螺旋CT增强扫描在小肝癌诊断中的应用分析

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螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌89例的临床观察

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌89例的临床观察司徒祖超张广源陈峥[摘要] 目的探讨螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的临床价值。

方法选择2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受螺旋CT多期增强扫描检查。

结果通过螺旋CT多期增强扫描共显示109个癌结节，直径在0.9cm～3cm之间；CT多期增强扫描对小肝癌患者在平扫、动脉期、门静脉期、延迟期的诊断率分别为52.29%、92.66%、80.73%、81.65%。

螺旋CT多期增强扫描小肝癌的三期表现与特点是动脉期表现为高密度灶，门脉期表现为高密度灶与低密度灶，分别占20.18%、60.55%，在延迟期表现为低密度灶。

结论螺旋CT多期增强扫描能清晰反映小肝癌的血供变化特点，为肝癌的早期诊断提供可靠的影像学依据。

[关键词] 螺旋CT;多期增强扫描;小肝癌肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，小肝癌(SHCC)是指病灶直径小于3cm的早期肝癌[1]，早期诊断小肝癌可以早进行手术，对提高患者生活质量与生存率具有重要意义。

多层螺旋CT以其覆盖面大、扫描速度快、获得的图像清晰丰富的特点，在SHCC的诊断上具有无可比拟的优势，多层螺旋CT由于扫描速度快，一次注射造影剂即可获得肝动脉期、门静脉期和延迟期图像[2]，大大提高了SHCC的诊断准确率和检出率，造影剂快进快出反映了小肝癌的血供特点，是小肝癌的特征性表现[3]。

但在对肝脏扫描中仍有少数不典型病灶诊断与鉴别诊断困难。

本研究选择我院2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对小肝癌的CT表现有进一步的认识，以提高诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的资料进行回顾性分析，其中男54例，女35例，年龄35～69岁；本组患者中乙型肝炎75例，丙型肝炎14例，其中伴有明显肝硬化69例。

16层螺旋CT多期增强扫描在诊断小肝癌中的应用

８行门脉期全肝扫描，６ｍｎ行延迟期全肝扫描。０Ｓ４～ｉ
１３Ｃ．Ｔ图像分析ＳＣＨＣ在平扫时大部分为稍低密
度，部分成等密度或稍高密度的结节状病灶。根据动脉期、门脉期及延迟期图像中病灶的强化程度与周围
肝实质密度的对比，可将病灶分为３种强化类型：高密
（２）２６—１９．１：ｌ８２１
１６层螺旋ＣＴ多期增强扫描在诊断小肝癌中的应用
郭敬深，广明，罗剑云，陈锦灿夏
广东省肇庆市第一人民医院Ｃ室（００１Ｔ５６２）
【摘要】目的研究小肝癌（ＨＣ在１ＳＣ）６层螺旋ｃ（Ｃ）ＴＳＴ多期（动脉期、期和延迟期）强扫描的表现门脉增
是 “ 一等或低一低 ” 模式。９．％（４７）的高的１４６／０ＳＣＨＣ动脉期呈高密度，门静脉期７．％（２７）４３５／０呈低密度，延迟期８．％（１７）７１６／０呈低密度。
表１ＳＣＨＣ病灶在ＣＴ三期增强表现的类型个
注射造影剂后３４开始肝动脉期全肝扫描，８～４～０Ｓ６
扫描时间大大缩短，可在一次屏气下１０Ｓ内完成全肝
扫描，避免呼吸运动造成伪影和遗漏。由于ｌ６层螺旋ＣＴ能在一次注射造影剂后完成全肝动脉期、门脉期及延迟期的扫描，本研究的目的是根据患者肝硬化及血管脆性的程度适当调整增强扫描时的开始时间，动态
观察ＳＣＨＣ在各期的增强特点，以提高１螺旋Ｃ６层Ｔ诊断ＳＣＨＣ的敏感性和特异性，导临床医生为患者指

多层螺旋CT增强3期扫描对小肝癌的诊断(附48例报告)

