吡嗪酰胺致皮肤色素沉着症135例临床报告
吡嗪酰胺药物不良反应临床使用的分析
吡嗪酰胺药物不良反应临床使用的分析（山西省汾阳医院药学部山西汾阳 032200）【摘要】目的：对吡嗪酰胺药物的不良反应以及临床使用情况进行分析。
方法：回顾性分析我院73例使用吡嗪酰胺治疗后引发不良反应病例的相关情况，对患者不良反应类型、临床表现、处理方式等内容进行整理，并且对患者转归情况进行调查。
结果：73例患者中男性患者明显少于女性患者，统计有差异（P＜0.05）。
年龄在20-30岁患者人数居多，其次为20岁以下、51-60岁、41-50岁。
患者不良反应发生最快者为用药后2h，最慢者为用药后27d，其中用药后1-7天不良反应发生率最高。
患者不良表现累计系统以内分泌系统为主，占比例42.5%，患者以高尿酸血症为主要表现，其次为消化系统、神经系统、骨骼肌肉系统和泌尿系统。
73例有18例患者加强观察，35例患者给予对症治疗，其余20例患者予以停药处理。
处理后痊愈的患者58例，其余患者病情好转，无治疗无效病例。
结论：吡嗪酰胺药物不良反应类型多种多样，临床表现也多有不同，不良反应发生时间不确定，因此临床中要重点加强监控和管理，保证患者用药安全。
【关键词】吡嗪酰胺；不良反应；临床表现【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）08-0115-01吡嗪酰胺能够抑制结核分枝杆菌活性，是结核病患者使用的治疗药物，也是现阶段临床中推荐使用的短程化疗药物之一。
吡嗪酰胺针对敏感初治、复发结核均有着较好的治疗效果，且能够针对多数耐药结核患者进行治疗，因此临床中使用率较高[1]。
但吡嗪酰胺的副作用较为严重，患者治疗过程中容易产生多种不良反应，不仅会累及皮肤、肌肉和骨骼，同时也会累及多器官和系统，给患者带来痛苦，且现阶段临床针对吡嗪酰胺不良反应相关内容尚无统一认识和明确的管理规定，因此,本次研究将针对吡嗪酰胺的不良反应相关内容进行分析、整理，旨在为临床治疗提供参考依据。
1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院73例吡嗪酰胺治疗不良反应病例，本次研究时间为2017年9月-2019年9月。
抗结核药物不良反应200例分析
抗结核药物不良反应200例分析【摘要】目的探讨抗结核药物所引起的不良反应的发生现状，为进一步完善抗结核药品合理使用提供重要的依据。
方法对我院2008年1月-2011年12月收治的200例出现不良反应的肺结核患者进行回顾性分析。
随机把患者分为老年组与中青年组，对两组发生不良反应率与时间作比较。
结果老年组出现不良反应明显高于中青年组，老年组不良反应达46.5%，而中青年组仅18.9%。
结论在抗结核用药时，要重点关注老年结核病患者的用药，避免不良反应的发生，若有异常时，谨慎对待，并调整治疗方案，促进患者的健康。
【关键词】抗结核；不良反应；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.176 文章编号：1004-7484（2012）-08-2556-02药物的不良反应是指药物在合理用药与用量时由药物引发的有害或不期望产生的反应[1]。
我国是全球22个结核病高负担国家之一，发病人数仅次于印度，居世界第二。
肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。
目前肺结核主要采取的联合、适量、全程、规律的化疗方案，在治疗过程中可能有一些不良反应的发生，常见的不良反应有胃肠道反应、肝损害、肾损害以及关节疼等[2]。
作为临床医生对药物的不良反应要及时识别与处理，这样能有效提高药物治疗的依从性与合理性，同时减轻患者的经济负担，促进患者的健康发展。
现对我院2008年1月-2011年12月收治的200例出现不良反应的肺结核患者进行有效的对症治疗，取得了良好的效果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2008年1月-2011年12月收治的200例出现不良反应的肺结核患者作为研究对象。
经过有效的诊断均符合《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（ws288-2008）》。
其中男性125例，女性75例。
住院时间≥1个月。
60岁以上有108例作为老年组，60岁以下有92例，作为中青年组。
吡嗪酰胺致剥脱性皮炎1例
标未见 明显异 常。提示患者结 核病进展 。 目前需要继续 强化 抗结核治 疗 ，为排 除何种抗 结核药物所 致过敏试用抗结核治疗最强的药物异烟肼 ，第１ 日给予０ ． １ ０ ｇ ，患者无异常 反应 ，第２ 日给予０ ． ２ ０ ｇ ，第 ３ 日给予０ ． ３ ０ ｇ 。连服３ ｄ 后均无 明显异常反 应。再加用药物不 良反应相对较少的 乙胺丁醇 口 服 ，第 １ 日给予０ ． ２ ５ ｇ ， 患者无异常反应 ，第２ 日给予０ ． ５ ０ ｇ ，第３ 日 给予０ ． ７ ５ ｇ 。连服３ ｄ 后患者
反应 ，故 停用所 有抗结 核药物 ，予抗 过敏 、抗 感染 、对 症治疗４ 周， 患者临床症 状逐渐 好转 ，皮疹 完全消退 ，１ ３腔 、眼部病变好 转 】 。抗
过敏 治疗期 间因停 用所有抗结 核药物 ，加之 皮疹的应激刺激 ，患者结
核病情有所进 展 ，出现 咳嗽加 剧 ，咳痰增 多 ，伴午后低 热、乏力 、倦 怠等结 核 中毒症 状 摄胸部 Ｃ Ｔ 示右肺 上 叶病 灶较 前有所增 多 ，余肺 野未见 异常 。送检 痰抗酸 杆菌 ： （ ＋ ） ，血沉 增快 。其他 生化检 查指
仍无 明显异常反 应。然后加用利福平 １ ３服 ，第 １ 日给予 ０ ． １ ５ ｇ ，患者无
３ ８ ． ６℃ ，自服 对 乙酰氨基 酚后体 温可 降至正 常。但 翌 日温度再度 升
高。咳 嗽，不剧烈 ，无呛饮 、呛咳。咯 白黏痰 ， 量 不多 ，无臭 味 ，无
痰血 ，无咯血。 自觉乏力 、倦 怠 。夜 内盗 汗。活动量大气短 ，休息后
未见异 常 气道通 畅 ，纵膈 内未见肿 大淋 巴结 。检血沉４ ５ ｍｍ ／ ｈ ，结
３ ｄ 后 ，四肢皮疹完全消退 。终上分析 ，考虑药疹为吡嗪酰胺所致 ，不 予该药 抗结 核治疗 。为 了替 代吡嗪酰 胺抗结核治疗 ，加用对氨基 水杨
临床药师对我院2022年度不良反应的情况分析以及合理用药减少不良反应的建议
临床药师对我院2022年度不良反应的情况分析以及合理用药减少不良反应的建议前沿:临床药师在工作实践中与医生、护士共同做好药品不良反应的监测工作，保护患者免受或减少与用药有关的损害。
方法:统计分析我院（广元市精神卫生中心）2022年1—12月药品不良反应情况,对其进行分析总结。
