改良肠外排列治疗复发性小肠梗阻52例分析
改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察
Ｅ ３ ］ 魏鹏翅 ， 周绪琴 ， 谢 荚蓉．鄂 西北 ４ ５ ８ 例 上消化 道出血 诊治过
程 的临床 回顾［ Ｊ ］ ． 临床消化病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ６ ） ： ３ ７ ２ — ３ ７ ４ ．
［ ４ ］ 黄绢． 上消化道 出血 的内科 治疗分析 研究 ［ Ｊ ］ ． 健康必读 杂志 ：
用品 ， 改善急性失 血性休 克 的关 键是 输血 ， 血 配好后 应尽早 输入 浓缩红细胞或全血 ， 以尽快恢复 和维持血 容量及有效循
［ ２ ３ 张小玲．３ Ｏ 例上消化道 出血的病 因及 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 辽宁医学
院学 报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ３ ） ： ２ ４ ２ — ２ ４ ３ ．
２ ３ ０ ２圈
！ 壁！ 壁 垦 ｒ ａ 壁 Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ห้องสมุดไป่ตู้ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 １ ７ 期 隧 謇 理 论 筠 嶷 眭
位 病 因， 我 国乙肝 发病率 较高 ， 肝炎 后肝 硬化 的发病 随之 增
间， 动作轻柔 ， 必要时 可以在麻 醉下 完成 胃镜检查 。 胃镜 除
下半月 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ５ ） ： ５ ４ ．
环。合理应用止血药 ， 如 垂体后 叶素 、 立 止血 等 。待 生命体
征平稳后继续予 以常规治疗 。（ ４ ） 普通 病人可 以尽早行 胃镜
收稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ ５
检查 明确病因 ， 大 出血病 人在休 克 已纠正 、 生命 体征 稳定 的 前提下行 胃镜 检查 明确病 因。 胃镜 检查应 尽量 缩短 检查 时
25例改良M-A氏管在反复粘连性肠梗阻中疗效观察
Ｉ 资 料 与 方 法
纵 轴平 置于 近端肠 壁 上 ， 沿 导 管两 旁 行肠 壁 浆 肌层
缝合 ， 包 埋管 壁 ， 长约 ５ ａ ｍ， 于左 上 腹戳 孔 把管 引 出 体外 ， 并 将造 瘘肠 管 的浆 肌层 和壁腹 膜 固定 数针 ， 注 意勿使 肠管 成死 角 ， 术后第 ３ ｄ ， 在 给予 肠 外 营养 支 持治疗 的基 础上 ， 肠 内营养 液经 改 良 Ｍ． Ａ氏 管持 续
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ９ ２ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ２ ２— ０ ２
粘 连性 肠 梗 阻 （ Ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是 由于各种原 因引起 的 腹腔 内肠 粘 连 ， 从 而 导 致 肠
２ 结 果
标准 ： ① 腹部手 术史 ≥２次 ； ② 腹部 手 术 为 良性 病 变
（ 恶 性肿瘤 手术 因考 虑 到术 后 生存 期 所 限 而未 纳 入
２ ２例 ； 年龄 ３ ７～ ６ ７岁 ， 平均 （ ５ １ ． ６－ ４ － ６ ． ５ ） 岁 。纳 入
染外 ， 全部 改用 肠 内 营养 。肠 内营养 配 方 采用 要 素
配方 ： 无乳 果糖 ， 基 本不 含 脂 肪 ， 仅有 ２ ％ ～ ３ ％ 的热 量来 自长链 脂肪 酸 ， 蛋 白质 均 以氨基 酸形 式存 在 ， 成 分几 乎能 全部被肠 道直 接 吸收和利 用 。在 手术 ２周 后， Ｍ— Ａ氏管 分 ２～３次拔 出体外 。 １ ． ３ 统计 学方 法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统 计 软 件进 行 统计 学处 理 ， 其 中两 组 的住 院天 数 、 医疗 费用 、 术 后 再 次 出现 肠梗 阻例 数 及再 次 出现肠 梗 阻 的 时 间 ， 以 均 数 ±标 准 差 （ ｘ ４ － Ｓ ） 表 示， 采 用 方 差 分 析 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有统 计学 意义 。
肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻中的应用
肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻中的应用【摘要】目的：探讨肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻的临床疗效，以供参考使用。
方法：回顾性分析我院2009年9月~2011年7月收治的51例广泛、粘连、完全性肠梗阻患者使用肠排列术的临床资料，总结患者的治疗效果，分析肠排列术的优势。
结果：51例患者均采用肠粘连松解和肠道排列手术，其中45例患者实施肠外排列手术，6例患者实施肠道内排列手术。
其中49例患者康复出院，2例患者死亡，1例患者术后出现肠瘘。
结论：使用肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻可取得较好的疗效，医生要注意避免各种并发症的发生，确保患者的治疗效果。
【关键词】肠排列术；广泛肠梗阻；粘连肠梗阻；完全性肠梗阻肠梗阻是临床较为常见的一种疾病，其中有较大部分为术后发生肠粘连。
而广泛、粘连性肠梗阻，是临床反复发作的一种疾病，往往需要进行多次手术，治疗效果较差[1]。
肠道排列手术是目前认为治疗此疾病最有效的一种方法。
随着医疗卫生技术的不断发展，如何更好地实施肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻是临床研究的重点[2]。
我院为提高此手术的临床应用效果，现进行了本次实验，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2009年9月~2011年7月收治的51例广泛、粘连、完全性肠梗阻患者使用肠排列术的临床资料。
其中男性26例，女性25例，患者年龄在20~56岁之间，平均（30.5±4.69）岁。
其中28例患者既往有腹部手术史，从手术到本次治疗时间在0.5~11年之间，平均（3.65±0.55）年。
23例患者既往有长期的腹部疼痛、腹胀、肛门排气不畅、便秘等情况，病史为1~24年，平均（8.92±2.39）年。
经临床检查，51例患者均出现了腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。
31例患者出现了恶心呕吐。