２０．８
３罗德红，石木兰，徐震纲，颈部转移淋巴结的ｃ、等．ｒＢ超扫描与病
理对照研究．华放射学杂志，９７３（）６８—６３中１９，１９：０１．４钟红，斌林，燕．２例颈部淋巴结结核临床分析，江临床医马林７浙
维普资讯
浙江临床医学２００７年９月第９卷第９期
化，呈斑块或蛋壳样钙化，例出现融合改变；３非特异性淋巴
原发肿瘤时为特征的表现，另外，原发肿瘤存在的情有
结炎和化脓性淋巴结炎往往呈单个肿大淋巴结，融合、化况下，钙一旦发现气管食管沟有淋巴结，可考虑有淋巴结转则５。年轻女性，个、区淋巴结肿大，ｒ强表现为分５．多多Ｃ增少见。（）４边缘：转移性淋巴结轮廓表现为清晰或模糊，本组移＿
７ＳｅｎａＪＨｏｔｎＮ，ｃｔｒＣ，ｔ１ＥｎｌｒｅｅｖｃｌＬｍｐｄｓｔｉｋｍｐＨ，ｓＲｉｈｅｅ．ｇａｇｄＣｒｉｙｈＮｏｅｅ８ａ
学杂志，０５７１）１２．２０，（０：０４
ａＨｌａｃ．ａｉｌｙ１９，（）７５～７８ｔｅｃｒＲｄｏｇ，９４９３：９ｉｌｏ９．
马绪成，王文虎，．等中华影像医学头颈卷．北京；民卫人（）５强化特征：转移性淋巴结癌、巴结结核及化脓性淋巴结１兰宝森，淋
炎在Ｃ图像上均易表现边缘强化，ｒ中央坏死呈囊状改变。结的Ｃ特征性表现，有原发肿瘤时此征象的特异性几乎ｒ如

螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值

ｈｐｔｃｌｌｒｃｒｉｏ．ｅｈｏｍａｅｄｔｆ２ａｉｎｓｗｈｉｎｓｄｂａｈｌｇｒｅｅｔｄａｄｃａａｔｒｓｉｓｏｉｅａｏｅｌａａｃｎｍａＭｔｄｓＩｇａａｏ４ｐｔｅｔｕｏｄｇｏｅｙｐｔｏｏｙｗｅｅｓｌｃｅｎｈｒｃｅｉｔｃｆｒｍｉｇｎｒｎｌｚｄＲｅｓｔｈｒｒ４ｆｃｓｓｉ４ｅｓｓｏａｉｎｓａｌｏｕｓｓｗｅｅｓｌａｙ，ｍａｉｇａｌｉｃｎｓａｅｍａｉｇｗｅｅａａｙｅ．ｕｌｓＴｅｅｗｅｅ２ｏｕｅｎ２ａｅｆｐｔｔ，ｌｆｃｅｒｏｉｒｉｇｎｔｐａｎｓａｔｇｅｔ
２年８第４卷第２期０１１月９３
・
医学影像・
８）延迟期２；２例病灶呈现低密度（封三图９）２例略高密度。，
起延迟期的造影剂排泄减少，延迟期的略高密度强化，可见延迟期的影像学征象对于小肝癌的诊断也具有一定的价值，大部
ｗｒｗｄｎｉ，ｏｕｅｅｅｒｉｆｒｅｎｆｒｙｏｏｉｒｌｎａｃｍｅｔｃｎｉｇｍｓｙｒｉｆｒｅｎａｏｔｅｅｅｌ－ｅｓｔｆｃｓｓｒｅｎｏｃｄｕｉｍｌｒｎｎｆｍｙｉｅｈｎｅｎａｎｎ，ｏｔｎｏｃｍｅｔｓｐｒｌｉｏｙｗｏｏｎｓｌｅｗａｖｎ
的病变，Ｔ影像学是小肝癌的主要诊断手段。小肝癌是肝癌Ｃ的早期阶段，因病灶较小，Ｃ在Ｔ平扫上缺乏特征性的影像学特点，甚至接近正常肝组织的密度，定性诊断非常困难，化Ｃ强Ｔ

多层螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值

ｐａｅａｄｅａｅｐａｅｎｍａｌｈｐｔｃｌｌｒａｃｎｍａｎｉｄａｎｓｉｖｕ，ａｄｍｐｏｅｈｄａｎｓｃａｉｔｆｒｈｓｎｄｌｙｄｈｓｉｓｌｅａｏｅｌａｃｒｉｏａｄｔｉｇｏｔｕｓｃａｅｎｉｒｖｔｅｉｇｏｔｂｌｙｕ－ｌｉｉ
［］ＲｉＪＲｓｎｌＢＬｎＲ，ｔ．ｌｄｎｏｅ３ａｅＴ，ｏｅｆｄＳ，ｅｔＳｅａＢｅｉｆｍａ－ｆｅｚ１ｅｇｒ
ｑｉｄｃａｕａｉｎｄｆｃｓａｄａｔｈｏｏｉｈｒｐ．ｎ：ｉｎｕｒｏｇｌｔｅｅｔｎｎｉｒｍｂｔｔｅａｙＩＳｍｏｅｏｔｅＴＤｚｋＷＨ，ｎｄｒＥＬ，ｔａ．ｏｓｓｐｎｉｌｓｏｒｎｓｏＬ，ｉＳｙｅｅＲｓｉｒｃｐｅｆｔ￣ｕｉｎ１ｉａ
多层螺旋ＣＴ三期增强扫描对ｄｆ癌的诊断价值ｘ￣ｌ
张鑫姜浩之（．江苏省淮安市第四人民医院影像科，，１江苏
淮安２３０）２００
淮安２３０；．２００２江苏省淮安市第一人民医院影像科，江苏
［摘
要］目的：探讨小肝癌的多层螺旋ＣＴ动脉期、门静脉期及延迟期增强表现特征及其诊断价值，进一步提高小细胞肝
癌的诊断能力。方法：３对０例小肝癌行螺旋ＣＴ动脉晚期、静脉期和延迟期增强扫描，别于造影剂注射后２３，０— ０ｓ门分５— ０ｓ６７、

