9月护理不良事件记录表
医疗护理不良事件报告及处理记录单
护理不良事件报告单序号：填报科室：填表日期：年月日时分一、当事人基本资料（一）患者方面1、姓名：___________2、年龄：______________3、性别：_____________4、入院日期：_______年_____月______日5、临床诊断：_________________6、病人类别：□住院病人，科室：_______ 床号：_______住院号_______□门诊病人，科别：_______ □急诊病人，科别：_______7、病人意识状态：事件前：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______事件后：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______8、病人的陪护情况：□无陪护□家属陪护□职业陪护9、病人的其他特殊情况：_________________________________________ （二）护理人员方面（若有，请填写）1、姓名：_____2、年龄：____3、性别：_____4、工作年限：____年5、身份：□正式□合同□进修生□学生（层次：带教老师：）6、岗位：□护士长□护理组长□专业护士□护士□其它7、学历：□中专□大专□本科□硕士□其它8、职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□其它二、事件类别□跌倒□烫伤□错用药□坠床□噎食□多用药□压疮□自残□自杀□走失□输液反应□漏用药□输血反应□化疗药物外渗□医嘱执行错误或遗漏□其它____________三、事件发生的简要经过四、事件发生的紧急处理1、发生日期：_____年_____月_____日_____时_____分星期_____________2、发生地点：________________________________ ____________3、立即通知：□护士长□科室主任□科护士长□家属、亲友□保卫科□护理部□医院总值班□医院办公室□其它_____________ 4、事件发生后的紧急处理要点：上报人：上报时间：岳池县人民医院护理不良事件处理记录单序号：收到日期：年月日分调查核实情况：记录人：年月日讨论意见：记录人：年月日处理结果：记录人：年月日备注：记录人：年月日。
护理不良事件登记表
护理不良事件登记表
护理不良事件的分类及分级标准
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
二、护理不良事件分类：
用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑
脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。
三、护理不良事件分级标准：
0级：事件在执行前被制止。
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。
护理不良事件报告表
护理不良事件报告表
备注：1.护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
2. 无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
3. 轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕
裂伤。
4•中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
5. 重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。
6. 极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。
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护理不良事件追溯记录与表格
护理不良事件追踪表
追踪人：追踪部门：追踪时间：
一、患者一般情况
二、部门基本情况
不良反应/事件发生情况（疾状、体征、相关检查及治疗措施，以时间顺序记录有关内容）1.患者疾状体征：
寒战□发热□皮疹□瘙痒□皮肤巩膜黄染□潮红□面色苍白□紫绀□肢冷□出汗□胸闷□气促□哮喘□呼吸困难□恶心□呕心□昏迷□心慌□脉搏细弱□心跳停止□意识模糊□烦躁□少尿□无尿□血尿□尿色加深□黑便□便血□