结果:医务工作者在治疗疾病的同时也应注意药品的不良反应，达到安全、有效、经济、适当的使用药物的目的。
一、我院2022年全年一共上报126例不良反应。
（一）抗菌药物的不良反应多2022年我院上报有17例抗菌药物不良反应,其中6例是喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应,4例不良反应症状是身体痒、部位红肿等。
1例不良反应是胃肠道反应,恶心、反胃呕吐。
1例不良反应是引起患者心悸。
头孢哌酮舒巴坦两例不良反应引起患者发热,头孢噻肟钠1例药物热,1例不良反应：寒战、胸闷。
阿莫西林那克拉维酸钾不良反应引起皮疹两例。
（二）中成药针剂不良反应多2022年上报了5例不良反应,心内科反映2022年科室给4名患者使用香丹注射液都存在不良反应,主要表现在:过敏、发痒。
医生发现后立即停药,进行观察不良反应症状逐渐好转。
现在该科室基本上停止使用香丹注射液。
另外注射用盐酸川芎嗪发生1例引起患者头痛的不良反应。
（三）治疗精神疾病方面的药品不良反应较多。
2022年我院上报44例治疗精神疾病方面的药品不良反应,其中丙戊酸钠缓释片引起3例血小板减少,利培酮分散片引起5例白细胞减少,阿普唑仑片引起3例乏力、困顿。
（四）、治疗结核病药物的药品不良反应多。
2022年我院上报6例治疗结核病药物的药品不良反应,乙胺丁醇片引起尿酸升高2例，吡嗪酰胺片引起尿酸升高1例，异烟肼片引起白细胞降低2例，怀疑联合用药异烟肼片和利福平胶囊引起1例白细胞降低的不良反应。
二、导致药品不良反应的因素（一）药品因素我院药品不良反应原因分析:（1）药品的质量有待提高,特别是中成药注射液生产质量有待提高,中成药注射液有可能在生产过程中混入杂质或提纯不当使药物杂质过多,均可引起药物的不良反应。
吡嗪酰胺引起皮肤日光晒样色素沉着36例报告
Ｌｙ ｈｏ ｙｉ Ｌｅ ｅ ａ ａ ｄ ｍｐ ｃ ｔ ｃ ｕｋ ｍｉ ｎ Ｎｏ — ｄ ｋ ａｓ Ｌｙ ｈ ｍａ． ｎ ｅ ． ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ＇ ｍｐ ｏ Ｃａ ｃ ｒ
１ ８２． ５ （ ： １ ７ ． ９ ０ ９） ６ ６
治疗水平 ， 故ＣＮ Ｓ成为 白血病 细瞻的翦 庇抖 所 ． 必将戚为复 发的根源。 鞘注三联药 ， 虽可直接清除脑脊藏中的 白血病细 胞 ，
Ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｓ ａ ｄ Ｉ ｔ ａ ｅ Ｈｃ ［ ｒ Ａｄ ｎ ｓ ｒ ｔｏ ｉ Ａｃ ｔ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｎ ｒ ｖ ￣ｔ ｕ ａ ｍｉ ｉ ｔａ ｉ ｎ ｎ ｕｅ
毒副作 用而 中止化疗 ，亦无因严重感染 或出血募严 重后果。
３ 讨 论
白血病是全身性疾病 ， 确诊时全身各脏器均可 受慢 润 ， 中 枢 神经 系统 （ ＮＳ Ｃ ）也不例外 ，尽管 化学治疗迅速发展 ，但 由 于化学药物不 易通过血 脯屏障 ，Ｃ ＮＳ内的药物 浓度 无法达到
的小 儿可 产生较大 的耐忭 用 ，营外差辩被 大剂 量 ＭＴ Ｘ所取 代 。国内顾 龙君等介绍口ＭＴ Ｘ剂量达 ３／ 时 ．菇对 Ｃ Ｓ ｇ ｍ ＮＬ 预 防的效果与 头颅 照射相似 ，而且 Ｉ － Ｉ ＤＭＴＸ对侵犯睾丸 等实
体 组 织 的 白 血 病 也 有 预 防 作 用 。我 们采 用 皿 ＭＴｘ 预 防
１ 断龙君， ． 孙桂香． 卢新天等． 小儿急性井巴棚瞳白血霸诊疗建议． 中
华儿科杂志 ，１９ ．３ ５ ：３ ５ ９ ９ ７（ ） ０ ．
２ Ｅ ｔ ｇ ｒ Ｌ ，ｅ ｌ Ｐ ａｍａｏ ｉ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏ ｒｘ ｔ ｏｌｗｉｇ ］ ｎ ｅ Ｊ ｔＢ Ｊ ｈ ｒ ｃ ｋ ｎ ｌ ｆ Ｍｅｈ ｔｅ ａ￣Ｆ ］ ｎ ｉ ｅｃ ｏ
125例药品不良反应报告与治疗成本分析
３ 病 例 分 析 结 果
应。而药 品不 良反应治疗 的高 昂费用 ， 对个人 、 家庭 和社会带
来了沉重 的经济负担。２ Ｏ世纪 ８ ０年代以来 ， 许多学者就在致 力于药品不 良反应 治疗成本 的研究 “Ｊ 。然而 ， 基于 不同 的
表 ７ 。
表３ Ａ ＤＲ治 疗 时 间 及 分 布情 况
表６ Ｄ Ａ Ｒ病例治疗 用药种数及分布情况
４ 讨论
本组资料 中， Ｄ Ａ Ｒ发生 率最高 的是抗 感染 药 ， 这与 此类
药 品在 国内广泛 使用有 关 。在 Ａ Ｒ 的临床 表现 中 ， 以皮 Ｄ 又
肤反应居多 ， 主要为 变态反 应 ， ： 如 皮疹 、 红斑 疹 、 荨麻 疹 等。 由于皮肤反应其临床表现易于观察 ， 且不 易与其他疾病 相混
担 ， 更 多地进行 Ａ Ｒ经济成本 的监 测工作 ， 应 Ｄ 并采取相 应措施 ， 减轻社会和 患者 的 Ａ Ｒ成本 负担 。 Ｄ
关键词 ： 药品不 良反应 ； 成本 ； 分析 中图分类号 ： ９ ９ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：６ ２－ ７ ８ ２ １ ） ８－０ ９ ０ Ｒ ６． Ａ １ ７ ７ ３ （０ １ ０ ４ １— ３
医院进行 ， 监测时 间较短 ， 本量较小 ， 样 且只能代 表个别 医院
患 者为治疗 Ａ Ｒ所耗药 品费用达 ２ ８ ． １ ， Ｄ １６ ５ ８ 元 单例最高达
４６ １８ ７ ．７元 ， 最低成本 ００ ．３元 ， 均为 １３ ４ 。其他 由此 平 ７ ．９元 引发的如实验室检查 、 影像 学检查 、 心电监护 、 吸氧 、 护理 、 误
抗结核药物的不良反应和处理
抗结核药物的不良反应和处理2016-01-18字体大小：结核病需要多种抗结核药品联合使用，不间断用药半年以上。
在治疗过程中可能出现各种药品不良反应，造成不规则治疗、终止治疗, 甚至治疗失败，因不良反应就诊、治疗、住院，从而增加经济负担。
因此，临床医生对ADRs 的识别、及时处理，不但关系到患者治疗的依从性、治疗的合理性，还关系到减少患者的经济负担，获得良好的成本效益等社会问题。
一线抗结核药物主要不良反应包括胃肠反应、肝毒性、皮疹/过敏反应等，具体如表1。
表1 一线抗结核药物主要不良反应北京胸科医院报道（中国防痨杂志，2008）1222 例住院应用抗结核药物患者中发生不良反应702 例(57.4 %)，共25 种不良反应，287 例合并多种不良反应。
332 例（27.27%）因不良反应严重需要调整抗痨方案。
96% 的不良反应发生在60 天之内。
各种抗结核药物不良反应发生率以吡嗪酰胺为首。
表2 各种抗结核药物不良反应发生率比较图1 抗结核药物不良反应，其中血尿酸升高是最常见的不良反应其他常见不良反应：肝损害是中断治疗的主要因素，我国抗结核药物性肝损发生率较高，为8-30%（印度：8-10%，美国：<1%, 英国：4%，巴塞罗那：3.3%）。