46例患者有腹部膨隆，16例患者腹部不对称，32例患者腹部可观察到肠形，30例患者可观察到肠道的蠕动波。
肠排列术在小儿外科粘连性肠梗阻治疗中的应用
Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｒ ｃｃ ｌ ｄｃ ｅ ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ．６ ｈ ｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔａ ｉｎ ｇ ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ１ ｎ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ Ａ ．
・
２ ・ ９
肠 排 列术 在 ｄ 科 粘 连 性 肠梗 阻治 疗 中的应 用 ｘ ｂ Ｊ３ Ｌ
ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｃｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｈｅ ａｅ ４ １ ）ｏ ｅｐ ｔ ｎｓｄｅ ， ｎ ｌｄｎ ａｅ １３ ）ｏ — ｏｔ ｅａ ｖ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ．Ｔ ｒｅｃｓｓ（ ． ％ ｏ ｉ ｃｉ ｆ ｈ ａ ｅｔ ｉ ｉｃｕ ｉｇ１ｃｓ （ ． ％ ｔ ｉ ｄ ｆｉ ｎ
ｔ ｓｉ ａ ｓｕ ａ Ｓ ｘｙ ｔ ａ ｅ ｒ ｏｌｗｅ ｒ ｍ ｏ ６ ｙ ａ ｓ ｎ ｎ ｅ ｔｎ ｌｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｒ ｏ ｃ ｒｅ ｅ ｔｎ ｌｆ ｔ ｌ ． ｉｔ —ｗｏ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｉ ｏ ｄ ｕｐ ｆｏ ２ ｔ ｅ ｒ ，ａ ｄ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｂ ｔｕ ｔｏ ｅ ｃ ｕ ｒ ｄ
【 关键词 】 肠梗 阻；粘连 ； 肠排列术 ；内支撑 管 ；小儿外科
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｉ ｉ ａ ｐｐｌ ａ ｉ ｎ ｆｉ ｅ ｔｎ ｌａ ｒ ｎｇ ｍ ｅ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｉ ｔ ｓ ｉ ｌｏ ｔ ｕ ｔｏ ｎ ｐ ｄ ａ ｒｃ ｉ ｔｏ ｏ ｃ ｎｔ ｓｉ ａ ｒ ａ ｅ ｎｔｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｎ ｅ ｔｎａ ｂｓｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｉ ｔ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌｅｐｒ ｎｅａｄ ｅ ｃｃ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｅｃ ｎ ａ ｘｅ ｅｃ ｎ ｆ ａｙ ｆ ｎ ｒ ｌ ｎ ｓｎ ｉ ｕ ｅ ｈ ｉｃ ｉ ｉ ｔ ｎ ｔ ｔａ
改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效
1.1 一般资料 遴选我院于 2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 68 例
广 泛 粘 连 性 肠 梗 阻 患 者，基 于 数 字 随 机 法 将 全 部 患 者 分 为 两组，每组 34 例。治疗组中，21 例为男性，13 例为女性；年 龄（46.91±8.03）岁。对照组中，19 例为男性，15 例为女性； 年龄（47.26±7.85）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。 1.2 治疗方法
98
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.31
·临床研究·
改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效
பைடு நூலகம்
张海涛
（河北省石家庄市第三医院，河北 石家庄）
摘要：目的 分析改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 遴选我院于 2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 68 例广泛粘连性肠梗阻患者，随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=34），分别行改良内置管小肠排列术、传统内置管小肠排列 术。比较两组的术后排气时间等观察指标，观察术后并发症情况。结果 治疗组的术后排气时间为（6.52±1.08）h，术后排便时间 为（11.29±2.24）h，术后通气时间为（1.97±0.64）d，住院时间为（9.82±1.38）d，术后并发症发生率为 17.64%，对比对照组的相 应数据，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论 改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效显著，值得推广应用。 关键词：内置管；小肠排列术；粘连；肠梗阻 中图分类号：R656.7 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.063 本文引用格式 ：张海涛 . 改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(31):98-99.
肠梗阻术中应用手法肠排列108例疗效分析
１ １ 一般 资 料 ：１８例 肠 梗 阻 手 术 术 中均应 用 手 法 ． ０ 肠排列 ，其 中男 ６ ８侧 ，女 ４ ０例 ，年 龄 １ ～７ ２ ８岁 。
２． 手法肠 排 列必 须 在 良好 的麻 醉 、有 效 的肠 减压 １ 前提 下进行 … ，术 后 还 要 配合 胃肠 减 压 、静 脉 营养 支持 。进行 操作 时必 须 从 小肠 起 始部 或 回 盲部 开始 ，
不利于肠蠕动早期恢复 ，故在ｌ床上我院极少使用。 临
２４ 手法肠排 列 的优点 ：①适 用 于各种肠 梗 阻病 人 ， ． 尤其 是 广泛粘 连和 腹腔污 染严 重的病 人效 果更 住 。② 不 受设 备及 技 术条 件 限制 ，容 易 掌握 ，省 时 、安 全 ， 没有 风 险性 。③排列 的肠 管接 近船 剖位置 ，不 易形 成 扭 曲 ，利于肠 内容物 向远 端运送 ，术 后腹胀 轻 ，肠 蠕 动恢 复快 。④不 损伤 肠管 ，不影 响肠 管血运 ，不易形
