翼状胬肉切除手术临床路径(2011年版)
无晶状体眼和翼状胬肉手术临床路径
一、无晶状体眼临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为无晶状体眼（ICD10：H27.000） 行人工晶体二期植入术（ICD-9-CM-3：13.72001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社） 1.病史：既往行晶状体摘除术，视力不提高； 2.体格检查：晶状体缺如。 （三）治疗方案的选择依据。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会 编著，人民军医出版社） 1.诊断明确； 2.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为 6 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD10：H27.000 无晶状体眼疾病 编码；
护理中应注意的问题 □ 完成ห้องสมุดไป่ตู้理记录单书写
住院第２天（术日）
□ 术前术者再次查看病 人
□ 在术前准备充分的情 况下完成手术治疗
□ 术者完成手术记录 □ 住院医完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 向病人及家属交代病
情及术后注意事项
长期医嘱： □ 眼科术后护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 抗菌药物滴眼液 □ 局部应用非甾体消 炎药或糖皮质激素 □ 必要时口服止血药 □
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10：H11.001）；行翼状胬肉切除（ICD-9 11.39001）
或联合术
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日: 2-3 天
时间
诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
护理 工作
住院第１天
断转归）。 1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成； 3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位
临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用
临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用摘要】目的：探讨临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用效果。
方法：选择本科2015年6月至2015年12月间收治的翼状胬肉手术患者120例。
使用随机分组的方法将所有患者分为两组，即对照组与观察组各60例。
对照组患者采用医院常规方法护理，而观察组按临床护理路径护理。
对所有两组患者平均住院费用、住院时间、患者满意率、进行对比分析。
结果：两组患者均顺利完成手术，观察组平均住院费用、住院时间均显著少于对照组，患者满意率也高于对照组，结果差异P＜0.05具有统计学意义。
结论：采用临床护理路径对翼状胬肉切除术患者实施护理，有利于节约患者费用，提高病床使用率，提升患者对医院对满意度，此方法值得推广运用。
【关键词】翼状胬肉患者；临床护理路径；效果【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0249-022010年召开的全国护理工作会议中提出了以夯实基础护理，改善护理服务，让病人满意，社会满意，政府满意为目标的现今医院护理工作改革任务[1]。
而随着现今医疗模式对不断进步，现代护理已转变为包含护理、预防、保健等为一体对综合型医疗服务。
而临床护理路径（Clinical Nursing Path,CNP）这一全新的护理模式营运而生。
为探讨临床护理路径在翼状胬肉切除术患者护理中的应用效果，笔者分析统计我科室120例翼状胬肉患者的临床资料，报告如下。
1. 一般资料及方法1.1 一般资料选取我院20l5年6月至2015年12月在我科行翼状胬肉切除手术的翼状胬肉患者共120例。
符合诊断标准：第一诊断为翼状胬肉，无明显全身疾病者。
使用随机分组的方法将所有患者分为两组，即对照组与观察组各60例。
观察组男性34例、女性26例，年龄50～85,平均67.5岁；对照组男性28例，女性32例，年龄55～83，平均71.5岁。
所有两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无显著性意义P>0.05,具有可比性。
翼状胬肉临床路径
（201年7版）一、结膜肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结膜肿物（码）需行结膜肿物切除术（编码3（二）诊断依据。
1症.状：眼红、磨痛，伴流泪、异物感等；2结.膜肿物特征：患者睑结膜或球结膜组织透明或粉红色隆起，形态及颜色多样；3相.关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相；4鉴.别诊断：睑裂斑：位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，不侵入角膜。
（三）治疗方案的选择。
1非.手术治疗：定期复查2手.术治疗：结膜肿物切除术+常规送病理检查。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码（）；2当.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1检.查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（）心电图、线胸片（可选）；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相。
根据患者病情可选择检查项目：眼眶检查，泪液分泌实验和泪膜破裂时间检查，心脏彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1按.照《201年5抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2选.用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；（八）手术日为入院第3天。
1麻.醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）手.术内固定物：无。
术.中用药：无4输.血：无（九）术后住院恢复2天。
1需.要复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。
2术.后用药：1）局部应用抗菌药物；2）局部非甾体消炎药物；3）抗菌药物：按照《201年5抗菌药物临床应用指导原则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。
（十）出院标准。
1病.情稳定，结膜切口愈合好，缝线在位；2没.有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
结膜切除后送病理回报如为恶性，需行二次手术，给予广泛彻底的清除。
翼状胬肉手术记录
翼状胬肉手术记录 Hessen was revised in January 2021
一、麻醉方式：结膜囊滴入爱尔凯因眼药水表面麻醉2次，2%利多卡因+耐乐品混合液球后麻醉
3ml。
二、开睑与眼球固定：开睑器开睑固定,6点、12点角巩膜缘缝针牵拉固定。
三、结膜囊妥布霉素抗生素溶液清洗
四、分离胬肉组织：胬肉头端前处划界，用刀片锐性分离将胬肉组织自角膜上剥离。
角膜
创面：平整，干净。
五、用角膜剪修角膜缘处的胬肉组织。
将胬肉体部组织自巩膜面分离，分别剪除胬肉组织和部
分多余的结膜，暴露6×7mm巩膜裸露区，烧灼止血。
六、下方球结膜穹窿部结膜下注射麻药,游离剪取自体结膜瓣，大小约4*5mm大小。
七、结膜瓣上表面向上，基底面与巩膜床相贴，用10-0缝线将结膜瓣与结膜间断缝合8针，均固