4304 例肺结核，106 例发生DILI，累积发生率2.55%。
（肖和平，中国抗痨杂志，2013）。
常见可致药物性肝损（DILI) 的抗结核药物防治DILI 的策略1. 严格遵循抗结核药物治疗原则2. 治疗前充分评估全身和肝脏情况3. 详细了解用药情况4. 合理使用保肝药物预防性使用保肝药物的指征1. 初治时有肝损害者复治时可能要预防性保肝2. 联合用药种类多者考虑预防性保肝3. 其他慢性病药物治疗中应当预防性保肝4. 有肝脏基础疾病者应当预防性保肝5. 有药物过敏或DILI 史者预防性保肝6. 肝衰竭倾向者停止抗结核治疗加保肝作者：李光辉。
吡嗪酰胺致面部色素沉着1例
物。外伤的主要致病 菌为 革兰 氏阳性菌 ， 三代头 孢菌素 不 第
是 首 选 而 往 往 选 用 。 疗 程 过 短 ， 繁 换 药 ， 治 疗 缺 乏 连 续 频 使
性。 给病 人造成 经济 负担。这 样的处 方共 有 ７张 。有不 同类
别 之 间的 互 换 ， 单 药 改 为 二 联 使 用 ， 示 医师 要 注意 抗 菌 药 有 提 物使用的连续性 。
１ 病例 资 料
患者， ，１岁， 男 ２ 因咳嗽 、 咳痰 、 力、 乏 盗汗 、 消瘦 ２个月于 ２０ Ｏ６年 ３月 １ ６日到外院就 诊 ， 片示 ： 胸 双肺 上 中野有 密度不 机制 可能是 ： ①光毒性反 应， 吡嗪酰胺进入机 体后在皮 肤 内 呈光感物 ， 具一定数量 时， 吸收光 波 照射， 能 吸收 紫外 线 能量 并传递 到细 胞膜 、 细胞 核或 细胞 浆 中， 其受 到损 害 ； 使 ②光 变 应性反 应。 吡嗪酰胺作 为变 应原 由淋 巴细 胞介 入的 迟发超 敏 反 应， 诱导和激发各种 光变应性反应 的光谱 。另外 ， 进入 体 内 的药 物吡嗪酰胺经光能 照射后使其形成 与皮肤 蛋白结合 的游 离基 ， 这种与 蛋白结合 的光 抗原 与 相应抗 体 结合或 透过 细 胞
３ １ 适 应 症 与疗 程 ： ． 对于大多数急性腹泻患者不需要使
用抗生素 ， 但有 发热 、 血 或血 便 中有 白细胞 或 急性痢 疾 患 便
者， 在等待 药敏试验结果的 同时经验性 使用抗菌药物， 多为 口
服一种喹诺酮类药 物， 静注一 种头 孢菌 素类或 喹诺酮类药 或
药师 应正确协助临床 医师保证 合 理用 药。 临床使 用抗 菌药 对
［ ］ 刘 晓琰 ． ３ 我院 ２０ 年抗 生素不合 理处方分 析 ［］ 中国 医院药学 ０３ Ｊ．
202例患者应用吡嗪酰胺后的不良反应分析
例，140 例好转。结论 在吡嗪酰胺的使用中，医务人员应密切观察患者用药后 8耀30 d ADR 发生情况。为了避免高尿酸血症
的发生，需定期监测患者血尿酸水平，并及时采取措施，避免严重 ADR 的发生。
关键词：吡嗪酰胺；药品不良反应；高尿酸血症
中图分类号：R758.2
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)14-0116-02
Analysis of adverse reactions of 202 patients treated with pyrazinamide
HAN Ke-qing, Y U Lin-hong, CUI Jia-jia, LV Hai-zhen, LIU Dao-heng * (Pharmacy Department, Shaanxi Provincial Tuberculosis Prevention and Control Hospital, Xi'an 710100, China)
酰胺 ADR 患者的临床资料，总结吡嗪酰胺引起的 ADR 发生规律及特点。结果 吡嗪酰胺引起的 ADR 在男性中的发生率高于
女性患者，且其在 18耀30 岁患者中的发生率高于其他年龄段。ADR 多发生在用药 60 d 内，其中用药 8耀30 d ADR 发生率较
高。吡嗪酰胺引起的 ADR 可累及机体多系统-器官。在吡嗪酰胺引起的 ADR 患者中，经对症处理或停换药后，ADR 治愈 17
ABSTRACT: Objective To analyze the adverse drug reactions (ADR) of patients treated with pyrazinamide in order to guide the rational use of drugs in clinic. Methods The clinical data of 202 patients with ADR induced by pyrazinamide were retrospectively analyzed and the incidence regularity and characteristics of ADR induced by pyrazinamide were summarized. Results The incidence of ADR induced by pyrazinamide in male was higher than that in female, and that in the 18 -30 years old was higher than that in other age. ADR mostly occurred within 60 days of medication, and the incidence of ADR at 8-30 days after medication was higher. ADR induced by pyrazinamide can involve multiple systemorgan. Among the patients with ADR caused by pyrazinamide, 17 cases cured and 140 cases improved after symptomatic treatment or drug change. Conclusion In the use of pyrazinamide, medical staff should closely observe the ADR in patients at 8-30 days after medication. In order to avoid the hyperuricemia, it is necessary to regularly monitor the levels of blood uric acid and timely take measures to avoid the incidence of severe ADR. KEYWORDS: pyrazinamide; adverse drug reactions; hyperuricemia
