13震颤麻痹教案-针灸治疗学

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第次课授课时间：

课程名称针灸治疗学年级专业、层次

授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第七章（头面躯体痛症）第13节震颤麻痹

基本教材或主要参考书针灸学

教学目的与要求：

1.掌握本病的基本治疗。

2.熟悉本病的辨证要点。

3.了解本病的其他治法、按语。

大体内容与时间安排，教学方法：

1.病例导入——3分钟

2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟

3.辨证要点（主症+证型）——5分钟

4.治疗

（基本治疗）——10分钟

（其他治疗）——5分钟

5.按语及文献摘要——5分钟。

6.病案分析（提问学生）——5分钟。

7.小结及思考题——2分钟

教学重点、难点

重点：本病的基本治疗。

难点：本病的辨证要点。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

基本内容辅助手段和时间分配

一、病案导入：

【病案内容】

李某，男，57岁。

四肢震颤明显2年余，震颤初发于左侧上肢，逐渐呈“N”字形进展波及至右侧下肢，面部表情轻度呆板，行走步幅小，伴慌张步态，动作时有停顿，日常活动较慢，汗出量多，舌红，苔黄腻脉数。

【问题与思考】

1.诊为何病？何证型？

2.治法、处方、操作如何？

3.试解释方义。

二、概述【熟悉】

概念

震颤麻痹又称“帕金森病”，是指以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿势步态异常为主要特征的锥体外系疾病。分为原发性和继发性两种。原发性震颤麻痹好发于50〜60岁，男多于女，少数人有家族史。

西医范围

继发性震颤麻痹多见于脑炎、多发性脑梗死、颅脑损伤、基底节肿瘤、甲状旁腺机能减退或基底节钙化、慢性肝脑变性、精神类药及降压药等药物副作用及、氧化碳或二硫化碳等化学物质中毒等。

病因病机

震颤麻痹属中医学“颤证”范畴，其发生常与年老体虚、情志过极、饮食不节和劳逸失当等因素有关。

本病病位在脑，病变脏腑主要在肝，涉及脾、肾。

基本病机为虚风内动，或痰热动风。

三、辨证要点【熟悉】

主症

静止性震颤，肌强直，运动徐缓，姿态、步态异常。

证型

风阳内动：兼见眩晕耳鸣，面赤烦躁，心情紧张时加重，语言不清，尿赤便干。舌质红，苔黄，脉弦。

痰热风动：兼见胸脱痞闷，口苦口黏。舌体胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

气血亏虚：兼见面色无华，表情淡漠，神疲乏力，心悸健忘。舌体胖大，舌淡，苔薄，脉细弱。

髓海不足：兼见腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣。舌淡，苔薄白，脉细。

阳气虚衰：兼见畏寒肢冷，心悸懒言，气短自汗，小便清长，大便溏。舌质淡，苔薄白，舌脉沉迟无力。

四、治疗

1.基本治疗【掌握】

治法一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。

二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。

三、辨证要点（PPT 展示）

结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。

四、治疗

1.基本治疗（PPT展示）

结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予

柔肝息风，宁神定颤。取督脉、足厥阴经穴为主。

主穴

百会四神聪风池太冲合谷阳陵泉

配穴

风阳内动配肝俞、三阴交；

痰热风动配丰隆、阴陵泉；

气血亏虚配气海、血海；

髓海不足配悬钟、肾俞；

阳气虚衰配大椎、关元。

方义

本病病位在脑，百会、四神聪均位于巅顶部，通过督脉入络脑，可醒脑、宁神、定颤；风池属足少阳胆经，位近大脑，可祛风定颤；合谷、太冲为“四关”穴，可息风止痉；阳陵泉为筋之会穴，可柔筋止颤。诸穴合用，共奏柔肝息风、宁神定颤之效。

操作

毫针常规刺。气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰可加灸。。

2.其他治疗

⑴耳针

取肝、肾、皮质下、缘中、神门、枕。每次选用3〜5穴，毫针刺法，或压丸法。

⑵头针

取顶中线、顶旁1线、顶旁2线。头针常规针刺。

⑶穴位注射

取天柱、大椎、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、风池。每次选用2〜3穴，选当归注射液或丹参注射液、黄芷注射液、10%葡萄糖注射液等，常规穴位注射。

五、按语

1.针灸治疗本病有、定疗效，病程短者疗效较好，但需坚持较长时间治疗。

2.患者应保持心情愉快，起居有节，饮食清淡，劳逸适度。

六、文献摘录

1.《千金翼方胆病第、十二法》：虚劳吐血，灸胃管（脱）三百壮。

2.《针灸资生经第三》：凡饮食不思，心腹膨胀，面色萎黄，世谓之脾胃病者，宜灸中腕。

七、病例分析

李某，男，57岁。

四肢震颤明显2年余，震颤初发于左侧上肢，逐渐呈“N”字形进展波及至右侧下肢，面部表情轻度呆板，行走步幅小，伴慌张步态，动作时有停顿，日常活动较慢，汗出量多，舌红，苔黄腻脉数。

问题与思考

1.中医诊断？中医证型？

震颤麻痹——证型：

风阳内动：兼见眩晕耳鸣，面赤烦躁，心情紧张时加重，语言不清，尿赤便干。舌质红，苔黄，脉弦。简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。

2.其他治疗（PPT展示）

结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。

五、按语（PPT展示）

六、文献摘录（PPT 展示）

结合教学讲教。时间约5分钟。

七、病例分析。

就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答案。并记录分数，做学生平时成绩之一。时间约5分钟。