症 ３例 ，小 儿 急 性 化 脓 性 胸 膜 炎 １ ， 大 疱 切 除 朱 Ｊ ， ， ９例 肺 ５例
肺 良性病 变行楔形切除术 ８例 ， 肺叶切 除术 ２ 例 ， 行 ０ 全肺切 除
２例 ， 肺囊肿 １ ， 隔肿 瘤 ９例行肿瘤 摘除术 ， 例 纵 肺癌行肺 叶切
除并 行 淋 巴结 清 扫 术 １ ２例 （ 括 周 围 型 肺 癌 Ｊ 包 ０例 ． 央 型 肺 中
癌２ ， 例 均经 病 理 证 实 ） 。
间 长 ， 后 切 口 疼 痛 大 ， 关 节 活 动 障 碍 等 并 发 症 。Ｇｕ ｉ ｌ 术 肩 ｉ ｅｌ ｄ ｅｉ
等 Ｌ 报 道 单 一 胸 壁小 切 口 肺 叶 切 除 术 切 口 长 度 １ｅ ２ Ｊ ５ｍ一２ｅ ０ｍ， 杨 跃 等 ［ 报 道 在 肺 部 手 术 中应 用 腋 下 小 切 口平 均 长度 １ ．ｅ ３ Ｊ １７ ｍ，
闫 志 国 ， 绍 军 杨
（ 明 医学 院第 二 附 属 医 院 心 胸 外 科 ． 南 昆 明 ６ ０ ３ ） 昆 云 ５０ ２
【 摘要 】 目的
探 讨微创切 口在胸部 手术中的应 用效果 。方 法
对 １５例胸部手 术患者采取腋 下纵形 、 ２ 横形或“ ＂ Ｌ
形 切 口行 肺 大疱 切 除 、 叶 切 除 、 门 失 驰 缓 症 Ｈ ｌ ｒ ， 察 手 术 效 果 。 结 果 １５例 胸 部 手 术 患 者 平 均 切 口 长 度 肺 贲 ｅｅ 术 观 ｌ ２ １ ． ｅ 关胸 时 闻短 ， 少 术 中及 围 术 期 输血 ， 口入路 不切 除 肋 骨 ， 且 关 胸 时 不 缝 扎 肋 间神 经 ， 后 伤 口疼 痛 轻 ； 功 ０ ５ ｍ。 减 切 并 术 肺
经腋下小切口在普胸手术中的应用体会
【 稿 日期 ］ ２ １ —１ 收 ０ １ １—１ ５
经腋 下小切 口在 普 胸 手术 中的 应用 体 会
徐 久 东 ， 国彬 ， 冯 雷 蕾
］ ］ ］ ］ ］
（ 工业 四一 六 医院 ， 核 四川 成都 ６ ０ ５ ） １０ １
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ２Ｊ ｌ ２ （ １ ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄＷｅｔ ｎ ｄｃ ｅ １ ｕ ， １ ２ ） ｎ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
肺炎ｌ 观察［］ 临床 Ｊ ．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ７ ５）１４—１５ ２ ０ （ ：２ ２
汪 春 明 ， 建 华 ， 建 国 ．呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 病 原 菌及 耐 药性 余 田
研究 ［］ Ｊ ．中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ３ ７） １０—１２ ２ ０ （ ：０ ０
６ —６ ２ ４
［ ］ 潘 海 燕 ， 辛 ， 瑜 ， ．呼 吸 机 相 关 性 肺 炎危 险 因 素 分 析 ［ ］ ２ 张 曾 等 Ｊ． 临 床 荟 萃 ，０ ３ ５ ：４—１ ２０ （ ）１ ６ ［ ］ 高 勇 ， 海 燕 ， 颖 珍 ．呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 危 险 因 素 分 析 ［ ］ ３ 徐 刘 Ｊ．
［ ］ 姜 辉 ， 森 洋 ．１ 肺 感 染 评 分 诊 断 通 气 机 相 关 肺 炎 ［ ］ １ 俞 临床 Ｊ ．中 华
医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ５ ７ ：５～３ ２ ０ （ ）３ ６
郭 昌 星 ， 兆奋 ， 永 华 ．左 氧 氟 沙 星 治 疗 Ｉ Ｕ呼 吸 机 相 关 性 林 许 Ｃ
腹腔镜改装后辅助小切口治疗胸部疾病
１２ 方法 ． 检查 前禁 食水 ４—６ｈ 并排 空大 小便 。患儿取 仰 ，
美 克尔憩室 的临床表 现 以下消化 道 出血 最常见 。由于其
症 状 、 征 缺 乏 特 异 性 ， 前 诊 断 较 为 困 难 ， 高 锝 酸 盐 体 术 而
