对扁桃体周围脓肿感染途径的认识

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穿刺灌洗治疗扁桃体周围脓肿65例

月，１无例复发。
３讨论
体手术病死率为１万Ｊ田长敏报道穿刺抽脓治疗ｌｄ／，ＪＯ后发生出血，为提高治疗安全性，应特别注重：１早期大剂（）量广谱抗生素静脉滴注，制感染；２穿刺前评估患者的控（）全身状况；３选择合适时机，般为扁桃体周围脓肿形成（）一时；４穿刺部位恰当，（）位于扁桃体周围脓肿软腭最隆起处；（）５注意方位，回抽、边边进针，抽到脓液后即停止进针；６（）固定穿刺针，进针不能太深，以免误伤咽旁大血管；７灌冼（）时量不能太多，压力不能太大，以免灌洗液扩散入扁桃体周围，致感染扩散；８做到解释沟通，除患者紧张状态，（）消随时观察患者反应，有剧痛及脸色苍白即停止操作。本院采用穿刺抽脓伴甲硝唑灌洗，疗时间短（治平均
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浙江临床医学２００８年６月第ｌ卷第６期Ｏ
・
７７・５
穿刺灌洗治疗扁桃体周围脓肿６例５
沈天平
扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科常见急症，治疗采用全身
抗生素加脓肿切开引流。作者自１９９５年１至２０月０５年１２
可判定扁桃体周围脓肿已经形成，时可行扁桃体周围脓此肿穿刺或切开引流，过穿刺可明确脓肿是否已经形成及通脓肿部位，同时也达到治疗的目的。据国外文献报道，桃扁

扁桃体炎的病因与病理生理过程

扁桃体炎的病因与病理生理过程扁桃体炎是一种较常见的疾病，主要表现为咽喉部疼痛、发热、红肿等症状。

了解扁桃体炎的病因与病理生理过程，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

本文将介绍扁桃体炎的病因以及发病机制。

一、病因扁桃体炎的病因多种多样，常见的病因包括：1. 细菌感染：青少年和儿童常由链球菌感染引起，而成人多由溶血性链球菌、肺炎球菌等引起。

这些细菌可通过飞沫传播或接触传播而感染扁桃体，导致炎症的发生。

2. 病毒感染：某些病毒感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等，也是导致扁桃体炎的常见原因。

