临床医学本科临床课程理论教学大纲

《内科学》教学大纲（供临床医学本科专业适用）前言本课程教学大纲是按照医学院的部署,根据第七版《内科学》, 结合当前内科理论的新进展和社会自然环境对医学生培养的新要求,总结多年来教学实践的经验而编写的.本课程教学大纲的目的是通过对这门课程的课堂讲授，运用启发式、学导式等教学方法，使学生较全面地掌握内科常见病、多发病的诊治，熟悉和了解内科学领域新进展，为以后临床实践和临床其他学科的学习打下坚实基础。

二、教学内容：第一章总论熟悉呼吸系统疾病的诊断要点、呼吸系统的结构功能与疾病的关系了解呼吸系统疾病是我国的常见疾病及呼吸系统疾病防治展望第三章肺部感染性疾病第一节肺炎概述掌握：肺炎的分类。

熟悉：肺炎的诊断程序。

了解：肺炎的治疗和预防。

第二节细菌性肺炎掌握：肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。

休克肺炎的治疗。

熟悉：葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、真菌肺炎、军团菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。

了解：院内外感染所致细菌性肺炎在菌种上的不同。

第三节支原体肺炎(自学)熟悉：支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。

第四节肺脓肿掌握：肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。

熟悉：肺脓肿的病因、发病原理和鉴别诊断。

了解：外科治疗的适应症。

第四章支气管扩张症掌握:支气管扩张症的诊断、鉴别诊断、治疗及咯血的处理熟悉:支气管扩张症的病因及发病机理了解：外科治疗的适应症。

第五章肺结核掌握：结核的发生与发展过程与变态反应和免疫力的关系、诊断及鉴别诊断要点，抗结核药物的正确使用、大咯血的处理。

熟悉:肺结核Ｘ线特点并与病理变化的关系、痰结核菌的检查方法、原则和方法、结核菌素试验、卡介苗接种。

了解；抗结核结核病控制策与措施。

第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病掌握：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的概念、诊断好的鉴别诊断、治疗，特别是慢性阻塞性肺疾病的肺功能的检查特点、严重程度分级以及并发症。

熟悉:；慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律，特别是由慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程及其病理变化。

了解：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的预防措施。

第七章支气管哮喘掌握；支气管哮喘的临床表现、类型、诊断及鉴别、并发症等。

掌握根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的各个环节。

掌握重症哮喘的诊断和处理原则熟悉:支气管哮喘的发病机理，其发病与过敏因素、神经因素及某些诱发因素的关系。

了解：支气管哮喘的教育和管理。

第九章肺动脉高压和慢性肺原性心脏病第三节肺原性心脏病掌握:慢性肺原性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。

熟悉：慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。

了解：本病是以肺功能不全作基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点；了解本病预防措施。

第十章胸膜疾病第一节胸腔积液掌握：胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、以及诊断方法，特别是渗出液和漏出液的鉴别要点，结核性胸膜炎、类肺炎型胸腔积液、脓胸以及恶性胸腔积液的治疗方法。

熟悉：结核性胸膜炎的防治方法。

了解：胸水的循环机制。

第二节气胸(自学)熟悉：气胸的临床类型、临床表现、诊断和治疗第十二章原发性支气管肺癌掌握：原发性支气管肺癌的临床症状、诊断及鉴别诊断。

熟悉：原发性支气管肺癌的病理和分类。

了解：原发性支气管肺癌的病因和发病机制。

第十四章呼吸衰竭掌握：呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。

掌握慢性呼吸衰竭时的临床表现和处理原则。

熟悉：呼吸衰竭的发病机制和病理生理。

了解：呼吸衰竭的的病因。

第三篇循环系统疾病一、学时分配表：第一章总论(自学)熟悉心血管病分类、诊断和处理。

了解心血管病与我国人口死亡率、流行情况、预后和进展。

大致了解循环系统的常见病、多发病、急重症的概貌。

第二章心力衰竭第一节慢性心力衰竭掌握心力衰竭的病因、诱因和病理生理特征; 心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断;心力衰竭的治疗原则，着重掌握药物的合理使用。

