张沛霖老师针灸治疗震颤麻痹经验_何梅光

针家医萃

张沛霖老师针灸治疗震颤麻痹经验

何梅光1

,段晓荣2

,张沛霖(指导)

(1.云南中医学院,云南昆明650011;2.昆明市中医院,云南昆明650011)

摘 要:张老治疗震颤麻痹针灸临床主张辨病与辨证相结合的方法来进行治疗,根据患者的症情分为3种证型进行治疗,临床效果较好。张沛霖主任医师是国家级名老中医,对针灸治疗震颤麻痹进行了长达17年的临床研究。笔者跟师学习期间,得到导师的临证指导,现将导师针灸治疗震颤麻痹的经验总结报道如下,以飨读者。

关键词:名老中医;针灸;经验;震颤麻痹

中图分类号:R246.6 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2006)11-0040-01作者简介:何梅光(1968-),男,主任医师,从事针灸推拿及骨科生物力

学的教学工作。

导师张沛霖是延安医院主任医师,系国家级名老中医,从医五十余载,临床经验丰富,针灸临床主张辨病与辨证相结合的方法来进行治疗,笔者有幸跟师为徒,现将张老师临床运用辨病与辨证相结合的方法治疗震颤麻痹的经验介绍如下。

震颤麻痹又称为帕金森氏病,是一种全身锥体外系疾病,多发于中老年人,以肢体震颤,肌肉强直,运动减少及姿势障碍等为特征的锥体外疾患,西医辨病此病为脑黑质、苍白球和纹状体等锥体外系变性,与多巴

胺不足及神经递质平衡失调等因素有关[1]

。

导师于1982年起对针灸治疗震颤麻痹就开始了研究,张老师对震颤麻痹按中医辨证分型进行针灸治疗及临床观察,张老师按中医辨证分为3种证型,即肝肾阴虚的强直型,气滞血瘀的震颤型和气血两虚的混合型。

1 肝肾阴虚的强直型

主症:肢体强硬,筋脉拘急,抖动不已,眩晕,耳鸣,失眠,多梦,腰膝酸软,大便干结,舌体偏瘦,舌质暗红,少苔,脉细弦或沉弦。辨证:肝肾阴虚引发手足大筋强直,不能敛阳而大筋失于濡养而挛急,六阳经气失于升发,出现强直姿势与特殊面容或机械样的不灵活的肢体功能,弦滑或弦细滑为病进,转缓弱为发病静止。治则:滋补肝肾,育阴熄风。取穴:百会、头维、完骨、养老、阳池、附阳、太溪,补阴泻阳。如患者杜某,男,72岁,双手抖动3年,上臂伸肌与屈肌轻度张力增高,运动减少,面部表情板滞,四肢无力,语音不清晰,伴头晕目眩,上肢麻木,脉弦细长,取以上穴位针刺,用经穴激光刺入完骨,连续治疗5次即觉语言功能恢复,发音障碍消除,10次后,已能正常工作。2 气滞血瘀的震颤型

主症:上肢的指、腕关节,头部的口、唇、舌、下颌等有固定的震颤,并有固定部位的麻木胀痛,舌质暗或有

瘀斑,脉细涩。辨证:气滞血瘀,血不养筋与手足六阳经不相顺接,因阴不敛阳,而手足六阳经气气滞而阴筋缓阳筋急,间断出现静止性肢体震颤,臂内臂外筋膜张力增加,有眩晕,耳鸣,失眠,腰膝酸软,舌体偏瘦,舌质暗红,脉细弱为轻,偏弦细数为病情加重。治则:活血化瘀,兼补肝肾,取穴:百会、通天、络却、阳池、外关、阳谷、中渚、悬钟、曲泉,太溪以经穴激光刺入泻实为主。曾治刘某,女,58岁,双手抖动2年,手指如搓丸样颤抖,头摇动,下肢行走不稳,曾作C T 检查示:右侧脑腔隙性脑梗塞,大脑供血不足。此因血行受阻于上,脑失血养,采用上述穴位治疗10次,震颤减少,治疗20次行走自如。

3 气血两虚的混合型

主症:得病时间较久,产生精神倦怠,四肢无力,大多数震颤与强直程度较重,并有头晕目花,舌质淡胖,脉细弱。辨证:血虚失荣于脑,或虚为脑萎,头晕目花,跷维已失引导,经气上行受阻,经气已累及冲任督带为病。治则:养血益气,熄风活络,取穴:风池、天柱、后顶、通天、列缺、照海,益气用气海、关元,廉泉、承浆按证选用。患者胡某,男,69岁,右上肢抖动7年,四肢麻木、无力,伴头昏,服用左旋多巴与安坦等无效,有高血压病史20年,脉细弱,经治疗4次,抖动有所减轻,治疗29次症状明显好转。

按语:震颤麻痹属中医/震颤0、/痉病0范畴,本病多发于中老年人,以肢体震颤,肌肉强直,运动减少及姿势障碍等为特征的锥体外疾患。导师针灸临床治疗震颤麻痹着重从肝肾入手,以治风先治血,血行风自熄的原理,重在育任脉、冲脉之阴,调养肝肾。肝肾虚重在阴损,阴损调治的难度在如何引阴血入络脑,导师采取升六经之阳引阴血入络脑,配合督脉升阳与任脉育阴交替运用。参考文献:

[1] 黄友岐.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,1984:112

收稿日期:2006-04-10

#40#JC AM.Nov.,2006,Vol.22,NO.11