社区卫生院门诊药房处方调配差错分析及对策

社区卫生院门诊药房处方调配差错分析及对策【摘要】门诊药房是医院直接面对患者的形象窗口，肩负着处方调配及各科室药品的供给工作。

药师如何避免差错及与相关的医患纠纷的发生，值得慎重思考。

文章结合医院几年来处方窗口发生的差错类型，研究分析发生的原因及对策作了深度探讨，对预防消除处方调配差错和提升医院服务质量起到重要的指导意义。

【关键词】处方调配纠正差错患者安全提升质量社区药房引言
油田社区医院作为东营市现代化城市建设和居民生活不可缺少的组成部分，在建设小康社会的历程及打造“美丽胜中”品牌建设中发挥着极其重要的作用。

社区供应卫生院处于胜利油田矿区中心地带，经过近50年多年的强化建设和精细管理，医疗服务设施完善，科室功能齐全，医疗技术完备，专科医疗出色。

医护以病人为中心，视患者为亲人，对所辖服务对象建立了居民健康档案，精心服务，开展了富有特色的“小白鸽医疗队”、“家庭温馨病房”等亲情医疗服务进社区、进家庭服务，服务质量有了较高的提升。

在尽善尽美的服务过程中，还存在不少的薄弱环节，如医药师发错药的现象偶有发生。

门诊药房肩负着处方调配及各科室药品的供给工作，是医院直接面对患者的形象窗口。

因此，提升药师服务质量的关键环节就是绷紧神经，在思想上高度重视，在操作中不借任何理由不折不扣地避免药品差错，彻底消除因此引发的医患纠纷。

1、差错类型
2005年—2011年药房发生处方调配差错统计表统计时间：2012年11月25日
序号差错类型药品名称例次处置结果
1 因药品名称相似北京同仁堂生产的归脾丸发成人参归脾丸，尼莫地平发成尼群地平。

3 立即调正
2 外包装大小、颜色、字号相似北京诺华制药生产的扶他林片和缬沙坦片，西安杨森的吗丁啉片和西比灵胶囊。

2 立即调正
3 规格洛汀新片10mg和5mg ，5% 葡萄糖注射液250 ml和10%葡萄糖注射液250ml，联邦制药生产的阿莫西林胶囊0.50g和0.25g。

5 立即调正
4 剂型氧氟沙星滴眼液发成氧氟沙星滴耳液，达克宁栓发成达克宁霜。

3 立即调正
5 包装数量处方上开一小盒消肿片，发成一大盒。

2 立即调正
6 未交代贮存条件导致药品报废某患者取丽珠肠乐2盒，该药应于2～8℃贮存后患者找到药房称药师未交待贮存条件而一直放于室温，用后感觉没有治疗效果，要求退换。

1 剩余1盒换回
合计 16
2、原因分析
2.1 药师方面
2.1.1工作性质。

由于门诊药房工作琐碎，不仔细核对药名而造成多或少发药甚至发错药。

尤其是在调配大处方时，拿到一种药品就摆到窗口，在药师拿下一种药品时，病人会误以为药已配齐而离开。

2.1.2 工作强度。

繁重重复的“找、点、发”工作造成药师产生疲惫感影响药品配发准度。

由于行业工种的局限性，在此岗位上的人员99%的是女性，家庭、工作压力、心理、生理特征以及持久耐高强度工作的持续承载力不足，和工作时外界环境干扰如患者生理反应产生的声音、家属看护频繁流动等均是导致药品差错发生的原因之一。

2.1.3新药层出不穷。

药品名称及外包装相似的药品较多造成差错，如将“克林霉素”错看成“克拉霉素”。

克拉霉素属于大环内酯类，与克林霉素的抗菌谱有所差异，错用则很可能达不到治疗效果。

2.1.4知识更新缓慢。

药师专业技术和知识不能与时俱进，特别是新医疗临床诊断知识的缺乏，指导患者临床用药力不从心。

2.1.5药剂人员责任心不强。

药师没有严格执行操作规程是产生差错的根本原因；工作敷衍、侥幸心理是产生差错的关键原因。

2.2患者方面
患者取药是就医过程的最后环节。

此时患者已经历了就诊、检查等过程，再排队拿药，身心确感疲惫，易产生烦躁情绪，催促药师快点拿药，药师急中出乱，导致药品差错发生。

老弱残幼患者取
药常有少拿、错拿现象。

3.对策与建议
3.1完善处方调配规程。

调配时严格执行“513”制度，即“5查13对”：即查处方，对科别、姓名、性别、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量、医嘱；查用药对症，对临床诊断、患者咨询、。

3.2优化序级排列，全面实行药品相似名鉴定”身份证”制度。

对于相似品牌、相似外包装的药品应分开摆放，并标以大小字体或色相醒目提示。

3.3建立差错登记制度。

及时公布差错事件，并组织全体药师对差错后果、涉及人员、主客观原因，及如何防范进行讨论，达到前车之鉴的目的。

建立各种有效的管理制度，加大纠错处罚执行力。

3.4加强药师的责任心。

严格执行《药师上班时间电话手机和电脑使用管理管理规定》，做到工作期间不接听电话，不聊天，排除分心干扰，集中注意力。

3.5提升专业素质。

作为一名合格的药师，必须具备坚实的药学理论基础，不断汲取新知识，虚心向医生学习临床医学知识，了解医学和药学新动向。

医院要采用“请进来，走出去”等方法培训药师，提升专业和医学技能。

培养药师与患者沟通技巧。

3.6苦练内功。

药师要像银行点钞员一样，加强日常专业基本功练习，苦练眼、心、手、腿协调默契，做到取药腿自到、手拿到、心数到、眼看到。

医院组织药师开展“百拿零差错”竞技比武，互
提药师服务质量水平。

3.7掌控稳定好特殊环境下的心情。

快乐着患者的快乐，忧伤着病人的忧伤。

作为一名肩负着救死扶伤的医疗工作者，看着患者的疾病被治愈后的快乐表情，自己也分享到了喜悦；听到病人被病魔折磨的呻吟，自己也是潸然泪下，承担痛苦。

在这种喜悦交汇复杂的环境里，药师要采用“迟停3秒法”快速调理好心境，转移目标压力，锁定精神，擦亮眼睛，投入工作状态，精准清点。

4.结论
病人以药剂、康复为本，药师以责任、安全为天。

药剂安全处方是药师工作qsh的核心，随着居民对医疗质量的要求越来越高，预防杜绝处方“零差错”，实现患者监督的“零投诉”，架构医患间“零距离”沟通将起着举足轻重的作用。

参考文献
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