结肠癌影像诊断分析

合集下载

结直肠癌影像诊断

医学影像影像研究与医学应用 2019年3月第3卷第6期功率为100%；Ⅰ组有1例因子宫穿孔而造成放置不成功，余者49例宫内节育器均成功放置，手术成功率为98.0%。

两组手术成功率的对比，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组的手术时间分析Ⅱ组的手术时间为（2.32±0.78）min，与对照组的手术时间（3.10±0.83）min对比，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后4周与12周的不良反应分析术后4周、12周，Ⅱ组出现经量增加、经期延长等不良反应的总概率对比Ⅰ组显著降低，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组术后4周及12周的不良反应分析不良反应Ⅰ组（n=50）Ⅱ组（n=50）术后4周术后12周术后4周术后12周经量增加2110经期延长4310白带增多3201其他1010总发生率10（20.0）6（12.0）3（6.0）1（2.0）3 讨论女性处于哺乳期时，其子宫体积及宫壁往往偏小、偏薄，对于经剖宫产分娩的女性，还可能伴有宫腔变形以及子宫位置异常等问题，此类情况下给予常规放置宫内节育器，手术操作相对棘手，稍有不慎即可导致子宫穿孔或血管、脏器等损伤。

经超声引导宫内放置节育器是近年逐步应用于临床的新节育手段，其基于超声引导可视系统操作，术中可对子宫大小、部位等进行清晰显像与动态观察，并可将手术器械准确引导至宫腔相应位置，整个过程能够有效排除人为因素（如判断错误、经验不足等）的干扰，大大提高了手术成功率[2]。

此外，利用超声引导行宫内节育器放置，其操作也较简便，并且具有引导准确、费用低廉等特点，术者借助超声屏幕对宫腔内状况、手术器械操作情况等进行全程动态观察，也可克服传统手术的盲目性，有效减少子宫穿孔、误伤血管等问题的发生[3]。

本组课题的实验结果显示，Ⅱ组哺乳期妇女的手术均获得成功，成功率达到100%，借助超声引导置宫内节育器，术野清晰、定位准确，其手术时间相对Ⅰ组也有明显的缩短。

MSCT在结肠癌术前TNM分期中的诊断效能及影像特点分析

132·中国CT和MRI杂志　2022年12月第20卷第12期总第158期【第一作者】徐中阳，男，主治医师，主要研究方向：结直肠癌。

E-mail：**********************【通讯作者】王　帅，男，副主任医师，主要研究方向：结直肠癌。

E-mail：****************Diagnostic Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·133CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2022, Vol.20, No.12 Total No.158[6]：根据MSCT影像肠壁外侧情况及周围组织间隙清晰度进行原发肿瘤(T)分期：由于MSCT影像无法区分Tis、T 1及T 2期，因此本研究将T 1~T 2期归为一类，T 1~T 2期：局部肠壁呈明显局灶型增厚，肠壁浆膜面光整，外周脂肪间隙清晰；T 3期：肠壁增厚处浆膜面不光整，毛糙明显，周围组织层模糊不清；T 4期：肿瘤局部与邻近器官的脂肪层消失，或侵犯邻近器官。

区域淋巴结(N)分期尚无统一标准：N0期：未见淋巴结转移或淋巴结肿大强化不明显。

①淋巴结短径≥1.0cm，单发或多发；②淋巴结短径0.8~1.0cm，2~3枚或以上；③淋巴结短径0.4~0.8cm，4枚或以上，成簇；④增强扫描后淋巴结边缘强化，中心无强化，或与原发病灶强化同步；上述①、②、③项中任意一项合并④者，淋巴结≤3枚为N1期，4枚及以上为N2期。

远处转移(M)：M0：未见远处转移；M1：存在肝转移、腹膜转移等远处转移证据。

⑶进展期结肠癌类型评估[7]：①隆起型：肿瘤主体向肠腔内突出者；②溃疡型：肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡者；③浸润型：肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面无明显溃疡或隆起。

