常规X线、多层螺旋CT诊断结肠癌的临床应用

［ 者 简 介 ］李 秀 红 （ ９ ０ ） 女 ， 东 泰 安 人 ， 治 医 师 ， 要 作 １７ 一 ， 山 主 主
从事 影 像 诊 断 工 作 。 ２ ４ ０
盲肠 和升结 肠 ， 本组 左 半 结 肠 癌 与 右半 结 肠 癌 的 比
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扫及增 强 检查 。
３ 。２ ） ４例 中 ， ４例增 厚 的肠 壁浆膜 面光 滑 ， 围脂 肪 周 组织 密度均匀 ； ２ 余 ０例均表 现为浆 膜面 毛糙 ， 围脂 周 肪内见条索影 和小结节影 ， 中 ７ 表现 为增厚 的肠 其 例
壁 与 腹 膜 粘 连 ， 块 周 围 腹 膜 增 厚 １例 ， 块 近 侧 肠 肿 肿
结 肠癌 是一 种常 见病 、 发 病 ， 去 诊断 主要依 多 过
及 Байду номын сангаасＰ 图像处 理 。 Ｒ
２ 结 果
赖 钡灌 肠 和纤维 结 肠镜 检 查 ， 者 对 腔 内病 变 的 检 两
查 具 有 一 定 的 优 越 性 ， 对 肠 壁 和 肿 瘤 向 腔 外 的 浸 但
润等检 查存 在 很 大的局 限 性 。随着 ＭＳ Ｔ 的出现 ， Ｃ 临床越 来越 多地 应 用 Ｃ Ｔ对 结 肠 癌 进 行 诊 断 、 分期
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中国中西 医结合影像学杂志 ２０ 旦箜 鲞笙 塑 ０７年
常规 Ｘ线 、 层 螺 旋 Ｃ 多 Ｔ诊 断 结 肠 癌 的 临 床 应 用
李 秀红， 李 雯 ， 李 斌 ， 夏 星
（ 东 中 医 药 大 学 第 二附 属 医 院 。 东 济 南 ２ ０ ０ ） 山 山 ５０ １
［ 关键 词 ］结 肠 癌 ； 层摄 影 术 ， 线 计 算 机 ； 体 ｘ Ｘ线 检 查 ［ 图分 类号 ］Ｒ １ ． ２ Ｒ １ ． ； ７ ５ ３ 中 ８ ４ ４ ； ８ ４ ２ Ｒ ３． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］１ ７—５ ２ ２ ０ ）３０ ０ —２ 文 ６ ２０ １ （０ ７ ０ —２ ４０
Ｉ期 ， 例 是 Ｉ Ｉ １ Ｖ期 （ 肺转 移 ） 诊断 准确 率为 ９ 。 有 ， ０ １ 例诊断 为 Ｉ 期 ， Ｖ 与手 术结 果 一致 。２ ４例 中钡 灌肠 检查 ２ ３例 诊断 为结肠 癌 ， 例 诊断 为结肠 炎 ， 断准 １ 诊 确 率为 ９ ． ８ 。２ ５ ８ ０例行纤维结肠 镜检查 ，９ １ 例诊 断 为结肠肿瘤 ， 例诊 断为结肠炎 ， １ 诊断准确 率为９ 。 ５
３ 讨 论
１５ ０ｍｌ变 换 体 位 多 方 位 观 察 。重 点 观 察 肠 管 有 ０ ， 无狭 窄 或 扩 张 ， 壁 柔 软 度 、 动 度 ， 盈 缺 损 、 管 活 充 龛 影、 压迹 等征象 。
１ ３ ２ Ｃ 检 查 采 用 ＧＥ 公 司 生 产 的 Ｌｇ ｔＳ ｅｄ ．． Ｔ ｉｈ ｐ ｅ １ ６层 螺 旋 Ｃ 机 ， 描 条 件 Ｐ ｅ Ｔ 扫 ｉ ｈ一 ０ ８ ５ 层 厚 ．７ ，