精神药物所致色素沉着108例文献分析
精神药物所致色素沉着108例文献分析孙振晓于相芬【摘要】目的探讨精神药物所致色素沉着的一般规律和特点，为，晦床合理用药提供参考。
方法检索“PubMed”系统、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库报道的107例及作者所见1例精神药物所致色素沉着病例，对患者的一般情况及临床资料进行统计与分析。
结果精神药物所致色素沉着108例病例中，男性63 例(58．33％)，女性45例(41．67％)。
引起色素沉着的精神药物以抗精神病药物及抗抑郁药居多。
在有具体发生时间描述的72例中，色素沉着出现时间最短 5 h，最长为23年，用药5年以上发生者占41．67％。
色素沉着部位由高到低依次为：角膜或晶状体(30．56％)、面颈部及四肢(25．93％)、面颈部(16．67％)、面颈部、四肢、角膜及晶状体(12．96％)、面颈部、角膜及晶状体(6．48％)、全身(5．56％)、四肢(0．93％)、注射部位(0．93％)。
经停用致病药物，色素沉着恢复者65例(63．73％)、减轻13例(12．04％)。
结论临床医师、药师应了解精神药物所致色素沉着的规律和特点，加强用药监测，及时发现、及时处理。
【关键词】精神药物色素沉着文献分析【中图分类号】B845．4【文献标识码】A【文章编号】 1009—7201(2013)一06—0444—04doi：10．3969／j．issn．1009—7201．2013．06．015Do c u me n t a nal ys is of108e a s e s of h yp e rp i gm en t at i on i nd uce d by psychotropic drugs．SUN Zhenxia o，Y U Xiangfen．Department of Psychiatry，Linyi Municipal Mental Hea lth Center，Linyi276005，Ch in a【Abstract】Objective To expl ore the ge ne ral patterns and characteristics of hyperpig mentat ion induced byuse．Methods The study subjects consisted of psychotropic drugs(HIPD)SO a s to p rov id e references for rational drug1HIPD ca se de ri ved fro m author，s c lini cal work a nd107HIPD c ase s reported in previous literatures pu blishe d in Pummed．CNKI an d Wa nfa ng Datas．The patients gener al information an d clin ical data were analyzed,ResultsAmo ng108ca ses with hyperpigmen tation，63cases(58．33％)were male and45cases(4 1．67％)were female．Thepsychotropic dru gs that induced hype rpigmen tation w e r e chiefly antipsychotic drugs an d antidepressive drugs．In72ca ses with detailed clinical data，the shortest o n s e t tim e point of hype rpigme ntatio n was5hour s after d rug u se a nd t he longest was23years，and41．67％of them had t ake n psychotropic dru gs for5o r more years．Arranged in descending order，the location of hyperpigme ntation were ey e lens&cornea(30．56％)，face&neck＆limbs(25．93％)，face&neck (16．67％)，face&neck&limbs&eye lens&cornea(12．96％)，face&neck&eye lens&cornea(6．48％)，total body(5．56％)，limbs(0．93％)，injection site(0．93％)．65cases(63．73％)recovered and13cases(12．04％) alleviated after suspending causative drugs．Conclusion D oc tor s a nd phar mac ists sho uld k now the patterns an d characteristics of the hyp erpigm entati on induced by psychotropic dr u gs．Mu ch attention shoul d be payed to medica tio n mon it ori ng in cl inica l pract ic e，SO a s to detect and tre at the hyperpiginentation timely．【Key words】Psychotropic drug s Hyperpigmentation Doc ume nt analysis精神药物可引起色素沉着，它严重影响患者的身1．1资料来源利用“PubMed”系统，以“Hyperpi印qemtion”、心健康及对药物治疗的依从性。
100 例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析
1 资料与方法
者在身高、病程以及发病时间等资料比较上，
差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
选取我院 2012 年 5 月至 2014 年 3 月门
最 初 治 疗 方 案 为：2HRZE/4HR。 强 化
诊和住院部的 100 例结核病患者进行研究， 期：予以患者异烟肼 300.0 mg，利福平 300.0
【关键词】结核病；抗结核药物；治疗；不良反应