不 能从肠袢 中间开始排 列 ，手法肠 排列 意 在尽 量恢复
其中胃穿孔修补术后 １ ３例，肠破裂修补术后 ２ 例 ， ２ 阑尾炎 术后 ｌ 例 ，先 天性肠 牯连 １ ６ ８例 ，肝脾 破裂修
补 术 后 ４例 ，肠 套 叠 ｌ 例 ，肠 扭转 ８例 ， 胃肠 癌术 ８ 后 ４倒 ，其 它 ５ 。 例 １２ 手 术 方法 ：麻醉 成 功后 ，常规 消 毒 、铺 单 、探 ． 查 切 口人腹 。进腹后 探查 腹部 情况 ，找 出梗 阻部 位及
术野， 术者从空肠起始部或回盲部开始 ， 双手交替有序
地 在腹腔 内折叠 排 列 小 肠 。小 肠 的 折叠 长 度为 １ ～ Ｏ １ｃ ５ｍ。肠袢 的位 置在 腹腔 内也 有 严格 的要求 ， 空肠 近 端 折叠排列 于左 上腹 ， 端排 列 于右上腹 ； 近端 排 远 回肠 列 于左下腹 ， 回肠远端排 列 于右下 腹 。排列 完 毕后 ， 轻 轻摇 晃病人腹 部 ， 以利 肠 管进 一 步 恢 复生 理位 置 。再 观 察肠 管无 明显 扭转后便 可清点物 品关腹 。 术后持续 胃肠 减压 ，鼓励 病人早 下床 活 动 ，晚进
结肠癌致急性肠梗阻52例临床分析
大便形状改变者 ２ ４例 ， 扪及腹部包块者 １ １例。发病时 间２ｄ～
９个 月 。其 中 ８例 患 者 因 门诊 怀 疑 不 全 性 低 位 肠 梗 阻 ， 行 肠 拟
镜 检 查 而 服 泻 药后 诱 发 急 性 完 全 性 肠 梗 阻 ， 有 １例 不 全 性 低 另
位 肠 梗 阻 入 院 后经 保 守 治 疗 好 转 后 ， 全 消 化 道 钡 餐 检 查 引 起 行 急 性 肠 梗 阻 。腹 部 检 查 都 可 见 腹 部 膨 隆 、 型 、 动 波 或 不 对 肠 蠕 称 性 隆 起 ， 鸣 音 亢 进 。腹 部 Ｘ 线 检 查 ， 位 腹 平 片 可 见 肠 管 肠 卧
１８ ９ ８年 至 ２ ０ 共 收 治 ５ ０ ８年 ２例 结肠 癌 致 肠 梗 阻 患 者 ， 经 手 术 均 及病理证实 ， 分析如下。 现
１ 临 床 材 料
例， 无吻合 口瘘 ， 左半结肠肿瘤切除 Ｉ 期吻合 的 ８例中 １ 例吻合
口瘘 ， 保 守 治疗 后 痊 愈 。 死 亡 １例 ， 右 半 结 肠 肿 瘤 切 除 术 经 为
．
结肠 癌 致 急性 肠梗 阻 ５ ２例 临床 分析
要 勇
０７ ０ ） ３ １０ （ 云县人民医院， 西 左 云 左 山
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 结 肠 癌 致 急性 肠 梗 阻 的诊 断 与 治 疗 。 方 法： 探 回顾 性 分析 山 西 省左 － ｇ １ ８ ￣＿－ ９ ８年 至 ２ ０ ０ ８年 治 疗 的 ５ ２例 急 性 肿 Ｉ期 吻 合 ３ ７例 ， 瘤 切 除 结 肠 造 瘘 １ 肿 ０例 ， 纯 双 腔 造 瘘 ５例 。其 中 ５ 单 １人 治 愈 ， １
52例结肠癌合并肠梗阻外科手术治疗的临床疗效分析
52例结肠癌合并肠梗阻外科手术治疗的临床疗效分析目的：分析采用外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻疾病的临床疗效及应用价值。
方法：收集笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的52例结肠癌合并肠梗阻患者临床手术资料进行回顾分析，以此来降低临床并发症发生率及提升临床治疗的有效性。
结果：本组52例患者经外科手术治疗，治愈48例，死亡4例；治愈的48例患者中有13例出现并发症（27.08%）；生存质量较治疗前显著提升。
结论：临床外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻时，应该根据患者全身状况、肿瘤部位以及手中实际情况采取合理的手术术式，同时加强术后护理，以此来降低术后并发症发生率。
标签：结肠癌；肠梗阻；外科手术结肠癌在消化疾病中属于较为常见恶性肿瘤之一，极易引发多种并发症，其中肠梗阻属于常见的临床并发症[1]。
在临床实践中发现，大部分结肠癌合并肠梗阻基本都属于低位肠梗阻。
由于具有不同的临床病理学及特征，因此在手术治疗时需要根据实际情况选择合理手术术式，以此来降低临床并发症发生率及提升临床治疗的有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的52例结肠癌合并肠梗阻患者，男33例，女19例，平均年龄（50.7±5.3）岁，平均病程（23.6±4.1）h；患者入院前均出现不同程度的呕吐、恶心以及排便困难等症状；按照病理学将患者病症分为不同类型，其中结肠腺癌10例，黏液腺癌18例，印戒细胞癌7例，乳头状腺癌17例。
1.2 治疗方法所选患者均接受外科手术治疗。
术前，护理人员做手术常规准备，建立静脉通道，同时密切监测患者心、肺、肾等生化指标变化情况；患者手术体位需根据其病灶位置的不同而采取平卧位或者截石位，切口选择在腹直肌处；其中39例患者实施Ⅰ期结肠癌切除吻合术（12例行左半结肠切除吻合术，27例行右半结肠切除吻合术），8例患者行Ⅱ期结肠癌切除吻合术，5例患者行单纯结肠造瘘及探查活检术；在手术过程中需注意避免其他重要器官的污染问题，术后需要对腹腔进行反复冲洗并放置引流管引流。
观察改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效
观察改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效作者：柴滨易再良欧阳玉成来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的探讨改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效。
方法选择2010年7月～2012年7月，广泛粘连性肠梗阻患者55例，随机分为两组，对照组采用传统内置管小肠排列术治疗，观察组采用改良内置管小肠排列术治疗，比较术后疗效。
结果两组手术时间无明显差异，观察组排气、排便时间短，并发症和复发率低，与对照组比较差异有统计学意义。
结论改良内置管小肠排列术比传统内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻效果更好。
关键词：改良内置管小肠排列术；广泛粘连性肠梗阻肠梗阻是常见临床病症，可以单独发病，也可在其它腹腔手术后并发存在。
根据有无粘连、粘连程度可分为单纯肠梗阻、粘连性肠梗阻和广泛粘连性肠梗阻。
广泛粘连性肠梗阻比较危重，手术难度大，稍有不慎就损伤肠壁浆膜，容易引起渗血，严重者造成肠瘘，为患者的生存质量带来很大影响。
小肠排列术是临床减少粘连常用治疗方法，但疗效不甚满意，我院常采用改良内置管小肠排列术，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年7月～2012年7月，广泛粘连性肠梗阻患者55例，其中男31例，女24例；年龄33～65岁，平均（41.3±0.8）岁。
原发单纯肠梗阻6例，腹腔手术后并发症49例，包括阑尾炎切除术18例，胃大部切除术2例，十二指肠修补术4例，胆囊切除术6例，剖宫产12例，脾破裂修补术1例，肠套叠术1例，肠粘连松解术5例。
