健康评估教学课件第二章健康评估的方法.ppt
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《健康评估》教学课件 第二章
无
阻塞性肺气肿
叩诊音的特点及临床意义
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （三）叩诊
3．注意事项 （1）环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 （2）嘱患者充分暴露被检查部位，根据叩诊部位的不同，患者应采取相应 的体位，如叩诊胸部时，可取坐位或卧位；叩诊腹部时，常取仰卧位。 （3）叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （二）触诊
（2）深部触诊法
将单手或双手重叠置于检查部位逐渐加压向深层触摸。常用于腹部检查，了解腹腔及 盆腔脏器的病变。
根据评估目的的不同，又可分为4种。
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （二）触诊
① 深部滑行触诊法
嘱患者腹肌尽量放松，护士用右手并拢平放在腹壁上，手 指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块 上做上下左右滑动触摸。
其基本检查方法有5种：视诊、触诊、 叩诊、听诊、嗅诊。
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （一）视诊
视诊是指通过视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。 视诊方法简单，适用范围广，是获得健康资料的重要途径之一。
视诊时嘱患者充分暴露评估部位，在自然光线下进行，防止 黄疸、轻度发绀及某些皮疹在灯光下不易辨认而发生漏诊。观察 搏动或肿物的轮廓时需在侧面来的光线下进行。
2．选择适合的沟通方式
对于儿童或婴儿来说，信息的主要来源是其父母或其他家庭成员，收集健康资料时应注意辨 别资料的可靠性。
对于老年人来说，交谈时应注意放慢语速、提高音量，同时给患者留出足够的时间进行回忆 和思考。
不同文化背景的患者在人际沟通方面存在着差异，护士在与患者的交谈过程中应充分考虑此 种差异，理解和尊重患者。
健康评估课件ppt
神经系统评估
总结词
神经系统评估是评估个体大脑和神经功 能的重要手段，通过视察个体行为、语 言、认知等方面，可以判断是否存在神 经系统疾病或功能障碍。
VS
详细描写
神经系统负责控制人体的感觉、运动、语 言、思维等活动，对于人体正常功能至关 重要。神经系统评估包括视察个体行为、 语言、认知等方面，以及进行必要的神经 心理学测试和影像学检查，以判断是否存 在脑部疾病或神经系统特殊。
意义
通过健康评估，个体可以更好地了解 自己的身体状态，及时发现潜伏的健 康问题，采取相应的干预措施，预防 疾病的产生，提高生活质量。
健康评估的流程和方法
流程
健康评估通常包括收集病史、体格检查、实验室检查和功能评估等步骤。
方法
收集病史是健康评估的重要环节，需要详细了解个体的基本信息、家族史、生活习惯等。体格检查包括身体各部 位的常规检查和特殊检查。实验室检查包括血液、尿液等标本的化验和分析。功能评估则是对个体进行生理、心 理和社会功能的全面评估。
人际关系问题也是常见的心理问 题之一，表现为社交障碍、沟通 障碍等。个体可以通过学习沟通 技能、改进自身形象等方法来改
进人际关系问题。
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生活方式评估
饮食评估
总结词
评估饮食是否均衡、多样化，是否符合营养需求。
详细描写
分析每日摄入的食物种类、数量，判断是否满足人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等营养素的摄入。评估饮食习惯是否健康，如是否偏食、暴饮暴食等
心理状态评估的方法和工具
自我评估
个体可以通过自我评估的方式， 对自己的情绪、思维、行为等方 面进行反思和评估，从而了解自
己的心理状态。
心理测验
心理测验是一种常用的评估工具， 如焦虑量表、抑郁量表等，可以帮 助个体了解自己的情绪状态。
健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
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柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
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02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
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保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
健康评估方法ppt课件
叩诊的注意事项