结核病是由结核杆菌感染引起的一种严 重威胁人们身体健康的慢性疾病，每年都有 大量感染结核病的患者。据最新调查显示 [1]， 结核病的发病率一直呈上升趋势。由于抗结 核病新药物的开发一直停滞不前，再加上人 口的老龄化等原因，导致越来越多的结核病 患者在治疗过程中出现诸多不良反应。而其 不良反应常对人体的关节、肝、胃肠道以及 神经系统等造成伤害，特别是老年结核患者 在抗结核治疗中出现的不良反应较多、较严 重。我院对 100 例结核患者抗结核治疗出现 的不良反应进行研究分析，现将结果进行如 下报道。
肺部 X 线与 CT 等辅助检查，对两组患者出 现的不良反应情况，例如周围性神经炎、消 化道不适症状以及肝肾功能损伤等，进行观 察分析。
1.4 统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中 心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。 初步数据录入 EXCEL（2003 版）进行逻辑校 对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进 行统计学分析，计数资料采用 χ² 检验，检验 结果以 p<0.05 表示差异具有统计学意义。
例患者呈阴性。所有病人都与“肺结核诊断 1.3 观察指标
与治疗标准”中的诊断标准相符 [2]。两组患
通过进行尿常规、血常规、肝功、肾功、
抗结核药品吡嗪酰胺致全身剥脱性皮炎3例
CHINA HEALTH INDUSTRY2004年至今以来,临洮疾控中心结防所联合使用抗结核组合药A1治疗结核病人2631例,3例肺结核病人服用吡嗪酰胺后出现全身剥脱性皮炎,占结核病例的0.14%,现报道如下。
1 临床病例例1:患者陈明旺,男67岁,系甘肃省临洮县辛店镇裴家湾村2社农民。
1年前出现咳嗽、咳痰、发烧、气喘等症状。
在当地诊所及本镇卫生院按感冒治疗,效果欠佳,病情时好时坏,于2005年8月就医于临洮县中医院,摄X线胸片提示为右肺上野、左肺上中野斑片状致密阴影伴右肺空洞形成,考虑为肺结核并转诊到临洮县疾控中心,查痰(++),确诊为肺结核Ⅲ上°/上中(++),患者既往无结核病史、结核病人接触史、药物过敏史,于2005年9月28日给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案,取药A130板(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),用法:隔日1次、每次1板,药品由沈阳红旗制药厂生产。
患者服用药物后由于全身奇痒,于3日后来我中心随诊。
检查发现患者全身皮肤广泛潮红、肿胀,双下肢轻度水肿,患者口述服用药物30min后全身皮肤瘙痒、难以忍受,11h后症状好转,再次服药后又出现上述症状,并呈现症状加重之势。
我中心建议加服息斯敏(西安杨森制药有限公司生产,药品通用名称为西替利嗪片)10mg/次、1次/d,强的松10mg/次,3次/d,3d后症状明显减轻,肿胀消退,皮肤瘙痒消失,出现糠秕状脱屑。
例2:患者秦建芳,女19岁,系甘肃省临洮县峡口乡庙湾村下湾山社人,患者咳嗽、咳痰、乏力两年余,在当地村卫生所自买感冒药及少量抗生素,间断服用1年余,症状无明显好转,近两月来咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状加重,就医于临洮县人民医院,拍摄X线胸片示双肺多发弥漫性阴影,考虑为肺结核并转诊到临洮县中心,查痰(++++),确诊为肺结核Ⅲ上中下/上中下(++++)(患者家有80多岁的奶奶及50岁的父亲,其父秦海明两年前被我中心确诊为涂阳肺结核病人后被治愈),遂给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗。
315例吡嗪酰胺血药浓度监测结果分析
315例吡嗪酰胺血药浓度监测结果分析孙晓方;姚娟;岳英;任斐;严文【摘要】目的：分析吡嗪酰胺血药浓度监测结果,指导临床合理用药。
方法采用回顾性分析的方法,收集我院2013年9月至2014年10月315例肺结核住院患者吡嗪酰胺的血药浓度检测结果,采用 SPSS 18．0软件进行统计学分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以 P <0．05为差异有统计学意义。
结果(1)315例结核病患者中,低于正常浓度11．7%(37/315),正常浓度46．7%(147/315),高于正常浓度45．2%(131/315)(2)男性血药浓度及每千克体质量剂量分别为(17．54±5．80)mg/ L、(24．99±3．17)mg/ kg,明显低于女性[分别为(23．38±8．22) mg/ L、(29．03±4．50) mg/ kg],差异有统计学意义(t 值分别为-6．586、-8．002,P 值分别为0．000、0．000)(3)不同年龄段患者的血药浓度无统计学差异(F =1．237,P =0．296)。
结论加强血药浓度监测,实现合理用药。
%Objective To analyze the monitoring results of pyazinamide plasma concentration to guide the rational use of drugs. Methods The concentration results of plasma pyazinamide in 315 hospitalized TB cases from September, 2013 to October, 2014 were analyzed retrospectively. The software SPSS18. 0 was used to do statistical analysis, the measurement data were analyzed by T-test, and the enumeration data was analyzed by χ2 test. Results (1) There were 37 cases of pyazinamide plasma concentration below the normal level (11. 7% ), 147 cases at the normal level (46. 7% ), and 131 cases higher than the normal level (45. 2 % ), respectively. (2) The plasma con-centration and dose per kilogram of body mass of males we re (17. 54 ± 5. 80) mg/ L and (24. 99 ± 3. 