缺血性脑梗死与血小板参数相关性的研究

合集下载

血小板活化指标在急性脑梗死疾病中的应用研究

和血栓形成的早期过程中，由血小板产生并释放到血液中的一种脂类小分子物质，为体内凝血和血栓形成启动的分子标志，
量资料用ｉ± Ｓ表示，组问比较采用￡检验，对ＣＤ６２Ｐ、Ｉ．ＰＡ、ＬＰＡ相似磷脂的受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线进行分析，以ａ一０．０５为检验水准，以Ｐ％０．０５为差异有统计学意义。
相似磷脂在Ｒ０Ｃ曲线下的面积：ＣＤ６２Ｐ为０．９５，ＬＰＡ相似磷脂为０．９６９，ＬＰＡ为０．９７２。根据ＲＯＣ曲线，当ＣＤ６２Ｐ临界值为
２６．７８时，诊断的敏感性为８８，特异性为８７；ＬＰＡ相似磷脂临界值为５．３２￣ｍｏｌ／Ｌ时，诊断的敏感性为９３，特异性为９３；ＬＰＡ临界值为３．１２ｐ＿ｍｏｌ／Ｌ时，诊断的敏感性为９４，特异性为９４。脑梗死组患者ＣＤ６２Ｐ、ＩＰＡ、ＬＰＡ相似磷脂的相关分析显示，ＣＤ６２Ｐ与ＬＰＡ相似磷脂（ｒ＝０．２２１９，Ｐ＞０．０１），ＣＤ６２Ｐ与ＬＰＡ（ｒ一０．２６Ｏ２，Ｐ＞０．０１）无明显相关性；ＬＰＡ与ＬＰＡ相
脑梗死组，３Ｏ例该院同期体检健康者作为对照组。检测其血浆ＣＤ６２Ｐ、溶血磷脂酸（ＬＰＡ）及ＬＰＡ相似磷脂水平。结果脑梗死

双联抗血小板治疗缺血性卒中的研究进展

目前，研究证实阿司匹林（Ｓ联合另一种不同作用机ＡＡ）
板药西洛他唑预防卒中的效果与ＡＡ相似，脑出血风险Ｓ且明显降低。２双联抗血小板治疗单药，特别是ＡＡ抗血小板在缺血性卒中的预防治疗Ｓ中获益后，有人假设两种不同机制抗血小板药物的联合治疗可增加治疗上的获益，随后大量关于ＡＡ＋另一种机制的Ｓ抗血小板药物治疗的临床试验及研究纷纷涌现。
山东医药２１第５００年０卷第４期
双联抗血小板治疗缺血性卒中的研究进展
陈赞杨晓岚陆钦池，，
（１常熟市中医院，江苏常熟２５０；１５０２上海仁济医院）
关键词：血小板；缺血性卒中；急性冠状动脉综合征
中图分类号：７３３Ｒ４．文献标志码：Ａ文章编号：０２２６２１）４０１－２１０ —６Ｘ（０００－１００
＋双嘧达莫双联治疗相比ＡＡ单药治疗的优越性。随后的Ｓ
ＳＳ２Ｐ－研究中，予小剂量ＡＡ＋双嘧达莫缓释剂，给Ｓ结果该
组患者在复发性卒中风险上较安慰剂组降低３％，ＡＡ７较Ｓ
单药组降低２％，３较双嘧达莫单药组降低２％。且终点事５
值ｊ。
２１ＡＡ＋双嘧达莫．Ｓ
在欧洲卒中预防研究一ＳＳ１中Ｉ（Ｐ．）
对２５０名缺血性卒中和ＴＡ患者予大剂量ＡＡ＋速效双０ＩＳ
嘧达莫，ａ双联组总死亡率下降３．％，ＳＳ１的研究２后３５而Ｐ．并没有包括与ＡＡ单药治疗组的比较，Ｓ因此不能评估ＡＡＳ

血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的应用研究

血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的应用研究【摘要】目的：研究分析血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的临床应用效果。

方法：120例缺血性脑血管病患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。

对照组患者进行常规检测,观察组患者在对照组的基础上进行血小板聚集功能检测花生四烯酸(AA)诱导,二磷酸腺苷(ADP)诱导,比较两组患者的临床效果、血小板聚集率、并发症发生情况。

结果：观察组疾病治疗有效率高于对照组，p<0.05，观察组检测后的血小板聚集率降低。

结论：血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的临床应用效果显著,可有效减少并发症,提高患者的生存率,具有较高的推广应用价值。

【关键词】血小板聚集功能检测；缺血性脑血管；实际应用缺血性脑血管病(ICVD)的致病因素较多，且机制较为复杂。

该病的进展一般需要经历血管壁病变、血液成分变化和血流动力学改变三阶段[1]。

而这三阶段多与动脉粥样硬化、高血压等老年疾病有紧密联系，因而该病多发于中老年群体，而我国已逐步迈入老龄化社会，老年人口不断增加，且饮食结构也不断变化，缺血性脑卒中致残率、病死率均很高，目前治疗方法包括抗凝、溶栓、降纤和抗血小板聚集等相关手段[2]。

该病由于病情发展迅速，具有较高致死率和致残率等特点，且患者即使存活也会留有神经系统功能损伤，对患者的身体健康与生命安全造成严重危害。

目前的治疗方式主要分为内科及外科治疗,内科治疗又分为三个阶段的治疗,超早期、急性期和慢性期治疗,外科治疗主要是指介入性血管内局部溶栓治疗和手术治疗,介入性血管内局部溶栓治疗,可恢复缺血组织的供血,最大程度的恢复缺血组织的活性,抑制脑梗死区域继续扩大,患者的神经功能恢复可能性很高,但必须是在超早期(发病时间在3~6 h内)治疗阶段[3]。

因此,缺血性脑血管病的早期防治非常重要,对于不可逆性急性缺血性脑血管病,若能及早诊断并接受治疗,将会极大的提高患者的治愈率及生存率,对于广大患者而言具有重大现实意义。