上述需说明的疾状体征或其他疾状体征：
2.采取的相关检查：
血压： mmHg 体温：℃心率：次呼吸：次氧饱和度：
其他检查指标：
3.医生诊断：
4.不良反应／事件发生后，给予救治措施：
5.经治疗，患者转归：治愈口好转口加重口死亡口
相关症状体征及检查指标项目情况：
（如死亡填写如下项）
直接死亡原因：死亡时间：
是否尸体检验：否口是口尸体解剖结论：
护理部
2012年6月份制订。
护理不良事件登记表模板
护理不良事件登记表模板
以下是一个护理不良事件登记表的示例模板。
请注意，这只是一个模板，实际表格可能需要根据具体的医院或机构的要求进行调整。
护理不良事件登记表
事件编号： __________
事件日期： __________
患者姓名： __________
患者住院号： __________
事件描述：
1. 事件类型：（请勾选）
- □ 用药错误
- □ 跌倒/坠床
- □ 压疮
- □ 导管脱落/拔出
- □ 其他：____________
2. 事件发生时间： __________
3. 涉及护理人员姓名： __________
4. 事件经过：（请详细描述事件的起因、经过和结果）
5. 患者状况：（请描述患者事后的状况，如是否需要进一步治疗、观察等）
6. 事件原因分析：（请分析导致不良事件的主要原因，如护理人员失误、
沟通问题、系统/流程问题等）
7. 改进措施：（请提出针对该事件的改进措施和防止类似事件再次发生的
计划）
8. 反馈与沟通：（请记录与患者或家属的沟通情况，以及任何需要的解释
或道歉）
9. 处理结果：（请记录对涉及的护理人员或其他相关人员的处理结果，如
警告、罚款等）
10. 备注：（其他需要记录的信息）
填表人签名： __________ 日期：____________。
最新版护理不良事件上报表
.word 编辑文档编辑文档 护理不良事件报告表科室：科室： 床号：床号： 姓名：姓名： 性别：性别： 年龄：年龄： 住院号：住院号： 在下面项目合适的□内打“√”在下面项目合适的□内打“√”1.1.入院日期：入院日期：入院日期： 年 月 日 发生时间：发生时间：发生时间： 年 月 日 时 分 2.2.不良事件类型：□运送中病情变化不良事件类型：□运送中病情变化不良事件类型：□运送中病情变化 □误吸□误吸□误吸//窒息窒息 □院内压疮□院内压疮□院内压疮 □坠床□坠床□坠床 □跌倒□跌倒□跌倒 □走失□走失□走失 □自杀□自杀□自杀 □猝死□猝死 □导管脱落□导管脱落□导管脱落//拔出拔出 □咽入异物□咽入异物□咽入异物 □识别患者错误□识别患者错误□识别患者错误 □给药错误□给药错误□给药错误 □输血错误□输血错误□输血错误 □输液反应□输液反应□输液反应 □感染□感染□感染 □暴力行为□暴力行为□暴力行为 □针刺伤□针刺伤□针刺伤 □咬破体温表□咬破体温表□咬破体温表 □割伤□割伤□割伤 □外伤□外伤□外伤//烫伤烫伤□烧伤（□火□烧伤（□火□烧伤（□火 □电□电) ) □火灾□火灾□火灾 □失窃□失窃□失窃 □蓄意破坏□蓄意破坏□蓄意破坏 □医疗材料故障□医疗材料故障□医疗材料故障 □仪器故障□仪器故障□仪器故障 □争吵□争吵□争吵//打架打架 其他：其他：3.3.患者情况：患者情况：患者情况：不良事件发生前不良事件发生前 不良事件发生后不良事件发生后 生命体征 Bp mmHg P 次/min Bp mmHg P 次/min R 次/min T ℃R 次/min T ℃ 精神状况神志清神志清 □有定向力□有定向力 □不安□不安 □无定向力□无定向力 神志清神志清 □有定向力□有定向力 □不安□不安□不安 □无定向力□无定向力□无定向力 □浅昏迷□浅昏迷 □昏迷□昏迷□昏迷 □深昏迷□深昏迷□深昏迷 □其他□其他: : □浅昏迷□浅昏迷 □昏迷□昏迷□昏迷 □深昏迷□深昏迷□深昏迷 其他其他其他: : 运动运动 独立独立 □辅助支持□辅助支持 □ 限制在床限制在床限制在床//轮椅□轮椅□ 独立独立 □辅助支持□□辅助支持□ 限制在床限制在床//轮椅□轮椅□4.4.不良事件发生地点：不良事件发生地点：不良事件发生地点： □病房□病房 □治疗室□治疗室□治疗室 □换药室□换药室□换药室 □处置室□处置室□处置室 □走廊□走廊□走廊 □厕所□□厕所□□厕所□ 病区外病区外5.5.