随机分为两组，两组患者的性别、年龄、疾病类型和身体状况无明显差异，具有可比性。
纳人标准：有腹腔手术史，术后腹腔有广泛粘连，剥离后肠管浆膜层大面积损伤；经保守治疗，症状无明显改善。
排除标准：先天肠管绞窄，神经性肠梗阻，动力性肠梗阻，恶性肿瘤造成的的机械性肠梗阻。
1.2临床表现有持续性腹痛，腹部有包块，包块不能移动，板状腹，腹胀，不同程度压痛、反跳痛，无肠鸣音；腹部有固定局限性伴有压痛；精神萎靡，面色苍白，心率快，血压低，体温高；实验室检查白细胞增多；B超或X线检查，肠腔扩张，肠襻无张力，肠腔可见液平面，肠腔无气体和脂肪影，肠绞窄[1]。
改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效和安全性分析
改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效和安全性分析目的探讨改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及安全性。
方法将2011年~2013年我院收治的83例粘连性肠梗阻患者按照不同手术治疗方式分为试验组（42例，行改良内置管肠排列术治疗）和对照组（41例，行常规开腹粘连松解术治疗），对两种术式的疗效及术后并发症进行综合比较。
结果试验组患者术后首次肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；试验组患者术后再发肠梗阻率明显低于对照组（P＜0.05）；试验组术后并发切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论改良内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻能促进患者术后肠功能恢复，同时减少术后并发症，值得临床推广应用。
标签：改良内置管肠排列术；粘连性肠梗阻；疗效；安全性本研究回顾性分析我院2011~2013年对42例黏连性肠梗阻患者施行改良内置管肠排列术治疗的临床资料，并与同期行常规粘连松解术治疗的41例患者进行对照研究，观察比较两组患者肠功能恢复及术后并发症发生情况，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2011~2013年收治的83例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，其中男47例，女36例；年龄23~70岁，平均（40.5±11.7）岁；所有患者均经过至少一次腹部手术，平均（1.7±0.5）次；排除严重肝、肾功能障碍及心脑血管疾病患者。
83例患者按不同手术治疗方法分为试验组（42例）和对照组（41例），两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组41例患者均行常规肠粘连松解术治疗，从原手术切口进入腹部，必要时可行肠切除吻合，术后给予肠外營养支持。
术中若有严重肠积气、积液则先行肠减压术；若有肠套叠或肠扭转，则先复位再减压。
1.2.1试验组该组42例患者均行改良内置管肠排列术治疗，进入腹腔后先游离肠管、分离粘连，在距十二指肠悬韧带约20cm的系膜缘空肠壁上预先放置直径约1.5cm的荷包缝线；肠内置管安放，按“空肠-回肠-回盲部-阑尾”顺序放置，最后由阑尾根部穿出，再在阑尾根部作双层荷包缝合固定，在空肠排列管引出处作隧道式包埋约5~8cm，再从腹壁引出，最后将肠管固定在壁层腹膜引出处，再将肠道送回腹腔，置放引流管。
肠排列术在广泛性粘连性完全性肠梗阻的疗效观察
肠排列术在广泛性粘连性完全性肠梗阻的疗效观察作者：黄意辉来源：《中外医学研究》2012年第02期【摘要】目的探讨广泛性粘连性完全性肠梗阻选用肠排列术治疗的临床疗效。
方法选取2001年2月~2011年2月笔者所在医院收治的80例广泛性粘连性完全性肠梗阻患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果80例患者均行肠排列术，其中肠内排列43例，肠外排列37例。
康复出院78例，偶有肠梗阻症状复发1例，死亡1例，其余均无并发症发生，临床效果满意。
结论肠排列术治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻手术成功率高，住院时间短，术后复发率低，是一种行之有效的方法，值得临床推广运用。
【关键词】广泛性粘连性完全性肠梗阻；肠排列术；疗效广泛性粘连性完全性肠梗阻临床较常见，其发病率占各类肠梗阻的45%以上［1］。
发病原因多样，其中腹部多次手术是导致广泛性粘连性完全性肠梗阻的最重要原因。
该病诊断并不难，但内科保守治疗效果不明显，多需外科手术治疗，正确选择手术方式将直接影响术后患者的恢复和术后肠梗阻的复发率。
手术操作不当甚至可以导致术中、术后严重并发症的发生，危急生命。
再加上本病致病因素的多样化，及患者个体之间的差异，使得广泛性粘连性完全性肠梗阻一直是外科治疗中的一大难题，临床效果及预后都很难评估。
2001年2月~2011年2月笔者所在医院收治广泛性粘连性完全性肠梗阻患者80例，采用肠粘连分解和分离后小肠排列术治疗，收到较好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料80例患者中，男46例，女34例，年龄17~68岁，平均37.5岁。
病程3~15年，平均7.5年。
全组患者均有腹部手术史，手术次数2~5次，平均2.6次。
其中阑尾炎术后5例，胃大部切除7例，结肠癌术后肠瘘5例，肠破裂修补术后8例，坏死性胰腺炎术后9例，胃脾破裂术后11例；结肠肿瘤穿孔12例，胃溃疡穿孔6例，外伤性肠穿孔5例，子宫及其附件炎术后7例，卵巢囊肿破裂1例，先天性肠粘连2例，肠套叠、肠扭转各1例。
中西医结合治疗粘连性肠梗阻52例临床疗效观察
［６ 王振涛 ， 丽华 ， ２］ 韩 惠
Ｔ Ｆ Ｂ 表达的影 响［ ］ 时珍国医国药，００，１ ６ ：４ ０１３ ． Ｇ ．ｌ Ｊ． ２ １ ２ （ ） １３ — １ ４
［ ７ Ｙ ｓｄ ， ｙｚｋ Ｓ Ｋｉ ｓｉ Ｅ ｈｎｅ ａｄａ ｍｄ ｃｉ ｆ — ２ ］ ａｕ ａＳ Ｍｉ ａ ｉ ， ｎ ｈｔ Ｈ． ｎ ａｃｄｃｒｉｃｐ ｕｔ ｎｏ ａ ｏ ａ ｏ ｍａ
ｔ ｘ ｔｌｏ ｐ ｏ ｅｎ ｓ － ａ ｄ － ａ ｄ ｔ ａ ｔｎ ａｉ ｎ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｒ ｍｅ ａｌ ｐ ｒ ｔｉ ａ ｅ ２ ｎ ９ ｎ ｉ ｉ ｓ ｔ ｕ ｔｏ ａ ｓ ｃａ ｅ ｗｉ ｅ ｔ ｈ
ｐａａｔｔ ｒａ ｎ ａｅ ｔ ｉ ｃｔ ｍ ｏａｄａ ｉｆｒｔｎ Ｊ ． ｌ ｒｖｓ ｉ ｔ ｔ ｔｎｐｔ ｎｓ ｔ ａｕｅ ｙｃｒｉｌｎａｃｉ ［ ］ Ｃｉ ａ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｗ ｈ ｏ ｎ
Ｓ ｉ２ ０ １ ２ １ ：３ ４ ． ｃ ，０ ７， １ （ ） ４ －９
