FibroScan使用方法说明
fibroscan pro用法
FibroScan PRO 是一种专为大型医院设计的专科/诊疗中心，用于进行大量检查及管理复杂/晚期病例的设备。
它主要应用于各种慢性肝病，包括非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化、肝硬化和脂肪肝的检查，为早期诊断肝纤维化、脂肪肝提供可能。
FibroScan PRO 的使用方法是将探头精确对准肝脏中的最佳测量区域，利用振动控制的瞬时弹性成像技术（VCTE）来评估肝脏的硬度值。
评估结果以千帕（KPa）为单位表示。
探头具有人体工程学设计，能够预先定位肝脏中的最佳测量区域。
此外，FibroScan PRO 还具有安全、快速可重复等优点，可用于病情随访及疗效判断。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取具体信息。
瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用
瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用宋乐(综述);江晓静(审校)【摘要】Recently,transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases. Scholars worldwide have found that the technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis, monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease. This review will focus on the principle,application and impact factors in this technology.%目前，瞬时弹性检测肝脏疾病得到了广泛应用。
越来越多的学者发现合理应用该技术能够帮助无创诊断肝纤维化、监测治疗效果及预估病情。
本文主要介绍了该技术的原理、应用、影响因素及前景等方面的研究进展。
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】4页(P105-108)【关键词】肝纤维化;瞬时弹性检测;诊断【作者】宋乐(综述);江晓静(审校)【作者单位】430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科;430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科【正文语种】中文【Abstract】Recently，transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases.Scholars worldwide have found thatthe technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis，monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease.This review will focus on the principle，application and impact factors in this technology.【Key words】Liver fibrosis；Transient elastography；Diagnosis肝脏疾病的进展通常经历由正常肝组织到肝纤维化甚至肝硬化的过程，检测其演变对疾病的评估及治疗的进行与判断至关重要。
运用PDCA循环管理在无创肝纤检查中的运用
西藏医药２０１９年第４０卷第２期（总１４３期）１５０阳秉承将军的刚性，多气少血，胆为阳木，肝为阴木，二者一表一里、一阴一阳，应外界之升发之势，同气相求，骨的生长之势，也需要少阳的升发。
《素问·六节脏象论》曰：“凡十一藏，取决于胆也。
”《素问·诊要经终论》曰：“少阳终者，耳聋、百节皆纵，目睘绝系”。
《素问·热论篇》曰：“三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋”。
２．３ 脾胃主骨的弹性脾主肌肉，肌肉具有一定的舒缩弹性，而肌肉附着于骨，骨秉承肌肉的弹性。
胃为水谷之海，脾主升清运化，能为人体提供精微物质，既能充养肌肉，又能充养骨骼，为骨骼的弹性提供精微物质。
《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。
今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌内皆无气以生，故不用焉”。
所以脾胃也主骨。
３关于股骨头缺血性坏死的中医治疗探讨关于股骨头缺血性坏死的中医治疗主要有中药和针灸这两方面。
笔者通过文献查阅及临床经验观察总结，中药主要以益肾，补脾，调肝为主，兼以活血，祛湿，化痰。
