最新 第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查_图文.ppt
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
实验诊断学_尿液一般检验PPT课件
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
尿液一般检验ppt课件
【检测原理】尿液酸度测定的原理见表5-6-1。 【方法学评价】尿液酸度测定的方法学评价见表5-6。 【质量保证】尿液酸度测定的质量保证见表5-6-2。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】正常饮食条件下：①晨尿pH 5.5～ 6.5，平均pH 6.0。②随机尿pH 4.5～8.0。尿液可滴定 酸度：20～40mmo1/24h尿。
（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到 感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重 吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子 质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小 管损伤性疾病。
（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累 及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混 合性蛋白尿。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】阴性。 【临床意义】 1．生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变 化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（表5-8-6）。 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常 见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分， 可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，其鉴 别见表5-9。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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【参考区间】正常饮食条件下：①晨尿pH 5.5～ 6.5，平均pH 6.0。②随机尿pH 4.5～8.0。尿液可滴定 酸度：20～40mmo1/24h尿。
（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到 感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重 吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子 质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小 管损伤性疾病。
（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累 及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混 合性蛋白尿。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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【参考区间】阴性。 【临床意义】 1．生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变 化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（表5-8-6）。 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常 见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分， 可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，其鉴 别见表5-9。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
临床检验基础 第五章 尿液一般检验
第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
《尿液检查》PPT课件
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检〔1h内／40C冷 藏)
2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应防止粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
参考值 正常〔－〕～〔+〕 ( 1 : 20 稀释后应
转阴) 临床意义 假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药〔非那吡啶〕、抗精神病
黄疸类型的鉴别
类
型
胆原
正 〔－〕～〔±〕
溶血性黄疸 著↑
肝细胞性黄疸
↑
尿胆红素 常
〔－〕 中度↑
尿 〔－〕
显 轻度
脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
色 液〕
联苯胺试验
尿
尿沉渣
血清颜色
〔尿〕
〔上清
〔RBC〕
血尿 亮
血红蛋白尿
＋ ＋
＋
清 清亮
红
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
hemoglobinurin myoglobinuria
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
临床意义
SG↑尿量少
急性肾炎、心衰、脱水
尿量多
糖尿病〔试条法例外〕
尿液比重 specific gravity,SG 〔二〕
校正
〔1〕尿蛋白 10g/L
SG增加0.003
〔2〕尿 糖 10g/L
2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应防止粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
参考值 正常〔－〕～〔+〕 ( 1 : 20 稀释后应
转阴) 临床意义 假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药〔非那吡啶〕、抗精神病
黄疸类型的鉴别
类
型
胆原
正 〔－〕～〔±〕
溶血性黄疸 著↑
肝细胞性黄疸
↑
尿胆红素 常
〔－〕 中度↑
尿 〔－〕
显 轻度
脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
色 液〕
联苯胺试验
尿
尿沉渣
血清颜色
〔尿〕
〔上清
〔RBC〕
血尿 亮
血红蛋白尿
＋ ＋
＋
清 清亮
红
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
hemoglobinurin myoglobinuria
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
临床意义
SG↑尿量少
急性肾炎、心衰、脱水
尿量多
糖尿病〔试条法例外〕
尿液比重 specific gravity,SG 〔二〕
校正
〔1〕尿蛋白 10g/L
SG增加0.003
〔2〕尿 糖 10g/L
尿液一般检验-尿液有形成分显微镜检验
一、概 述
• 尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微 镜下检查到的成分。包括细胞、管型、结晶及某 些病原体等。也被称为“肾的体外活检”。
• 可利用显微镜或尿液有形成分分析仪进行识别与 计数。
• 标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的 “金标准”。
二、主要检验方法
（一）尿液有形成分非染色非定量镜检法
1．未离心未染色尿直接涂片镜检法
混匀新鲜尿液直接涂片，低倍镜观察管型（至少20个视野）； 高倍镜观察细胞（至少10个视野）及其他成分（如细菌、原虫、 真菌病毒包含体和肿瘤细胞等）并对管型种类进行鉴定。
报告细胞：最低数～最高数/HP；管型：最低数～最高数/LP； 结晶‘细菌、真菌、寄生虫，按高倍镜视野中分布范围估计报告， 用“+”表示。
1小时细胞数＝10大格细胞总数 1000 3小时尿总量ml数
10
3
1小时管型数＝20大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数
2
10
3
式中：1000为ml换算成μl 数；10为尿液浓缩倍数。 改良牛鲍氏计数板定量检查法还可用于Addis计数。
• 4. 尿液有形成分定量计数仪法
由自动进样系统、流动计数池、显微镜和计算机控制系统组成。 流动计数池大小与标准载玻片相同，有4个大格，总容积1μl，每 个大方格又分为25个小方格，每个小方格容积为0.01μl。 ①标本离心浓缩50倍。 ②进样。 ③观察流动计数池中央视野中的有形成分；计数1个小方格内细胞数，结 果 乘以100，或计数10个小方格内的细胞总数乘以10，换算出1μl尿液中 的细胞数。计数1个大方格内管型数，结果×4，即得出1μl尿液中的管型 数。 ④若有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计数。 ⑤结果报告方式同尿液有形成分定量计数板法。 ⑥注明标本是否离心。
《尿液检查》PPT课件
4．胆红素：≤2mg/L,定性试验阴性。
5．尿胆原：≤10 mg/L,定性试验阴性或弱阳性。
6．尿亚硝酸盐试验：阴性。
7．尿隐血试验：阴性。
8．尿白细胞：阴性。
9．尿Ph：6.5(4.5 - 8.0)
10．比重：1.015 - 1.025
2020/10/19
h
18
（四）显微镜检查
细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
尿液无颜色变化。 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2020/10/19
h
21
非肾小球源性血尿：肾小管及泌尿 路上的出血形成，红细胞形态正常
肾小球源性血尿：红细胞有形态学 改变，多形性红细胞>80%，可用相 差显微镜检查。
2020/10/19
h
22
上皮细胞 临床意义
肾小管上皮细胞：（小圆上皮细胞） 移行上皮细胞：（大圆上皮细胞、尾
蛋白
2020/10/19
h
29
（三）尿微量清蛋白
参考值：尿清蛋白：5-30mg/24h 微量清蛋白尿 ：尿清蛋白>30mg/24h
2020/10/19
h
30
临床意义
1.糖尿病早期诊断指标>20-200μg/min 2.肾脏疾病早期 3.高血压、肥胖等
行上皮细胞、底层上皮细胞） 复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞)，
2020/10/19
h
23
管型
