社区戒毒(康复)人员基本情况登记表
社区戒毒(康复)人员档案
县（市、区）乡（镇、街道）村居社区戒毒（康复）人员档案□社区戒毒□社区康复编号：目录社区戒毒（康复）协议书 (2)社区戒毒（康复）人员基本情况登记表 (4)社区戒毒（康复）人员社区活动情况记录 (7)社区戒毒（康复）人员接受服务和救助情况记录 (8)社区戒毒（康复）人员尿检记录 (9)社区戒毒人员违反《社区戒毒（康复）协议》记录 (11)社区戒毒（康复）人员定期报告记录 (12)社区戒毒（康复）人员评估报告 (13)解除社区戒毒（康复）审批表 (15)社区戒毒（康复）协议甲方：市（州、地）县（市、区、特区）乡、镇（办事处） _村、居（社区）乙方：姓名：乙方基本情况：性别：出生年月：年龄：岁已/未婚联系电话：现居住地址：就业（医、学）场所：根据公安局（分局）年月日《责令社区戒毒（康复）决定书》（社区戒毒字[ ]第号），按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定，责令乙方于年月日至年月日（年）到居、村（社区）接受社区戒毒（康复）。
经双方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行。
一、执行社区戒毒期间，甲方应履行以下权利和义务：1、依法建立社区戒毒工作小组，对乙方采取必要的监护措施；2、定期对乙方的戒毒（康复）现状进行评估，并将评估结果提交乡镇（办事处）社区戒毒（康复）指导委员会；3、通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒（康复）期间的尿样检测；4、对乙方违反社区戒毒（康复）提出告诫；5、乙方严重违反社区戒毒（康复）协议的，甲方将及时向公安机关和城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒（康复）工作委员会报告；6、针对乙方情况，制定社区戒毒（康复）计划；7、为乙方提供戒毒（康复）知识辅导，开展心理咨询和法律援助等服务；8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务；9、根据国家政策规定，为乙方提供社会救助服务；10、发现社区戒毒（康复）人员出现急性戒断症状危及生命的，可以协助其本人或者亲属将其送往卫生部门指定的医疗机构接受治疗。
社戒社康档案表格.docx
社戒社康档案表格.docx市区社区戒毒社区康复工作中心社区戒毒人员管理档案姓名：风险级别：□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址：现居住地址：决定日期：报到时间：市区社区戒毒社区康复工作中心社区康复人员管理档案姓名：风险级别：□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址：现居住地址：决定日期：报到时间：目录序号摘要页码备注1社区戒毒 / 社区康复人员登记表2社区戒毒 / 社区康复决定书3社会面吸毒人员风险分类情况审批表4拒绝社区戒毒 / 社区康复报告5社区戒毒协议书6社区康复协议书7社区戒毒 / 社区康复家庭成员帮扶承诺书8社区戒毒 / 社区康复工作小组名单9社区戒毒 / 社区康复对象工作计划10社区戒毒 / 社区康复人员吸毒检测记录表11吸毒检测报告12社区戒毒 / 社区康复人员吸毒检测通知书13社区戒毒 / 社区康复人员约谈通知书14送达通知书制作的录音、影像等资料15告诫书16严重违反社区戒毒 / 社区康复协议报告17戒毒治疗文书18戒毒康复场所戒毒康复文书19社区戒毒 / 社区康复人员谈话记录20社区戒毒 / 社区康复家庭成员谈话记录谈话、戒毒知识辅导、教育、劝诫等工作制作的其他文21 书22心理矫治文书、材料23社区戒毒 / 社区康复人员戒毒康复情况报告职业技能培训、职业指导、就学、就业、就医援助等方24 面的申请、报告、证明文书25社区戒毒 / 社区康复人员外出请假审批表26社区戒毒 / 社区康复人员外出准假通知书27异地吸毒检测委托书28社区戒毒 / 