肾精虚衰、肾阴不足以左归丸加减，肾阳不足以右归丸为主，加仙灵脾，补骨脂，肉苁蓉，仙茅等为主；脾胃虚弱以四君子汤或补中益气汤加减，少阳枢机不利或肝郁气滞主要以小柴胡汤或四逆散加减。
针灸治疗，也是以益肾、补脾、调少阳为主。
益肾取足少阴肾经原穴太溪及肾俞，用补法；补脾胃取足三里及天枢，均用补法，足三里具有调理脾胃，补益中气，扶正祛邪的作用。
天枢，针刺深度达2～3寸，其解剖深层为腰大肌，针刺天枢对髂腰肌具有良性调节作用，其收缩对股骨头可产生良性刺激；调少阳取阳陵泉和悬钟，均用补法。
阳陵泉为八会穴中的筋会，具有主治全身各关节疼痛的功效，绝骨(悬钟)为八会穴中的髓会，具有行气血、通经络、填精益髓之功效，主治筋骨酸软无力等。
此外，局部取穴考虑环跳，在股骨头附近，又属少阳，可以调节少阳。
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪(FibroScan)在临床肝病诊断和治疗中的应用
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。
本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。
标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。
肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。
目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。
因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。
fibroscan 标准操作流程
FibroScan 是一种用于评估肝脏健康和纤维化程度的非侵入性检测方法，它通过利用声波技术来测量肝脏组织的弹性，从而判断肝脏是否受到了纤维化的影响。
在临床上，FibroScan 被广泛应用于慢性肝病、肝硬化、肝炎等疾病的诊断和治疗过程中，能够为医生提供客观、准确的诊断信息，帮助患者及时采取相应的治疗措施。
掌握 FibroScan的标准操作流程对于临床医生和技术人员来说至关重要。
在进行FibroScan 检测之前，需要对设备进行严格的校准和操作规范，以确保检测结果的准确性和可靠性。
下面将介绍 FibroScan 的标准操作流程，以便临床医生和技术人员能够正确地进行检测，并获取准确的结果。
1. 术前准备在进行FibroScan 检测之前，首先需要对设备进行严格的检查和校准。
确保设备处于正常工作状态，且各项参数设置正确。
医护人员应该对患者的基本情况进行了解，包括患者的芳龄、性别、身高、体重等信息，以便在进行检测时能够正确地输入这些参数。
2. 患者准备患者在进行 FibroScan 检测之前，需要进行一定的准备工作。
首先要告知患者检测的目的和过程，让患者了解检测的重要性和必要性。
要确保患者的身体状态良好，没有需要特别注意的情况。
对患者进行必要的问诊和体格检查，确保患者符合检测的条件。
3. 操作流程在进行FibroScan 检测时，医护人员需要严格按照操作流程进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。
具体的操作流程如下：a. 计算 BMI 值：首先需要录入患者的身高和体重信息，根据这些数据计算患者的 BMI 值，BMI 值对于检测结果的准确性具有重要的影响。
b. 起始参数设置：根据患者的情况和设备的要求，设置检测的起始参数，包括声波探头的频率和能量等参数。
c. 选择检测位置：根据患者的具体情况，确定声波探头的放置位置，一般是在肝脏的右叶或者左叶进行检测。
d. 定位探头：用适当的胶水将声波探头固定在检测部位，确保探头与皮肤贴合良好。
fibroscan工作原理
fibroscan工作原理
Fibroscan是一种无创检测肝脏纤维化程度的仪器，其工作原理基于弹性成像技术。
该技术利用机械波在肝脏组织中的传播速度与组织的弹性性质相关的原理。
在进行Fibroscan检测时，患者会躺在床上，将右上腹区裸露，并涂抹一层凡
士林。
医生会在该区域上方放置一个共振板，然后利用超声探头轻轻按压共振板，以产生低频机械波（震动）。
这些机械波会在肝脏组织中传播，并反弹回来。
同时，另一个传感器会记录这些反弹波的速度和振动。
根据反弹波的速度和振动，Fibroscan可以计算出肝脏组织的弹性模量，即肝脏组织的硬度。
正常情况下，肝脏组织较为柔软，而纤维化程度越高，肝脏组织的硬度越高。
Fibroscan能够提供一个名为“E值”的结果，该值表示肝脏组织的弹性模量。
E
值以千帕（kPa）为单位，通常范围在2.5kPa到75kPa之间。
根据E值的不同，可
以将肝脏纤维化分为不同的阶段。
例如，E值在7到9.4kPa之间表示肝脏出现了一定程度的纤维化，而超过12.5kPa则可能代表了严重的纤维化或肝硬化。
Fibroscan作为一种无创检测手段，相较于传统的肝脏活检，具有无痛苦、快速、便捷等优点。
然而，需要注意的是，Fibroscan的结果仅供参考，仍需结合其他临
床检查结果，如血液检测和医生的诊断，来综合评估肝脏健康状况。
