保和丸加减在儿科泄泻中的运用

熟， 水反 为湿 ， 反 为 滞 ， 浊不 分 ， 杂 而 下 ， 成 泄 谷 清 混 遂
泻 。故 临床上 ｄ Ｊ 伤食泻 又 多 以兼 症 出现 ， 就要求 我 ，Ｌ 这
们 在诊 断治疗 过程 中注 意把握 病 因病机 ， 在此基 础上灵 活运 用保 和丸 加减 ， 既可 收到 事半功 倍 的疗 效 。
的治疗 才会取 得较 为满 意 的效果 。
参 考 文 献 Ｉ］ － 徐叔 云． 理 实 验 方 法 学 ．第 ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 药 北 人
肤病 是否加 重 ， 如果 与上 述 情 况 有关 ， 儿 应 改 变 喂养 婴
方法 ； 如母 乳过敏 ， 用 牛奶 ， 改 牛奶 过 敏 则 改用 母 乳 ， 或
在喂奶 期 间母 亲 不 吃鱼 、 、 等食 物 。与 此 同 时要 及 虾 蟹
时治疗 婴儿 的消 化不 良， 便 秘结 和 腹 泻 等 ， 大 婴儿 湿 疹
止泻 。 小 结
风 热兼伤 食 泻 此 类患儿 多感 受风热 之邪 侵袭肺 卫 ， 又伤及 饮食 以
致无形 之热Βιβλιοθήκη 加 有 形 积 滞 ， 导 致 泄 泻 。症 见 ： 热 ， 而 发 咳 嗽， 流涕 ， 口气 秽浊 ， 咽部 红肿疼 痛 ， 大便色 黄 ， 便酸 臭 粪
有泡沫 ， 腹痛肠 鸣 ， 痛则欲 泻 ， 后痛 减 ， 门周 围淡 红 ， 泻 肛 苔黄腻 ， 脉浮数 。治则 ： 风散热 ， 积化滞 。药用 保 和 疏 消 丸加金银 花 、 梗 、 干 、 蓝根 、 桔 射 板 前胡 、 黄连 。方 中金银 花、 连翘 清热解 毒 ， 其气 味芳 香可 以辟秽 ； 胡降气 祛痰 前 止咳； 桔梗 、 射干 、 蓝根 解 毒 利 咽 ； 楂 、 曲 、 菔 子 板 山 神 莱
消积 行滞 以止泻 。 湿热 兼伤食 泻
保 和 丸是 中医儿 科 食 积 泄 泻 常用 方剂 。 由于小 儿 脏腑娇 嫩 ， 易虚易 实 ， 病力 弱 ， 上 寒 暖 不 能 自调 ， 抗 加 调 护失宜 ， 易 于 感 触 。外 因 六 淫 所 侵 ， 为饮 食 所 伤 。 则 内
一
脾 虚兼 伤食 泻 此 类患 儿多 因禀 赋不足 ， 素体 脾虚 ， 加之饮 食不 调 ，
健 运失 司而 致泄泻 。症 见 ： 倦纳呆 ， 神 白天烦躁 ， 间哭 夜 闹 ， 时欲 呕 ， 时 食后 即泻 ， 大便 臭秽不 堪 ， 肚皮灼 热 ， 腹胀 如 鼓 。病 情 反 复发 作 ， 绵 不 愈 ， 腻 ， 纹 淡 红 。治 缠 苔 指 则： 益气 健脾 ， 消食 化 积 。药 用 保 和 丸加 白术 、 子仁 、 莲 薏 苡仁 。方 中 白术 、 莲子 仁益气 健脾 ； 连翘 消热 散结 ； 半 夏、 陈皮理 气 和 胃止 呕 ； 山楂 、 菔子 、 曲消积化 滞 ； 莱 神 茯 苓、 薏苡仁 渗湿 健脾 。诸 药 共 奏 补 中寓 消 ， 中有补 以 消
（ 收稿 日期 ２ ０ — ５２ ） ０ ９０ —４
