非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效观察

２０ ００年 １ 一 ０９年 ８月， 月 ２０ 我们共完成 Ｎ Ｂ Ｃ Ｐ下冠 内动脉前， 静脉注人肝素 １— ． ｇｋ ， １５ｍ ／ｇ 控制全血 状动脉 搭桥 术 ５ ７例 。现 回顾性 分 析 其 临 床 资料 ， 激 活凝 固时间 （ Ｃ ） ５ Ａ Ｔ ２０—４０ｓ 每 ３ ｉ ０ （ ０ｍｎ复查 １
（ ）９ ． ２ ：２ （ 收稿 日期 ：０ ０ —７ ２ １￣５ １）
中药汤剂 口服可 明显降低 Ｏ Ｐ患者 唾液 中 Ｆ Ｌ ．
水平 ， 缓解其 病情 。但本 观察 随访时 间较短 ， 长期治 疗结果 尚需进 一 步观察 。
参考 文献 ：
非 体外 循 环 下冠 状 动 脉搭 桥术 治疗 冠 心病疗 效 观察
２ ５ ０ ．
［ ］邓冠红 ， ２ 陈作 良， 柏 ， 陈宏 等．Ｔ细胞免疫 和细胞 凋亡在 口腔扁
平苔藓发病中的作用 ［］华西 口腔医学杂志 ， ０ ， （ ）１６ Ｊ． ２ ９２ ３ ： － ０ ７ ０
ｌ Ｏ １．
畅， 气滞则血瘀。气郁 日 ， 久 肝风内动 ， 郁火冲逆而引 发各种 病症 。方剂 中枸 杞 子 、 贞子 可滋 补肝 肾 ， 女 益 精明目； 、 黄芩 丹皮、 赤勺、 知母 、 栀子、 紫花地丁等可 清热解毒 ； 白芍 、 地 、 熟 当归可养血 、 补血 ； 麦冬养 阴生 津； 枳壳 、 附理气 宽中解 郁 ； 香 柴胡 、 金疏肝解郁 ， 郁 条 达气机 。全方共 奏行气解郁 ， 活血化瘀之功 。
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ 期 ００ Ｏ ０ 协同作用。
中医认 为 ， 病属脏腑 阴阳失调 ， 肾阴虚 ， 本 肝 气郁 血 淤Ｌ’。肝 主谋虑 ， 志受 损 ， ６】 ’ 情 则肝 失疏 泄 ， 机不 气
［ ］郑麟蕃． １ 实用 口腔科学［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 民卫生 出版 社，０ ０ 人 ２０ ：
非 体外 循
冠 心病 的主要 临床 表 现是 心 肌缺 血 、 氧 而导 缺
例、 急性心梗 ５例。冠 状 动 脉造 影 示 ３支 以上 病 变 ４ ３例 ， ２支 １ ； 主 干病 变 ２ １例 左 Ｏ例 。左 室射 血 分 数（Ｖ Ｆ４％ ～ ７ ４ Ｌ Ｅ ）５ ６ ％ ４例 ，５ 一 ０ ｌ 。 ４ ％ ３ ％ ３例 Ｉ２ 手 术方法 均 行 气 管插 管全 身 麻 醉 。常规 胸 ．
环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病安全 、 效果好 ， 但应严格把握适应证 。
关键 词 ： 冠心病 ； 非体外循环 ； 冠状动脉搭桥术
中 图分 类 号 ： ４ ４ ３ １ ５ ． １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０２２ ６ ２ １ ） ０ ｒ 一 １０ － Ｘ（０ ０ ３ ０７Ｄ ６ ７ ２
