颅内动脉瘤介入术后的护理
介入栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
介入栓塞治疗颅 内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
杨永 清
【 摘要】 目的： 探讨颅 内动脉瘤介入栓塞治疗术后 １ ２例并发症 的原因分析及护理对策 。方法 ： 针对并发症 的原因 ， 出护理对 提
策。 结果 ： 本组 １ 例发生术后并发症 ， ２ 发生率 为 ２ １ 经及 时治疗、 ． ％。 １ 护理 ｌ 例痊愈 ， 例脑梗塞 ， 轻度偏瘫。 ｌ １ 留有 结论 ： 内动脉瘤 颅
理杂 志 ， ０ 。 （ ） ３ ２ ３１ ８ ： ． ０ ９ ４
［ ］ Ｌｓ ， ｅ ｅ Ｓ ｋｋｎ Ｔ ｅＬｓ ａｅ ｖ＝ ｏｅ ｄｓｏ ｉ ４ ｉｓ ＭＡ Ｌ ｆｒ ，ａ ａｉｅ ｅａ ｈ ｉ ｍ ｎ ｕｅ ａｎ ｎｎｏｅｐｅ Ｓ Ｇ ｔＬ ｓ ｔ ｈｉｕ ｒｄ ｆ ｕｔ ｏｅ ａｈｔｒ ａｉ ［］ Ｅ ｄ ｕｏ，０９２ ８： ｅ ｎｑｅｆ ｉ ｃｌ Ｆ ｌｙｃｔｅ ｉ ｔ ｎ Ｊ． ｎｏ ｒｌ ０ ，（ ） ｃ ｏ ｆ ｉ ｅｚ ｏ ２
１ ２ —１ ３ ． ２ ７ ２ ０
［ ］ Ｎ ｅｌ Ｅ ＢａｌｙＳ Ｃ ｌ ｎＲｅ ａ． ｎｅｔ ｕ ｉｅｓｓＳｃ ｔ ｏ ５ ｉｏ ｅＬ ， ｒｄｅ ， ｏｇ ， １Ｉｆｃｉ ｓＤ ｓａｅ ｏｉ ｙ ｆ ｌ ａ ｔ ｏ ｅ
Ａｍｅｉａ ｇ ｄ ｌ ｅ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｓｍｐｏ ｔ ｒｃ ｕｉｅｉ ｓｆｒｔｅ ｄａｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｙ ｔｍａｉ ｎ ｆ ｅ
加尿 量起 自洁作用 ，不必 要 的膀胱 冲洗 增加 了尿路 细
菌感染的机会 。保持有效膀胱冲洗应注意以下原则 ： （ ） 格无菌操 作 ；２使 用 ２ｍｌ 次性 注射 器效果 最 １严 （） ０ 一 好 ；３ 冲洗前消毒尿管 ；４ 尿管 口轻抵注射器 ， （） （） 保持 严密性 ；５稍用力冲洗 ， （） 使冲进膀胱的液体产生涡流 ， 剥脱膀胱壁的沉积物 ， 或可使血凝块碎裂 ， 利于吸出，
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤最常见的症状之一，由动脉瘤体破裂后所引起蛛网膜下腔出血，致使血管痉挛发生率为25%-30%，动脉瘤初次出血病人死亡率为15%左右，再次出血后病人死亡率高达40%-65%[1]。
因此，尽早明确病因后即进行有效的手术治疗是动脉瘤治疗的关键。
我科自2009年1月份至2011年12月成功应用微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者共62例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男38 例, 女24例, 年龄22-74( 平均42.6)岁。
临床表现为突发剧烈头痛、伴有恶心、呕吐。
有意识障碍33例，有一侧肢体偏瘫28例, 动眼神经麻痹症状12例等。
Hunt分级:Ⅰ级10例, Ⅱ级26例, Ⅲ级20例, Ⅳ级6例。
入院后均行头颅CTA或MRA 证实存在蛛网膜下腔出血50例。
术前均行全脑血管造影( DSA) 确诊。
颅内动脉瘤部位: 大脑中动脉动脉瘤10例，大脑前交通动脉瘤12例, 后交通动脉31例, 基底动脉瘤9例。
1.2 手术方法本组均在插管全麻下经皮股动脉穿刺, 将造影导管的导丝顺血管到达颈内动脉、椎动脉开口予以全脑血管造影, 以确定动脉瘤的位置、大小、形态, 导丝进入动脉瘤腔, 分别放入微弹簧圈将动脉瘤体致密填塞, 栓塞后予造影显示动脉瘤消失, 载瘤动脉通畅, 未见载瘤动脉狭窄及栓塞物脱落情况。
术后常规给予尼莫通50ml以3.0mg/ h持续静脉泵注。
术后再予腰椎穿刺腰大池置管引流血性脑脊液,直至脑脊液转为清亮。
结果:62例动脉瘤均能成功栓塞瘤体。
6例Hunt-Hess评级Ⅳ级的患者肢体偏瘫症状术后未见明显改善， 56例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者病情恢复均良好。
术后6个月内每月随访一次62例均生存，期中57例患者未见新的颅内出血病灶。