卵 ， Ｉ 次或 十余次 ， 门灼热 ， Ｆ数 肛 或伴 有火 热 ， 躁 口渴 ， 烦
小便短 少 ， 舌质 红 ， 厚腻 ， 苔 脉濡 数 。治则 ： 清利 湿热 ， 消 过 程有关 。有 研 究 证 明 ： 甾体 类 抗 炎 药 如 糖 皮 质 激 素 （ 尤桌 尔 ） 以通 过 生成 一 种 叫作 Ｌ ｐ ｃ ｒｉ （ 皮 素 ） 可 ｉｏ ｏｔ 脂 ｎ 的小 分子抑 制 性 蛋 白来 抑 制 Ｐ Ａ Ｌ ２的活 性 ， 而 抑 制 从 ＡＡ 、 Ｏｘ和 ５Ｌ Ｃ 一 Ｏ途 径 的进 一 步代 谢 ， 以产 生 较 大 得 的抗 炎作用 。近 年研 究 认 为 ，婴 儿湿 疹 与 Ⅳ型 变 态 反 应有关 。除湿 糊剂对 Ⅳ型 变 态反 应 的影 响有 待 进 一 步 研究观察 。此 外治疗 婴 儿 湿疹 应 坚 持 正 确 的治 疗 原 则 是 ： 出原 因 ， 症 治 疗 ， 找 对 合理 喂养 ， 心护 理 。先 要 观 精 察 有没有 食物 过敏 ， 特别 是 牛 奶 、 乳 或鸡 蛋 白等 动 物 母
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ＣＨＩ ＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲ Ｐ Ｏ ＡＴＨ Ｊ ｎ． ａ ２０１ ． Ｖｏｌ １ Ｎｏ １ ０ ８
保 和 丸 加 减 在 儿 科 泄 泻 中 的运 用
杨 桂 元
（ 北 省 浠 水 县 妇 幼 保 健 院 ， ３ ２ ０ 湖 ４８０）
ｄ Ｊ 泄泻是 儿科 消化 系统 常见病 之一 ， ，Ｌ 临床 上多 表 现 为大便 次数增 多 ， 粪质 稀 薄 或 呈水 样 ， 常常 带 有 不 消 化 乳食 。保和 丸 出 自《 溪 心 法 》 其 组 成 为 ： 曲、 丹 ， 神 山 楂、 茯苓 、 半夏 、 陈皮 、 连翘 、 莱菔子 等 。多用 于４ Ｊ ｇ 食 ￣Ｌ Ｌ 停滞 不化 ， 而化 热 所 引起 的伤 食 泻 。在 临 床实 践 中 ， 郁 笔者 运用保 和丸 加减 治疗 小 儿 由风 热 、 热 、 虚等 兼 湿 脾 伤食 泻颇觉 得心应 手 ， 效 满 意 ， 疗 现将 临 床 治疗 体 会 简
旦饮食 稍 有不节 ， 饥饱 不适 ， 便导 致脾 失健运 ， 胃失 腐
此 类患 儿多 因感受 湿 热 之 邪 ， 内伤 饮食 ， 湿 热 积 使 滞伤及 脾 胃 ， 消化 失 常而 致 泄 泻 。临 床 主要 表 现 为 ： 大 便色黄 褐 ， 伴有 不 消化食 物 和黏 液 ， 便 酸秽 或 臭 如 败 粪
介如 下 。
食导 滞 。药用保 和丸 加葛 根 、 黄连 、 香 、 木 车前子 、 猪苓 、 泽泻 。方 中连翘 、 根 发 表解 肌 ； 夏 、 葛 半 陈皮 理 气 和 胃 ； 山楂 、 曲 、 神 莱菔 子消 食 导 滞 ； 连 清热 燥 湿 ； 香行 气 黄 木 止腹 痛 ； 前子 、 车 猪苓 、 泽泻 清利 湿热 以实大便 止泻 。