对急性缺血性脑卒中溶栓与抗血小板治疗的思考

脉ｒｔ — ＰＡ溶栓治疗，越早溶栓，获益越大、风险越小（Ｉ级推荐，Ａ级证据）＿４］。从而可见，时间窗内对ＡＩＳ患者进行静脉溶栓
施，或许能从根本上提高治疗的疗效。
１．２关于美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分中轻型脑卒中患者纳－入溶栓适应证在临床工
患者在脑梗死发生后，应得到有效治疗的最长时间。对于溶栓时间窗的确定，究竟是发病３ｈ内、３～４．５ｈ还是６ｈ，是基于考虑应用ｒｔ — ＰＡ的临床获益与风
目前，静脉ｌ：ｔ — ＰＡ溶栓均基于临床和平扫ＣＴ检查结果而选择患者，对于在同一时问窗内，不同病变部位、是否存在大血管的闭塞或狭窄、侧支血管情况如何，均未作进一步评价，因此，其静脉溶栓的获益风险不同。有研究提出，溶栓前应行颅脑ＣＴＡ或ＭＲＡ等无创脑血管成像，以排除近段颅内血管狭窄或闭塞，如果颅内血管存在狭窄或闭塞，则需改变静脉溶栓方案，采用选择性的动脉溶栓或机械取
析，患者处于哪个病变阶段，而采用不同的治疗措
２０１３年ＡＨＡ／ＡＳＡ制定的ＡＩｓ的早期治疗指南明确提出，ＡＩＳ患床和平扫ＣＴ检查结果，选择符合适应证的患者，推荐应用静

缺血性脑血管病的治疗现状及进展研究

缺血性脑血管病的治疗现状及进展研究发布时间：2022-10-17T06:50:18.722Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：李岩[导读] 目的：观察和分析缺血性脑血管病的临床治疗现状以及相关进展情况。

李岩山西省河津市人民医院 043300[摘要]目的：观察和分析缺血性脑血管病的临床治疗现状以及相关进展情况。

方法：随机选择患者150例，均确诊为缺血性脑血管病（缺血性脑卒中），就诊科室神经内科，就诊时间2020年03月～2022年03月。

随机划分两组，常规组和研究组各75例。

常规组采用常规疗法治疗，研究组采用抗血小板治疗。

回顾性分析两组患者的临床治疗效果。

结果：经统计，在NIHSS评分方面，研究组评分下降明显，且低于常规组，P＜0.05；在临床治疗总有效率方面，研究组（93.33%）高于常规组（81.33%），P＜0.05。

结论：缺血性脑血管病患者应用抗血小板治疗的效果显著，值得临床应用推广。

关键词：缺血性脑血管病；抗血小板；临床效果缺血性脑血管病，是目前神经内科临床上比较常见到的一类高发性疾病,它的常见临床类型包括完全性或进展性卒中以及短暂性脑缺血发作等等。

缺血性脑血管病的高发人群主要集中在中老年患者，由于疾病本身的严重性和危害性，再加上患者多体质较差，导致该病的致残、致死比例均较高，对患者的生命健康以及日常生活危害严重[1-2]，因而需要加强对缺血性脑血管病的临床治疗。

下面，文章随机抽选确诊缺血性脑血管病（缺血性脑卒中）患者150例进行临床治疗，旨在研究和探讨缺血性脑血管病的临床治疗效果及其现状进展情况。

具体结果报道如下。

1资料与方法1.1纳排标椎1.1.1 纳入标准①患者均符合WHO（世界卫生组织）制定的缺血性脑血管病的确诊标准，且均为缺血性脑卒中；②患者对抗血小板药物（如阿司匹林）的耐受性良好；③患者对本次研究完全知情，自愿签署相关《知情同意书》。

1.1.2 排除标准①患者存在心源性脑梗死以及出血性脑疾病等；②患者存在血液系统疾病、内脏出血以及活动性溃疡等病症；③近3个月存在手术史或手术计划；④患者存在恶性肿瘤或肝肾等严重疾病；⑤患者存在胃肠道性疾病，对本次药物治疗造成影响。

脑梗死患者血小板四项参数的变化及其意义

维普资讯
实用医学杂志２００７年第２３卷第２１期
３６４７
脑梗死患者血小板四项参数的变化及其意义
龚永启胡芳骆明波黄光辉
Ｏ脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏我们选择同期体检者作为对照组．使所析ＳＰ文件于２ｈ内完成参数的测定。死或软化即为脑梗死，引起脑梗死的原有受检者具有相同的实验条件．数据具１统计学处理检验结果以均数± ．４标因有血管阻塞及脑部血液循环障碍两大可比性。质控品检测ＰＴＭＰＰＷ、 — 准差（）Ｌ、Ｖ、ＤＰ ± 表示，组问比较采用ｔ检验。
龄５６～８９岁，均（２７±９３岁，上性（平６．－）以Ｐ＜００）脑梗死后ＰＴ明显减少，积的大小有密切的关系。大血小板对．１。Ｌ
病例均经头颅ｃＴ或ＭＲ扫描证实。Ｉ
ＭＶ、—ＣＰＰＬＲ均有不同程度升高．与王琦ＡＰ、Ｄ凝血酶和胶原聚合反应较强，ＤＡＲ、１１短暂性脑缺血发作组（Ｉ．．３ＴＡ组）美等［报道的结果相一致，Ｃ、Ｉ］ＡＩＴＡ组在一定时间内体积大的血小板释放更多短暂性脑缺血发作患者３５例，中男ＰＷ与对照组相比，其Ｄ差异无显著性（的５羟色胺和Ｓ血栓蛋白等物质，Ｐ＞一是２０例，女１例，年龄５～３岁，符合００）ＩＡＩＰＴ显著降低，Ｐ近年来已被国内外学者共同认可的功５０７．。ＴＡ、Ｃ组Ｌ５ＭＶ、

新生儿缺氧缺血性脑损害时血小板参数的变化及其临床意义

新生儿缺氧缺血性脑损害时血小板参数的变化及其临床意义关键词新生儿缺血缺氧性脑病血小板参数变化围产期窒息引起的缺氧缺血性脑损害是新生儿期主要的脑损害形式，可导致患儿死亡或致残。

在其中凝血机制也发生变化，可引起及加重脑循环障碍，导致神经细胞能量代谢异常。

本研究动态观察脑损害患儿血小板参数的变化，探讨其临床意义。

1 对象与方法1.1 对象脑损害组病例42例，为2006年1月至2008年2月我院新生儿科收治确诊为HIE者(诊断标准依据《实用新生儿学》第3版)［1］。

选取同期住院有窒息史而无脑损害患儿40例(无脑损害组)及同期出生健康新生儿50例(对照组)作对照，性别、胎龄、日龄、出生体重与脑损害组相匹配。

1.2 方法对确诊的HIE测定其急性期(0．05)，见表1。

3 讨论血小板来源于骨髓中的巨核细胞，其主要功能是止血，表现为维持毛细血管壁的完整性；参与一系列变化，导致止血性血栓形成；血管损伤时形成纤维蛋白凝块以止血及随后的纤溶以疏通血管，保证血管再通。

