温阳养血通络法结合针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留肢体麻木的临床分析

合集下载

针灸配合中药治疗中风后肢体麻木40例临床对照观察

当代医学　2008年12月第14卷第24期总第155期　Cont em porar y M edi ci ne,D ec.2008,V ol.14N o.24Is s ue N o.155中西医C h i n e s e & W e s t e r n M e d i c i n e肢体麻木是神经科临床常见的症状，病因最多见于中风，单纯西医治疗方法疗效欠佳。

我们采用针灸配合中药汤剂指迷茯苓丸加味治疗中风后肢体麻木40例，取得较好疗效，现报告如下。

1　临床资料80例患者均为2003年5月～2006年5月内科门诊和住院患者，病程2个小时到4个月，平均18天；年龄40～82岁，平均58岁，其中男43例，女37例。

原发于脑梗死61例，脑出血19例，均符合全国第四届脑血管病会议拟定的诊断标准并经头颅C T或M R I确诊。

合并肢体瘫痪者72例，合并神经性水肿者54例，合并肌肉萎缩者26例。

80例随机分为治疗组和对照组各40例。

两组在病程、年龄、性别、分期、合并症等方面经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。

2　治疗方法对照组：在治疗原发病的基础上加用维生素B1、B6、B12等肌注、口服。

治疗组：在对照组的治疗基础上加用针灸和中药治疗，具体方法：针灸取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。

上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、后溪；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪。

选取上述四肢穴位2～3对，常规消毒穴位处皮肤，进针得气后留针30分钟，每日1次，2周为一个疗程。

配合中药汤剂指迷茯苓丸（云茯苓15g，炒枳壳10g，法半夏10g，生姜5片，风化硝6g（冲服）），上肢麻木加桑枝、桂枝，下肢麻木加桑寄生、牛膝，左侧麻木加鹿胶或鹿筋，右侧麻木加猪胫骨或狗胫骨，2周为一个疗程。

间隔2日再行第二疗程。

完成两个疗程后即可观察临床疗效。

3　疗效观察3.1　疗效标准：痊愈：患者肢体麻木感消失。

显效：患者肢体麻木感明显减轻，自觉不影响生活。

温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对及相关指标的影响分析

温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对及相关指标的影响分析发布时间：2021-09-02T15:14:14.037Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：高源1 李华岳2通讯作者[导读] 目的探讨温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者相关观察指标影响高源1 李华岳2通讯作者1长沙市八医院针灸康复科 4101992首都医科大学附属北京中医医院针灸科100010【摘要】目的探讨温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者相关观察指标影响。

方法选取为本院LDH患者104例。

随机分为对照组52例，常规治疗方案治疗，观察组52例，在对照组基础上增加温针灸治疗。

对比两组治疗疗效及对症状缓解时间、腰椎功能评分、疼痛评分、睡眠治疗评分及血清炎性因子水平。

结果观察组治疗总有效率为96.15%高于对照组的82.69%（p＜0.05）。

观察组腰部不适缓解时间、下肢不适缓解时间均短于对照组（p＜0.05）。

治疗前两组患者JOA、V AS、PSQI对比差异不显著（p＞0.05）；治疗后观察组JOA评分高于对照组，V AS、PSQI评分低于对照组（p＜0.05）。

治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α对比差异不显著（p＞0.05）；治疗后观察组IL-6、TNF-α指标水平低于对照组（p＜0.05）。

结论常规治疗基础上增加温针灸治疗LDH能获得理想的效果，有助于患者及早缓解LDH导致的腰部、下肢不适，继而改善腰椎功能，缓解疼痛，减少对睡眠的影响；同时该治疗方案还有利于患者血清炎性水平的降低。

【关键词】温针灸；腰椎间盘突出症；疼痛；睡眠质量；腰椎功能；中医腰椎间盘突出症（LDH）是因腰椎间纤维环部分或全部破裂，导致髓核压迫神经根、马尾神经等引起的一组综合征，主要表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛及麻木等[1]。

LDH会严重影响到患者的日常生活，严重者甚至会暂时失去活动能力[2]。

对于LDH的治疗临床主张采用非手术治疗的保守治疗方案，通过推拿、牵引及改变生活方式达到治疗目的[3]。

中医综合治疗腰椎间盘突出症术后遗留症50例

，忻志平．１腰椎间盘突出症术后综合征的临床研究概况［］．中Ｊ医正骨，０９１（）６— ８２０，２９：７７．［］张丰强，郑英．生部国家中医药管理局评定首批国家级名老中医效验２卫秘方精选［．北京：国际文化出版公司，１６２２１Ｍ］９：２０— ２．９［］王庆，徐峰，刘曦明．功能锻炼对腰椎间盘突出症术后功能恢复的影响３
【文章编号ｌ１７— ５７（０２８０９００８１２１）０ — ０７— １０３讨论
部分腰椎间盘突出症患者术后可能仍有相应腰脊神经根受压所表现出的相应神经支配区域症状，或术后出现腰腿痛及下肢酸胀麻木或术后单独的腰痛及下肢局部的麻痛等术后遗留症，临床治疗较为困难。本院采用中药内服与外用并配合功能锻炼的中医综合疗法治疗５０例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
中医综合治疗腰椎间盘突出症术后遗留症５Ｏ例
莫立斌
广西壮族自治区容县中西医结合骨科医院，广西容县【关键词】腰椎间盘突出症；术后康复；中医药疗法５７０３５０
【中图分类号ｌＲ８．３６１５
【文献标识码】Ａ
观察组５０例中，优４５例，良５例，优等率９％；对０照组５Ｏ例中，优３２例，良１，优等率６％。两组疗效８例４比较，差异有显著性（００）Ｐ＜．１，观察组优于对照组。
１资料与方法
１１临床资料．１０例经后路髓核摘除术的腰椎间盘突出症术后病人均０为本院住院患者，所有患者术前均明确诊断为腰椎间盘突出症，术后腰腿疼痛等主要症状消失或明显减轻，但术后仍有腰及患肢部酸胀麻痛、肌力减弱及腰腿功能活动受限等遗留症状，并同时排除有再次手术指征及椎间隙感染者。将之随机分为观察组及对照组，每组５。两组病人的性０例别、年龄、术前病程、术后病情及突出节段等一般资料经统计学分析，差异无显著性（００）Ｐ＞．５，具有可比性。１２治疗方法．观察组采用内服与外用中药，并配合功能锻炼；对照组仅采用功能锻炼。（）中药内服：方选通脉活血汤Ｊ１，药物组成：黄芪３ｇ０，鹿角霜２ｇ０，狗脊、丹参各１ｇ５，泽兰、赤芍、当归、杜仲、地龙、苏木各１ｇ０。水煎服，每日１。剂（）中药外用：将伸筋草、透骨草、三棱、红花、威灵２仙、防风、桂枝、泽兰、姜黄、独活、羌活等中药按一定比例配方后，将之装入直径约２０～３ｌ的布袋中，扎紧袋０ｍｌＴ口，放人锅中加水至浸没整个药袋，加热至药液沸腾后改用小火煎煮半小时以上，然后取出凉至５ ℃左右后即可熨烫患０者腰骶部，当烫包温度高时采用上下快速轻轻拍打的方式进行烫熨治疗，待温度适宜而不甚烫时则改用 “ 包” 压，即将烫包压在腰骶部压痛明显处，湿热敷４５ｍｎ０— ０ｉ，观察患者感觉耐受情况，随时翻换接触面，每日２次。同一药包可在同一个病人身上反复加热使用，２～４天更换１。次（）功能锻炼：两组患者均于术后逐渐开始康复功能３锻炼，具体方法：①术后２— ３天开始下肢直腿抬高练习和伸屈髋、膝关节活动，以防止神经根粘连。每日２０～６０次。② 伤口愈合后进行５点式腰背肌锻炼，每天６０—１００次。③ 背伸肌群和腰方肌锻炼每天６０～１０次。０（）疗程：以上治疗４周为１４个疗程，共６个疗程。１３疗效标准．参照文献标准进行评定。优：腰腿疼痛、麻木症状缓解，腰椎活动度正常，直腿抬高试验７。Ｏ以上，神经功能恢复（下肢皮肤感觉正常，蹲母趾背伸肌肌力正常５级，跟腱反射正常），并能恢复原来的工作和生活；良：腰腿疼痛、麻木症状部分恢复，腰椎活动度基本正常，直腿抬高试验６。０以上，神经功能部分恢复（下肢皮肤感觉减弱或中跨母趾背伸肌肌力减弱５级以下，或跟腱反射减弱或消失），不能恢复原来的工作和生活；差：治疗无效或症状加重，有关体征无改善，需要进一步诊治。