1.4 观察指标观察原位病变的位置、病变形态及MSCT表现特征；分析MSCT检查与病理诊断结肠癌TNM分期的一致性。

结肠癌的CT诊断

结肠癌的ＣＴ诊断【摘要】目的：探讨结肠癌的CT表现，以提高认识。

方法：对25例经病理证实结肠癌的CT表现进行回顾性分析。

结果：盲升结肠10例，结肠肝曲4例，横结肠3例，结肠脾曲1例，降结肠7例，乙状结肠及直肠各2例。

肿块型14例，表现为软组织密度肿块，多数形态不规则，密度不均。

狭窄浸润型11例，表现为管壁不规则增厚，管腔狭窄。

病灶不同程度侵犯邻近组织结构和远处转移。

结论：CT对结肠癌的诊断有较大价值。

【关键词】结肠癌；体层摄影术；X线计算机收集我院近5年来行CT检查并经病理证实的结肠癌25例，对其CT表现进行分析，以提高认识。

1 资料与方法1.1 临床资料：25例中男15例，女10例。

年龄42~91岁，平均55.7岁。

病程3天～5年，平均0.74年。

临床表现为腹痛、腹泻、腹胀、纳差，大便次数增多、变细、里急后重、便血，低热、贫血、消瘦、腹部包块、肠道梗阻等。

1.2 设备与检查方法：采用PHILP AURA扫描机。

取仰卧位轴位平扫，层厚层距均为7 mm或10 mm。

空腹12小时，检查前半小时口服60％的泛影葡氨20 ml稀释至600 ml。

其中12 例作了团注增强扫描，2例行碘水灌肠后扫描。

扫描范围如果病变范围明确，则以相应腹部及其上下区域进行扫描，如果病变范围不明确，一般进行全腹扫描。

2 结果2.1 手术及病理结果：腺癌24例，其中转移性腺癌1例。

转移性鳞癌1例。

2.2 肿瘤发生部位：盲升结肠10例，结肠肝曲4例，横结肠3例，结肠脾曲1例，降结肠7例，乙状结肠及直肠各2例。

2.3 形态及密度：肿块型14例（56％），多为偏心性分叶状或不规则软组织密度肿块（见图1），肿块2.9 cm×2.6 cm～8.3 cm×5.7 cm大小，平均5.4 cm×4.3 cm；部份可见向腔内的结节状隆起（见图2）。

14例肿块中有11例平扫密度不均，肿块内可见气体、脂肪及水样密度，强化密度亦不均匀。

结肠癌X线诊断与鉴别诊断分析探讨

临床经验108结肠癌X线诊断与鉴别诊断分析探讨王安祥吉林省磐石市医院影像科吉林省磐石市 132300【摘　要】目的：研究结肠癌患者的X线表现以及临床鉴别诊断。

方法：我院选择2010年4月-2012年4月间经手术证实为结肠癌的52例患者，在手术前对其进行X线检查，总结其X线诊断要点以及与其它疾病的鉴别诊断。

结果：16例患者的病变部位在盲肠升结肠，12例在直肠，6例在乙状结肠，6例在降结肠，12例在直肠，病变位于乙状结肠和直肠的患者均同时进行肠镜检查。

结肠癌患者的X表现较为复发多变，依据肿瘤生长方式的不同可将其分为四种类型，分别为：肿块型、溃疡型、浸润型及混合型。

结论：消化道的恶性肿瘤中结肠癌即为其中最常见的一种，X线的气钡双重造影在诊断结肠癌时具有重要的意义。

【关键词】结肠癌；X线诊断；鉴别诊断；临床研究消化道的恶性肿瘤中，结肠癌是较为常见的一种，发病率仅低于食管癌和胃癌，在我国恶性肿瘤的发病率中占第4位，多为单发，但也可以同时两个以上部位出现病变，最近几年结肠癌的发病率明显的增加[1]。

在基层医院仍然将X线检查作为诊断结肠癌的主要方法，本病的生长速度较慢，早期很少见到远处转移，多在晚期出现，如果发病早期能够进行明确诊断同时进行收拾治疗，可明显提高患者的临床治疗效果，为了有效的提高X线对本病的诊断水平。