定在浅层巩膜组织。
修剪多余结膜瓣。
10-0缝线将下方穹窿部结膜切口缝合。
八、其他操作：妥布霉素眼膏加压绷带包扎。
九、术中意外及处理：无
十、手术示意简图
十一、术后用药：见医嘱。
翼状胬肉切除手术临床路径表单(2011年版
□执行医嘱、生命体征监测
□执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□健康宣教：疾病相关知识
□术后心理与生活护理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
日期
住院第3天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等
□完成病程记录
□健康宣教：疾病相关知识
□术后心理与生活护理
□出院指导：生活、饮食、用药等
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□上级医师查房
□完成眼科特殊检查：AB超、角膜测厚
□完成术前小结、病历书写
□完成眼科特殊检查
□上级医师查房，术前评估
□签署有关知情同意书
□完成手术记录及术后病程
□上级医师术后查房，向病人及家属交代病情
及术后注意事项
重
点
医
嘱
长Байду номын сангаас医嘱：
□眼科三级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗生素眼液
临时医嘱：
□决定出院时间
重
点
医
嘱
长期医嘱（术后）：
□眼科术后二级护理常规
□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□抗生素、糖皮质激素眼液
□非甾体类滴眼液（必要时）
临时医嘱：
□视力、眼压、外眼像（必要时）
□出院医嘱：抗生素、糖皮质激素眼液及非甾体类眼液（必要时），定期门诊复查
外科10个病种县医院版临床路径(2011年版)
卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知卫办医政发〔2011〕100号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县医院医疗实际，研究制定了腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、胆总管结石、良性前列腺增生、肾结石、股骨干骨折、腰椎间盘突出症、凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血等县医院外科10个常见病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县医院细化各病种的临床路径并组织实施。
原则上，各县医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县医院版临床路径实施，有条件的县医院可参照我部下发的临床路径（2009年-2011年版）实施。
请及时总结试点工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
腹股沟疝临床路径（县医院版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。
1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。
1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
卫生部临床路径目录(截止到2011年7月)
卫生部临床路径目录(截止到2011年7月底314个病种，不包括县医院版，2011年8月至2012年3月未印发新的临床路径)一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎-------------------卫办医政发〔2009〕162号1.2 慢性阻塞性肺疾病-----------------卫办医政发〔2009〕162号1.3 支气管扩张-----------------------卫办医政发〔2009〕162号1.4 支气管哮喘-----------------------卫办医政发〔2009〕162号1.5 自发性气胸-----------------------卫办医政发〔2009〕162号1.6 肺血栓栓塞症---------------------卫办医政发〔2009〕162号1.7肺脓肿---------------------------卫办医政发〔2011〕28号1.8急性呼吸窘迫综合征---------------卫办医政发〔2011〕28号1.9结核性胸膜炎---------------------卫办医政发〔2011〕28号1.10慢性肺源性心脏病----------------卫办医政发〔2011〕28号1.11慢性支气管炎--------------------卫办医政发〔2011〕28号1.12特发性肺纤维化------------------卫办医政发〔2011〕28号1.13胸膜间皮瘤----------------------卫办医政发〔2011〕28号1.14原发性支气管肺癌----------------卫办医政发〔2011〕28号二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石------------------------卫办医政发〔2009〕208号2.2胃十二指肠溃疡--------------------卫办医政发〔2009〕208号2.3反流性食管炎----------------------卫办医政发〔2009〕208号2.4大肠息肉--------------------------卫办医政发〔2009〕208号2.5轻症急性胰腺炎-------------------卫办医政发〔2009〕208号2.6肝硬化腹水-----------------------卫办医政发〔2009〕208号2.7贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术------卫办医政发〔2011〕70号2.8肝硬化并发肝性脑病-----------------卫办医政发〔2011〕70号2.9肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)---卫办医政发〔2011〕70号2.10经内镜胆管支架置入术--------------卫办医政发〔2011〕70号2.11溃疡性结肠炎（中度）-------------卫办医政发〔2011〕70号2.12上消化道出血---------------卫办医政发〔2011〕70号2.13十二指肠溃疡出血------------卫办医政发〔2011〕70号2.14胃溃疡合并出血（药物治疗）--------卫办医政发〔2011〕70号2.15内镜下胃息肉切除术-------------卫办医政发〔2011〕70号三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作-----------------卫办医政发〔2009〕174号3.2脑出血---------------------------卫办医政发〔2009〕174号3.3吉兰巴雷综合症-------------------卫办医政发〔2009〕174号3.4多发性硬化-----------------------卫办医政发〔2009〕174号3.5癫痫-----------------------------卫办医政发〔2009〕174号3.6重症肌无力-----------------------卫办医政发〔2009〕174号3.7病毒性脑炎-----------------------卫办医政发〔2010〕196号3.8成人全面惊厥性癫痫持续状态-------卫办医政发〔2010〕196号3.9肌萎缩侧索硬化-------------------卫办医政发〔2010〕196号3.10急性横贯性脊髓炎----------------卫办医政发〔2010〕196号3.11颈动脉狭窄----------------------卫办医政发〔2010〕196号3.12颅内静脉窦血栓形成--------------卫办医政发〔2010〕196号3.13视神经脊髓炎--