卧位 ， ７ ４ Ｍ ｑｋ 按 ． ａ ／ｇ静 脉 注 射 Ｔ 。用 Ｓ Ｐ Ｙ双 探 头 ｃｑ。 ＯＨ ｓＥ ｒ 或 Ｇ Ｐｃ ｆ 义 Ｅ公 司的 Ｉｆｉ Ｈ ｗ ｅｅＳ Ｅ ｒｎ ａ ｋｙ Ｐ Ｃ仪 ， ｔａ ｉ 配备低 能高通 用 直器 ， 阵 １８ ２ ， 集时 间为注射 显像剂 后即刻 、、０ １、 矩 ２ ×１８采 ５ １、５ ２ 、０ ４ 、０ ６ ｌ。必要时加 采右 或左侧 位图像 。由 ２位核 ｏ３ 、０ ５ 、０ｒｎ Ｉ ｉ
作者单位： ０７ ｏ 天津 市武清 区人民医院胸外科 ３ｌ ０
２ 何健平 ， 有 ， 杨运 韦兵 ， ． 等 电视胸 腔镜 手术 ３ｏ例 ． ２ 中华外 科杂 志 ，
１ ９ ３ ７ － ５． ９ ６． ４： ３ ７
（ 收稿 日期 ：Ｏ６一Ｉ 一２ ） ２Ｏ Ｉ ９
・
短 篇报 道 ・
４ Ｊ 美 克 尔憩 室 的放 射性 核 素显 像 特征 ，Ｌ
规抗结核治疗。恶性 胸腔积液 ９例 ， 以电钩烧灼壁 层胸 膜和膈
证 。对 于操作经验欠缺 的基层 医院胸 外科医生来 说 ， 腔镜辅 助 小切 口手术可作为一 种训 练操 作 的过 渡技术 ， 对安 全可靠 ， 相
待时机成熟再发 口手术有以下优 点 ： 不切断胸 壁 大的肌 肉束 ， 较传 统开胸 手术 明显减轻 了手术创伤 。能够在直视 下行 缝合等操 作 ， 而在
胸腔镜辅助小切口肺癌根治术32例体会
【 摘要】目的 探讨 电视胸腔镜辅助下小切 口根治性肺癌切除的可行性。方法 回顾性分析 ２ ０ 年 ５月 ～ ０９年 ６月 ３ ０８ ２０ ２例 肺癌患者 的临床资料 ， 叶切除术 １ ， 肺 ９例 全肺切除术 １ 例 ， １ 中转开胸手术 ２例。结果 术后病理 ： 鳞癌 ２ ， ０例 腺鳞癌 ４例 ， 腺癌 ６例 ， 所有手术患者均安全度过围手术期 ， 无手术死亡病例 ， 术后切 口疼痛轻。手术时间、 术中出血量 、 术后胸腔闭式引
需要处理肺叶间裂和叶问血管 ， 切除相对容易 。切除后 的标本放
１ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ． 本组 患者 ３ ２例 ， ２ 男 ６例 ， ６例 ； 龄 ３ ７ 女 年 ８ ４岁 ， 均 平
入标本袋中 ， 从胸腔 内取出 ， 以防污染和肿瘤细胞种植 。
２ 结 果
全肺切除切 口延长至 １ｅ ０ ｍ，两例中转常规开胸 。手术时间 ９ ０～２ ３ ｉ， 均 （ ５ ４ ） ｉ； 中 出 血 ９ ４ｍｎ 平 １６± １ｍｎ 术 ５～４ ８ Ｌ 平 均 ２ｍ ， （ １ ±６ ） ； ３ ０ ０ ｍＬ 胸腔闭式引流时间 ３ ｄ 住 院时间 ９ ６ ， 均 ～５ ； ～１ｄ平 （２±１ ）。 １ ． ｄ 手术时间 、 ５ 术中出血量 、 术后胸腔闭式引流时间与我 院常规开胸手术相 比差异无统计学意义 。术后胸腔积液 ２例 ， 术
叶切除 ， 对叶 间裂不完整 、 左上 叶动脉解 剖分离困难 ， 应先 打开 纵隔胸膜分离左上肺静脉 ， 再处理左肺 上叶支气管 ， 最后处理叶 间粘连及动脉。全肺切除的切 口位置同上叶切除 ， 因全肺切除不
术３ ２例 ， 取得 了良好的近期疗效 。笔者 回顾 分析 了这 些患 者的
临床资料 ， 以进一步探讨其手术方法及治疗原则。
电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱25例应用体会
本组共 ２ ５例 ， 性 ｌ 男 ６例 ， 性 ９例 ； 龄 １ ～ ０岁 ， 女 年 ７５ 平 均３ ２岁 ； 中 ， 其 首次 发 作 自发 性 气 胸 １ 行 胸 腔 闭 式 引 流 ５例 持续 漏 气超 过 ５ｄ或 确 诊肺 大 疱 ， 次 或 多 次发 作 自发 性 气 再 胸１ ０例 。其 中 自发 性气 合并 血 胸 ５例 ， 出血 量平 均 ２ ０ｍｌ ２ 。 术 前行 胸 片和 胸 部 Ｃ Ｔ检查 以 了解 肺 大疱 位 置 、数 量 和 胸腔 粘 连 的情况 ， 以及 各项 术 前常 规 检查 。