Ｊ ． ｈｒ ａｏ Ｅ ｐＴ ｅ， ０ ０，９ （ ）３ ６４ １ ｝Ｐ ａｍ ｃｌ ｘ ｈｒ ２０ ２ ４ １ ：９ －０ ． ｌ ］ ｅｅｓ ｉ Ｇ Ｔ ｕ ｇＰ Ａｐｐｏｉ ｉ ｃｒｉ ｉ ａｅ ：ｔ ｓ ａｄｍｉ ７ Ｆ ｕｒ ｅ Ｚ，ｏｎ Ｒ． ｏ ｔ ｓ ｎ ａｄａ ｄｓ ｓｓｓｅｓ ｎ — ｔｎ ｓ ｃ ｅ ｒ
可 闻及 气 过水声 。
治疗 组 ２ ６例治 疗 １ｄ后 ， 效 ２ ２ 显 ０例 ， 效 ３例 ， 有
无效 ３ ， 例 总有效率 ８ ．％； ８５ 对照组则分别为 １ 、 ５例 ４ 例 、 及 ７ ． ％ 。两 组 比较 ， ＜ ． ５ ７例 ３１ Ｐ ０ ０ 。两组 治 疗 前
后 主要症 状 比较 ， 附表 。 见
改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果观察
改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果观察王兵【摘要】目的观察广泛粘连性肠梗阻应用改良内置管小肠排列术治疗的临床效果.方法选取2015年1月至2017年10月开封市中心医院收治的64例广泛粘连性肠梗阻患者,根据治疗方案分为传统组与改良组,每组32例.传统组患者接受常规肠梗阻手术治疗,改良组采取改良内置管小肠排列术治疗.对两组患者临床效果进行评价,记录排气时间、住院时间及切口感染率.结果改良组患者总有效率高于传统组,排气时间、住院时间及切口感染率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论广泛粘连性肠梗阻患者采取改良内置管小肠排列术治疗可以显著提高临床效果,缩短排气时间与住院时间,减少切口感染.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)014【总页数】2页(P2633-2634)【关键词】广泛粘连性肠梗阻;改良内置管小肠排列术;切口感染【作者】王兵【作者单位】开封市中心医院普外科河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R656.7粘连性肠梗阻属于肠梗阻最为常见的一种类型，其中反复发作与粘连广泛的肠梗阻治疗难度较大，单纯手术松解治疗容易复发，若反复手术操作会明显加重患者的病情，导致预后较差[1]。
内置管排列术的作用原理在于利用内置的弹力管支持作用，促使肠管形成弧度较大的一种“S”形排列，减少锐角与扭曲[2]。
本研究旨在观察广泛粘连性肠梗阻应用改良内置管小肠排列术治疗的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2017年10月开封市中心医院收治的64例广泛粘连性肠梗阻患者，符合广泛粘连性肠梗阻诊断标准[3]，临床资料完整，患者签署知情同意书愿意配合研究，排除合并严重心肝肾等病变、精神异常、妊娠期或哺乳期患者。
根据治疗方案分为传统组与改良组，每组32例。
传统组中男18例，女14例；年龄20～74岁，平均(45.9±12.4)岁；病程2～17个月，平均(9.9±3.5)个月。
改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效分析
改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效分析张永旺【摘要】目的:探讨改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠根阻的临床疗效及并发症.方法:选取2008年1月至2010年12月在我科治疗的27例粘连性肠梗阻患者(观察组),实施改良内置管小肠排列术,并回顾2003年5月至2007年12月经小肠排列术治疗的31例肠梗阻患者(对照组),比较两组患者的治疗效果,术后并发症等情况.结果:经比较发现,两组患者胃肠功能恢复时间差异不明显(P>0.05),无统计学意义;观察组患者并发症明显低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:改良内置管小肠排列术效果肯定,减少了术后并发症,值得临床推广.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)009【总页数】3页(P1276-1278)【关键词】肠梗阻;改良内置管;小肠排列术【作者】张永旺【作者单位】陕西省榆林市第一医院普外科,陕西,榆林,719000【正文语种】中文随着医疗技术的提高以及临床外科医师采用多种方法预防腹腔内粘连，如术中操作轻柔，仔细彻底的止血，术后腹腔反复冲洗，腹腔内喷洒药物等等，但粘连所致肠梗阻的发生率仍占肠梗阻的20%－40%。
有动物实验证实，不同原因所致的腹膜粘连各有其特点。
异物和感染相对于创伤和缺血导致的粘连，其程度广、可逆性差［1］。
有不少学者认为，粘连广泛、反复发作、保守治疗无效的粘连性肠梗阻，内置管小肠排列术是比较有效的方法，我院随着手术的开展及熟练度的提高，在传统术式上进行了改良，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取2008年1月至2010年12月在我科治疗的27例粘连性肠梗阻患者(观察组)，实施改良内置管小肠排列术，并回顾2003年5月至2007年12月经小肠排列术治疗的31例肠梗阻患者(对照组)，两组患者中男性46例，女性12例，平均年龄41.6±5.4岁，发病时间平均为9.2个月，所有患者均经历至少一次腹部手术，平均1.8次，术前发生粘连性肠梗阻3－7次，平均3.9次。
肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻
肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻冶国栋【摘要】目的：观察肠梗阻导管肠内排列术与传统肠梗阻手术在治疗反复发作粘连性肠梗阻中的疗效。
方法临床纳入反复发作粘连性肠梗阻患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组，研究组进行肠梗阻导管肠内排列术，对照组进行传统肠梗阻术。
观察两组患者术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率、复发率等指标。
结果研究组术后排气时间、术后排便时间分别为4.76±2.33、5.58±2.81d，对照组分别为4.99±2.38、5.62±2.64d，差异无显著性（P＞0.05）；研究组术后并发症发生率17.14%，对照组术后并发症发生率为22.86%，差异无显著性（P＞0.05）；研究组术后复发率为5.71%，对照组术后并发症发生率为22.86%，差异有显著性（P＜0.05）。
结论肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的临床疗效优于传统肠梗阻术，能够有效减低患者的术后复发，值得推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P280-281)【关键词】肠梗阻导管肠内排列术;传统肠梗阻术;反复发作粘连性肠梗阻【作者】冶国栋【作者单位】青海大学附属医院急诊外科，青海西宁 810001【正文语种】中文【中图分类】R656粘连性肠梗阻属于临床上最为多见的一种肠梗阻类型，约占全部肠梗阻人数的40%~60%。
