X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用

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24例急性重症胰腺炎早期空肠内营养管置入治疗

住院后患者先给予静脉营养，待稳定患者生命体征后，
将带金属导丝的空肠营养管在ｘ射线引导下置人到屈氏韧从而减少感染率的发生，给予患者肠内营养更符合生理要
带下面４０ｅｍ，随后抽出金属丝，然后通过营养管滴入营养求，更容易代谢。所以有学者指出在治疗急性重症胰腺炎的
内营养管置入可以治疗急性重症胰腺炎。【关键词】急性重症胰腺炎；鼻空肠内营养；治疗体会ｆ中图分类号】Ｒ５７６【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）１０（ｂ）一００５１ — ０２
１．１一般资料
选取该院普外科收治的重症胰腺炎患者２４例，其中男性胞。因为灌输的营养液为高渗，所以在治疗时应该先稀释下患者为ｌ０例，女性患者为１４例，年龄在３４７５岁，平均年龄为或者缓慢地输入。５７．３岁。重症胰腺炎患者的主要发病的原因如下：１３例为胆３讨论
治疗后１例患者囊肿自行消退，另ｌ例患者形成假性囊肿后，
改善营养状态，促进康复¨ ＿２］。为探讨急性重症胰腺炎早期给予了囊肿内引流术，所有的患者在治疗后都没有发生继发空肠内营养管置人治疗效果，特收集２０１Ｏ年３月一２０１２年４性感染以及其他的并发症。２４例胆源性患者在住院的半年月采用鼻空肠内营养管置入的方法治疗急性重症胰腺炎患内都给予胆囊切除术以及胆总管探查术，在治疗后均没有

应用鼻空肠管行肠内营养治疗重症胰腺炎的体会

外营养（TPN），使得肠道休息以减少对胰腺刺激，降低胰酶外分泌及脂肪酶的分泌，因此 TPN 被作为 SAP 的标准治疗方法之一[2]，但是 TPN 致屏障功能受损及肠细菌易位，继而机体免疫功能下降使感染
加重；甚至出现肠道功能衰竭导致多器官衰竭。SPA 的病程大体分为急性炎症期、坏死感染期和康复期，
国
药
重症急性胰腺炎（SPA）是临床上较为常见的
物经
危急重症，临床预后凶险，死亡率高。SPA 时大多
采取非手术治疗，采用维护脏器功能，胃肠减压，禁食水及稳定内环境等，南省获嘉县徐营镇卫生院普外科，河南新乡 453800
92
CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS
2013 年第 1 期
理想的效果。经过阿托品联合非那根药物治疗，患者的症状和体征明显消失，喘息、咳嗽等症状有很大程度的消失，各项身体指标有很大程度的恢复，对于患者正常的生活和工作有轻微的影响，生活质量显著提高，因此值得在临床上被广泛地推广应用。参考文献
[1] 官和立,刘晓俊,杨恂,等.支气管哮喘患者气道反应性测定的临床意义[J].中国中医药现代远程教育,2011,41(02):36-37. [2] 谢志军,温成平,李海昌,等.支气管哮喘糖皮质激素不同使用阶段证候特点的文献研究[J].中医药学报,2011,48(01):78-79. [3] 纪伟,姜玉新,刘文艳,等.IL-4R、IL-13、ADAM33 基因多态性与中国皖南地区汉族人群支气管哮喘的相关性研究[J].中国免疫学杂志,2011,59(02):69-70. [4] 耿秀娟,徐波,李双拾,等.支气管哮喘患者血清骨桥蛋白和嗜酸细胞趋化因子表达及临床意义 [J]. 中国免疫学杂志 ,2011,41 (01):23-24. [5] 李富强.丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘临床观察[J].中国现代药物应用,2011,36(01):26-27. [6] 陈广华,刘焕友,陈晓红.普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘患儿 68 例观察及护理[J].中国实用医药,2010,46(09):56-57. [7] 左振军.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,98(01):47-48. [8] 狄延玲,李文莲.夜间哮喘患者 136 例的临床观察与护理[J].职业与健康,2008,99(03):78-79. [9] 黄敏,林希平,袁大华.吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘的不良反应[J].柳州医学,2007,34(03):45-46. [10] 牟勤红.支气管哮喘的预防及病人的护理[J].吉林医学信息,2007,54(Z2):78-79.