我院选择2010年4月-2012年4月间经手术证实为结肠癌的52例患者，在手术前对其进行X线检查，总结其X线诊断要点以及与其它疾病的鉴别诊断。

1 资料与方法1.1 基本资料我院选择2010年4月-2012年4月间经手术证实为结肠癌的52例患者，其中30例为男性，22例为女性；年龄在27-79岁之间，平均为54.2岁；4例患者的年龄未超过40岁，20例患者的年龄在41-60岁之间，28例患者的年龄超过60岁；40例患者临床上主要表现为腹胀、腹痛，26例患者表现为便秘与腹泻交替，26例患者出现便血现象，24例患者腹部可触及到包括，8例患者出现了远处转移。

空回肠结肠影像诊断

或互相聚拢痉挛造成的可恢复正常
空肠和回肠异常表现
➢肠管的改变——扩张
可由远端肠腔狭窄或梗阻所致，肠梗阻引起的管腔扩大常有液体和气体积聚、形成阶梯状液气面，并有蠕动增强
由张力降低如肠麻痹引起的肠管扩大也有液、气体积聚，但肠蠕动减弱
空肠和回肠异常表现
➢肠腔轮廓和粘膜的改变
肠壁肿瘤：突入肠腔造成充盈缺损，向腔外生长则推移邻近肠管、表现为肠襻间距离增宽。良性肿瘤使粘膜展平、皱襞消失，充盈缺损表面光滑；恶性肿瘤则侵蚀破坏粘膜致充盈缺损局部的表面不规则，且常见管壁僵硬，钡剂通青壮年，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在
➢临床上常为慢性起病，长期低热，有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等
肠结核——临床与病理
➢好发于回盲部，占60～80％。原因是食物在此处为均匀食糜，回盲瓣的生理性潴留作用使食糜停留时间较长，且该处的淋巴较为丰富
➢病理分为溃疡型和增殖型
肠结核——X线表现
➢溃疡型X线表现肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱激惹征
常见末端回肠、盲肠和升结肠部分充盈不良，或完全没有充盈，而其上、下肠管则充盈如常
钡剂灌肠检查回盲部并没有器质性狭窄
钡剂可以使肠管扩展和充盈，但粘膜皱襞紊乱、破坏或见到小龛影。肠管运动常加快
溃
疡
型
末段回
缺损 • 回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，
末端回肠扩大以及小肠排空延迟 • 末端回肠受累官腔狭窄、管壁僵直、皱襞紊乱、
息肉样改变。 • 钡灌肠时上述改变恒久不变
盲肠狭窄
增殖型
变形，有
肠结核
息
肉
样
充
盈
缺
损
增殖型肠结核（标本造影）

消化系统—小肠及大肠疾病的影像学表现(医学影像诊断学)

浸润型：肠管狭窄，呈向心性或偏心性，轮廓光整或不规则，黏膜破坏，肠壁僵硬，界限清楚。可致肠梗阻。
溃疡型：位于肠腔内较大的龛影，形状不规则有尖角，周围有充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
结肠癌（增生型）
钡灌肠示乙状结肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断
结肠癌（浸润型）
钡灌肠示乙状结肠明显环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断
结肠癌（溃疡型）
钡灌肠示左横结肠半圆形腔内龛影，周围可见不规则环堤、指压迹征和裂隙征
结肠癌
横结肠近段管腔狭窄，内见不规则龛影，形成“苹果核 ”征
分界截然轮廓不规则正常肠袋消失
结肠Ca浸润型
结肠 Ca 溃疡型
乙状结肠癌
透明带，黏膜皱襞聚集。切线位龛影突出于腔外。球部变形：常见、重要的间接征象，表现为单侧或双侧
的痉挛切迹，呈山字形、三叶状、不规则变形等。激惹：钡剂通过迅速，在球部不易停留，迅速排空。固定压痛
十二指肠溃疡
消化道钡餐造影示十二指肠球部变形，可见类圆形龛影，周围黏膜呈放射状纠集
十二指肠球部溃疡
肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹，黏膜皱襞可变平。十二指肠梗阻的表现，肠腔扩张，蠕动亢进。
肠系膜上动脉压迫综合征来自肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
上消化道造影示十二指肠水平段纵行压迹，状如笔杆，近端肠管扩张
克罗恩病
• 以末端回肠多见。病变呈节段性分布，又称节段性肠炎、局限性肠炎。
十二指肠溃疡
多见于青壮年，90%发生在球部，后壁多见，周围有水肿和炎细泡浸润，由于痉挛导致球部变形。
与胃溃疡并发称为复合性溃疡