腰椎间盘突出症下肢麻木的中医辩证治疗

腰椎间盘突出症下肢麻木的中医辩证治疗发表时间：2013-01-08T16:39:27.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：于亚涛李岳渤[导读] 通过36例腰椎间盘突出症下肢麻木的中医辨证治疗15天，总有效率97%。

于亚涛李岳渤（朝阳市第二医院 122000）【摘要】通过36例腰椎间盘突出症下肢麻木的中医辨证治疗15天，总有效率97%。

【关键词】腰椎间盘突出症麻木中医辨证分型治疗腰椎间盘突出症是临床骨科常见病，多发病，本病属中医腰痛或痹症范畴，其成因多数由于寒湿侵袭，湿热内困，气血淤滞以及肾气虚弱导致经络阻滞不通，筋脉失养而致。

而腰椎间盘突出症的下肢麻木，做为一个疾病的独立症状，多数在腰椎间盘的症状包括疼痛、寒凉、抽搐、乏力解除之后，经反复治疗，病效不显著，导致下肢麻木经久不愈，对患者的身心健康有着一定的影响。

我科自2008年开始，采用中医辩证治疗，疗效较好，现总结如下：1、临床资料本组患者共36例，男26例，女10例；年龄18—65岁，平均年龄42.7岁；病程最长15年，最短1天，所有病例均具有以下1-4点的任何一点或一点以上。

（1）经正规系统的非手术疗法而遗留。

（2）反复治疗，反复发作，日常生活受到严重影响。

（3）病情逐渐发展，受压神经症状明显，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害体征者。

（4）合并其他原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查者。

2、疾病诊断与辩证分型参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]。

辩证分型分为寒湿、湿热、血瘀及肝肾亏虚型。

3、治疗方法根据辩证分型，寒湿型即下肢麻木无力，遇寒凉加重，苔白脉迟者，治疗以散寒除湿、止痛，选方独活寄生汤加减；湿热型即下肢麻木无力，缠绵难愈，骨节酸沉，面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑数，治法清热除湿，处方四妙散加减；血瘀型以下肢麻木乏力，活动受限，臀部皮下可扪及硬结或条索状物，神经反射存在，大部分患者直腿抬高试验或“4”字试验（+），舌质紫暗，瘀斑或瘀点、脉沉细，治则活血化瘀，处方身痛逐瘀汤加减；肝肾亏虚型以下肢麻木无力，活动后加重，有的伴肌力减退，肌肉萎缩，皮温下降，行走跛行，舌质淡，脉细或沉细，治则滋补肝肾为主，处方六味地黄汤加减。

温阳通络针灸法对腰椎间盘突出症患者髓核常量元素的影响

１．３测定方法将提取的标本放置于三角烧杯中，以离子水、
蒸馏水进行冲洗，放置在８０ ℃干燥箱中７２ｈ脱水，使其完全
干燥，后称重，记录每标本的重量。利用ＨＮＯ一ＨＣＬＯｆ４：１）对标本进行消化，完全消化后定容至２ｍｌ即可。后通过原子
腰椎间盘突出症ｆＬＤＨ）主要指腰椎间盘出现退行性病
无菌针进行治疗，肾俞及大肠俞朝脊柱方进针０．８１寸；环跳及秩边直刺０．８～１寸，昆仑直刺０．５～０．８寸。进针得气行提插捻转、平补平泻法，留针３０ｍｉｎ，１次／ｄ，治疗６次为１个疗程，疗程间隔２ｄ，持续治疗３个疗程。完成治疗后手术摘
中国现代药物应用２０１５年９ＹＪ第９卷第１７期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＰ，ｅｐ — —Βιβλιοθήκη ：．！：！・
２５９・
温阳通络针灸法对腰椎间盘突出症患者髓核常量元素的影响
ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１－５５８１／ｒ．２０１５．１７．１９３
温阳通络针灸治疗ＬＤＨ效果显著，其治疗机制是
对腰椎间盘髓核中Ｋ、Ｎａ、Ｇａ、Ｍｇ含量进行调节来实现，在改善局部循环、抑制髓核变性方面效果显著，
吸收光谱法对样本中Ｋ、Ｎａ、Ｇａ、Ｍｇ含量进行测定。

温针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

温针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果观察引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发生于中老年人群，严重影响患者的生活质量。

温针灸是中医传统疗法中的一种，具有较好的镇痛和促进组织修复的效果，因此在腰椎间盘突出症的治疗中也得到了广泛应用。

本文旨在对温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行观察和总结，为临床治疗提供参考。

研究方法本次观察选取了2018年1月至2020年12月在我院就诊的符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者为研究对象，共计120例。

按照就诊顺序，将其分为观察组和对照组，每组60例。

观察组接受温针灸治疗，对照组接受传统的中西医结合治疗。

观察组男37例、女23例，年龄36-65岁，平均49.7岁；对照组男35例、女25例，年龄34-68岁，平均50.1岁。

两组患者的年龄、性别和病情严重程度均无统计学差异，具有良好的可比性。

治疗方法观察组患者在就诊后立即开始温针灸治疗。

选用独具特色的药物温针灸膏，按照患者病情和体质特点，选择特定的经络穴位进行温针灸处理。

治疗间断期间，积极进行功能锻炼，避免剧烈运动及长时间保持同一姿势。

对照组患者采用传统的中西医结合治疗方法，包括中药熏蒸、推拿按摩和饮食调理等。

两组患者均在治疗期间遵循医嘱，不得进行其他治疗。

观察指标在治疗前后，对两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、腰椎活动度、术后并发症的发生情况以及生活质量进行评估。