------------------卫办医政发〔2010〕196号3.14亚急性脊髓联合变性--------------卫办医政发〔2010〕196号四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗----------------卫办医政发〔2009〕225号4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗--------------卫办医政发〔2009〕225号4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗-----卫办医政发〔2009〕225号4.4急性左心功能衰竭----------------------卫办医政发〔2009〕225号4.5病态窦房结综合征----------------------卫办医政发〔2009〕225号4.6持续性室性心动过速--------------------卫办医政发〔2009〕225号4.7急性ST段抬高心肌梗死-----------------卫办医政发〔2009〕111号4.8房性心动过速--------------------------卫办医政发〔2010〕197号4.9肥厚型心肌病--------------------------卫办医政发〔2010〕197号4.10原发性肺动脉高压---------------------卫办医政发〔2010〕197号4.11风湿性二尖瓣狭窄（内科）-------------卫办医政发〔2010〕197号4.12主动脉夹层（内科）-------------------卫办医政发〔2010〕197号4.13肾血管性高血压治疗-------------------卫办医政发〔2010〕197号4.14心房颤动介入治疗---------------------卫办医政发〔2010〕197号4.15原发性醛固酮增多症-------------------卫办医政发〔2010〕197号4.16阵发性室上性心动过速介入治疗---------卫办医政发〔2010〕197号五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜------------卫办医政发[2009]234号5.2急性早幼粒细胞白血病-------------卫办医政发[2009]234号5.2.1初治APL------------------------卫办医政发[2009]234号5.2.2完全缓解的APL------------------卫办医政发[2009]234号5.3骨髓增生异常综合症-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）---卫办医政发〔2011〕76号5.4慢性髓细胞白血病----------------------卫办医政发〔2011〕76号5.5慢性淋巴细胞白血病（初诊）------------卫办医政发〔2011〕76号5.6弥漫大B细胞淋巴瘤---------------------卫办医政发〔2011〕76号5.7血友病A-------------------------------卫办医政发〔2011〕76号5.8自身免疫性溶血性贫血------------------卫办医政发〔2011〕76号六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病------------------------卫办医政发〔2009〕226号6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检--------------卫办医政发〔2009〕226号6.3急性肾损伤--------------------------卫办医政发〔2009〕226号6.4IgA肾病行肾穿刺活检-----------------卫办医政发〔2009〕226号6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗-----------卫办医政发〔2011〕58号6.6腹膜透析并发腹膜炎-------------------卫办医政发〔2011〕58号6.7急性肾盂肾炎-------------------------卫办医政发〔2011〕58号6.8急性药物过敏性间质性肾炎--------------卫办医政发〔2011〕58号6.9终末期肾脏病常规血液透析治疗---------卫办医政发〔2011〕58号6.10慢性肾脏病贫血---------------------卫办医政发〔2011〕58号七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病-----------------------卫办医政发〔2009〕173号7.2 2型糖尿病-----------------------卫办医政发〔2009〕173号7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤-----------卫办医政发〔2009〕173号7.4 库欣综合征----------------------卫办医政发〔2009〕173号7.5 Graves病------------------------卫办医政发〔2009〕173号7.6垂体催乳素瘤---------------------卫办医政发〔2011〕49号7.7原发性骨质疏松症-----------------卫办医政发〔2011〕49号7.8原发性甲状腺功能减退症-----------卫办医政发〔2011〕49号7.9尿崩症---------------------------卫办医政发〔2011〕49号7.10原发性甲状旁腺机能亢进症--------卫办医政发〔2011〕49号八、普通外科疾病临床路径8.1胃十二指肠溃疡-------------------卫办医政发〔2009〕179号8.2急性乳腺炎-----------------------卫办医政发〔2009〕179号8.3直肠息肉-------------------------卫办医政发〔2009〕179号8.4 门静脉高压症--------------------卫办医政发〔2009〕179号8.5 腹股沟疝------------------------卫办医政发〔2009〕179号8.6下肢静脉曲张---------------------卫办医政发〔2009〕179号8.7血栓性外痔-----------------------卫办医政发〔2009〕179号8.8急性单纯性阑尾炎-----------------卫办医政发〔2009〕111号8.9结节性甲状腺肿-------------------卫办医政发〔2009〕111号8.10乳腺癌--------------------------卫办医政发〔2009〕111号8.11乳腺良性肿瘤--------------------卫办医政发〔2011〕88号8.12原发性甲状腺机能亢进症----------卫办医政发〔2011〕88号8.13甲状腺良性肿瘤------------------卫办医政发〔2011〕88号8.14甲状腺癌（2011版）--------------卫办医政发〔2011〕88号8.15胆囊结石合并急性胆囊炎----------卫办医政发〔2011〕88号8.16慢性胆囊炎----------------------卫办医政发〔2011〕88号8.17胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）----卫办医政发〔2011〕88号8.18胆管结石合并胆管炎--------------卫办医政发〔2011〕88号8.19原发性肝细胞癌------------------卫办医政发〔2011〕88号8.20肝门胆管癌----------------------卫办医政发〔2011〕88号8.21细菌性肝脓肿--------------------卫办医政发〔2011〕88号8.22胃癌（2011版）-----------------卫办医政发〔2011〕88号8.23脾破裂--------------------------卫办医政发〔2011〕88号8.24胰腺癌--------------------------