氢溴酸高乌甲素过敏1例
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诱发பைடு நூலகம்病 。
［】吴江， １ 贾建平， 崔丽英． 经病 学［ ． 民卫生 出版社，４ 神 Ｍ】 人 ２ ２～
２ ３ ４．
［】Ｆｎｔｒｒ ｎ ｅｍａｅＥ ｍｋ Ｅ ｔ ｌｍ ｎｇｌｕｎ ｒ ２ ｉｓ ｅ ，Ｅ ｇ ｌ ｙ ｒ ，Ｔ ａ ，ｅ， ， ｍｕ ｌ／ ｉｓａｅ ｅ ｊ ａＩ ｂ
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Ｍ ｅ ｉｉ ｅ １ ９ ，２ ３ ９ ｄｃｎ ，９ ３７ ：５ ．
默或不完全 、完全闭锁 综合征，仅 能通过眼神活动示意 ，患者
还可 出现眼震 、 眼球协 同运动障碍。 重者出现 咀嚼吞咽及言 严
［】石炎川， ４ 陈跃 鸿， 巫超鑫， 宗忠． 吴 桥脑 中央髓鞘溶解症 （ ３ 附
语障碍 以及 四肢瘫痪 。 例患者急性起 病， 本 早期 出现神志 改变 、 行为改变 、缄默、不进食 ，易被误诊为 昏迷、脑炎等。 Ｃ Ｍ早期在 ｃ ，甚至 Ｍ Ｉ上均无异常表现，在发病 ２ Ｐ Ｔ Ｒ ～３
疗无好转 ，患者不进饮食 ，与人无交谈 ，于 ２ ０ 年 ３月 １日 ０６ 患者家属签字要求 自动 出院，放弃治疗 。
的再生有关 。石炎川等报道 ：静脉注射免疫球蛋 白 （ ＶＧ ， ＩＩ） 被认为是 治疗 中最有 希望 的一种疗法 。石 氏报道此 ３例 ＣＭ Ｐ 用 甲基 强的松 ５ ０ ｇ 天静脉注射 ，１ ０ｍ／ 例好转 ，１ 死亡 ，１ 例 例 未愈。 其他报道提及 Ｃ Ｍ治疗方法还包括：促甲状腺激素释放 Ｐ 激 素 ｉ ．ｍ ／ ０ ６ ｇ 天，静 脉滴注 ，６周为 １ 个疗程 ，以及血浆置换、 高压氧 治疗等 ，但均缺乏大宗病例对照 。
病等 ，在此病理基础上 ：①易发生免疫力低下、低钠、水盐电 解质失衡诱发此病 ； ②可能损害位于脑 桥基底 部附近 的皮 质脑 干束 、 皮质脊髓束及上行 网状激活系统 ； ③脑组织脱水 、 缺血 、 缺氧 、 血脑屏障遭到破坏 、 毒性物质透 过血脑屏障导致髓鞘脱 失， 而桥脑基底部则可能恰恰是对代谢紊乱敏感的区域，从而
维普资讯
２０ 年 １ 月 第 ３ 第 １ 期 ０６ １ 卷 １
Ｗｏ ｄＨ ａｈ ｇｓ ｌ ｒ ｅｌ Ｄｉ ｔ ｔ ｅ
・
个案报道 ・
体、 衣原体 、弓形体 、单疱巨细胞病毒阴性；血 Ｈ Ｖ阴性；Ｃ Ｆ Ｉ Ｓ 常规 ：细胞数 ５ ０ Ｌ ×１ ，糖 ８ ４ ｍ ｏ ／ ，氯化物阴性，无色 、 ／ ． ３ｍ ｌＬ
１ ０． ５
桥 脑相 同的病理改变 ，则称为桥脑外髓鞘溶解 症 （ Ｐ ） ＥＭ 。 目前对于 Ｃ Ｍ尚无被广泛接受 的特效治疗方法 ， Ｐ 一般报道 可用激 素，以及免疫调节剂 ， 其临床 效果可 能与减少破坏髓鞘