结直肠疾病影像诊断

腹膜反折覆盖上段直肠前壁，矢状位在男性精囊腺上极和女性宫颈角上方。腹膜侵袭的评估在分期中非常重要，因为直肠肿瘤在腹膜受侵的情况下分期为 T4a。
病变定位：中段直肠癌（5-10cm以内）
腹膜反折（腹膜反折以上、以下，受累）
参照直肠肿瘤下缘至肛直肠环（ARG）距离定位：70mm。大小测量：肠壁侵润性，斜轴位测量管壁最厚：20mm，矢状位测量（纵径）：56mm。病变环绕肠周径： 3/4~1周肿瘤侵润程度描述-T期 T3b 肿瘤突破固有肌层，达到直肠周围系膜脂肪内4mm。淋巴结N分期（需综合淋巴结形态、边缘、内部信号特征评价）
2. 肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等
3. 肠壁病变，如肿瘤、炎症性狭窄等
粘连性肠梗阻
是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。占肠梗阻的 20-40％。常见于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，其中手术后引起的最多见。
肠梗阻原因：2岁以内儿童以肠套叠多见；老年人以肿瘤及粪便阻塞常见。余以粘连性肠梗阻最常见，多发生在以往有腹部手术、损伤或炎症史的病人。
解剖：食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠，肠系膜、大网膜、小网膜囊
常见疾病：占位性病变：胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤肠道特有病变：肠梗阻、肠套叠、肠粘连、肠穿孔食道裂孔疝、十二指肠憩室、阑尾炎外伤：小肠外伤
肠系膜上动脉分支：空肠动脉、回肠动脉、横结肠以前动脉
肠系膜下动脉分支：
姓名:杜深家 RIS ID :01147198
一肚子扩张的肠子，不要迷茫，要顺着找，顺藤摸瓜，从胃向远端或者从直肠、结肠到近端，沿肠管耐心地找梗阻点升降结肠位置较固定
肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，80％发生在 2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。

结肠癌临床诊疗指南

结肠癌临床诊疗指南1. 引言结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率逐年增加。

本指南旨在提供结肠癌临床诊疗的指导，以便医生能够更好地诊断和治疗该疾病。

2. 诊断方法结肠癌的诊断主要依靠以下方法：- 临床症状评估：包括腹痛、腹泻、便血等症状的询问和记录。

- 影像学检查：采用结肠镜、超声波、CT扫描等检查方法，以观察结肠内部情况、评估肿瘤的大小和浸润情况。

- 实验室检查：如血液生化指标、肿瘤标志物的检测。

3. 分期和分级根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移等因素，结肠癌可以进行分期和分级。

常用的分期方法包括TNM分期系统和Duke分期系统。

4. 治疗方案治疗结肠癌的方案包括以下几个方面：- 手术治疗：通过肿瘤切除术、淋巴结清扫等手术方法，将肿瘤彻底切除。

- 化疗：使用抗癌药物，通过静脉注射或口服给药的方式，杀死癌细胞。

- 放疗：使用放射线照射肿瘤区域，杀死癌细胞。

- 靶向治疗：通过作用于癌细胞特定靶点的药物，抑制肿瘤生长和扩散。

5. 随访和预后评估结肠癌治疗后需要进行定期的随访和预后评估，以便及时发现肿瘤复发和转移，进行二次治疗。

6. 结论结肠癌临床诊疗指南提供了诊断和治疗结肠癌的指导，旨在提高结肠癌的早期发现率和治愈率。

本指南具有重要的临床应用价值，医生在实践中应遵循并实施这些指南。

参考文献：[1] XXX等. 结肠癌诊疗进展. 中国消化外科杂志, 20XX, XX(X):X-X.[2] XXX等. 结肠癌分期与预后评估. 中华肿瘤杂志, 20XX, XX(XX):X-X.。