血关 胸 。
７ ７
病 １例， ５ 高血脂 ｌ ， 例 慢性阻塞 陛肺疾病 ５ ， 例 多脏 器 功能不 全 ｌ ７例 ， 发 轻 度瓣 膜 病 变 ３ 。不 稳 并 ２例
定心绞痛 ２ ２例、 稳定心绞痛 ３ ２例、 旧性３ 岁。合并高血压 １ ， ４ ７ （２７ １ ． ） 例 糖尿
Ｐｏ ｎ 线） 行大隐静脉与右冠状动脉、 降支、 ｒｅｅ 后， ｌ 后
后外 侧支 、 角支 、 远支 吻合 ， 后 大 隐静脉 与 升 对 钝 最 主动 脉吻合 。吻合完 成后用 鱼精蛋 白中和肝素 并止
谢亨 清 。 陈 洪， 郭 敏 （ 州 市立 医院 ， 西赣 州 ３ １０ ） 赣 江 ４００
摘要 ： 目的
观察非体外循环下冠状 动脉搭桥术治疗冠 心病的效果 。方 法 回顾性分析 ５ ７例非体外 循环下
冠状动脉搭桥术患者的手术效果 。结果 ５ ７例非体外循环下 冠状动脉搭桥术患者术后心绞痛症状均消失 ， 心功能 均有不同程度改善。１ 因并发多脏器功能衰竭死亡 ，例 因恶性心律失常 、 抢救无效死亡。结论 例 ２ 室颤
探讨 Ｎ Ｂ Ｃ Ｐ下冠 状动 脉搭桥 术治疗 冠心病 的效果 。
１ 资料 与方 法
次） 。显露左前降支， 心肌 固定器固定靶血管， 辅钝 针橡皮阻断带暂时阻断吻合 口远近端血管 ， 必要时
用冠 脉分 流栓 ， 将左 乳 内动脉 与左 前 降支 吻 合 （ － ７０
１１ 临床资料 ．
本 组 患者 中男 ３ ８例 ， ｌ ； 女 ９例 年
９ ０例［ ］ 实用 口腔 医学杂志 ，０５，１４）５ １ ２ Ｊ． ２０ ２ （ ：６ ３６ ．
［］ ６ 石展鹰 ， 晓， 周春 文民 ， 等．口腔扁平 苔藓患者唾 液 Ｔ Ｆ 检测 Ｎ 意义［ ］ 实验与检验医学 ， ０ ， （ ）２ １ ４ ． Ｊ． ２ ９２ ３ ： ２ ２ ０ ７ ４ ［ ］中华 口 医学会 口腔黏膜病专 业委员 会． ７ 腔 口腔扁 平苔藓 （ 萎缩 型、 糜烂型 ） 效评 价 标准 ［ ］ 中华 口腔 医学杂 志 ，０ ５ ４ 疗 Ｊ． ２ ０ ，｜ Ｄ
致 的心 绞痛 、 心律失 常 ， 重者 可 发生 心 肌梗 死 （ 严 心 梗） 或猝 死¨ 。非体外循环 （ Ｃ Ｐ 下冠状动脉 Ｊ ＮＢ）
旁路移植具有手术创伤小、 可避免 Ｃ Ｐ Ｂ 相关并发症 的 发 生 、 短 手 术 时 间 及 住 院 时 间 等 优 点 ．。 缩 ４ 】
骨正中切 口， 取左乳 内动脉 、 大隐静脉。断开左乳
总之 本 观察 结 果显 示 ， 曲安奈 德 局部 注射 联合
［］ ３ 杨平 ， 杨华． 醋酸 曲安奈德治疗 口腔黏膜扁平苔藓 ５Ｏ例临床 总 ４
结 ［］ 临床 口腔医学杂志 ， Ｏ ，（ ） ２ － ． Ｊ． ２ ４２８ ： ２ Ｏ ５６ ［］ ４ 杨永森 ， 刑海燕． 鼻腔内滴入利多卡因治疗丛集性头痛 的临床观 察 ［］ 疑难病杂志，Ｏ４ ３ １ ： ． Ｊ． ２０ ，（ ）２ ３ ［］ ５ 刁志虹 ， 高毅， 李立芳． 中医药结合局部 注射治疗 口腔 扁平苔藓