FibroScan
患者和方法
FS测定肝硬度
将传感器探头的尖端放在肋骨和右半肝水平的皮肤上，大概深 入皮肤下25-65mm。进行十次测量，至少60%的成功率。 在十二个病人（74%）中，四分位数间距（IQR）都在所有测 量值的30%以下。IQR值没有超过在任何一次测量值的40%。 中位数具有代表性。
超声检查
以猪为模型做的实验性胆管结扎使肝硬度增大
肝硬度与胆红素的纵向关联和梗阻性黄疸的可逆性
一个由于GIST导致胆总管末端阻塞 的梗阻性黄疸病人，胆红素增加到 3.5mg/dL，肝硬度增加到5.7kPa
胆红素下降到2.0mg/dL， 肝硬度下降到5.0kPa
肝硬度与肝外胆汁淤积病人的胆红素水平明显相关
最近的一份Meta分析甚至建议病人：如果FS测量值超过临界值，病 人就能免于组织学评估。
然而，随着慢性病毒性肝炎病人谷丙转氨酶的升高，肝硬度也随着增 加。此外，最近证实FS经常使有严重肝损伤的病人发生病理损伤，提 示FS不适合在这些病人中检测肝硬化。
研究目的
肝外胆汁淤积的患者
以FS测量的肝硬度是否发生改变
Spearman秩相关分析，胆红素水平和肝硬度有明显的相关性 （r=0.67，P<0.05） 肝硬度既不与血清ALT活性有明显相关性，也不与丙氨酸转氨酶（AP） 和r-谷氨酰转移酶(GGT)显著相关 。
以猪为模型做的实验性胆管结扎使肝硬度增大
长白猪胆管结扎之前的肝硬度值和的 人肝硬度值具有可比性（均数=4.6kPa） 胆管结扎组两小时内肝硬度值从 4.6kPa增加到8.8kPa，达到公认的F3纤 维化的临界值。对照组的肝硬度没有任 何变化。 肝硬度是否可逆可通过恢复胆汁流量 来测定。解除胆管结扎后的30分钟内肝 硬度迅速下降并下降到6.1kPa。
瞬时弹性成像(Fibroscan)在华支睾吸虫病诊断评估的应用研究
瞬时弹性成像（Fibroscan）在华支睾吸虫病诊断评估的应用研究1. 引言1.1 研究背景华支睾吸虫病是一种寄生虫病，由华支吸虫感染引起，主要传播途径为食入受污染的生水或蔬菜。
华支睾吸虫病在世界范围内都有发病报道，尤其在一些发展中国家和地区，如中国的江苏、浙江、安徽等地区。
患者主要表现为腹泻、腹痛、消化不良等消化系统症状，严重者还可出现肝脏损害和黄疸等症状。
本研究旨在探讨瞬时弹性成像在华支睾吸虫病诊断评估中的应用，为该疾病的诊断和治疗提供更为准确、有效的方法。
通过深入研究，我们希望可以为临床医生提供更多的诊断依据，帮助患者及时接受治疗，提高治疗效果和预后。
1.2 研究意义瞬时弹性成像技术可以通过测定肝脏组织的弹性变形情况来评估肝脏的硬度和弹性，从而间接反映肝脏的纤维化程度。
在华支睾吸虫病患者中，肝脏纤维化是一种常见的病理改变，瞬时弹性成像技术可以帮助医生及时发现和评估肝脏纤维化情况，为患者的诊断和治疗提供重要依据。
研究瞬时弹性成像技术在华支睾吸虫病诊断评估中的应用意义重大，有助于提高病情的早期诊断率和诊断准确性，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
2. 正文2.1 华支睾吸虫病概况华支蝦卵吸虫病是一种由于华支睾吸虫寄生在人体胆管内而引起的寄生虫病。
华支睾吸虫是一种吸附在胆脏中的寄生虫，当人体摄入了被华支睾吸虫卵污染的水源或食物后，华支睾吸虫卵就会进入人体胆道，孵化成为华支睾吸虫，寄生在胆管内，并产下新的卵，形成寄生虫病循环。
华支蝦卵吸虫病主要表现为慢性肝胆疾病，患者可能表现为腹部不适、消化不良、黄疸等症状。
在病情严重的情况下，患者可能出现严重的胆道梗阻、胆囊炎、胆管炎等并发症，甚至导致胆囊结石、胆囊癌等严重后果。
2.2 瞬时弹性成像（Fibroscan）原理瞬时弹性成像（Fibroscan）是一种非侵入性的成像技术，用于评估肝脏组织的硬度。
其原理基于声波的传播速度与组织硬度之间的关系。
在进行检查时，患者躺在床上，医生将探头放在患者的肋骨下部，通过声波传输到肝脏组织并反射回探头，从而确定组织的硬度。
fibroscan的指标
fibroscan的指标
Fibroscan是一种非侵入性的检测肝脏疾病的技术，它通过测量肝脏组织的弹性来评估肝脏的纤维化程度。
Fibroscan的指标包括以下几个方面：
1. 基础数据：包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重等基本信息。
2. 肝脏弹性值（E值）：E值是Fibroscan的核心指标，它反映了肝脏的硬度。
通常，E值越高，肝脏的纤维化程度越严重。
3. 肝脏脂肪含量（CAP值）：CAP值是指肝脏的脂肪含量，它反映了肝脏脂肪变性的程度。
CAP值越高，说明肝脏脂肪变性越明显。
4. 肝脏水平（LSM值）：LSM值是指肝脏的声速传播时间，它与肝脏的弹性相关。
LSM值越高，肝脏的硬度越大。
5. 肝脏血流量（K值）：K值是指肝脏的血流量，它可以反映肝脏的代谢能力和功能状态。
6. 肝脏纤维化程度：根据E值的大小和其他指标的综合评估，可以确定肝脏的纤维化程度，通常分为五个等级：F0、F1、F2、F3
和F4，其中F0表示无纤维化，F4表示肝硬化。
