【医学课件】小儿推拿调理原则

• 5、俞募配穴: 根据俞募穴与各脏腑病理有密切关系，脏腑 发生病变时，常在俞募穴上得到反应，表现压痛或敏感等 。凡某一脏腑有病，即可取所属的俞募穴进行治疗。如咳 嗽捏脊可重提肺腧，配合揉膻中;胃痛呕吐,按揉背部脾胃 兪，配合揉中脘。
（一）调整心态
•1、把一切杂乱的思绪，都抛 在工作室外，把心定下来；
• 2、局部取穴：是在患病的局部或邻近部位选取有关的腧 穴，如头痛取太阳、风池等，咳嗽取膻中，肺俞等。
• 3、对症取穴：根据小儿所患疾病时，出现的不同症状进 行加减取穴。如小儿久泄后，出现睡眠不安的症状，捣小 天心。腹泻兼有腹痛时加取一窝蜂等。
• 4、五行配穴：根据五行相生相克的规律确定的治疗原则 ：虚则补其母，实则泻其子。如肺气虚而咳嗽者，用培土 生金法，补脾经来补益肺气治疗其咳嗽。临床还常用抑木 扶土法，泻肝清肺法。
• 1、均匀：手法动作要有节奏性 ，速度不能时快时慢，用力轻 重得当。
• 2、柔和：手法用力要灵活、缓 和，不可生硬粗暴，中病即止 ，不可一味攻伐。
• 3、平稳：要求手法轻而不浮， 重而不滞。
• 4、深透:通过均匀、柔和、平 稳的操作，达到深透祛病的目 的。
• 1、循经取穴：以脏腑经络理论为指导，根据病机和证候 ，在所属或相关的经脉上选取腧穴。如胃痛取足三里。
[操作]用中指或食指按揉，称揉掌 小横纹。
[次数]100～500次。
[功用]清热散结、化痰止咳。
[主治]常用于痰热喘咳、口舌生疮 ，顿咳，流涎等症，为治疗百日咳 、肺炎的要穴，对婴儿流涎剧烈者 ，亦有良效。
【小横纹】
[位置] 在掌面示、中、环、小 指掌指关节横纹处。 [操作] 以拇指甲掐，称掐小横 纹；拇指侧推，称推小横纹。 [功用] 开胸散郁，化痰涎。 [主治] 气管炎，百日咳，肺炎 以及一切呼吸道疾患。
• 望诊：望而知之谓之 神
• 闻诊：闻而知之谓之 圣
• 问诊：问而知之谓之 工
• 切诊：切而知之谓之 巧
一、望诊：望而知之谓之神
1、望面色
面青：惊风、寒症、痛症、 瘀血证
面赤：热症、主痰、主惊悸 面白：虚症、寒症 面黄：伤脾伤食 面黑：痛甚、寒甚
2、望眼
3、望鼻
鼻大者为佳，为脏器有余。 鼻小者脏器不足。 鼻准红燥为脾热， 惨黄为脾败， 鼻孔干燥为肺热， 鼻流清涕为风寒感冒， 清涕化浊为由寒化热， 鼻衄或鼻内生疮糜烂为肺热 上炎，灼络动血之象。
• 触诊： • 腹部的软硬，喜按与拒按，按压后疼痛的程度
可辩虚实。 对寒热喜恶及腹壁温度可辨寒热。 叩击腹部是中空还是调阴阳。
• 阳证：表证、实证、 热证
• 阴证：里证、寒症、 虚证
【 四大手法】 【开天门，推坎宫， 运太阳，揉耳后高骨 】
[位置] 颈后发际正中至大椎穴 成一直线。
[操作]用拇指或示中指自上向 下直推，称推天柱；或用汤匙 蘸水自上向下刮。
[功用] 降逆止呕，祛风散寒。
[主治] 呕恶，项强，发热，惊 风，咽痛等症。
【肩井】
[位置] 在大椎与肩峰连线之中 点，肩部筋肉处，属足少阳胆 经。
[操作] 用拇指与示中二指对称 用力提拿肩井，称拿肩井，一 般提拿5次；用指端按肩井，称 按肩井，一般按两分钟。
三、问诊：问而知之谓之工
问诊首当问一般,一般问清问有关， 一问寒热二问汗,三问头身四问便， 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因,再将诊疗经过参， 个人家族当问便,妇人经带病胎产， 小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。
四、切诊：切而知之谓之巧
• 脉诊： 浮沉分表里，迟数辨寒热，有力无力定虚实 。
小儿推拿调理原则
在中医基础理论的基础上，根据孩子体质建 立健康档案，辩质施调，定期进行养生保健指导。
针对0-12岁儿童，以小儿推拿为主，配合小 儿艾灸、贴敷，火罐刺血等中医外治疗法，为儿 童进行疾病和体质调理！
不管是哪个门派小儿推拿,一个推拿师要达到他 所追求医疗境界除了要有较高的诊断、选穴、娴熟 技术外,在治疗中更要要求自己以意率手,去追求内 经中倡导的“迎之、随之、以意和之”的境界。
4、望舌
• 舌象 正常：淡红舌，薄白苔
审苗窍—舌象
• 舌质— 淡白 淡红 绛红
舌苔— 白为寒 黄为热 腻为湿 剥苔津伤
地图舌胃之气阴不足
• 齿痕：脾虚、湿盛。
5、望指纹
三关测轻重， 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 紫热红伤寒， 青惊白是疳。
二、闻诊：闻而知之谓之圣
• 听咳声 咳声清扬且伴流清涕为外感风寒 咳声重浊且伴少许黄痰为外感风热 咳声嘶哑如犬吠样为喉炎或白喉 晨起咳唾痰声漉漉为痰湿阻肺多为脾虚或寒 湿在大肠 夜间咳甚痰少为阴虚内热
[功用] 发汗解表，补益气血。
[主治] 感冒，昏厥，上肢活动 不利等。
【肾顶】
[位置] 在小指顶端。 [操作] 以中指或拇指端按揉， 称揉肾顶 [功用] 揉肾顶能收敛肾气，固 表止汗。 [主治] 自汗或盗汗（白天或夜 间汗多），解颅（指囟门应合 不合）等。
【掌小横纹】
[位置]掌面小指根下，尺侧掌纹头
•2、起心动念：爱孩子，喜欢 孩子，从心底愿意让这个孩子 快快好起来；
•3、集中精神：专一心念，做 手法，加好信息。
•4、放松自己的心态：心态平 和、安静、心如止水。
小儿推拿，首重“天人合一”的整 体观念，诊病强调四诊合参，不能偏废 ，但以望诊为主。强调通过望神以判断 疾病的预后转归，以望面色判断病情的 新旧轻重。
[功用] 疏风解表。
[主治] 头痛头晕，感冒，发热 ，精神萎靡，惊风。
[配伍]风寒加推三关，风热加 多清天河水。
【山根】
[位置]两目内眦（zi)中间，鼻梁上凹陷处。 [操作]用拇指掐法。 [主治]惊风、抽搐。 [望印堂] 黄脾胃必伤；白肺经有痰；红心肺有热；青：肝经风热 ；黑：风寒入骨。
【天柱骨】
【四横纹】
（四缝）
[位置]手掌面，食、中、无名、 小指第一指间关节横纹处。
[操作]小儿四指并拢，从食指横 纹推向小指横纹，为推四横纹 。用拇指甲掐，为掐四横纹。
[功用]退热除烦，散结行气，和 气血。治疗腹胀，疳积，不思 饮食等症。
[主治]腹胀、疳积、消化不良等 。