定义：是蛋白、细胞及其碎片在肾 小管、集合管中凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。
成因：T-H蛋白、肾小管浓缩功能、 交替使用的肾单位。
2020/10/19
h
尿液检验-ppt课件
隐血阳性、上清红 溶血、肌损伤 色
浑浊、丝状悬浮物 泌尿系统感染
乳糜试验阳性
丝虫病、淋巴 管破裂
2020/4/27
尿浑浊异常及原因
状态
原因
检查特点
临床意义
云雾状 结晶 脓尿
加酸、碱或加热后 尿结石 消失
黄色、加酸不溶 尿路感染
菌尿
黄色、加酸不溶 尿路感染
絮状 乳状
脓尿、凝块 放置后有沉淀 、粘蛋白
2020/4/27
2.肾小管性蛋白尿 指肾小管在受到感染、中毒损伤或
继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低 或抑制，而出现的以分子量较小的蛋白(如 B2MG)为主的蛋白尿。
3.混和性蛋白尿 病变同时或相继累及肾小球和肾小
管，兼有两种蛋白尿的特点。
2020/4/27
4.溢出性蛋白尿
血液中分子量较小或阳性电荷 的蛋白质增多，经肾小球滤过，超过 肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿， 如本周蛋白。
(5)胆红素尿： 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色 。胆红素尿见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
2020/4/27
尿色异常及原因
尿色 浓茶色
红色
红褐色
黄白色 乳白色
原因 胆红素尿
血尿
血红蛋白 尿 脓尿 乳糜尿
检查特点
临床意义
泡沫黄色
肝细胞性、阻 塞性黄疸
隐血阳性、上清无 出血性疾病、
色
经血污染
正常新鲜尿液多呈弱酸性 晨尿 pH5.5-6.5 随机尿 pH4.5~8.0
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
(医学课件)尿液分析仪检查
尿液分析仪检查
2023-11-05
contents
目录
• 尿液分析仪检查概述 • 尿液分析仪检查的准备工作 • 尿液分析仪检查的操作流程 • 尿液分析仪检查结果的分析和解读 • 尿液分析仪检查的注意事项和局限性 • 尿液分析仪检查的发展趋势和展望 • 参考文献
01
尿液分析仪检查概述
尿液分析仪检查的定义和目的
的诊断。
收集尿液样本时，需要使用干净的容器，避 免污染。
在进行尿液分析仪检查前，应遵循医生的建 议，可能需要停止使用某些药物或改变饮食 习惯。
尿液分析仪检查的局限性
尿液分析仪检查只能检测尿液 中的某些化学物质，不能检测 所有可能的疾病。
尿液分析仪检查的结果可能受 到多种因素的影响，如饮食、 药物使用、运动等。
PH值
反映尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0，低于或高于正常范 围提示有泌尿系统炎症、结石等。
05
尿液分析仪检查的注意事 项和局限性
尿液分析仪检查的注意事项
收集的尿液样本应尽快进行分析，以避免细 菌繁殖和化学变化。
尿液分析仪检查的结果应与患者的临床表现 和其他实验室检查结果相结合，以做出准确
测试操作
按照操作手册将尿液样本 加入尿液分析仪，进行测 试。
结果记录
记录测试结果，包括各项 指标的数值和异常情况。
异常结果的复检和处理
异常结果筛选
根据测试结果筛选出异常 数据。
复检
对异常数据进行复检，确 保结果的准确性。
处理
根据异常结果进行处理， 如有需要，进行进一步的 实验室检查或专科诊治。
04
诊断价值。
疗效监测
在治疗过程中，尿液分析仪检 查可以用来监测治疗效果，对 于调整治疗方案具有重要意义
2023-11-05
contents
目录
• 尿液分析仪检查概述 • 尿液分析仪检查的准备工作 • 尿液分析仪检查的操作流程 • 尿液分析仪检查结果的分析和解读 • 尿液分析仪检查的注意事项和局限性 • 尿液分析仪检查的发展趋势和展望 • 参考文献
01
尿液分析仪检查概述
尿液分析仪检查的定义和目的
的诊断。
收集尿液样本时，需要使用干净的容器，避 免污染。
在进行尿液分析仪检查前，应遵循医生的建 议，可能需要停止使用某些药物或改变饮食 习惯。
尿液分析仪检查的局限性
尿液分析仪检查只能检测尿液 中的某些化学物质，不能检测 所有可能的疾病。
尿液分析仪检查的结果可能受 到多种因素的影响，如饮食、 药物使用、运动等。
PH值
反映尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0，低于或高于正常范 围提示有泌尿系统炎症、结石等。
05
尿液分析仪检查的注意事 项和局限性
尿液分析仪检查的注意事项
收集的尿液样本应尽快进行分析，以避免细 菌繁殖和化学变化。
尿液分析仪检查的结果应与患者的临床表现 和其他实验室检查结果相结合，以做出准确
测试操作
按照操作手册将尿液样本 加入尿液分析仪，进行测 试。
结果记录
记录测试结果，包括各项 指标的数值和异常情况。
异常结果的复检和处理
异常结果筛选
根据测试结果筛选出异常 数据。
复检
对异常数据进行复检，确 保结果的准确性。
处理
根据异常结果进行处理， 如有需要，进行进一步的 实验室检查或专科诊治。
04
诊断价值。
疗效监测
在治疗过程中，尿液分析仪检 查可以用来监测治疗效果，对 于调整治疗方案具有重要意义
尿液的一般检验及注意事项PPT课件
质量保证
检测前标本应新鲜，若久置后白细胞破坏，可导致试 带法与镜检结果差异过大。检测中就规范操作和质控。 检测后仔细审核检验报告，结合临床，综合分析酯酶、 亚硝酸盐结果，必要时进行显微镜镜检，以提高尿路 感染诊断的可靠性。
临床意义 ：用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排 斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，因此白细胞酯酶检 测呈阴性。此时，应以镜检白细胞结果为准。