综上所述，Fibroscan的指标能够反映肝脏的纤维化程度、脂肪含量、弹性等方面的信息，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
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FibroScan在肝脂肪变无创诊断中的应用价值 陈静
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄｔ ｉ ｍ ｅ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｖ ｅ ｒ ｙ ｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ
摘要： 肝脂肪变的早期诊断和及时治疗对于控制疾病的发展及改善预后非常重要。介绍了一项新的无创定量评估肝脂肪变的 指标即受控衰减参数（ Ｃ Ａ Ｐ ） 。简述了 Ｃ Ａ Ｐ相对于其他检测脂肪肝方法的优势， 即简单、 快速、 能被患者普遍接受及可以重复测量， 对发现早期的脂肪肝有较大的价值。探讨了在不同研究中 Ｃ Ａ Ｐ诊断脂肪肝的最佳 ｃ ｕ ｔ － ｏ ｆ ｆ 值。认为 Ｃ Ａ Ｐ可用于动态监测脂肪肝 的进展或逆转， 指导临床治疗。 关键词： 脂肪肝； 弹性成像技术； 受控衰减参数； 综述 中图分类号： Ｒ ５ ７ ５ ． ５ ㊀㊀㊀文献标志码： Ａ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５－ ８ ０ ３－ ０ ３
Ｖ ａ ｌ ｕ ｅｏ ｆ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎｉ ｎｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ
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FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合应用对HBV合NAFLD进展期肝纤维化的诊断价值比较 龚航
)0／467894:8ＦｉｂｒｏＳｃａｎ分别与ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４联合应用对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病进展期肝纤维化的诊断价值比较龚 航１，２，李良平２１自贡市第一人民医院消化内科，四川自贡６４３０００；２四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科，成都６１００７２摘要：目的 评价ＦｉｂｒｏＳｃａｎ、ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４单独应用及ＦｉｂｒｏＳｃａｎ分别与ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４联合应用对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）合并非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患者进展期肝纤维化的诊断价值。
方法 选取２０１４年１１月－２０１８年８月在四川省人民医院行肝穿刺病理检查并确诊为ＣＨＢ合并ＮＡＦＬＤ的患者９２例。
根据肝穿刺病理ＳＡＦ分级诊断标准，分为轻中度肝纤维化（Ｆ１＋Ｆ２）组（ｎ＝６９）和进展期肝纤维化（Ｆ３）组（ｎ＝２３）。
同时应用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ测得肝脏硬度值，根据临床指标分别计算ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４。
计量资料两组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验；相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关；多因素二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归构建联合预测因子（向前逐步回归法），绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线），计算ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ），并采用Ｄｅｌｏｎｇ方法进行比较，评价各种无创诊断方法单独及联合应用对ＣＨＢ合并ＮＡＦＬＤ进展期肝纤维化的诊断价值。
结果 轻中度肝纤维化组的ＦｉｂｒｏＳｃａｎ、ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ及ＦＩＢ－４水平明显低于进展期肝纤维化组（Ｚ值分别为－４．９１０、－３．４２５、－３．８３７、－３．８７３、－３．９９０，Ｐ值均＜０．０５）。