17) mg/ kg,which were obviously lower than those of females [(23. 38 ± 8. 22) mg/ L and (29. 03 ± 4. 50) mg/ kg] (t = 6. 586,- 8. 002, P = 0. 000, 0. 000 respectively). (3) There was no significantly difference in pyazinamide plasma concen-tration among different ages (F = 1. 237, P > 0. 05). Conclusion The monitoring of pyazinamide plasma concentra-tion can help to guide the rational use of drugs.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1583-1585)【关键词】吡嗪酰胺;血药浓度监测;结核【作者】孙晓方;姚娟;岳英;任斐;严文【作者单位】710061 陕西西安，西安市结核病胸部肿瘤医院结核一科;710061 陕西西安，西安市结核病胸部肿瘤医院结核一科;710061 陕西西安，西安市结核病胸部肿瘤医院结核一科;710061 陕西西安，西安市结核病胸部肿瘤医院结核一科;710061 陕西西安，西安市结核病胸部肿瘤医院结核一科【正文语种】中文结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一，我国是全球22个结核病高负担国家之一，同时也是WHO认定的27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家之一，结核病疫情高居不下。
吡嗪酰胺致全身皮疹及口腔溃疡一例
吡嗪酰胺致全身皮疹及口腔溃疡一例闫经纬【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2006(000)0S1【摘要】病人男性,25岁。
因反复咳嗽、咳血1mo余,经X光片及CT诊断为“浸润型肺结核”。
在当地医院以异烟肼(0·3g/d)、利福平(0·45g/d)及吡嗪酰胺(1·5/d)治疗。
2wk后出现口腔及唇周黏膜溃疡,继之全身皮疹转往我院。
查体:T38.5°、P 82次/min、R 20次/min,BP128/80 mmHg,急性病容。
全身皮肤散在暗红色斑血疹、瘙痒。
口腔及唇周黏膜溃疡并有少许脓液渗出。
胸X光片及CT均诊断为双上肺“浸润型肺结核”。
白细胞12.8×109/L、中性粒细胞78%、痰涂片抗酸杆菌阳性。
治疗:停用全部抗痨物。
用葡萄糖酸钙、息斯敏、维生素C等治疗1mo后,皮疹口腔及唇周黏膜溃疡痊愈。
怀疑为吡嗪酰胺副反应,再用异烟肼、利福平及乙胺丁醇治疗。
3d无不良反应。
1wk后试用吡嗪酰胺0·5/d、2d后又出现全身红色皮疹。
及时停用吡嗪酰胺并给予敏迪等治疗1wk后痊愈。
以后继续使用异烟肼,利福平及乙胺丁醇再未出现皮疹反应。
吡嗪酰胺主要副反应为肝毒性作用,其皮肤、黏膜互性作用亦应予以重视。
吡嗪酰胺致全身皮疹及口腔溃疡一例@闫经纬$呼和浩特结核病防治所!内蒙古呼和浩特010000吡嗪酰胺【总页数】1页(P)【作者】闫经纬【作者单位】呼和浩特结核病防治所;内蒙古呼和浩特【正文语种】中文【中图分类】R595.3【相关文献】1.吡嗪酰胺致超敏反应性肝损伤、高热、皮疹一例 [J], 琚明亮;潘晓鸥;陈文忠2.黄芪注射液致全身皮疹一例 [J], 姜保华;黄洁3.吡嗪酰胺致药物性皮疹一例 [J], 陈叶青;周国华4.庆大霉素静滴致全身过敏性皮疹一例 [J], 徐光立;柳现飞;郜应杰5.静点苦碟子注射液致全身皮疹一例 [J], 李筱曼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多种抗结核药物致多种药物不良反应1例报告(全文)
多种抗结核药物致多种药物不良反应1例报告(全文)1病例资料患者，女，46岁。
因右腕关节肿痛2月，于2005年10月14日在外院经X线摄片、MRI等相关检查后，诊断为右腕关节结核可能，于2005年10月17日来本院就诊。
2005年10月18日检查：肝、肾功能正常，血常规WBC6.3×109/L，N71.2%，RBC4.46×1012/L，HB131g/L，血沉33mm/h，胸片示无活动性病灶。
10月20日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇诊断性抗痨治疗。
2005年11月2日出现流涕、咳嗽、无痰、继而出现畏寒、发热、伴寒颤，最高体温39℃，乏力、纳差。
当天血常规WBC1.8×109/L，N40.3%，RBC4.5×1012/L，HB132g/L，肝功ALT87U/L（正常0~40），AST113U/L （正常8~40），急电患者嘱立即停用抗痨药物并速来院急诊。
次日，患者来院急诊并收住留观室，血常规WBC4.9×109/L，N87%，HB124g/L;尿常规：WBC3~8/HP，蛋白++++，胸片示两肺纹理增深。
查体：神清，皮肤、巩膜无黄疸，两肺呼吸音粗，未闻干湿音，心脏、腹部无异常发现。
予以抗感染（青霉素、左氧氟沙星），护肝、升白等治疗。
11月4日WBC1.38×109/L，N29%，RBC4.08×1012/L，HB125g/L，尿常规正常。
2005年11月5日WBC2.8×109/L，N28%，ALT190U/L，AST321U/L，LDH536U/L，α-羟丁酸脱氢酶250U/L。
2005年11月6日始体温降至正常，咳嗽好转，感恶心、纳差，肝、胆、脾、胰、肾B超检查未见异常。
三对半：抗HCV－、抗HEV+、HBsAb+、余项－。
2005年11月14日，WBC3.92×109/L，N52.5%，RBC4.16×1012/L，HB124g/L，肝功ALT68U/L，AST33U/L，停用抗感染[LL]治疗。
我院近8年吡嗪酰胺不良反应报告分析
我院近8年吡嗪酰胺不良反应报告分析
谭芳廷;杨瑾;莫国栋
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2018(030)012
【摘要】目的回顾性总结我院2009年8月～2017年7月吡嗪酰胺引起的不良反应(ADR),为临床安全合理用药提供依据.方法对2009年8月～2017年7月本院350例吡嗪酰胺ADR报告分析,分别从患者的性别、年龄、临床表现等方面进行分析评价.结果 ADR临床表现为胃肠道反应最常见,其次为肝肾功能损害,其他不良反应少见.结论根据吡嗪酰胺ADR发生的特点,在实施抗结核治疗时应注意预防和减少ADR的发生.