社区康复人员变更地点审批表29变更社区戒毒 / 社区康复地点通知书30终止（中止）社区戒毒 / 社区康复程序说明31社区戒毒 / 社区康复人员小结评估文书32强制隔离戒毒决定书33其他文书、资料34社区戒毒 / 社区康复工作期满报告35解除社区戒毒 / 社区康复通知书社会面吸毒人员分类情况审批表吸毒人员姓名末次执行行政处罚起止时间被责令社区戒毒/ 康复时间该人目前工作生活表现简要情况说明性别自20年月日起至20年月日止20年月日身份证号码末次自愿 ( 强制隔离 ) 戒毒时间责令社区戒毒/康复决定机关自20年月日起至20年月日止社区戒毒社区康复工作办公室分类理由及其工作建议公安派出所审核意见街道（镇乡）社区戒毒社区康复工作办公室审核意见县级禁毒办意见县级综治办意见社会面吸毒人员目前状况为（只能在以下情形中勾选一项）：□1. 拒绝接受社区戒毒、社区康复或者严重违反社区戒毒、社区康复协议的；□2. 因吞食异物、自杀自残或者因严重病残暂时无法收押、收戒的；□3. 有精神障碍诊断或有精神异常、行为失控表现的；□4. 有因吸毒引发肇事肇祸前科或扬言报复他人、报复社会的；□5. 其他具有现实社会危害性，或者有肇事肇祸可能，需要纳入高风险类管控的。
社区戒毒(康复)人员“一人一档”工作档案
市奉节县 白帝镇 街（镇） 社区戒毒（康复）办公室： 胡绪清社区戒毒（康复）工作档案奉节县 区(县) 白帝 街道（镇） 九盘 社区（村）□社区戒毒 □社区康复 编号：---------------装 ----------订 ----------线 ----------------装----------订----------线----------------社区戒毒（康复）人员档案目录《社区戒毒（康复）人员档案》要按照“一人一档”的要求建立，有条件的要建立电子档案。
---------------装 ----------订 ----------线 ------------------------------- 装---------- 订---------- 线----------------附件一：一式四份，社区戒毒/社区康复人及其家属、执行地乡（镇）人民政府或者城市街道办事处各一份，一份附卷。
---------------装 ----------订 ----------线 ----------------附件2：---------------装----------订----------线----------------装----------订----------线----------------常住人口登记表（派出所提供）---------------装----------订----------线----------------社区戒毒（康复）协议书甲方：市区街道（镇）社区戒毒（康复）办公室乙方：：乙方基本情况：性别出生年月：年龄岁（已/未婚）联系：现居住地址：就业（医、学）场所：根据公安局（分局）年月日《责令社区戒毒、康复决定书》（社戒/社康字[ ]第号）的通知，按照《中华人民国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定，责令乙方于年月日至年月日（月）到社区戒毒（康复）办公室接受社区戒毒（康复），经双方协商，签订以下协议，双方自觉遵照执行。
社区戒毒(康复)人员档案
县（市、区）乡（镇、街道）村居社区戒毒（康复）人员档案□社区戒毒□社区康复编号：目录社区戒毒（康复）协议书 (2)社区戒毒（康复）人员基本情况登记表 (4)社区戒毒（康复）人员社区活动情况记录 (7)社区戒毒（康复）人员接受服务和救助情况记录 (8)社区戒毒（康复）人员尿检记录 (9)社区戒毒人员违反《社区戒毒（康复）协议》记录 (11)社区戒毒（康复）人员定期报告记录 (12)社区戒毒（康复）人员评估报告 (13)解除社区戒毒（康复）审批表 (15)社区戒毒（康复）协议甲方：市（州、地）县（市、区、特区）乡、镇（办事处） _ 村、居（社区）乙方：姓名：乙方基本情况：性别：出生年月：年龄：岁已/未婚联系电话：现居住地址：就业（医、学）场所：根据公安局（分局）年月日《责令社区戒毒（康复）决定书》（社区戒毒字[ ]第号），按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定，责令乙方于年月日至年月日（年）到居、村（社区）接受社区戒毒（康复）。