相关性分析结果显示，ＦｉｂｒｏＳｃａｎ、ＧＰＲ、ＡＰＲＩ、ＮＦＳ、ＦＩＢ－４与肝纤维化病理分期均呈正相关（ｒ值分别为０ ５１８、０ ３６１、０．４０５、０．４０７、０ ４１８，Ｐ值均＜０．００１）。
瞬时弹性成像技术在肝硬化及其并发症中的应用
瞬时弹性成像技术在肝硬化及其并发症中的应用刘林祥，聂 源，朱 萱南昌大学第一附属医院消化内科，江西省消化疾病研究所，南昌３３０００６摘要：肝硬化是大多数慢性肝病进展到晚期的病理阶段，其主要并发症包括门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血、肝癌等。
瞬时弹性成像技术可通过声波无创地测量肝硬度值（ＬＳＭ），目前在临床上广泛运用。
诸多关于ＬＳＭ与肝硬化及其并发症的研究提示，ＴＥ有发现肝硬化及其并发症的能力，从而在一定程度上可减少非必须的有创操作。
对ＴＥ在肝硬化及其并发症中的临床应用进展进行了阐述和总结。
关键词：肝硬化；弹性成像技术；高血压，门静脉；食管和胃静脉曲张中图分类号：Ｒ５７５．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２０）０６－１３６２－０４ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＬＩＵＬｉｎｘｉａｎｇ，ＮＩＥＹｕａｎ，ＺＨＵＸｕａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＪｉａｎｇｘｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｓａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｇｅｉｎｗｈｉｃｈｍｏｓｔｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｐｒｏｇｒｅｓｓｔｏｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｃｏｍｐｌｉ ｃａｔｉｏｎｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｎｃｌｕｄｅｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ（ＴＥ）ｕｓｅｓａｃｏｕｓｔｉｃｗａｖｅｓｔｏｏｂｔａｉｎｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ＬＳＭ）ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｌｙａｎｄｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｖａｒｉ ｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｏｎＬＳＭａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔＴＥｈａｓｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｎｔｈｕｓｒｅｄｕｃｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｔｏａｃｅｒｔａｉｎｄｅｇｒｅｅ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓａｎｄｅｌａｂｏｒａｔｅｓｏｎｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴＥｉｎｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２０．０６．０３７收稿日期：２０２０－０２－０８；修回日期：２０２０－０２－１７。
FibroScan使用方法说明
Invasive procedure有创检测 Non negligible morbidity and occasional mortality一定的发病率偶尔的死亡率 Painful for the patient患者感到疼痛 Sampling errors抽样误差 Variability of pathologist assessment病理诊断的不确定性 Not easily repeatable不易重复进行
07/2011
4
Training Warning 培训警告
07/2011
5
Warning
The aim of this training is to teach you how to perform good quality and reliable measurements in an efficient way.本次培训的目的是教会大家如何使用正确的方法执行精确、有效测量。Only operators who complete this whole training will be certified to use the FibroScan®.操作者必须经过完整的培训才有资格使用FibroScan® ®.