卫办医政发〔2011〕88号8.25胰腺假性囊肿--------------------卫办医政发〔2011〕88号8.26肠梗阻--------------------------卫办医政发〔2011〕88号8.27小肠间质瘤----------------------卫办医政发〔2011〕88号8.28克罗恩病------------------------卫办医政发〔2011〕88号8.29肠外瘘--------------------------卫办医政发〔2011〕88号8.30肛裂----------------------------卫办医政发〔2011〕88号8.31肛周脓肿------------------------卫办医政发〔2011〕88号九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤----------------卫办医政发〔2009〕140号9.2颅后窝脑膜瘤------------------卫办医政发〔2009〕140号9.3垂体腺瘤----------------------卫办医政发〔2009〕140号9.4小脑扁桃体下疝畸形------------卫办医政发〔2009〕140号9.5三叉神经痛--------------------卫办医政发〔2009〕140号9.6慢性硬脑膜下血肿--------------卫办医政发〔2009〕140号9.7颅骨凹陷性骨折------------------卫办医政发〔2010〕175号9.8创伤性急性硬脑膜下血肿----------卫办医政发〔2010〕175号9.10创伤性闭合性硬膜外血肿---------卫办医政发〔2010〕175号9.11颅骨良性肿瘤-------------------卫办医政发〔2010〕175号9.12大脑中动脉动脉瘤---------------卫办医政发〔2010〕175号9.13颈内动脉动脉瘤-----------------卫办医政发〔2010〕175号9.14高血压脑出血外科治疗-----------卫办医政发〔2010〕175号9.15大脑半球胶质瘤-----------------卫办医政发〔2010〕175号9.16大脑凸面脑膜瘤-----------------卫办医政发〔2010〕175号9.17三叉神经良性肿瘤---------------卫办医政发〔2010〕175号9.18椎管内神经纤维瘤---------------卫办医政发〔2010〕175号十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症---------------------卫办医政发〔2009〕139号10.2颈椎病-----------------------------卫办医政发〔2009〕139号10.3重度膝关节骨关节炎-----------------卫办医政发〔2009〕139号10.4股骨颈骨折-------------------------卫办医政发〔2009〕139号10.5胫骨平台骨折-----------------------卫办医政发〔2009〕139号10.6踝关节骨折-------------------------卫办医政发〔2009〕139号10.7股骨干骨折-------------------------卫办医政发〔2009〕111号10.8肱骨干骨折-------------------------卫办医政发〔2011〕54号10.9肱骨髁骨折-------------------------卫办医政发〔2011〕54号10.10尺骨鹰嘴骨折----------------------卫办医政发〔2011〕54号10.11尺桡骨干骨折----------------------卫办医政发〔2011〕54号10.12股骨髁骨折------------------------卫办医政发〔2011〕54号10.13髌骨骨折--------------------------卫办医政发〔2011〕54号10.14胫腓骨干骨折----------------------卫办医政发〔2011〕54号10.15股骨下端骨肉瘤--------------------卫办医政发〔2011〕54号10.16青少年特发性脊柱侧凸--------------卫办医政发〔2011〕54号10.17退变性腰椎管狭窄症----------------卫办医政发〔2011〕54号10.18强直性脊柱炎后凸畸形--------------卫办医政发〔2011〕54号10.19胸椎管狭窄症----------------------卫办医政发〔2011〕54号10.20股骨头坏死------------------------卫办医政发〔2011〕54号10.21髋关节发育不良--------------------卫办医政发〔2011〕54号10.22髋关节骨关节炎--------------------卫办医政发〔2011〕54号10.23膝内翻----------------------------卫办医政发〔2011〕54号10.24膝关节骨关节炎--------------------卫办医政发〔2011〕54号十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌（2009版腹腔镜肾癌根治术-----卫办医政发〔2009〕172号及2010版开放肾癌根治术----------卫办医政发〔2010〕193号）11.2膀胱肿瘤------------------------卫办医政发〔2009〕172号11.3良性前列腺增生------------------卫办医政发〔2009〕172号11.4肾结石--------------------------卫办医政发〔2009〕172号11.5输尿管结石----------------------卫办医政发〔2009〕172号11.6肾盂癌----------------------------卫办医政发〔2010〕193号11.7输尿管癌--------------------------卫办医政发〔2010〕193号11.8前列腺癌--------------------------卫办医政发〔2010〕193号11.9肾上腺无功能腺瘤------------------卫办医政发〔2010〕193号11.10睾丸鞘膜积液---------------------卫办医政发〔2010〕193号11.11精索鞘膜积液----------------------卫办医政发〔2010〕193号11.12精索静脉曲张----------------------卫办医政发〔2010〕193号十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失弛缓症--------------------卫办医政发〔2009〕160号12.2自发性气胸----------------------卫办医政发〔2009〕160号12.3食管癌--------------------------卫办医政发〔2009〕160号12.4支气管肺癌----------------------卫办医政发〔2009〕160号12.5肋骨骨折合并血气胸--------------卫办医政发〔2010〕205号12.6漏斗胸--------------------------卫办医政发〔2010〕205号12.7非侵袭性胸腺瘤------------------卫办医政发〔2010〕205号12.8肺良性肿瘤----------------------卫办医政发〔2010〕205号12.9纵膈良性肿瘤--------------------卫办医政发〔2010〕205号12.10食管裂孔疝---------------------卫办医政发〔2010〕205号12.11支气管扩张症外科治疗-----------卫办医政发〔2010〕205号12.12气管恶性肿瘤-------------------卫办医政发〔2010〕205号12.13食管平滑肌瘤-------------------卫办医政发〔2010〕205号12.14纵膈恶性畸胎瘤-----------------卫办医政发〔2010〕205号十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损（2009版和2011版）-卫办医政发〔2009〕148号-卫办医政发[2011]77号13.2 