创 手 术 ， 有创 伤 小 、 野 清 晰 、 于 操 作 、 血 少 、 复快 具 视 易 出 恢 的优 点 。小 切 口开 胸 手 术 也 是 胸 外 科 常 用 微 创 手 术 之 一 。 两 者 有 机 地 结 合 在 一 起 ， 效 地 发 挥 了 电视 胸 腔 镜 手 术 的 有 优 点 ， 时 辅 助 以 小 切 口 ， 以 在 直 视 下 用 常 规 器 械 进 行 同 可 手术操作 ， 不必使用 特殊器械 ， 而 降低 了 手 术 难 度 ， 少 了 减 昂 贵 的 一 次 性 切 割 缝 合 器 具 的使 用 ，降低 了 手 术 费 用 ４ １ ． 适合 在 经济 欠 发达 地 区基 层 医院 推 广 应 用 。在 暂 时不 能普 及 胸 腔 镜 的 医 院 ， 可 以使 用 腹 腔 镜 替 代 胸 腔 镜 进 行 此 手 也
１ 手 术 方 法 ． ２
换 药处理愈 合 良好 ， 其余 无并 发症 发生 ， 术后住 院时 间 ６ １ ． ～ ４ｄ 平 均 ９５ｄ ． 。术 后 随访 １ ２ ～ ４个 月 ， 无 复发 。 均
胸外科实习报告
一、实习背景作为一名护理专业的学生，我有幸在XX医院胸外科进行了为期三个月的实习。
这次实习让我深入了解了胸外科疾病的特点、治疗方法以及护理要点，对我今后的临床工作具有重要的指导意义。
二、实习内容1. 科室环境与人员胸外科科室环境整洁，医护人员配备齐全。
科室共有医生5名，护士10名，其中包括护士长、主管护士和实习护士。
在实习期间，我接触到了多位经验丰富的医生和护士，他们对我给予了悉心的指导和帮助。
2. 疾病学习在实习过程中，我重点学习了以下几种胸外科疾病：（1）食管癌：食管癌是胸外科常见疾病之一，其临床表现包括吞咽困难、胸痛、体重下降等。
治疗方法包括手术、放疗和化疗。
在护理过程中，要注意观察患者的饮食情况、疼痛程度，做好营养支持和心理护理。
（2）肺癌：肺癌是胸外科的常见疾病，其临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
在护理过程中，要注意观察患者的呼吸状况、疼痛程度，做好呼吸道护理和心理护理。
（3）贲门癌：贲门癌是胸外科的常见疾病，其临床表现包括吞咽困难、胸痛、体重下降等。
治疗方法包括手术、放疗和化疗。
在护理过程中，要注意观察患者的饮食情况、疼痛程度，做好营养支持和心理护理。
3. 手术护理在实习期间，我参与了多例胸外科手术的护理工作，包括术前准备、术中配合和术后护理。
术前，我要协助医生完成患者的术前评估，做好患者的心理护理和健康教育。
术中，我要密切配合医生，确保手术顺利进行。
术后，我要做好患者的生命体征监测、伤口护理和并发症预防。
4. 护理操作在实习期间，我熟练掌握了以下护理操作：（1）胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是胸外科常用的手术方式，用于治疗胸腔积液、气胸等疾病。
我学会了如何正确放置引流管、观察引流液的颜色、性质和量，以及如何进行拔管操作。
（2）体外循环护理：体外循环是心脏手术中常用的技术，我在实习期间学习了体外循环的基本原理、设备操作和护理要点。
（3）心电监护：心电监护是监测患者生命体征的重要手段，我学会了如何正确连接心电监护设备、观察心电波形、记录患者生命体征。
微创切口在胸部手术中的应用
术 的熟 练及 内镜 器械 的进 步 ， Ａ Ｓ已 涉及胸 外科 的各 ＶＴ
个 领域 … 。传统 胸部 手术 的后 外侧 切 口或 前外 侧 切 口 对 术野 的暴 露是 比较 充 分 的 ， 是 创 伤 大 ， 遗 症 多 。 但 后
３ ４
凝 固性 血 胸 食 管 癌
清 除 凝 血 、 表 面 纤 维 剥 离 术 肺 食 管 癌 切 除 术
１ ８ ２
Ｉａ Ｉ Ｉ —Ｉ ｂ
肺 叶切 除术 ＋ 巴结清扫 淋
３
其它
胸腔疾病活 检术
肿瘤分期
７
１２ 方 法 ．
血 压 和血 氧饱 和度监 测 ； 体位 和 切 口选 择 ， ② 患者 均取
３ ２ 异 常 出血 的处理 ： 流 后 出血 的 主 要 不 良反， 个 体 差异 较 大 ， 范 围 可达 １ ０ ， 且 其 ～９ ｄ
３ １ 异常 出血 的原 因 ： 非 司酮 终止 早 孕异 常 出血 的 ． 米
主要原 因是 不全 流 产 ， 膜 排 出缓 慢 和局 部 内分 泌 因 蜕
维普资讯
四川 医学 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ９卷 （ ３期 ） Ｓｃｕｎ￣ｄｃｌ ｏｒａ ，０ ８ Ｚ２ ， ｏ ３ 第 ｉ ａ Ｉ ｉ ｕｎｌ２０ ， ．９ Ｎ ． ｈ ｅ ａＪ