经双方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行。
一、执行社区戒毒期间，甲方应履行以下权利和义务：1、依法建立社区戒毒工作小组，对乙方采取必要的监护措施；2、定期对乙方的戒毒（康复）现状进行评估，并将评估结果提交乡镇（办事处）社区戒毒（康复）指导委员会；3、通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒（康复）期间的尿样检测；4、对乙方违反社区戒毒（康复）提出告诫；5、乙方严重违反社区戒毒（康复）协议的，甲方将及时向公安机关和城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒（康复）工作委员会报告；6、针对乙方情况，制定社区戒毒（康复）计划；7、为乙方提供戒毒（康复）知识辅导，开展心理咨询和法律援助等服务；8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务；9、根据国家政策规定，为乙方提供社会救助服务；10、发现社区戒毒（康复）人员出现急性戒断症状危及生命的，可以协助其本人或者亲属将其送往卫生部门指定的医疗机构接受治疗。
社区戒毒(康复)人员档案
社区戒毒〔康复〕人员档案□社区戒毒□社区康复编号：目录社区戒毒〔康复〕决定书 (1)社区戒毒〔康复〕协议书 (2)社区戒毒〔康复〕人员基本情况登记表 (4)社区戒毒〔康复〕人员社区活动情况记录 (7)社区戒毒〔康复〕人员接受服务和救助情况记录 (8)社区戒毒〔康复〕人员尿检记录 (9)社区戒毒人员违反《社区戒毒〔康复〕协议》记录 (11)社区戒毒〔康复〕人员定期报告记录 (12)社区戒毒〔康复〕人员评估报告 (13)解除社区戒毒〔康复〕审批表 (15)社区戒毒〔康复〕协议甲方：市〔州、地〕县〔市、区、特区〕乡、镇〔办事处〕 _ 村、居〔社区〕乙方：：乙方基本情况：性别：出生年月：年龄：岁已/未婚联系：现居住地址：就业〔医、学〕场所：根据公安局〔分局〕年月日《责令社区戒毒〔康复〕决定书》〔社区戒毒字[ ]第号〕，按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定，责令乙方于年月日至年月日〔年〕到居、村〔社区〕接受社区戒毒〔康复〕。
经双方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行。
一、执行社区戒毒期间，甲方应履行以下权利和义务：1、依法建立社区戒毒工作小组，对乙方采取必要的监护措施；2、定期对乙方的戒毒〔康复〕现状进行评估，并将评估结果提交乡镇〔办事处〕社区戒毒〔康复〕指导委员会；3、通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒〔康复〕期间的尿样检测；4、对乙方违反社区戒毒〔康复〕提出告诫；5、乙方严重违反社区戒毒〔康复〕协议的，甲方将及时向公安机关和城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒〔康复〕工作委员会报告；6、针对乙方情况，制定社区戒毒〔康复〕计划；7、为乙方提供戒毒〔康复〕知识辅导，开展心理咨询和法律援助等服务；8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务；9、根据国家政策规定，为乙方提供社会救助服务；10、发现社区戒毒〔康复〕人员出现急性戒断症状危及生命的，可以协助其本人或者亲属将其送往卫生部门指定的医疗机构接受治疗。
社区戒毒人员档案空白表