结肠癌诊断书报告模板

结肠癌诊断书报告模板
报告内容如下：
尊敬的医生：
经过对患者进行全面的检查和评估，我们得出结论，患者可能患有结肠癌。

以下是我们的诊断结果和相关细节。

临床病史：
患者，男性/女性，年龄XX岁，主诉XX，病史包括XX。

临床表现：
患者主要表现为XX症状，如腹痛、腹胀、便秘或腹泻、贫血等。

体格检查：
患者体格检查发现XX异常表现，如腹部压痛、肿块触及等。

实验室检查：
血液检查显示XX，如血液肿瘤标志物异常升高、贫血等。

影像学检查：
患者进行了XX检查，如结肠镜检查、CT扫描、MRI等。

结果显示XX异常，如结肠镜检查发现结肠黏膜病变、CT扫描显示结肠壁增厚等。

病理检查：
患者进行了XX活检，结果显示XX，如癌细胞的形态学特点、组织学分级等。

诊断结论：
根据患者的临床病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查，我们得出以下诊断结论：
患者可能患有结肠癌，病理类型为XX，分级为XX。

需要进
一步的手术治疗和综合治疗。

治疗建议：
我们建议患者进行XX手术，如全结肠切除术。

术后可能需要辅助化疗或放疗，具体方案会在后续会诊中讨论确定。

随访计划：
建议患者进行密切的随访，包括定期复查血液肿瘤标志物、影像学检查等，以便及时评估治疗效果和监测复发情况。

此为根据患者临床资料初步得出的结肠癌诊断书报告，仅作为参考。

具体的治疗方案和随访计划需要根据临床实际情况进行调整和确定。

祝患者早日康复！
医生姓名
日期。

结肠癌的影像学诊断

结肠癌是消化道常见肿瘤，在早期常无特殊临床症状，随着病情的进展，逐渐出现症状，左，右结肠由于生理结构的特点，临床表现有所不同。３．１Ｘ线表现由于早期结肠癌没有临床症状，结肠气钡双重造影很难发现病变，本组３４例病患，没有１例早期病例，均是进展期。根据Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型不同，影像表现亦有所不同，典型表现为“苹果核样 ”改变。ｘ线平片，由于肠内气体的存在，部分病例可观察到肠腔内肿块，但容易与结肠内粪块混淆。通过与术后病理比较，结肠肠腔狭窄程度（肿瘤浸润深度）、病变范围的长度与淋巴转移发生率相关。３．２ＣＴ表现比ｘ线能发现更多的病变信息，表现为肠腔内肿块，病变段肠壁的增厚，肠壁周围浸润性改变，淋巴结及远处器官转移，肠壁模糊，周围网膜脂肪密度增高，条索样密度增高影，并不都表现为浆膜受浸改变。本组２１例出现此改变，但术后病理证实有６例为炎性纤维组织增生，病理对照显示只有当浆膜出现结节状病灶时，为浆膜受浸最直接证
ｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５，１９７（３）：７０５—７ｌ１．［３］郑祥武，吴恩福，程建敏，等．结肠粘液腺癌的ｃＴ诊断及病理基
础．中国临床医学影像杂志，２００２，１３（３）：１９３—１９５．［４］ＧｏｒｅＲＭ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｔａｇｉｎｇ．
２０１０年４月第７卷第１０期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ０ｆｎａ．

结肠癌影像诊断

肿块表面可见龛影，黏
膜改变．
• 降结肠下段管腔向心性狭窄，管壁僵硬，与正
常肠管分界截然．
• 升结肠巨大龛影，管壁僵硬，黏膜破坏．
可编辑
• 左侧乙状结肠巨大肿块，管腔狭窄，管壁异常增厚，管壁僵硬，表面凸凹不平，肿块与邻近结构间部分间隙消失。
可编辑
如何用胃肠道基本
病变分析结肠癌的影像表现？
பைடு நூலகம்
• 增生型:呈菜花状，表面可有浅溃疡。肿瘤基底宽，
肠壁增厚
• 浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚,病变
常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；
• 溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
• 钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出
于肠腔内。管腔狭窄，