・ ０１ ・ ３
微 创 切 口在 胸 部 手 术 中 的 应 用
胸 部 外 伤
脓 扩 、维 剥 术 胸 清纤 板 脱
肿 瘤 切 除 术
５ ９
９
浆 易 肿 ’明 质 肿 切 活 密 性 瘤不 性 的 瘤 除肺 检
胸腔镜手术304例临床应用体会
胸腔镜手术304例临床应用体会内容摘要：目的探讨胸腔镜手术（VATS）适应证选择和并发症的防治。
方法回顾性总结胸腔镜微创外科手术304例的体会。
手术包括：肺大泡切除222例，纵隔肿瘤、囊肿切除29例，食管疾病手术10例，肺叶切除或肺楔形切除15例，肺气肿减容手术4例，胸外伤手术18例，其他胸部疾病手术6例。
结果298例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术，6例因胸腔粘连或恶性肿瘤未达到根治，术中转传统开胸手术。
主要并发症6例占2.98%，包括肺泡漏≥4天4例；1例贲门失弛缓症肌层切开术中发生食管黏膜破裂，当即进行了修补；1例肺气肿减容术后肺内感染。
结论①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循环渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个性化原则。
目的探讨胸腔镜手术（VATS）适应证选择和并发症的防治。
方法回顾性总结胸腔镜微创外科手术304例的体会。
手术包括：肺大泡切除222例，纵隔肿瘤、囊肿切除29例，食管疾病手术10例，肺叶切除或肺楔形切除15例，肺气肿减容手术4例，胸外伤手术18例，其他胸部疾病手术6例。
结果298例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术，6例因胸腔粘连或恶性肿瘤未达到根治，术中转传统开胸手术。
主要并发症6例占2.98%，包括肺泡漏≥4天4例；1例贲门失弛缓症肌层切开术中发生食管黏膜破裂，当即进行了修补；1例肺气肿减容术后肺内感染。
结论①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循环渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个性化原则。
胸腔镜手术；微创外科；适应证；并发症自20世纪代初电视胸腔镜手术（video-assistedthoracicsurgery，VATS）在我国临床上应用以来，得到广大患者的欢迎和医生的认可，发展迅速，目前已经成为胸外科主要手术方法之一。
经听三角微创切口行普胸手术40例体会
５６０ ） ３００
多年来 ， 后外侧 切 口一 直作 为大部 分胸 外科 手术 选用 标 ２ 讨 准的切 口， 该切 口长 ， 需要 切 断胸 壁的多 块 主要肌 肉， 如胸 大
肌 、 阔肌 、 背 斜方肌 、 前锯肌 等 ， 口创面大 、 切 出血多 及开 、 关胸
论
随着 胸部 外科手 术技术 的不 断发 展 ， 特别 是微创 手术 日
大学 出版 社 ，０ ３ ６ １—６ ． ２０ ．０ ４ ０
经 听 三 角 微 创 切 口行 普 胸 手 术 ４ Ｏ例 体 会
钟 宏 王 平 梁 大 昌 冯 毅 郑贵雄 梁 彦 陈冠 中 （ 广西 北海 市人 民 医院 心胸 外科 ， 北海 市
【 关键词 】 胸外科手术 ； 听诊三角小切 口 【 中图分类号 】 Ｒ６ ｌ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０８ ０－ １－ ６３６ ５ ２０ ）５ ５３ ２ ５ ０ ０
效， 现报告如下 。 究， 肯定 了改 良切 口的优势 。１８ ９ ８年 Ｂｔｅ ｅｕｔ Ｈ ｌｅ 首 ｅ ｎｏｒ和 ｏ ｓ ｈ ｍ 先提出 了 Ｍｕｃ — ａｉ 胸 部手术 切 口， 就是 经听三 角微创 ｓｌ ｓ ｒ ｇ ｅｐ ｎ 也
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ． 本组患者 ４ ｏ例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， １ ； 女 ２例 年龄