不良事件发生原因不良事件发生原因不良事件发生原因: : □患者生理因素□患者生理因素 ( (□年老体弱□年老体弱□年老体弱 □久病不愈□久病不愈 □病情恶化□病情恶化) ) □患者心理因素□患者心理因素□患者心理因素 (□情绪不稳□情绪不稳 □精神失常□精神失常) ) □ 人为因素人为因素 □医疗材料故障□医疗材料故障□医疗材料故障 □仪器故障□仪器故障□仪器故障 □设备故障□设备故障□设备故障 □场地□场地□场地 □环境因素□环境因素□环境因素 □酒瘾□酒瘾□酒瘾 □毒瘾□毒瘾□毒瘾 □与制度有关□与制度有关□与制度有关 □与流程有关□与流程有关□与流程有关 其他其他: :6.6.不良事件发生的事实不良事件发生的事实不良事件发生的事实((包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况）况）7.7.不良事件发生时处理方法不良事件发生时处理方法不良事件发生时处理方法:(:(:(当班护士填写当班护士填写当班护士填写) )□立即通知医生，时间□立即通知医生，时间::于 时 分通知分通知 医生；医生于医生；医生于 时 分看望患者。
护理不良事件报告表
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊断
住院时间
护理等级
当事人姓名
性别
年龄Βιβλιοθήκη 工作年限职称发生时间
班次
事件类型
□给药错误 □输血错误 □输液反应 □针刺伤 □院内压疮 □坠床
□跌倒 □走失 □猝死 □导管脱落/拔出 □识别患者错误 □火灾
□外伤/烫伤 □仪器故障 □争吵/打架 □运送中病情变化 □暴力行为 □感染
□其他：
不良事件分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
伤情等级（跌倒/坠床）一级二级三级
事件发生经过：
当事人(或家属)签字：
科室分析、处理意见及改进措施：
护士长签字：
护理部意见：
护理部盖章
科室： 上报时间：
护理不良事件记录本
护理不良事件记录本引言：在医疗行业中，护理是极为重要的一环，直接关系到患者的生命安全和康复情况。
然而，由于医疗技术和工作压力等因素，不可避免地会发生护理不良事件。
为了提高护理质量，患者安全，我们需要对护理不良事件进行有效记录和分析，以便改进和预防同类事件的再次发生。
一、案例描述：患者胡先生，50岁，高血压伴糖尿病患者，入院原因为头晕，血压偏高。
在护理过程中，发生了一起护理不良事件。
事件描述：患者胡先生因入院当天头晕，护理人员在给患者量血压时，由于未将袖带放置在患者的裸露皮肤上，导致测量出的血压数值偏高。
护士在测量之后没有及时发现错误，并做出相应的处理。
后续患者出现晕厥症状，经紧急处理才恢复了意识。
二、分析与评价：1.事件的原因（1）护士的疏忽和粗心。
可能是由于对操作规程的不熟悉，或者在忙碌的工作环境中没有充分专注。
（2）缺乏有效的监督和纠错机制。
在整个护理过程中，没有配备专人进行监督和指导，护士的错误行为未能及时纠正。
2.事件造成的后果患者的血压得到错误的测量，导致治疗方案的误判。
患者晕厥症状的发生使其本身的疾病得不到及时的控制和治疗，对患者的身心健康造成一定的影响和风险。
3.事件的教训和启示（1）强化规程宣传和培训。
加强对护士的规程培训和宣传，提高其规程执行意识和执行能力。
（2）建立监督和纠错机制。
为了防止类似的错误再次发生，需建立有效的监督和纠错机制，确保护理工作的准确进行。
三、改进措施和预防方法：1.加强护理规程培训和教育通过开展培训和教育活动，提高护理人员的职业技能和规程执行能力。
强调规程的重要性，并指导护理人员如何正确使用各类医疗器械，包括血压计在内。
2.建立标准化的操作流程制定标准化流程和操作规范，确保护理人员在工作中按照规程操作，并提供及时有效的反馈和指导。
3.加强护理工作的监督和检查配备专人进行护理工作的监督和检查，确保护理工作的质量和安全。
4.定期开展模拟演练和实践操作通过模拟演练和实践操作，增强护理人员的操作技能和应急处理能力，为应对意外情况提供充分准备。
护理安全(不良)事件报告表
护理安全（不良）事件报告表
填表日期：
科室：床号：姓名：性别：年龄：诊断：
住院号：
一、不良事件基本情况
1、不良事件发生时间
年月日时分
2、不良事件类型
护理缺陷医嘱护理缺陷服药发放缺陷
注射、输液缺陷护理处置缺陷
病情观察、记录缺陷消毒处置缺陷
用药错误跌倒坠床走失自杀输液反应窒息烧伤烫伤误吸针刺伤
报告人签名：护士长签名：报告日期：年月日时分
备注：此表一式两份，由当事人或知情人填写，护士长核实后3天内组织护理人员进行讨论、分析、制定整改措施并签名，一份于事件发生3天内交护理部，另一份科室保留。
