最新aA第四章 结膜病病人

• 护理措施
a 热敷及超短波理疗。 b 遵医嘱应用抗生素。 c 防止感染。 d 脓肿形成前，切忌挤压。
第四章 结膜病病人的护理
急性细菌性结膜炎
• 急性细菌性结膜炎是由细菌所致的急性结膜炎症 的总称， 包括:
淋球菌性结膜炎
超急性化脓性结膜炎
(奈瑟菌属细菌)
脑膜炎球菌性结膜炎
急性卡他性结膜炎 （革兰氏阳性球菌）
临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎 为常见。(急性)
• 病因
流行性角结膜炎：由各种腺病毒引起，通过接触 传播，发病急剧，传染性强。
流行性出血性结膜炎：主要为新型肠道病毒引起, 通过接触传播，传染性强， 人群普遍易感，可大面积爆 发流行。
• 临床表现
起病急、症状重、常双眼发病。
眼红、异物感、眼痛、水样分泌物，眼睑水肿， 结膜充血。
• 单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的 角膜感染，为最常见的角膜溃疡。
治疗
•
病灶清除
•
药物治理
•
手术治疗
•
减少复发
真菌性角膜炎
• 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率 极高的感染性角膜病。真菌性角膜 炎起病缓慢、病程长，病程可持续 达2~3个月，常在发病数天内出现 角膜溃疡。
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睑腺炎
• 睑腺炎又称麦粒肿，是一种常见的眼睑腺体的急 性化脓性炎症，青少年多发。
内睑腺炎： 睑板腺感染 外睑腺炎： 睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺感染
• 临床表现：泪溢为主要症状。分功能性泪
溢和器质性泪溢。
判断泪道阻塞部位：a 冲洗液完全从注入原路返 回，提示泪小管阻塞；b 冲洗液自下泪小点注入， 液体由上、下泪小点反流，内囊部没有隆起，提 示泪总管阻塞；c 冲洗有阻力，部分自泪小点返 回，泪囊部隆起，提示鼻泪管狭窄；如果同时有 脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
具。 • 健康指导。
作业
1、描述睑腺炎切开排脓时切口的位置 及方向？
2、对于沙眼患者，护士应采取哪些护 理措施？
第五章 角膜病病人的护理
细菌性角膜炎
• 细菌性角膜炎 是因细菌感染而引起的化脓性角膜 炎，又称细菌性角膜溃疡。病情多 较危重，如果得不到有效治疗，可 发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感 染，最终眼球萎缩 。
• 治疗
眼部滴用抗病毒药，如合并细菌感染，再加 用抗生素眼药。
• 护理措施
生理盐水冲洗结膜囊，并局部冷敷。
遵医嘱选用抗病毒药物滴眼，混合 感染者，可酌情滴用抗生素眼药水；角 膜基质浸润者可考虑使用糖皮质激素， 但用掌握使用时间和频度。
一旦发现本病，应及时按丙类传染 病要求，向当地疾病预防控制中心报告 。
• 全身治疗 急性期或严重的沙眼，除局部滴用 药物外，可口服阿奇霉素等抗生素 药物，应注意药物的副作用。
• 并发症治疗 如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒 睫者需作手术矫正，角膜混浊可行 角膜移植术。
护理措施
• 保持患眼清洁，分泌物多时，可用生理盐水或3% 硼酸溶液冲洗结膜囊。
• 按医嘱选用抗生素眼药。 • 严格消毒患者接触过的医疗器械及患者的洗脸用
• 治疗 功能性泪溢：硫酸锌及肾上腺溶液滴眼。 器质性泪溢：泪小点狭窄，可用泪小点扩张器扩 张；泪小管阻塞，可用泪小管探通。
护理措施
• 查找泪溢原因，阻塞部位及程度。 • 积极治疗原发病。 • 泪囊鼻腔吻合术围术期的护理。 • 心理护理。
慢性泪囊炎
• 慢性泪囊炎 是泪囊粘膜的慢性炎症，多为中 老年女性。
沙眼
•
沙眼是由沙眼衣原成粗糙不平的
外观，形似沙粒，故名沙眼。
• 病因 由沙眼衣原体感染所致。
临床表现
• 主要侵犯睑结膜，可有充血 及血管模糊、乳头肥大、滤 泡增生、角膜血管翳、最后 以瘢痕形成而告终。
治疗
• 局部用药 0.1%利福平或0.3%氧氟沙星滴眼 液，睡前涂眼膏。
祛除病因，抗感染治疗，常用抗生素眼药水。
由于淋球菌性结膜炎病情凶险，发展迅速，后 果严重，应局部和全身用药并重。
护理措施
1.
结膜囊冲洗
2.
遵医嘱留取结膜分泌物
3.
用药护理
4.
禁忌包扎患眼
5.
严密观察病情变化
6.
隔离
病毒性结膜炎
• 病毒性结膜炎是一种常见的传染性眼病。
急性病毒性结膜炎(较常见) 慢性病毒性结膜炎
俗称“红眼病”
临床表现
• 淋球菌性结膜炎 眼睑和结膜高度充血水肿，大量 脓性分泌物，如不及时治疗，可 在短时间内发生角膜溃疡及穿孔。
• 急性卡他性结膜炎 结膜充血、水肿，眼部有较多 的浆液性或脓性分泌物，晨起 时上下睫毛常被粘住，睁眼困 难。
• 均有畏光、流泪症状，起病较急，传染性较强。
• 治疗
• 病因 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，泪 液不能排出，长期滞留在泪囊内，引 起细菌大量繁殖刺激泪囊壁导致感染。
临床表现
以溢泪为主要症状，并伴有结膜充血。 用手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小 点流出 。 由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，可形成泪 囊黏液囊肿。
治疗
药物治疗：抗生素眼药水 手术治疗：泪囊鼻腔吻合术
病因 • 多为外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致。
• 常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、 绿脓杆菌等。
临床表现
• 眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛 及伴有较多的脓性分泌物。
• 眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。
• 病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡， 溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水 肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。
护理措施
指导正确滴眼药 冲洗泪道 手术护理 积极治疗原发病
急性泪囊炎
• 急性泪囊炎是泪囊黏膜的急性卡他性或化脓性 炎症。
• 病因 金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，常发 生在慢性泪囊炎的基础上。
• 临床表现 患眼充血、流泪，有脓性分泌 物，并伴有红、肿、热、痛症 状。
• 治疗 先用足量抗生素治疗，炎症控制后再 择期手术。
治疗
• 积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合， 减少瘢痕形成。
• 药物治疗 局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎 最有效的途径。
• 手术治疗 药物治疗无效，可行角膜移植术。
护理措施
• 疼痛管理 • 隔离护理 • 心理护理 • 预防角膜溃疡穿孔 • 病情观察 • 手术护理 • 健康指导
单纯疱疹病毒性角膜炎