57例小肝癌患者的多层螺旋CT三期增强扫描诊断探讨

中国医疗前沿China Healthcare InnovationM arch ,2008Vo l ,3No.62008年3月第3卷第6期作者简介李成相,江苏省滨海县人民医院T 室。

小肝癌又称早期肝癌,如能早期发现并及时治疗,则无论采用何种方法,均能明显提高患者5年生存率,降低复发率[2]。

目前小肝癌的诊断技术文献报道较多,但在临床实践中,小肝癌的诊断仍是腹部影像学诊断的难点[2~4]。

本文对57例小肝癌患者的多层螺旋CT 三期增强扫描诊断进行回顾性分析与总结,报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:自2005-06~2007-03间,对临床确诊为小肝癌(SHCC)的57例病人的多层螺旋CT 三期增强薄层扫描进行回顾性分析与总结。

男44例,女13例,年龄26-78岁,平均46岁。

57例病人全部有慢性肝炎病史,乙型肝炎49例,丙型肝炎8例。

临床确诊为肝硬化47例、甲胎蛋白AFP 阳性者34例。

本组SHCC 中,31例经手术切除、4例肝穿刺活检病理证实,22例经其它影像方法(磁共振、DSA,TACE)中至少一种方法对照并经实验室检查及临床随访证实。

1.2检查方法:57例患者采用多层螺旋CT 扫描机(GE ligts speed16),高质量(HQ,high quality)扫描模式,准直1.25mm,pitc h 1.375:1、层厚5mm,扫描时间4~6s 。

造影剂注射的方式:采用高压注射器单相团注注射。

造影剂采用U ltravist300,注射速率2.5~3.5mL /s,剂量为1.2~1.5mL/kg 。

先平扫后再行三期增强薄层扫描,注射对比剂后20~25s 动脉期扫描、50-55s 门静脉期扫描、3~4min 延迟期扫描。

肝脏常规扫描胃肠准备:检查前病人禁食4h ,扫描前病人口服1000mL 水,以充盈胃肠道,患者取仰卧位,先平扫后再行三期增强薄层扫描。

1.3图像分析:CT 图像由3名医师共同阅读,分析S HCC 在各期相上的表现,确定肿瘤强化特点。

螺旋CT在小肝癌与肝小血管瘤中的鉴别诊断意义

肝癌、肝血管瘤是临床多发常见病，超声检查很难有效对两者进行鉴别，给诊断和治疗带来较大困难，甚至发生误诊、漏诊现象，所以肝内占位性病灶，首先应与肝癌、肝血管瘤鉴别，特别是中青年患者，无明显症状，病变直径小于3.0cm 者须警惕酷似肝血管瘤CT表现的肝癌[1]，本研究主要使用螺旋CT进行检查，以探讨其在小肝癌与肝小血管瘤的诊断意义。

1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月～2010年1月在CT检查下诊断的小肝癌患者24例，发现病灶34个，肝小血管瘤患者23例，发现病灶32个，所有患者均经术后病理检查确诊，其中小肝癌患者，男19例，女5例，年龄38~69岁，平均（51.2±3.5）岁，19例为单发，5例为多发，病灶2~3个不等；23例肝小血管瘤中，男18例，女5例，年龄27~61岁，平均（41.2±6.9）岁，16例为单发，7例为多发，病灶数2~3个不等。

1.2方法所有患者均使用PHILIP6层螺旋CT进行扫描，其中层厚为3～5mm，螺距为1～1.5，电压为120kV，电流为140mA，并要求患者检查前禁饮禁食12h，于扫描前30min口服2.0％的泛影葡胺500ml，首先对全肝进行平扫，随后由头静脉或贵要静脉通过Medrad公司生产的高压注射器，以3ml/s 的速度注入300mg/ml的优维显，总量1.5ml/kg，并在注射显影剂后30s行全肝动脉期扫描，60s时进行门脉期扫描，120s 时进行延迟期扫描，注意在扫描时嘱患者屏气30s，具体延迟扫描时间和次数根据患者显影状况而定。

1.3统计学处理应用SPSS13.0进行统计学分析，率间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1小肝癌与肝血管瘤患者CT平扫平扫发现小肝癌病灶34个，27/34表现为低密度，4/34表现为高密度；平扫发现肝小血管瘤病灶32个，24/32表现为低密度，3/32表现为高密度。