1、环境安静、暴露被评估部位 2、体位：坐位或卧位 3、充分暴露被评估部位，对称部位比较 4、注意不同病灶的震动感差异 5、动作灵活、短促、富有弹性，力量均匀
听诊：心音、呼吸音、肠鸣音等 1.听诊方法 直接听诊法 间接听诊法 2.听诊注意事项 （1）环境安静、温暖、避风 （2）适当体位 （3）检查听诊器、体件要紧贴被检查部位 （5）注意力要集中
（3）避免重复提问 （4）避免医学术语 ◎你发绀吗？ ◎你心悸吗？ ◎你有里急后重吗？ ◎你有过血尿吗？ ◎你大便隐血阳性吗？
（5）及时核实有疑问的情况 饮酒史：饮什么酒？饮多少？多长时间？饮酒方式？ 核实方法：①澄清；②复述；③反问；④质疑；⑤解析
（6）根据情况采取封闭式或开放式提问 用语：你现在心情好吗？ 你为什么烦恼？ （7）注意非语言沟通
①先进行一般性交谈 ②由主诉开始，由简单到复杂 用语：你哪里不舒服？你头痛多长时 间了？什么时候发病？什么时候疼痛 加重或减轻？疼痛时还有哪些其他症 状？经过哪些治疗？效果怎么样？
问诊时的注意事项
（1）注意时间顺序，追溯症状的演变 用语：…..以后怎么样？然后又…..？ （2）态度诚恳友善，避免诱导式提问、责难性提问、 连续性提问(套问、逼问) 错误用语：你胸痛向左肩放射吗？ 你腹痛伴有恶心呕吐吗？ 腹泻厉害吗? 像什么样? 伴腹痛吗?" 为什么要饮那么多酒？ 正确用语：不要急，你再想想？能不能再确切些？
问诊方法与技巧有六个重要 要素：“三讲三不” 讲礼貌；讲顺序；讲俗话； 不暗示；不重复；不含糊。
4.问诊结束
作出结语，不可突然结束话题 并告知患者下一步应该做什么？
特殊情况问诊技巧
①文化程度低； ②沟通较为困难的儿童或老年人； ③缄默不语、伤心哭泣、忧伤、充满敌意者 ④病人同时存在多种症状、病情危重、语言 障碍或残疾者； ⑤来自不同的文化背景语言交流困难者。
健康评估方法ppt课件
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问诊时的注意事项
（1）注意时间顺序，追溯症状的演变 用语：…..以后怎么样？然后又…..？
（2）态度诚恳友善，避免诱导式提问、责难性提问、 连续性提问(套问、逼问) 错误用语：你胸痛向左肩放射吗？ 你腹痛伴有恶心呕吐吗？ 腹泻厉害吗? 像什么样? 伴腹痛吗?" 为什么要饮那么多酒？ 正确用语：不要急，你再想想？能不能再确切些？
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2.问诊开始
➢①有礼貌的称呼对方：避免以床号 称呼对方。
➢②自我介绍：姓名、职称以及在护 理该病人中的角色等。
➢③有关说明：说明问诊的目的，并 向患者作病史内容保密的承诺
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3.问诊过程
➢ ①先进行一般性交谈 ➢ ②由主诉开始，由简单到复杂 ➢ 用语：你哪里不舒服？你头痛多长时
间了？什么时候发病？什么时候疼痛 加重或减轻？疼痛时还有哪些其他症 状？经过哪些治疗？效果怎么样？
思博pp护t课理件学. 院
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视诊（inspection）
➢最好在自然光线下进行 ➢用于全身和局部状态的检查
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触诊（palpation）
➢指腹对触觉敏感；手背对温度敏感 1.触诊方法 浅部触诊
深部触诊(深部滑行、 双手、深压 、冲击）
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深部滑行触诊法
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双手触诊法
叩诊方法
间接叩诊法 直接叩诊法
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间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
正确方向 错误方向 叩诊
间接叩诊法正误图
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间接叩诊的方法
第二章 健康评估方法
第二章 健康评估方法
身体评被评估者的健康资料，并对 资料的价值进行判断的过程。
会谈和身体评估是收集健康资料最常 用和最基本的方法，从中可获得主观资料 （患者所述的）和客观资料（身体评估时 检查者发现的）结合一些辅助检查结果 （客观资料），通过分析，获取诊断依据， 达到形成护理诊断的目的。
5. 随着评估对象会谈的思路进行交流 每个评估对象都有 其关心和敏感的问题。评估者应注意提问的先后顺序，不 宜过早提出敏感的问题，以免造成交流的中断。
6. 采用非判断性及接受的态度 在会谈的过程中，评估 者的主要任务是倾听评估对象所说的话及观察非语言的行 为，因此对评估对象所说的话不要骤下断语，也不可随意 给予评估对象不具体的保证，如“别担心，没什么大问 题。”或“没问题，一切都会好的。”不然，容易造成评 估对象的挫折感，并失去信心，影响会谈的进行。另外， 在会谈时，不要催促评估对象，不要擅自替评估对象说出 可能说的话，以免评估对象认为评估者想尽快结束会谈， 而影响会谈的所得资料的真实性。