这些病毒可以通过空气飞沫传播，感染人体后引起炎症反应。

3. 密切接触：与患有扁桃体炎的患者密切接触，特别是在饮食、睡眠等共享环境中，可能会被传染细菌或病毒，导致自身发生扁桃体炎。

二、病理生理过程扁桃体炎的病理生理过程可分为以下几个阶段：1. 感染：当病原体（细菌或病毒）侵入机体后，首先经过呼吸道黏膜的防御屏障，如鼻毛、咳嗽、粘液等。

如果机体的免疫力较弱，病原体将通过黏膜上皮细胞或淋巴滤泡的上皮细胞进入淋巴系统，进而侵入扁桃体。

2. 炎症反应：感染扁桃体后，机体免疫系统将启动炎症反应机制。

炎症反应是机体对抗感染的一种保护性反应，其主要特征包括发热、红肿、疼痛等症状。

在扁桃体炎中，炎症反应使得扁桃体组织充血、水肿，并发生渗出和增生。

3. 扁桃体免疫反应：扁桃体是机体的一个重要的免疫器官，具有产生和储存免疫球蛋白、淋巴细胞等免疫细胞的功能。

在扁桃体炎中，病原体的侵袭刺激扁桃体中的免疫细胞，激活机体的免疫系统，增强免疫细胞对抗病原体的能力。

同时，免疫系统也会释放一些炎性细胞因子，进一步加强炎症反应，协同抵抗感染。

4. 恢复与愈合：在被感染的扁桃体组织中，炎症反应逐渐得到控制，免疫系统的清除作用逐渐消除病原体。

此时，机体开始恢复和愈合受损的扁桃体组织。

然而，若治疗不当或感染持续时间较长，可能会导致慢性扁桃体炎的发生。

总结：扁桃体炎的病因多种多样，细菌和病毒感染是常见的病因之一。

急性化脓性扁桃体炎

3 何时就医
4 潜在并发症及其管理
如果出现严重喉咽疼痛、呼吸困难或持续高热等症状，应及时就医。
了解并掌握处理可能并发症的方法，如咽脓肿、淋巴结脓肿等。
总结与展望
1 关键点总结
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的扁桃体感染，可通过药物治疗和手术治疗进行管理。
2 未来研究方向
继续深入研究扁桃体炎的预防、诊断和治疗方法，以提高患者的疗效。
血液检测
血液检测可以提供有关炎症指标和免疫系统功能的信息。
影像学检查
在一些情况下，医生可能会建议进行X 射线或CT扫描以评估扁桃体的炎症和其他并发症。
治疗
1
药物治疗
抗生素是治疗急性化脓性扁桃体炎的主要药物，以杀灭致病微生物。其他药物包括止痛药和抗炎药。
2
手术治疗
对于严重病例或反复发作的扁桃体炎，手术切除扁桃体可能是一种选择。
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的病症，本文将详细介绍其定义、发病率、致病原因、病理生理学、诊断、治疗、预防以及预后等方面的知识。
定义及流行病学
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎是一种扁桃体感染，常见于儿童和年轻成人。
发病率和患病率
该病在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在寒冷的冬季。
3
疼痛管理
疼痛可以通过用冷热敷、漱口盐水和吸入蒸汽等方法进行缓解。
预防
1 疫苗接种
接种合适的疫苗可以预防一些致病微生物引起的急性扁桃体炎。
2 卫生措施
保持良好的个人卫生，如勤洗手、避免与患者近距离接触等。
3 生活方式调整
保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的锻炼可以增强免疫系统功能。
预后

扁桃体周围脓肿的临床分析

扁桃体周围脓肿的临床分析扁桃体周围脓肿是一种常见的儿童疾病，主要由于扁桃体感染引起的。

本文将对扁桃体周围脓肿的临床表现、诊断和治疗进行详细的分析。

一、临床表现1.发热：扁桃体周围脓肿的主要症状之一是发热，多数患儿体温持续在38℃以上。

2.咽痛：咽痛是扁桃体周围脓肿的常见症状，患儿常感咽部灼热、疼痛，并出现吞咽困难。

3.扁桃体肿大：患儿扁桃体肿大，常伴有脓液渗出，可导致患儿呼吸困难。

4.淋巴结肿大：咽侧颈部淋巴结明显肿大，有时可以触摸到脓肿。

5.全身不适：患儿可能会感到乏力、食欲不振、头痛等全身不适的症状。

二、诊断扁桃体周围脓肿的诊断可以根据患儿的症状和体征来确定，进一步的检查有助于确认诊断。

1.临床问诊：通过与患儿和家长详细询问病史，了解症状的发展和持续时间，进一步判断是否为扁桃体周围脓肿。

2.体格检查：对患儿的喉部进行检查，观察扁桃体的肿胀程度以及是否有脓液渗出。

检查颈部淋巴结是否肿大。

3.化验检查：可以进行喉部拭子检查，以确定病原菌的类型，选择合适的抗生素治疗。

4.影像学检查：如需要进一步明确脓肿的位置和范围，可以进行颈部超声或CT检查。

三、治疗扁桃体周围脓肿的治疗主要包括抗生素治疗和手术治疗两种方法。

1.抗生素治疗：对于早期、局限性的扁桃体周围脓肿，可以选择口服或静脉注射抗生素进行治疗。

常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素和大环内酯类，具体用药应根据病原菌的敏感性来选择。

2.手术治疗：对于病情严重、抗生素治疗效果不佳的患儿，需要进行手术治疗。

手术可采取切开引流、扁桃体脓肿穿刺抽吸或扁桃体切除等方法，具体选择应根据病情和医生的建议。

四、预防与注意事项为了预防扁桃体周围脓肿的发生，我们需要注意以下几点：1.加强口腔卫生：定期刷牙漱口，避免口腔细菌感染。

2.避免寒冷刺激：避免长时间暴露在寒冷环境中，注意保暖。

3.合理饮食：提供营养均衡的饮食，增强身体免疫力。

4.避免接触感染源：尽量避免接触已感染扁桃体周围脓肿的人，注意个人卫生。

急性化脓性扁桃体炎临床路径

急性化脓性扁桃体炎临床路径急性化脓性扁桃体炎是一种常见的喉咙感染疾病，其临床路径指的是该疾病在患者身上的自然发展过程和表现形式。

本文将为您介绍急性化脓性扁桃体炎的临床路径，以帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、发病原因与传播途径急性化脓性扁桃体炎是由化脓性细菌感染引起的，最常见的病原体为溶血性链球菌。