2.2肝癌与肝血管瘤患者增强检查结果小肝癌增强扫描门脉期以及延迟期的低密度病灶明显多于动脉期（P<0.05），且多于肝小血管瘤的门脉期和延迟期扫描结果（P<0.05）。

螺旋CT双期扫描在小肝癌诊断中的应用

・３・７
节漏检，手术病理证实结节内发生不均坏死，生肿瘤血新管细小，动脉供血减少。因此，于小肝癌的诊断，对除着重于动脉期表现外应对照其在门脉期的改变，以提高诊断特
异性。参考文献
［］ＰｕｓｋＢｋｒＥＰｉ，ＬＤｔｔｎｏｆａｈｐｔ１ａｌｎＥ，ａｅＭ，ａ￣ｓｅａｅｃｏｆｏｌｅａｃｏｎｔｅｉｃｉ
门脉造影（ＴＰ及碘油ｃＣＡ）Ｔ的敏感性最高… 。但这些均
为创伤性的检查，临床应用又有严格指征，而螺旋ＣＴ增强检查，一次性注射造影剂后就能进行动脉和门脉双期扫描
等密度。本组中无一例肝癌在门静脉期表现为高密度。
检查，根据肝脏及其肿瘤的血供特点，以提高小肝癌的可
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第２９卷
・
第６期
贵阳中医学院学报
ＪＧＣ１Ｍ ℃
Ｎｏ６Ｖ１２．ｏ．９Ｎｏｅｅ２０ｖｍｂｒ０７
３・６
２００７年１１月
螺旋ＣＴ双期扫描在小肝癌诊断中的应用
影．缘稍模糊。边
蛋白（Ｆ）ＡＰ阳性的患者作双期螺旋ＣＴ增强扫描，８男２例，女１，８例年龄２７０～５岁，平均５６岁，共检出７２个小肝癌
（指瘤径￣３ｍ的肝癌），中５＜ｃ其４例经手术病理证实，余
率为８％（／２，９６７）动脉期显示的病灶数最多，４明显高于门

螺旋CT增强扫描诊断小肝癌的价值与临床意义

例。
１设备．２
现为等密度；８１％（０５）１．８１／５的病灶表现为低密度。肝小血管瘤延
迟期：２３５／５的病灶表现为高密度，．％（／５的病灶９．％（１）７５３４２５）６表现为等密度，．％（／５的病灶表现为低密度。见图１３６４２）５。
９０％（／５的病灶表现为不均匀高密度；．９５５）．９５５）９％（／５的病灶表０
１资料与方法
１１一般资料．
本组５例中男３，女２；年龄最小３００例０例２岁，最大６７岁，平均４．；８５岁临床主要表现为肝区不适、纳差、消瘦等，乙有型肝炎病史者３ｌ例，甲胎蛋白（Ｆ）ＡＰ阳性者２４例，肝硬化１７
图１动脉早期病灶均匀明显强化。边界清晰
３ｌｓｍＪ，注射后３ｓ０行全肝动脉期扫描，注射后６ｓ门脉期扫０行
描，注射后１０行平衡期扫描，２ｓ注射后３ｉｍｎ行延迟期扫描。
３讨论
原发Ｊｌ生肝癌多起病隐匿，临床诊断时肿块往往已经很大，常失去手术根治的机会，因此，高肝癌特别是小肝癌（ＨＣ和提ＳＣ）微小肝癌的早期检出率是使肝癌患者获得及时治疗或延长生存期的关键日。多层螺旋Ｃ自１９年应用于肝脏强化扫描以来，Ｔ９８现已被应用于全身各部位。由于多层螺旋ＣＴ扫描速度快，可在１
描，扫描时间分别为动脉期３ｓ门脉期６ｓ延迟期１０、０，０、２ｓ用高压注射器经肘静脉注射，速率为３Ｌｓ剂量为１ｍＪｇ体ｍ／，．ｌｋ（５