（2）适当提问 根据具体情况采取适当的提问方式。提问 是会谈的基本工具，不仅是收集信息资料和核实信息资料 的手段，而且可以引导会谈围绕主题展开。提问的有效性 将决定收集资料的有效性。
1）封闭式提问 封闭式提问是一种将评估对象的应答限 制在特定范围之内的提问，评估对象回答问题的选择性较 少，甚至有时只回答“是”或“不是”。封闭式提问较多 地用于互通信息会谈，特别适用于采集病史和获取其他诊 断性信息等。例如：“您吸烟吗？”，“您的年龄？”， “今天您能下床活动一下吗？”，“您的胸痛是在哪个部 位？”。闭合式提问还用于评估对象存在焦虑、语言受限 或身体不适等情况下。这种提问方式的优点是评估对象能 直接坦率地作出回答，使评估者能迅速获得所需要的和有 价值的信息，节省时间。其缺点是回答问题比较机械死板， 评估对象得不到充分解释自己想法和情感的机会，缺乏自 主性。
身体评被评估者的健康资料，并对 资料的价值进行判断的过程。
会谈和身体评估是收集健康资料最常 用和最基本的方法，从中可获得主观资料 （患者所述的）和客观资料（身体评估时 检查者发现的）结合一些辅助检查结果 （客观资料），通过分析，获取诊断依据， 达到形成护理诊断的目的。
5. 随着评估对象会谈的思路进行交流 每个评估对象都有 其关心和敏感的问题。评估者应注意提问的先后顺序，不 宜过早提出敏感的问题，以免造成交流的中断。
6. 采用非判断性及接受的态度 在会谈的过程中，评估 者的主要任务是倾听评估对象所说的话及观察非语言的行 为，因此对评估对象所说的话不要骤下断语，也不可随意 给予评估对象不具体的保证，如“别担心，没什么大问 题。”或“没问题，一切都会好的。”不然，容易造成评 估对象的挫折感，并失去信心，影响会谈的进行。另外， 在会谈时，不要催促评估对象，不要擅自替评估对象说出 可能说的话，以免评估对象认为评估者想尽快结束会谈， 而影响会谈的所得资料的真实性。
（2）适当提问 根据具体情况采取适当的提问方式。提问 是会谈的基本工具，不仅是收集信息资料和核实信息资料 的手段，而且可以引导会谈围绕主题展开。提问的有效性 将决定收集资料的有效性。
1）封闭式提问 封闭式提问是一种将评估对象的应答限 制在特定范围之内的提问，评估对象回答问题的选择性较 少，甚至有时只回答“是”或“不是”。封闭式提问较多 地用于互通信息会谈，特别适用于采集病史和获取其他诊 断性信息等。例如：“您吸烟吗？”，“您的年龄？”， “今天您能下床活动一下吗？”，“您的胸痛是在哪个部 位？”。闭合式提问还用于评估对象存在焦虑、语言受限 或身体不适等情况下。这种提问方式的优点是评估对象能 直接坦率地作出回答，使评估者能迅速获得所需要的和有 价值的信息，节省时间。其缺点是回答问题比较机械死板， 评估对象得不到充分解释自己想法和情感的机会，缺乏自 主性。
健康评估教学课件第二章健康评估的方法
叩诊
直接叩诊法 间接叩诊法
叩诊音
根据音响的频率（高音者调高，低音者调 低）、振幅（大者音响小，小者音响弱）和 乐音（音律和谐）的不同，分为：
1、 清音 2、 浊音 3、 实音 4、 鼓音 5、 过清音
叩诊音及其特点
叩诊 音 清音 音响强度 音调 强 低 持续时 间 长 正常可出现部位 正常肺
浊音
健康评估
第二章 健康评估的方法
第1节 健康资料的来源和类型 第2节 健康资料的收集方法 第3节 健康史内容 第4节 资料分析与护理诊断
本章学习重点
1、熟悉会谈的注意事项和方式。 2、了解健康资料的来源、类型； 收集健康资料的方法。 3、掌握主观性资料、客观性资料、 症状、体征的概念；收集健康资 料的会谈技巧；健康史的内容； 身体评估的基本方法。
2、主 诉
为患者感受的最主要的痛苦或明 显的症状和（或）体征，也就是 促使其就诊的最主要的原因及其 持续时间 主诉应用一两句话加以概括，并同 时注明主诉自发生到就诊的时间
3、现病史
病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过 程，即发生、发展、演变和诊治经过。 1、 起病情况与患病的时间 2、 主要症状的特点 3、 病因与诱因 4、 病情的发展与演变 5、 伴随症状 6、 诊治经过 7、 病程中的一般情况变化
交谈的方式
{
正式交谈 非正式交谈
影响交谈的主要因素与交谈注意事项 1、与被评估者保持融洽的关系 2、交谈的技巧 3、环境 4、文化 5、年龄的差异 6、时限
会谈的的方法与技巧 1、从礼节的交谈开始，自我介绍，用 语言或体语表示愿意为解除他的病痛 和满足患者的要求尽自己的所能。 2、问诊一般由主诉开始，逐步深入进 行有目的、有层次、有顺序的询问。 3、避免暗示性提问和逼问
健康评估方法PPT课件
自我概念 角色与关系 性与生殖 压力与应对 价值与信念
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课堂讨论
请阐述以“功能性健康型态”作 为护理评估模式的意义。
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第二节 健康资料的采集
健康 史 采集
身体 评估 基本 方法
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一、健康史采集