市县(市、区)社区戒毒人员档案社区戒毒社区康复管理工作站教育资料目录教育资料社区戒毒人员登记表★为必填项填表日期：年月日填表单位填表人★：联系电话：审核人：教育资料社区戒毒协议书甲方：社区戒毒社区康复管理工作站乙方：姓名性别身份证号联系电话户籍所在地：现住址服务处所戒毒康复治疗机构及所在地社区戒毒时间:自年月日至年月日依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安局责令社区戒毒决定书（文号）。
为保证乙方完成社区戒毒，甲方与乙方签订协议如下：一、甲方的职责（一）帮助乙方制定、执行社区戒毒工作计划。
（二）成立社区戒毒工作小组，落实社区戒毒措施。
（三）向乙方提供有资质的戒毒康复治疗机构及治疗途径的信息。
（四）依照有关规定，对乙方在入学、就业、享受社会保障、职业技能培训等方面予以指导和帮助。
（五）按有关规定要求，定期与乙方见面谈话，了解戒毒康复情况，督促乙方定期接受检测。
（六）对申请短期离开社区戒毒地点的予以审批，对提出变教育资料更地点的，上报有关部门予以审批。
（七）对乙方违反协议规定的行为进行劝诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。
二、乙方的权利和义务（一）权利1、乙方在入学、就业、就医、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可以向甲方提出求助。
2、乙方无职业且缺乏就业能力的，可以申请甲方协调有关部门提供职业技能培训、就业指导和就业援助。
3、甲方在帮助乙方戒毒康复期间有违法违规行为的，乙方有权向有关部门举报。
（二）义务1、乙方应当遵守国家的法律、法规，自觉履行本协议。
服从接受甲方的管理监督，定期向甲方如实报告戒毒康复情况，自愿接受戒毒药物维持治疗。
2、依法依规主动接受定期不定时尿样检测。
社区戒毒三年内检测不少于22次（第一年为每月1次、第二年为每二个月1次、第三年为每季度1次）；社区康复三年内不少于12次（第一年为每二个月1次、第二年为每季度1次、第三年为每半年1次）。
社区戒毒、社区康复人员登记表填表说明
《社区戒毒/社区康复人员登记表》填表说明1、有口的为勾选项，有*的为必填项，该表中的人员基本信息必须填写，其余业务信息根据实际情况填写相应内容即可。
身份不明或未办户籍的吸毒人员指纹编号和DNA编号为必填项，其余有条件采集的单位也可填写。
2、填表人由办案民警等信息采集人签名；联系电话为填表人的办公电话（包括区号）；审核人由填表人单位主管领导签名。
3、信息录入人员必须以此表作为信息录入的依据，并作为吸毒人员的台账备查。
一、人员基本信息4、姓名。
以户籍登记为准。
发现吸毒人员原先所报姓名有错误或假冒，将原报姓名转入其别名/绰号一栏。
港澳台报应有中文姓名。
5、别名/绰号。
可以填写多个，以逗号或空格分隔。
若掌握该吸毒人员曾用名的，也填写在此栏。
6、出生日期。
以身份证登记为准。
7、身高。
以厘米为单位。
8、文化程度。
单选项。
9、工作单位。
填写该吸毒人员的工作单位全称及所在地址。
10、户籍地详址、居住地详址。
城镇的按省+城市（县）+路名（小区名）+门牌号码的顺序填写，乡村的按省+城市（县）+乡（镇）+村+组号的顺序填写。
11、就业情况。
单选项，若选“其他”需注明。
12、户籍地派出所、居住地派出所。
需包含市、县（市、区）名称+派出所名称。
二、滥用毒品种类信息13、滥用毒品种类。
多选项，为该吸毒人员被检测出的滥用毒品种类，若选“其他毒品”需注明。
三、社区戒毒信息、社区康复信息14、执行地区。
执行单位所在的行政区划，需精确到区、县一级。
15、报到日期。
以签订协议书的日期为准。
16、执行单位详称。
执行社区戒毒或社区康复的，该项目应为街道（乡镇）人民政府详称；对于在社区戒毒或社区康复期间进入康复场所执行的，该项目应为康复场所详称。
17、结束的法律文书文号：戒毒结束时的法律文书文号，对于在戒毒期间脱失或严重违反解读协议的，须将违反戒毒协议的证明材料上传数据库。
四、定期戒毒效果评估信息18、接受社区戒毒、社区康复的戒毒人员，应根据公安机关的要求定期接受检测。
社戒社康档案表格