ＣＦ Ｓ ：隐球 菌、抗酸杆 菌阴性 。两次请精神科会诊 ，排 除精神 分裂症 ， 给甘露醇 、 甘油果糖 、 脱水降颅 压、 氨氯西林抗感染 ， 补充维生素 Ｂ族等抗菌支持治疗 ， 超声雾化 吸入 吸痰 等处理治
血 电解 质 ：Ｋ４ ０ ｍ ｏ ／ 、Ｎ ４ ｍ ｏ ／ 、Ｃ ０ ． ｍ ｏ ／ ； ．６ ｍ ｌＬ ａ１８ ｍ ｌＬ １１ ９ ９ｍ ｌＬ
Ｃ Ｍ典型 的病灶在桥脑基底部的位置 ，呈对称性分布 的长 Ｔ、 Ｐ 。
Ｔ信 号影，常累及桥脑 的桥核与 白质 ，由中央向两边发展，边 缘 皮质 一般不受累 ，亦不累及脑室周围区， 占位 征象不明显， 无 增强反应 ， 呈特征性蝙蝠翅膀样病灶 ， ａ ｐ等 将 脑部其他 Ｋｒ 对 部位 如小脑 、壳核 、丘脑 、胼胝体 、皮质 下白质等 ，出现与
清晰 、弱碱性 ；肝功：Ｔ Ｉ ５ ４ｍ ｌ Ｌ Ｂ Ｌ １ ．ｕ ｏ／ 、 Ｂ Ｌ ４． ｕ ｏ ／ 、Ｓ Ｉ ４ ７ ｍ ｌＬ Ａ Ｇ１ ２ ／ ． ；肾功 ： Ｕ ． ９ ｍ ｌＬ Ｃ ７ ｍ ｌＬ Ｕ ９ ｕ ｏ ／ ； Ｂ Ｎ３６ ｍ ｏ ／ ， ｒ ｍ ｏ ／ 、 Ａ１７ ｍ ｌＬ ６
周ＭＩ Ｒ 阳性率最高 ，至 ３ 月 Ｍ Ｉ 个 Ｒ 病灶基本消失 。Ｍ Ｉ显示： Ｒ
例报道 ）［ ． Ｊ 脑与神经疾病杂志， ０ 第 １ ］ ２ ６年 ０ ４卷， ２期 ． 第 ［】吴晶， ５ 杜亚丽， 赵华 东． 桥脑外髓鞘 溶解症 ＭＲ 表 现 （ １ Ｉ 附 例 报告 ） ］ 与神 经疾病杂 志，０ ６ 第 １ ［． Ｊ脑 ２０ 年 ４卷， ２期， ９ 第 １ ～ ４
所 以，通过对该病 了解 ，提高认识 ，避免对 低钠血症过快 的纠正，可预防本病 的发生 。 参考文献
２讨论
桥脑 中央髓鞘溶解症 （Ｐ ） 是一种罕见的 以脑桥 基底节 ＣＭ ，
区出现对称性脱髓鞘为病理特征 的疾病…。 因多为慢 性酒精 病
中毒 、肾功能衰竭 、肝功能衰竭、严重烧 伤、败血症、癌症等 ， 尤 其是快捷 低钠血症 时 易诱 发本病 ，患者多有严 重营养 不 良、电解质 紊乱等为基础 疾病。该患者 因长期息脑梗塞 、糖尿
绝大多数 Ｃ Ｍ患者急性起病 ， Ｐ 在各种慢 性消耗性 疾病 基础
上，突然 出现 假性球麻 痹、中枢性 四肢瘫 ，患者沉默不语 呈缄
［】 ａｐＢ ，ａｒｎ ｏｔ ｅ ｎ ｘｒｐ ｎｉｅ ｙ ｌ ｏ ｓ 、Ａ ３ Ｋ ｒ Ｉ ｎｅ ｏＲＰ ｎｉ ｄ ｔ ｏ ｔ ｅｉ ｌ ’Ｓ Ｌ ｎａ Ｅ ａ ｎｍ ｎｙ
［】吴江， １ 贾建平， 崔丽英． 经病 学［ ． 民卫生 出版社，４ 神 Ｍ】 人 ２ ２～
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语障碍 以及 四肢瘫痪 。 例患者急性起 病， 本 早期 出现神志 改变 、 行为改变 、缄默、不进食 ，易被误诊为 昏迷、脑炎等。 Ｃ Ｍ早期在 ｃ ，甚至 Ｍ Ｉ上均无异常表现，在发病 ２ Ｐ Ｔ Ｒ ～３