❖会谈的目的 ❖会谈的方式（正式、非正式） ❖会谈过程 ❖会谈技巧 ❖特殊情况会谈
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会谈的目的
❖一般资料 ❖主诉 ❖现病史 ❖既往史
❖用药史 ❖成长发展史 ❖家族健康史 ❖系统回顾
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现病史
起病情况 主症特点 病因诱因
现病史
对身心的影响
病情演变 伴随症状 处理效果
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系统回顾 系统回顾
身体、心 理、社会 系统回顾
功能性 健康型态 系统回顾
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功能性健康型态
健康感知与健康管理 营养与代谢 排泄 活动与运动 睡眠与休息 认知与感知
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叩诊
直接叩诊法
25
叩诊
间接叩诊法
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间接叩诊法示意图
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叩诊音 是指叩诊时被叩击部位产生的反响。 叩诊音的不同取决于被叩击器官或组织的 密度、弹性、含气量及与体表的间距。
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叩诊音
叩诊音
过清音
鼓音
清音 浊音
分类
实音
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听诊
❖听诊（auscultation）是评估者用耳直接或 借助听诊器以听取被评估者身体各部分活 动时发出的声音判断其正常与否的一种评 估方法。
浅部触诊
触诊
深部滑行
深部触诊 双手触诊
深压触诊
冲击触诊
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触诊
浅部触诊法
深部触诊法
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叩诊
健康评估(全套)PPT课件
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健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
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现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
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第二章 健康史评估
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第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
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既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
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用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
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现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
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第二章 健康史评估
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第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
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既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
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用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估一般身体评估ppt.(ppt)
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
第一节 一般状态评估
一般状态评估是 对个体全身状态的概 括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估 的方法。