XXXX医院
护理不良事件名
性别
年龄
不良事件类别
发生时间
上报时间
参加讨论人员
管路滑脱静脉炎其他
3、不良事件发生的地点
病房治疗室走廊厕所手术室
其他
二、不良事件陈述（包括不良事件发生的原因、经过、处理、结果）
三、不良事件处理
1、是否通知家属
是于时分通知家属
否原因：
2、不良事件发生后的报告时间
立即通知医生：于时分通知医生
立即报告：护士长科主任
3、不良事件发生后报告部门
护理部办公室
发生经过
原因分析
改进措施
效果评价
签名年月日
护理不良事件报告表
护理不良事件报告表
备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
4.xx伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。
6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。
7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。
1/ 1。
护理安全（不良）事件分析记录表
护理安全（不良）事件分析记录表
护理安全（不良）事件分析记录表
备注：
1.各科室应认真填写本表，护士长应负责组织对事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析问题的原因，并
提出整改措施。
2.一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长，护士长在24小时内口头上报护理部，及时填报《护理安全（不
良）事件报告表》，于1周内组织护士进行原因分析、提出改进措施，填写《护理安全（不良）事件分析记录表》，将《护理安全（不良）事件报告表》及《护理不良事件分析记录表》上报护理部。
3.严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任，护士长立即口头上报护理部（节假日报院总值班），24小时内提交《护理安全（不良）事件报告表》，护理部依据事件情况，报告医教部及分管院领导。
科室1周内提交《护理安全（不良）事件分析记录表》。
护理不良事件报告记录表
护理不良事件报告表
当事护士签名：护士长签名：
备注：1.凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报（压疮除外）。
如：给药差错、意外拔管及其他的意外事件。
2.此表一式二份，用A4纸正反两面打印，由当事人填写，经护士长核实签名后，于事件发生24小时内提交护理部，护理质量与安全管理委员会签署意见后1份留护理部存档，一份返回上报科室留存。
3. 表格内填写内容为楷体小四号字体，行距为固定值18磅，当事护士及护士长签名必须手签。
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资中县人民医院
护理不良事件报告单
填报科室：妇产科填报日期：2016.9.3
一、当事人基本资料
1、患者姓名:兰小娇年龄：28岁性别：口男√口女诊断：顺产
类别：口门诊口急诊√口住院（入院日期：2016 年9月2日床号：9住院号：1630542意识：事件前（√口清醒口嗜睡口昏睡口昏迷口其他）
事件后（√口清醒口嗜睡口昏睡口昏迷口其他）
病人陪护：√口无陪护口家属陪护口职业陪护
2、护士姓名：李丹年龄：25工作年限：2
身份：口在编（借调）口聘用√口人事代理口进修口实习
岗位：口护士长口专业组长√口护士
学历：口中专√口大专口本科口硕士口其他
职称：√口护士口护师口主管护师口副主任护师口主任护师口其他二、事件类型
口跌倒口自残口多用药口输血反应
口烫伤口自杀口漏用药口医嘱执行错误或遗漏
√口坠床口走失口输液反应口其他
口噎食口错用药口化疗药外渗
三、事件发生的紧急处理
1、发生日期：2016 年9月3日00时50分
2、立即通知：√口护士长√口科主任口科护士长√口护理部口院总值班
口医院办公室口保卫科口家属亲友口其他（院感科）
3、事件发生后的紧急处理要点：立即将新生儿抱到辐射台，通知值班医生江芮及儿科医生。
检查新生儿哭声洪亮，面色红润，四肢活动自如。
4、事件过程简要描述：患者因足月孕入院，于9月2日23：40入产房，宫口开大4cm,先露-1，并遵医嘱行分娩镇痛，于9月3日00：40宫口开全，先露+1，于00：43送人分娩室分娩，于00：49胎先露仍+1，并告知产妇宫缩时，轻轻呼吸，别太早使用腹压。