螺旋CT诊断伴肝硬化小肝癌的意义

（南省人民医院肝胆外科，南海口５０１）海海７３１
【摘要】目的探讨螺旋Ｃ增强扫描诊断伴肝硬化的小肝癌的价值。方法３Ｔ７例伴肝硬化的小肝癌患者手术及病理发现小肝癌病灶５个（１直径 ≤３ｅ）回顾性分析螺旋Ｃｍ，Ｔ增强扫描的结果，比较小肝癌在动脉期和门脉期的强化类型、出率及诊断正确率。结果动脉期检出率为８．％（４５）门脉期为检６３４／１，６．％（５５）２５８６３／１。７．％的小肝癌在动脉期为均一高密度灶。联合动脉期和静脉期后，检出率分别增加其
《海南医学）００２１年第２卷第８１期
ＨＩＡＤＣＬＪＲＬＡＮＮＭＥＩＡＯＵＮＡ
Ｖ１１ｏ８Ａｒ２１ｏ．．ｐ ¨ ００２Ｎ
・
医技与临床・
螺旋ＣＴ诊断伴肝硬化小肝癌的意义
吴昌雄，郑进方，少清符
ＥｖｌａｉｎｏｕｌｈｓｐｒｌＣＴｏｅｅｔｇｓｌＨＣＣｉａｉｎｓ、ｈｌｅｉｒｏｉ．ＷＵｈｎａｕｔｆｄａ —ｐａｅｓｉａｏｆｒｄｔｃｉｍａｌｎｎｐｔｅｔｔｉｒｃｒｈｓｖｓＣａｇ—
ｔｅｓｎｉｖｔｃｅｅｉｎｆａｔ０２．ＣｏｃｕｉｎＡｒｒａ —ｐａｅｓｉＴｏｅｌｅａｉｎｆａｔｈｅｓｉｉｉｒａｄｓｇｉｃｎｌｔ９．％ｔｙｎｓｉｙｏｎｌｓｏｔｉｌｅｈｐｒＣｔｖｒｎｓｉｃｎ— ｓｌａｆｈｉＣｇｉ

螺旋CT三期扫描在小肝癌诊断中的价值

２结果
２１小肝癌数目、部位及大小３．４例共检出病灶３，其８个中肝右叶２例、多发３例，左叶５例，左右叶１例；病灶８
大小０８— ．ｃ．２６ｍ，平均１８ｍ。．ｃ２２小肝癌（、情况平扫检出病灶２．扫Ｔ４个（３２，６．％２／８，其中２４３）３个呈低密度，１个因伴脂肪肝呈稍高密度。２３小肝癌Ｃ．Ｔ三期增强表现肝动脉期（ＡＨＰ）检出病灶
中国民族民间医药
・
医疗论坛
ＭｅｉｉｌｅｔｎＦｒｍｄｃａＴｒａｍｅｔｏｕ
９・２
Ｃｉｅｅｊｕ｜ｏｔｎｍｄｃｎｎｔｎｐａｍａｙｈｎｓｏｍａｆｅｈｏｅｉｅａｄｅｏｈｒｅｉｈ
螺旋ＣＴ三期扫描在小肝癌诊断中的价值
生相鉴别。①肝血管瘤为早期边缘致密的结节状强化，门脉期或延迟期呈等或略高密度，表现为 “ 早进晚出” 。② 肝转移瘤有多种表现，但多数为周边强化，中央为低密度而呈典型 “ 牛眼眶” 征，且有原发病史。③ 结节性增生呈多样性表现和良性进展，但少数再生结节有较完整的纤维假
１材料与方法
供血７％一０。肝癌主要由肝动脉供血，因此在动脉期５８％明显迅速强化，而正常肝组织主要由门静脉供血，因此小肝癌多在静脉期和延迟期变为低密度，其增强的时间一密度曲线呈速升速降型“ 。以往非螺旋ＣＪＴ的增强扫描由于受

螺旋CT薄层动态增强扫描在原发性小肝癌中的诊断价值

ＭＤＣＴｆｔｅｌｅｎｐｔｅｔｔｕｐｃｅｐｔｃｌｕａａｅ— ｏｈｉｒｉａｉｎｓｗｉｈｓｓｅｔｄｈｅａｏｅｌｌｒｃｒｉｖ
ｎｍａｆｃｏｏｔａｔｍａｅｉｌｗｒｔＪ．Ｊ２０，８ｏ：ｅｆｔｆｃｎｒｓｅｔｒｌｆａｅ［］ＡＲ，０６１６ａｏ
期增强扫描。注射速度２５．／，． —３０ｍｌｓ注射造影剂后２２Ｓ行全肝动脉期扫描，５Ｓ行门脉期扫描，６３ｍｉｎ行延迟期扫描。扫描层厚５ｍｍ，电压１０ｋ２Ｖ，
电流１０ｍＡｓ扫描时嘱患者屏住呼气，间３一４。时Ｏ
进行薄层重建。所有病人阴道内放置阴道栓，查检和手术的间隔时间为７１ —Ｏ天。
１３组织标本．
动力学等信息，量或半定量地分析和评价其功能定
状态的功能成像方法，一个全新的研究领域，是由于边
癌栓形成，表现为门脉主干或分支增粗，充盈缺损或
一
１０一６９
ＣｈｎＪＬａａｎ，ｅｔｍｂｅ，０２，ｌ１Ｎｏ９ｉｂＤｉｇＳｐｅｒ２１Ｖｏ６，．
化灶，有５个病灶因伴有脂肪肝而表现为高密度。另２２肝动脉期扫描．发现病灶３１个，Ｃ表现其Ｔ
有多种： ①病灶强化不均匀，中心低密度区强化不明显，２有６个；病灶均匀强化呈高密度，３个； ② 有 ③ 病灶可在中心或周边见到供血动脉，１个。另外有有１病灶无明显强化，为低密度。个仍２３门脉期扫描．发现病灶３２个，均匀或不均为

