高血压、2型糖尿病非药物治疗

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一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析

一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析患者基本信息：患者性别：男患者年龄：65岁病史：患者患有2型糖尿病和高血压已有10年时间，历次血糖和血压控制不佳。

主诉：患者主诉反复出现头晕、乏力、口干、容易口渴、尿多等症状，并且经常测量血压高。

现病史：患者因2型糖尿病和高血压收治住院。

患者入院时血糖为12.8mmol/L，血压为175/100mmHg。

在住院期间，患者饮食、运动和药物控制方面有所改善，但血糖和血压依然波动较大。

患者常伴有口渴、尿多、四肢麻木以及视物模糊等症状。

体格检查：患者神志清醒，面色稍黯淡，眼球轻微突出。

血压为150/95mmHg，心率为80次/分。

辅助检查：血常规：血红蛋白为115g/L（男性正常值：130-175g/L）尿常规：尿糖（++），尿蛋白（-）血糖：8.9mmol/L心电图：心电图正常诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为2型糖尿病伴高血压2级。

治疗方案：一、药物治疗：1.降血糖药物：患者口服降糖药物选择二甲双胍（metformin）0.5g，每天3次饭后服用；如空腹血糖依然不稳定，可添加经血糖酶抑制剂如格列齐特（gliptins）类药物或胰岛素。

2.降血压药物：患者口服降压药选择 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利benazepril）10mg，每天1次；如果血压依然较高，可考虑添加钙通道阻滞剂（如氨氯地平amlodipine）。

二、饮食管理：1.控制碳水化合物的摄入，避免高糖饮食，尤其是糖果、巧克力、甜点等高糖食物；2.高膳食纤维摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于稳定血糖；3.控制饱和脂肪酸和盐摄入，避免高脂肪、高盐饮食。

三、运动：定期进行有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等，每周至少150分钟，有助于降低血糖和血压。

四、教育指导：给予患者关于糖尿病和高血压的相关知识，包括疾病的发病机制、常规监测方法、饮食控制、运动等，提醒患者保持良好生活习惯。

非药物治疗糖尿病

非药物治疗主要是针对糖尿病患者及高危个体存在的可改变危险因素，采取相应的健康措施，帮助糖尿病患者建立良好的生活方式，包括饮食控制、运动治疗、保持良好的心理状态等。

糖尿病的非药物治疗是糖尿病治疗的基础，应终身进行。

除糖尿病急症、严重并发症或伴发病外，均应在开始药物治疗前首先或与药物治疗同时进行。

一、糖尿病的饮食调控原则1、饮食调控原则（1）合理控制能量的摄入是糖尿病的基础治疗体重是评价总能量摄入是否合理的简便有效的指标，建议每周称1次体重，并根据体重不断调整食物摄入量和运动量，肥胖者应逐渐减少能量摄入并注意增加运动，使体重逐渐下降至正常标准的±5%左右，孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而体重明显低于标准体重者，能量摄入可增加10～20%，使病人适应生理需要和达到理想体重。

糖尿病病人应根据个人身高、体重、年龄、劳动强度、并结合病情和营养状况确定每日能量供给量。

年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%右。

（2）合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键碳水化合物供能应占总能量的50～60%左右，根据病人的病情、总能量及空腹血糖的高低来选择比例。

对米、面等谷类按规定量食用，蔬菜类可适量多用，喜欢甜食者可选用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素；最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等；注意在食用马铃薯、土豆、山药、藕等含淀粉较多的食物时要替代部分主食；限制蔗糖、葡萄糖的摄入，如含糖量在10～20%的广柑、苹果、香蕉，空腹血糖控制不理想者应慎用，而空腹血糖控制较好者应限量食用；对于蜂蜜、白糖、红糖等精制糖应忌食。

（3）蛋白质适量摄入糖尿病人的蛋白质供应量为1g/（kg·d），蛋白质所供能量占总能量的12～15%。

儿童、孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病者，可酌情增加20%。

多选用大豆及豆制品、兔、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白质，至少占1/3。

（4）控制脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能应占总能量的20～30%，如高脂血症伴肥胖、动脉粥样硬化或冠心病者，脂肪摄入量宜控制在总能量的25%以下；同时，要严格控制饱和脂肪酸摄入，使其不超过总能量10%，一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1，每天植物油用量宜20g左右；每天胆固醇的摄入量在300mg以下。

