护理毕业论文 老年痴呆病人的护理

护理毕业论文老年痴呆病人的护理

老年痴呆病人的护理

班级：13级护理三班姓名：王五指导老师姓名:就是你

【摘要】：随着老年人口的增长，痴呆成为老年人群中最常见的疾病之一，严重危害着老年人的健康和长寿，也给家庭和社会带来了一系列问题。因此对老年痴呆患者的预防和护理工作具有重要的意思，护理工作重点放在保健护理、心理护理、安全护理、日常生活护理、行为异常的护理、康复训练等几个方面。这对减轻老年痴呆患者疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义。

【关键词】：老年痴呆；护理

【正文】：老年痴呆症是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。目前，我国60岁以上的患者约有1.2亿，国内报告60岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%～4.69%，老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。

该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

老年痴呆患者的护理

老年痴呆患者的护理是人们普遍关注的问题。因为患者自身的生活无法自理，心理上也倍受煎熬和各方面的压力。因此，笔者根据多年来的经验，对老

年痴呆患者的护理工作给出以下几点建议，以供参考。

1、保健护理

每天清晨和傍晚在空气清新的地方快步走一小时。快步走可以运动腰下部的紧张肌，提高摄氧量，刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年痴呆症的预防有理想的效能。实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可以使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化。

2、心理护理

老年性痴呆是一种社会心理性疾病，患者大多伴随着不同程度的精神症性心理活动异常，由于智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，易产生急躁、焦虑、沮丧和易生气等心理反应，并且易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响。因此，心理护理必不可少。

（1）做好语言沟通，消除忧虑情绪老年痴呆患者初期是老人心理变化最复杂的时期，他们经常为自己的脑糊涂和记忆力减退而苦恼，这个时期最需要我们对其进行心理疏导。当患者入院时，医护人员应主动、热情地接待患者并面带微笑正视患者进行交谈，语言平静，语速要慢，尽量使用简单、直接的语言，交谈中要以理解宽容的态度对待患者，护理人员的行为举止要自然，帮助患者调整不良的心态，消除其孤独感，让患者感到可亲、可信，从而建立互相信任的护患关系，让患者有一种安全感。只有取得患者的信任，患者才会把心中的苦闷讲出来，我们才能有针对性地进行疏导，同时患者通过倾诉使压抑的情感得到释放。患者的合理要求尽量满足，不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害患者自尊的语言，否则患者容易产生情绪低落，甚至产生攻击行为，导致病情加重。

（2）帮助化解疑心多疑是老年痴呆最早也是最多见的症状，护理人员要细心地观察，通过交谈了解患者的所思所想，针对患者多疑的事情，耐心帮助患者排解疑团，化解疑心。生活中尽量避免引起患者疑心的现象发生。

（3）帮助回忆往事回忆是鼓励患者不断思维的好方法，耐心倾听患者的回忆，唤起患者积极的情绪，使患者增强战胜疾病的信心。帮助患者回忆时，引导回忆一些开心事、有趣事，尽量避免回忆伤心事，对患者的唠叨不可横加阻挡和指责。

（4）帮助融入社会现实生活老年痴呆患者交流能力和处理外部刺激的能力比常人要差很多，不要让患者做有难度的事情，挫折感等不适当的刺激会加重病情，鼓励患者参加一些力所能及的活动，鼓励患者与家人和亲友交往，多沟通，多参加一些老年集体活动，以减少患者的孤独感。

（5）帮助思维开发选择患者喜欢的学习内容，有意识地进行智力锻炼，如看书看报、听音乐、下棋、养花等，选择性看一些文娱性电视，注意避免看恐怖和伤感的节目，这些有益于身心健康的活动内容能起到锻炼思维能力，使大脑活跃起来，起到了延缓大脑衰老的作用，同时也是转移注意力，恢复记忆的好手段。

3、安全护理

老年性痴呆体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的共济失调，患者站立、行走都会出现困难，却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，自我保护能力较差，结果每每跌伤，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，规劝老人勿做难以承担的劳作，应注意不要让患者单独外出，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持，以防跌倒、摔伤、骨折。洗澡时注意不要烫伤，进食时要有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。鼻饲者要注意防止胃管拔出，必要时用约束带。睡觉时床边设护栏，防止坠床。

近年，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，因此需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、药物等。

老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时指导家属在患者衣兜内放置卡片，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。

4、日常生活护理