该病原体可通过空气飞沫或直接接触传播，尤其在密集人群中易发生传染。

此外，不良的生活习惯、体力疲劳、营养不良等因素也会增加感染的风险。

二、临床表现急性化脓性扁桃体炎的临床表现主要包括以下几个方面：1. 喉咙不适：患者往往会感到喉咙疼痛、灼热或刺激感，咽喉部有异物感。

咀嚼、吞咽食物时会加重疼痛。

2. 扁桃体炎症：扁桃体充血、肿胀，有时会有脓点或脓团形成。

扁桃体表面可能有灰白色的渗出物。

3. 发热：患者常常伴有高热，体温可超过39摄氏度。

4. 咳嗽和声音嘶哑：喉咙的炎症会引起咳嗽和声音嘶哑。

5. 其他症状：部分患者可能出现咽部淋巴结肿大、头痛、乏力、食欲不振等症状。

三、临床路径急性化脓性扁桃体炎的临床路径可分为以下四个阶段：1. 潜伏期：患者暴露在致病菌后，通常会有一个潜伏期，一般为2至4天。

在此期间，病原体进入人体，但尚未引发明显的症状。

2. 发病期：潜伏期后，患者开始出现上述临床表现。

症状的轻重程度因个体差异而异，但通常会有明显的咽喉不适和发热症状。

3. 高峰期：在发病期之后，病情逐渐加重，达到高峰期。

此时，扁桃体炎症表现最为明显，疼痛和发热症状最为剧烈。

4. 恢复期：经过一段时间的治疗和护理，患者的症状逐渐减轻，并最终恢复健康。

整个恢复期的时间因个体差异而异。

在临床路径中，需要特别注意的是，急性化脓性扁桃体炎病情的发展并不是每个患者都会经历所有阶段，有些患者可能没有明显的潜伏期，直接进入发病期。

此外，对于某些病例，可能会有并发症的发生，如扁桃体周围脓肿等，进一步加重患者的症状和不适。

四、治疗与预防治疗急性化脓性扁桃体炎的方法多样，包括药物治疗和非药物治疗。

扁桃体周围脓肿并咽旁脓肿1例

较少见，但不能忽视，主要是延误诊断和引流不畅，引起脓毒血症而致中毒性休克、心肌炎，急性呼吸或肾
功能衰竭等多脏器衰竭。治疗关键是早期诊断，ＣＴ扫描可发现早期微小病变，了解病变范围及程度，对有咽
痛伴颈深部颌下区肿痛僵硬，结合病史、症状及ＣＴ检查诊断特异度８９，敏感度９５。
［收稿日期］２０１２一Ｏ６—２５［作者简介］林如雄（１９７３一），男，湖北钟祥人，主治医师，主要从事耳鼻喉科临床工作。
第９卷第９期黄利娥等：全程优质护理在小Ｊｂｇｌ＂科周末２４ｈ出入院手术患儿管理中的应用
前检查，包括胸部照片，出凝血功能，心电图等，结果正常符合手术和麻醉条件者才能人院手术，彻底改变了以往只能在教授门诊后不定期预约，且只能在手术前１ｄ主管教授根据次日主要手术的情况及数量临时通知患儿手术，采取当天通知当天人院的方式，造成家属在经济、心理、假期等方面都无准备及手术排期需等上一段时间的局面，同时，对病区而言，也改变了在手术日随意增加手术量带来的影响。
１病例
患者女，３５岁。持续发热咽痛７ｄ，并逐渐加重伴颈部肿痛，张口受限２ｄ，于２０１１年８月２０日人院。就诊前５ｄ在当地卫生室诊断 “扁桃体脓肿 ”，行静脉输液抗炎及穿刺抽脓，症状无明显缓解，２ｄ前起颈部疼痛，张口受限，口角流涎。入院体检：Ｔ３８．８℃ ，Ｐ９０次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｍｉｎ，ＢＰ１ｌＯ／７０ｍｍＨｇ。患者成急性病容，右侧扁桃体及腭弓充血水肿，扁桃体及咽侧壁凸向中点，右侧腮腺区及颌下皮肤红肿、压痛，皮温增高。辅助检查：血常规，白细胞１６×１０。／Ｌ，淋巴细胞０．９１，肝肾功能正常，颈部ＣＴ见右侧咽旁间隙积气积液，胸片正常。行颈外径路切开引流Ｌ１］排出大量稀薄恶臭味淡黄色脓液，脓液细菌培养草绿色链球菌（＋），药敏试验，对利奈唑胺最敏感，给予抗生素利奈唑胺及对症治疗，体温、疼痛消失。８ｄ后复查ＣＴ、血象无异常，出院。患者出院后病情平稳，３月后来我科行反

扁桃体周围脓肿40例分析

扁桃体周围脓肿40例分析【摘要】目的分析扁桃体周围脓肿患者进行脓肿手术的可行性。

方法将2003年——2013年的40例扁桃体周围脓肿患者进行分析，分为治疗组和参照组，每组20例患者。

治疗组患者在脓肿期间进行手术，参照组患者则采用常规扁桃体手术，对两组患者的出血量、术后创面感染进行比较，观察两者的优劣。

结果治疗组20例患者在脓肿期进行手术，在脓肿期手术后进行30-45天的随机访问，患者均未出现并发症。

治疗组患者术后相应症状基本化解，生化检验结果为阴性，与传统扁桃体手术无显著差异。

结论患者在扁桃体周围脓肿期进行手术，具有实施容易、出血量小、术后愈合快和住院时间短的特点，是扁桃体周围脓肿患者的首选手术方法。

【关键词】扁桃体；周围脓肿；手术摘除扁桃体周围隙间出现化脓性炎症就会出现扁桃体周围脓肿，开始阶段为蜂窝组织炎，继而形成周围脓肿。

扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科常见疾病，其由于扁桃体上隐窝发生炎症，导致扁桃体隐窝窝口出现堵塞，使得细菌破坏上皮组织，突破扁桃体膜进入扁桃体周围组织空隙。