血小板数量及质量的改变可引起出血或血栓形成。

血小板质量的改变表现为其超微结构的变化，其超微结构的变化必然导致血小板形态学的宏观改变。

因此，对血小板形态学参数的监测可以间接反映血小板生理功能状态［2］。

血小板比积(PCT)表示血小板在血中所占的体积百分数，与血小板计数呈正相关。

血小板平均容积(MPV)代表单个血小板的平均容积，主要反应骨髓中巨核细胞的增长代谢和血小板的生成情况，可在一定程度上反映血小板超微结构和功能状态，血小板分布宽度(PDW)是反映血小板体积差异程度的参数，其增高显示血小板体积均一性降低，反之则说明血小板均一性增强。

一般MPV增大时PDW 也增大，PDW与MPV呈正相关。

骨髓功能正常时，PLT与MPV／PDW 呈非直线性负相关，综合分析三者的关系，能准确地评估血小板代谢状态。

当PLT 减低时，如MPV或PDW 增高，则表明血小板减少是由周围血小板破坏增多引起，如MPV或MPD降低，则提示骨髓生成血小板功能不良，周围血中多为体积较小的衰老的血小板。

无症状性脑梗死患者血小板参数及功能的变化

无症状性脑梗死患者血小板参数及功能的变化（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孙翠萍马建军李学冯艳徐军【摘要】目的观察无症状性脑梗死（SCI）患者血小板参数及功能的变化。

方法SCI和正常对照组各47例，用全自动血细胞分析仪检测血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P LCR）的变化；用不同诱导剂测定血小板最大聚集率；血浆血栓烷B2（TXB2）和（6keto PGF1α）的水平用ELISA法测定。

结果SCI患者的MPV、PDW、P LCR均高于正常对照组，且差异显著（P＜0.001）；两组PLT差异无显著性（P＞0.05）；SCI患者血小板最大聚集率均显著高于正常对照组（P＜0.001）；SCI组TXB2水平显著高于正常对照组（P＜0.001），而6keto PGF1α水平则显著低于正常对照组(P＜0.001)。

结论血小板参数的改变及血小板功能亢进是SCI发生的危险因素，血小板参数及功能的测定，对于预防SCI发展为有郑状性脑梗死具有重要的参考价值。

【关键词】脑梗死；血小板计数；最大血小板聚集率；血栓烷B2；6酮前列腺素F1α【Abstract】Objective To explore the changes of blood platelet parameters and functions in patients with silent cerebral infarction (SCI). Methods The levels of platelet count (PLT), mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW), and platelet large cell ratio (P LCR) were analyzed with automatic blood cell counter in 47 cases of patients with SCI and 47 cases of control group. Platelet maximum aggregation rate was detected by different inducer. The contents of plasma TXB2 and 6keto PGF1αwere measured by ELISA. Results The MPV, PDW, and P LCR in patients with SCI were higher than those of control group (P＜0.001), and there was no significant difference between the two groups in PLT (P＞0.05). The platelet maximum aggregation rate in patients with SCI was significantly higher than that of control group (P＜0.001). The level of plasma TXB2 in SCI group was significantly higher than that of control group (P＜0.001), but the level of plasma 6keto PGF1αin SCI group was markedly lower than that of control group (P＜0.001). Conclusions Changes of blood platelet parameters and the enhanced function of platelet are risk factors of SCI. Detection of platelet parameters and platelet functions has important significance for prevention SCI developinginto symptomatic cerebral infarcion.【Key words】Cerebral infarction; Blood platelet count; Platelet maximum aggregation rate; Thromboxane B2; 6keto PGF1α无症状性脑梗死（SCI）是缺血性脑血管病的一种常见类型，血小板在脑动脉病变部位的聚集以及活性物质释放增强是脑梗死形成的关键〔1〕。

血小板参数与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性研究

脑梗死患者２９５例（脑梗死组），依据颈动脉超声检查结果有无颈动脉颅外段狭窄及其程度分为：无狭窄组（１５５例）、
轻度狭窄组（６８例）、中度狭窄组（４１例）和重度狭窄组（３１例）。另选取同期体检健康者９６例（对照组）。应用全自动血细胞分析仪检测受检者ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ和ＰＣＴ水平，并进行比较分析。结果脑梗死组ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ水
・
１３８６・
・
短篇论著・
血小板参数与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性研究
刘斌，靳振明
【摘要】目的探讨血小板参数即血小板计数（ＰＬＴＩ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）和
血小板压积（ＰＣＴ）与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性。方法选取２０１１年１月＿２０ｌ２年６月在我院住院治疗的急性
ｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ２９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｌａｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ｃｅｒｅｂｒｌａｉｆａｎｒｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍ
ｐｌａｔｅｌｅｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ（ＰＤＷ）ａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｒｉｔ（ＰＣＴ）ｗｉｔｈｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｉｎａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆｒｃａｔｉｏｎｐａ —

脑梗死患者血小板三项参数的变化及临床意义探讨

维普资讯
西南军医
２００８年３月第ｌ第２Ｏ卷期
ＪｕａｏｉａｕｇｏｏｔｅｈａＭｒ，０８１（）ｏｒｌｆｌｒＳｒｎｉＳｕｗｓＣｉａ．２０；０２ｎＭｉｙｔｅｎｈｔｎ
全套试剂由深圳迈瑞医用电子有限公司提供。脑梗死急性期组和对照组的所有病人均于入院后３ｄ内采静脉血２０ｌ脑梗．ｍ，死恢复期组于住院恢复期采静脉血２０ｌ立即加人含乙二胺．ｍ，四乙酸盐（ＤＡ—ｌ）凝剂的采血管按１９比例轻轻混匀，ＥＴ（抗２：
血细胞计数仪对７例脑梗死急性期患者、８例脑梗死恢复期患者和５６５３例对照组（脑梗死患者）脉血中血小板计数非静
（Ｌ）平均血小板体积（Ｖ、小板分布密度（Ｄ进行检测。对各项结果进行分析。结果脑梗死急性期三项参数ＰＴ、ＭＰ）血ＰＷ）
、表１脑梗死急性期、复期与对照组血小板三项恢
血小板三项参数包括血小板计数（Ｌ）平均血小板体积ＰＴ、
（Ｐ）血小板分布宽度（Ｄ，评价病人的血小板功能提ＭＶ、ＰＷ）为供了依据，变化有助于对某些非造血系统疾病的诊断、疗其治和病情判断。本文旨在了解脑梗死患者血小板三项参数变化