室间隔缺损------------------------卫办医政发〔2009〕148号13.3动脉导管未闭（2009版和2011版）---卫办医政发〔2009〕148号--------卫办医政发[2011]77号13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病-----------卫办医政发〔2009〕148号13.5风湿性心脏病二尖瓣病变----卫办医政发〔2009〕148号13.6法洛四联症-----------------------卫办医政发[2010]207号13.7主动脉瓣病变---------------------卫办医政发[2010]207号13.8升主动脉瘤（2009版和2011版）---- ----卫办医政发[2010]207号最新13.9肺动脉瓣狭窄-------------------------------卫办医政发[2011]77号13.10二尖瓣病变--------------------------------卫办医政发[2011]77号13.11主动脉瓣病变人工机械瓣置换术--------------卫办医政发[2011]77号13.12主动脉瓣病变人工生物瓣置换术--------------卫办医政发[2011]77号13.13升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤-------------卫办医政发[2011]77号十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病---------------------------卫办医政发[2009]146号14.2 卵巢良性肿瘤------------------------卫办医政发[2009]146号14.3宫颈癌-------------------------------卫办医政发[2009]146号14.4输卵管妊娠---------------------------卫办医政发[2009]146号14.5子宫平滑肌瘤-------------------------卫办医政发[2009]146号十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩-------------------卫办医政发〔2009〕171号15.2自然临产阴道分娩---------------------卫办医政发〔2009〕171号15.3计划性剖宫产-------------------------卫办医政发〔2009〕111号15.4完全性前置胎盘-----------------------卫办医政发〔2010〕206号15.5过期妊娠-----------------------------卫办医政发〔2010〕206号15.6医疗性引产---------------------------卫办医政发〔2010〕206号15.7阴道产钳助产-------------------------卫办医政发〔2010〕206号15.8宫缩乏力导致产后出血-----------------卫办医政发〔2010〕206号15.9阴道分娩因胎盘因素导致产后出血-------卫办医政发〔2010〕206号15.10产褥感染----------------------------卫办医政发〔2010〕206号十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎------------------------卫办医政发〔2009〕152号16.2支原体肺炎------------------------卫办医政发〔2009〕152号16.3麻疹合并肺炎------------------------卫办医政发〔2009〕152号16.4母婴ABO血型不合溶血病------------------------卫办医政发〔2009〕152号16.5儿童急性淋巴细胞白血病----------------卫办医政发〔2010〕90号16.6儿童急性早幼粒细胞白血病--------------卫办医政发〔2010〕90号16.7矮小症--------------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.8病毒性心肌炎--------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.9川崎病--------------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.10传染性单核细胞增多症-----------------卫办医政发〔2010〕198号16.11癫痫---------------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.12 1型糖尿病--------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.13急性肾小球肾炎-----------------------卫办医政发〔2010〕198号16.14免疫性血小板减少性紫癜---------------卫办医政发〔2010〕198号16.15原发性肾病综合征---------------------卫办医政发〔2010〕198号16.16自身免疫性溶血性贫血-----------------卫办医政发〔2010〕198号16.17过敏性紫癜---------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.18毛细支气管炎-------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.19热性惊厥-----------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.20胃食管反流病-------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.21消化性溃疡---------------------------卫办医政发〔2010〕198号16.22新生儿呼吸窘迫综合征-----------------卫办医政发〔2010〕198号16.23新生儿胎粪吸入综合征-----------------卫办医政发〔2010〕198号16.24阵发性室上性心动过速-----------------卫办医政发〔2010〕198号16.25支气管肺炎---------------------------卫办医政发〔2010〕198号十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠--------------------卫办医政发〔2009〕175号17.2先天性幽门肥厚性狭窄------------卫办医政发〔2009〕175号17.3尿道下裂------------------------卫办医政发〔2009〕175号17.4急性肠套叠----------------------卫办医政发〔2009〕175号17.5儿童房间隔缺损------------------卫办医政发〔2010〕91号17.6儿童室间隔缺损-----------------卫办医政发〔2010〕91号17.7儿童先天性动脉导管未闭---------卫办医政发〔2010〕91号17.8儿童先天性肺动脉瓣狭窄----------卫办医政发〔2010〕91号17.9先天性肠旋转不良----------------卫办医政发〔2010〕189号17.10甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿--------卫办医政发〔2010〕189号17.11先天性胆管扩张症---------------卫办医政发〔2010〕189号17.12急性化脓性阑尾炎---------------卫办医政发〔2010〕189号17.13发育性髋脱位（2岁以上）--------卫办医政发〔2010〕189号17.14先天性马蹄内翻足----------------卫办医政发〔2010〕189号17