[1]因此，扁桃体周围脓肿需要及时、恰当地治疗，否则就容易出现并发症。

在2003年——2013年，对40例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期间进行扁桃体切除手术，并与常规扁桃体切除手术进行比较，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 临床资料 2003年——2013年收集40例扁桃体周围脓肿患者信息。

治疗组患者20例，其中男性患者为16例，女性患者为4例，患者年龄在18-56岁之间，发病时间为4天-15天之间，属于单侧扁桃体急性感染。

扁桃体周围脓肿患者均出现发热、咽痛、吞咽和张口困难等症状。

临床检查为咽峡区黏膜充血水肿，腭舌弓中上段隆起，扁桃体移向内下方，扁桃体隐窝口出现脓性分泌物。

参照组患者为20例，其中男性为12例，女性为8例，患者年龄在18-56岁之间，发病时间为1-3年，属于扁桃体慢性炎症缓解期。

1.2 治疗方法扁桃体周围脓肿患者进行常规检查，排除并发症和手术禁忌症。

扁桃体周围脓肿的治疗和临床观察——附186例报告分析

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第２卷１
第１期
延安大学学报（自然科学版）
ＪｕｎｌｏｎｎＵｎｖｒｉ（ｔｒｌＳｉｎｅＥｄｔｎｏｒａｆＹａａｉｅｓｔＮａｕａｃｅｃｉｏ）ｙｉ
Ｖｏ．１Ｎｏ１【２．Ｍａｃｒｈ，２００２
抗菌素，应用穿刺排脓的基础上加用足量抗菌索。我
性扁桃体炎并发全身关节膝疼痛与肾脏和心脏并发者；１）（０早期采用保守疗法失败者，即扁桃体摘除并
引流者。１２诊断标准．
（）１有咽痛，口困难。张发热，咽部有异物感等。
（）２扁桃体上极周围有明显隆起。（）３有急慢性扁桃体炎反复发作史，每次病程在３ —７ｄ以上者。４扁（）桃体周围穿刺抽出脓液者。５Ｂ超与Ｃ（）Ｔ检查扁桃体周围有脓肿存在者。
肿的诊断水平，现就１６例Ｐ８ＴＡ病人的治疗经过进
行分析，并总结报告如下：
１资料与方法
１ｌ临床资料１８－２０年１月共治疗观察１６９６０１１８例扁桃体周围脓肿患者。１９，５例，男２例女７发病年龄９９ —７岁，其中１—４岁者占７平＿病程（—７）主２５３均５。ｄ要症状为咽痛，口困难，张发热；咽部有异物感。９７例有急性扁桃体炎发作史；其中对１６ＰＡ患者８例Ｔ
关键词；扁桃体；扁桃体周围；扁桃体炎；扁桃体切除术；穿刺
中图分类号：７６１Ｒ６．８
文献标识码：Ａ
文章编号：０４６２（０２。—０８０１０—０Ｘ２０）１０７—３应症为：１扁桃体肥大影响吞咽，（）呼吸功能障碍者；（）２扁桃体良恶性肿瘤；３采用综合保守疗法和中（）

扁桃体周围脓肿护理常规

扁桃体周围脓肿护理常规一．定义发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症，初起为蜂窝织炎(称为扁桃体周围炎)，维而形成脓肿, 多见于青壮年。

二．症状、体征初起如急性扁桃体炎症状，3-4 日后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射，再经 2-3 日，疼痛更剧，吞咽困难，流涎，语言含糊不清，喝水时自鼻腔返流等。