脑梗死患者血液流变学指标和血小板参数检测的临床意义

也不明确，中Ｉ一有重要意义，与ＨＩ的复制和疾病其Ｌ６具且Ｖ
的发生、展密切相关。发病机制的研究应重视病程中免疫指发标的动态变化 ¨ 。但本组仅检测了３种细胞因子，不能阐７］还明，待深入的研究为免疫监测、疗提供客观理论依据。更有治应进一步研究Ｉ一水平升高与ＨＩＡＩｓ的相关性。Ｌ６Ｖ／Ｄ
近年来的研究表明，液流变学指标的改变，脑血管疾血与病的发生，别是脑血液循环障碍有着密切的关系。目前，特血
液流变学指标的检测在缺血性脑血管病的发病机制、治中的诊价值越来越受到重视＿。为此，对脑梗死患者的血液流变学Ｉ］现指标和血小板参数作深入的研究和分析。
１４统计学处理．
各组检测结果采用ＳＳ１０软件进行分ＰＳ１．
析，量资料以均数 ±标准差（计 ±ｓ形式表示，间采用ｔ）组检
验，＜Ｏ０Ｐ．５为差异有统计学意义。
２结果
：
ｃｒｅｔａｅｓｔｉｎｇ：ｅｆｔｔａａｉｇａｎｕｉｎｌｇｐｅｍｉ（ＮＩＡＴＥ— ｓｌ－ｉｒｔｔｎｉｓｌｎａａｏｒ — ｘＩＴＩｎ

老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与三种血清指标的相关性研究

下降到2019年的第11位，2019年仅收治2例，这与城镇化进程密不可分，一定程度上反映了人们防范意识有所增强，但仍需引起重视，迟发型脑病是一氧化碳中毒后的常见并发症，临床医师应高度重视，密切关注患者病情变化，警惕一氧化碳中毒后的“假愈期”。

本院神经内科出院量长期变化趋势不明显，冬季出院量较少，每年2月份达到最低，考虑可能受元旦、春节等节假日影响。

针对这种现象，需提前做好医务人员的调配工作，合理安排休假、进修学习等。

综上所述，通过对近5年神经内科疾病顺位的分析，发现了其不断变化的趋势和特点，脑梗死患者呈逐年上升趋势，需向青年人群普及脑血管疾病的防治知识；针对不同年龄段易患疾病应采取相应的预防措施；需积极控制脑血管疾病的相关危险因素；提倡合理饮食、健康的生活方式；合理配置医院资源分布，为区域群众提供更加科学的医疗服务。

参考文献：[1] ZHOU M, WANG H, ZENG X, et al. Mortality, morbidity, andrisk factors in China and its provinces, 1990—2017: a systematicanalysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet,2019, 394(10204):1145-1158.[2] 殷鹏, 齐金蕾, 刘韫宁, 等. 2005—2017年中国疾病负担研究报告[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(12):1145-1154.[3] 《中国脑卒中防治报告2018》编写组. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(2):105-119.[4] 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心, 董景五.疾病和有关健康问题的国际统计分类: 第十次修订本[M]. 北京:人民卫生出版社, 2008.[5] 金维刚. 我国人口老龄化面临的形势与对策[J]. 社会治理, 2019,(6):14-16.[6] JI R, SCHWAMM L H, PERVEZ M A, et al. Ischemic stroke andtransient ischemic attack in young adults: risk factors, diagnosticyield, neuroimaging, and thrombolysis[J]. JAMA Neurol, 2013,70(1):51-57.[7] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9):666-682.[8] 肖淑英, 童燕娜, 孟繁花, 等. 急性脑梗死患者静脉溶栓临床预后的相关因素分析[J]. 中国临床医生杂志, 2018, 46(4):417-420.[9] WANG Y, LIU M, PU C. 2014 Chinese guidelines for secondaryprevention of ischemic stroke and transient ischemic attack[J]. IntJ Stroke, 2017, 12(3):302-320.[10] 徐晶雪, 车显宏, 张帅昌. 老年脑梗死与青年脑梗死的危险因素及临床特点分析[J]. 中国医刊, 2015, 50(3):82-84.[11] 吴婷, 张坤燕, 谢圣兵, 等. 椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断作用分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(1):75-77. [12] 邹锦秀. ABCD3评分结合FIB、D-二聚体在预测短暂性脑缺血发作早期卒中风险的实用价值分析[J]. 吉林医学, 2020,41(8):1830-1832.[13] 建明, 李炎灯, 黄志华. 常德市自发性脑出血流行病学分析[J].当代医学, 2019, 25(26):86-89.[14] 查继辉, 罗丽珍, 康宏达, 等. 陇南市脑出血流行病学调查与临床特点分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(5):753-755.[15] 黄塏容, 呼日勒特木尔. 原发性头痛及焦虑抑郁的流行病学研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(20):116-117.（收稿日期：2021-01-19；修回日期：2021-03-02）（本文编辑：杨倩）老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与三种血清指标的相关性研究张丽霞，赵群峰，潘瑞春，王辉，吕思烨* （浙江省台州市第二人民医院神经内科，浙江台州 318000）摘　要：目的　探讨老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与血清瘦素、高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1，HMGB1）、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1 （solubl triggering receptor expressed on myeloid cells-like transcript 1，sTLT-1）的相关性。

脑梗死患者的血小板计数及平均体积的变化

脑梗死患者的血小板计数及平均体积的变化目的探讨脑梗死患者中血细胞计数参数的变化及其临床检验价值。

方法选取2011年6月～2012年6月本院住院的脑梗死患者100例（观察组）及健康体检者100名（对照组）为研究对象，采用血细胞计数仪检测血小板计数（PLT）及平均血小板体积（MPV）的变化。

结果脑梗死患者PLT低于对照组，MPV 高于对照组，两组差异均有统计学意义（P 3 cm2，并累计2个以上脑解剖部位的大血管主干供血区）29例，小面积脑梗死组（脑梗死灶面积为1.5～3.0 cm2，并有1个脑解剖部位的小血管闭塞）32例，腔隙性脑梗死组（脑梗死灶面积为0.05），具有可比性。