2019/11/9
3
标本采集一般要求
患者告知：1、患者应处于安静状态，按平常生活饮食。
2、用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集， 以有利于细菌生长。
3、运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟 及姿势和体位等可影响某些检查的结果。
4、清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别 避免阴道分泌物或经血污染的尿液。
2019/11/9
5
尿液化学检查
酸碱度：
采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚蓝（PH6.07.6）和甲基红（PH4.6-6.2），变色范围为黄色 （PH5.0）-绿色（PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪 器判读，也可由肉眼目测与标准色板比较判断。
2019/11/9
6
尿液化学检查
质量保证：
药物 假阴性：利尿剂、大量维生素C，假阳性：非那吡啶
尿停留膀胱内时间
晨尿标本较好 ，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用
时间，否则，试验呈假阴性。
2019/11/9
32
尿液化学检查
临床意义
主要用于尿路感染的快速筛检。与大肠埃希菌感染的 符合相关性很高，阳性结果常表示有细菌存在，但阳 性程度不与细菌数量成正比。NIT单一试验影响因素 较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不 能完全肯定泌尿系统感染，因此解释结果时可与白细 胞酯酶尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确 证试验。
检测前标本应新鲜，若久置后白细胞破坏，可导致试 带法与镜检结果差异过大。检测中就规范操作和质控。 检测后仔细审核检验报告，结合临床，综合分析酯酶、 亚硝酸盐结果，必要时进行显微镜镜检，以提高尿路 感染诊断的可靠性。
临床意义 ：用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排 斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，因此白细胞酯酶检 测呈阴性。此时，应以镜检白细胞结果为准。
2019/11/9
3
标本采集一般要求
患者告知：1、患者应处于安静状态，按平常生活饮食。
2、用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集， 以有利于细菌生长。
3、运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟 及姿势和体位等可影响某些检查的结果。
4、清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别 避免阴道分泌物或经血污染的尿液。
2019/11/9
5
尿液化学检查
酸碱度：
采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚蓝（PH6.07.6）和甲基红（PH4.6-6.2），变色范围为黄色 （PH5.0）-绿色（PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪 器判读，也可由肉眼目测与标准色板比较判断。
2019/11/9
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尿液化学检查
质量保证：
药物 假阴性：利尿剂、大量维生素C，假阳性：非那吡啶
尿停留膀胱内时间
晨尿标本较好 ，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用
时间，否则，试验呈假阴性。
2019/11/9
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尿液化学检查
临床意义
主要用于尿路感染的快速筛检。与大肠埃希菌感染的 符合相关性很高，阳性结果常表示有细菌存在，但阳 性程度不与细菌数量成正比。NIT单一试验影响因素 较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不 能完全肯定泌尿系统感染，因此解释结果时可与白细 胞酯酶尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确 证试验。
尿液一般检验教学课件
估泌尿系统的健康状况。
辅助诊断疾病
尿液检验可以辅助诊断多种疾病， 如尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾 炎、肾病综合征等。
监测病情
尿液检验可以监测病情变化，如糖 尿病、肾病综合征等疾病的病情发 展情况。
尿液一般检验的适用范围
01
疑似泌尿系统疾病患者
02
03
04
疑似肾脏疾病患者
需要了解自身泌尿系统健康状 况的人群
尿液一般检验的结果分析
颜色与透明度
正常尿液呈淡黄色、清晰透明。颜色 加深（如深黄色）或出现浑浊，可能 提示有异常。
01
02
酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH约6.5。酸碱 度异常可提示肾脏疾病或代谢性疾病。
03
葡萄糖
正常尿液中葡萄糖含量极低，检测到 葡萄糖可能提示糖尿病、肾病等。
红细胞与白细胞
正常尿液中无红细胞与白细胞，检测 到红细胞与白细胞可能提示尿路感染、 结石等。
此法可对尿液中的细菌进行培养，对于泌 尿系统感染的诊断具有重要意义。