5例患者术后6个月动脉瘤复发，再次行介入血管栓塞治疗后痊愈，术后6个月内每月再随访一次5均生存。
2 护理2.1 术前护理2.1.1给予易消化的半流质饮食，必要时可使用缓泻剂以保持大便通畅。
颅内动脉瘤介入术后的护
为预防脑血管痉挛，术后应保持血压稳定，避免过度脱水。对于已经出现脑血 管痉挛的患者，应及时使用血管扩张药物和抗凝药物治疗，并密切监测病情变 化。
脑梗死的预防与护理
脑梗死
脑梗死是颅内动脉瘤介入术后的另一种严重并发症，主要是由于栓塞材料或血栓 脱落导致脑血管栓塞所致。
预防与护理
为预防脑梗死，术后应加强抗凝治疗，控制血压和血脂水平。对于已经出现脑梗 死的患者，应及时进行溶栓治疗和神经保护治疗，同时加强康复训练和护理。
动脉瘤破裂再出血的预防与护理
动脉瘤破裂再出血
颅内动脉瘤介入术后，动脉瘤可能发生破裂再出血，这是最 严重的并发症之一，需要及时处理。
预防与护理
为预防动脉瘤破裂再出血，术后应避免剧烈运动和情绪激动 ，定期复查血管影像学检查。对于已经出现动脉瘤破裂再出 血的患者，应及时进行手术治疗和重症监护护理。
03
详细描述
针对患者的语言障碍，制定个性化的 训练计划，包括发音、词汇、语法和 听理解等方面的训练。鼓励患者多说 话，纠正发音和语调，提高语言表达 能力。
肢体康复训练
总结词
通过适当的运动和活动，帮助患者恢复肢体功能。
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括被动和主动运动、日常生活活动训练等。鼓励患者积极参与 康复训练，逐步提高肌肉力量和关节活动度。
认知康复训练
总结词
通过一系列认知训练，帮助患者恢复认知功能。
详细描述
针对患者的认知障碍，制定个性化的训练计划，包括注意力、记忆力、思维能力和执行能力等方面的 训练。通过认知游戏、记忆练习和思维训练等方式，提高患者的认知能力。
05
出院后随访
随访时间
术后1个月
动脉瘤介入术后护理要点
动脉瘤介入术后护理要点动脉瘤介入术是一种常见的治疗动脉瘤的方法，它通过在动脉瘤部位插入导管，通过介入器械进行修复和塞堵，以达到治疗的目的。
然而，术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并预防并发症的发生。
下面是动脉瘤介入术后护理的要点。
1. 定期观察患者的生命体征：术后的患者需要密切观察血压、心率和呼吸情况等生命体征的变化。
如发现异常，应及时报告医生。
2. 确保伤口干燥清洁：术后的伤口需要保持干燥和清洁，避免感染的发生。
护士需要定期更换敷料，并观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
3. 注意伤口出血情况：动脉瘤介入术后，患者可能存在一定的出血风险。
护士需要观察伤口有无渗血，并及时处理。
对于较大的出血，应立即采取止血措施，如加压包扎或紧急介入手术。
4. 监测血压和心率：术后的患者常常会出现血压和心率波动，特别是在手术刚结束时。
护士需要定期测量血压和心率，并及时记录。
如发现血压过高或过低，应及时通知医生进行处理。
5. 饮食管理：术后的患者需要遵循医生的指导，进行特殊的饮食管理。
一般来说，术后的患者需要避免摄入过多的盐分和脂肪，以减少血管负担。
护士需要向患者提供合理的饮食建议，并监督患者的饮食情况。
6. 动态观察神经系统状况：动脉瘤介入术后，患者可能出现神经系统症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
护士需要定期观察患者的神经系统状况，并及时报告医生。
7. 防止血栓形成：术后的患者需要积极预防血栓的形成。
护士可以指导患者进行活动，促进血液循环，并及时给予抗凝治疗。
同时，还需要对患者进行肢体按摩，帮助预防深静脉血栓形成。
8. 心理支持：术后的患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
护士可以通过与患者的交流和倾听，提供情感支持和安慰。
同时，也可以向患者提供相关的心理咨询和指导。
9. 定期复查和随访：术后的患者需要定期进行复查和随访，以评估治疗效果和预防并发症的发生。
护士需要协助医生进行相关检查，并向患者解释检查结果。
10. 安全宣教：术后的患者需要了解一些相关的安全知识，以预防并发症的发生。
颅内动脉瘤介入栓塞术后合并压疮1例护理体会