统计分析两组患者的临床疗效，包括显效率和总有效率。

结果经过治疗后，观察组患者的VAS评分明显下降，腰椎活动度显著改善，生活质量明显提高。

术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组的显效率为86.7%，对照组的显效率为65.0%。

总有效率观察组为96.7%，对照组为78.3%。

两组疗效比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

讨论通过本次临床观察，我们发现温针灸治疗腰椎间盘突出症能够显著缓解患者的疼痛症状、改善腰椎活动度，提高生活质量，并能够降低术后并发症的发生率。

温阳通络法治疗腰椎间盘突出症42例临床观察

中外医学研究
２１００年９月第８卷
第１９期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ薯ｌｌＩ｜ｌｌ誊ｉｉｉｉｉ！ｌｉ￣！ｉｉｉｉ
薯｜．薯．ｌ＿一曩≯ ≯｜｜｜｜量曩｜囊一。．。曩毒曩ｌ：＿｜曩｜－
学，首先要对中医学具有坚定的信心。我们既要相信“ 电脑” 更，
应相信自己的（的）人大脑；既要相信实验室的试管内和实验动
物身上所取得的科学依据，应相信几千年来，医先辈们从人更中
体上经反复验证所积累的丰富而珍贵的实际记录，动物身上的实验与人身上的实验之比，人体身上的实验显然要比动物身上的实验有价值得多，而更有说服力，现实一此。从看病方法上讲，更
４８，４．２５３
［］４中药辞海组编．中药辞海．北京：中国医学科技出版社，９３１９，
２１０．４１８２９．
【收稿１期】２１０应该是每一个中医师必须具备的基本
２例临床观察温阳通络治腰椎间盘突出症４法疗
谢桂发
株洲市攸县莲塘坳乡卫生院（南湖
【关键词】腰椎间盘突出症；温阳通络法；临床观察
去调查了解疾病，因而不受任何条件的限制，任阿情况下都可在以为病员看病，人民做好事。这种过硬的看病功夫，以使一为可

中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展腰椎间盘突出症，属于中医痹证范畴，由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，主要表现为腰退痛，中医针灸疗法侧重疏导经气，调整阴阳，对本病有确切的疗效，笔者参照近几年有关针灸治疗腰椎间盘突出症的文献资料,现将研究进展概述如下。

1普通毫针：王国华［1］等主穴取相应椎间孔（棘突下旁开1～1.2寸）、肾俞、气海俞及患侧环跳；根据经络辨证分型，足太阳膀胱型加承扶、委中承山、昆仑等穴位；足少阳胆经型加风市、阳陵泉、阳辅、丘墟等穴混合型则取阿是穴、委阳、外丘等。

采用针刺重刺激手法，共治疗131例，总有效率为95.1%。

李占东等［2］取相应椎间盘突出部位的膀胱穴位大肠俞、关元俞、环跳为主穴。

按经络分型,太阳型配承扶、委中、承山;少阳型配风市、阳陵泉、悬钟;混合型配委阳、外丘、阿是穴。

治疗481例,治愈291例,显效136例,好转47例,无效7例,总有效率98.5%。

贾超［3］等深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症90例，临床治愈60例（66.67%），好转28例（31.11%），无效2例（2.22%）。

1.2火针：杨氏等［4］采用火针治疗腰椎间盘突出症，取穴:主穴取腰夹脊穴、患侧秩边、阿是穴、患侧环跳、患侧大肠俞、肾俞、次髎;配穴:血瘀证患者加隔俞，寒湿患者加腰阳关，肝肾亏虚患者加太溪、命门，温热证患者加曲池、阴陵泉。

火针操作方法:病变腰椎间盘突出的节段及其上下一个节段的腰夹脊穴、阿是穴予以火针点刺治疗，其他穴位予常规针刺治疗。

结果表明火针能够明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状。

傅氏［5］采用火针治疗腰椎间盘突出症，两个疗程结束后。

治疗组治愈18 例，好转8 例，未愈4 例，总有效率达73.3%。

结论：火针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。

1.3 电针王世广［6］采用电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症34例，并与针刺腰央脊穴治疗34例对照观察，根据腰椎间盘突出部位选定病变椎体上下各1个椎体两侧的夹脊穴。