三．护理问题(一)疼痛与扁桃体周围脓肿压迫及炎性刺激有关。

(二)体温过高与炎症反应以及炎症引起的败血症、脓毒血症等因素有关。

(三)语言沟通障碍与咽部疼痛有关。

(四)焦虑对疾病相关知识不了解有关。

(五)知识缺乏缺乏疾病相关知识。

(六)体液不足的危险与吞咽困难，进食困难有关。

(七)营养失调，低于机体需要量与疼痛无法进食有关。

(八)室息的危险与咽部肿胀及脓肿自行破渍或切开时大量脓液未及时吸出有关。

(九)潜在并发症咽旁脓肿、喉炎、喉水肿等。

四．护理措施(一)病情观察:密切观察患者体温变化，体温 38. 5C 以下者可物理降温，38.5C 以上者，遵医嘱应用药物降温。

(二)饮食:避免辛辣制激过硬的食物，吞咽困难者给于冷流质饮食.注意保持口腔清法卫生。

(三)治疗:遵医嘱应用药物，控制感染、消肿。

体表不足者进医明给予补波治疗，根据疼痛评分遵医应用止痛药物。

如行扁桃体切除术按“慢性桃体炎护理常规"护理。

五．健康宣教(一)加强身体锻炼，增强体质和抗病能力，预防感冒。

(二)保持口腔清洁卫生，避免感染，防止并发症。

(三)避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

戒烟戒酒。

(四)出院后不适随诊。

扁桃体周脓肿

鉴别诊断
4.扁桃体恶性肿瘤一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能。
治疗
经适当合理的治疗和切开引流，预后良好。
1.脓肿形成前的治疗早期扁桃体周炎阶段，按急性扁桃体炎治疗。卧床休息。进流质饮食，常用温盐水、复方硼砂液漱口，唾液黏稠时可用1%碳酸氢钠溶液漱口，儿童可用吸引器吸除唾液。颈部热敷或理疗。颌下部封闭疗法(下颌角下2cm处皮下注射0.5%普鲁卡因溶液8～10ml，或以下颌角为中心向周围2cm处作皮丘6～7处)或合谷、颊车穴位封闭(穴位注射0.5%普鲁卡因溶液2～3ml)，可使炎症消退或促进化脓，缩短病程，且有暂时止痛效果，便于进食或行穿刺或手术。
并发症
5.海绵窦栓塞脓毒血栓由面静脉进入海绵窦而引起。沈平江 (1964)曾报告1例，经抢救治愈。
6.病灶感染如肾炎、纵隔炎、心内膜炎、腹膜炎、口底蜂窝织炎、甲状软骨膜炎以及吸入性肺炎等。 7.腐蚀性大出血多因咽旁脓肿蚀烂颈内动脉所致，颈外动脉进入扁桃体的任何分支亦可被蚀烂出血。多在扁桃体周脓肿溃破或切开排脓后，伤口发生严重出血。可用纱布或止血海绵塞入止血，或分离扁桃体窝，找出血管蚀破处结扎，危急情况下可结扎颈外动脉，甚至结扎颈总动脉。
治疗
全身使用抗生素、磺胺类药物或中药抗菌药物。根据细菌培养及药物敏感试验选用抗生素已不符实际临床需要，因大多是需氧菌与厌氧菌的混合感染，因之一般都先采用大剂量青霉素外，还应增用抗厌氧菌药物甲硝唑0.2g，每日3～4次，口服；或林可霉素，儿童酌情减量。可缩短治疗时间，加速症状、体征的消退。
实验室检查
应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规以明确有无急性发作和并发症的存在。
治疗
其优点为彻底引流，避免发生并发症，缩短病期，减轻患者痛苦，且扁桃体周围积脓，剥离容易，出血少。缺点为张口困难、操作不便。故多采用二期切除术。术后感染(2%左右，陈兆和，1965)、出血(1%～4%)的发生率均与一般扁桃体手术后相似。 (2)二期切除术：先作穿刺抽脓或切开排脓，1～2天后症状迅速好转再作扁桃体切除术。这样可避免一期手术的缺点，保持优点。 (3)预防性手术：在扁桃体周脓肿痊愈后3～4周，施行扁桃体切除术。