尿液一般检验的实验步骤
离心沉淀
将收集的尿液进行离心沉淀， 以分离出沉渣。
进行化学分析
将尿液样本进行化学分析，以 检测其中的成分含量。
收集尿液
患者应按照医生或实验室要求， 收集24小时尿液或特定时间段 的尿液。
观察沉渣
观察沉渣中的成分，并记录下 来。
培养细菌
将尿液样本进行细菌培养，以 检测是否存在细菌。
尿液一般检验的注意事项
收集尿液时，应避免污染，如 使用清洁容器、避免月经期间 收集尿液等。
进行化学分析时，应注意使用 正确的试纸或试剂，并按照说 明书正确操作。
进行细菌培养时，应注意遵守 无菌操作规程，以避免污染。
辅助诊断疾病
尿液检验可以辅助诊断多种疾病， 如尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾 炎、肾病综合征等。
监测病情
尿液检验可以监测病情变化，如糖 尿病、肾病综合征等疾病的病情发 展情况。
尿液一般检验的适用范围
01
疑似泌尿系统疾病患者
02
03
04
疑似肾脏疾病患者
需要了解自身泌尿系统健康状 况的人群
尿液一般检验的结果分析
颜色与透明度
正常尿液呈淡黄色、清晰透明。颜色 加深（如深黄色）或出现浑浊，可能 提示有异常。
01
02
酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH约6.5。酸碱 度异常可提示肾脏疾病或代谢性疾病。
03
葡萄糖
正常尿液中葡萄糖含量极低，检测到 葡萄糖可能提示糖尿病、肾病等。
红细胞与白细胞
正常尿液中无红细胞与白细胞，检测 到红细胞与白细胞可能提示尿路感染、 结石等。
此法可对尿液中的细菌进行培养，对于泌 尿系统感染的诊断具有重要意义。
尿液一般检验的实验步骤
离心沉淀
将收集的尿液进行离心沉淀， 以分离出沉渣。
进行化学分析
将尿液样本进行化学分析，以 检测其中的成分含量。
收集尿液
患者应按照医生或实验室要求， 收集24小时尿液或特定时间段 的尿液。
观察沉渣
观察沉渣中的成分，并记录下 来。
培养细菌
将尿液样本进行细菌培养，以 检测是否存在细菌。
尿液一般检验的注意事项
收集尿液时，应避免污染，如 使用清洁容器、避免月经期间 收集尿液等。
进行化学分析时，应注意使用 正确的试纸或试剂，并按照说 明书正确操作。
进行细菌培养时，应注意遵守 无菌操作规程，以避免污染。
尿液一般检查PPT课件
1、尿量（urine volume）
参考值 1000 ~ 2000 ml /24h 多 尿 > 2500 ml /24h 少 尿 < 400 ml /24h 无 尿 < 100 ml /24h
临床意义：肾性与非肾性 多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病 少尿：肾前性、肾性、肾后性 无尿
2、外观（Appearance)
一、尿标本的收集
尿液常规检查：首次晨尿、随机尿 细菌学检查：无菌中段尿 特殊项目检查：餐后尿、定时尿
尿标本的保存（及时送检）
冷藏：2~8 ℃
化学防腐：
甲苯：尿蛋白、尿糖 甲醛：细胞、管型 麝香草酚：尿电解质、结核杆菌 盐酸：类固醇、肾上腺素 冰醋酸：醛固酮、5羟色胺
二、一般性状检查
尿量 外观 气味 酸碱反应 比密
参考值：定量 0 ~ 80mg/24h尿 定性 阴性
成分：大分子蛋白：分子量>9万 中分子蛋白：分子量界于4万-9万 小分子蛋白：分子量<4万
尿蛋白检查方法
定性检查：磺基水杨酸法 加热醋酸法 尿蛋白试纸法（干化学法）
定量检查：用于24h尿蛋白定量 双缩脲法 染料结合法
蛋白分类：蛋白电泳
临床意义
蛋白尿 (proteinuria) 定量 >150 mg/24h尿， 定性 阳性
组织性蛋白尿：
谢或分解的蛋白质
2、尿糖检查（urine sugar )
方法：定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
参考值： 定量 0.56～5.0mmol/24h尿
定性 阴性
临床意义：
糖尿病、甲状腺功能亢进、 垂体前叶功能亢进、
血糖增高性糖尿
Cushing综合征 又称肾性糖尿，见于家族
《尿液一般检验》PPT课件
《尿液一般检验》PPT课 件
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尿液一般检验
❖ [目的要求]
1. 掌握蛋白尿的类型和发生机理。 2. 掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管 型的形态特点和临床意义。 3. 熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。 4. 熟悉尿糖、尿酮、尿三胆检查的临床意义。 5. 了解尿液一般检查的临床应用 6 .了解尿液分析仪的原理和应用
尿液检验
尿液一般检验
❖ 化学检验
[ 蛋白尿分类 及临床意义 ]
〔6〕假性蛋白尿
〔5〕组织性蛋白尿
在尿液形成过程中，肾小管代谢产生 的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组 织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易 成为管型的基质和结石的核心。
尿液生成过程
❖ 尿液的生成包括三个相互联系的环节， 包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和 肾小管与集合管的分泌。
❖ 1.影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图 1、滤过膜的通透性和滤过面积图。
❖ 2.肾小管和集合管的重吸收作用：正常成 年人每天形成的原尿约180L，但每天排 出的终尿仅1~2L图。
❖ 3. .肾小管和集合管的分泌与排泄作用
②受pH值影响。 pH值超过6.5，结果应 加0.005；超过8.0，应加0.010.
