第7章 中枢神经系统药第6节 解热镇痛药(王晓情)
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第7章 中枢神经系统药第7节 中枢兴奋药(王晓情)
障碍
二甲氟林 （回苏灵）
直接兴奋呼吸中枢， 同上 作用比上述三者强
过量易致惊厥
科学出版社卫生职业教育出版分社
三、促大脑功能恢复药
1 甲氯芬酯
2 吡拉西坦
3 胞磷胆碱
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（山梗菜碱） 枢，作用短暂
碳中毒、小儿感染引 缓，中毒时可引起
起的呼吸衰竭
惊厥
多沙普仑 直接和反射性兴奋呼 治疗麻醉Biblioteka 、中枢抑 过 量 引 起 心 律 失
（ 吗 乙 笨 吡 吸中枢，起效快，作 制 药所 致 的呼 吸 抑 常、血压升高、中
酮）
用强，安全范围大 制 及急 性 呼吸 功 能 毒时可导致惊厥
尼可刹米
1.兴奋呼吸中枢， 2.刺激外周化学 感受器反射兴 奋呼吸中枢。 3.提高呼吸中枢 对CO2的敏感性
抢救各种原因 引起的中枢性 呼吸抑制。
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主要兴奋呼吸中枢药
尼可刹米
不良反应及用药护理 1.安全范围大，过量仍可致惊厥。 2.反复、间歇给药。 3.缓慢注射。
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常用呼吸兴奋药特点
药物
作用
用途
不良反应
尼可刹米 直接和反射性兴奋呼 中 枢性 呼 吸抑 制 或 过 量 引 起 心 动 过
（可拉明） 吸中枢，提高呼吸中 呼吸衰竭
速、血压升高、震
枢对 二氧化碳 的敏感
颤、惊厥
性，作用温和
洛贝林
反 射 性 兴 奋 呼 吸 中 新生儿窒息、一氧化 过 量 可 致 心 动 过
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学习目标
掌握
尼可刹米、洛贝林的作用、 用途及用药护理
中枢神经系统的药物—解热镇痛抗炎药(药理学课件)
（4）消化道溃疡患者应避免使用或慎用。 对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重溃疡和出血。
（5） 肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。 本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。
（6） 孕妇禁用。阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎。
常用复方制剂
抗炎作用区别
解热镇痛抗炎药：
❖ 抑制外周PG合成与释放,具有消炎、抗风湿作用 ❖ 对病原菌所致的炎症无效 ❖ 对症处理
甾体抗炎药（糖皮质激素）
❖ 具有抗炎和抗免疫作用 ❖ 对症处理
抗微生物药
❖ 杀灭和抑制致病微生物 ❖ 对因处理
二、常用NSAIDs的分类
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
➢ 应立即停药、i.v.碳酸氢钠碱化尿液，加 速排泄。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【不良反应】 5. 瑞夷反应综合征（Reye’s syndrome）
国外报道，病毒感染伴发热的儿童 或青少年服用Aspirin有发生Reye综合 症危险，表现为肝衰竭合并脑病。虽少 见，但可致死，宜慎用。
控制急性风湿热疗效确切，是临床的首选药之 一，并可用于该病的鉴别诊断。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【药理作用及临床应用】
3、抗血栓
➢ 小 剂 量 （ 50-100mg/ 日 ） ， 抑 制 血 小 板 中 的 环 氧 酶 ， 使 血 栓 素 A2 （TXA2）的合成减少，抑制血小板聚集，阻止血栓形成。治疗心肌梗 死等疾病。 ➢ 大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成， 易促进血小板聚集和血栓形成。
二、常用NSAIDs
（5） 肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。 本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。