（ 收稿 日期 ：０ ８０ －７ 修 回日期 ：０ ８０ －１ ２ ０ －５ ０ ２０ －６２ ）
［ ］ 曹丹庆 ， １ 蔡祖龙 主编． 全身 Ｃ Ｔ诊断学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 人民军 医出版
社 ，０ ７５ ４—５ ６ ２ ０ ．０ ０．
［ ］ 殷蔚伯 ， ２ 谷铣之主编． 肿瘤放射治疗学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和科技
胸外科小结
胸外科小结胸外科是一门专门研究胸腔内疾病的学科，常见的疾病包括肺部感染、胸膜疾病、肺结核等。
胸外科治疗的疾病较多，尤其是一些恶性疾病的治疗较为复杂。
本小结将重点介绍肺癌、食管癌和气胸等三种常见疾病的胸外科治疗。
肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，胸外科是肺癌治疗的重要手段之一。
对于早期肺癌患者，可通过手术切除肿瘤并清除淋巴结来达到治愈的效果。
随着微创手术技术的发展，胸腔镜手术和机器人辅助手术逐渐成为肺癌治疗的首选方式。
对于晚期肺癌患者，手术治疗的效果较差，常采用化疗、放疗和靶向治疗来缓解症状和延长患者的生存时间。
食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗食管癌的主要方式之一。
常见的手术方式包括胸腔镜下食管癌根治术和胸骨后食管切除术。
手术切除肿瘤并重建食管是治疗食管癌的关键步骤，不仅帮助患者摄入食物，还能改善患者的生活质量。
对于晚期食管癌患者，手术一般结合化疗和放疗进行综合治疗，以提高患者的生存率和生存质量。
气胸是一种胸腔内气体蓄积引起的疾病，分为自发性气胸和创伤性气胸。
自发性气胸常见于年轻男性，多数患者无明显诱因，主要表现为剧烈胸痛和呼吸困难。
创伤性气胸多由胸部外伤引起，包括意外事故、打架等。
治疗气胸的关键是将胸腔内积气排出，解除胸腔内压力。
对于小量气胸，可通过观察和自身吸收等保守治疗方法。
对于大量气胸或反复发作的气胸，可以进行胸腔闭式引流和胸腔镜手术等治疗。
总之，胸外科是治疗胸腔内疾病的重要学科，胸腔镜手术和微创技术的发展给胸外科治疗带来了新的机遇。
但胸外科治疗的疾病较为复杂，需要多学科的综合治疗才能取得良好的疗效。
未来随着医疗技术的不断发展，胸外科治疗的效果还会不断提升。
胸腔镜辅助小切口行胸外科手术304例报告
位， 电凝 、 钛夹或缝扎止血 ， 补肺 破裂 口。 修 １２ ２ 胸腹联合伤手 术 ５ ．． ９例 ， 在镜 视下 以常 规器械 经辅 助 小切 口完成胸部损伤的修复 ， 然后通过 膈肌伤 口探查 腹部 损伤 的情况 ， 吸净腹 内积血 ， 有时要扩大膈 肌伤 口， 胸腔 镜冷光 源 在 照明下完成腹部损伤的修复 ， 必要 时使用 腹部 小切 口辅助完 成 手术 ， 缝合修补膈肌 。 １２ ３ 脓胸手术 ４ ．． ７例 ， 观察 孔、 切 口应直 达脓 腔 ， 小 如观 察 孔处粘连或未进入脓腔 ， 则应 根据 Ｃ Ｔ定 位先 行 直达脓 腔 的小 切 口， 以手指 紧贴胸 壁分 离至 与观察 孔互 通 ， 镜视 下 清除 脓 在 苔， 分块剥离脏 、 层纤 维板 ， 壁 冲洗胸 腔 ， 然后 止 血并 进行 肺破 裂修 补。 １２ ４ 自发性气胸多发 肺大疱 手术 ３ ．． ６例 ， 大 疱数 量均 在 肺 １ Ｏ个以上 ， 中 ２ 其 １例为 ２个 以上肺 叶病变 ， 在镜视 下以常规 器 械从基底部将各个肺大疱逐 一缝 扎。 １２ ５ 肺叶 良、 ．． 恶性球形肿瘤手术 ３ ４例 ， 以常规器械 行肺 叶 楔形切 除。４例术 中快速 冷冻病 理检 查证 实为原 发性 肺癌 ， 及 时将切 口延长至 １ｃ ２ｍ并稍作撑开 ， 行肺癌根治术 。 １２ ６ 纵隔肿瘤手术 １ ， ．． ４例 肿瘤 最大径 ８ｍ， 观察孔确定 ｃ 经 小切 口位置 （ 口应 靠近 病变 部位 ） 以常 规 、 切 ， 腔镜 器 械完 成切 除手术 ， 较大的肿 瘤应 放入无菌袋 内取 出。 １２ ７ 胸膜肿瘤手术 ６例 ， 口应位于肿瘤边 缘或肿瘤 的对 ．． 切 侧 ， 于操 作 ， 以便 以电凝钩及常规器械 切除肿瘤 。