糖尿病合并高血压

规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念：非药物治疗必须从始至终坚持药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂从小剂量开始联合用药个体化

相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群一般患者 ≥65岁老年人糖尿病冠心病慢性肾脏病脑卒中后目标值＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压（血压140~159mmHg/90-99mmHg）改善生活方式步骤1
限酒 DASH饮食控制体重
2期高血压（血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大（CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案《指南》指出：“五类降压药都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂

国家基本公共卫生服务规范(第三版)-高血...

国家基本公共卫生服务规范（第三版）-高血压、2型糖尿病患者健康管理服务规范考试试题单选题，每题4分。

1. 关于危险分级叙述错误的是（） [单选题] *A、低危：高血压1级，危险因素0个B、中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素1～2个C、高危：高血压3级；高血压1级或2级伴危险因素≥3个D、中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素≥3个(正确答案)2. 以下内容叙述正确的是（） [单选题] *A、建议高危人群每1年至少测量1次血压B、对于血压值为130-139mmHg/85-89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压(正确答案)C、对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在4周内主动随访转诊情况D、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压3. 以下内容叙述错误的是（） [单选题] *A、对于既往确诊老年高血压患者，仅进行老年人健康管理服务即可，不需进行高血压患者管理服务，以避免重复工作(正确答案)B、对于新发现的老年高血压患者，应纳入高血压患者健康管理C、对于存在危险因素的老年人，应进行有针对性的健康教育，定期复查D、老年人健康体检结果应及时给予告知4. 关于高血压患者健康管理服务要求叙述错误的是（） [单选题] *A、高血压患者的健康管理由社区护士负责，应与门诊服务相结合(正确答案)B、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者C、积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务D、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式5. 高血压患者健康管理服务的对象是（） [单选题] *A、辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者(正确答案)B、辖区内30岁及以上常住居民中原发性高血压患者C、辖区内30岁及以上常住居民中继发性高血压患者D、辖区内35岁及以上常住居民中继发性高血压患者6. 高血压筛查途径包括（） [单选题] *A、健康档案B、体检C、门诊就诊D、以上都是(正确答案)7. 关于分类干预叙述错误的是（） [单选题] *A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访的时间B、对第一次出现血压控制不满意，结合其服药依从性，必要时增加现用药物的剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，4周内主动随访转诊情况(正确答案)D、对所有的患者进行有针对性的健康教育，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊8. 高血压非药物治疗（生活方式干预）包括（） [单选题] *A、戒烟、限酒B、膳食低盐低脂、饮食C、适量运动、心理调整D、以上都(正确答案)9. 关于高血压患者询问病史要了解（） [单选题] *A、病程长短及程度B、排除其他因素引发的高血压C、有无高血压遗传因素D、以上都是(正确答案)10. 下列属于2型糖尿病患者健康管理服务的是（） [单选题] *A、筛查B、随访评估C、健康体检D、以上都是(正确答案)11. 以下关于糖尿病的三级预防叙述正确的是（） [单选题] *A、一级预防的目标是预防糖尿病的发生B、二级预防的目标是在已诊断的糖尿病患者中预防2型糖尿病的发生C、二级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量D、三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量(正确答案)12. 胰岛素治疗的指征包括（） [单选题] *A、1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗B、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。