３ 刘晖． 大隐静脉曲张的微创治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 医学综述 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ ３ ） ：
３ ５ ８ ８ —３ ５ ９ ０．
４ 徐欣 ， 符伟 国， 王玉琦 ， 等． Ｔ ｒ ｉ ｖ ｅ ｘ术后并 发症 的治疗 ［ Ｊ ］ ． 中 国临床
医学 ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ４ ） ： ６ ０ ４— ６ ０ ５ ．
４ 讨
论
２ ０ ０ ６： ３ ５ ２ ．
大 隐静 脉 曲张 国内临床 以大隐静脉高 位结 扎剥脱加微创 旋切术开展较多 ， 其优势在于术后功能完整 ， 创 口小 ， 不影 响美 观， 且对静脉 团处 理得 当 ， 手术适 用 范围广 ， 治 疗彻 底 ｊ 。该 术 式围术期 护理 中， 护士应及 时掌握新术 式护理特点 ， 积极 协 助 医师完善各项术前检查及相应护理 ， 术后密切观察患者患肢 血运 、 皮肤色泽 、 温度 、 患肢感觉等 。指导患者正确进 行早期锻 炼， 预防下肢深静脉血栓形成 ， 为该手术 治疗成功关键 。
复杂难 愈合 为临床特征 ， 严 重威胁患者生命安全 。笔者总结颅 内动脉瘤介入栓 塞术后合并压疮患者 １例护理体会 。
１ 病 例 报 告
燥后外用美皮康 １ ０ ｃ ｍ ｘ １ ０ ｃ ｍ菱 形粘贴 ， 可减少 张力 ， 防止 卷
边、 脱落 。当泡沫敷 料 吸收渗 液 达到 １ ／ ２—２ ／ ３时 ， 应 及 时更
换。使用 ２贴后渗液 明显 减少 ， 疮 面 由深 变浅 ， 周 围愈合 。后 予疮 面清洁 消毒 ， 先外 涂水 凝胶 （ 美诺 佳 ） ， 外 贴 美皮 康普 通
型， 同样菱形粘贴 ， 胶 布加 固。２周后 疮 面缩小 ５ ０ ％。此 后每 ５天更换 １ 次。１ 个月后疮面愈合。 ２ ． ３ 心理护理 患者入 院时予正确护理评估及病情告知 。向
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。
情绪激
动、躁动不安可使血压上升，增加出血的可能。
、
3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早
采取相应的治疗措施。
4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内
压，引起脑动脉瘤破裂。
5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通
畅，给予氧气吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。
6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。
7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。
8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、患者清醒后抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞
治疗患者术后绝对卧床24小时，术侧下肢制动8-12小时，观察下肢血运情况。
3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水
平，避免血压过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。
4、遵义组正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观
察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。
5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的
发生。
6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内
再出血、血管痉挛及脑梗塞等征兆。