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎病人中的应用及护理

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎病人中的应用及护理摘要】目的探索早期急性重症胰腺炎（SAP）空肠营养管的应用及疗效，掌握护理方法。

方法观察12例SAP病人在胃肠功能恢复后临床综合治疗下放置鼻空肠营养管给予肠内营养的临床资料。

结果本组病人无感染并发症的发生。

结论SAP病人经鼻空肠营养痛苦小，创伤小，能改善机体内营养状况，做好营养管的护理工作，是治疗成功的保障。

【关键词】急性重症胰腺炎肠内营养经鼻空肠营养管护理空肠营养管具有符合生理需要，给药方便，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性等优点，与空肠造瘘比较，减少了手术创伤和腹腔感染的机会。

舒适护理：1.置管前的舒适护理评估病情，观察生命体征，做心理护理，减除紧张恐惧心理，做相关知识宣教，进行心理疏导，取得患者配合。

2.置管时的舒适护理病人取坐位或或半卧位，取鼻尖至胸骨最低点的距离为插管长度，检查营养管是否通畅，石蜡油润滑，营养管内插入导入钢丝，在透视下经鼻腔插管到咽喉做吞咽动作，经食管进入胃十二指肠，空肠，拔出钢丝，固定营养管，在置管的过程中，让家人、亲友多陪伴，使病人得到安慰及鼓励。

3.管饲时的舒适护理：保持头部、躯干、四肢位置协调，使患者保持安全、舒适体位，调节营养液温度37℃，浓度由低到高，量由少到多，循序渐进，最好用微量泵控制滴速，第一天先泵入5%葡萄糖和生理盐水250ml，1-2d后过渡为肠内营养制剂500ml/d，逐渐增加至1500-2000ml/d，泵入过程中观察有无腹痛、腹胀、腹泻，根据患者病情选择合适的营养液，并逐渐添加果汁、菜叶，泵入过程中，妥善固定营养管，防止扭曲移位、滑脱、堵塞。

肠内液防止污染，现配现用，暂不输液时，低温冷藏。

参考文献[1] 张宏，朱广君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16（6）：409.[2] 刘康芝.急性重症胰腺炎患者肠内营养的护理.护理园地，2010，5 （5）：81.。

鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理

鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理【摘要】目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中应用疗效疗效。

方法将46例患者随机分为实验组(23)和对照组(23),两组均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。

比较2组的临床疗效。

结果实验组的临床疗效明显优于对照组,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论科学合理的护理有利于减少并发症保证肠内营养液治疗的顺利实施。

明显提高了临床治愈率。

【关键词】鼻肠管;重症胰腺炎;护理重症急性胰腺炎( sever acute pancreatitis,SAP)是内科常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所至急性化学性炎症。

SAP常表现为腹痛,易并发心力衰竭,腹膜炎及感染性休克。

死亡率高达25%~40%[1],随着SAP内科综合治疗方案的发展,早期合理的肠内营养在改善SAP 预后中发挥重要作用。

我科于2008年1月至2009年12月,对23例SAP患者在采用综合治疗的同时,给予经鼻腔置空肠管行肠内营养取得满意效果。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2009年10月我科收治SAP患者46例,临床表现为腹部持续性疼痛伴呕吐,B超及腹部CT提示胰腺肿大,血淀粉酶620~2325 u/l。