１ ２ 检 查前准 备 所有 病 例 在 检 查 前 ２ｄ流 质 饮 ． 食， 检查 前 １ ｄ晚上番 泻 叶 １ ５ｇ反 复开 水 冲饮 ， 查 检 前 再 行 清 洁 灌 肠 。 Ｃ 扫 描 前 ６ ４２肌 肉 注 射 Ｔ ５— ２ ，５ｍｉ 经肛 门注 入气 体 ８ ０ ０ 。 ０ｍｇ １ ｎ后 ０ ～１０ ０ｍｌ
结 肠镜 病理 证实 的结 肠癌 病例 ， 究其影 像学 表现 ， 研
以提 高诊 断水平 。
１ 材 料 与 方 法
例 为一 侧增 厚 ， 中 ２例 肿块 主要 向腔 内生 长 （ 图 其 见
１ １ 一般 资料 收集我 院经手 术 和／ ． 或纤维 结肠 镜 证实 的结 肠癌 ２ ４例 ， １ 男 ５例 ， ９例 ； 龄 ３ ～７ 女 年 ０ ５ 岁 ， 均 ４． 平 ８ ７岁 。病 灶位 于 右半结 肠 １ ０例 ， 左半 结 肠 １ ４例 。所有 病 例 同期 （ 周 内） 一 行钡 灌肠 、 Ｔ 平 Ｃ
及 术 前 评 估 。本 文 回顾 分 析 ２ ４例 经 手 术 和 ／ 纤 维 或
２ １ 钡 灌肠 征 象 １ ． ０例右半 结肠 癌 中 ， ２例 呈菜 花 样 充盈 缺损 ， ７例 肠 管僵 硬 、 窄 ， 阴 性 １例 。左 狭 假 半结 肠 癌 １ ４例 ， 均有 肠管 僵硬 、 窄 ， 有钡 剂通 过 狭 伴 受阻、 近侧肠 管 扩张 者 ６例 ， 龛影 形成 者 ３例 。 并 ２ ２ Ｃ 表现 ２ ． Ｔ ４例 中 ２ ０例 肠 壁 呈 环 形 增 厚 ， 强 化 不均 匀 （ 图 １ ２ ， 中 １ 见 ，） 其 ８例 为不 对 称 性增 厚 ； ４
管 扩张 、 积气 、 积液 ６ ， 例 肝脏 、 肺多发转 移 １ 。 例 ２ ３ 结果 对 比分 析 ２ ． ４例 ＭＳ Ｔ 均 诊 断 为 结 肠 Ｃ 癌 ， 断正 确率 为 １０ 。术 中发 现 肿 大 淋 巴结 １ 诊 ０ ０ 个， Ｃ ＭＳ Ｔ发现 ８个 ， 断符 合 率 为 ８ 。２ 诊 ０ ４例 中 ３例 诊 断 Ｉ 期 病 例 ， 术 结 果 ２例 为 Ｉ 期 ， Ｉ 手 Ｉ １例 为 ＩＩ ＩＡ期 ， 确率 为 ６ ． 。２ 准 ６７ ０例 诊 断 为 ＩＩ 的病 Ｉ期
１ ３ 检 查 方 法 ． １３ １ 钡 灌 肠 采 用 ＧＥ公 司 生 产 的 Ｐ ｅｔ ｅ ． ． ｒｓｉ Ⅱ型 数 ｇ 字 胃肠 机 ， 灌 肠 器 缓 缓 注 入 稀 钡 剂 （ ４ １０ ０ 经 １： ） ０ ～
例 ， ８例 与 临 床 手 术 结 果 一 致 ， １ １例 手 术 结 果 是
３ ２ｍｍ， ． 进床 １ ６ｍｍ， ． 电压 １ ０ｋ 电 流 ２ ０ｍＡ， ２ Ｖ， ０ ＡＤ ． Ｗ４ ２工作 站对 扫 描 图像 进 行 ＶＲ、 ＴＶＥ、 Ｐ Ｃ ＭＩ
结 肠 癌 发病 率仅 次 于 胃癌 和食 管 癌 。 发 于 中 多
年 以上 男 性 ， 组 男 女 比 例 为 １ ９ ４ 本 ５： ，５岁 以 上 男 性 １ ４例 。结 肠 癌 最 常 发 生 于 直 肠 与 乙 状 结 肠 ， 次 为 其