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理对于颅内动脉瘤这一疾病来说，主要是因为患者颅内动脉壁出现了“囊性膨胀”所导致的，一般来说，多因患者的动脉壁出现了局部薄弱所造成的出血，此外像是血流冲击所造成的出血也是造成患者出现出血的常见临床原因。
颅内动脉瘤这一疾病多发于40-60岁人群，这一疾病的发病率，在脑血管意外发病类型中是仅次于脑血栓和高血压脑出血的。
随着现代医学技术水平的不断发展，多会采用颅内动脉瘤的介入治疗，积极配合治疗是一方面，而介入治疗的围术期的护理则更为重要。
那么，你知道颅内动脉瘤介入治疗的围术期如何护理吗?一、颅内动脉瘤介入治疗的辅助检查对于颅内动脉瘤介入治疗来说，首先就是通过“脑血管造影”来确定患者的动脉瘤的位置、数量、形态以及是否有血管痉挛等情况的出现，这是确诊动脉瘤最为常见的检查方法[1]。
其次就是“头部CT”以及“MRI”这一辅助检查主要是确定患者是否伴有动脉瘤出血的情况。
这类辅助检查的出阳率是非常高的，可以非常直接的根据患者出血的部位直接判定患者颅内动脉瘤出现破裂的具体位置。
但是一般来说，所采用的头部CT及MRI，在患者出现颅内动脉瘤出血一周左右是不易诊断的。
此外“MRI”的辅助检查区别于“CT”检查，核磁共振是可以对患者的血管造影有着清晰的成形。
二、颅内动脉瘤治疗的处理原则对于颅内动脉瘤介入治疗来说，可以分为“非手术性治疗”和“手术性治疗”。
非手术性治疗主要就是预防患者出现出血和多次出血的可能，以控制患者的脑血管不会出现痉挛的情况[2]。
比如会要求患者要适当的进行静养休息等等，其目的就是为了要维持患者的血压一直保持较为平稳的状态。
此外可以使用经颅多普勒超声对患者的脑血流变化进行实时的监测，一旦发现患者有脑血管痉挛的情况，可以尝试使用钙离子拮抗剂进行辅助治疗，有效改善患者的微循环。
此外像是采用抗纤维蛋白的溶解剂，有效抑制蛋白溶解酸的形成，其目的就是为预防患者出现颅内动脉瘤出现结痂后二次出血，但是有一点需要注意的是，如果患者有肾功能障碍等疾病一定要慎用，因为极有可能会造成患者血栓的形成。
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理
［ 关键 词 ］ 介入栓 塞 术 ； 内动脉 瘤 ； 理 颅 护
【 中图分类号 ］ ４ 。６Ｒ ５ 。 【 Ｒ５ ３ １ ， ６ １１ 文献标识码 ］ Ｂ 【 文编号 ］１ ０—９ １２ ０ ）８１ １ ２ 论 ０ ４０ ５ （０ ７ ０ ．０ ９０
颅 内动脉 瘤是 由于局部 血管异 常改 变产 生 的脑 血管瘤 样 突 起 。其 主要 症 状 多 由瘤体 破 裂 出血 引 起 ， 分 由瘤体 压迫 、 部 动脉痉 挛及栓 塞造 成 。动脉 瘤 破裂 出血常 致病 人 残废 或 死 亡， 存者 仍 可 再 次 出 幸 血… 。 因此 ， 尽早进 行 有 效 的 治疗 。用 微 弹 簧 圈 １ 应 进行颅 内动 脉 瘤 栓 塞 是 近 几年 神经 放 射 学 的新 技 术 ， 为颅 内动脉 瘤 的治疗 ， 别是在 功 能区不 适合 它 特 手术 的病 例 开 辟 了新 的 治疗途 径 。 自 ２０ ０ ５年 ６月 ２０ 年 ４月， 科应用微 弹簧 圈栓塞 术 治 疗颅 内 ０７ 我 动脉 瘤 ３ １例 ， 由于 护 理 方法 得 当， 疗 效 果 满 意 。 治 现将 颅 内动 脉 瘤 栓 塞 术 的 病 情 观 察 与 护 理 报 告
３ ３ 保护 易感染者 ．
３ １ 控 制 传 染 源 ．
① 凡 需入 手 术 室手 术 治疗 的患 者 ， 术前 均 需 检 查 是 否患有 血源 性疾 病 。所有 急诊 及未 确诊 的手 术 病 人均 需按 血源 性 疾病 患者 对待 并 作 相 应 的 处理 。 ②患有 血源性 疾 病 患者 固定 手术 间， 入 手 术 室 实 进 行术 中隔离 、 中尽量 使用 一次性 用品 ， 术 如一 次性 敷
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内蒙古医学 杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏ ａＭｅ ２ ０ ｎｅ ｇ ｋ ｄＪ ０ ７年第 ３ 卷 第 ８期 Ｍｏ ９
颅内动脉瘤血管内介入治疗病人的护理
・ ４ １ １ ・
着极大 的痛苦 ， 且该病 疗程长 、 易复发 ， 一 些 病 人 由此 对 治 疗 失
去信心 ， 加 上治疗费用 多 ， 病人承受 的经济压力较 大 ， 常表现 出