按住院号顺序,随机分为实验组和对照组,各23例。

两组患者性别、年龄、体重、病种等情况的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

46例患者均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。

1.2 置管方法采用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管,均在有效期内。

23例患者均在X线下置管,在导管钢丝的导引下将导管送到幽门口下,然后缓慢将导丝退出;边退导丝边送导管,将导管送至空肠。

一般置管长度为90cm,然后妥善固定。

1.3 结果23例患者均置管成功,置管成功率达到95.7 %置管时间最长的15 d。

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎早期的应用

护理实践与研究２ＯＯ８年第５卷第１０期下半月题
营养（Ｎ）持。当患者肠蠕动恢复，门排气，Ｐ支肛无数、氮平衡、功能（氨酶）及体重增加值等的肝转以
明显腹胀后开始实施肠内营养（Ｎ）Ｅ治疗。实施Ｅ变化。Ｎ的时间为人院或术后３～１，１ｄ平均７ｄＮ持续至１４统计学处理。Ｅ．完全经口进食为止。
关键词插管法；胃肠；肠内营养；急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎（Ｓ）情危险，展迅速并为氮源及低脂肪的制剂为主，百普素、全力、ＡＰ病发如能能发症多，发现ＡＰ会引起肠道衰竭 ¨ 。早期肠全素等。置管当日先滴注温生理盐水或５葡萄糖研究Ｓ％内营养（Ｎ可减少肠道衰竭，Ｅ）防止疾病的发展，改水（０－０Ｃ）５０—１００ｍ／，～改滴要素３４ｏ００ｌｄ１２ｄ后善ＳＰ患者营养情况，Ａ降低并发症和死亡率【。我或半要素饮食，２】如百普素，５—７ｄ后再改用多聚饮能全力或能全素，根据患者耐受情况逐渐增加并科对２例ＡＰ患者早期应用经鼻空肠内营养，３Ｓ效果食，满意。现报道如下。自行调配的匀浆饮食直至经口进食。计划人量提供热能参照Ｈｒｓｅａｒ —Ｂｎ—ｅｉｔ式计算，人量０２ｉｄｃ公氮．１资料与方法ｇ・ｇ・～，～ｋ～ｄ热氮比１０１糖与脂肪热量比１３：，：１１一般资料．１并根据患者年龄、，性别、高、重等参数及胃肠身体选择２００４年３月～２００６年９月ＡＰ患者２道耐受情况进行调整。监测血糖、电解质、Ｓ３血血淀粉例，ｌ男４例，９例。年龄２女８～７４岁。诊断标准：酶及其他生化免疫指标，据患者具体情况，定是根决参照２０００年杭州第八届全国胰腺外科研讨会标否输液或添加电解质、维生素等。准】ＰＣ２ＡＡＨＥＨ评分＞８分，（）中判定为出１３观察指标／和或术．观察患者的一般情况，如生命体征、腹胀、痛、腹血坏死性胰腺炎。腹泻、吐等胃肠道情况。及并发症的发生情况。呕１２方法．２３例患者在胃肠功能未恢复之前，给予肠外先比较应用ＥＮ前后患者血清白蛋白、淋巴细胞计血

X 线下放置鼻空肠营养管在危重症早期肠内营养中的应用

第13卷第4期肠外与肠内营养VOI.13 NO.4 2006年7月ParenteraI&EnteraI NutritiOn JuI.2006・营养支持技术・X线下放置鼻空肠营养管在危重症早期肠内营养中的应用李瑞红1，李德春2（徐州市中心医院，1.医学营养科；2.放射科，江苏徐州221009）摘要：目的：探讨X线下放置鼻空肠营养管，在危重症病人早期肠内营养中的临床应用价值。

方法：在X线监视下，将带有金属导丝的营养管自鼻腔经胃、十二指肠，置入空肠，拔出导丝，注入造影剂，确认营养管前端已进入Treitz韧带后30cm以远。

结果：X线下可将营养管放置至Treitz韧带30cm以远的空肠部位，置管成功率为100%，置管时间为10~40（平均20）min。

置管后营养管在位良好，喂养过程顺利。

结论：X线下放置鼻空肠营养管，是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术，为危重症病人早期肠内营养支持提供了一条更有效的营养途径。

关键词：营养管；危重症；肠内营养中图分类号：R459.3 文献标识码： A 文章编号：1007-S10X（2006）04-0231-02＊X-ray assisted placement of the nasojejunal feeding tube anditsuse in early enteral nutrition of critical illnessLI Rui-hOng1，LI De-chun2（1.Departmen of Nutriology；2.Department of Radiology，the Central Hospital of Xuzhou，Xuzhou 221009，Jiangsu，China）Abstract：Objective：TO study the cIinicaI appIicatiOn Of X-ray assisted pIacement Of nasOjejunaI feeding tube in earIy enteraI nutritiOn Of criticaI iIIness.Methods：The feeding tube affiIiated wire guide was in-serted tO jejunum under X-ray ObservatiOn and affirmanced by the examinatiOn with cOntrast medium. Results：AII the feeding tubes were inserted tO jejunum successfuIIy.The time was10-40minutes，aver-ageIy20minutes.Conclusion：The pIacement Of the nasOjejunaI feeding tube under X-ray is simpIe and safe and Offer an effective rOute Of earIy enteraI nutritiOn fOr criticaI iIIness.Key words：Feeding tube；CriticaI iIIness；EnteraI nutritiOn0引言危重症病人的早期肠内营养对防治肠源性感染、肠衰竭等并发症，改善病人的全身情况，进而提高危重症的救治成功率具有积极的意义。