其中，超过80%的粘连性肠梗阻患者是由于手术后发生粘连引发的［1］。
临床上一些粘连性肠梗阻患者的病情呈现反复发作性，导致反复发作粘连性肠梗阻的发生。
笔者采用肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻，取得了较好的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入反复发作粘连性肠梗阻患者70 例，均为我院2010 年1 月~2012 年1 月收住入院的手术患者。
患者入院后根据手术方案的不同分为研究组与对照组，每组35 例。
小肠排列术治疗复杂性肠梗阻34例临床效果分析
小肠排列术治疗复杂性肠梗阻34例临床效果分析
延生斌
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)026
【摘要】目的观察小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果.方法将68例我院收治的复杂性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用小肠排列术治疗.比较两组患者术后排气、排便、腹胀消除时间,不同时间段C反应蛋白水平及随访过程中不良反应发生情况.结果观察组术后排气、排便、腹胀消除时间均短于对照组(P<0.05).两组术后7、30 d的C反应蛋白水平均显著低于术后1 d,且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组发热、腹痛呕吐发生率低于对照组(P<0.05).结论小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】延生斌
【作者单位】陕西省榆林市绥德县医院综合外科,陕西榆林,718000
【正文语种】中文
【中图分类】R656.7
【相关文献】
1.小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究 [J], 徐斌;周振理
2.小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究 [J], 徐斌;周振理
3.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析 [J], 李红霞;
4.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析 [J], 李红霞
5.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗急性小肠梗阻临床效果分析 [J], 王培儒;焦多延;苏建超
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小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究
小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究徐斌;周振理【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2012(033)001【摘要】目的：观察小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果。
方法：将95例复杂性肠梗阻病例随机分为常规手术组、单排列组和双排列组。
观察术后各组病例首次排气、排便、腹胀消除时间及并发症发生情况,术前、术后早期（1～2 d）、中期（3～5 d）、后期（7 d以后）C-反应蛋白变化。
术后随访12～36个月,观察肠梗阻复发情况。
结果：三组术后排气、排便及腹胀消除时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
各组间术前及术后各时间段CRP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
各组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
常规手术组术后复发率为20.7%,单排列组复发率为6.5%,双排列组无复发,单排列组及双排列组复发率明显低于常规手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论：采用小肠内置管加外固定双排列术治疗复杂性肠梗阻,疗效满意,可明显降低术后复发率,是一种简单、易行、安全、可靠、有效的术式,具有较好的临床应用和推广价值。
【总页数】4页(P20-23)【作者】徐斌;周振理【作者单位】天津市南开医院第一外科,天津300100【正文语种】中文【中图分类】R574.2【相关文献】1.小肠排列术治疗复杂性肠梗阻34例临床效果分析 [J], 延生斌2.小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究 [J], 徐斌;周振理3.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床研究 [J], 刘志渊4.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析 [J], 李红霞;5.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析 [J], 李红霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小肠排列术治疗复发性粘连性肠梗阻
小肠排列术治疗复发性粘连性肠梗阻
胡建敏
【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》
【年(卷),期】2001(8)3
【摘要】目的采用小肠排列术使无法控制的肠粘连变为可控制的肠粘连，以期防止粘连性梗阻的发生。
方法采用文献综述的方法介绍小肠排列术先后历经的３个阶段，即：①用缝合小肠似手风琴键样排列固定在腹腔内；②用直针粗线将小肠系膜做Ｕ字形小肠排列缝合；③用米－阿氏管经小肠腔内排列。
结果较牢地固定了小肠位置，使肠袢成弧形环状排列，避免了锐角；充分地进行了肠腔减压。
随访４５例（２～１５年），证实治愈率为９１．９％。
结论手术操作不复杂，费时短，疗效可靠，有效地降低了粘连性肠梗阻的发生，受到外科医师的普遍接受。
【总页数】3页(P208-208)
【关键词】小肠排列术;粘连性肠梗阻;预防;肠粘连;小肠折叠
【作者】胡建敏
【作者单位】武汉市武钢第一医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2;R656.7
【相关文献】
1.中西医结合及小肠内置管排列术治疗小儿广泛性复发性粘连性肠梗阻 [J], 徐尚恩;杨启政;霍玉琴;白素芳