瘦 肉、 鱼 等 富 含 蛋 白 质 的饮 食 ， 补充 随尿液 丢失的蛋 白质 ； 肾 功 能 受 损 的病 人饮 食 中 蛋 白质 的 含 量 应 根 据 肾 功 能 进行 适 当 的 调 整和 限制 ； 高脂血症病 人要控 制动物油脂 量 ； 高血压 、 严 重 水 肿
食物 ， 不食生硬 、 辛辣 、 海鲜及过冷热食物 ； 高 血 钾 病 人 不 能 食 用
含 钾 较 高 的蔬 菜 和水 果 ， 如香蕉 、 广 柑 等 。严 禁 陪 护 家 属 不 经 医 护 人 员 同意 擅 自给 病 人 增 添 或 减 少 食 物 ， 或 忌 盐 或 戒 口等 。 做 好 病 人 的卫 生 护 理 ， 嘱 病 人 勤 换 洗 内衣 ， 对 长 期 卧 床 病 人 要 经 常
全科 护理 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ｌ １ 卷 第 ２期 中 旬 版 （ 总第 ２ ７ ８ 期） 果、 蜂蜜等易消化 食 物 ， 以科 学 的 饮 食 结 构 改 善 病 人 的 营 养 状 况， 减 轻 肾脏 负 担 。 肾 功 能 正 常 的 病 人 日常 应 多 食 牛 奶 、 蛋类 、
病 人 要 严 格 限制 水钠 的 摄 人 量 ， 忌食腌制食 品 ， 可 适 量 补 充 优 质 蛋 白， 纠正贫血症状 ， 减轻水 肿 ， 一般宜 进食低脂 、 低盐、 易 消 化
焦虑 、 烦躁 、 忧愁 、 悲观等 心理 ， 甚至恐惧 检查 ， 对 医 生 实 施 的 一 些 治 疗 措 施 持 怀 疑心 理 等 ， 以 青 少 年 病 人 发 生 不 遵 医 行 为 率 较
28例颅内动脉瘤介入术后护理论文
28例颅内动脉瘤介入术后的护理[摘要] 目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后的护理经验。
方法对28例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心护理。
结果术后严密的病情观察和精心的术后护理．有利于减少并发症的发生，使其早日康复。
结论做好动脉瘤栓塞术病人术后护理是促进病人尽早康复的重要措施。
[关键词] 颅内动脉瘤；介入；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，多发于40-70岁。
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(sah)的主要原因，传统的方法为开颅行血管夹闭术。
近来，随着介入治疗的发展，血管内介入治疗由于具有创伤小、术后反应轻、病人痛苦小、感染机会少等优点，已被临床广泛应用，但术后并发症仍不可忽视。
现将我科临床护理经验介绍如下。
1 临床资料 2003-2011年我科共收治颅内动脉瘤患者28例，男17例，女11例，36-74岁。
本组病例ct证实蛛网膜下腔出血，血管造影为动脉瘤，其中前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤5例。
本组均经皮股动脉穿刺，微导管沿导丝送入颈内动脉，脑血管造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态，然后经微导管将弹簧圈送人动脉瘤腔进行栓塞。
2 护理2.1 一般护理抬高床头15-30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压；术后绝对卧床2d，限制体力活动3-4周，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。
术后4h可以进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出。
2.2 病情观察术后应给予低流量吸氧及心电监护；每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次，注意血压波动变化，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癞痈发作、颅内压增高等症状，注意语言功能，肢体运动情况，记录24h出入量。
2.3 心理护理与术后指导向患者解释疾病的特点，使其放下思想包袱，积极配合检查及治疗。