扁桃体周围脓肿61例分析

扁桃体周围脓肿61例分析扁桃体周围脓肿是咽部急重症，在基层医院多见，迄今国内外有关其真正发病机理报告甚少。

目前，公认的学说为急、慢性扁桃体炎后细菌炎症产物向扁桃体间隙扩散致扁桃体周围脓肿。

资料与方法一般资料：61例患者，男48例，女13例；年龄17～54岁；冶炼工人34例,矿工16例，农民9例，学生2例。

既往有慢性扁桃体炎者8例，发病就诊时间为2～24天，61例患者均为单侧发病。

治疗方法：药物治疗44例，手术切开引流11例，自行破溃2例，穿刺抽脓2例，手术切除扁挑体2例。

讨论对病原菌的认识，扁桃体周围脓肿的致病菌与扁桃体炎大致相同，与口腔的正常菌群有密切的关系。

当机体抵抗力降低或局部黏膜损伤时，在口腔寄生的大量正常菌群就成为致病菌。

有人认为，口腔正常菌群是链球菌及需氧菌，还有资料报道为厌氧菌属，扁桃体炎大多是厌氧菌和需氧菌的混和感染。

近期有报道认为，扁桃体周围脓肿的感染途径是咽部致病菌感染了Weber腺而引起该腺及周围组织的化脓性炎症所致。

治疗体会：扁桃体周围脓肿一旦发生，均应及时给予积极的药物治疗。

由于扁桃体周围脓肿发病急，病情重.等待细菌培养及名种原因的延误，只能使病情加重。

本组病例，入院后即给予青霉素、甲硝唑静脉滴注，效果不明显者是选用氨苄青霉素或先锋霉素，均获得良好疗效。

在治疗的同时谨慎加用地塞米松(短期)走小壶，观察到减轻疼痛迅速，容易消除局部肿胀，还能缩短病程。

切开引流是十分重要。

因病情发展快，单用药物治疗虽可好转，但脓液难以吸收，尽早切开引流，可减轻疼痛，减少复发。

对于扁挑体是否摘除的问题，过去有人提倡至少行患侧扁桃体切除，但摘除时间，各有主张。

本组病例，大多数采用药物及切开引流，都得到了很好的效果。

2例手术除扁挑体，原因是药物治疗无明显效果时，便考虑手术摘除治疗。

近两年有资料报道，主张行患侧扁桃体切除术治疗扁桃体周脓肿，并提倡在病变期脓肿刚形成时尽快手术，其意义在于：①早期粘连，分离容易，不易留残体。

对扁桃体周围脓肿感染途径的认识

对扁桃体周围脓肿感染途径的认识目的：探讨扁桃周围脓肿的发病机理、感染途径。

方法：对扁桃体周围脓肿患者的病例资料进行分析。

结果：扁桃体周围脓肿经行扁桃体切除术治疗后，无复发。

结论：通过41例组织学观察，扁桃体上极表面既无扁桃溃破亦无脓瘘，邻接扁桃体上方之软腭黏膜下发现有感染及纤维化的小唾液腺(weber腺)，从而认为扁桃体周围的化脓性感染可能与weber腺有关，而非急性扁桃体炎，故早期行扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿，目的在于获得充分引流，起到根治作用。

标签：扁桃体周围脓肿涎腺扁桃体切除术资料与方法2004年6月～2007年2月收治扁桃体周围脓肿患者41例，其中男28例，女13例，年龄5～67岁，平均36岁，以往有慢性扁桃体炎病史8例(占19.51％)；发病至就诊时间2～9天，平均3天，所有患者均为单例发病(左侧22例，右侧19例)；检查患侧之扁桃体有38例(占92.68％)，无充血或小窝口脓性渗出物等急性炎症体征，3例(占7.32％)表现为轻度充血，小窝口少许脓性分泌物；有37例(占90.24％)肿脓位于扁桃体上方之软腭，4例(占9.76％)位于舌腭弓上段；有24例经穿刺或手术时证实有脓液形成；患者就诊时均诉单侧咽部疼痛，并伴有吞咽困难；有37例(占90.24％)伴有不同程度的张口困难。

临床情况：有28例接受了患侧扁桃体切除术。

术中见扁桃体外侧面均平整，切下的扁桃体送病理，其病理切片检查未见溃破或脓瘘侵及扁桃体实变。

手术时在扁桃体窝上方软腭黏膜下取小块组织作病理检查。

经过病理检查，结果发现非扁桃体周围脓肿的扁桃体上方软腭黏膜切片其病理检查都存在大量正常之小唾液腺，而28例扁桃体周围脓肿者的软腭黏膜下均呈现明显炎症改变或纤维化。

结果本组28例扁桃体周围脓肿患者术后未出现并发症。

对28例进行5个月～3年随访，无1例治疗后复发。

讨论Weber腺是一群小唾液腺，它们位于扁桃体窝上方软腭黏膜下，由20～30个腺体组成，能分泌黏液，排泄于扁桃体隐窝，帮助消化存留于其中的食物残渣。

扁桃体周围脓肿护理查房PPT课件

可以安排电话随访或门诊复查，以确保患者全面康复。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医疗机构
护理主要在医院或专科诊所进行，提供专业的医疗资源。
确保患者在适当的环境中接受治疗，减少并发症风险。
在哪里进行护理？居家护理
轻度病例可在医生指导下进行居家护理。
家庭成员应接受必要的培训，以便有效管理症状。
扁桃体周围脓肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是扁桃体周围脓肿？
什么是扁桃体周围脓肿？
定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生的脓性感染，通常由细菌引起。
常见于儿童和青少年，可能引发吞咽困难和呼吸道阻塞。
特别是合并其他健康问题（如糖尿病或免疫系统疾病）的患者需要更细致的护理。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生和其他健康专业人员。
各成员需密切合作，确保患者获得全面的护理。
谁需要护理？
家庭照护者
患者的家庭成员也需参与护理过程，了解病情及护理要点。
教育家庭成员如何识别并应对可能的并发症。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗技术进行随访和咨询，提供灵活的护理选项。
可以减少患者往返医疗机构的负担，提升护理效率。
怎么进行护理？
怎么进行护理？
基础护理
包括监测生命体征、口腔卫生和营养支持。
保持患者舒适，尽量减少吞咽时的不适感。
怎么进行护理？
药物治疗
根据医生的处方，合理使用抗生素和止痛药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是扁桃体周围脓肿？症状