（6） 孕妇禁用。阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎。
常用复方制剂
抗炎作用区别
解热镇痛抗炎药：
❖ 抑制外周PG合成与释放,具有消炎、抗风湿作用 ❖ 对病原菌所致的炎症无效 ❖ 对症处理
甾体抗炎药（糖皮质激素）
❖ 具有抗炎和抗免疫作用 ❖ 对症处理
抗微生物药
❖ 杀灭和抑制致病微生物 ❖ 对因处理
二、常用NSAIDs的分类
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
➢ 应立即停药、i.v.碳酸氢钠碱化尿液，加 速排泄。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【不良反应】 5. 瑞夷反应综合征（Reye’s syndrome）
国外报道，病毒感染伴发热的儿童 或青少年服用Aspirin有发生Reye综合 症危险，表现为肝衰竭合并脑病。虽少 见，但可致死，宜慎用。
控制急性风湿热疗效确切，是临床的首选药之 一，并可用于该病的鉴别诊断。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【药理作用及临床应用】
3、抗血栓
➢ 小 剂 量 （ 50-100mg/ 日 ） ， 抑 制 血 小 板 中 的 环 氧 酶 ， 使 血 栓 素 A2 （TXA2）的合成减少，抑制血小板聚集，阻止血栓形成。治疗心肌梗 死等疾病。 ➢ 大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成， 易促进血小板聚集和血栓形成。
二、常用NSAIDs
作用于中枢神经系统的药物—解热镇痛抗炎药(药理学课件)
不良反应： 少而轻，常见恶心、呕吐，偶见 皮疹、粒细胞缺乏、贫血、要热 等过敏反应，过量中毒引起肝损 害，长期大量用药可引起肾损害。
（三）吡 唑 酮 类
保泰松（phenylbutazone）
代谢产物为羟基保泰松（Oxybutazone），抗炎抗
风湿作用强，解热作用弱。反应多，已少用。
选择性环氧酶-2抑制药
03
解热镇痛抗炎药的复方制剂
患者，女，43岁，间断关节肿痛5年，发热伴四肢麻木、 疼痛15天就诊。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、膝 关节痛，有晨僵现象，后出现掌指、近指关节肿痛。近15 天发热，体温最高达38℃，四肢麻木、疼痛逐渐加重。查 体：体温38.5℃，双腕关节，左膝关节轻度肿胀，压痛， 双下肢及双足轻度水肿，四肢远端痛觉、触觉减退，双足 背伸不能。辅助检查：类风湿因子阳性。 诊断：类风湿性 关节炎。治疗：1. 阿司匹林 1g, 4次/d；2.泼尼松 7.5mg/d, 清晨服用，逐渐减量。
双氯芬酸钠
OH O
C NH
N S
CH3
N
OO
吡罗昔康
二、选择性环氧酶-2抑制药
COX-1、COX-2既为结构酶、又为诱导酶；既 参与生理过程调节，也参与病理过程演变。
选择性COX-2抑制药可减轻对COX-1抑制，减 少胃肠道不良反应同时，增加了心血管不良反应。
尼美舒利（nimesulide）
选择性COX-2抑制药，抗炎作用强，不良反应少。 常用于类风湿性关节炎和骨关节炎、腰腿痛、牙痛、 痛经的治疗。胃肠道反应轻微，但有严重肝毒性。
塞来昔布（celecoxib）
抑制COX-2作用较抑制COX-1强375倍，不影响
TXA2，抑制PGI2合成。 用于缓解风湿、类风湿关节炎、骨关节炎的治疗，
中枢神经系统药物用药护理 解热阵痛抗炎抗风湿药 解热镇痛抗炎药共有作用
解热镇痛抗炎抗风湿药物
药理作用
作用机制
前列腺素
常用药物：阿司匹林 对乙酰氨基酚 芬必得 双氯酚酸 尼美舒利 塞来昔布等
共有作用
前列腺素（prostaglandin,PG）
解热作用
发热(fever)
机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热 过程减少，体温升高超过正常范围，称为发热。
病例导入
患者女，16岁，因痛经入院检查。患者13岁初潮，月经周期为28天，每次持续4-5天； 每次月经前2-3天前疼痛剧烈，影响日常生活和学习，无法正常上课和参加学校体育活动。 患者曾服用过对乙酰氨基酚，未缓解痛经症状，患者无其他明显用药史，无长期用药。 妇科检查正常。诊断为原发性痛经，给予布洛芬治疗？
请问：非甾体抗炎药的药理作用是什么？
解热镇痛抗炎抗风湿药物