高血压非药物治疗

2、补充对血压有保护作用的营养素。 (1)补充钾摄入，通过促进钠排泄，抑制钠的升压效应而产生降压
作用，尤其是对盐敏感者高血压更有益。 (2)流行病学研究及荟萃分析表明饮食钙摄入和血压之间似乎呈负
相关关系，增加每日钙摄入可能有助于防治高血压。 (3)有人对12个临床随机对照试验进行分析发现，平均每天饮食中
obse实rv线ati代on表al f普oll通ow高-up血o压f tr人ials群o首f h选ype的rt联ens合io用n p药re。ven方tio框n 表BM示J 经对照干预试验证明此类药物有益。
7、DASH膳食及其联合疗法
DASH膳食为美国提出的一种防治高血压膳食模式，主要内容是：增加蔬菜水果和低脂奶类，还包括全谷类、禽、鱼、坚果类的摄入，减少脂肪、甜食的摄入。试验研究表明，DASH饮食能够降低血压，在高血压患者中这种效果更加明显。DASH膳食联合限钠干预试验结果表明，单纯限钠和单纯DASH膳食均能降低血压，但两者结合降压效果更明显［7］。2009年ACC年会上发布的ENCORE试验研究结果显示，DASH膳食如能联合运动、减肥等方式可进一步降低血压。
DASH膳食及其联合疗法
Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. Effect on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension(DASH)diet. N Engl J Med 2001;344:3-10.
［7］Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. Effect on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension(DASH)diet. N Engl J Med 2001;344:3-10.

中国2型糖尿病血压控制目标

中国2型糖尿病血压控制目标2型糖尿病血压控制是一个重要的治疗目标，因为高血压是2型糖尿病患者常见的并发症之一。

控制高血压能够减少心血管疾病和肾脏疾病等并发症的风险，提高患者的生活质量。

根据中国2型糖尿病防治指南，中国2型糖尿病血压控制目标如下：1. 血压目标：对于2型糖尿病患者，血压控制的目标值为收缩压（SBP）<130 mmHg和舒张压（DBP）<80 mmHg。

对于老年患者和有心脏疾病的患者，舒张压目标值可适当放宽至<85 mmHg。

2. 生活方式干预：生活方式的改变对于血压控制是非常重要的。

患者应该通过饮食控制、体重管理、戒烟和限制酒精摄入等措施来降低血压。

建议采用低盐饮食，限制钠的摄入量；适量增加膳食中的钙、钾和镁的摄入；加强有氧运动和适度的体力活动等。

3. 药物治疗：如果生活方式改变无法满足血压控制目标，药物治疗是必要的。

常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂和利尿剂等。

具体的药物选择应该根据患者的风险因素、肾功能和个体差异等因素来确定。

4. 管理高血压的其他方面：除了药物治疗外，患者还应该定期检测血压，并进行血压监测。

在治疗过程中，需要密切监测患者的肾功能、血脂、血糖和其他相关指标，以确定治疗的效果，并及时调整治疗计划。

5. 个体化治疗：考虑到患者个体差异和不同的心血管风险，治疗方案应该进行个体化的制定。

根据患者的年龄、性别、病史、肾功能和合并症等方面的信息，选择适合患者的药物和治疗方案。

2型糖尿病患者的血压控制是非常重要的，能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

在治疗过程中，应该采取综合治疗措施，包括生活方式的改变和药物治疗，同时也应该进行定期的检测和监测，以及制定个体化的治疗方案。

临床药物治疗学练习题(附答案)

临床药物治疗学练习题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、高血压非药物治疗不包括下列哪种措施( )A、富含钾的饮食B、超重和肥胖者减轻体重C、减少钠盐摄入D、高脂饮食E、限制饮酒正确答案：D2、长期大剂量服用维生素D可能引起的不良反应是( )A、血栓性静脉炎B、高钙血症C、高胆红素血症D、颅内压升高E、乳腺肿大正确答案：B3、既用于治疗慢性痛风、又可抑制青霉素和头孢菌素在肾小管的重吸收的药物是( )A、别嘌醇B、萘普生C、丙磺舒D、阿司匹林E、秋水仙碱正确答案：C4、可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是( )A、地西泮B、二甲双胍C、硫酸亚铁D、硝苯地平E、对乙酰氨基酚正确答案：C5、确诊消化性溃疡，应做什么检查？( )A、B超B、肠镜C、胃镜D、CTE、X线检查正确答案：C6、α-糖苷酶抑制剂主要用于控制( )A、空腹高血糖B、随机高血糖C、睡前高血糖D、夜间高血糖E、餐后高血糖正确答案：E7、高血压合并痛风患者，不宜用( )A、依那普利B、氢氯噻嗪C、美托洛尔D、硝普钠E、尼莫地平正确答案：B8、以下不符合《处方管理办法》规定的处方规则的是( )A、中成药和中药饮片可在同一张处方上开具；B、新生儿、婴幼儿年龄应写日、月龄；C、剂量用阿拉伯数字书写，并标明单位D、字迹清楚，不得涂改；E、西药和中成药可在同一张处方上开具；正确答案：A9、减少老年人药物吸收的因素不包括( )A、肝药酶活性降低B、胃肠蠕动减弱C、肠黏膜的表面积减少D、心输出量减少E、胃黏膜萎缩正确答案：A10、糖尿病最常见的神经病变：( )A、周围神经病变B、植物神经病变C、颅神经病变D、神经根病变E、脊髓神经病变正确答案：A11、女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。