Elastography Principle弹性成像原理
Introduction (2)介绍
9
Introduction
FibroScan® measures two quantitative parameters in a non-invasive and painless way :Fibroscan用无创和无痛的方法测量两个定量参数
FibroScan® is based on Vibration Controlled Transient Elastography (VCTETM) at 50Hz.Fibroscan是基于振动控制瞬时弹性成像技术（频率为50Hz）
福建免疫分析仪操作方法
福建免疫分析仪操作方法
福建免疫分析仪操作方法包括以下几个步骤：
1. 启动仪器：按下仪器上的电源按钮，待仪器启动完成后进行下一步操作。
2. 准备样品：按照实验要求，准备好待测样品，并将其放置在样品架上。
3. 设定实验参数：根据实验需求，在操作面板上设置相应的参数，包括温度、时间、试剂种类和处理方法等。
4. 开始实验：按下“开始”按钮或者选择相应的实验程序后，仪器将自动进行实验过程。
5. 数据采集和分析：仪器会自动采集实验过程中的数据，并将其显示在仪器的屏幕上。
根据需要进行数据处理和分析，可以利用仪器自带的分析软件或者导出数据到计算机进行进一步分析。
6. 清洗和维护：实验完成后，根据仪器的要求进行清洗和维护工作，包括清洗试剂管道、更换废液等。
7. 关闭仪器：实验完全后，按下电源按钮，将仪器关闭。
需要注意的是，不同型号的福建免疫分析仪具体操作方法可能会有所区别，建议在操作之前详细阅读仪器的使用手册或请教相关专业人士。
雷杜酶标分析仪操作规程
雷杜酶标分析仪操作规程
1操作步骤
1.1开机：打开仪器背面的电源开关，等待仪器完成初始化流程，然后进入主
菜单窗口。
1.2项目设置：在主菜单中选中“项目设置”，进入项目列表窗口，在窗口中
选中已存在的项目，按“更改”键，即可修改项目参数，包括项目名称、试剂名称、波长、计算方法、双样本、空白上限等。
设置完成之后，可按“>>”进入下一步，或按“<<”返回上一步。
新建项目直接按“新建”键即可。
1.3样品测试：在主菜单窗口选择“样品测试”，进入窗口进行参数设置，包
括布板方向、进板方式、振板参数等，设置完成之后直接按“确定”，进入布板窗口。
系统确认布板无误后，按“开始”键开始走板测试。
1.4质控设置：在主菜单中按“质控管理”，选中窗口中的“质控设置”，在其
项目列表里选中进行质控的项目，选中质控方法，输入质控批号，按“确定”保存。
选中窗口中的“质控查询”，选择要查询的月份即可。
1.5关机：在主菜单窗口选择“关机”键，按“YES”执行关机程序。
待仪器
显示“请关闭电源”时，关闭电源开关。
Fibroscan操作提示
®
如何进行准确测量?
FibroScan
操作者位置： 面对屏幕
®操作提示Fra bibliotek探头要与皮肤表面垂直
正确弹性图的四个示例
S K I N
正确
S K I N
错误
S K I N
S K I N
探头固定的三点控制法 检查区域要距离肝脏边缘一定 距离
错误 正确 错误
均匀肝实质影像 正确 错误
如何解释过高的测量值?