助产士李丹转身去准备接生包及布类包，到达产房门口，就看见产妇在使用腹压，将新生儿娩出在产床台上，随即新生儿以臀部着地，立即将新生儿抱到辐射台，通知值班医生江芮及儿科医生。
检查新生儿哭声洪亮，面色红润，四肢活动自如。
随后在无菌操作下结扎脐带。
五、病人/家属对事件的反应（截止报告时）
1、知情：√口是口否
2、抱怨情况：口无√口轻度口中度口重度/无法接受
六、事件可能产生的影响
1、无伤害√口是口否
非永久伤害：√口挫伤√口摔伤√口骨折口皮肤坏死口其它
永久伤害：√口死亡口器官/组织功能或缺失口其它
2、口不需住院口需住院√口延长住院口其它
备注：
一、护理不良事件的定义：是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
二、护理不良事件分类
1、警告事件：非预期的死亡，或非疾病自然过程中造成永久性功能丧失。
2、不良事件：在疾病过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损失。
3、无不良事件：有错误事实，但无任何损害或轻微损害不需处理可完全修复。
4、隐患事件：由于及时发现错误未形成事实。
三、护理不良事件的上报范围
1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关即报。
2、频临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员经验认为再次发生同类事件可能会造成患者伤害时亦需上报。
四、发生护理不良事件的报告时间
1、一般不良事件：立即报告护士长。
24小时内填报《护理不良事件报告单》。
2、严重不良事件：当事人立即报告护士长、科主任或院总值班。
同时上报医务科和护理部，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》
资中县人民医院
护理不良事件讨论记录表
讨论科室：妇产科讨论日期：2016.9.3
参加讨论人员：周菊萍：责任心差
雷秀丽：风险评估缺乏预见性。
伍柠谕：助产士人员经验不足，一对一的陪产未完全到达要求。
一、当事人基本资料
患者姓名：兰小娇年龄：28岁性别：口男√口女诊断：足月孕顺产
类别：口门诊口急诊√口住院（入院日期：2016 年9月2日床号：32住院号：1630542意识：事件前（√口清醒口嗜睡口昏睡口昏迷口其他）
事件后（√口清醒口嗜睡口昏睡口昏迷口其他）
病人陪护：√口无陪护口家属陪护口职业陪护
二、事件类型
口跌倒口自残口多用药口输血反应
口烫伤口自杀口漏用药口医嘱执行错误或遗漏
口√坠床口走失口输液反应口其他
口噎食口错用药口化疗药外渗
三、科室分析讨论
原因分析：1、责任心差
2、风险评估缺乏预见性。
3、助产士人员经验不足，一对一的陪产未完全到达要求。
4、对坠床的危险因素没有足够的意识。
整改措施：1.、加强责任心
2、落实安全措施
3、加强风险评估
4、加强助产士人员专业知识的培训。
四、护理质量管理委员会分析讨论
事件性质：口警告事件
1、口不良事件√口无后果事件口隐患事件口其它
2、整改建议：
备注：
一、护理不良事件的定义：是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
二、护理不良事件分类
1、警告事件：非预期的死亡，或非疾病自然过程中造成永久性功能丧失。
2、不良事件：在疾病过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损失。
3、无不良事件：有错误事实，但无任何损害或轻微损害不需处理可完全修复。
4、隐患事件：由于及时发现错误未形成事实。
三、护理不良事件的上报范围
1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关即报。
2、频临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员经验认为再次发生同类事件可能会造成患者伤害时亦需上报。
四、发生护理不良事件的报告时间
1、一般不良事件：立即报告护士长。
24小时内填报《护理不良事件报告单》。
2、严重不良事件：当事人立即报告护士长、科主任或院总值班。
同时上报医务科和护理部，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》。