多层螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值

２２Ｃ．Ｔ三期增强扫描各期表现三期增强扫描小肝癌的表现归纳有以下几个类型：密度、高等密度及低密度。动脉期检
出病灶４６个占８．％，６８门脉期检出病灶３８个占７．％，迟１７延
总之，Ｔ影像诊断技术对于提高ＳＣＣＨＣ的诊断是十分重
２１癌灶大小、目及Ｃ．数Ｔ平扫表现
本组共发现５３个病灶。
病灶大小为０５～．ｅ单个癌结节２，．３０ｍ，３例３个癌结节８例，最大径总和 ≤３０ｍ。平扫发现２病灶（９１）其中２．ｃ６个４．％，３
个呈低密度，３个因伴脂肪肝而呈略高密度。
肝癌是消化系统常见肿瘤，起病多隐匿，临床多无明显症状，小肝癌（ＨＣ）指肿瘤最大直径＜３ｍｍ、目 ≤３个。ＳＣ是０数肿瘤直径＜ｌｍｍ且单个者为微小肝癌。早期发现ＳＣＯＨＣ不仅特点，这是肝癌的典型表现。以往的非螺旋ＣＴ的增强扫描由于受扫描速度的限制，经外周静脉注入造影剂后开始扫描，大多数层面落在门静脉期或平衡期，此时肝癌病灶的密度下降而正常肝实质的密度上升，因此小癌灶往往呈低密度或等密度，而不易与其他肝脏占位性病变相鉴别或不易被检出，对故ＳＣＨＣ的检出率较低。多层螺旋ＣＴ由于扫描速度快，仅在较短的时间内能完不成扫描部位，获得各期图像，并能清楚显示肝脏动、静脉的血流动力学特点，避免了因呼吸运动造成的伪像和遗漏。增强后多时相扫描提高了小病灶的检出率，出了ＳＣ突ＨＣ增强后的表现特点，延迟期可增加ＳＣＨＣ组织与正常肝组织问的对比度，提高分化好、缺乏血供ＳＣＨＣ的检出率，因而能更多地发现合并

多排螺旋CT动态增强扫描诊断在小肝癌中的临床应用

１．１临床资料：收集我院２００８年５月至２０１３年５ｊｊ外科
癌主要由动脉供血，８个病灶强化不均匀，经手术证实为肿瘤坏死所致。符合文献［２】报道动脉期不强化或伴点片状不强化
最主要的原因是坏死和癌细胞透明变，透明变细胞癌不强化的原因在于其微血管分布极少、血供差。Ｓａｉｔｏｈ等为，小肝癌内有门静脉血管，高分化肝癌的门静脉供血受动脉供血影响，其中部分病灶当肝动脉被阻断后门静脉血供恢复；中低分
多排螺旋ＣＴ动态增强扫描诊断在小肝癌中的临床应用
山西焦煤集团古交矿区总医院（０３０２００）亢世栋李志红
原发性肝癌（ＰＨＣＣ）是我国常见的恶性肿瘤，致死率高，小肝癌的早期诊断是提高患者生存率的重要手段。ＣＴ动态增强是诊断小肝癌的有效检查手段，尤其是肝动脉期扫描，可以很好地反映肝癌的动脉血供特点。本研究主要探讨小肝癌在动态增强扫描的影像特点。
［３】李淑清，孔祥田，单刚志，等．前列腺的超声表现与组织结构．中国超声医学杂志，２００１，１７（５）：３３４．
选择的价值．中国超声医学杂志，２００３，８（６）：６２４．６２６．
（收稿日期：２０１３ — ０５ — １８）
手术、病理证实或实验室检查，临床随访的肝细胞癌患者３３
例，３５个病灶，其中男性２０例，女性１３例，年龄４５～７２岁，平均（５５￣６）岁。全部患者均有慢性乙型肝炎的病史。１．２方法：采用Ｓｉｅｍｅｎｓ螺旋ＣＴ机检查，扫描前患者禁食４ｈ，先行上腹部平扫，扫描层厚和层距各为５ｍｍ，再以肘静脉以３ｍＬ／ｓ速率注射碘海醇，总量按１．５ｍＬ／ｋｇ计算。注射对比剂后动脉早期２０３５Ｓ，门静脉期６０８０Ｓ，延迟期１８０２４０ｓ开始扫描。