阴阳调理灸配合针刺治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:国家中医药管理局2020年中医药古籍文献和特色技术传承专项项目(G Z Y -K J S -2020-078);湖北省第2届医学领军人才工程培养对象暨湖北名医工作室项目(鄂卫通 2019 47号);国家卫生健康委员会㊁国家中医药管理局第2届全国名中医建设项目(国中医药人教发 2022 5号):丁德光,E -m a i l :2280124400@q q.c o m 第一作者:张含抒,E -m a i l :864357640@q q .c o m 阴阳调理灸配合针刺治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察җ张含抒1丁德光2,周仲瑜2,余笑1,陈贝1,熊瑛2(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北省中医院,湖北武汉430070)ʌ摘要ɔ 目的:观察阴阳调理灸配合针刺治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(L D H )的临床疗效㊂方法:将寒湿痹阻型L D H 患者90例随机分为两组,每组45例,单纯针刺组采用常规针刺治疗,阴阳调理灸组在常规针刺治疗基础上施用阴阳调理灸治疗,均治疗4周㊂采用日本骨科协会评估治疗分数(J O A )及视觉模拟评分法(V A S )评分对两组患者治疗前后的腰椎功能和疼痛程度进行评分,对比两组患者临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者J O A 评分均较治疗前升高,V A S 评分均较治疗前降低,且阴阳调理灸组J O A 评分高于单纯针刺组,V A S 评分低于单纯针刺组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂阴阳调理灸组总有效率为95.56%(43/45),单纯针刺组总有效率为86.67%(39/45),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:阴阳调理灸配合针刺治疗寒湿痹阻型L D H 效果确切㊂ʌ关键词ɔ 腰椎间盘突出症;痹证;寒湿痹阻;阴阳调理灸;温阳益肾灸;针刺;隔姜灸中图分类号:R 246.1 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0613腰椎间盘突出症(l u m b a rd i s ch e r n i a t i o n ,L D H )是由于椎间盘突出引起的神经根和马尾神经受到压迫而导致的一种临床综合征,与劳损㊁外力㊁退变等因素相关[1]㊂近年来,随着人们生活和工作方式的改变,该病的发病率越来越高,并呈现年轻化趋势[2]㊂随着科学技术的不断发展,空调㊁冰箱等制冷电器的普及,生冷饮食的多样化,风寒湿邪侵入机体的途径增加,寒湿痹阻型成为L D H 的常见证型㊂中医称该病为痹证 ,认为其是由风寒湿邪侵入机体,使经络气血循行不畅,筋骨失养所致㊂L D H 的中医疗法多样,常用治疗方法包括中药内服㊁推拿㊁针刺㊁艾灸㊁拔罐等,以温阳通络㊁散寒祛湿㊁活血止痛,缓解疼痛等症状,其中针刺㊁艾灸疗法操作简便,患者易于接受㊂阴阳调理灸是周仲瑜教授以阴阳学说为理论基础,针对患者体质偏颇状态和病证,选取相应部位施隔姜铺灸,以达温阳通络㊁散寒祛湿之功的新型艾灸技术[3]㊂本研究讨论阴阳调理灸配合针刺治疗寒湿痹阻型L D H 的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料选取2020年10月至2022年3月湖北省中医院(光谷院区)针灸科门诊及病房收治的寒湿痹阻型L D H 患者90例,采用随机数字表法分为单纯针刺组和阴阳调理灸组,每组45例㊂单纯针刺组男22例,女23例;门诊23例,病房22例;平均年龄(43.24ʃ9.48)岁;平均病程(18.14ʃ4.56)d ㊂阴阳调理灸组男21例,女24例;门诊25例,病房20例;平均年龄(44.04ʃ10.90)岁;平均病程(16.75ʃ3.62)d ㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程㊁来源等一般情况比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经过湖北省中医院医学伦理委员会审批通过(审批时间2020年9月16日)㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准参照‘腰椎间盘突出症诊疗指南“制定[1]㊂临床表现:放射性神经根疼痛,由受累的神经根引起的肌无力或神经支配区域的感觉不正常,可伴有急性或慢性腰背部疼痛㊁腰部活动受限或代偿性侧凸;体征:受累神经根支配的运动和/或感觉障碍,腱反射减弱,神经牵拉试验阳性,腰椎局部压痛,腰部活动受限,椎旁肌紧张或痉挛;X 线㊁C T 或M R I 显示椎体间隙变窄㊁椎缘增生㊁椎体侧弯㊁前凸消失,但不包括其他病变;C T ㊁M R T 显示椎间盘突出的位置和程度[1]㊂(2)中医辨证标准参照‘中医病证诊断疗效标准“中L D H 寒湿痹阻证辨证标准和‘针灸治疗学“寒湿腰痛的辨证要点制定,即主症为腰部冷痛坠重,遇阴雨寒冷加重,得温则痛减,舌淡,苔白滑,脉弦迟[4-5]㊂93中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.61.3纳入标准符合上述诊断及辨证标准;年龄18周岁以上;病程不超过6个月;患者同意参加本研究,能够坚持治疗并签署知情同意书㊂1.4排除标准脏器功能异常者;有手术指征者;孕期或哺乳期女性;过敏体质者;晕针者;施灸处皮损者㊂2治疗方法2.1单纯针刺组采用常规针刺治疗㊂取穴:参考‘针灸治疗学“取腰阳关㊁双侧肾俞㊁双侧大肠俞㊁患侧委中㊁患侧环跳㊁腰夹脊穴(病变椎间盘间隙两侧及上下相邻夹脊穴)[5]㊂操作方法:嘱患者取俯卧位,常规消毒穴位部位后,选取天协牌0.35mmˑ75mm无菌针灸针,直刺进针,环跳得气后施提插捻转泻法,针感以沿腰腿部有向下放射感为佳,余穴予以平补平泻针刺手法㊂针刺得气后留针30m i n㊂隔日治疗1次,每周3次,总疗程为4周㊂2.2阴阳调理灸组在常规针刺基础上,施用阴阳调理灸之温阳益肾灸[6]㊂取穴:以命门为中心,半径10c m 的圆形范围㊂材料准备:艾绒125~150g;新鲜姜末,将1200~1400g的新鲜生姜切成1c m厚的姜片放入粉碎机打碎,制成约1m m3大小的姜末,挤出多余姜汁,保持姜末柔软潮湿即可㊂温阳益肾灸操作方法:嘱患者取俯卧位,在施灸部位中心放置温度计,铺设治疗巾,再将姜末置于其上,然后于姜末上均匀铺设25~30g的艾绒;点燃艾绒,观察温度计,待温度达40ħ时,开始计时;艾绒燃烧后,添加艾绒4~5次,每次25~30g,维持施灸体表温度为40~44ħ(以患者有温热舒适感㊁可耐受而不觉烫为度),施灸时间为40m i n㊂阴阳调理灸在针刺结束后进行,每周1次,总疗程为4周㊂3疗效观察3.1观察指标①采用日本骨科协会评估治疗分数(J O A评分)评估两组患者治疗前后的腰椎功能,J O A 评分含4项共计29分(主观症状9分㊁临床体征6分㊁日常活动受限14分㊁膀胱功能-6~0分),得分与腰椎功能恢复程度呈正相关,分数越低表明功能障碍越明显[7]㊂②采用视觉模拟评分法(V A S)评分评定两组患者治疗前后的疼痛程度,0分代表无任何痛感,1~3分代表轻度疼痛(轻微疼痛但尚可忍受),4~6分代表中度疼痛(有明显疼痛,会影响睡眠,但尚可忍受),7~10分代表重度疼痛(强烈疼痛,难以忍受,影响睡眠食欲)㊂3.2疗效评定标准参照‘中医病证诊断疗效标准“进行评定[4]㊂治愈:临床体征㊁自觉症状消失,恢复正常工作㊁生活;显效:临床体征㊁自觉症状明显改善,直腿抬高试验接近70ʎ,基本恢复工作㊁生活;有效:部分症状消失,活动轻度受限,可从事较轻松的工作;无效:病情无明显改善甚至加重[4]㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S22.0统计学软件分析数据㊂计数资料以百分率(%)表示,行χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)腰椎功能㊁疼痛程度比较治疗前,两组患者J O A㊁V A S评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂治疗后,两组患者J O A评分均较治疗前明显升高,V A S评分均较治疗前明显降低,且阴阳调理灸组J O A评分高于单纯针刺组,V A S评分低于单纯针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者治疗前后腰椎功能㊁疼痛程度比较(分,xʃs)组别例数时间日本骨科协会评估治疗分数视觉模拟评分法评分阴阳调理灸组45治疗前13.53ʃ1.947.49ʃ1.29治疗后26.07ʃ1.27әһ1.69ʃ0.79әһ单纯针刺组45治疗前14.47ʃ2.597.31ʃ1.12治疗后23.40ʃ2.73ә2.64ʃ0.96ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与单纯针刺组治疗后比较,һP<0.05㊂(2)临床疗效比较阴阳调理灸组总有效率为95.56%(43/45),单纯针刺组总有效率为86.67% (39/45)㊂阴阳调理灸组总有效率高于单纯针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者临床疗效比较组别例数治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)阴阳调理灸组452887295.56һ单纯针刺组4520118686.67注:与单纯针刺组比较,һP<0.05㊂4讨论L D