扁桃体炎的病理生理与免疫学机制解析

扁桃体炎的病理生理与免疫学机制解析扁桃体炎是一种常见的炎症性疾病，主要发生在扁桃体组织中。

本文将对扁桃体炎的病理生理与免疫学机制进行解析。

一、病理生理扁桃体炎的发生与扁桃体组织的感染和炎症反应密切相关。

病理上可见扁桃体组织出现充血、水肿、增生和脓性渗出等变化。

1. 感染源：扁桃体炎的感染源主要包括病原体感染、细菌感染、病毒感染等。

其中，链球菌感染是扁桃体炎最常见的病原体，占据了绝大多数感染病例。

2. 感染途径：扁桃体炎的感染途径多种多样，主要包括空气传播、经食物或饮水传播以及直接接触传播等。

此外，个体免疫力低下也是感染扁桃体炎的重要因素之一。

3. 炎症反应：感染后，扁桃体组织会出现炎症反应，包括局部充血、水肿和渗出物的积聚。

炎症细胞如嗜中性粒细胞和单核-巨噬细胞等会聚集于扁桃体区域，释放炎性因子，引起局部组织的炎症反应。

二、免疫学机制免疫学是研究机体对抗疾病的过程和机制。

在扁桃体炎的发生和发展中，免疫学起着重要的作用。

以下是扁桃体炎的免疫学机制：1. 先天免疫：扁桃体通过先天免疫机制来对抗病原体的入侵。

扁桃体表面的上皮细胞和吞噬细胞能够识别和摄取病原体，并通过释放趋化因子来引导其他免疫细胞到达感染部位，加强免疫反应。

2. 适应性免疫：扁桃体也是免疫细胞的重要聚集地，包括B细胞和T细胞等。

当病原体侵入扁桃体后，适应性免疫系统会启动，产生抗体和细胞介导的免疫反应。

B细胞会分泌特异性抗体来中和病原体，T细胞则可以杀伤感染的细胞。

3. 亚临床感染：有些人可能是扁桃体炎的“携带者”，即扁桃体感染了病原体，但并没有出现明显的临床症状。

这是因为机体的免疫系统成功抵御了病原体的侵袭，并形成了亚临床感染状态。

4. 免疫耐受：扁桃体也具有免疫耐受的功能，即对自身抗原产生免疫耐受。

这种免疫耐受的机制可以帮助机体区分自身组织和病原体，避免自身免疫疾病的发生。

总结：扁桃体炎的发生与感染源、感染途径密切相关。

在病理生理方面，扁桃体炎会引起扁桃体组织的炎症反应，导致充血、水肿和渗出物积聚。

扁桃体周围脓肿护理查房课件

按医嘱给药，监测药物的疗效与不良反应。
包括抗生素和镇痛药的使用。
如何进行护理饮食管理
根据患者的吞咽能力，调整饮食结构。
建议清淡、易消化的食物。
为什么护理重要
为什么护理重要
预防并发症
及时的护理可以有效预防并发症的发生。
如呼吸道梗阻和脓毒症等。
为什么护理重要
促进康复
科学的护理能够加快患者康复进程。
扁桃体周围脓肿护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么护理重要
什么是扁桃体周围脓肿
什么是扁桃体周围脓肿定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生化脓性感染，形成脓肿。
通常由细菌感染引起，常见于扁桃体炎患者。
什么是扁桃体周围脓肿病因
术后
手术后需定期进行护理查房，确保患者恢复情况良好。
重点观察伤口愈合及脓肿复发情况。
何时进行护理
定期随访
出院后应定期随访，评估康复情况。
必要时进行进一步的检查和治疗。
如何进行护理
如何进行护理基础护理
进行生命体征监测，评估患者的疼痛和不适程度。
保持患者舒适，提供必要的心理支持。
如何进行护理药物管理
谁需要护理高风险患者
免疫力低下或伴有其他基础疾病的患者护理需求更高。
应加强监测和管理，以防并发症。
谁需要护理术后患者
接受手术引流后的患者需要特别的术后护理。
包括观察出血、感染等情况。
何时进行护理
何时进行护理
入院后
在患者入院后，应立即进行初步护理和评估。
包括生命体征监测和症状评估。
何时进行护理