了解顽固性心力衰竭的定义和对策。

第二节急性心力衰竭掌握急性左心衰的抢救措施。

熟悉急性左心衰的临床表现.了解急性左心衰的病因和发病机制.第三章心律失常掌握心律失常的心电图表现、诊断及治疗原则。

尤其是病态窦房结综合征过早搏动、阵发性心动过速、扑动、颤动，房室传导阻滞。

熟悉心律失常的发病原理和临床表现.了解心律失常的病因及其治疗。

第四章心脏骤停和心脏性猝死(自学)熟悉心脏骤停和心脏性猝死定义和心脏骤停的处理。

了解心脏骤停和心脏性猝死的病因和临床表现.第五章先天性心血管病（在儿科学中讲授）第六章高血压掌握原发性高血压的诊断标准、鉴别诊断和基本治疗方法。

熟悉原发性高血压的临床类型，恶性高血压、高血压危象、高血压脑病、老年人高血压临床特点。

了解继发性高血压的类型。

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病掌握冠心病的类型;典型心绞痛发作时的特点和治疗原则，心绞痛的临床分型、心电图表现、诊断依据和鉴别诊断，掌握心绞痛的预防和治疗。

掌握心肌梗死的病因和发病机制，病理解剖和病理生理，心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断以及防治，急性心肌梗死的抢救措施。

熟悉心绞痛的病理解剖、病理生理。

了解动脉粥样硬化的病因、发病机制、临床表现、和治疗第八章心脏瓣膜病掌握常见的心脏瓣膜病变掌握二尖瓣、主动脉瓣病变的病理解剖、病理生理，临床表现及诊断方法。

熟悉心脏瓣膜病常见的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。

了解心脏瓣膜病在我国发病趋势，瓣膜病检查方法的进展。

第九章感染性心内膜炎掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则，治疗中以抗生素治疗最重点。

熟悉感染性心内膜炎的定义、病因和发病机理、重要并发症、实验室检查、了解预防和预后.第十章心肌疾病掌握心肌病的分类掌握扩张型心肌病、肥厚性心肌病的临床表现、诊断和治疗。

熟悉心肌病的病因和病理、心肌炎的病因、病理、诊断和治疗原则。

了解特异性心肌病的病因、病理、诊断和治疗原则。

第十一章心包疾病掌握急性心包炎和缩窄性心包炎的临床表现、诊断、鉴别诊断.熟悉缩窄性心包炎的病理解剖和急性心包炎病因分类和实验室检查.了解急性心包炎和缩窄性心包炎的病理生理和治疗.第十二章主动脉和周围血管病掌握主动脉夹层的病因，诊断、鉴别诊断及治疗熟悉主动脉夹层的病理及发病机制了解闭塞性周围动脉粥样硬化及静脉血栓症的病理生理和治疗第十三章心血管神经症（自学）熟悉心血管神经症的临床表现及鉴别诊断。