鼻空肠营养管在急性胰腺炎中的应用及护理体会

对于呕血患者，应将其头部偏向一侧以确保呼吸顺畅，禁止其剧烈的咳嗽，及时生，感染又会导致患者组织分解的速度加快，最终造成病情的恶化。所以对于此类
护理人员必须严加小心，选择药物时首先考虑对于肝脏损害较小的药物，同时擦净血痰并且漱口以保持其口腔的湿润。确保患者不接受刺激以防止再次呕血，保患者，严格控制，谨防感染的发生对于患者进行各种护理操作时，证睡眠和足够安静的环境对于出现黑便的患者，一定要及时擦净，当便血次数较要尽量阻止病人发热，都要严格遵守无菌技术的原则，防治医疗事故的发生。多时，要涂抹红霉素软膏。当患者的血红蛋白和收缩压达到临界值（血红蛋白９０ｇ／Ｉ，收缩压１２ＫＰａ时），３结论应立刻给与急救，进行输血直至血压恢复或接近正常值。大量出血时给胃内注入云上消化道出血虽然是一种病状十分严峻的疾病，但是护理人员一定要耐心细致
南白药或者其他止血类药物。的进行护理，格外留意其生命体征的时时变化，注重病人饮食和休息，以确保病人的２．３饮食护理：对于上消化道出现急性大出血的患者，应停食１至２天，以防生命安全，防止病情恶化。同时对于病人也要适时加以宽慰，争取其积极主动配合该病虽然病情险恶，但若加以悉心照料和积极的配合，治愈率还是很高的。总止再次感染。出血停止后的２到３天内，患者只能吃温热的流食，伴随病情的稳定治疗，

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理要点分析

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理要点分析发表时间：2019-03-21T09:12:30.310Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：戴兴花[导读] 目的：鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用以及护理干预方案、干预效果，为科室护理工作提供参考。

云南省普洱市人民医院重症医学科云南普洱 665000摘要：目的：鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用以及护理干预方案、干预效果，为科室护理工作提供参考。

方法：选择我院2017年6月-2018年8月收治治疗的急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养患者（n=70），进行随机分组。

对照组35例患者接受常规护理，观察组35例患者加行综合护理，对比2组急性重症胰腺炎患者生化指标检测结果、住院情况、并发症情况。

结果：组间生化指标检测结果以及住院情况比较，观察组均优于对照组，P<0.05。

组间吸入性肺炎、堵管、腹泻并发症发生率对比，观察组少于对照组，P<0.05。

结论：急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养治疗期间配合综合护理干预利于患者身体恢复、症状改善，保障了安全性。

关键词：急性重症胰腺炎；鼻肠管；肠内营养；综合护理；住院情况急性重症胰腺炎情况下患者腹胀明显加重，且有上腹痛表现，病程延长过程中有多器官功能障碍、衰竭问题，预后情况较差。

针对此类患者通过肠内营养支持治疗改善患者身体相关指标、治疗预后，期间配合有效护理干预可以促进患者早日康复[1]。

基于此，本文就我院急性重症胰腺炎患者为例，总结鼻肠管肠内营养治疗期间护理方案、价值。

1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年6月-2018年8月，总计70例。

纳入标准：（1）院急性重症胰腺炎患者，患者有持续性腹痛表现；（2）APACHEⅡ评分>8分；（3）鼻肠管肠内营养治疗；（4）伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）试验不耐受患者；（3）临床基本资料不全患者。

进行70例患者随机分组，各35例。

重症胰腺炎早期应用鼻肠管行肠内营养治疗的价值

【全科临床研究】重症胰腺炎早期应用鼻肠管行肠内营养治疗的价值李海良,华军【摘　要】　目的　观察早期肠内营养治疗对急性重型胰腺炎预后、疗程、花费等方面的影响。

方法　随机选择两组患者,对照组常规治疗,治疗组行早期鼻肠管肠内营养治疗。

结果　治疗组在并发症、预后、住院时间及花费方面均优于对照组。

结论　早期肠内营养治疗在急性重型胰腺炎中应用是有效安全有效的。

【关键词】　鼻肠管;早期肠内营养;急性重型胰腺炎【中图分类号】　R576.1　【文献标识码】　A　【文章编号】　167424152(2008)1221271202Effect of En tera l Nutr iti on Therapy by Na so2i n testi n a l Tube on Acute Severe Pancrea titis　L I Hai2liang,HUA Jun.D epart2m ent of Gastroenterology,B aoying People’s Hospital,J iangsu225800,China【Abstract】O bjecti ve　To observe the effect of early enteral nutriti on therapy by nas o2intestinal tube on the p r ognosis,treat m ent course and cost of acute severe pancreatitis(ASP).M ethods　Patients with ASP were random ly divided int o t w o gr oup s:the ex2peri m ent gr oup was given early enteral nutriti on therapy via nas o2intestinal tube and the contr ol gr oup was given conventi onal ther2 apy.Results　The experi m ent gr oup showed a significant advantage in the occurrence of comp licati ons,p r ognosis,ti m e of hos p i2 talizati on and cost compared t o contr ol gr oup.Conclusi on s　The early app licati on of enteral nutriti on therapy in ASP is safe and efficient.【Key words】　Acute severe pancreatitis;Enteral nutriti on therapy;Nas o2intestinal tube 急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症,分为轻型和重型,后者病情凶险,死亡率高达25%～40%,且住院时间长、医疗费高、并发症多。