.15梅克尔憩室----------------------卫办医政发〔2010〕189号17.16肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水--------卫办医政发〔2010〕189号17.17肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）---------------卫办医政发〔2010〕189号17.18先天性肛门直肠畸形（中低位）--------卫办医政发〔2010〕189号17.19先天性肌性斜颈---------------------卫办医政发〔2010〕189号17.20隐睾（睾丸可触及）------------------卫办医政发〔2010〕189号十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼---------卫办医政发〔2009〕159号18.2单纯性孔源性视网膜脱离---------卫办医政发〔2009〕159号18.3共同性斜视---------------------卫办医政发〔2009〕159号18.4上睑下垂-----------------------卫办医政发〔2009〕159号18.5老年性白内障-------------------卫办医政发〔2009〕111号18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术---卫办医政发〔2011〕74号18.7慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术------卫办医政发〔2011〕74号18.8急性虹膜睫状体炎--------------卫办医政发〔2011〕74号18.9角膜白斑穿透性角膜移植术----------卫办医政发〔2011〕74号18.10角膜裂伤-------------卫办医政发〔2011〕74号18.11难治性青光眼睫状体冷冻术------------卫办医政发〔2011〕74号18.12经巩膜二级管激光睫状体光凝术----------卫办医政发〔2011〕74号18.13翼状胬肉切除手术----------卫办医政发〔2011〕74号十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎-----------------卫办医政发〔2009〕153号19.2声带息肉-------------------------卫办医政发〔2009〕153号19.3慢性鼻－鼻窦炎-------------------卫办医政发〔2009〕153号19.4喉癌-----------------------------卫办医政发〔2009〕153号19.5鼻出血---------------------------卫办医政发〔2011〕37号19.6鼻腔鼻窦恶性肿瘤-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.7鼻中隔偏曲----------------- 卫办医政发〔2011〕37号19.8分泌性中耳炎-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.9甲状腺肿瘤-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.10慢性扁桃体炎-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.11双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）-----------卫办医政发〔2011〕37号19.12突发性耳聋-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.13下咽癌-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.14腺样体肥大-----------------卫办医政发〔2011〕37号19.15阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低通气综合征-----------卫办医政发〔2011〕37号二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌----------------------------卫办医政发〔2009〕161号20.2唇裂----------------------------卫办医政发〔2009〕161号20.3腭裂----------------------------卫办医政发〔2009〕161号20.4下颌骨骨折----------------------卫办医政发〔2009〕161号20.5下颌前突畸形--------------------卫办医政发〔2009〕161号20.6腮腺多形性腺瘤------------------卫办医政发〔2009〕161号20.7牙列缺损------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.8牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复----------卫办医政发〔2010〕192号20.9牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复----------卫办医政发〔2010〕192号20.10复发性口腔溃疡-----------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.11口腔扁平苔藓-------------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.12口腔念珠菌病-------------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.13单纯疱疹-----------------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.14乳牙中龋-----------------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.15乳牙慢性牙髓炎-----------------------------卫办医政发〔2010〕192号20.16个别乳磨牙早失-----------------------------卫办医政发〔2010〕192号二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹------- 卫办医政发〔2009〕154号21.2皮肌炎/多发性肌炎--- 卫办医政发〔2009〕154号21.3寻常型天疱疮---------- 卫办医政发〔2009〕154号21.4重症多形红斑--------- 卫办医政发〔2009〕154号21.5中毒性表皮坏死松解型药疹----------- 卫办医政发〔2009〕154号21.6白癜风------------ 卫办医政发〔2010〕190号21.7淋病-------- 卫办医政发〔2010〕190号21.8慢性光化性皮炎-------- 卫办医政发〔2010〕190号21.9荨麻疹-------- 卫办医政发〔2010〕190号21.10系统性硬化症-------- 卫办医政发〔2010〕190号21.11寻常痤疮-------- 卫办医政发〔2010〕190号21.12寻常型银屑病-------- 卫办医政发〔2010〕190号二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌（2009版）------------- 卫办医政发〔2009〕180号22.2结肠癌（2009版）--------------- 卫办医政发〔2009〕180号22.3胃癌（2009版）----------------- 卫办医政发〔2009〕180号。
双眼翼状胬肉临床路径标准住院流程
