第三讲结膜病人的护理PPT课件

许活动病变。
瘢痕，仅留少
III期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之
以瘢痕，无传染性。
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〖后遗症与并发症〗
1.睑内翻、倒睫 2.角膜混浊、溃疡 3.上睑下垂 4.睑球粘连 5.实质性结膜干燥症 6.慢性泪囊炎
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[治疗]
1.局部治疗：0.1%利福平； 0.3% 氧氟沙星等抗生素 滴眼液，夜晚涂抗生素眼药膏
第三讲 结膜病人的护理
球结膜 穹隆部 睑结膜
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结膜病
急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 免疫性结膜炎 翼状胬肉 角结膜干燥症
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概述
1，病因
微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、 病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、 临近组织炎症蔓延引起。
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2 ，分类
传染性结膜炎
➢返20 回
乳头及滤泡
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角膜血管翳
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结膜瘢痕
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[诊断]
至少符合下列中的二项： 1.上睑结膜滤泡5个以上 2.角膜缘滤泡或Herbert小凹 3.典型的睑结膜瘢痕 4.广泛的角膜血管翳。
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[分期]
I期（活动期）： 上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳
II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成
结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
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一、细菌性结膜炎
●细菌性结膜炎 ●病毒性结膜炎
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㈠急性细菌性结膜炎
俗称“红眼病”。 多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。
常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦氏杆菌 金黄色葡萄球菌等。
急性
细菌性 病毒性
慢性 沙眼
非传染性结膜炎
理化因素损伤 变态反应
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3，临床表现
症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。
体征 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。
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结膜充血 睫状充血
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结膜炎临床表现------体征
结Leabharlann Baidu充血
睫状充血
混合充血
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临床表现
接触史
潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角
结膜炎约
5~7d
症状
多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、
流泪，水样分泌物
体征
眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡
增生显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。
耳前淋巴结肿大、压痛
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乳头及滤泡
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治 疗
冲洗结膜囊，冷敷 局部应用抗病毒药物（抗病毒滴眼液：干扰
素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛韦、 更昔洛韦）
预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育，消毒
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二、沙 眼
- 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 - 主要的致盲性眼病。
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沙眼
临床表现 症状：异物感、刺痒感、干涩不适等 体征：
1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现：2、3)。 3、睑结膜瘢痕。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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临床表现
多发于户外劳动者，中老年多见 多无自觉症状 睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角
膜呈，似翼状。 重者遮挡瞳孔，影响视力
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治疗
1.小而静止的胬肉一般不需治疗，但应减少风 沙、阳光等的刺激
2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后 可能复发。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉
妇禁止使用四
素，4周/疗程（儿童及孕
环素）
3.手术治疗：针对后遗症和并发症
4.预防：
良好卫生习惯，避免接触传染
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三、 翼状胬肉
---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及 结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似 昆虫翅膀而得名。
●病因：不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长 期 刺激有关
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临床表现
症状： 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼
受影响。
热感，分泌物增多。视力不
体征： 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物
多，晨起睫毛常粘在一起。
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超急性化脓性结膜炎
又称脓漏眼
淋球菌
成人: 自身感染 感染
新生儿: 母体产道
潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后 2~3d
病情急速进展
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结膜充血和睫状充血鉴别
（见教材13页）
结膜充血
睫状充血
起源 部位 颜色 结膜移动性 0.1%肾上腺素 病种
结膜血管 近穹隆部更明显 鲜红色 可随结膜移动 充血消失 结膜病
角膜缘血管 角膜缘 深红色 不随之移动 充血不消失 角膜及虹膜睫状体病
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4，结膜炎诊断
临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据 病因学检查：
3.禁忌包扎和热敷 4.注意防止交叉感染
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㈡病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）
病因
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒 引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎 和流行性出血性结膜炎。
流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型 流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型
结膜、眼睑高度水肿、充血
大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏 眼），常有耳前淋巴结肿大
侵犯角膜
溃疡、穿孔、失
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〖治疗〗
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼 冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