1.2 检测方法1.3 观察指标检测脑梗死患者PLT及MPV的动态变化，并与健康体检者作比较，观察梗死面积与PLT、MPV的关系。

1.4 统计学方法运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示，以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 讨论血小板功能与其体积大小有密切关系，大体积血小板含有更多的致密颗粒，黏附、聚集功能较强[4-5]。

本文观察结果发现，脑梗死后PLT明显减少，且PLT 数量与MPV呈反相关，可能与脑梗死患者存在的微血管病变使PLT聚集、黏附增加、过多消耗有关。

MPV主要反映骨髓中巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况。

MPV增大往往是由血小板破坏增多引起血小板减少所致[6-7]。

本文结果显示，脑梗死组MPV 与对照组相比明显升高，且病情愈重，脑梗死面积越大者MPV增大越明显，与脑梗死面积大小呈正相关（P < 0.05）。

这主要是由于脑梗死急性期大量血小板的黏附、聚集、活化及消耗，使循环血中血小板数量减少，骨髓中巨核细胞反应性地生成大体积血小板，导致MPV增大[8]。

综上所述，动态观察血细胞参数PLT及MPV可作为临床上评估脑梗死病情和梗死面积、判断预后的重要参考指标。

血小板相关参数检测在脑梗死发病中的意义

２９（１２）：７８ — ７９．
参考文献【１１邓可，潘华，胡俊川，等．普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察［Ｊ］．
临床合理用药，２０１２，５（６Ａ）：３８ — ３９．
［４】张金禄，张凤祥，杨岗．６４例重症胰腺炎手术治疗体会［Ｊ］ｌ吉林医学，２０１２，３３（６）：１１４６ — １１４７．［５］谢娟．２Ｏ例重症胰腺炎治疗分析［Ｊ］．中外医疗，２０１２，３１（３５）：２２ — ２３．
血小板相关参数检测在脑梗死发病中的意义
王丽
（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏宿迁２２３７００）
【摘要】目的研究脑梗死发病后血小板参数的变化，探讨血小板相关参数在脑梗死发病中的意叉方法选取９０例脑梗死患者和４０名健
析仪。１．５统计分析
人体内血栓是在血小板、凝血酶及纤维蛋白原的共同作用下形成的。血小板的变化与脑梗死（ｃＩ）的发生有着密切的关系，也是脑梗死患者发病的重要独立危险因子之一 ” 。】。正常状态下血小板在血液循环中处于精细状态，当血管内皮损伤受到生理、病理的刺激时就会产生活化反应。在血小板活化早期，其空间狗行发生显著性变化，糖蛋ＮＧＰ１Ｉｂ／Ｉｌｌａ复合物发生改变，暴露
塞；小面积梗死：脑梗死病灶面积为１．５￣３ｃｍ，累及１个解剖剖位的小ｍ管分支闭塞；大面积脑梗死：病灶面积＞３ｃｎ１２，累及两个以上大脑解剖剖位的大血管主干供血区。１．３纳入与排除标准所有患者均符合１９９５年第四节全国脑血管学术会议修订的诊断标准；无其他严重的内科、代谢疾病；发病前没有服用阿司匹林等抗血

血小板参数在急性脑梗死认知功能障碍中的表达特点

【摘要】目的观察脑梗死患者短期认知功能水平和血小板参数的表达特点，探讨相关指标与脑梗死后认知功能障碍的相关性。

方法以2018-06—2019-02南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的84例脑梗死患者为研究对象，采用简易智力状态检查量表（MMSE ）对患者出院后3个月的认知功能水平进行评估，比较不同人口学指标、临床参数以及血小板参数患者的MMSE 评分，分析其与认知功能水平的相关性。

结果不同性别、受教育程度、并发症数量、脑梗死病因以及他汀类药物、SSRI 、抗血小板治疗患者的MMSE 评分差异均无统计学意义（P ＞0.05），使用抗凝药物治疗患者的MMSE 评分相比未使用抗凝药物治疗的患者降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

Spearman 相关性分析显示，年龄、血小板计数、平均血小板体积以及血小板分布宽度与3个月后MMSE 评分均无相关性（分别为r =0.083、0.016、0.181、0.067，P ＞0.05），与出院时MMSE 评分呈正相关（r =0.319，P =0.003）；涂层血小板与出院时MMSE 评分、3个月后MMSE 评分均呈负相关（r =0.380，P ＜0.01）。

结论脑梗死发病时的涂层血小板水平与短期认知功能水平的变化有关。

【关键词】脑梗死；涂层血小板；血小板计数；平均血小板体积；血小板分布宽度；认知功能【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1673-5110（2021）06-0522-06刘国玲郑州大学第五附属医院，河南郑州450052The expression characteristics of platelet parameters in cognitive dysfunction after acute cerebral infarctionLIU GuolingThe Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University ，Zhengzhou 450052，China【Abstract 】Objective To investigate the correlation between relevant indicators and the occurrence of cognitive dysfunction af⁃ter cerebral infarction by observing the expression characteristics of short-term cognitive function and platelet parameters in patients with cerebral infarction.MethodsTotally 84cases of cerebral infarction patients from June 2018to February 2019treated in ourhospital as the research objects were selected ，the level of cognitive function of patients discharged from hospital after three months by the mini mental state examination （MMSE ）was evaluated ，and the differences of MMSE score in patients with demographic ，clini⁃cal parameters and platelet were compared ，the correlation of cognitive function with significantly difference index was ana⁃lyzed.ResultsThe differences of MMSE score in 84patients with different gender ，level of education ，the number of complica⁃tions ，cerebral infarction etiology and statins ，SSRI ，antiplatelet therapy had no statistical significance （P ＞0.05），and MMSE score under the anticoagulant drugs treatment compared with patients who were not use of anticoagulant drugs was reduced ，the difference had statistically significant （P ＜0.05）.Spearman correlation analysis showed that age ，platelet count ，mean platelet volume ，andplatelet distribution width were not correlated with MMSE score after 3months （r =0.083，0.016，0.181，0.067，respectively ，P ＞0.05），and were positively correlated with MMSE score at discharge （r =0.319，P =0.003）.There was a negative correlation be⁃tween coated platelets and MMSE scores at discharge and 3months later （r =0.380，P ＜0.01）.ConclusionThe level of coatedplatelets at the onset of cerebral infarction was related to the change of short-term cognitive function.【Key words 】Cerebral infarction ；Coated platelets ；Platelet count ；Mean platelet volume ；Width of platelet distribution ；Cogni⁃tive functionDOI ：10.12083/SYSJ.2021.08.006血小板参数在急性脑梗死认知功能障碍中的表达特点基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（编号：LHGJ2019263）作者简介：刘国玲，Email ：随着我国人口老龄化的不断加剧，脑血管疾病的发生率逐年增高，脑梗死作为脑血管疾病中的主要发病类型，其发病率可占脑血管疾病的80%，不仅发病率高，同时具有致残率高及易复发的特点，而长期的治疗也给患者造成了经济负担［1-2］。