双眼翼状替肉临床路径标准住院流程一、双眼翼状青肉临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为翼状骨肉(ICD-10：Hll.000)行翼状骨肉切除术+羊膜移植术(ICD-9-CM-3：11.3101+11.69011)o二、诊断依据根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.病史：单眼反复发红伴新生物生长；2.体格检查：鼻侧结膜充血、增生、肥厚，并呈翼状向角膜内生长。
三、治疗方案的选择依据根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。
1.诊断明确；2.进行性翼状胃肉向角膜内生长达3mm及以上，影响外观或视力；3.征得患者及家属的同意。
四、标准住院日数：6天。
五、入径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：HlLOOO翼状酱肉疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)双眼裂隙灯检查、双眼底检查、双眼角膜厚度检查、双眼非接触式眼压检查、双眼普通视力检查；(2)血常规、尿常规；(3)肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；(4)凝血功能；(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(6)胸部X片、心电图。
3.可选项目(1)显然验光；(2)角膜荧光素染色。
七、选择用药1.必选项目(1)术前用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；(2)术中用药：林可霉素眼液、妥布霉素眼膏或金霉素眼膏、庆大霉素针、利多卡因针、0.1%肾上腺素针；(3)术后用药：加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片；(4)减轻局部组织水肿、抑制骨肉复发：妥布霉素地塞米松眼液。
2.可选项目(1)预防性使用抗生素：头抱嗖林/头泡硫眯或克林霉素;(2)促进角膜修复：贝复舒眼液/易贝眼液；(3)止血：注射用卡络磺钠；(4)消肿：注射液七叶皂普钠。
临床路径在翼状胬肉手术患者中的应用效果分析
临床路径在翼状胬肉手术患者中的应用效果分析摘要】目的探讨运用临床路径护理翼状胬肉手术患者的应用效果。
方法将60例翼状胬肉术后患者随机分为两组，各30例。
对照组采用传统医疗护理方法，观察组按临床路径实施护理。
结果观察组住院时间和住院费用显著低于对照组（均P<0.01），患者满意度显著高于对照组（P<0.01）。
结论采用临床路径对翼状胬肉手术患者实施诊疗、护理，可减少无效住院日，降低住院费用，有利于优化护理程序，提高护理质量。
【关键词】临床路径翼状胬肉临床路径(CP,Clinical Pathway)是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1]。
是20世纪80年代美国医疗机构为顺应当时医院内部和外部环境的改变而产生的一种新的医疗服务模式,它是美国在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段[2],翼状胬肉表现为睑裂区局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生及变性侵犯角膜，发展到一定程度可引起散光,视力下降，眼部不适及美容等问题，严重影响患者的身心健康。
单纯翼状胬肉切除术后复发率高，文献报道高达20%～40%[3]，临床路径的实施符合“尽量康复”和“尽可能少的医疗费用”[6]这一医疗改革的重要内容。
我院2011年5月～2012年9月，对30例翼状胬肉患者实行临床路径的管理，旨在减少患者的住院天数，降低住院费用，提高医护质量，改善服务态度。
1.临床资料1.1研究对象随机选择拟行择期手术翼状胬肉患者60例，所有病例均排除高血压、糖尿病及心脏病，分为观察组和对照组各30例，观察组按临床路径实施护理，对照组采用传统医疗护理方法，男28例30眼，女32例40眼，年龄40～75岁，均为初次发病，胬肉侵入角膜区内1.5～5mm，病程2～8年。
1.2研究方法1.2.1成立临床路径实施小组设计制定临床路径表参照1997年美国外科医师协会制定的CP10项标准，征询专家意见后制定，临床路径表格内以严格的时间框架为横轴，已住院患者的医疗护理流程为纵轴，其内容包括：医疗措施；检查检验；评估；用药范围；手术方式；活动；饮食；宣教；检测；护理结果；治疗和护理；出院计划。
临床路径—翼状胬肉
入院第3天(术后第1天） 第4天(术后第3天） 月 日 月 日 内 容 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查眼科情况； 3、观察伤口情况； 4、完成手术记录; 5. 完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查眼科情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5. 与患者及家属沟通准备出院;
庆大霉素地色米松球旁注射. 1.术前心理护理及健康指导； 2.观察术后生命体征； 3.观察术眼情况。 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1.术后健康指导； 2.术后心理护理； 3.观察术眼情况； 4.用药及活动指导。 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1.观察术眼情况； 2.住院基础护理。 1.术后健康指导； 2.出院指导。
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治 愈
护士 白班: 签名 合计
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1.视力,裂隙灯； 2.标本病理检查;
视力,裂隙灯;
1. 视力,裂隙灯; 2 .血常规检查.抗生素：青霉素; 2. 妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼. 3. 消炎痛口服;
1. 抗生素：青霉素; 2. 妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼. 3. 消炎痛口服;
卫生部办公厅关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.12.27•【文号】卫办医政发[2012]153号•【施行日期】2012.12.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕153号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，我部继续推进临床路径管理工作，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县级医院医疗实际，组织有关专家研究制定了角膜裂伤、上睑下垂、共同性斜视和翼状胬肉等县级医院4个眼科常见病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县级医院细化各病种的临床路径并组织实施。
县级医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县级医院版临床路径实施，有条件的县级医院亦可参照我部下发的临床路径（2009年-2012年版）实施。
请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科4个病种县级医院2012年版临床路径。
联系人：卫生部医政司陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径卫生部办公厅2012年12月27日附件：角膜裂伤临床路径（县级医院2012年版）一、角膜裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10：H05.302）。
行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。
1.眼部外伤史。
2.症状：眼部刺激症状。