观察到的结果
无特殊影像表现: 过高的肝脏硬度值很难从屏幕上识别
操作提示
原因
探头与皮肤表面不 垂直
解决办法
开始测量前保证探头与皮肤垂直
TM模式显示肝脏实质与其他组织影像 交替出现 (如在呼吸运动时)
检查区域太靠近肝 脏边缘
确保检查点与肝脏边缘有足够的 距离，A模式，TM模式上显示肝实 质厚度不小于60mm，且质地均匀
A型波（双波）
E型波（增宽） 移动探头到肋间隙更宽的位置测量 探头接触肋骨所致 检查探头，确保没有压在肋骨上 让患者伸展右臂，右腿， 深吸气以增宽肋间隙
TM模式呈饱和现象 和/或 弹性图成角表现 检查区域皮下脂肪 层太厚 寻找其它皮下脂肪较少的区域测量 用手指按压皮下脂肪组织
FibroScan
肝脏硬度标准
肝脏硬度标准肝脏硬度是反映肝脏纤维化程度的指标之一，通常通过超声弹性成像技术（FibroScan）来检测。
在使用FibroScan进行肝脏硬度检测时，需要根据肝脏硬度值来判断是否存在肝纤维化、肝硬化等疾病。
因此，肝脏硬度标准是非常重要的，下面就来详细介绍一下肝脏硬度标准。
根据世界卫生组织（WHO）提出的肝纤维化分度标准，将肝脏硬度值分为五个等级：F0，F1，F2，F3和F4。
其中，F0代表无纤维化，F1为轻度纤维化，F2为中度纤维化，F3为重度纤维化，F4为肝硬化。
2. 不同标准下肝脏硬度值的范围不同的肝脏硬度标准下，肝脏硬度的范围也是不同的。
下面将介绍一下常见的三种肝脏硬度标准下的硬度范围。
Kpa是一种非常常见的肝脏硬度标准，它的硬度范围如下：F0：0-7 KpaF4：>14 KpaF0：0-5.2 m/sF3：9.4-11.7 m/s在实际临床应用中，选择肝脏硬度标准需要根据具体情况来判断。
目前来说，Kpa标准是应用最为广泛的一种。
此外，还有一些研究表明，m/s标准和dB/m标准也比较可靠。
因此，当进行肝脏硬度检测时，需要根据实际情况选择适合的标准。
肝脏硬度标准的意义在于判断肝纤维化、肝硬化等疾病的程度，并且可以评估治疗效果。
例如，在治疗肝炎病毒感染后，常常会进行FibroScan检测，以评估治疗效果。
在病情稳定后，定期进行FibroScan检测，可以及时发现肝脏纤维化和肝硬化的变化，从而调整治疗方案。
此外，肝脏硬度标准还可用于预测肝病的进展和预后。
一些研究表明，肝脏硬度值与肝病病程、肝脏病变的严重程度、肝病并发症等有一定的相关性。
综上所述，肝脏硬度标准是非常重要的，可以有效地评估肝纤维化、肝硬化等疾病的程度，并且有助于治疗方案的调整和肝病的预后评估。
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A slide presentation幻灯片演示 A practice session: 练习
In groups of 3 trainees 培训者三人为一组 Each trainee must perform at least 3 full examinations on 3 different people (for M probe) 每个培训者需在三个不同的实验者（M探头）身上完成3个完整的测试
User Training 使用者培训 FS 502 Step 5
软件版本A 2.0 07/2011
Legal information
Legal information法律信息
[UTS FibroScan® 502.3] - Revision date [15/07/2012] - FibroScan® 502 is a class IIa medical device according to Directive EC/93/42 and is manufactured by Echosens. Assessment of its conformity with the essential requirements of the Directive EC/93/42 is established by the LNE-G-MED (France). FibroScan® is indicated for the non invasive measurement of liver stiffness (E) [and controlled attenuation parameter (CAP)] in human beings. It is expressly recommended to closely read the instruction of the users’ guide and labeling of the device. FibroScan® examination must be performed only by operator certified by the manufacturer or its accredited local representative. FibroScan® must not be used in the following situation: other organs but liver, patients with active implantable medical devices (such as pacemaker, defibrillators, pump, etc.), wound at the measurement point, pregnant women. Presence of ascites can prevent from obtaining valid measurements. The values obtained with FibroScan® must be interpreted by a physician experienced in dealing with liver disease, taking into account the complete medical record of the patients. In France, liver stiffness measurement by FibroScan® is included on the list of acts and services covered by the national Social Security medical insurance under the code HLQM002 and the following conditions. [UTS FibroScan® 502.3] - Revision date [15/07/2012] – 根据EC/93/42法规，FibroScan® 502是IIa类医 疗器械，由Echosens公司生产。