多发性肋骨骨折胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例体会
辅 助小 切 口外 科手 术 治疗 ３ １ 例 多发性 肋 骨骨 折 患者 。 回顾 性 分析 、 观察 其 临床 疗效 和并 发症 。 结果 共 使用 肋 骨接 骨 板 １ ５ ８个 ， 平均（ ５ ． １ ０ ￣ ３ ． ４ ５ ） 个； 手术 时 间 ４ ５ ～ １ ８ ０ ｍｉ ｎ ， 平均（ ８ ０ ． １ ６ ＋ ３ ２ ． ９ ８ ） ｍ ｉ ｎ ； 术 后 平均 （ ３ ． ０ ￣ ０ ． ８ ９ ） ｄ能 坐
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ
微创切口在胸部疾病手术中的应用
（ ｅａｔ ｅｔｏ ａｄｏ ｏ ｃ ｕｇｒ，ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＩｎｒ ｎｏｉ Ｍｅ￣ ｏｅｅＨ ｈ ｏ ００ ５ ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｍ ｆＣ ｒｉｈ ｒ ｉ Ｓ ｒｅ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｅ ｇｌ ｄ ｄ Ｃ ｌｇ ， ｏｈ ｔ １０ ０Ｃ ｉ ｔ ａｃ ｙ ｆ ａ ｄ ｐ ａ ｎ Ｍｏ ｉ ａ ｌ ａ
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内蒙古医学院学报 ２０ 年 ４ 第 ３ 卷 ０８ 月 ０
第２
・
７ ・ ７
论
著
微 创切 口在 胸 部 疾 病 手术 中的应 用
郭 占 ， 靳智勇， 孙嘉阳， 梁俊国， 高旭东 林
（内蒙古医学院附属 医院 胸心 外科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ ０ ５ ） １０ ０
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胸外科的心得体会8篇
胸外科的心得体会8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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胸外科实践心得体会
时光荏苒，转眼间我在胸外科的实习已经接近尾声。
这段时间，我在导师的悉心指导下，通过临床实践，对胸外科的专业知识、技能和人文关怀有了更深入的理解。
以下是我在这段实习期间的心得体会。
一、专业知识的学习1. 胸外科基础知识在实习初期，我对胸外科的基础知识掌握得并不牢固。
通过导师的讲解和自己的努力学习，我逐渐掌握了胸外科的基本解剖、生理、病理知识。
例如，我学会了如何识别肺叶、肺段、支气管、肺血管等结构，了解了胸膜、胸壁、纵隔等部位的解剖关系。
2. 胸外科疾病诊断与治疗在实习过程中，我参与了多种胸外科疾病的诊断与治疗。
通过观察病例、查阅文献、与导师讨论，我对胸外科常见疾病的诊断标准、治疗方法有了更清晰的认识。
例如，我对肺癌、食管癌、胸壁肿瘤等疾病的诊断和手术治疗方法有了较为全面的了解。
3. 胸外科手术技巧胸外科手术操作复杂，对手术技巧要求较高。
在实习期间，我跟随导师参与了多次手术，学会了胸外科手术的基本操作。
例如，我掌握了胸腔镜手术、肺叶切除术、食管癌根治术等手术方法。
此外，我还学习了手术中的注意事项，如麻醉、体位、切口选择、器械使用等。
二、临床技能的提升1. 诊疗能力在实习过程中，我逐渐提高了自己的诊疗能力。
通过观察病例、询问病史、查体等，我学会了如何对患者进行初步诊断。
同时，我还学会了如何与患者沟通，了解他们的需求和担忧，为他们提供心理支持。
2. 术后护理胸外科术后护理工作至关重要。
在实习期间，我跟随护士学习了术后患者的护理方法，包括呼吸功能锻炼、引流管护理、营养支持等。
通过实践，我掌握了术后患者的护理要点，为患者提供了良好的术后恢复环境。
3. 团队协作胸外科工作需要医护人员的紧密配合。
在实习过程中，我学会了与医生、护士、麻醉师等团队成员进行有效沟通，共同为患者提供优质的医疗服务。
这使我深刻体会到团队协作的重要性。
三、人文关怀的感悟1. 关爱患者在实习过程中，我深刻体会到关爱患者的重要性。