解热镇痛抗炎抗风湿药是一类具有解热、镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿 作用的药物，又称为非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
分类：解热镇痛药、非甾体抗炎药、抗痛风药
解热镇痛抗炎抗风湿药物
分类：解热镇痛药、非甾体抗炎药、抗痛风药 解热镇痛药：水杨酸类（应用广泛）、苯胺类、吡唑酮类（副作用大，不常用） 水杨酸类：水杨酸、阿司匹林（乙酰水杨酸） 苯胺类：乙酰苯胺（1986年，解热镇痛作用很强，高剂量可导致高铁血红蛋白血症，已经停 用），非那西丁（肾脏毒性、视网膜毒性，甚至胃癌，已停用），对乙酰氨基酚（1948年上 市 ，即”扑热息痛”。即非那西丁的代谢产物，也是主要解热镇痛作用成分）
镇痛作用
疼痛(pain)
机体对伤害性刺激做出的反应（躯体运动性反应、内脏植物神经反应，强烈的情绪反应）
急性疼痛：软组织及关节损伤疼痛，术后疼痛，产科疼痛，带状疱疹疼痛，痛风 慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘疼痛，神经性疼痛 顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛 癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛 特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛 相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等
第七章 中枢神经系统药
第七章中枢神经系统药一、教学目标1.掌握以地西泮为代表的苯二氮类药的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
2.掌握苯妥英钠的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
3.掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
4.掌握吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
5.掌握解热镇痛抗炎药的共同点、阿司匹林的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
6.掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的作用、用途及不良反应。
7.熟悉其他类抗癫痫药的作用特点及用途。
8.熟悉其他中枢性镇痛药的作用特点和用途。
9.了解巴比妥类的特点、急性中毒的解救。
10.了解抗躁狂药和抗抑郁症药的作用、用途及不良反应。
11.了解其他常用解热镇痛抗炎药的特点。
二、课时分配本章共6个任务，本章安排4课时。
三、教学重点我们通过本章节的学习，掌握以地西泮为代表的苯二氮类药的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
掌握苯妥英钠的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
掌握吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
掌握解热镇痛抗炎药的共同点、阿司匹林的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的作用、用途及不良反应。
熟悉其他类抗癫痫药的作用特点及用途。
熟悉其他中枢性镇痛药的作用特点和用途。
了解巴比妥类的特点、急性中毒的解救。
了解抗躁狂药和抗抑郁症药的作用、用途及不良反应。
了解其他常用解热镇痛抗炎药的特点。
四、教学难点1.掌握以地西泮为代表的苯二氮类药的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
2.掌握苯妥英钠的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
3.掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
4.掌握吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反应及用药注意事项。
5.掌握解热镇痛抗炎药的共同点、阿司匹林的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