5.结晶:因低温产生结晶时，应加温使之溶 解。
质量控制
6.蛋白尿、糖尿比照重的影响:
影响因素
比重计 折射仪 干化学试带
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尿液一般检验
❖ [目的要求]
1. 掌握蛋白尿的类型和发生机理。 2. 掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管 型的形态特点和临床意义。 3. 熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。 4. 熟悉尿糖、尿酮、尿三胆检查的临床意义。 5. 了解尿液一般检查的临床应用 6 .了解尿液分析仪的原理和应用
尿液检验
尿液一般检验
❖ 化学检验
[ 蛋白尿分类 及临床意义 ]
〔6〕假性蛋白尿
〔5〕组织性蛋白尿
在尿液形成过程中，肾小管代谢产生 的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组 织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易 成为管型的基质和结石的核心。
尿液生成过程
❖ 尿液的生成包括三个相互联系的环节， 包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和 肾小管与集合管的分泌。
❖ 1.影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图 1、滤过膜的通透性和滤过面积图。
❖ 2.肾小管和集合管的重吸收作用：正常成 年人每天形成的原尿约180L，但每天排 出的终尿仅1~2L图。
❖ 3. .肾小管和集合管的分泌与排泄作用
②受pH值影响。 pH值超过6.5，结果应 加0.005；超过8.0，应加0.010.
5.结晶:因低温产生结晶时，应加温使之溶 解。
质量控制
6.蛋白尿、糖尿比照重的影响:
影响因素
比重计 折射仪 干化学试带
5第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查 -医学-
P70Fsc）≤70ch, 且红细胞前向散射光强度分布宽度
5.
（RBC-Fsc-DW）＞50ch, 提示为肾小球性血尿
；RBC-
6.
P70Fsc≥100ch, 且RBC-Fsc-DW≤50ch, 提示
为非肾小球
7.
性血尿；70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch, 且RBC-
FscDW≥50ch, 为混合性红细胞。
全自动尿液有形成分分析仪 应用了流式细 胞术和电阻抗原理（图5-34）。
图5-34 全自动尿液有形成分分析仪检测原理简图
1
仪器组成: 主要包括光学检测系统、
液压系统、电阻抗检测系统等。
2
尿液有形成分染色: 采用菲啶与羧花
氰对有形成分进行染色。其共同特性是: 与细
胞结合速度快，背景荧光低，细胞发出的荧光
上皮细胞 健康人尿液中可见少量鳞状上皮细胞, 泌尿系统 感染时上皮细胞增多。全自动尿液有形成分分析仪能给出 上皮细胞的定量结果, 并标记出是否含有小圆上皮细胞。
4. 管型 健康人尿液中可见极少量的透明管型, 但 由于管型的种类较多, 且形态特点各不相同, 仪器只能 区分出透明管型和病理管型。因此, 当仪器标示出现 病理管型时, 需进一步采用显微镜检查以进行准确分 类。 5. 其他 全自动尿液有形成分分析仪还能提示真 菌（YLC）、结晶（X-TAL）和精子（SPERM）等, 6. 电导率反映尿液粒子的电荷, 仅代表总粒子中 带电荷的部分（即电解质）, 与尿渗量既有关系又有 差别。
全自动尿液有形成分分析仪与尿液干化学分析 仪联合检测的主要意义:
①全自动尿液有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还 原酶的细菌, 而且能提供尿液中实际细菌含量。
②尿液干化学法隐血检查结果与尿液有形成分分析仪红 细胞计数的配合, 可判断出血状况和性质。