H是在腰椎间盘突出的基础上,由突出的椎间04中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6盘组织刺激或压迫神经根㊁马尾神经所致的临床综合征,主要表现为腰痛㊁下肢放射痛㊁下肢麻木㊁下肢无力㊁大小便功能障碍等[8]㊂现代医学认为,不良姿势与习惯㊁工作环境等因素是导致退行性脊柱病的主要病理基础,疼痛机制与椎间盘膨出(突出)㊁骨质增生㊁生物力学失衡㊁软组织无菌性炎症等因素有关[9-10]㊂长时间的高负荷如久站㊁久坐,使腰部肌肉拉应力异常,椎体关节平衡被打破,椎间盘形态发生改变,从而出现膨出或突出[11]㊂突出的髓核长期压迫神经根,使其发生慢性无菌性炎症,释放的炎症因子进一步刺激神经根,导致沿神经的放射性疼痛,而疼痛又加重肌肉痉挛,形成恶性循环[12]㊂目前临床针对本病主要应用保守治疗和手术治疗,西医保守治疗多采用营养神经㊁消炎镇痛㊁利水等,辅以物理治疗㊁功能锻炼㊁卧床休息等,虽然可以在一定程度上缓解疼痛等症状,但在解决根本性原因方面仍有欠缺㊂手术治疗本病虽然疗效较快,但会破坏脊柱内环境,在一定程度上增加相邻椎体病变及复发率㊂中医认为,本病属腰痛痹证等范畴,是由气血不足㊁肝肾亏虚,或督脉阳气不足㊁风寒湿邪痹阻经络,或跌仆外伤引起的腰部损伤继发腰部气血瘀滞所致㊂当前人们感受风寒湿邪的途径增加,寒湿痹阻型成为L D H 的常见证型㊂‘扁鹊心书“云: 风寒湿三气合而为痹,走注疼痛,或臂腰足膝拘挛,两肘牵急,乃寒邪凑于分肉之间也㊂根据经络理论,督脉为阳脉之海 ,起于胞中,贯脊而行,足太阳膀胱经与脊柱并行,与足少阴肾经相表里,而腰为肾之府㊂患者因阳气亏虚或正不胜邪,外受寒湿之邪痹阻督脉和足太阳膀胱经,经络气血瘀滞不通,不通则痛,发为腰腿疼痛㊁麻木无力等症㊂针灸治疗本病疗效明确,选穴中腰阳关温经散寒㊁通经活络,肾俞㊁大肠俞散寒利湿,委中㊁环跳祛风湿㊁利腰腿,夹脊穴调节腰椎周围气血,恢复脊柱平衡㊂诸穴合用,共奏温阳散寒㊁祛湿通经之功㊂阴阳调理灸以阴阳学说为依据,将经络㊁腧穴㊁艾灸的效应联合起来[13-15],通过从阴引阳,从阳引阴促进阴阳交感平衡,纠正患者偏颇体质,从而恢复机体阴阳平衡㊂寒湿痹阻型L D H 患者属于阳虚阴盛的阴阳失衡,阳虚即肾阳督脉阳气不足,阴盛即寒湿痹阻督脉及足太阳膀胱经等,气血痹阻不通,属于阴阳调理灸的适应证㊂阴阳调理灸取穴以督脉穴为主,督脉为阳脉之海 ,是经络系统中阳气最旺盛之处,可调理全身阳经气血㊂命门乃督脉要穴,灸命门可温阳通络㊁补肾益精㊁散寒祛湿㊂命门及督脉㊁膀胱经穴位同灸,可补肾气㊁温肾阳,祛督脉㊁膀胱经寒湿之邪,增强肾气化功能,使脏腑湿邪得祛㊁寒邪得化,此乃标本同治㊁阴阳同调之法㊂生姜可解表散寒,艾叶可温经散寒,结合灸热效应,有助于祛湿通痹㊁散寒止痛,使气血调畅,从而提高机体免疫力[16-17]㊂针刺与阴阳调理灸相结合,既能温补阳气㊁益肾填精,又能活血化瘀㊁疏经通络,治疗寒湿痹阻型L D H 能达到标本兼治的效果㊂研究显示,针刺可调节L D H 患者腰部肌肉张力,缓解肌肉痉挛和疼痛,隔姜灸的热效应可扩张血管,加速血液流动,改善血液循环和淋巴循环,提高机体代谢能力,快速分解炎症因子,从而达到治疗目的[18]㊂本研究结果显示,治疗后,阴阳调理灸组总有效率㊁J O A 评分和V A S 评分均优于单纯针刺组,表明阴阳调理灸结合针刺治疗寒湿痹阻型L D H 可起到协同作用,发挥温阳散寒㊁疏经通络之效,缓解患者症状㊂综上所述,将针刺与阴阳调理灸结合起来,应用于寒湿痹阻型L D H 的临床治疗,可缓解患者腰部疼痛等症状,改善腰部功能,提高日常生活㊁工作质量,值得临床推广应用㊂参考文献[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组,中华医学会骨科学分会骨科康复学组.腰椎间盘突出症诊疗指南[J ].中华骨科杂志,2020,40(8):477-487.[2]A T A L A Y A ,A K B A Y A ,A T A L A Y B ,e ta l .L u m b a rd i s c h e r n i a t i o na n dt i g h th a m s t r i n g ss y n d r o m e i na d o l e s c e n c e [J ].C h i l d sN e r vS ys t ,2003,19(2):82-85.[3]卓越,周仲瑜,刘一然,等.周仲瑜教授治疗单纯性肥胖经验[J ].针灸临床杂志,2019,35(10):82-86.[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994:214.[5]高树中,杨骏.针灸治疗学[M ].4版.北京:中国中医药出版社,2016:33.[6]湖北省中医药学会,湖北省针灸学会.阴阳调理灸技术操作规范[J ].湖北中医药大学学报,2022,24(5):92-94.[7]蔡业珍,邢晓伟,殷锋,等.C T 影像学和J O A 评分在腰椎间盘突出症病情程度诊断评估中的应用价值[J ].中国实验诊断学,2021,25(7):1042-1045.[8]戴卓伦,廖振华,刘伟强.腰椎间盘突出症特有生理表现研究进展[J ].国际骨科学杂志,2018,39(4):228-230,234.[9]葛站勇.慢性腰肌劳损患者腰椎功能与应激炎症因子表达的相关性[J ].医学理论与实践,2022,35(12):2115-2117.[10]张卫东,李俊莲,高小勇,等. 调神温经通督综合治疗腰椎间14中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6盘突出症的优势分析[J ].时珍国医国药,2015,26(4):944-946.[11]郭团茂,陈忠宁,行艳丽.腰椎后路椎间植骨融合内固定术后邻近节段椎间盘退行性改变生物力学特点的有限元分析[J ].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(3):232-235.[12]崔艳红,张赛,陈旭义,等.坐骨神经痛的研究进展[J ].中国医药,2019,14(7):1114-1117.[13]陈霞.电针结合阴阳调理灸治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床研究[D ].武汉:湖北中医药大学,2018.[14]周仲瑜,王佳捷.阴阳调理灸在更年期肥胖女性中的临床应用[J ].皮肤科学通报,2019,36(2):225-230,177.[15]卓越.阴阳调理灸改善阳虚体质治疗膝骨性关节炎的临床研究[D ].武汉:湖北中医药大学,2020.[16]王东利,罗开民,徐阳,等. 腰六针电针法联合隔姜灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究[J ].湖南中医药大学学报,2022,42(2):259-264.[17]周恩华,吴焕淦,谭琳蓥,等.艾灸疗法的思考及运用[J ].中华中医药学刊,2008,26(8):1695-1696.[18]贝秉袁.隔姜灸治疗寒湿阻络型腰椎间盘突出症临床研究[D ].广州:广州中医药大学,2020.(收稿日期:2022-11-15)[编辑:郝利珍]җ基金项目:2020年度山西省高等学校科技创新计划项目(2020L 0486);山西大同大学2018年度科研基金项目(2018K 7)第一作者:白振军,E -m a i l :j u n n y0328@126.c o m 正骨理筋术治疗内科疾病验案举隅җ邓亮,张慧宇(山西大同大学中医药健康服务学院,山西大同037009)ʌ摘要ɔ 内科疾病的诊断和治疗往往只关注相关脏腑的病理变化,而忽视脊柱病变及其他致病因素㊂该文介绍正骨理筋术治疗颈源性眩晕㊁交感神经型颈椎病引起的吞咽困难等,取得较好的疗效,为内科疾病的治疗提供新的思路㊂ʌ关键词ɔ 正骨理筋术;中医正骨;内科疾病;颈源性眩晕;交感神经型颈椎病;吞咽困难中图分类号:R 244 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0614中医正骨历史悠久,源远流长,‘周礼㊃天官“中就有疡医专处折疡的记载㊂秦汉时期,正骨疗法逐渐形成基本的理论与技术基础㊂成书于战国时期的‘黄帝内经“为中医伤科学奠定了理论基础㊂唐代‘理伤续断方“首次记载伤处冲洗㊁诊断㊁手法复位㊁局部敷药㊁夹缚固定等理伤方法㊂历经数代医家临床实践经验积累,至今已形成一套具有特色理论体系和治疗方法的正骨手法,对后世产生了深远影响㊂中医正骨在古代属于疡医学科,又被称为正骨术㊁正脊术㊁整脊疗法等㊂在临床上,正骨疗法主要用于治疗筋出槽㊁骨错缝病证,因急慢性损伤导致的肌肉㊁肌腱㊁韧带㊁关节囊㊁筋膜等软组织及其周围神经㊁血管的损伤性疾病,往往能起到较好的治疗效果㊂正骨理筋术是中医正骨结合推拿,采用各种手法作用于人体损伤部位,从而达到治病疗伤㊁整脊正位的一种传统治疗方法,因其属于外科疗法的范畴,导致在临床运用时局限于骨伤外科,而对内科疾病的治疗作用常被忽视㊂正骨理筋手法先以理筋手法放松,再以正骨手法纠正错缝的骨组织及关节,最后以复合手法行气活血通络,最终达到骨正筋柔㊁气血调和的功效㊂该疗法体现了筋骨并重先治筋㊁后调骨的学术思想㊂理筋主要有揉㊁推㊁点按㊁㊁弹拨㊁拿等手法,可松解软组织,解痉止痛,消除紧张情绪,促进血液循环,加速代谢产物排出,为正骨提供有利条件㊂正骨根据错位部位的不同采用不同的手法,如颈椎旋转定位拔伸复位法㊁扩胸牵引复位法等㊂整复完成后,以按揉㊁拿捏㊁搓抖㊁归合等复合手法巩固疗效[1]㊂笔者在跟随北京电力医院中医科赵志宏主任医师门诊学习期间发现,一些内科疾病中的疑难杂病或久治不愈的患者,通过对颈㊁胸㊁腰椎的体格检查,发现部分患者相对应的脊柱均出现错位㊁错缝㊁旋转㊁嵌顿,通过正骨理筋术加以治疗,及时整复,解除病源,消除其对神经的卡压,从而起到治疗作用㊂笔者经过实践㊁研究,整理医案与分析如下,希望在部分内科疾病治疗过程中加以借鉴,以解除患者病痛㊂1 病案举隅1.1 眩晕患者,男,45岁,2018年5月20日初诊㊂患者于2年前由于连续开长途车,自觉颈项部酸痛僵硬,伴头晕,转向时头晕更甚,有时伴头痛且反复发作,每次发作几分钟后缓解㊂近半年来病情加重,曾晕倒2次,不能正常工作㊂在某医院诊断为内耳综合征 ,内服中西药未见明显好转,故来诊㊂查体:神清,精神24 中国民间疗法2024年3月第32卷第6期。