市区社区戒毒社区康复工作中心社区戒毒人员管理档案姓名：风险级别：□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址：现居住地址：决定日期：报到时间：精选范本市区社区戒毒社区康复工作中心社区康复人员管理档案姓名：风险级别：□高风险类□中风险类□低风险类户籍地址：现居住地址：决定日期：报到时间：精选范本目录精选范本精选范本社会面吸毒人员分类情况审批表精选范本关于拒绝接受社区戒毒/社区康复的报告（执行地公安机关）：姓名性别年龄身份证号码：，于年月日被公安局（分局）责令社区戒毒/社区康复(决定书文号： )，15日内未到我辖区报到，已构成□拒绝社区戒毒□拒绝社区康复，建议对其维护脱失信息，布控查找，依法处置。
特此报告合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心（盖章）年月日精选范本社区戒毒协议书甲方：合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心乙方：姓名: 性别: 联系电话：身份证号码: 户籍地址：现居住地址：吸毒种类：□冰毒□冰毒片剂□吗啡□海洛因□氯胺酮□杜冷丁□鸦片□罂粟壳□摇头丸□大麻□其他毒品：______服务处所：为保证乙方完成社区戒毒，依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据________________公安局/公安分局《社区戒毒决定书》（文号___________________），甲方与乙方签订协议如下：社区戒毒地点：社区戒毒时间：自年月日起至年月日止。
一、甲方履行下列职责（一）成立社区戒毒工作小组，落实社区戒毒措施。
（二）帮助乙方制定、执行社区戒毒工作计划。
（三）向乙方提供有资质的戒毒治疗机构信息。
对申请参加药物维持治疗的，按照规定审核后报公安禁毒部门审批。
（四）对乙方在入学、就业、享受社会保障、职业技能培训等方面提出的求助予以指导和帮助。
（五）定期与乙方见面或家访，三年内不得少于22次，视情与乙方的家庭成员谈话，了解乙方戒毒情况。
对于乙方未按要求见面的，甲方应当采取抽查方式向乙方下达《吸毒检测通知书》。
精选范本（六）按照定期不定时和抽检的方式，下达《吸毒检测通知书》，督促乙方按照要求接受吸毒检测。
最新社区戒毒(康复)人员基本情况登记表
社区戒毒（康复）人员基本情况登记表
□社区戒毒□社区康复
填表说明
1、有□的为√选项。
该表中的人员基本信息必须填写，其余业务信息根据实际情况填写相应内容即可。
2、姓名。
以户籍登记为准。
发现吸毒人员原先所报姓名有错误或假冒，将原报姓名转入其别名/绰号一栏。
3、别名/绰号。
可以填写多个，以逗号或空格分隔。
如掌握该吸毒人员曾用名的，也填写在此栏。
4、出生日期。
以身份证登记为准。
5、身高。
以公分为单位。
6、文化程度。
单选项。
7、户籍地详址、居住地详址。
城镇的按省＋城市＋路名（小区名）＋门牌号码的顺序填写，乡村的按省＋城市＋乡（镇）＋村＋组号的顺序填写。
8、滥用毒品种类。
多选项，为该吸毒人员查获时吸食或注射的毒品种类。
9、就业情况。
单选项。
10、执行地区。
执行单位所在的行政区划，需精确到区、县一级。
11、参加药物维持治疗门诊。
需包含市、县（市、区）名称。
12、目前状态。
据实选项或加项。
社区戒毒(康复)人员档案
县（市、区）乡（镇、街道）村居社区戒毒（康复）人员档案□社区戒毒□社区康复编号：目录社区戒毒（康复）协议书 (2)社区戒毒（康复）人员基本情况登记表 (4)社区戒毒（康复）人员社区活动情况记录 (7)社区戒毒（康复）人员接受服务和救助情况记录 (8)社区戒毒（康复）人员尿检记录 (9)社区戒毒人员违反《社区戒毒（康复）协议》记录 (11)社区戒毒（康复）人员定期报告记录 (12)社区戒毒（康复）人员评估报告 (13)解除社区戒毒（康复）审批表 (15)社区戒毒（康复）协议甲方：市（州、地）县（市、区、特区）乡、镇（办事处） _ 村、居（社区）乙方：姓名：乙方基本情况：性别：出生年月：年龄：岁已/未婚联系电话：现居住地址：就业（医、学）场所：根据公安局（分局）年月日《责令社区戒毒（康复）决定书》（社区戒毒字[ ]第号），按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的规定，责令乙方于年月日至年月日（年）到居、村（社区）接受社区戒毒（康复）。