无论是术前、术中还是术后，我都尽自己所能为患者提供关心和帮助。
胸外科实习心得与建议总结
胸外科实习心得与建议总结引言：胸外科实习是医学生为期一定时期在胸外科临床科室进行的系统性学习和实践的阶段，旨在提供实际医疗环境下的实操经验，培养学生的临床思维和技能。
本篇文章将总结我在胸外科实习过程中的心得体会，并提出一些建议，以供之后的实习生参考。
正文：一、胸外科临床环境在胸外科临床实习期间，我所在的科室是一个繁忙而紧张的环境。
胸外科作为外科的一个专业分支，对病情的判断和手术技术的要求都很高，因此需要具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
在观摩病例和参与手术时，我深刻感受到了手术准备、操作规范、术后护理等方面的重要性。
二、学习与实践在胸外科实习期间，我通过观摩手术、与医生讨论以及参与病人管理等途径，加深了对胸外科疾病的认识和理解。
通过实际操作，我掌握了常见手术的步骤和技巧，提高了手术操作的熟练度。
同时，在与病人交流和观察病情的过程中，我学会了如何进行病史采集和体格检查，并理解了患者的心理与需求。
三、团队合作胸外科工作需要多学科的协作，医生、护士、技术人员等各个环节的密切配合是成功资料实施的关键。
在实习期间，我意识到了良好的团队合作对提高工作效率和患者疗效的重要性。
与科室成员积极沟通和合作，我学会了如何处理不同意见和解决问题，并意识到团队的力量能够带来互动交流的益处。
四、自我修正与反思在实习期间，我发现自己在一些方面还存在不足之处。
例如，面对突发状况时的应变能力和手术操作的匹配程度等。
为了改善这些问题，我积极反思自己的不足并主动寻求改进的方法。
我逐步培养了自我学习和思考的意识，持续提高自己的专业素养和技能水平。
结论与建议：胸外科实习是培养医学生临床能力的重要环节，通过实践与学习，我收获良多。
为了更好地实践与学习，我希望向后来的实习生提出以下建议：首先，注重专业知识的积累，在实习前要提前预习相关医学知识，充分准备临床工作。
其次，积极参与实践操作，提高手术技巧和临床思维。
在手术过程中要主动向医生请教并紧跟操作步骤。
医生手术培训：微创手术技术的学习与实践分享
学习内容
微创手术技术的基 本概念和原理
微创手术的适应症 和禁忌症
微创手术的设备和 器械
微创手术的操作技 巧和注意事项
学习技巧
掌握基础知识：了解微创手术的基本原理和技术要求 实践操作：多进行模拟训练和实际操作，提高手术技能 学习资源：利用网络、书籍、学术期刊等资源，不断更新知识 交流与分享：参加学术会议、与同行交流，分享学习心得和经验
微创手术技术的创新方向
3D打印技术：个性 化定制医疗器械和手 术模型
纳米技术：开发药物 输送和诊断工具，提 高治疗效果
人工智能与机器人辅 助：提高手术精准度 和安全性
新型材料：用于制造 更耐用、生物相容性 更好的医疗器械
微创手术技术的发展趋势
人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ智能和机器人 技术的融合
3D打印技术的广泛 应用
微创手术技术的个 性化定制
微创手术技术的学习与实践 分享
作者：
日期：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1
微创手术技术概述
2
微创手术技术的学习
3
微创手术技术的实践分享
4
微创手术技术的未来发展
5
结语
微创手术技术概述
微创手术技术的定义
微创手术技术是一 种通过微小切口进 行手术的方法
微创手术技术可以 减少手术创伤和术 后并发症
微创手术技术需要 高超的手术技巧和 先进的医疗设备
微创手术技术在许 多领域得到广泛应 用
微创手术技术的优势
创伤小：减少手 术对身体的损伤 ，降低术后并发 症的风险
恢复快：患者术 后恢复时间缩短 ，减少住院时间
疼痛轻：减轻患 者术后疼痛感， 提高生活质量
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微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会
【摘要】目的对胸部微创治疗的临床治疗效果进行分析。