3.体征：角膜全层裂伤伴前房形成不良。
临床路径管理委员会(改版)
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
一、临床路径管理委员会主任：刘援副主任：张秀芳成员：石军、张海宁、崔洪宝、葛方东、韩海燕、耿静、王丽委员会下设办公室，办公室设在医务科，张秀芳同志担任办公室主任临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。
定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
二、专家组成员：刘援、张秀芳、石军、崔洪宝、葛方东、韩海燕、王丽专家组职责:1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施三、临床路径科室实施小组白内障组：石军、郭君玉、李宁眼底病组：张海宁、刘丹、崔洪宝准分子组：葛方东、周淑娟、刘霞科室临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
2011版眼科临床路径
卫办医政发〔2011〕74号文件附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案和药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
翼状胬肉手术临床路径(2016年版)
翼状胬肉手术临床路径（2016年版）一、翼状胬肉手术标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10 H11.001）行翼状胬肉切除术（ICD-10 11.311）（二）诊断依据。
1. 根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
2. 症状：异物感、散光、视力下降、眼球运动障碍等。
3. 体征：睑裂区球结膜增生、肥厚，其下纤维血管侵入角膜，结膜充血。
4. 病变直观，影响美观。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合翼状胬肉（ICD-10H11.001）疾病编码。
2.有手术适应症，无手术禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
（四）标准住院日。
2-3天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规。
（2）凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、感染疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等）、冲洗泪道。
（3）心电图。
（4）视力、眼压、验光、眼前节照相、泪液分泌试验（shirmer试验）、角膜曲率。
2.根据患者病情进行的检查项目角膜地形图、眼前节OCT。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
（1）诊断明确者，建议手术治疗。
（2）对于手术风险大者（高龄合并全身内科疾病等）需向患者及家属详细交代病情，如不同意手术，应充分告知风险，对症保守治疗。
（3）对于有明显手术禁忌症者，对症保守治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
（1）术前推荐不含激素类的广谱抗生素眼药水及非甾体眼药水，常用量：局部广谱抗生素术前使用12次或以上，局部非甾体滴眼液每天4次。
（2）术后推荐广谱抗生素眼药水及眼药膏，常用量：滴眼液每日3-4次，眼膏每晚一次。
翼状胬肉手术临床路径及表单
翼状胬肉手术临床路径一、翼状胬肉手术标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10 H11.001）行翼状胬肉切除术（ICD-10 11.311）（二）诊断依据。
1.根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
2.症状：异物感、散光、视力下降、眼球运动障碍等。
3.体征：睑裂区球结膜增生、肥厚，其下纤维血管侵入角膜，结膜充血。
4.病变直观，影响美观。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合翼状胬肉（ICD-10 H11.001）疾病编码。
2.有手术适应症，无手术禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
（四）标准住院日。
2-3天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规。
（2）凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、感染疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等）、冲洗泪道。
（3）心电图。
（4）视力、眼压、验光、眼前节照相、泪液分泌试验（shirmer试验）、角膜曲率。
2.根据患者病情进行的检查项目角膜地形图、眼前节OCT。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
（1）诊断明确者，建议手术治疗。
（2）对于手术风险大者（高龄合并全身内科疾病等）需向患者及家属详细交代病情，如不同意手术，应充分告知风险，对症保守治疗。
（3）对于有明显手术禁忌症者，对症保守治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
（1）术前推荐不含激素类的广谱抗生素眼药水及非甾体眼药水，常用量：局部广谱抗生素术前使用12次或以上，局部非甾体滴眼液每天4次。
（2）术后推荐广谱抗生素眼药水及眼药膏，常用量：滴眼液每日3-4次，眼膏每晚一次。
（八）手术日为住院当天或第2天。
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翼状胬肉切除手术临床路径（2011年版）
一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。
可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：
根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；
（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；
（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（四）标准住院日为3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天。
1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体；
（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1–3天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.手术方式：翼状胬肉切除术。
3.手术内置物：无。
4.术中用药：无。
5.输血：无。
（九）术后住院恢复1–2天。
1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
（十）出院标准。
1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
2.眼球运动无异常。
（十一）变异及原因分析。
1.出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。
2.出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。
3.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
二、翼状胬肉切除手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。