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的监测及临床意义

㊃论㊀㊀著㊃∗通讯作者新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的监测及临床意义黄㊀莹1,唐晓芳2∗(1．空军军医大学第一附属医院儿科,西安,710032;2．商洛市中心医院儿科,商洛,726000)摘㊀要:㊀目的㊀㊀探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的监测及临床意义㊂方法㊀以70例缺氧缺血性脑病新生儿为对象,以70例健康新生儿为对照组㊂检测血小板参数指标,并分析其与患儿预后的关系㊂结果㊀脑病组患儿PLT㊁PCT 水平低于对照组,而PDW㊁MPV 水平高于对照组(P <0．05)㊂70例患儿预后不良发生率34．29%(24/70)㊂预后不良组PLT㊁PCT 水平低于预后良好组,PDW㊁MPV 水平高于预后良好组(P <0．05)㊂PLT㊁PDW㊁MPV㊁PCT 预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的AUC 分别为0．808(95%CI:0．610~0．829)㊁0．768(95%CI:0．652~0．861)㊁0．903(95%CI:0．808~0．961)㊁0．759(95%CI:0．642~0．853)㊂结论㊀新生儿缺氧缺血性脑病的PLT㊁PCT 水平降低,PDW㊁MPV 水平升高,检测四者水平有助于了解患儿的预后情况㊂关键词:㊀新生儿;缺氧缺血性脑病;血小板参数[中图分类号]R722．1㊀㊀㊀㊀[文献标志码]A㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)05-0729-03Monitoring and Clinical Significance of Platelet Parameters in Neonates with Hypoxic Ischemic EncephalopathyHUANG Ying 1,TANG Xiao-fang2∗(1．Department of Pediatrics,First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xi an,710032,China;2．Department of Pediatrics,The Central Hospital of Shangluo,,Shangluo,726000,China)Abstract :㊀Objective ㊀㊀To explore the monitoring and clinical significance of platelet parameters inneonates with hypoxic ischemic encephalopathy(HIE)．Methods ㊀70neonates with HIEwere selected as the objects and 70healthy neonates as the control group．The plateletparameterswas measured and the relationship between plateletparametersand prognosis was analyzed．Results ㊀The levels of PLT and PCT in the HIE group were lower than those in the control group,while the levels of PDW and MPV were higher than those in the control group(P <0．05)．The incidence of poor prognosis was 34．29%(24/70)．The levels of PLT and PCT in the poor prognosis group were lower than those in the good prognosis group,and the levels of PDW and MPV were higher than those in the good prognosis group(P <0．05)．The AUC of PLT,PDW,MPV and PCT were0．808(95%CI:0．610-0．829),0．768(95%CI:0．652-0．861),0．903(95%CI:0．808-0．961)and 0．759(95%CI:0．642-0．853),respectively．Conclusion ㊀the levels of PLT and PCT and PDW and MPV inneonates with HIE are decreased,and the detection of these four levels is helpful to understand the prognosisof infants．Key words :㊀Neonatal;Hypoxic ischemic encephalopathy;Platelet parameters㊀㊀新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的一种高危疾病,其主要由围生期窒息引起[1]㊂调查[2]显示,新生儿缺氧缺血性脑病的发病率在发展中国家约为1．5%㊂轻度新生儿缺氧缺血性脑病的预后较好,然而中重度缺氧缺血性脑病新生儿重度残疾及死亡率较高[3]㊂关于缺氧缺血性脑病的发病机制尚未完全明确,相关研究发现,血小板形态与功能的改变与该病的进展存在联系,对患儿的凝血机制产生影响,诱导微血管血栓形成和高黏滞综合征发生,导致患儿缺血严重,脑内血氧交换减少,加重患儿病情[4]㊂本文就此作一临床观察㊂㊃927㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第5期1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2019年1月至2020年1月我院收治的70例缺氧缺血性脑病新生儿为对象㊂纳入标准:患儿胎龄高于36周;存在胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的证据;脑功能检测异常;入组患儿家属均遵循知情同意原则㊂排除标准:合并严重先天性畸形;颅脑创伤或合并脑内出血;合并全身性感染;存在自发性出血倾向㊂选取同期70例健康新生儿为对照组㊂脑病组:男47例(67．14%),女23例(32．86%),平均胎龄(39．15ʃ2．94)周,新生儿急性生理学评分围生期补充评分II(SNAPPE II)(36．83ʃ7．82)分㊂对照组:男40例(57．14%),女30例(42．86%),平均胎龄(38．76ʃ2．65)周,SNAPPE II评分(35．69ʃ8．36)分1．2㊀方法㊀检测患者血小板计数(PLT)㊁血小板平均容积(MPV)㊁血小板比积(PCT)㊁血小板分布宽度(PDW)(全自动血液分析仪)㊂1．3㊀预后分析㊀记录患儿预后情况,本研究将死亡㊁重度伤残㊁智力低下及脑性瘫痪定义为预后不良,反之则为预后良好㊂1．4㊀统计学分析㊀数据处理采用SPSS20．0㊂计数资料用n(%)表示,采用c2检验㊂计量资料用表示,采用t检验㊂采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PLT㊁MPV㊁PDW㊁PCT预测缺氧缺血性脑损伤新生儿预后的价值㊂P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组血小板参数比较(表1)㊀脑病组患儿PLT㊁PCT水平低于对照组,而PDW㊁MPV水平高于对照组(P<0．05)㊂表1㊀两组血小板参数比较组别n PLT(ˑ109/L)PDW(%)MPV(fl)PCT(%)脑损伤组70210．73ʃ60．1512．18ʃ2．139．60ʃ1．590．21ʃ0．06对照组70255．73ʃ48．7210．82ʃ1．998．72ʃ1．220．26ʃ0．05 t-4．8643．9043．6745．356 P-<0．001<0．001<0．001<0．0012．2㊀缺氧缺血性脑病新生儿预后情况㊀70例患儿预后不良发生率34．29%(24/70),其中死亡4例(5．71%)㊁惊厥7例(10．00%)㊁异常的中枢神经系统特征8例(11．43%)㊁持续喂养困难5例(7．14%)㊂2．3㊀不同预后新生儿血小板参数(表2)㊀预后不良组PLT㊁PCT水平低于预后良好组,PDW㊁MPV水平高于预后良好组(P<0．05)㊂2．5㊀血小板参数预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的价值(表3㊁图1)㊀PLT㊁PCT预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能低于MPV(Z=2．303,P=0．021;Z=1．992,P=0．046)㊂PLT与PDW㊁PCT预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能比较无差异(Z=0．482,P= 0．630;Z=0．382,P=0．702);PDW预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能与MPV㊁PCT比较无差异(Z =1．791,P=0．073;Z=0．105,P=0．916)㊂表2㊀不同预后新生儿血小板参数比较组别n PLT(ˑ109/L)PDW(%)MPV(fl)PCT(%)预后不良组24175．49ʃ53．7314．06ʃ2．3011．83ʃ1．640．18ʃ0．05预后良好组46229．12ʃ64．7211．20ʃ1．938．44ʃ1．350．23ʃ0．08 t-3．4795．5079．2562．689P-0．001<0．001<0．0010．009㊃037㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2020Vol26No5㊀表3㊀血小板参数预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能因素AUC SE 95%CI 敏感度(%)特异性(%)最佳截断点最大约登指数PLT0．8080．0580．610~0．82975．00100．0017．630．75PDW 0．7680．0590．652~0．86183．3363．0411．910．464MPV 0．9030．0400．808~0．96183．3384．789．840．681PCT 0．7590．0580．642~0．85387．5063．040．210．505图1㊀血小板参数预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的ROC曲线3㊀讨㊀㊀论缺氧缺血性脑病患儿由于缺氧缺血引起脑部微血管内皮细胞损伤,前列腺素水平降低,血小板活化因子增多,血小板活化并与内皮细胞作用,加剧脑部损伤㊂损伤部位的胶原纤维和肌纤维暴露,使得血小板在损伤部位迅速的粘附㊁活化和聚集,进而导致循环血液中血小板参数发生改变[4]㊂PLT 主要来源于骨髓中巨核细胞,为指示血小板生成及凋亡的指标[5-6]㊂PCT 是反应血小板比例的指标,其水平与PLT 呈正相关㊂PDW 是反映血小板体积差异程度的参数,该指标水平升高则表示血小板异质性增大㊂MPV 表示血小板的平均容积,反应骨髓中巨核细胞的增生㊁代谢和血小板的生成情况㊂本实验中,脑损伤患儿的PLT㊁PCT 水平降低,而MPV㊁PDW 水平升高,提示缺氧缺血性脑病患儿的凝血功能出现障碍,血小板参数指标的变化可能参与新生儿缺氧缺血性脑病的发展㊂由于血小板在受损部位粘附㊁聚集及活化消耗,导致血液中PLT 水平降低㊂巨核细胞激活后产生大体积的血小板,引起MPV 增多,体积大小不等的血小板在血液中混合,致使PDW 增大㊂观察患儿预后情况发现,约有34．29%患儿预后不良㊂对比不同预后患儿血小板参数指标水平发现,预后不良组患儿PCT㊁PLT 水平低于预后良好组,而MPV㊁PDW 水平高于预后良好组,提示血小板参数指标的变化可用于预测新生儿缺氧缺血性脑病的预后㊂利用ROC 曲线分析PLT㊁PDW㊁MPV㊁PCT 预测新生儿缺氧缺血性脑病的预后价值,结果发现PLT㊁MPV 预测患儿预后的价值较高,PCT㊁PDW 预测患儿预后的价值尚可,提示血小板参数指标用于新生儿缺氧缺血性脑病的预后效能较好㊂本文结果显示:检测患儿血小板相关参数有助于评估新生儿缺氧缺血性脑病的病情,有助于采取合适的治疗控制患儿病情,改善患儿预后㊂参考文献[1]㊀吉庸,蔡成,裘刚,等.振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健,2016,30(4):39-40.[2]㊀吴志娟,赵美芬,沈纪芳,等.不同序列MRI 检查在新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用价值探讨[J].现代医用影像学,2019,18(9):1937-1939.[3]㊀徐正国,储微,温晓红.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用价值[J].检验医学与临床,2016,13(12):1727-1727.[4]㊀杨艳秋.亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):46-48.[5]㊀徐之良,陈卫萍,钟森,等.孕酮和PI3K /Akt 信号通路在缺氧缺血性脑损伤中的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2015,31(4):317-320.[6]㊀许允成,郑丽萍,张安敏.缺氧缺血性脑病新生儿血中血小板活化因子水平的变化及其临床意义[J].海南医学,2014,25(2):213-215(收稿日期:2020-04-20)㊃137㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第5期。