经双方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行。
一、执行社区戒毒期间，甲方应履行以下权利和义务：1、依法建立社区戒毒工作小组，对乙方采取必要的监护措施；2、定期对乙方的戒毒（康复）现状进行评估，并将评估结果提交乡镇（办事处）社区戒毒（康复）指导委员会；3、通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒（康复）期间的尿样检测；4、对乙方违反社区戒毒（康复）提出告诫；5、乙方严重违反社区戒毒（康复）协议的，甲方将及时向公安机关和城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒（康复）工作委员会报告；6、针对乙方情况，制定社区戒毒（康复）计划；7、为乙方提供戒毒（康复）知识辅导，开展心理咨询和法律援助等服务；8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务；9、根据国家政策规定，为乙方提供社会救助服务；10、发现社区戒毒（康复）人员出现急性戒断症状危及生命的，可以协助其本人或者亲属将其送往卫生部门指定的医疗机构接受治疗。
社区戒毒社区康复人员档案
目录社区戒毒/社区康复人员登记表★为必填项填表日期：年月日填表单位填表人★：联系电话：审核人：社区戒毒（康复）协议书根据《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》有关规定,石河子市街道(团场、乡镇)指定的社区戒毒工作部门与社区戒毒（康复）人员签订如下协议：一、社区戒毒（康复）人员：姓名 ,性别出生日期年月日，身份证号码家庭住址联系电话。
二、社区戒毒（康复）时间为三年,自年月日起至年月日止。
期间，社区戒毒（康复）人员的合法权益受法律保护、在入学、就业、享受社会保障等方面不受歧视。
三、社区戒毒（康复）工作小组应当认真履行社区戒毒（康复）工作职责，通过尿检、谈话、戒毒知识辅导、法律援助、告诫、戒毒情况定期评估等方式和途径，对戒毒（康复）人员进行管理和帮助。
四、社区戒毒（康复）人员应当遵守法律，法规和相关管理规定和社会公德，服从管理，配合治疗。
严格遵守《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》对社区戒毒（康复）的以下规定：1、社区戒毒（康复）人员，接到责令社区戒毒（康复）决定书之日起，十五日内到社区戒毒（康复）所在地街道办事处或乡镇人民政府报到。
2、每周主动向社区戒毒(康复) 工作小组报告戒毒情况，积极配合社区戒毒（康复）工作小组的随时走访。
每月向社区戒毒工作小组书面报告一次戒毒情况。
3、主动到公安机关接受定期检测（对责令社区戒毒（康复）人员第一年每月检测一次，第二年每两月检测一次，第三年每季度检测一次或不定期抽检两次），并随时接受抽查检测。
4、暂时离开社区戒毒（康复）地点的，提前三天向社区戒毒（康复）工作小组请假。
5、需要变更社区戒毒（康复）地点的，提前十日向社区戒毒（康复）工作小组报告。
6、社区戒毒（康复）期间参加戒毒药物维持治疗的，不得无故终止治疗。
如违反上述情形，处书面告诫一次。
五、社区戒毒（康复）人员的家属和其所在单位应当帮助戒毒（康复）人员戒毒（康复），积极配合街道办事处（乡镇人民政府）和社区戒毒（康复）小组开展戒毒（康复）工作。
【9A文】社区戒毒(康复)台帐