活血通络汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征临床观察

性差异（Ｐ＜００）．１。表１两组治疗结果比较表
例；左侧突出３例，８右侧突出２；２例病程最短５个月，最长４
年８月，均２年２月；个平十肌力减弱者４０戗，腿酸痛者５臀２例，两者均有者例。对照组篮例中，２例．７例；龄男ｌ女年最小２７岁，大６最２岁；‘ 椎闻盘突出２Ｉ一２例，Ｓ椎间盘突出６例；左倒１，８例右侧１；０例病程最短４个月，最长３年，平均１８个月：年肌力减弱者培例臀腿酸痛者２，２例两者均有者ｌ。４例
中围分类号：２９５Ｐ８．” Ｒ８．；６１５，文献标识码：文章编号：０１０５２０）２０６０Ａ１０ — １（０２００１－２６煮，日１，每剂分早晚２敬服用．０剂为１１个疗程。对照组同
髓核摘腺术是治疗腰椎闻盘突出症的常用方法之一。我们在治疗本病的过程中发现．术后患者腰腿痛症状报快缓解，但麻木、肌力减弱恢复缓慢，重者甚至不能恢复，严且术后短时间内太多数病人残留臀腿酸痛。为促进腰椎问盘突出症髓核摘除术后患肢功能的恢复，提高手术效果，我们根据多年的驻床经验，以自拟方活血通络汤治疗该病，６例（经ｏ观察组）治疗应用，与采用Ｖｔｉ￣和芬必得治疗的篮例（ＣｌＸ照组）比，对效果满意。现总结报告如下。
加重者，直腿抬高无改善者。
பைடு நூலகம்
２治疗方法
２１手术治疗．两组病例均根据腰椎间盘突出的位置和

针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症80例临床分析

针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症80例临床分析摘要】目的：对针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果进行分析。

方法：选取2015年在我院进行治疗的腰间盘突出症的患者150例，随机分组，单纯组患者70例，进行药物治疗基础上给予腰间盘推拿治疗；联合组患者80例，给予常规药物治疗基础上针灸、推拿治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。