【总页数】3页(P278-280)
【作者】谭芳廷;杨瑾;莫国栋
【作者单位】广东省中山市第二人民医院药剂科中山528400;广东省中山市第二人民医院药剂科中山528400;广东省中山市第二人民医院药剂科中山528400【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.我院近6年皮肤科药物不良反应报告及回顾性分析 [J], 许建新
2.我院近3年药品不良反应报告表质量分析 [J], 冯强;黄惠红;朱婷婷
3.近3年我院261例药品不良反应报告分析 [J], 剡建华;岳明
4.近五年我院药品不良反应报告分析 [J], 赵静;杨俊玲;宋超;许忠
5.我院近3年中药注射剂不良反应/事件报告分析 [J], 陈永;李艳;陈吉生
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吡嗪酰胺的不良反应
吡嗪酰胺的不良反应
王永斌
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1995(000)006
【摘要】吡嗪酰胺(PZA)由于毒性大,早年作为二线抗结核药物.近年来,结核病采用短程化疗获得良好效果,成为结核病治疗中最新里程碑,很多国家将其定为常规化疗
方案.现将该药的不良反应简述如下:1 肝损害大量长期服用PZA常引起肝功能异常、黄疸,甚至严重中毒性肝炎.这可能与药物剂量及药物排泄缓慢并在肝内蓄积有关.舒氏用含PZA方案治疗肺结核286例,剂量30～40mg/(kg·d),发生副作用80例(30.4%),高龄患者或日用量2g者肝功能受损较多.故肝功能不全者应慎用,用药期
间应监测肝功能,一旦发生肝损害即停药,并行保肝治疗.
【总页数】1页(P286)
【作者】王永斌
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.3
【相关文献】
1.吡嗪酰胺特殊不良反应1例 [J], 朱庆霞;周慧;王继平;付清
2.吡嗪酰胺不同给药方案治疗肺结核的疗效和不良反应比较 [J], 林志强;王大璇;傅新阳
3.吡嗪酰胺特殊不良反应1例 [J], 朱庆霞;周慧;王继平;付清
4.我院近8年吡嗪酰胺不良反应报告分析 [J], 谭芳廷;杨瑾;莫国栋
5.左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗老年肺结核合并
高血压患者的效果及对肾功能和不良反应的影响 [J], 皇甫蓓蓓;陈秀英;鲁付荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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月２ ４例。夏秋 季为 ８ ９例 ， ６ ％ 。１ ５例 中男性 ５ 占 ６ ３ ６例 ， 女 性 ７ 。年龄 系数 为 ２ ４ ９例 ５— ０岁青 壮年 。女性 中未婚 者未见
此症 ，０岁以上亦未见此症 。 ６
４ 李 莉． 氨溴索佐 治慢性 喘息性支气管炎急发疗效观察． 临床肺科杂
志 ，０ ７ １ （ ） ３ ． ２ ０ ，２ １ ：６
５ 朱元 珏 ， 陈文彬 主编 ． 呼吸病学 ， 协和 医科大学 出版社 ， ０ ， ９ ２ ２５ ． ０ ７
［ 收稿 日期 ：０ ８— ４—１ ］ ２Ｏ在美 国首先研究 ， 与异烟肼 合用有 强大 的杀 它 灭结核杆菌作用 ， 尤其对酸 ｌ 生环境 中的结核杆菌有特殊作 用 ，
是短程化疗不可缺少药物 ， 主要副反应为肝功能损害 ， 关节疼
对初治结核病 （ 包括肺结核 、 骨关 节结核 、 鼻咽 喉等肺 耳 外结核 ） 。给予 ６ｒ （ Ｚ ３ Ｒ（ ， 结核 给 ９ ｍ Ｄ） ／ Ｈ Ｄ） 肺 ＨＲ（ ｚ Ｄ） ／ ７ （ 。即异 烟肼 （ ０ ３ｇ 利 福平 （ ０４ 、 福 定 ＨＲ Ｄ） Ｈ） ． 、 Ｒ） ．５ ｇ 利
１８ ４７
疾病诊治指南 ． 中华结核和 呼吸杂志 ，０２，５ ８ ：５ ２０ ２ （ ）４ ３—４ ０ ６．
２ 杨 惠娣 ， 徐彬 ． 氨溴索 的作用机制及临床应用． 中国医院药学杂志 ，