体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林治疗效果不佳。

浅谈糖尿病并发症的危害与防治

浅谈糖尿病并发症的危害与防治一、本文概述糖尿病，这一现代社会的常见慢性疾病，已经对全球范围内的公共卫生构成了严重威胁。

糖尿病并发症的危害更是广大患者和医疗工作者不可忽视的重要问题。

本文旨在深入探讨糖尿病并发症的危害性，并从预防和治疗两个角度出发，提出有效的防治策略。

文章将首先概述糖尿病及其并发症的基本概念，阐述糖尿病并发症的种类及其对患者生活质量和健康的影响。

随后，文章将重点分析糖尿病并发症的成因，探讨其发病机制，并从生活方式、药物治疗、心理干预等多方面提出防治策略。

文章将总结糖尿病并发症防治的重要性，强调早期诊断、规范治疗及患者自我管理在防治工作中的关键作用。

希望通过本文的阐述，能够提升公众对糖尿病并发症危害性的认识，促进糖尿病患者更好地进行自我管理，提高生活质量，降低并发症发生率。

二、糖尿病并发症的危害糖尿病并发症的危害不容忽视，它们不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。

糖尿病并发症种类繁多，从轻微到严重，从可逆到不可逆，都有可能发生。

长期的高血糖状态会导致血管和神经系统的损害，从而引发各种并发症。

在心血管方面，糖尿病会增加患者患心脏病、中风等血管疾病的风险。

这些疾病可能导致心脏功能受损，甚至引发猝死。

在神经系统方面，糖尿病可能导致神经病变，影响患者的感知和运动功能，严重时可能导致截肢。

糖尿病还可能引发肾脏疾病，导致肾功能衰竭，需要进行透析或肾移植。

眼部并发症如白内障和视网膜病变也可能导致视力丧失。

糖尿病足是另一种严重的并发症，可能导致足部感染、溃疡甚至截肢。

除了以上这些严重的并发症，糖尿病还可能影响患者的性功能、认知能力和心理健康。

这些并发症不仅影响患者的身体健康，还可能对患者的社交、工作和家庭生活造成严重影响。

因此，糖尿病并发症的危害是全方位的，涉及多个系统和器官。

对于糖尿病患者来说，积极控制血糖、定期进行并发症筛查和早期干预是预防并发症发生的关键。

提高公众对糖尿病及其并发症的认识，加强糖尿病教育和预防工作，也是减少糖尿病危害的重要措施。

2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)

2型糖尿病基层诊疗指南一、定义与分类糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和/或其生物学作用障碍引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病。

慢性高血糖导致多种脏器多系统损害，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。

根据WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），其中2型糖尿病占糖尿病的85%~90%。

二、识别、诊断与转诊（一）识别2型糖尿病多见于成人，常在40岁以后起病；多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病就诊或健康体检时发现。

常有家族史。

很少自发糖尿病酮症酸中毒，但在应激、严重感染、中断治疗等诱因下也可发生。

临床上常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或先后发生。

1.临床症状和体征：由血糖升高导致的严重代谢失调，其典型症状为"三多一少"，即多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降，伴乏力。