急性脑梗死血瘀证与活化血小板、胰岛素抵抗的相关性研究

部分现代医学依据。
资料与方法
均是缺血性脑卒中的重要危险因素。血瘀证是急性脑梗死临床常见的中医证型，有关急性脑梗死但
血瘀证与胰岛素抵抗、活化血小板的相关性研究尚未见报道。本文通过探讨急性脑梗死患者胰岛素
ｂｔｅｎＣＤ２ｎＳａｅｒａｌ（ｅｗｅ６ｐａｄＩ１ｗｓｒｍａｋｂｅｒ＝０４３，＜０．５）ＴｅｌｖｌｏＰＦＮＳ，Ｓ，Ｄ２ｎ．４Ｐ０．ｈｅｅｓｆＦＧ，ＩＩＩＣ６ｐａｄ
ＣＤ６ｎｂｏｄｓａｎａｉｎｇｏｆＡＣＩｉｒａｅｐａｅｔｙａｏ３ｉｌｏｔｇｔｒｕｐｏｏｎｃｅｓｄａｐｒｎｌｓｃｍｐａｅｔｏｒｌｇｏｐａｄｎｎ —ｂｌｏｒｄｗｉｈｃｎｔｏｒｕｎｏｏｄ
线相关分析表明：Ｄ２Ｃ６ｐ与ＩＩ明显正相关（＝．４，Ｓ呈ｒ０４３Ｐ＜００）脑梗死血瘀证组ＦＧ、ＩＳＩＩ．５。ＰＦＮ、、Ｓ
Ｃ６ｐＣ６Ｄ２、Ｄ３水平较对照组、梗死非血瘀证组明显升高，脑差异有统计学意义（Ｐ＜００或Ｐ＜．１。．５００）结论急性脑梗死血瘀证患者存在着明显血小板活化及胰岛素抵抗的异常，Ｄ２、Ｄ３胰岛素敏Ｃ６ｐＣ６、
ｔｎｓｎｒｍｅｉｙｄｏ．ｏ
【ｅｏｄ】Ａｕｅｃｒｂａｉｆｃｏ（Ｃ）Ｂｏｄｓｇａｏ；ｃｉｔｌｔｅｓＩｓｌｅｓｉＫｙｗｒｓｃｔｅｒｌｎａｔｎＡＩ；ｌｔｎｔｎＡｔａｄｐａｌ；ｎｕｉｓｎｉｖｅｒｉｏａｉｖｅｅｔｎｔｅ