鼻空肠管在急性胰腺炎患者营养支持中的应用及护理

生、发展和预后有极大的影响。国内外研究推荐，只要患者胃肠道功能完整或具有部分功能，首选肠内营养 … 。美国胃肠病学会的重症胰腺炎指南指出，肠内营养较肠外营养要好＿２］。Ｌｏｂｏ等研究显示，食糜进入肠腔距离幽门越远，对胰腺分泌的刺激就越小Ｊ，因此，鼻空肠营养管被广泛应用于急性胰腺炎肠内营养，通过鼻空肠营养管可直接给肠道注入机体所需的营养素，既提高患者营养指标利于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性．又符合生理功能，有效降低感染的发生率，同时还方便给药］。对不能经口进食的患者放置空肠营养管行肠内营养．在临床营养支持中占据的地位越来越重要。本院２０１５年３月至２０１５年
极配合治疗和护理。
２．２营养液输注的护理２．２．１冲管注入营养液前后均使用３０ｍｌ温开水冲管，确认
产的一次性使用肠给养器，肠内营养泵使用的是浙江史密斯医学仪器有限公司肠内营养泵ＣＹ一３００，营养液使用纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的能全力和百普力。１．３开始肠内营养的时机（１）意识清楚，置管能够合作者；（２）腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复；（３）血淀粉酶降至正常：（４）无严重并发症或并发症已控制。１．４置管方法置管前向患者解释插管过程和目的。首先，鼻肠管头部蘸少许生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，然后，将

无创下鼻空肠管置管在急性重症胰腺炎治疗中临床应用论文

无创下鼻空肠管置管在急性重症胰腺炎治疗中的临床应用【摘要】目的：无创下通过鼻空肠管进行肠内营养，比较肠内及肠外营养在支持治疗重症急性胰腺炎(sap)时的意义。

方法：选择2010年3月至2011年10月我院符合重症胰腺炎的诊断标准患者41例，采用apacheii进行评分,随机分成两组，分别接受全肠外营养(tpn)，肠外营养(pn)加鼻空管下的肠内营养(en)。

结果：治疗组：治疗前alb平均为30.58g/l，治疗14d后平均为34.09/l。

对照组治疗前平均为30.35g／l,治疗14d后平均为31.87g／l明显上升，p值<0.05,差异显著。

血清淀粉酶，血糖血钙，谷草转氨酶、谷丙转氨酶治疗前后比较均有下降，p值均<0.05，差异显著。

结论：对急性重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养可改善患者的预后。

【关键词】鼻空肠管；肠内营养；急性重症胰腺炎【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0101-02急性胰腺炎（asp）是常见急腹症，随着生活水平的提高，发病率呈逐年上升趋势，其中15％～20％为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，sap)。

sap发病急骤，病情凶险，进展快，表现复杂并发症多，易引起全身多脏器功能损害，死亡率达10％～40％。

在支持治疗方面常给予肠外营养(pn)，2-3周后改为肠内营养(en)，而长期pn并发症多且费用高。

我院收治的sap患者在鼻空肠下行早期肠内营养取得较好疗效，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2011年10月期间符合sap诊断标准的住院患者41例。

诊断标准：根据中国急性胰腺炎诊治指南（2007草案）采用apacheⅱ评分系统。

治疗组20例，男12例女8例，年龄27-68岁，胆源性胰腺炎6例，暴饮暴食4例，高脂饮食及高脂血症各5例，饮酒4例，原因不明的1例。

鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗中的应用

推广。参考文献
肠内，缓慢取出导丝。放置营养管途中向管内注入３％的泛影６葡胺，通过Ｘ光机定位，确定营养管置于空肠内。
２结果
１４例经鼻放置空肠营养管的患者顺利康复出院，重症２２例胰腺炎合并肺心病心功能不全的患者医治无效死亡，愈率治
抢救过程中一个不可缺少的重要组成部分。过去通常采用肠外
营养，但长期禁食可引起肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损、消化道细菌移位而增加感染，因而营养支持的首选途径还是肠内营养Ｊ。肠内营养符合生理状态，可以维持肠道黏膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌移位的发生。大约７％的免疫细０胞和分泌性免疫球蛋白分布于黏膜、黏膜下层以及肠系膜淋巴组织中，肠内营养通过维护肠道这一人体最大的外周免疫器官的功能，有效地调控了机体应激反应，增强了机体免疫功能，将会进一步阻止感染的发生。因而肠内营养既能支持全身营养，又能保
［］３黎介寿．应激患者的代谢与营养支持．外科理论与实践，００，２０
５２：０（）７．
［］４李泽洲．重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的临床分析．中国
医学创新，０９６２）３．２０，（７：８
【收稿日期】２１０ — ２００— ２２腺炎按病理分类可分为水肿型和出血坏死型… 。急性胰腺炎发作后数小时，由于胰腺周围（网膜腔内）腹腔内大小、量炎性渗出，体液的丢失量很大，特别是胰腺炎导致的后腹膜“ 化学性灼伤” 丢失的液体量尤大。因此一个较重的胰腺炎患者，胰腺周围、腹腔及腹膜后的渗出液每日可达４～５Ｌ加上患者呕吐、，肠内积存的液体，则每日的丢失量将超过４～５Ｌ其中包括大量，的电解质。胰腺炎患者需要静脉输注大量的液体，对患有心肺疾