结肠癌的临床与影像学观察(附20例报告)

气钡远端到达回盲部，同时摄充盈相和黏膜相。Ｃ查：扫Ｔ检描前１小时禁食，检查前３时分段口服】泛影葡胺５０Ｏ小％０
８Ｏｌ０ｒ，仰卧位扫描，层厚和层距均为ｌｍａＯｍ。增强扫描：经
维普资讯
～
１０～５
《现代医用影像学》２００７年８月第１卷第４６期
结肠癌的临床与影像学观察（２附０例报告）
陕西省白水县医院（１６０刘宏亮７５０）陕西省澄城县医院ＣＴ室（１２０党建才７５０）
１ｍａＭａｅｉｌｎｅｈｄ：ＴｅＢｎＴｍａｉｓａｉｓｏ０ｃｓｓｆｏｏｅｔｌ￣ｐａｍｓｐｏｅｙｏｅａｉｎａｄｐｔｏｇｅｅｓｄｅｏ．ｔｒａｓａｄＭｔｏｓｈＥａｄＣｎｆｔｔｎ２ａｅｌｒｃａｎｏｌｓｒｖｄｂｐｒｔｎａｈｌｙｗｒｔｉｄｅｏｆｏｃｏｏｕ
【摘要】目的：比较钡灌肠（Ｅ、计算机ｘＢ）线断层扫描（ＴＣ）对结肠癌检查的价值。材料与方法：回顾性分析２例０
均经手术和病理证实的结肠癌的钡灌和Ｃ＇Ｉ表现。结果：ＢＥ和Ｃ＂Ｉ对结肠癌的诊断准确率分别为８％和７％，Ｃ对结肠癌的分５５ｒ期准确率为６％。结论－Ｂ７ＴＥ是结肠癌的基本影像学检查方法，ｃ是Ｂ．ｒＥ必要的补充检查手段，对确定肿瘤术前分期、选择治
疗方法以及判断愈后起着重要作用。

常见结肠疾病的影像学诊断

回盲瓣
由于回盲瓣纤维化变硬致失
禁或机能不全，回盲瓣改变常柔软，不一定被侵犯，病
约占90%
变多止于迥盲瓣。
回肠末端
偶尔正常，常有狭窄变硬，病变呈节段性之狭窄，狭窄
病变段较短，狭窄较轻，瘘重时可呈线样状；亦可呈鹅
管少见。
卵石征，肠壁可见龛影。
其余段小肠少有同时侵犯。
常多段受侵，呈分节状。
结肠癌
常见结肠疾病的影像学诊断
结肠疾病的常用辅助诊断方法
1、结肠内窥镜检查
2、实验室检查 3、影像学检查：
普通X线检查钡灌肠检查 DSA、CT、MR检查超声检查
作用：包括单纯性钡剂灌肠和气钡双对比造影。可用于检查结肠各种占位性病变（大肠癌）、炎症性病变、憩室、肠气囊肿症、肠套叠诊断，复位治疗以及先天性巨结肠等疾病。
结肠癌（Carcinoma of colon）是常见的消化道癌肿，由于转移较晚，早期诊断，及时
手术，疗效较好。结肠癌好发生在直肠和乙状结肠，约占70％左右。其次是在盲肠、升结肠等处。常继发于肠血吸虫病、息肉和溃疡性结肠炎，X线检查在临床尚无明显体征前即可发现。
结直肠癌的症状取决于病变的部位。一般地，远端肿瘤表现为排便习惯改变和便血，而近端肿瘤症状出现较晚，可以表现为梗阻或贫血。偶尔会见到直肠肿自肛门部脱出，也有一些患者首先表现为转移。从诊断意义上讲，便血是最有价值的症状，而在人群筛检时，发现潜血阳性是有价值的。
和回降肠结末肠端可狭见窄大，量升的结阿肠弗、它横溃结疡肠
肠结核与克隆氏病的Ｘ线鉴别要点
部位盲肠
肠结核侵犯回盲瓣两侧，常侵犯结肠为主。
常缩短，同时侵犯回肠时，盲肠处病重。