原发性小肝癌螺旋CT三期增强扫描诊断价值及意义

原发性小肝癌螺旋CT三期增强扫描诊断价值及意义摘要】目的研究小肝癌(SHCC) 在多层螺旋CT（MSCT）三期薄层增强扫描的表现对于小肝癌诊断的价值。

方法回顾性分析40例经临床及手术病理证实的原发性肝癌双期增强表现。

结果 40例共发现58个病灶，平扫呈低密度或等密度；肝动脉期92%强化，8%无明显强化；门静脉期呈低密度或稍低密度，病灶密度呈速升速降的变化特点。

结论 SHCC在MSCT多期增强扫描表现形式复杂，但大多数具有典型表现；认真分析多层螺旋CT多期图像可以提高病灶的检出率和诊断的准确率。

【关键词】小肝癌螺旋CT 诊断三期扫描原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，小肝癌的早期发现是提高肝癌术后生存率的关键。

笔者对40例小肝癌病例CT表现特征进行了总结分析，其具有重要的临床意义，提高肝癌的早期检出率并及时治疗是提高肝癌患者生存期的关键, 而提高肝癌的早期检出率的关键是提高小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC) 或微小肝癌的检出率。

由于多数小肝癌处于亚临床期，患者无明显的临床症状，所以影像学检查在SHCC 的检出和定性中起着重要作用。

多层螺旋CT(multiple-slice spiral CT,MSCT)可在一次注射造影剂的情况下完成全肝动脉、门脉和平衡期扫描,动态观察肿瘤的增强特点,有助于SHCC 的检出和定性，本研究的目的是分析SHCC 在各期的增强特点，以期提高MSCT诊断SHCC 的敏感性和特异性。

1 资料与方法1.1一般资料收集2005年7月～2009年8月经双层螺旋CT、彩超发现或可疑有肝癌病灶的患者及临床有肝硬化史、甲胎蛋白等检查异常者。

将诊断明确的40例肝癌患者共58个肝癌病灶进行总结分析，男33例，女例7例，年龄30～70岁；其中18例经手术证实，12例经肝穿刺活组织检查证实，其余10例结合临床甲胎蛋白检查及其他影像学标准做出诊断。

螺旋CT增强扫描在小肝癌诊断中的意义

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螺旋ＣＴ增强扫描在小肝癌诊断中的意义
江生
摘
要：目的：讨螺旋Ｃ增强扫描在小肝癌诊断中的意义。方法：探Ｔ分析４例经病理确诊患者的Ｃ表现，结螺旋Ｃ增强扫描和诊断４Ｔ总Ｔ
填、管超充填，漏根管、渗漏和牙根纵裂等。结论：根遗微在根管治疗中，根管预备不彻底，对根管系统的复杂性缺乏充分认识，造成根管欠充填，根管治疗失败的原因。因此，高操作水平才能提高根管治疗的成功率。是提关键词：管治疗；根治疗失败原因中图分类号：７１５Ｒ８．０文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０１０— １４０１０ —９９２１）４００— １
根管制备不完善，管内病原刺激物清除不彻底；器械在根管根 ③ 内折断未取出；细小钙化根管未扩通；根管制备时形成台阶。 ④ ⑤ ３根管超充填：．２根管制备时，械过度预备超出根尖孔，坏了器破根尖狭窄部的原始结构，激根尖周组织，时将感染物推出根刺同尖孔。３遗漏根管：．３常发生于根管数目不稳定的牙位。：如上颌磨牙近中有叩痛、咀嚼痛、等根尖周症状，片显示根尖周透射区出颊根双根管，牙双根管，磨牙远中双根管，牙ｃ型根管，肿胀ｘ线下前下颌磨现或扩大。无超声设备的不能有效去除ｃ型根管狭区及分叉区感染组织。但１研究方法．２超声的过度预备也可导致穿孔。使用热牙胶充填，未而行冷牙胶侧１．根充评价标准：充：充材料距根尖２毫米以内，填严方加压根充者，．１２适根充侧方加压针不易进入Ｃ型根管狭区很深的位置。密。欠充：充材料距根尖大于２米，和根管充填不严密，根毫或／根３微渗漏：管欠充填引起的根尖渗漏和龋未去尽，．４根抗力型差导充材料与根管壁间有缝隙。超充：根充材料超出根尖狭窄处。致的牙冠折，填材料固化时体积的变化，冠部充填材料脱落充牙１．疗效评价标准：．２２成功：无症状、征，体咬合功能正常，有完整的引起的冠渗漏。二者相比后者危害更大。咬合关系，片显示，充严密合适，ｘ线根尖周透射区缩小或消失，３髓室底穿孔，．５根管壁侧穿：用ＭＡ充填效果较好，使Ｔ用根充糊密度增加。失败：咬合不适或有较明显的症状体征，不能行使正常剂充填效差。的咀嚼功能。ｘ线片显示，根尖周透射区变大或原来尖周无异常３．６牙根纵裂，早期影像显示不明显，反复治疗，状改善不明经症者出现了透射区。显。２结果分析３型根管，次治疗症状仍未改善的难治性根管，影响．ｓ７经多也是欠充９颗牙，９占失败病例总数的７％。充２８超７颗牙，占失败根管疗效的因素。病例总数的２％。１适充９颗牙，伴牙冠充填材料脱落，间超过半时综上所述，根管治疗失败原因很多，但提高成功机率的关键是年，占失败病例总数的ｌ％。口腔科医师临床操作水平的提高和先进设备、先进材料的使用。