结果：联合组患者的治疗效果显著优越于单纯组，而症状缓解时间明显少于单纯组，两组比较差异性明显，存在统计学意义（P<0.05）。

两组患者均没有发生重症不良反应及不适症状。

结论：对于腰间盘突出症的治疗常规药物治疗基础上给予中医针灸、推拿治疗，能够有效改善患者的临床症状、体征，缩短症状缓解时间，同时提高总体治疗效果，提高患者的腰间盘突出症的治疗水平。

【关键词】针灸；推拿；腰间盘突出；临床效果【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0345-02腰间盘突出症是临床上最为常见的骨科疾病，主要是进行药物治疗，治疗时间较长，症状缓解时间较长，给患者的生活和工作带来严重困扰[1]。

本文中对在我院进行治疗的腰间盘突出症患者150例，分别给予基础药物治疗和推拿治疗及联合针灸治疗，结果分许如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年在我院进行治疗的腰间盘突出症的患者150例，随机分组，单纯组70例，其中男34例，女36例，年龄42～72岁，平均（51.50±2.00）岁，病程时间1月～4年，平均病程时间（1.50±0.50）年；联合组80例，其中男39例，女41例，年龄45～70岁，平均（50.50±2.50）岁，病程时间1月～3.5年，平均病程时间（1.50±1.00）年；两组一般资料无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。

两组患者均排除针灸禁忌症、推拿禁忌症等，排除重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍等疾病发生。

腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。

二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。

应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。

分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

针灸推拿三基训练答案

三、自测试题答案【A型题】1．A 2．C 3．C 4．C 5．B 6．C 7．C8．D 9．E 10．C11．C 12．C 13．D 14．D 15．A16．C 17．A 18．B 19．B 20．E 21．E 22．B 23．C 24．A 25．B 26．D 27．A 28．D 29．B 30．D 31．A 32．C 33．C 34．B35．D 36．B 3 7．C38．D 39．B 40．A 41．B42．B 43．D 44．A 45．B46．D 47．C48．B 49．E 50．C51．E 52．C 53.B 54.D 55 B 56 D 57 B 58 A 59 C 60 D61 C 62 A 63 D 64 B 65 C 66 D 67 B 68 C 69C 70 D71.C 72.D 73.C 74.C 75.A 76.B 77.D 78.A 79.C 80.D 81.D 82. A 83C 84.B 85.A 86.D 87.D 88.B 89.D 90.B 91.D 92.A 93.B 94.D 95.C 96.C 97.A 98.A 99.D 100.B【B型题】1．C 2．A 3．B 4．B 5．A 6．E 7．B 8．C 9．A 10．A11．B 12．C 13．C 14．B 15．A 16．C 17．B 18．E 19．A 20．E21．C 22．A 23．B 24．D 25．C 26．E27．A 28．C 29．C 30．B31．C 32．C 33．C 34．A 35．D 36．A 37．C 38．C39．C 40．D41．E42．C43．D 44．E 45．B46．D47．C 48．E 49．A 50．D51．B 52．A 53．D 54．C 55．E 56．B 57．E 58．B 59．D 60．E 61．D 62．B 63．C 64．D 65．E 66．D 67．B 68．C 69．C 70．B 71．A 72．A 73．C 74．D 75．C 76．D 77．B 78．B79．A 80．E81．C 82．B 83．D 84．B 85．E86．C 87．D 88．E89．B 90．D91．A 92．C 93．D 94．A 95．D 96．E 97．D 98．B 99．E 100．D 101．A 102．C 103．C 104．A 105．D 106．D 107C 108．E 109．C110．D111．E 112．C 113．E 114．C 115．D 116．D 117．A 118．E 119．B 120．C121．A 122．C 123．A 124．B【X型题】1．CDE 2．ACE 3．ABC 4．BC 5．BCE 6．ACDE 7．BCD 8．AD 9．BCD 10．BCD 11．BCDE 12．ACDE 13．AB 14．BDE 15．ABCD 16．ABCDE 17．ACD 18．BD 19．ACDE 20．ABDE 21．ABC 22．BE 23．BCE 24．BE 25．ABCDE 26．ABCE 27．ABC 28．AC 29．AC 30．ABCD 31．ABCD 32．ABCD 33．BCDE 34．ABCDE 35．BDE 36．ABC 37．ACD 38．ABCE 39．BD 40．ACE 41．BDE 42．AC 43．ABE 44．ABDE【针灸填空题】1．传递；生物效应2．拿揉法；牵抖法3．活血止痛；滑利关节4．拿揉；弹拨5．中脘；建里；脾俞；胃俞6．解痉明目；一指禅推法7．行气活血；拿法【推拿填空题】1、脾寒心热惊吓食积2、抵抗力差容易发病传变迅速易趋康复3、调阴阳理气血和脏腑通经络培元气4、扳机指或弹响指腱鞘局部压痛有结节5、痹症肝肾亏虚气血不足感风寒湿邪外伤劳损6、梨状肌体表投影下肢梨状肌紧张试验7、极度伸直极度屈伸8、髓核纤维环软骨板9、椎体不同程度骨质增生10、浅深11、翳风缺盆12、持久有力均匀柔和13、松则通顺则通14、治病求本扶正祛邪调整阴阳15、骶髂髋16、前锯17、疼痛瘀肿功能障碍18、肱骨外上髁Mill试验19、股骨头骨骺炎缺血20、薏苡仁21、胃膈韧带胃肝韧带胃脾韧带22、脉泣脉泣则血虚血虚热气至热气至23、脏腑娇嫩形气未充生机蓬勃发育迅速24、疏筋通络，活血止痛松解粘连，滑利关节25、结节间沟压痛内旋试验阳性肱二头肌抗阻力试验阳性26、内翻损伤27、30 爬山下蹲28、向前弯腰棘突之间29、第三腰椎横突尖第三腰椎横突过长横突末端密度增高30、阴性阴性31、大椎长强下上32、“4”字试验床边试验33、扭伤挫伤34、右归丸35、肝肾气血独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、人参、甘草、川芎、当归、芍药、生地黄36、神经根型椎动脉型交感型脊髓型37、腰椎后关节腰骶关节38、脾俞、胃俞39、腰椎患40、半月板侧副韧带41. 熨湿敷法干敷法42. 捏提43. 感受外邪热证惊风44. 卫分气分营分血分心经45. 立迟行迟发迟语迟齿迟46. 巧生于内手随心转法从手出47. 温法清法补法泻法汗法48. 掌擦法大鱼际擦法小鱼际擦法49. 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎50. 阳性阴性【推拿名词解释】1、插胛法：患者坐位，医者立其后，手扶患者同侧肩部，另一手四指并拢，掌心向后，指尖从该侧肩胛骨内下缘向斜上方插入肩胛骨与肋骨之间，持续1-2分钟，患者胃部有上提之感，随后缓缓将手收回，重复作2-3次。

