血府逐瘀汤治疗不稳定心绞痛疗效观察

１ 资 料 与 法
观 察组 经 治 疗 显 效 １ ８例 ， 有效 １ Ｏ例 ， 无 效 ２例 ， 总有 效 率 ９ ３ ． ３ ％； 对 照 组经 治 疗显 效 ｌ ５ 例， 有 效 ７例 ， 无 效 ８例 ， 总 有 效率 ７ ３ ． ３ ％； 观察 组 患 者 治疗 的 总有 效 率 高 于 对 照组 ， 差 异 具有 统计 学意义（ ｘ ４ ． ３ ２ ０ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
不 稳 定 心绞 痛 ，是 介 于稳 定 型心 绞 痛 和 急性 心 肌梗 死 之 间 的临 床表 现 ， 其 特点 是 心 绞痛 症 状呈 进行 性 增 加 ， 新 发作 静 息 状 态 下 心绞 痛 或 心绞 痛 的持 续 时 间延 长 。 未 经 及 时有 效治 疗 ， 就 有 可 能 向急 性 心 肌梗 死进 展 ，因患 者冠 状 动脉 内 的斑 块具 有 较 高 的不稳 定 性 ， 容 易破 裂 、 出血 ， 并诱 发 血小 板 聚集 而致 血 栓形 成 。 笔 者在 近 几 年对 部 分不 稳定 心 绞 痛 患者 采取 基 础 治疗 联 合 应 用 血 府 逐瘀 汤 取得 了明显 效 果 ， 报 道如 下 。
３ 讨 论
不 稳 定心 绞 痛是 临 床 常见 病 ， 具 有较 高 的致 死 率 ， 其基 本 病 １ ． １ 一 般 资料 ： ６ Ｏ例 患 者均 符 合 国际 心脏 病 学 会 及 世 界 卫 生 组 理 特 征是 冠 状 动脉 内粥样 斑块 破 裂 ， 出血 ， 继 发血 小 板 积 聚 引起 织制定 的《 缺血性心脏病命名及诊断标准》 以及《 中药新药临床 血 栓 形成 ， 发生 冠 脉管 腔 不完 全 堵 塞 ， 心肌 供 养 供血 不 足 。 在祖 研 究 指 导原 则 》 中“ 胸痹（ 心 血瘀 阻证 ） ” 的诊 断 标 准 ［ １ 】 ， 患 者有 不 国 医学 中属 于 “ 胸痹 ” 、 “ 心痛” 范畴 ， 中 医病 机 主 要 是 心 脉 瘀 阻 、 同 程度 的胸 闷 、 心前 区 疼痛 、 心 悸等 临床 表现 ， 经动态心电图、 心 不 通则 痛 ， 治 以活血 化 瘀 ， 通 脉止 痛 。 肌 酶谱 等 辅 助检查 诊 断 为不 稳 定 心绞 痛 ，患者 中有 男性 ３ ７例 ， 血 府逐瘀 汤 源 自清代 名 医王清 任所 著 《 医林改 错 》 卷上 。 王清 女性 ２ ３例 ； 年龄 ４ ０ ～ ８ ４ 岁， 平 均 年龄 （ ６ ２ ． ３ ￣ ６ ． ６ ） 岁； 病程 ２ － ９年 ， 任认为， 膈 膜 的 低处 如 池 ， 满 腔存 血 ， 故 名 日“ 血府 ” ， 又由“ 血府” 平均（ ４ ． ２ ￣ １ ． ４ ） 年 。患 者 中有 原发 性 高血 压 病史 １ ６例 ， 心 律失 常 引 申出“ 血淤 ” 理论 ， 故 创立 血 府逐 瘀 之方 剂 ， 名 为“ 血 府逐 瘀 汤 ” 。 １ ４例 ， 糖尿病 ２ ３ 例， 高脂血症 １ ２例 。６ Ｏ 例 患 者 随机 分 为 的两 全 方着 眼 于行 气 活 血化 瘀 ， 方 中 当归 、 川芎、 桃仁、 红 花 均具 有 明 组 。经 比较 ， 一 般 资料 均 无 统计 学差 异 （ 尸 ＞ Ｄ ． ） 。 显 活血 化 瘀 的作 用 ， 牛 膝 的功 效 为清 瘀 血 、 通血 脉 、 引血 下 行 ； 川 １ ． ２ 治疗 方法 ：对 照组 予 口服 阿 司匹林 、皮 下 注射 低 分 子肝 素 芎 具有 扩张 血管 的药 效 ， 柴胡、 桔梗 、 枳 壳 能疏 肝解 郁 、 助气 行 气 ， 钙、 酌 情 选 用 硝 酸酯 类 、 钙 离 子拮 抗 剂 、 Ｂ受 体 阻 滞 剂 、 他 汀类 、 当归、 生地 和 血养 血 ， 甘 草 调 和诸 药 ， 保 障 了方 药 的总 体 效果 ， 以 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 等常 规 西 医治 疗 ， 观 察组 在 对 照组 治 疗 的基 础 上 加 用血 府 上诸 药合 用 ， 能 明显改 善患 者气 滞 血瘀 的证 候 ， 产生 活 血化 淤 、 行 逐瘀汤加减， １ 次／ ｄ ， 连服 １ ０ ｄ为 １ 个疗程 ， 治疗 ２ 个 疗 程 观察 两 气止 痛 的功效 。 