2.经空肠造瘘内置管小肠排列术治疗复发性粘连性肠梗阻(附25例报告) [J], 王梦炎;周建平;孙刚;贺夫林
3.小肠内排列术与开腹粘连松解术治疗中度粘连性肠梗阻的临床效果及对前白蛋白、炎症因子的影响 [J], 张磊;刘文章
4.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻效果分析 [J], 李剑钢
5.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果对比 [J], 林海峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小肠排列术治疗粘连性肠梗阻体会
小肠排列术治疗粘连性肠梗阻体会作者：邹阳，徐明，张岩峰，柴国峰，田昕，闻瑞岩【关键词】小肠排列术肠梗阻是多发性疾病，现在肠梗阻大多由粘连肿瘤等引起。
对肠管广泛粘连松解后肠壁浆膜损伤严重，术后又发生粘连性梗阻几率高者，我院应用小肠排列术治疗，效果较好，现报告如下。
1 病例介绍例1，患者，男，34岁，因“右下腹部反复性疼痛3个月”，于2000年12月5日入院。
体温37 ℃，脉搏84次/min，呼吸18次/min，血压120/80 mmHg。
体格检查：右下腹部压痛（+），腹肌紧张（-），反跳痛（-），未触及包块。
肠鸣音5次/min，无高调肠鸣音。
血、尿常规无异常。
腹透：肠管少量积气，其他无异常。
泌尿系B超正常。
诊断为慢性阑尾炎。
在硬膜外麻醉下择右下经腹直肌外缘切口行阑尾切除术。
术中见腹腔粘连严重，遂扩大切口，见整个小肠距屈氏韧带50 cm以下及盲肠、升结肠全部被一层半透明膜粘连包裹，找不到阑尾。
术中诊断为腹茧症。
将粘连肠管全部分离后，找到阑尾，见阑尾长约5 cm，无明显炎性变。
小肠浆膜损伤广泛，为预防术后再次梗阻，决定行小肠排列术。
首先，顺行切除阑尾，于阑尾根部通过回盲瓣向小肠腔内插入胃管，直至粘连小肠之上端，行小肠排列术，直至回盲部。
胃管从右下腹壁戳口引出，胃管固定于腹膜及腹壁皮肤。
术后恢复良好。
近期时有炎性不完全梗阻，经口服中药大承气汤加减治疗，2个月后痊愈。
例2，患者，男，18岁，因“腹胀痛、排便排气停止5天”，于2006年1月8日入院。
体温37.5 ℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mmHg。
体格检查：腹部饱满，左上腹部见局限性隆起，全腹压痛（+），肌紧张（+），反跳痛（+），移动性浊音（-）。
肠鸣音8~10次/min，可闻及高调肠鸣音。
腹透：可见多个液气平面，局部肠管扩张明显。
血常规：白细胞12.0×109/L。
诊断为机械性肠梗阻、弥漫性腹膜炎。
在全麻插管下行剖腹探查术，术中见部分小肠明显扩张，血运尚好。
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１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 本 组 均 为 内 痔 患 者 ，男 １ ９ 例 ，女 １ ２ 例； 年 龄 ２ １～ ７ ２岁 ， 病 程 １～２ ０年 ， 平均 ４ ． ９年 。 其 中 １ ０例 住 院 ， ２ １例 门 诊 手 术 。 初 始 因 为 经 验 少 ， 均 安 排 住 院 手 术， 后来 则除高龄或体弱患者住院手术外， 其余均为门诊手术。
时机的判断应遵循个体化原则， 一般考虑以下几点： 一是梗 阻持续的时间， 从中判断水、 电解质及酸碱失衡的严重度； 二是避免发生绞窄性肠梗阻的危险。尤其 对 于 伴 有 发 热、 心动过速、 局限性压痛和血白细胞明显增高或降低 的 患 者 必须尽早手术治疗。 复发性粘连性肠 梗 阻 的 患 者 往 往 有 多 次 手 术 史， 腹腔 内情况复杂。术中根据腹部情况决定是否进行肠排列。笔
磷、 肌 酸 激 酶 及 同 功 酶 测 定 均 升 高 。入 院 时 平 均 血 红 蛋 白 浓 度（ ７ ９ ． ２±１ ４ ． ７ ） ｇ ／ Ｌ ， 平均清蛋白水平（ ３ ２ ． ５ ± １ １ ． ２ ） ｇ ／ Ｌ ， 平 均钾离子水平（ ２ ． ７ ６± ０ ． ４ ５ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ２ 手术方法 根据原手术类型及可能的梗阻部位选择手术切口。进 腹后松解粘连的肠管。伴肠道缺血者先用 温 盐 水 湿 敷， 有 小肠破损者行肠修补或切除， 有肠间积脓者彻底清除脓液 及周围脓苔， 反复用碘伏液、 生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹 腔。用无菌输液管行小肠横形排列。根据患者体 型 决 定 小 肠排列的长度。自 Ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｚ 韧带开始从左上腹横形折叠小肠， 小肠排列的每列 长 度 短 于 腹 腔 横 径 约 １ ０ ｃ ｍ。 然 后 经 左 侧 折叠小肠的系膜穿过输液 管， 再以间隔约 ６ ｃ ｍ的距离从折 叠小肠的系膜下方回穿输液管； 一 般 需 反 复 ６～８次 ， 如此 重复直至回盲部。然后从近端空肠开始按顺序将小肠还入
第１ ６卷第 ９期 ２ ０ ０ ７年 ９月
中国普通外科杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｖ ｏ ｌ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ ０ ７
文章编号： １ ０ ０ ５－ ６ ９ ４ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ９－ ０ ９ ３ ２－ ０ ２
行复发性小肠梗阻外排列 ５ ２例， 效果良好， 现报告如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 本组男 ３ ７例 ， 女１ ５例 ； 年龄 １ １～７ ８ （ 平均 ４ ３ ． ６ ） 岁。 患 者 均 有 ２次 以 上 手 术 治 疗 肠 梗 阻 的 病 史 ； 首次手术为阑 尾切除术者 ２ ０例 ， 外伤性肠破裂修补术者 １ ８例 ， 肠结核穿 孔 修 补 术 者 ６例 ， 结 肠 癌 穿 孔 者 ４例 ， 肝、 脾破裂手术者 ４ 例 。 肠 梗 阻 的 发 生 距 首 次 手 术 的 时 间 为 １个 月 至 ３ ５年 。 ５ ２例 入 院 时 均 有 腹 痛 、 呕 吐， 不 排 气 排 便、 腹胀及肠鸣音亢 进 等 典 型 肠 梗 阻 症 状 。１ ０例 腹 部 可 扪 及 肿 块 ， 腹 部 Ｘ线 立 位 平 片 可 见 阶 梯 状 气 液 平 面。 白 细 胞 均 增 高