但许多患者缺乏特异表现，仅于健康体检或因各种疾病就诊化验时发现高血糖；有的患者可表现为视力模糊、外阴瘙痒、皮肤瘙痒和易感染；如有并发症时，可出现视力下降、水肿、贫血、对称性的手指、足趾感觉减退、疼痛、麻木或异样感，亦可有足背动脉搏动减弱。

2.病史询问还需注意以下方面：（1）既往史：患者初次就诊需询问是否有高血糖及其出现时间、是否有胰腺疾病；是否有高血压、血脂异常、心脑血管疾病史；是否有重大精神创伤史；女性是否有妊娠期糖尿病以及巨大胎儿生育史、多囊卵巢综合征病史。

（2）药物应用史：是否服用糖皮质激素类药物、抗精神病药物和平喘药物。

（3）饮食习惯：是否有高糖、高脂、高盐的饮食习惯。

（4）个人史：是否吸烟、饮酒。

（5）家族史：直系亲属是否有糖尿病病史。

（6）其他：患者家庭和社会支持度、睡眠情况等。

3.辅助检查：（1）静脉血浆葡萄糖：空腹血糖、75 g OGTT后2 h 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。

药学综合知识与技能考试要点

药学综合知识与技能是考察执业药师综合应用各项专业知识和技能，正确处理和解决药学服务过程中遇到的各种实际问题的能力的综合性科目，是执业药师资格考试内容的重要组成部分。

根据执业药师的职责与执业活动的需要，药学综合知识与技能的考试内容主要包括：
1.药学服务的内涵和服务规范。

2.处方审核与调配的有关知识。

3.临床常见病症的治疗和常用医学检查指标。

4.药学监护和特殊人群的药物治疗，临床常见中毒物质与解救。

5.药品保管的有关规定和技术要求。

6.治疗药物监测及个体化给药。

7.药物警戒和药品的临床评价方法与应用。

8.药物信息服务的有关知识。

9.医疗器械和保健食品的基本知识。

药学毕业论文抗高血压药物的合理应用

X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。

一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。

血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。

高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。

影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。

近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。

许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。

Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。

心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。

高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。

高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。

无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。

高血压的非药物治疗

其他动物性食品也不应超过1-2两/日。每人每周可吃蛋类5个。
豆制品1斤；鱼类6-8两。
每100克食物中胆固醇的含量
猪肝二两
368毫克
猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克
猪腰二两 368毫克
猪脑二两 3100毫克
牛奶
鲢鱼二两 58毫克
全脂40毫克脱脂 4毫克
蛋黄一个 250毫克
蔬菜水果、豆腐 0毫克
疼痛；肥胖引起的呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合
征要考虑用药。 BMI≥28kg/m2 不论是否有合并症，经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理还不能减重5%甚至体重仍有上升趋势者也要考虑用药。
常用药物：
中枢作用减重药：西布曲明 10mg qd po。
非中枢作用减重药：奥利司他 120mg
WHO和FAO在2004年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出，过量饮酒可明显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。
适量饮酒未必健康调查显示之前的多项研究可能有误
许多人都以为，适量喝酒有益身体健康，
所谓“多喝有害、少饮有益。”
美国科学家的一项新研究显示，此前获得的支持“适量饮酒有益健康”的研究结论
减少食盐的摄入
约1/3的人对盐敏感。
盐摄入过多有可能导致高血压。
还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。
减少食盐的摄入
低盐饮食降低血管反应性；低盐也可使血容量下降高血压患者在服药同时，控制盐量摄入，常能收到事半功倍之效。轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益。
的增加而升高。高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果