嘉兴市社区戒毒（康复）工作参考文本（试行）社区戒毒（康复）人员姓名：县（市、区）镇（街道）村（社区）嘉兴市禁毒办目录1.社区戒毒（康复）人员登记表2.社区戒毒（康复）工作小组登记表3.社区戒毒（康复）决定书4.社区戒毒（社区康复）协议书5.社区戒毒（康复）宣告书6.机动车驾驶证代为保管证明7.尿检通知书8.社区戒毒（康复）人员违反协议情况报告9.担保书10.社区戒毒人员守则11.社区康复人员守则12.社区戒毒（康复）工作部门职责13.社区戒毒（康复）工作小组工作职责14.社区戒毒（康复）人员变更戒毒地点审批表15.关于社区戒毒（社区康复）人员变更戒毒（康复）地点的函16.社区戒毒人员告诫书17.中（终）止社区戒毒（康复）情况18.继续社区戒毒（康复）情况说明19.社区戒毒（康复）人员外出请假审批表20.社区戒毒（康复）人员外出准假通知书21.社区戒毒（康复）人员尿检、谈话记录22.解除社区戒毒/社区康复通知书1.社区戒毒（康复）人员登记表□社区戒毒□社区康复2、吸食方式分口吸、注射。
2.社区戒毒（康复）工作小组登记表3.社区戒毒（康复）决定书社区戒毒（康复）决定书粘贴处4.社区戒毒（康复）协议书甲方：（社区戒毒、社区康复工作部门盖章）乙方：（社区戒毒、社区康复人员）根据《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的有关规定，社区戒毒、社区康复工作部门与社区戒毒（社区康复）人员签订如下协议：一、社区戒毒（社区康复）人员基本情况。
姓名，性别，出生年月，身份证号码，家庭住址，联系电话。
社区戒毒（社区康复）时间为年月，自年月日起至年月日止。
二、社区戒毒、社区康复工作部门成立社区戒毒（社区康复）工作小组（小组成员详见《社区戒毒/社区康复工作计划》）。
三、社区戒毒（社区康复）工作小组履行社区戒毒（社区康复）工作职责。
通过检测、谈话、戒毒情况阶段评估、戒毒知识辅导、教育劝诫、就学、就业、就医援助以及其他帮助社区戒毒（社区康复）人员戒除毒瘾的措施，对社区戒毒（社区康复）人员进行管理和帮助。
滨江街道社区戒毒专职工作人员个人资料登记表.doc
任何职
奖惩情况
家庭成员情况（需填写配偶、子女、父母、兄弟姐妹）
与本人关系
姓名
身份证号
政治面貌
工作单位及职务
填表人：填表时间：单位盖章
滨江街道社区戒毒专职工作人员个人资料登记表
姓名
性别
民族
籍贯
相片
（单位加盖骑缝公章）
出生年月
政治面貌
入党(团)
时间
婚姻状况
毕业院校
所学
专业
学历学位
是否退伍军人
是否有驾照
驾照
类型
手机
户籍地址
身份
证号
参加工作时间
现居住地
现办公地址及单位
现任职位
学习经历
（从高中起）
年月至
年月
学校及专业
全日制/在职
学历（学位）
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5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
社区戒毒（康复）人员基本情况登记表
□社区戒毒□社区康复
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
填表说明
1、有□的为√选项。
该表中的人员基本信息必须填写，其余业务信息根据实际情况填写相应内容即可。
2、姓名。
以户籍登记为准。
发现吸毒人员原先所报姓名有错误或假冒，将原报姓名转入其别名/绰号一栏。
3、别名/绰号。
可以填写多个，以逗号或空格分隔。
如掌握该吸毒人员曾用名的，也填写在此栏。
4、出生日期。
以身份证登记为准。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
5、身高。
以公分为单位。
6、文化程度。
单选项。
7、户籍地详址、居住地详址。
城镇的按省＋城市＋路名（小区名）＋门牌号码的顺序填写，乡村的按省＋城市＋乡（镇）＋村＋组号的顺序填写。
8、滥用毒品种类。
多选项，为该吸毒人员查获时吸食或注射的毒品种类。
9、就业情况。
单选项。
10、执行地区。
执行单位所在的行政区划，需精确到区、县一级。
11、参加药物维持治疗门诊。
需包含市、县（市、区）名称。
12、目前状态。
据实选项或加项。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。