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
压之是否褪色
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
第一节 一般状态评估
一般状态评估是 对个体全身状态的概 括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估 的方法。
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
压之是否褪色
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
健康评估-健康评估方法
▶ 功能性健康型态
◆健康感知与健康管理 ◆营养与代谢 ◆排泄 ◆活动与运动 ◆睡眠与休息 ◆认知与感知
◆自我概念 ◆角色与关系 ◆性与生殖 ◆压力与应对 ◆价值与信念
5、特殊情况的问诊
① 不同文化背景 ② 认知障碍 ③ 愤怒与敌意 ④ 焦虑与抑郁 ⑤ 病情危重者 ⑥ 儿童与老年人 ⑦ 临终病人
距离与触摸 目光接触 表达情感或疼痛的方式 个人信息表达上的文化差异 语言表达，尽可能避免使用俚语
3、问诊的方法与技巧
环境 自我介绍 态度 交谈技巧
态度： • 对病人的陈述表示理 解、认可和同情 • 不可采用质问性语言 • 非语言沟通：
▬合适的目光接触 ▬适时的点头、微笑Βιβλιοθήκη ▬必要的手势、触摸交谈技巧
一般从主诉开始 提问方式
— 开始：易于回答的开放性问题 — 获取具体信息：直接提问，避免诱导性提问和 医学术语 — 病人表达差：可提供多项备选答案的问题 — 病人表达不确切：耐心启发 — 离题太远时：客气引导回到病史线索上来
症状
是被评估者患病后对机体生理功能异常 的自身体验和感受，如疼痛、恶心等。 是主观资料的重要组成部分。
客观资料
经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查所获 得的有关被评估者健康状况的结果。如：血压、体温、 脉搏、肝脾肿大、心脏杂音等。
此资料也是形成护理诊断的重要依据，具有客观 性的特点。
体征
起病情况与患病时间主要症状及其特点病因与诱因病情的发展演变伴随症状诊断治疗和护理经过过敏史健康感知与健康管理营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息认知与感知功能性健康型态自我概念角色与关系性与生殖压力与应对价值与信念临终病人距离与触摸目光接触表达情感或疼痛的方式个人信息表达上的文化差异语言表达尽可能避免使用俚语
健康评估第二章健康评估的方法 PPT课件
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叩诊
• 间接叩诊法 包括指指叩诊与锤叩诊 • 指指叩诊时，将左手中指第二指节紧贴于被叩
诊部位，其他手指微微抬起，右手指自然弯曲， 以右手中指指端叩击左手中指第二指关节处或 第二指骨的远端，叩击方向应与叩击部位的体 表垂直。叩击时以腕关节与指掌关节的活动为 主。一个部位一般只需连续叩击2~3次。
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Contents
1 健康资料的来源和类型 2 收集健康资料的方法 3 健康史评估 4 资料分析与护理问题
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案例1
患者男，20岁，学生。突发左侧剧烈胸痛、咳嗽、 呼吸困难，急诊入院。护理体检发现 T:37.5℃， P：120次/分，R：28次/分，BP： 90/60mmHg,表情痛苦，口唇发绀。左肺呼吸 音消失，右肺满布哮鸣音，心音弱。
部位组织的密度、弹性、含气量与体表的距离不 同，叩击时可产生不同的音响。
• 清音 正常的肺部叩诊音 • 鼓音 大量气体的空腔脏器（胃泡） • 过清音 肺气肿 • 浊音 肺炎 • 实音 叩击肌肉、实质性脏器（如心脏、肝脏）
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各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续
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案例2 患者，男性，45岁，因突发寒战、高热、咳嗽入院，自诉3 天前因受凉后出现鼻塞、流涕的症状，昨日病情加重，自觉 发热，呼吸困难，咳嗽，咳铁锈色痰，痰液粘稠不易咳出， 患病后因焦虑睡眠较差。查：T：39.2℃，P：95次/分，R： 28次/分，BP：115/80mmHg，急性病容，口唇发绀，右 肺少许湿罗音，余阴性。
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叩诊
• 锤叩诊时，将左手掌平置于被叩诊部位，右手 握拳后用尺侧缘叩击左手背。主要用于检查肝 区或肾区有无叩击痛。
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