鼻空肠营养管在重症胰腺炎中的应用

营养（Ｐ）ＴＮ能使胰腺充分“ 息” 制胰腺分泌，休抑成为重症急
性胰腺炎营养治疗的标准模式，内营养（Ｎ）肠Ｅ可能刺激胰腺分泌，一直被临床顾忌。随着ＴＮ带来的并发症多、Ｐ花费大等诸多问题，早期进行ＥＮ取得的效果（安全、操作、济）易经，
摘要：目的探讨经内镜早期放置鼻空肠营养管进行肠内营
养在重症胰腺炎（Ａ）ＳＰ治疗中的作用。方法回顾分析本院近６年来收治的５９例ＳＰ患者，５例经综合治疗加早期经Ａ２鼻空肠营养，监测其相关并发症及Ｉ临床生化指标变化，判断临床效果。结果置管组在感染、多脏器功能等低于对照组，同时在缩短病程、降低费用、善机体营养方面有较好临床效改
及微量元素均加入三升代中。同时糖：胰岛素为４— ：的比６１
３总结
迟，ＫＣ“ 、ｇ等，如、ａＭｚ围手术期应根据化验结果及时进
行纠正。
全麻后苏醒延迟原因很多，有些是单一因素引起，有些为多因素引起，有些与药物相关。如麻醉医师能增强意识，切密观察病人，大都是能预防避免的；根据病情妥善处理，合理用药，注意各个环节，全麻后病人还是能及时清醒过来的。
无诱因７例。病例分两组：ｒＮ为对照组，３行ｒＰ共８例，期早
行肠内营养（Ｎ的为病例组，５例，Ｅ）２两组患者性别、年龄、临床症状及实验室检查等差异无统计学意义。病例组入院３— ６ｄ在胃镜引导下放置鼻空肠营养管，全身情况稳定，开始实施早期肠内营养（Ｎ，Ｅ）持续至经口进食。１２材料．奥林巴斯电子胃镜，鱼钳，鄂福尔凯鼻空肠管。

鼻空肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用

鼻空肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用
尚品杰
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(7)8
【摘要】目的探讨鼻空肠管在急性重症胰腺炎(SAP)患者中的应用价值.方法对我院消化科2011年01月到2012年8月收治的20例急性胰腺炎患者应用空肠营
养管给予肠内营养(EN),与我院2009年8月至2010年11月收治的18例SAP患者应用全胃肠外营养(TPN)进行对比分析.结果两组患者营养支持后血清白蛋白和
血清前白蛋白水平均较治疗前有显著改善(P＜0.05),但两组组间改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);EN组APACHE II评分及CT评分较TPN组下降明显,差
异有统计学意义(P＜0.05).结论经鼻胃镜放置鼻空肠营养管对于改善机体营养状况、减少并发症及促进脏器功能恢复具有显著效果,且方法简单,患者易接受,为临床保
守治疗急性重症胰腺炎提供了一条新途径.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】尚品杰
【作者单位】473000,河南省南阳市中心医院消化二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用 [J], 华晨;刘励军
2.鼻空肠管联合穴位贴敷在急性重症胰腺炎早期肠内营养应用中的护理体会 [J],
高红慧
3.螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中应用的护理体会 [J], 袁芳
4.早期经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用 [J], 孙立;张京平
5.螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果 [J], 蔡芳芳
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鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理探究