智慧树知到《行为生活方式与健康》2020章节测试答案

第一章测试1、据研究，世界上由吸烟引起的癌症占A、5%B、10%C、20%D、30%E、35%答案：C2、体内乙醇含量达到多少ml时会导致生理功能失调，精神失控？A、10~20B、20~30C、30~50D、50~100E、100~200答案：C3、下列哪项最符合世界卫生组织（WHO）对健康的定义：A、不生病，不虚弱B、身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力C、心理健康D、能吃能睡无大病E、不胖不瘦，身体强壮答案：b4、亚健康状态的人约占总人口的：A、5%B、20%C、40%D、60%E、75%答案：e5、2008年我国城市疾病死亡率排首位的疾病是：A、心血管疾病B、脑血管疾病C、恶性肿瘤D、呼吸系统疾病E、急性传染病答案：D6、危害健康行为的特点A、先天的B、长期稳定的习惯C、对个人和（或）他人的健康有明显的危害D、具短期性E、后天形成的习惯答案：BCE7、危害健康的习惯性行为包括A、饮食偏好B、少量饮酒C、少量吸烟D、喜静不喜动E、大量饮酒答案：ACDE8、日常生活中促进健康的行为包括A、合理营养B、平衡膳食C、积极锻炼D、适量睡眠E、积极的休息答案：ABCDE9、吸烟是许多疾病的主要危害因子A、脑血管病B、慢性呼吸系统疾病C、恶性肿瘤D、心血管病E、冠心病答案：ABCDE10、健康四大基石包括A、心理平衡B、合理膳食C、适量运动D、劳逸结合E、戒烟限酒答案：ABCE第二章测试1、世界上只有一种东西天生就是给人吃的，营养最全面：A、鸡蛋B、米饭C、母乳D、苹果E、水答案：D2、哪种营养素是体内氨的唯一来源？A、维生素B、蛋白质C、膳食纤维D、糖类E、脂类答案：B3、血糖是指血液中的A、葡萄糖B、果糖C、蔗糖D、麦芽糖E、多糖答案：A4、体内主要的贮能物质是A、维生素B、蛋白质C、水D、糖类E、脂类答案：E5、缺乏时可导致食欲减退、性成熟障碍等症状的是A、钾B、钠C、铁D、铜E、锌答案：E6、三大营养物质通常是指A、维生素B、蛋白质C、微量元素D、糖类E、脂类答案：BDE7、属于必需氨基酸的是A、赖氨酸B、丝氨酸C、亮氨酸D、色氨酸E、组氨酸答案：A8、人体所需的碳水化合物主要来自A、薯类B、谷类C、水果D、蔬菜E、豆类答案：AB9、属于体内微量元素的是A、钾B、钠C、铁E、碘答案：DDE10、关于维生素A，下列说法正确的是A、是第一个发现并正式全名的维生素B、缺乏时可导致坏血病C、缺乏时可导致夜盲症D、胡萝卜、鱼肝油中含量较多E、过量摄入会中毒答案：ACDE第三章测试1、卫生部2004年10月12日健康调查结果显示，我国成人肥胖率约为A、5%B、7%C、9%D、11%E、13%答案：B2、某人的身高176cm，体重82kg，其体重指数是A、21.46B、2.146C、26.47E、46.59答案：D3、日常生活中基础代谢占总消耗能量的A、20%~30%B、30%~40%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%答案：E4、关于肥胖的危害，正确的是A、肥胖影响形体美观B、影响工作和学习C、易引发冠心病和高血压D、易患内分泌及代谢性疾病E、易引起肝胆病变答案：ABCDE5、减肥时，饮食方面应做到A、严格控制甜食的摄入B、禁止主食摄入C、早餐要吃饱，晚餐要吃少D、少食多餐E、禁止摄入肉类答案：ACD6、与肥胖发生关系密切的因素有A、遗传B、多食C、饮食结构D、饮食习惯E、运动答案：ABCDE7、减肥的有效途径之一是提升新陈代谢水平，主要方法有A、饥饿疗法B、少食多餐C、早餐要吃饱，晚餐要吃少D、摄入适量蛋白质E、摄入膳食纤维答案：BCDE8、减肥者可以通过服用食欲抑制剂芬氟拉明，减少能量摄入，达到减肥的目的。

高血压合并糖尿病不宜选用什么药物

高血压和糖尿病是侵害人体血管的两大恶人，如果人同时惹上这两大恶人，那么，发生心血管事件以及死亡的风险就成倍增加，因此，除了要严格控制血糖外，合理的降压治疗可以降低心脑血管事件的发生风险，提高患者生活质量，并能延长寿命。