LNE-G-MED (法国)评估确认了其符合EC/93/42法规。Fibroscan是用来 对人类进行肝脏硬度的无创测量【和控制衰减参数】（CAP）。强烈推荐详细阅读该设备的使用说明书 和标贴。Fibroscan检查必须由制造商或其授权的当地代表颁发证书的操作者进行操作。Fibroscan在以 下情况不能使用：肝脏以外的器官、移植有其他活性的医疗器械的患者（例如起搏器、除颤器、泵及其 他）、测量点有伤口、孕妇。腹水会影响测量的准确性。Fibroscan的测量值必须由对肝脏疾病有经验的 医师来解读，并参考该患者完整的医疗记录。在法国，Fibroscan所进行的肝脏硬度测量项目被列入国家 社会安全医疗保险所涵盖的医疗服务中（ code HLQM002 ） 并要求符合以下条件。
Environment: consultation specialized in the management of patients with HCV, in collaboration with a center specialized in the management of the HIV infection for the second indication. 环境：精通于HCV管理的咨询会诊，对于第二适应症与精通于HIV感染管理的医生合作
Probe disinfection and calibration探头消毒和校准
07/2011
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Introduction 简介
Introduction
Introduction (1)介绍
Chronic liver diseases lead to fibrosis and then to cirrhosis and its potential complications. 慢性肝病会导致纤维化、肝硬化及其他潜在并发症的发生 Steatosis is also becoming more common especially in Western countries 肝脂肪变性越来越普遍，特别在西方国家 Might also lead to fibrosis when progresses to Alcoholic or Non Alcoholic Steatohepatitis (ASH or NASH)当进展为酒精性或非酒精性脂肪性肝炎也可能会导致纤维化
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Legal information法律信息
Indications: (i) assessment of chronic untreated hepatitis C adult patients with no comorbidities except obvious diagnosis of cirrhosis or (ii) assessment of chronic untreated hepatitis C adult patients with HIV coinfection except obvious diagnosis of cirrhosis. 适应症：1.用于排除有明显肝硬化诊断之外无其他并发疾病的未治疗的慢性丙肝成年患 者的评估；2.用于排除有明显肝硬化诊断之外的合并HIV的未治疗的慢性丙型肝炎成年
CONFIDENTIAL
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07/2011
CONFIDENTIAL
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Warning
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报销要求：如果新的检查是用来对患者进行治疗管理，并限制在每年行一次检查（并 成正朝着肝硬化快速进展的除外）。对于慢性丙肝：1.作为替代血液实验的首选；2.作 为替代肝活检的二线检测（在首选检测和临床病史不符合的情况下或在首选试验无法 确诊的情况下）。对于HIV-HCV合并感染的患者，作为诊断肝硬化的首选方法。
07/2011
CONFIDENTIAL
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Contents
Introduction简介
Elastography principle弹性成像原理 Stiffness measurement principle硬度测定原理 CAP measurement principle CAP测定原理 Presentation of the device 设备介绍 Select and launch an examination选择并启动检查 Patient examination患者测定 Safety recommendations安全建议