比较64排螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征及对小肝癌的诊断价值

比较64排螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征及对小肝癌的诊断价值目的探讨64排螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果。

方法将本院2013年1月～2014年12月收治的70例小肝癌患者采用64排螺旋CT（Optima660机型）检测和MRI增强扫描（BrivoMR355机型），对比其影像学检测结果中病灶数量、大小和强化特征，并且对比其检测的准确性。

结果70例患者中发现病灶89个，MRI增强扫描和64排螺旋CT检测针对小肝癌的检测准确率分别为100%和100%，两种检测结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论MRI增强扫描和64排螺旋CT针对小肝癌的检测结果均有强化特显，综合来看MRI增强扫描检测更加犹豫64排螺旋CT检测。

标签：64排螺旋CT；MRI；增强；扫描；影像学；特征；诊断小肝癌又称早期肝癌或亚临床肝癌，临床上无明显症状和体征。

小肝癌是肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3 cm或两个癌结节直径之和不超过3 cm的肝癌。

随着肝癌程度加重，癌细胞结节体积增大，其治疗方式和愈后效果也有明显差异[1]。

因此，针对小肝癌疾病早发现、早诊断、早治疗是关键。

随着科学技术的发展，螺旋CT多期动态增强扫描技术和高强度MRI在肝占位疾病中有着重要的运用，帮助提高了小肝癌的检出率和定性率[2]。

本研究针对采用螺旋CT多期动态增强扫描技术和高强度MRI检测技术在小肝癌疾病检出中的检测准确性和诊断效果做出对比，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料将本院2013年1月～2014年12月收治的70例小肝癌患者作为研究对象：男性58例，女性12例；年龄24～87岁，平均年龄（52.4±5.9）岁；病程2个月～5年，平均病程（2.7±0.4）年。

47例患者病灶经手术病例检测确诊，23例患者病灶经介入手术证实。

甲胎蛋白（AFP）阳性68例，其中14例患者AFP大于1000 ug/L，41例患者400 ug/L<AFP＜1000ug/L，13例患者30 ug/L<AFP＜400 ug/L。

探讨64层螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果

探讨64层螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果小肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，是一种常见的恶性肿瘤。

小肝癌的早期诊断对于提高患者的存活率非常重要，而影像学检查是目前诊断小肝癌的重要手段之一。

64层螺旋CT和MRI增强扫描是常用的影像学检查方法，两种方法均可用于小肝癌的诊断，但它们各自的影像学特征和诊断效果有何差异尚不明确。

本文旨在探讨64层螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果，以期为临床诊断及治疗提供更为准确有效的信息。

一、64层螺旋CT对小肝癌的影像学特征及诊断效果64层螺旋CT是一种高分辨率的影像学检查方法，其对于小肝癌的影像学特征有着独特的优势。

小肝癌在64层螺旋CT上呈现为局部肝实质内低密度灶，边缘模糊，且可出现不规则的强化斑块。

小肝癌的边缘可呈现为毛刺状突起，这是64层螺旋CT对小肝癌的重要诊断特征之一。

小肝癌在动脉期显影早、强化高，而在门脉期及延迟期显影不均，这也是64层螺旋CT对小肝癌的另一个重要诊断特征。

64层螺旋CT对小肝癌的诊断效果较好，可提供很多有益的信息。

MRI增强扫描是一种高灵敏度的影像学检查方法，其对于小肝癌的影像学特征具有一定的优势。

小肝癌在MRI上呈现为T1加权像上呈等或低信号、T2加权像上呈高信号，增强后可呈现为动脉期显著强化、门脉期及延迟期呈不均匀显影，这些是MRI对小肝癌的重要诊断特征之一。

MRI还可以清晰显示小肝癌与周围血管的关系，有利于评估肿瘤的侵袭深度及手术的可行性。

MRI增强扫描对小肝癌的诊断效果也较好，可提供较多的有用信息。

三、对比两种检查方法在小肝癌诊断中的优劣势通过对比64层螺旋CT和MRI增强扫描在小肝癌诊断中的影像学特征和诊断效果，可以发现两种检查方法各自有其优势和劣势。

64层螺旋CT具有高分辨率、快速成像、广泛应用等优点，能够清晰显示肿瘤的形态特征，对于一些肝功损伤患者的影像检查也较为合适。