ＳＡＰ患者对多种管道的放置常有不适感，不愿意接受多管道放置；护理人员能及时提供心理支持，采用个性化的疏导方式是至关重要的环
压治疗、同时行液体复苏、纠正水电解质和酸碱失衡、应用胰酶抑制剂、及质子泵抑制剂，预防性使用抗生素等综合治疗措施。在入院后
置管，其余７例经反复冲洗后恢复正常；４例咽喉部疼痛不适，除常规口腔护理外给予西瓜霜喷剂局部应用，３－５ｄ好转。治愈４６例，１例带管出院。结论ＳＡＰ患者经鼻空肠喂养管行肠内营养支持是其治疗的重要环节，做好鼻空肠喂养管的护理，减少并发症发生，是ＳＡＰ
患者实施ＥＥＮ支持治疗回顾分析其临床资料，其中男２８例，女１９例，年龄为２７～６１岁，平均年龄（３８．２３ ±７．３５）岁。均参照 “ 中国急性胰
腺炎诊治指南（草案）”标准中重症急性胰腺炎的诊断标准。发病
２结
果
４７例患者中，手术治疗４ｌ例；非手术治疗６例；住院天数１７￣５６ｄ，
三腔喂养管置管成功率１００％；留置时间为１６～５１ｄ，在应用ＥＮ过程
中，无胰腺炎复发及胰腺坏死组织继发感染；出现并发症１７例，２例
发生轻度腹泻，经调整浓度后好转；腹胀３例，经调整浓度及速度后缓解；导管堵塞８例，其中１例重新置管，其余７例经反复冲洗后恢复正常；４例咽喉部疼痛不适，除常规口腔护理外给予西瓜霜喷剂局部应用，３～５ｄ好转。治愈４６例，１例带管出院。

鼻空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的应用及护理研究

对 B 组患者采用常规治疗和常规护理方式，即在治疗的过程中，对患者的心电等进行监护，并注重维持患者的酸碱平衡等。在必要的情况下，采用抗生素进行治疗。干预 1w 后，对其进行常规护理，包括饮食指导以及口鼻护理等。对 B 组治疗方案的基础上，对 A 组患者进行鼻空肠营养管治疗和循证护理。在治疗的过程中，在入院后 72h，待病情稳定后，对患者进行鼻空肠营养管治疗。营养液配置的过程中，选用鱼汤、牛奶以及米汤等自制营养液。营养液注射的过程中，注重对营养液温度以及注射量的监控。在进行治疗的过程中，给予循证护理，护理过程为循证问题、支持、观察以及应用四个部分。在护理过程中，首先对患者的疾病情况、治疗情
0 引言
重症胰腺炎是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病，临床表现为较高的病发率、病情变化快等 [1-2]。重症胰腺炎患者身体机能处于高代谢状态，因而在对这一疾病进行治疗的过程中，肠内营养支持已经在医学界达成共识 [3]。因此，本研究选取 88 例患者作为观察对象，分析了鼻空肠营养管治疗及其护理的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取 2016 年 9 月 ~2018 年 10 月在我院接受治疗的 88 例重
症胰腺炎患者作为观察对象，依据随机数字表法的结果，将其分为 A 组 44 例和 B 组 44 例。在我院伦理委员会批准以及与患者签署知情同意书的情况下展开研究。A 组，女性患者 22 例，男性患者 20 例，年龄范围 26 岁 ~63 岁，平均年龄 (39.61±8.32) 岁。B 组，女性患者 21 例，男性患者 21 例，年龄范围为 28 岁 ~65 岁，平均年龄 (41.15±8.27) 岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法

鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗中的应用分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 42 期2018 Vol.5 No.4235鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗中的应用分析余凤（云南省曲靖市第二人民医院，云南曲靖 655000）【摘要】目的探究和分析鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗当中的应用效果。

方法选取我院2017年7月～2018年1月收治的所有急性胰腺炎患者当中随机选取其中的47例患者作为本次的观察研究对象，对这47例急性胰腺炎患者实施经鼻空肠营养管肠内营养在急性胰腺炎治疗当中的作用和效果，观察这47例患者行经鼻空肠营养管肠内营养后治疗效果和并发症发生情况。

结果这47例患者经过经鼻空肠营养管肠内营养后，全部成功，治愈率高达100%，但其中有5例出现了胃肠反应，有3例患者在三天后出现高热和低血压情况，针对出现不良反应的患者通过调整营养液剂量、浓度以及相关对症处理后，均全部消失，不影响患者病情的痊愈；在本次的47例患者急性胰腺炎治疗过程当中，出现了4例并发症患者，包括1例肝功能损坏、2例细菌性感染、1例消化道出血。