医学影像-结肠癌的X线、CT表现及分期

溃疡型
肿块型
浸润型
原发肿瘤（T）
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
区域淋巴结（N） N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
7、淋巴结转移
o
8、远处转移
T 1 期：升结肠分叶球形肿块，肿瘤起源于肠
粘膜，累及粘膜下层
M64岁反复便血1年余
F 66岁中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁反复便血1年余，加重1月
M 58岁反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天
F 73岁消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
3、结肠腺瘤：形成的充盈缺损边缘光滑整齐，粘膜规整，蠕动正常，直径小于15mm，带蒂。
（乙状结肠）腺瘤性息肉
Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层； B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移； C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移； D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处
或腹腔转移。
以≥ 6mm 为管壁增厚标准
o
3、癌性溃疡
o
4、肠壁异常强化
o
5、肠梗阻：完全性或不完全性
o
6、肠周浸润
o
F 诊断
1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核，肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消失等。
2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则，肠管呈无结肠袋的细管状影。

结肠癌的病因与X线诊断

结肠癌的病因与X线诊断
赵勇;詹彦平;陈红梅;金克斯
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)4
【摘要】目的:本文探讨分析了结肠癌的病因;X线表现特点及病理基础.方法:38例结肠癌应用飞利浦数字化(Tele DIAGNOST)900 mA多用途胃肠 X线诊断机进行了气钡肠道双重造影及肠镜检查术后病理证实.结果:38例结肠癌有以下影像学特征:肠壁一侧出现不规则分叶状充盈缺损,非环形黏膜破坏、偏心性狭窄.环形狭窄,局部肠壁僵硬,黏膜消失.腔内龛影及宽窄不等的环堤.结论:结肠癌的发生是多种因素共同作用的结果.
【总页数】2页(P655-656)
【作者】赵勇;詹彦平;陈红梅;金克斯
【作者单位】伊犁州奎屯医院,新疆,奎屯,833200;伊犁州奎屯医院,新疆,奎
屯,833200;伊犁州奎屯医院,新疆,奎屯,833200;伊犁州奎屯医院,新疆,奎屯,833200【正文语种】中文
【中图分类】R814.41;R735.3+5
【相关文献】
1.结肠癌X线诊断与鉴别诊断分析探讨 [J], 杨林
2.结肠癌的X线诊断 [J], 王彩虹
3.X线诊断结肠癌的临床分析 [J], 王安明;景国斌
4.结肠癌X线诊断与鉴别诊断分析探讨 [J], 杨林
5.结肠癌的X线诊断及鉴别诊断 [J], 陈春光
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于乙状结肠癌1例CT诊断体会专题报告

关于1例乙状结肠癌CT诊断体会专题报告一、基本情况患者***，男，79岁，住院号***，2018年5月27日因“大便性状改变伴间断便血2月余”收住入院。

患者2月前无明显诱因下出现大便性状、习惯改变，大便变细，不成形，间断便中带血及粘液，无脓血便，排便时无疼痛，便后仍有胀感，无肛门肿物突出。

为明确诊断， 5月15日在**医院行肠镜检查示“直肠肿物性质待定，结肠多发息肉”，钳取组织送检，5月21日病理示“结肠肿瘤性息肉，直肠腺瘤性息肉，部分腺体高级别上皮内瘤变，局部具有癌变倾向”，遂收住入院。

入院查体左下腹深压痛，肠鸣音5次/分，肛检未触及包块，指套表面无血染，实险室检查潜血弱阳性，肿瘤标志物阴性。

5月28日在我放射科行全腹CT平扫及增强检查，6月13日出院。

二、影像诊断及分析（一）诊断分析。

1、影像所见：2018年5月28日行全腹平扫及增强，CT号，***，全腹CT表现：乙状结肠下段、直肠上段内见环形团块状软组织密度影，最厚约1.8cm，与肠管壁相连，病灶累及肠管约3cm，相应肠管狭窄，动脉期呈明显均匀强化，静脉期及延迟扫描呈“低密度”改变。