方法选取60例从本院接受微创治疗的胸外科患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者的术后切口均在一期愈合，手术没有发生任何意外。
微创手术治疗不需切断肋骨与肌肉，这样保证了胸廓的正常结构，且微创手术具有手术切口小、术中创伤少以及出血量少、疼痛较为微弱等优势，据调查，患者术后的恢复所需时间短，住院天数较正常手术明显缩短。
结论微创小切口手术在胸部疾病的治疗方面具有明显的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】微创小切口；胸外科病症；临床治疗体会
传统的胸部手术治疗方法是绝大多数外科医师所常用和精通的，但是传统的手术方法因为手术切口长、切口愈合慢而且并发症高等缺陷，给患者及其家属带来了沉重的负担[1]。
近几年，吉林省四平市第一人民医院采用微创小切口手术治疗胸外科疾病，现选取其中的60例病例的临床治疗体会，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取的60例患者是本院从2010年2月～2012年2月期间胸外科收治的患者，其中男性35例，女性25例，患者年龄为20～75岁之间，平均年龄为46.3岁。
其中良性病例44例，良性病症主要包含结核球、结核空洞以及肺大泡等病症。
另外的16例患者为肺癌患者。
所有的患者均行微创小切口手术治疗。
1.2 方法微创手术治疗胸外科疾病的具体操作方法为：患者在健侧肺卧位，手术侧将上肢上举后于头架处固定，为将肺门相应的部位踮起，需要在卧位侧腋下加垫，在腋下背阔肌前缘斜行取L型切口，切口至腋前线为止，切口长度为10 cm左右，然后在切口处依次将皮肤、皮下组织、游离背阔肌前缘切开，采用拉钩将其向后拉起，沿前锯肌肌纤维走行方向钝性分开至肋骨表面，紧贴肋骨上缘切开肋间肌肉，进胸，如果病变位置位于肺部的上中叶就将进胸位置选择在5肋处，如果是病变为主位于肺部的下叶，则选择在6肋的上部边缘进胸。
使用两把小号的开胸器，将术野对角撑开，术野的平均范围为12 cm×16 cm[2]，这个范围适合手术执行者单手探查患者胸内的病变情况，从而采取合适的手术方式。
在胸腔内行手术治疗以长把手术器械为主，手术完毕后将切开的肋间肌缝合于下一肋间肌上。
2 结果
本组的所有患者均没有发生切口感染、皮下脂肪液化，切口处以及肺部均没有发生任何的并发症，在一期全部的患者病情愈合良好，没有一例患者因为切口过小而影响手术的正常进行，由此可见微创小切口术适合胸外科疾病的手术治疗。
因为手术切口小，所以对患者造成的创伤小，出血量也少，患者术后出现轻
微的疼痛症状，术后恢复效果快且明显，极大的缩短了患者的住院时间。
3 讨论
胸部小切口手术是未来胸外科手术治疗的一个大趋势，这种手术既降低了传统手术的风险又减轻了患者的痛苦，在临床上推广应用，易于被患者及其家属所接受[3]。
胸外科疾病包含很多的肿瘤病症，微创手术大大缩短了术后康复所需的时间，这样就为患者继续接受下一步的治疗节省了宝贵的时间。
微创手术治疗能否成功与以下几点密切相关：①所有患者的麻醉均采用的是静—吸复合全身麻醉，应用双腔支气管导管插管，这种方式便于手术过程中健侧单肺同期，而术侧肺萎陷，这样能充分的扩大手术的视野，更便于手术过程的精准操作。
②微创手术治疗不是所有的患者都适合，一般是针对身材相对瘦小、病变范围较小以及病情较轻、操作较为简便的患者为宜，且要求患者不存在胸膜炎以及胸膜粘连等病史。
③微创手术要求执刀医师清楚的明白解剖的概念，而且手术操作技巧灵活，具备应付和处理术后出现意外情况的能力。
综上所述，通过本研究不难发现，通过微创小切口手术治疗胸部疾病，不仅减轻了患者的痛苦而且手术治疗效果较佳，并且因为伤口小，易于恢复，因此在临床中普遍得到患者的接受。
再者，因为此操作技术较简单，医师学习难度不大，而且设备的费用不高，所以在医院和医师之间也得到了普遍的好评，其推广应用价值是非常可观的。
参考文献
[1] 田振伟，储洪博，李栋.腋下小切口在胸外科手术中的应用体会（附26例报告）.现代肿瘤医学，2004，12（3）：190191.
[2] 谢春发，李章红，罗志方，等.微创开胸技术在胸部手术中的临床应用.赣南医学院学报，2003，8（4）：387.
[3] 郭占林，靳智勇，孙嘉阳，等.微创切口在胸部疾病手术中的应用.内蒙古医学院学报，2008，4（2）：77.。