针灸用于腰椎间盘突出症术后遗留疼痛临床疗效

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、发病。对于多
１３２２对照组．．．１３３临床疗效．．
采用口服芬必得３ｍ，日２次；０ｇ每疗效标准按Ｍａａｃｂ改良标准：
多次复发或病程较长，保守疗法治疗仍无效的患者经多采用手术治疗，随着骨科医生经验和操作技巧的成
性。１３２治疗方法．．
１３２１针灸组．．．
取穴：夹脊穴、肾俞、肠俞、眼大腰
ห้องสมุดไป่ตู้
而使孔道变形、缩窄甚至紧锁而挤压通过的神经，成造
疼痛。腰椎间盘突出术后，另外周围关节突可增生肥
穴、是穴。坐骨区疼痛加环跳、扶、边。常规消阿承秩
年１月腰椎间盘突出症术后遗留疼痛患者１６例。其２
中男性８６例，性４女０例；龄２６年８— ６岁，均年龄平
３．６８岁；前Ｌ３４突出６术、０例，、Ｌ４５突出３９例，ｓＬ５
１突出２７例。
大，韧带增厚，走行于关节突外侧纤维骨性管道内的对脊神经后支产生机械压迫，节囊内滑膜炎性反应及关囊内压增高，生Ｐ物质、产肥大细胞释放出组胺、三白
其受到损伤，生出血、症改变，胀或出现瘢痕等发炎肿病变时，孔道周围的组织因缺乏弹性而容易被撕裂，进

针灸推拿结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

针灸推拿结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析【摘要】目的：探究对于腰椎间盘突出症患者实施针灸推拿结合中药治疗的作用效果。

方法：研究对象来源于我院2022年1月~2022年10月接纳的102例腰椎间盘突出症患者，采用随机数分组法分成两组，接受针灸推拿治疗的患者定义为参照组，接受针灸推拿结合中药治疗的患者定义为试验组，两组均纳入51例，比对两组患者临床疗效、疼痛状况、生活质量及总疗程。

结果：试验组治疗总有效率相比于参照组更显著，JOA评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，总疗程短于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

结论：腰椎间盘突出症应用针灸推拿结合中药治疗取得显著的临床疗效，能减轻患者疼痛，改善腰椎功能，提高生活质量，缩短治疗周期。

【关键词】针灸；推拿；中药；腰椎间盘突出症；临床效果腰椎间盘突出症是临床骨科多发的疾病类型，患者主要分布在中老年人群，由于腰椎间盘出现退行性病变导致纤维环破裂造成髓核突出压迫坐骨神经及下肢神经等，临床通常表现为腰痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛及马尾综合征等症状[1]。

该疾病患者发病期间需要承受剧烈的疼痛导致其坐立难安，无法独立完成日常生活活动，严重降低患者生存质量。

大多数腰椎间盘突出症患者会选择保守治疗，中医推拿及针灸是应用较为广泛的保守治疗方法，能通过针刺及穴位按摩促进血液疏通及回流，尽管能缓解一定程度的疼痛，但预后仍会复发，整体疗效欠佳[2]。

为此，本文将中药与针灸推拿联合应用于在我院接受治疗的102例腰椎间盘突出症患者，观察其临床疗效。

1 资料与方法1.1基础资料本文涉及到的研究对象来源于我院2022年1月~2022年10月接纳的102例腰椎间盘突出症患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入51例患者。

参照组中患者年龄分布在32～78岁之间，平均数值（57.29±4.37）岁；男性、女性分别为27例、24例。

试验组中患者年龄分布在33～79岁之间，平均数值（57.42±4.46）岁；男性、女性分别为26例、25例。

温阳通络针灸法结合元胡葛根汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

・56・Journal of External Therapy of TCM Feb2021,30(1)温阳通络针灸法结合元胡葛根汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察林国S陈晓生2,王映璇3(1.广东省康美医院康复医学科，广东普宁515300；2.广东省康美医院内二科，广东普宁515300；3.广东省康美医院门诊内科，广东普宁515300)摘要目的：观察运用元胡葛根汤结合温阳通络针灸法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：于2019年3月~ 2020年3月，选择我院该时间段就诊的腰椎间盘突出症患者共82例，按照随机数字表法分为两组，每组41例。

对照组给予元胡葛根汤治疗，观察组给予元胡葛根汤结合温阳通络针灸法治疗，在治疗前后利用JOA评分、VAS评分、直腿抬高试验评价患者腰部功能及疼痛情况，并比较两组患者治疗效果。

结果：治疗前，两组JOA评分、VAS评分、直腿抬高试验指标比较，无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组JOA评分、VAS评分、直腿抬高试验指标有明显改善(P<0.05),且观察组的JOA评分和直腿抬高试验指标高于对照组，VAS评分低于对照组(P<0.05)。

观察组治疗总有效率97.56%明显高于对照组总有效率82.93%(P<0.05)。

结论：温阳通络针灸法结合元胡葛根汤治疗腰椎间盘突出症有较好效果，利于缓解患者腰部及下肢疼痛，改善患者腰部功能，具有临床推广价值。

关键词：腰椎间盘突出症;腰部功能;疼痛；温阳通络;针灸；元胡葛根汤中图分类号:R681.5+3文章标识码：D文章编号：1006-978X(2021)01-0056-02腰椎间盘突岀症是因纤维环破裂或腰椎间盘发生退变，间盘组织突岀，压迫或刺激到脊髓神经组织，引发神经根炎症，神经根营养供应和传导发生障碍，使患者岀现坐骨神经痛、神经障碍等情况。

由于腰椎处神经分布密集,经影像检查椎管狭窄不明显、症状较轻患者多采用保守治疗。

温阳祛湿通络针法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症对疼痛缓解及功能恢复的影响

温阳祛湿通络针法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症对疼痛缓解及功能恢复的影响程密密;鲍文;俞武【期刊名称】《四川中医》【年(卷),期】2024(42)4【摘要】目的:探讨温阳祛湿通络针法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(LDH)对疼痛缓解及功能恢复的影响。

方法:选取本院2021年7月~2023年7月腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。

对照组予以中药熏蒸治疗,观察组在对照组基础上联合温阳祛湿通络针法治疗。

比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的腰椎功能恢复情况[自理能力评估量表(Barthel)评分]、疼痛程度[六点行为评分法(BRS-6)评分]及治疗期间的不良反应发生情况。

结果:治疗2w后,治疗总有效率、Barthel评分观察组均高于对照组(P<0.05);BRS-6评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。

治疗期间,两组患者的不良反应总发生率无明显差异。

结论:温阳祛湿通络针法配合中药熏蒸用于治疗LDH临床疗效佳,可有效改善患者腰椎功能,缓解疼痛程度,且临床应用价值高。

【总页数】3页(P197-199)【作者】程密密;鲍文;俞武【作者单位】合肥市第一人民医院滨湖院区康复医学科;合肥市第一人民医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R246.2【相关文献】1.针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及功能的影响2.中药熏蒸配合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响3.温阳通络针灸结合推拿、康复治疗对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响4.中药熏蒸联合电脑中频治疗仪对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响5.调筋理脊通络法结合中药熏蒸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者腰椎功能疼痛程度及神经传导速度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。