了解心血管神经症的病理生理及治疗。

第十三章心血管疾病的溶栓、抗栓治疗（自学）熟悉心血管疾病中常用的溶栓及抗栓药物。

了解溶栓及抗栓药物的用法。

第四篇消化系统疾病第四章胃炎第一节急性胃炎掌握本病的临床表现及诊治要点.熟悉胃炎的病因和胃的生理解剖内容.了解本病的发病机理.第二节慢性胃炎掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施熟悉慢性胃炎的病因及发病机理了解本病的鉴别诊断及国、内外诊治的新进展第五章消化性溃疡掌握本病的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及药物治疗.熟悉本病的病因、发病机理、防治原则.了解本病的治疗新进展.第七章肠结核和结核性腹膜炎掌握肠结核的临床表现及诊断、鉴别诊断和结核性腹膜炎的临床表现、诊断及治疗原则.熟悉肠结核的并发症及治疗原则和熟悉结核性腹膜炎的鉴别诊断及并发症.了解两者的发病机理.第八章炎症性肠病掌握溃疡性结肠炎的临床表现、诊断.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则.了解溃疡性结肠炎的病因、病理、发病机理及并发症.第十四章肝硬化掌握肝硬化的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施.熟悉本病的病理分型及临床分型的关系、并发症.了解本病的发病机理及国内外新进展.第十六章肝性脑病掌握肝性脑病的诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗熟悉肝性脑病的发病机理了解影响预后的各种因素及预防第十七章胰腺炎掌握本病各类型的临床特点、诊断要点及治疗措施熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防了解本病的病因及发病机理第十九章上消化道出血（自学）熟悉上消化道出血的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则了解本病的病因国内外诊疗新进展第五篇泌尿系统疾病第一章总论了解肾脏疾病的生理功能;肾脏疾病的评估方法及肾脏疾病常见综合征了解肾脏疾病的防治原则.第二章肾小球疾病概述掌握肾小球疾病的临床表现的特点。

熟悉肾小球疾病的现行分类方法.了解肾小球疾病的发病机理。

第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎由小儿科讲授。

第二节急进型肾小球肾炎熟悉急进型肾小球肾炎临床表现和诊断鉴别诊断。

了解其病因、病理和治疗措施。

第三节慢性肾小球肾炎掌握慢性肾小球肾炎定义、临床表现、实验室检查、及治疗。

熟悉慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。

了解慢性肾小球肾炎病因、发病机理和病理。

第四章肾病综合征掌握肾病综合征的概念、病理生理、临床表现、病理改变及常见并发症、诊断和鉴别诊断。

熟悉肾病综合征的治疗原则、糖皮质激素和其它免疫抑制剂的适应症，用药方法及注意事项。

其他对症治疗措。

了解肾病综合征的病因和预后。

第五章 IgA肾病掌握IgA肾病的概念、临床表现、诊断。

熟悉IgA肾病病理、鉴别诊断和治疗。

了解IgA肾病的发病机制和预后第七章尿路感染掌握尿路感染的临床表现，诊断和治疗原则熟悉并掌握尿路感染的病因，感染途径，与感染有关的因素及实验室检查了解肾盂肾炎和下泌尿路感染的关系，需鉴别的主要疾病及预防措施第十一章慢性肾衰竭掌握慢性肾衰竭的分期, 临床表现，诊断标准及引起肾衰竭恶化的可逆因素。

熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制，各种临床症状产生的原理了解慢性肾衰竭原发病早期诊断、早期治疗的意义、透析疗法及肾移植的适应症。

第六篇血液和造血系统疾病第二章贫血概述掌握贫血发病机理的分类、治疗原则熟悉贫血的基本概念，病因诊断的重要意义了解贫血的临床表现第三章缺铁性贫血掌握缺铁性贫血病因、诊断及治疗熟悉缺铁性贫血发病机制、临床表现，实验室检查了解铁代谢、流行病学、预防及预后第五章再生障碍性贫血掌握本病临床表现、实验室检查、诊断依据、分型诊断标准及鉴别诊断；熟悉发病原因、治疗方法；了解发病情况、有关发病机理的学说、病理改变、预后。

第六章溶血性贫血掌握HA的定义、发病机制与实验室检查、AIHA及ＰNH的诊断与治疗。

熟悉临床表现、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断；了解HA的临床分类、病因与发病机制。

自学其他类型溶血性贫血。

第八章骨髓增生异常综合征掌握本病分型及临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断；熟悉治疗方法；了解病因和发病机制。

第九章白血病第一节概述熟悉白血病的概念了解本病分类、发病情况、病因和发病机制第二节急性白血病掌握本病的临床表现，实验室检查、诊断及治疗原则熟悉本病分类、鉴别诊断、白血病治疗常用化疗药物的常用剂量、毒性作用及联合化疗药物搭配的原则。