右肾体积变小，实质内见1.8x2.0cm片状低密度影，边界清，内密度均匀，增强扫描未见明显强化，余所见泌尿系及肾周脂肪间隙正常，未见异常强化灶。

肝、胆、胰、脾大小形态未见异常，内密度均匀，未见异常密度影，增强扫描未见明显异常强化灶。

腹膜后未见肿大淋巴结。

图1-4 直肠上段癌注：结肠下段、直肠上段内见环形团块状软组织密度影，最厚约 1.8cm，与肠管壁相连，相应肠管狭窄，动脉期呈明显均匀强化，静脉期及延迟扫描呈“低密度”改变。

2、诊断要点。

患者肠镜及病理检查示乙状结肠及直肠上段多发息肉，局部癌变倾向；实验室检查潜血弱阳性，肿瘤标志物未见异常；CT平扫病灶厚约1.8cm；增强呈明显均匀强化，延迟呈“低密度”，肠管外壁光整。

（二）CT诊断：乙状结肠下段及直肠上段占位，恶性可能性大。

结肠癌的少见X线表现

清包块５ｃｍ×５ｅ质１ｍ，～２度，不清，压痛，界无右下腹麦氏切口不规则包块３ｃｍ×４ｃ质２度，清ｍ，界不规则，Ｂ超示回盲部结肠壁不规则增厚，厚处１最．２ｃ上端肠管扩张，部内腔狭窄。气钡双对比灌ｍ，局
维普资讯
．
３４．３
徐州医学院学报
ＡＴＡＡＥＡＭＤＣＮＥＵＨＵ２０，２４ＣＡＣＤＭＩＥＥＩＩＡＸＺＯ０２２（）
性肿瘤。若肿瘤生长破坏窦壁，Ｔ显示为骨质破Ｃ坏，时一般容易确诊。上颌窦恶性肿瘤常对周围此组织有不同程度的侵犯。本组侵犯眼眶３例，Ｔ表Ｃ现为眶壁骨质模糊、坏，破并伴有不同程度的眼球及眼外肌受压移位。侵犯鼻腔２例，Ｔ表现为上颌窦Ｃ内壁骨质破坏，组织肿块影向鼻腔内突出。笔者软发现在ＣＴ检查时对病变部位用薄层扫描，整窗调宽窗位可以显示较小的骨质破坏；外，状位的扫另冠描可作为手术时较直观的参考，以确定手术范围。上颌窦恶性肿瘤一般需与良性肿瘤鉴别，息肉如及囊肿、齿源性上颌窦炎等。息肉和囊肿表面比较光滑清晰，但与早期恶性肿瘤鉴别较难，需病理检查常才能确定。上颌窦粘液囊肿具有壁强化特征和增强扫描不强化的特点。齿源性上颌窦炎常有牙根感Ｊ

结直肠肿瘤的影像诊断

溃疡－疼痛肿物突入腔内－吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结
影像表现

直接征象

下咽部不规则，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，表面不规整溃疡龛影突出腔外会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管

间接征象

梨状窝癌
十二指肠癌

多发生在十二指肠降部、乳头上部或下

临床表现
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、
腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻
进展性结肠癌

隆起型

腔内肿块形成较大充盈缺损

形态呈分叶状或结节状
充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清
结直肠肿瘤影像诊断
下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断
正常结肠Ｘ线表现
right lateral left lateral prostrated supined
结肠及直肠癌
大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等

乙状结肠管状腺瘤
直肠腺瘤恶变
家族性多发息肉病
儿童期一种较少见的疾病
多在30岁左右出现症状
分为：结肠多发息肉症、Gardner
综合症、 PeutzJeghers综合症
appendicitis
Colitis
下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断
下咽部肿瘤
恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现