者体会行改良式肠外排列具有操作简单、 易掌握及手术时 间短的优点。肠排列的指征是： （ １ ） 小肠广泛性膜状粘连， ２ ） 腹膜炎明显， 腹腔内有 或呈膜状粘连合并胼胝状粘连； （ 脓性渗液， 并有肠 间 脓 肿。在 行 肠 排 列 过 程 中， 要根据患 者的体型决定小 肠 横 向 排 列 的 长 度。本 组 一 般 以 腋 中 线 为准， 测腹腔的横 径， 排列的小肠横径应较其短 １ ０ ｃ ｍ， 穿 输液管时将相邻小肠提起， 在小肠二级边缘血管分布的无 血管区穿出， 再穿下段； 以此类推， 一般从左侧开始， 右侧 结束。所有小肠穿毕， 输液管从腋前线肋缘下和髂前上棘 上缘穿出， 以保证 输 液 管 在 腹 腔 内 呈 弧 线 形； 然后将小肠 按顺序从上向下依次回纳腹腔排列整齐； 再将二根输液管 在体外打结， 松紧度以小肠固定良好及无大的成角和张力 为宜。 对近期反复多 次 手 术， 合 并 有 肠 间 脓 肿 的 病 例， 以及 有多处肠切除或小肠修补的患者， 为预防肠瘘的发生及保 证肠内营养， 在破裂口的近端及远端分别造瘘。近端可以 减压， 远端可以行 肠 内 营 养， 因为肠瘘患者应尽可能早期 行完全肠内 营 养， 有利于患者的营养支持及肠功能的恢
关 键 词 ：肠 粘 连 ／ 外科学；肠梗阻 ／ 治疗；改良肠外排列 中图分类号： Ｒ６ ５ ６ ． ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
复发性粘连性小 肠 梗 阻 的 处 理 较 棘 手， 单纯手术只能松 解粘连。目前 采 用 各 种 肠 排 列 的 术 式 较 多， 但各有其优缺
参考文献：
［ １ ］ 周振理， 殷 铭， 李 伟， 等 ．小 肠 内 置 管 排 列 术 治 疗 肠 梗 阻３ ５例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 外 科 杂 志 ，２ ０ ０ ３ ， ２ ３ （ ８ ） ： ４ ９ ０－４ ９ １ ． ［ ２ ］ 熊国祚， 蒋基令， 文振友， 等 ．Ｆ ｏ ｒ ｌ ｅ ｙ ｓ 导尿管行肠系膜固 定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻［ Ｊ ］ ． 南华大学学报· 医学版， ２ ０ ０ １ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ ８ ７－４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 孟征宇， 关 克 勤 ．结 核 性 粘 连 性 肠 梗 阻 １ １ ６例 手 术 报 告 ［ Ｊ ］ ． 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ １ ０ ） ： ７ ９ ８－７ ９ ９ ． ［ ４ ］ 陈国卫， 刘玉村． 肠梗阻的手术适应证和剖腹探查［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 外 科 杂 志 ，２ ０ ０ ３ ， ２ ３ （ ７ ） ： ３ ９ ８－４ ０ ０ ． ［ ５ ］ 王元和， 陆灿平． 肠梗阻手术时机的选择［ Ｊ ］ ． 中国实用 外科杂志， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ８ ） ： ４ ５ ８－４ ５ ９ ． ［ ６ ］ 任建安， 黎介寿． 肠衰竭的认识与进展［ Ｊ ］ ． 中国实用外 ２ ０ ０ ３ ， ２ ３ （ １ ） ： ３ ７－３ ８ ． 科杂志， ［ ７ ］ 胡俊波， 杨 传 永， 严 群， 等 ．小 肠 内 固 定 空 肠 造 口 术 治 疗 和 预 防 粘 连 性 肠 梗 阻 ［Ｊ ］ ．世 界 华 人 消 化 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ３ ） ： ４ ２ ６－４ ２ ７ ． ［ ８ ］ 任 建 安 ，黎 介 寿 ． 肠瘘治疗的现状及发展趋势［ Ｊ ］ ． 中 国实用外科杂志， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ （ １ ） ： ３ ２－３ ３ ．
第１ ６卷第 ９期 ２ ０ ０ ７年 ９月
中国普通外科杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｖ ｏ ｌ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ ０ ７
文章编号： １ ０ ０ ５－ ６ ９ ４ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ９－ ０ ９ ３ １－ ０ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·临床报道·
改良肠外排列治疗复发性小肠梗阻 ５ ２例分析
蔡晓棠，楼朝阳，张少炎，陈金水，陈卫东，张罕松，湛继久，李燕
（ 解放军第四七七医院 一外科，湖北 襄樊 ４ ４ １ ０ ０ ３ ） 摘要： 回顾性分析 １ １年 间 对 ５ ２例 复 发 性 粘 连 性 小 肠 梗 阻 患 者 采 用 医 用 输 液 管 行 改 良 外 排 列 治
收稿日期： ２ ０ ０ ７－ ０ １－ ２ ２ ； 修订日期： ２ ０ ０ ７－ ０ ５－ ３ ０ 。 作者简介： 蔡晓棠， 男， 湖北咸宁人， 解放军第四七七医院一外 科主任医师， 主要从事胃肠外科方面的研究。 通讯作者： 楼朝阳 Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｇ ｙ ｕ １ ９ ９ ９ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
·临床报道·
多普勒引导下结扎痔动脉治疗内痔疮 ３ １例
秦澎湃，李英茹，卢卫星
（ 北京市肛肠医院 肛肠外科，北京 １ ０ ０ ０ ３ ２ ） 摘要： 为探讨准确阻断痔动脉治疗痔疮的方法及效果， 笔者采用多普勒仪引导下在齿线上方准确
１例 。 随 访 ３个 月 ， ２ ７例 症 状 消 缝扎阻断痔动脉血流， 同时固定痔上直肠黏膜的方法治疗内痔患者 ３ 失， ３例 好 转 ， １例 无 效 ， 无需要外科处理的并发症。提示该方法属微创手术， 疼痛轻， 恢复快， 但适应 证的选择、 操作技巧需进一步探讨， 远期效果需进一步观察。 ［ 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ９ ） ： ９ ３ ２－９ ３ ３ ］
应以手术为主。再手术时， 应尽量将粘连的小肠松解， 保证 从空肠到回盲部完全畅通， 在此基础上， 再行肠排列。 长期的胃肠道梗 阻 可 导 致 严 重 的 营 养 不 良、 肠道免疫 功能损害和内毒素血症。如果再次手术， 发生多器官功能
６ ］ 衰 竭 的 几 率 很 高［ 。因此手术时机的选 择 至 关 重 要。手 术
关 键 词 ：痔 ／ 外科学；痔动脉结扎；多普勒 中图分类号： Ｒ６ ５ ７ ． １ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ ］ １ ９ ９ ５年 Ｍ ｏ ｒ ｉ ｎ ａ ｇ ａ等 ［ 报道一种治疗痔疮的方法： 利用
诊断仪， 在直肠内寻找并结扎痔动脉治疗痔疮患者 ３ １例 。 创伤小， 恢复快， 并发症少， 现报告如下。