现代 药 理学 研究 【 也 证明 ， 血府 逐 瘀 汤 中 的 中药 ， 组 患 者 的治 疗 效果 。 血 府逐 瘀 汤组 方 参考 文 献 记 载 ， 痰 浊 者酌 加 具 有 降低 血 小 板 聚 集 、 抑 制 血 管 平 滑肌 收缩 、 增 加冠 脉血 流 量 、 瓜 蒌 和半 夏 ； 阳虚 者加 附 子 和干 姜 。 升 高痛 阈 值 、 缓解疼痛， 减少 心 肌 氧耗 、 扩 张 外周 血 管 等作 用 。 １ ． ３ 疗效评判标准 ： 显效 ： 为 患者 无 明显 心 绞 痛发 作 ， 或 心 绞 痛 在本 研究 中常规 西医 治疗联 合血府 逐瘀 汤 的应 用 ，使 治疗 的 发 作 次数 明显 减少 ， 硝 酸 酯类 药 用量 减 少 ８ ０ ％以上 ， 心 电 图无 明 有效 率从 ７ ３ ． ３ ％提 升 到 ９ ３ ． ３ ％， 且 未 见 明显不 良反应 ， 表 明此 疗 法 显异 常 ； 有效 ： 心 绞 痛发 作 次 数 显 著减 少 ， 硝 酸 酯类 药 用 量 减 少 对 于不稳 定心 绞痛患者 具有更好 的治疗 效果 ， 值 得临床 推广采 用 。 ５ ０ ％一 ８ ０ ％， 心 电 图 Ｔ波恢 复正 常 ， 或ｓ Ｔ改 善 ５ ０ ％以上 ； 无效 ： 心 参 考文 献 绞 痛 发作 次 数有 所 减 少或 无 改变 ，硝酸 酯类 药 用 量 减少 ５ ０ ％以 【 ｌ 】 张 小 沛． 联 用血 府 逐 瘀 汤 治 疗 不 稳 定 心 绞 痛 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 求 下， 心 电图指 标 未 达上 述标 准 。 医问 药（ 下半 月刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ ） ： ７ １ ６ — ７ １ ７ ． １ ． ４ 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 ， 计 数 资料 以 ｘ 检 【 ２ 】 张秋 雁 ， 王 权礼 ， 等． 血 府逐 瘀 汤 促 急性 心 肌 缺 血 大 鼠 心 肌 血 管 新 生及 对血 管 内皮细 胞 生长 因子 的影 响 ｆ Ｊ １ ． 中 国中 医 药信 息 山西省 芮城 县人 民医院 （ Ｏ ４ ４ ６ Ｏ Ｏ ）
２ ０ １ ５年第 ３期
９
血府 逐瘀 汤治 疗 不稳 定 心绞 痛疗 效观 察
石娓 霞’
摘 要： 目的 ： 探 讨血 府逐瘀 汤用 于治疗不稳 定心 绞痛的效果 。 方法： 选择我 院近 ４ 年 来治疗 的 ６ Ｏ 例不稳 定心 绞痛 患者 ， 随机将 其分 为对 照纽 与观 察组 各 ３ ０ 例 。对照组 予 口服 阿司 匹林 、 皮 下注射 低分 子肝 素钙 、 酌情选 用钙 离子拮抗 剂 、 Ｂ 受体 阻滞 剂 、 他 汀类 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 等 常规 西 医治疗 ， 观 察组在 对 照组 治疗的基 础上加 用血 府逐瘀 汤加 减 ， １ 次／ ｄ ， 连服 １ ０ ｄ为 １ 个 疗程 ， 治疗 ２个疗 程观 察 两组患 者 的治疗 效果 。 结果 ： 观 察组 总有 效率 ９ ３ ． ３ ％， 对照组 总有效 率 ７ ３ ． ３ ％ ， 差异有 统计 学意义（ ｘ ２ ＿ ４ ． ３ ２ ０ ０ ， Ｐ ＜ ａ Ｏ ５ ） 。结 论 ： 在常规 治疗基 础上加 用血府逐瘀 汤， 对 于不稳 定心 绞痛 患者具有更好 的治 疗效果 ， 值得 Ｉ 临床推 广采 用。 关键词 ： 血府逐 瘀 汤 ； 不稳定心 绞痛 ； 疗效 中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ０ ０ ９ — ０ １ 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 存在 统 计 学意 义 。 ２ 结 果