那么，高血压合并糖尿病患者的降压目标？降压药物如何选择？以下逸仙药师分别介绍：一高血压合并糖尿病患者的降压目标？高血压合并糖尿病患者降压治疗的降压目标是<130/80mmHg，如果收缩压为130～139mmHg或舒张压为80～89mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗，包括饮食管理、减重、限制钠盐摄入、禁烟限酒及中等强度的规律运动，如血压不达标，应采用药物治疗。

如果血压≥140/90mmHg的患者应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗；伴微量蛋白尿的患者应直接接受药物治疗如ARB。

老年或伴严重冠心病的糖尿病患者血压目标相对放松，一般的血压目标应<140/90mmHg。

二高血压合并糖尿病患者的降压药物如何选择？1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）毫无疑问这类药物是高血压伴糖尿病患者降压治疗的首选药物。

这是因为这类药物具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用，能延缓肾脏疾病的进展。

还能显著减轻左心室肥厚，预防房颤，并可预防和降低微量蛋白尿和蛋白尿。

【常见ACEI类药物有】卡托普利、依那普利、福辛普利、咪达普利、赖诺普利、雷米普利、贝那普利、培哚普利等。

【常见ARB类药物有】氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦等。

注意注意这类药物有扩张肾小球出球小动脉作用，可能引起血钾升高，在慢性肾功能不全患者中使用时，若发现血钾升高（＞5.5mmol/L）、肾小球滤过率降低（eGFR）＞30%或血肌酐增高＞30%以上，应减少药物剂量并继续监测，必要时停药。

双侧肾动脉狭窄患者、血钾＞6mmol/L、血管神经性水肿患者及妊娠妇女应禁止使用此类药物。

乡村全科助理医师-综合笔试-公共卫生-第二单元居民健康管理

乡村全科助理医师-综合笔试-公共卫生-第二单元居民健康管理[单选题]1.糖尿病患者健康指导的描述错误的是A.运动治疗B.饮食控制C.保持良好的心理状态D.控制体重E.（江南博哥）药物治疗正确答案：E参考解析：健康指导主要包括：饮食控制、运动治疗、控制体重、保持良好的心理状态及支持性环境。

掌握“2型糖尿病健康管理服务对象、筛查”知识点。

[单选题]2.对连续2次出现空腹血糖控制不满意，应转上级医院，回访时间为A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内E.5周内正确答案：B参考解析：对连续两次出现空腹血糖控制不满意，或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

掌握“2型糖尿病健康管理服务对象、筛查”知识点。

[单选题]3.2型糖尿病的高危人群不包括A.年龄≥40岁B.体重指数（BMI）≥20C.男性腰围≥90cm，女性≥85cmD.有糖尿病家族史E.以往有空腹血糖处于6.1～6.9mmol/L之间状态者正确答案：B参考解析：2型糖尿病的高危人群主要包括：年龄≥40岁；体质指数（BMI）≥24；男性腰围≥90cm，女性≥85cm；有糖尿病家族史者；以往有空腹血糖处在6.1～6.9mmol/L之间状态（IFG）者或餐后2小时血糖处在7.8～11.0mmol/L之间状态者（IGT）；有高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯血症者；有高血压和（或）心脑血管病变者；严重精神病和抑郁症。

掌握“2型糖尿病健康管理服务对象、筛查”知识点。

[单选题]4.2型糖尿病的治疗措施不包括A.饮食治疗B.运动治疗C.血糖监测D.健康教育E.非药物治疗正确答案：E参考解析：E应该是药物治疗。

糖尿病的治疗原则有5个：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测，所谓“五驾马车”，缺一不可。