２ ０ ，２ １ ：４— ５ ０２２ （）４ ４ ．
３ Ｈｏ ｌｅｄ Ｊ ｈａ ｍ． ｎｆｌ 。 ｒ Ｈ．Ｔ ｅｒｌ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｆｅ ｔｎ ｎ ｏ ｓｒｃｉｅ ｅ ｈ ｏｅｏ ｕｍｏ ａｙ ｓｒａ ｅａ ｔｉ ｂ ｔ ｔｖ ｕ ａｒ ａ ｉｅ ｓ ． ｒｐ ａ ｓ ｉ ａｏｙＪ ｕｕ ｌ １ ９ １ ４ ２ —４ ． ｉｗ ｙｄｓａ ｅ Ｅｕｏ ｅ ｎＲｅ ｐｒ ｔｒ ｏ ｒａ ，９ ７， ０： ８ ｒ ９１
接受 阳光相对较少 是原 因之一 。未婚 女性 未见此症 ， 否与 是
内分泌有关 ， 目前 尚不 清楚。对此 症 名称 ， 目前文 献 报导 称 “ 吡嗪酰胺 所致 光感性 皮炎 ” ２。作者 认 为 ， 症无 红、 、 ， Ｊ 此 肿 热 、 的炎症表现 ， 无过敏 所致皮疹 ， 感及全 身症 状。局 痛 且 痒 部皮肤触之无疼痛 、 无硬结 感 ， 停药 即 自愈且不 留疤 痕 ， 称 应 “ 吡嗪酰胺所 致局 限性 、 暂短 性 、 光感性 皮肤 色素 沉着 症 ” 为 宜 。是否值 得探讨 ， 其发 病机理 目前 尚不清楚 ， 有待进一步 研
临床肺科杂志 ２０ ０８年 １ 月 第 ｌ １ ３卷第 １ 期 １
肌 的作用 呤 ］通过影 响 咳嗽受体 刺 激所诱 发 的离 子转 运 过 ， 程 ， 而增强咳嗽 的清 除作用 。另外与抗 生素 联用 能缩短病 从 程， 减少抗生素 的用药 时 间。上 述作用 的结果 ， 痰量增 加 ， 使
痰液稀 释 ， 咳出 。Ｃ Ｐ 易于 ｊ Ｏ Ｄ急性 加重期患 者治疗后 ， 咳嗽
咳痰减轻 ， 改善睡眠 。 总之 ， 盐酸氨溴索注射液是一 种十分有效的祛痰 ， 咳药 止 物， 作用方便 ， 安全 ， 值得推广 。
参考 文献
１ 中华 医学会 呼吸病学分会慢性 阻塞性肺疾 病学组． 慢性阻塞 性肺
・
药
物 ・
吡 嗪酰 胺 致 皮肤 色 素 沉着 症 １５例 临床 报 告 ３
蔡 灵芝
【 摘要】 目的 系统观察 吡嗪酰胺 的副反应 。方法
昊 高达
对初治结核 （ 肺结核、 骨关节结核 等肺外结核 ） 给予 ６ Ｒ Ｄ）／Ｈ Ｈ （ Ｚ３ Ｒ
（ ） 肺外结核 ９ Ｒ Ｄ Ｚ ７ Ｒ Ｄ 治疗 。即异烟肼 （ ０ ３ｇ利福平 （ ） ．５ｇ 利福定 （ ） ． 、 Ｄ、 Ｈ （ ）／ Ｈ （ ） Ｈ）． ， Ｒ ０４ 、 Ｄ ０ ６ｇ 吡嗪酰胺（ ） ． ０ｇ 每 日早 ｚ １５ ， 晨一次空腹服用 ， 过一个半小时后方可进食 。结果 结论
一
、
临床 资 料
生季节 ： ～３月 ２ １ ２例 ， ４～６月 ４ ３例 ， ７～９月 ４ ６例 ，Ｏ一１ １ ２
本组资料 自 １８ ９ ６年 ６月 至 ２ ０ ０７年 １ ， 院肺 科 门诊 ２月 本 确诊资料完整 的 １５例 ， ３ 由吡嗪酰胺所 致的局限性 ， 时性皮 暂 肤色素沉着症 。其 中男性 ５ ６例 、 女性 ７ ９例 。年 龄在 １ ９～５ ９
不 留疤痕。
出现局 限性 、 暂短性 、 光感性皮肤色素沉着症 １５例 ， ３５ （ ３／ ７ ６ 。 ３ 占 ． ％ １５ ３ ５ ）
吡嗪酰胺为抗结核重 要组成 部分 ， 观察其皮肤 色素反应 １５例发生率为 ３ ５ ， 药后在 ２ 月 内 自然消退 ， ３ ．％ 停 个 不需 治疗 ，
０ ２ ， ．５ｇ 一天二次 ， 近几 年来 并 加用 母 牛分 枝 杆菌 菌苗 ２ ． ２５
导 ， 例数 极少 。经 ２ 年来 的临床观察 ， 但 ０ 此症确系 阳光所致 ， 而停药 自愈 。多数发 生在 夏秋 ， 以青壮年 为主 ， 因这些人在户
外接解 阳光 时间多而长。６ ０岁以上老年未 见此症 ， 能户外 可
（ ０６ｇ 吡嗪酰胺 （ ） ． 。每天早晨空腹一次服用 ， Ｄ）． 、 Ｚ １５ｇ 过一
痛、 胃肠道反应及皮疹 。对 于 阳光所 致皮 肤色素 沉着 曾有报
个半小时后方可进食 。病灶范 围大 、 痰菌 阳性 ， 重的肺结 核 严 致肺 外结核 ， 化期 由于年 代不 同， 给予链 霉素 ０７ 强 曾 ． ５ｇ每 日一次 ， 给环丙沙 星片 ０ ５ｇ 一天 三次或乳 酸氟 罗沙 星片 或 ． ，