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病等 ，在此病理基础上 ：①易发生免疫力低下、低钠、水盐电 解质失衡诱发此病 ； ②可能损害位于脑 桥基底 部附近 的皮 质脑 干束 、 皮质脊髓束及上行 网状激活系统 ； ③脑组织脱水 、 缺血 、 缺氧 、 血脑屏障遭到破坏 、 毒性物质透 过血脑屏障导致髓鞘脱 失， 而桥脑基底部则可能恰恰是对代谢紊乱敏感的区域，从而
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２０ 年 １ 月 第 ３ 第 １ 期 ０６ １ 卷 １
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桥 脑相 同的病理改变 ，则称为桥脑外髓鞘溶解 症 （ Ｐ ） ＥＭ 。 目前对于 Ｃ Ｍ尚无被广泛接受 的特效治疗方法 ， Ｐ 一般报道 可用激 素，以及免疫调节剂 ， 其临床 效果可 能与减少破坏髓鞘
ＣＦ Ｓ ：隐球 菌、抗酸杆 菌阴性 。两次请精神科会诊 ，排 除精神 分裂症 ， 给甘露醇 、 甘油果糖 、 脱水降颅 压、 氨氯西林抗感染 ， 补充维生素 Ｂ族等抗菌支持治疗 ， 超声雾化 吸入 吸痰 等处理治
血 电解 质 ：Ｋ４ ０ ｍ ｏ ／ 、Ｎ ４ ｍ ｏ ／ 、Ｃ ０ ． ｍ ｏ ／ ； ．６ ｍ ｌＬ ａ１８ ｍ ｌＬ １１ ９ ９ｍ ｌＬ
Ｃ Ｍ典型 的病灶在桥脑基底部的位置 ，呈对称性分布 的长 Ｔ、 Ｐ 。
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清晰 、弱碱性 ；肝功：Ｔ Ｉ ５ ４ｍ ｌ Ｌ Ｂ Ｌ １ ．ｕ ｏ／ 、 Ｂ Ｌ ４． ｕ ｏ ／ 、Ｓ Ｉ ４ ７ ｍ ｌＬ Ａ Ｇ１ ２ ／ ． ；肾功 ： Ｕ ． ９ ｍ ｌＬ Ｃ ７ ｍ ｌＬ Ｕ ９ ｕ ｏ ／ ； Ｂ Ｎ３６ ｍ ｏ ／ ， ｒ ｍ ｏ ／ 、 Ａ１７ ｍ ｌＬ ６
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例报道 ）［ ． Ｊ 脑与神经疾病杂志， ０ 第 １ ］ ２ ６年 ０ ４卷， ２期 ． 第 ［】吴晶， ５ 杜亚丽， 赵华 东． 桥脑外髓鞘 溶解症 ＭＲ 表 现 （ １ Ｉ 附 例 报告 ） ］ 与神 经疾病杂 志，０ ６ 第 １ ［． Ｊ脑 ２０ 年 ４卷， ２期， ９ 第 １ ～ ４
所 以，通过对该病 了解 ，提高认识 ，避免对 低钠血症过快 的纠正，可预防本病 的发生 。 参考文献
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绝大多数 Ｃ Ｍ患者急性起病 ， Ｐ 在各种慢 性消耗性 疾病 基础
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