结论将经鼻空肠营养管肠内营养应用到急性胰腺炎的治疗当中，具有痛苦小、无创伤、能够显著改善患者的临床治疗效果等方面的作用和意义，值得进行临床推广。

【关键词】鼻空肠营养管；急性胰腺炎；应用效果【中图分类号】R657.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.42.35.02急性胰腺炎指的是由多种原因导致患者的胰腺以及其周围组织被自身分泌的胰酶消化的一种化学性炎症，是临床上常见的急腹症，该疾病并发症比较多、且病情发展速度较快，根据有关医学研究显示，对急性胰腺炎患者实施营养支持能够减少患者并发症的发生，有效控制急性胰腺炎病情的发展和恶化[1]。

为了探究肠内营养在急性胰腺炎治疗当中的作用，本文对本院收治的其中47例急性胰腺炎患者鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗当中的应用效果进行简要的探究和分析。

鼻空肠三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理

2014年6月体的敏感性下降。

当然，随着人们生活方式和饮食习惯和结构的改变，这与妊娠期糖尿病也存在一定的关系。

妊娠期糖尿病指患者在妊娠前检查糖代谢完全正常，没有罹患糖尿病，而在妊娠后首次查出糖尿病的一种妊娠的常见并发症。

妊娠期糖尿病病情危重，可同时累及怀孕的母亲和待产的胎儿，容易造成妊高症、胎盘早剥、羊水过多、巨大胎儿、新生儿早产等不良并发症。

随着2012年IADPSG最新的GDM诊断标准的实施，对妊娠期糖尿病的诊断标准越来越严格。

而治疗妊娠期糖尿病主要从三个方面综合考虑：饮食、运动和药物。

饮食上一方面要注意控制总能量的摄入，而且更要注意各类营养素摄入比例的平衡[3]。

运动要适度，根据具体情况进行调整，最好选择一些比较舒缓的运动，以达到降低血糖水平的目的。

而药物则适合比较严重的妊娠期糖尿病患者，根据实际情况胰岛素并调整胰岛素的用量。

在本研究中，无论是葡萄糖耐量实验指标，还是妊娠期母婴并发症，实验组均明显优于对照组。

因此，针对妊娠期糖尿病患者，应当实施有针对性的综合治疗措施，可提高母婴预后和降低并发症，值得临床推广，同时也应当加强妊娠期糖尿病的早期预防、早期诊断和早期治疗[4]。

参考文献[1]. 邹小君,李晓红,陆秀芳等.妊娠期糖尿病诊治对妊娠结局的影响[J].陕西医学杂志,2010;39(2):176-178.[2].杨琳,邵军晖,丁娇.妊娠期糖尿病新标准的临床应用体会[J].中国现代医生,2014;52(5):123-127.[3].洪敏,李涛.营养治疗对妊娠期糖尿病的影响[J]．四川医学，2010;31 (5):608-609.[4].郭瑞霞，杨玲竹，李留霞．妊娠期糖尿病13例患者自身对照分析[J]．中国妇幼保健,2008;23(32):4556-4558．重症急性胰腺炎患者需要长期禁口部饮食，由于重症急性胰腺炎患者具有高分解、高代谢的生理特点，因此极易引发营养不良。

本次研究通过对本院近年来收治的40例重症急性胰腺炎患者通过实施鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗，旨在分析其取得的临床疗效及护理措施注意事项。

经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的作用

经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的作用秦文波;黄寨【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)14【摘要】目的探讨经胃镜置入鼻空肠营养管行肠内营养在急性重症胰腺炎（SAP）救治过程中的作用。

方法对2004年1月至2012年9月期间收治的21例因 SAP 入院患者的临床资料进行回顾性分析，其中2004年1月至2007年9月收治的11例 SAP 患者作为对照组，均行全胃肠外营养（TPN）支持治疗，2007年10月至2012年9月收治的10例 SAP 患者作为观察组，经胃镜放置鼻空肠营养管进行肠内营养（EN）支持治疗，比较两种治疗方法对血尿淀粉酶等特异性指标、腹痛等临床症状缓解、营养状况及预防感染的影响。

结果两组患者治疗前后血尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间的比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；身体质量指数（BMI）、血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后感染等并发症比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 EN 是 SAP 营养支持的重要途径，治疗后血尿淀粉酶等特异性指标恢复快，较快缓解腹痛等临床症状，有效地促进营养状态的恢复，预防感染的发生，与 TPN 相比具有明显优势。

【总页数】2页(P112-112,113)【作者】秦文波;黄寨【作者单位】广西壮族自治区人民医院重症医学科二区，广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院重症医学科二区，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的护理进展 [J], 甘华2.经鼻空肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎患者的护理 [J], 刘洪军;戈美琴3.经鼻空肠管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎28例疗效观察 [J], 卢晨霞;施正君4.早期经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用 [J], 孙立;张京平5.经鼻空肠管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎28例疗效观察 [J], 卢晨霞;施正君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。