治疗措施：1.对患者及家属进行教育；2.饮食治疗；3.运动治疗；4.药物治疗；5.自我监测。

2023年健康管理师之健康管理师三级模拟考试试卷B卷含答案

2023年健康管理师之健康管理师三级模拟考试试卷B卷含答案单选题（共100题）1、以下不属于初级卫生保健基本任务的是（）。

A.医学研究B.健康促进C.预防保健D.合理治疗E.社区康复【答案】 A2、18－64岁年龄组人群参加身体活动的目的是（）等。

A.增进心肺、肌肉和骨骼健康B.改善生活质量C.减少慢性非传染性疾病、抑郁症风险D.以上都是【答案】 D3、五脏中属火的是（）。

A.肺B.肾C.肝D.心E.脾【答案】 D4、慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。

根据世界卫生组织推测，如果消灭了这些风险因素，而心脏病的发病可以减少( )，同时可以预防脑卒中和2型糖尿病，并且减少( )癌症的发生。

A.90%、30%B.80%、40%C.70%、50%D.60%、60%【答案】 B5、生活方式评分是对个人的生活方式信息进行全面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，来评价个人生活方式的健康程度，得分在（）被认为是最佳范围A.70～100分B.80～100分C.90～100分D.80～90分【答案】 B6、疾病筛查、普查属于（）。

A.第二级预防B.第三级预防C.化学预防D.第一级预防E.三级预防策略【答案】 A7、医疗保险也称为医疗费用保险，是指对保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。

医疗保险既包括门诊花费也包括住院支出，通常为A.终身险B.长期险C.五年期险D.一年期险E.一年以内的短险【答案】 B8、易先生，吸烟史20年，每天一包烟，近期被查出患有舌癌。

张某因连续吸5包香烟后诱发心肌梗塞猝死。

A.上呼吸道损伤B.增加肺癌风险C.新生儿猝死综合征D.增加冠心病风险E.2型糖尿病【答案】 C9、预防医学研究对象是（）。

A.个体B.群体C.个体和群体D.病人【答案】 C10、在美国，首先广泛应用健康管理服务的是保险行业。

在健康保险行业中，健康管理的核心任务就是健康指导和诊疗干预，即延伸与扩展为客户提供的健康服务，以及实施面向各个健康诊疗环节的风险管控。

2021职业技能真题及答案(2)

2021职业技能真题及答案(2)1、筛分过程中，通常将通过筛孔的粉料称为（）（单选题）A. 筛下料B. 筛上料C. 连续试题答案：A2、通过化学分析的测定结果，根据耐火材料所含成分的种类及数量，可以初步判断原料的（）和制品的性能。

（单选题）A. 基本成分检测B. 纯度C. 煅烧试题答案：B3、某省会城市的一个城市结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者，当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题，请回答问题在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些( )（多选题）A. 说话技巧、倾听技巧B. 提问技巧C. 观察技巧、反馈技巧D. 非语言传播技巧试题答案：A,B,C,D4、张先生，57岁，公务员，高血压病史15年，服药依从性较差，吸烟，晚餐多为餐馆饮食，口味重，喜食甜食，交通出行方式主要为开车，基本无休闲性体力活动，偶尔做家务劳动，每天蔬菜水果摄入250克。

其父有高血压史；其母患糖尿病20年。

现到健康管理中心进行体检，寻求健康管理。

评估张先生可能发生的疾病需要进一步的检查或检测的是（）A. 体重B. 肾功能C. 糖化血红蛋白D. 血脂E. 血压F. 肝功能G. 血糖试题答案：A,B,C,D,E,F,G5、某城乡结合部社区卫生服务中心对辖区内居民健康档案进行整理发现：糖尿病和高血压的患病率逐年上升。

（空缺）式的改变，辖区内居民的是肥胖比例逐渐増加，为控制慢性病的发生，健康管理师拟针对居民的肥胖开展一系列干预的评估关于个体肥胖干预的评估，描述正确的是（）（多选题）A. 是否已列出可以减肥的方法B. 评估已取得的短期减肥效果（1〜6个月内BMI减少绝对值或相对值）C. 评估已取得的中长期减肥效果3.5〜3年内BMI减少绝对值或相对值）D. 是否已找到一个合适的减肥方法去尝试E. 是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在F. 评估已取得的中长期减肥效果（0.5〜3年内血压、血脂等指标的变化及其他健康收益）试题答案：A,B,D,E,F6、制品的某些高温使用性质有着直接联系，而且对于同一原料，常温物理性质应该是相对（）的。