扁桃体周围脓肿护理

可根据患者的具体情况调整疼痛管理方案。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？
观察症状
护理人员需定期观察患者的症状变化，记录体温和炎症反应。
及早发现异常情况，及时反馈给医生。
如何进行护理？
药物管理
根据医生的处方，规范使用抗生素和消炎药物。
确保患者按时服药，避免漏服或错服。
如何进行护理？
疼痛管理
采取脓肿护理
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿？ 2. 谁需要护理扁桃体周围脓肿？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是扁桃体周围脓肿？
什么是扁桃体周围脓肿？
定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生的脓肿，通常由细菌感染引起。
常见于儿童和青少年，症状包括喉咙痛、吞咽困难和发热。
急性期
在病情严重时，需立即进行专业护理，以防病情加重。
通常表现为剧烈症状，需送医处理。
何时进行护理？
术后护理
如需手术引流，术后护理尤为重要，以防感染复发。
术后观察和定期检查是必须的。
何时进行护理？
康复期
在康复期，患者仍需定期复查和适当的日常护理。
应关注饮食和休息，以促进恢复。
在哪里进行护理？
什么是扁桃体周围脓肿？病因
主要由链球菌感染或其他细菌引起，常与扁桃体炎相关。
免疫功能低下的人群更易感染。
什么是扁桃体周围脓肿？症状
主要表现为剧烈喉咙痛、口腔异味、发热、吞咽困难等。
有时伴随颈部肿胀和呼吸困难。
谁需要护理扁桃体周围脓肿？
谁需要护理扁桃体周围脓肿？患者群体
所有被诊断为扁桃体周围脓肿的患者均需要专业护理。

扁桃体周围脓肿精选课件

• 1.急性疼痛与扁桃体周脓肿压迫及炎症刺激有关。
• 2.体温过高与炎症反应以及炎症引起的败血症、脓毒血症等因素有关
• 3.有误吸的危险与脓肿切开时，大量脓液未及时吸出有关
• 4.焦虑与疼痛、吞咽困难、担心预后以及缺乏医学知识等因素有关。
第九页，本课件共有14页
护理目标
• 疼痛解除 • 体温恢复正常 • 未发生误吸 • 焦虑减轻或消除用适当含漱液，教会正确方法，以保持咽部清洁，也可选用各种喉片含服，以消炎止痛。遵医嘱全身使用抗生素。疼痛较重者可根据医嘱使用止痛剂。
• 鼓励进食高营养而易消化的冷流质或半流质饮食，少食多餐，进食前后漱口，多饮水，注意休息。
• 观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴及温水擦浴。必要时使用退热剂或静脉补液。
第四页，本课件共有14页
临床表现
• 在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°Ｃ以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧，不易转动。语言时似口含物不清，口不能张大，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。
第五页，本课件共有14页
诊断检查
• （1）患侧舌腭弓及软腭高度红肿，腭垂肿胀偏向健侧，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方；
• （2）颌下淋巴结肿大，有时颈部活动受限； • （3）为明确是否形成脓肿，可在最隆起处
穿刺抽吸。
第六页，本课件共有14页
治疗方案
• 1、脓肿未形成时，其治疗基本同急性扁桃体炎，应用抗生素或清热解毒剂、颈部热敷、理疗、或下颌角封闭疗法等。

扁桃体周脓肿临床诊疗指南

扁桃体周脓肿临床诊疗指南
病因：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，在脓肿未形成之前，称为扁桃体周炎。

其致病菌与扁桃体相同，各种细菌都有，多数为链球菌，近年可多见绿脓杆菌、大肠杆菌及厌氧菌等感染。

一、临床表现：
1.先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、吞咽困难及发热等。

2.2～3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加剧，出现吞咽困难，甚至无法进食，疼痛常向一侧耳部及牙齿反射。

3.口臭、流口水、说话带闭塞音，似见口中含物，侵犯翼内肌，可出现张口困难。

4.软腭肿胀，活动受限，饮水反流或自鼻腔外流。

5.患者呈急性重病容，表情痛苦。

6.颈部呈假性僵直，转动头部时常连肩部协同转动。

7.头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。

8.常有颈部淋巴结肿痛。

二、诊断要点：
1.咽痛4～5天，且逐渐加剧。

2.局部隆起明显，病侧腭弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被遮盖且被推向下方。

3.隆起处穿刺有脓。

三、治疗方案及原则：
1.脓肿形成前的治疗按急性化脓性扁桃体炎处理，选用足量敏感有效抗生素，如可选用青霉素或哌拉西林钠/他唑巴坦+替硝唑联合抗感染。

2.脓肿形成后的治疗。

（1）穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。

（2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓引流，术后仍需继续使用抗生素治疗。

扁桃体周围脓肿临床路径(全文)

扁桃体周围脓肿临床路径（全文）一、扁桃体周围脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为扁桃体周围脓肿（ICD－10：J36.x00）行脓肿切开引流(ICD－9：28.0 002)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：咽痛剧烈，发热，语音含糊，唾液垂滴，伴同侧耳部或牙齿放射痛，头偏向病侧，可伴张口困难，多发生于大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后2.体征：一侧舌（咽）腭弓充血隆起，扁桃体被推向内下方，病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.一般治疗：卧床休息，进流质饮食及多饮水，局部漱口液消炎，静脉抗生素，伴高热者可用糖皮质激素，2.脓肿处理：穿刺抽脓或者切开引流3.扁桃体切除术：脓肿消退两周后，将扁桃体切除，以预防复发。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD－10：J36.x00扁桃体周围脓肿疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)标准住院≤5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；2.有条件者在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。

（八）出院标准。

1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症。