平均血小板体积、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物与脑梗死及其病变程度的相关性研究

文章编号：1673-8640（2021）04-0384-04 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.04.007平均血小板体积、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物与脑梗死及其病变程度的相关性研究丁　宁1，张卫峰1，陈小勇1，赵克温2（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025；2.上海交通大学医学院，上海 200025）摘要：目的探讨平均血小板体积（MPV）、D-二聚体（DD）和纤维蛋白原降解产物（FDP）与脑梗死（CI）及其梗死体积和神经功能缺损严重程度（NIHSS）评分之间的关系。

方法选取2016年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院303例CI患者作为CI组，另选取同期健康体检者70名作为对照组。

检测所有研究对象MPV、DD和FDP水平，分析MPV与DD、FPD的相关性，及不同梗死体积患者MPV、DD和FDP的差异。

分析MPV、DD、FDP与NIHSS评分的相关性。

结果与对照组比较，CI组MPV、DD和FDP明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

CI组MPV与DD和FDP呈正相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。

小梗死灶、中梗死灶、大梗死灶病变患者MPV、DD和FDP水平依次升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；MPV、DD和FDP水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.871 0，P<0.05；r=0.483 2，P<0.05；r=0.478 1，P<0.05），MPV与DD、FDP水平存在线性关系（r=0.426 1，P<0.05；r=0.438 9，P<0.05）。

结论 MPV、DD、FDP与CI及其病变程度有关，可作为CI患者病变严重程度的独立预测因子，在CI的预后评估中具有一定价值。

关键词：脑梗死；平均血小板体积；D-二聚体；纤维蛋白原降解产物；梗死体积；病变程度Correlations of mean platelet volume，D-dimer and fibrinogen degradation product levels with cerebral infarction and its pathological degree DING Ning1，ZHANG Weifeng1，CHEN Xiaoyong1，ZHAO Kewen2.（1.Ruijin Hospital，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200025，China；2. Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200025，China）Abstract：Objective To investigate the correlations of mean platelet volume（MPV），D-dimer（DD） and ﬁbrinogen degradation product（FDP） with cerebral infarction（CI），its infarct volume and the National Institute of Health stroke scale（NIHSS） score. Methods From January 2016 to December 2018，303 CI patients from the North Campus of Ruijin Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine were enrolled as CI group，and 70 healthy subjects were enrolled as control group. MPV，DD and FDP levels were determined. The difference of MPV，DD and FPD with different infarct volumes was analyzed. The correlations of MPV，DD and FPD with NIHSS score were analyzed. The correlations of MPV with DD and FPD were evaluated. Results Compared with control group，MPV，DD and FDP levels of CI group were increased（P<0.05）. In CI group，MPV was positively correlated with DD and FDP（P<0.05）. The MPV，DD and FDP levels in patients with small infarct size，medium infarct size and large infarct size were increased in turn（P<0.05）. The MPV，DD and FDP levels were positively correlated with NIHSS score（r=0.871 0，P<0.05；r=0.483 2，P<0.05；r=0.478 1，P<0.05）.A linear correlation was found between MPV level and DD and FDP levels（r=0.426 1，P<0.05；r=0.438 9，P<0.05）. Conclusions MPV，DD and FDP are correlated with CI and its pathological degree，they may be used as independent predictors of CI severity and play roles in prognosis assessment.Key words：Cerebral infarction；Mean platelet volume；D-dimer；Fibrinogen degradation product；Infarct volume；Lesion severity作者简介：丁宁，男，1985年生，硕士，主管技师，主要从事临床检验工作。

中国急性缺血性卒中人群药物经济学研究的系统评价

中国急性缺血性卒中人群药物经济学研究的系统评价中国急性缺血性卒中是一种常见且严重的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的经济负担。

为了评估针对该人群的药物经济学研究，本文进行了一项系统评价。

首先，我们了解了急性缺血性卒中的病因和流行情况。

缺血性卒中是由于大脑供血不足导致的神经功能障碍，占到所有卒中病例的70-80%。

中国是一个发展中国家，缺乏全面的卫生系统，这使得缺血性卒中的发病率相对较高。

在搜集和分析了大量的文献后，我们得出了以下结论。

首先，抗血小板药物在急性缺血性卒中患者中起到了重要的预防作用。

这些药物可以减少血小板聚集，防止血栓形成；同时，它们也降低了心血管事件的风险。

然而，中国的研究还没有完全探讨抗血小板药物的经济效益，这将是未来研究的一个重要方向。

其次，我们发现中国有关溶栓药物的经济学研究相对较多。

溶栓治疗是目前急性缺血性卒中的一线治疗方法，可以恢复梗塞血管，恢复脑血流。

尽管溶栓药物的治疗效果比较显著，但与之相关的经济负担也不容忽视。

经济学研究表明，溶栓治疗的总费用较高，包括药物费用、治疗费用以及住院费用等。

因此，在制定诊断和治疗方案时，需要权衡经济效益和患者福祉。

此外，我们还发现，中国在卒中的康复方面进行了一些经济学研究。

康复治疗对于患者的康复过程至关重要，可以改善生活质量，减少残疾率。

经济学研究表明，康复治疗的费用投入是合理的，能够节约长期医疗费用，提高患者的生活质量。

然而，中国的康复服务还存在诸多问题，包括服务不均衡、覆盖率低等，需要进一步加强研究和政策支持。

综上所述，中国急性缺血性卒中的药物经济学研究还存在一些不足之处。

在未来的研究中，我们建议加强抗血小板药物的经济学研究，深入探讨溶栓治疗的经济效益，并加强康复服务的经济学研究和政策支持，以改善患者的生活质量，并减轻经济负担。

同时，我们也需要加强中国的卫生系统建设，提高基层医疗服务的质量，改善患者的就医体验，从而更好地应对中国急性缺血性卒中的挑战。