6.掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的作用、用途及不良反应。
五、教学内容第一节镇静催眠药常用的镇静催眠药可分为三类：苯二氮类、巴比妥类及其他类。
中枢神经系统药物的选用—解热镇痛抗炎药选用(兽医药理学课件)
用于马、牛、犬等动物的发热性疾患、关节 炎、肌肉痛和风湿症等。
按相同比例与巴比妥配成复方氨基比林注射 液，能增强镇痛效果，有利于缓解疼痛症状。
用于马和骡的疝痛，但镇痛效果较差。
长期应用可引起白细 胞减少。
休药期：28天，弃奶 期7天。
复方氨基比林注射液： 肌肉、皮下注射，一次量， 马、牛20-50ml；羊、猪 5-10ml。
以氟尼新计：内服，一次量，每千克体重，犬 、猫2mg，一天1次，连用不超过3天。肌肉、静脉 注射，一次量，每千克体重，猪2mg；犬、猫1-2mg， 一天1次，连用不超过3天。
水杨酸钠片：内服，牛15-75g；马10-50g；猪、 羊2-5g；犬0.2-2g；鸡0.1-0.12g。
水杨酸钠注射液：静脉注射，一次量，马、牛 10-30g；羊、猪2-5g；犬0.1-0.5g。
复方水杨酸钠注射液；静脉注射，一次量，马、 牛100-200ml ；羊、猪20-50m1
解热、镇痛效果较好，抗炎、抗风湿作用显著；还可抑 制抗体产生及抗原抗体结合反应，阻止炎性渗出，对急性 风湿症有特效。
片剂：内服，一次量，每千克体重。马5-10mg ；犬2-5mg。
注射液：静脉注射，一次量，每千克体重，马 5mg。
片剂：内服，一次量，每千克体重。马5-10mg ；犬2-5mg。
注射液：静脉注射，一次量，每千克体重，马 5mg。
内含氨基比林、安替 比林、巴比妥。
具有较强的解热镇痛 作用。
主要用于发热疼痛性 疾病。
内服，一次量，马、牛15-30g；羊、猪l-3g； 犬0.2-lg。
解热作用类似阿司匹林，但镇痛、抗炎作用 较差。
对血小板及凝血机制无影响；副作用比非那 西汀小。
用于中、小动物的发热、肌肉痛和风湿症。
药理学 中枢神经系统疾病用药解热镇痛抗炎药护理课件
对胃黏膜的损伤
长期大量使用解热镇痛抗炎药可能会对胃黏膜造成损伤，因此应避免长期大量使用，并注 意观察患者是否出现胃肠道不适症状。
02
中枢神经系统疾病用药概述
中枢神经系统疾病分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金 森病等。
脑血管疾病
脊髓疾病
其他
如脑梗塞、脑出血等。
如脊髓炎、脊髓压迫症等。
如脑炎、脑膜炎等感染 性疾病，以及脱髓鞘疾
药物进入体内后，会分布到全 身各组织器官，其分布程度和 速度取决于药物的脂溶性、组 织亲和力以及药物与血浆蛋白 的结合率等因素。
代谢
排泄
解热镇痛抗炎药在体内主要经 过肝脏代谢，通过氧化、还原、 水解等方式进行代谢转化。
药物代谢后主要通过肾脏排泄， 以尿液的形式排出体外，部分
药物也可通过胆汁排泄。
药物相互作用
病等。
中枢神经系统疾病常用药物
01
02
抗癫痫药物
如卡马西平、苯妥英钠等。
抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等。
03
04
抗帕金森药物
如左旋多巴、苯海索等。
抗炎药物
如糖皮质激素、非甾体抗炎药 等。
中枢神经系统疾病药物治疗原则
注互意 作药 用物 。 的副作用和相
遵循个体化用药原则， 制定合适的治疗计划。
定期评估治疗效果，调 整治疗方案。
新型解热镇痛抗炎药
总结词
新型解热镇痛抗炎药是一类具有创新作用机制的药物，通过多种途径发挥解热、镇痛和抗炎作用。
详细描述
新型解热镇痛抗炎药包括帕瑞昔布、罗非昔布等，它们的作用机制与传统药物有所不同，除了抑制 COX酶的活性外，还通过其他途径发挥解热、镇痛和抗炎作用。这类药物主要用于治疗中至重度疼痛 以及各种炎症性疾病。
长期大量使用解热镇痛抗炎药可能会对胃黏膜造成损伤，因此应避免长期大量使用，并注 意观察患者是否出现胃肠道不适症状。
02
中枢神经系统疾病用药概述
中枢神经系统疾病分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金 森病等。
脑血管疾病
脊髓疾病
其他
如脑梗塞、脑出血等。
如脊髓炎、脊髓压迫症等。
如脑炎、脑膜炎等感染 性疾病，以及脱髓鞘疾
药物进入体内后，会分布到全 身各组织器官，其分布程度和 速度取决于药物的脂溶性、组 织亲和力以及药物与血浆蛋白 的结合率等因素。
代谢
排泄
解热镇痛抗炎药在体内主要经 过肝脏代谢，通过氧化、还原、 水解等方式进行代谢转化。
药物代谢后主要通过肾脏排泄， 以尿液的形式排出体外，部分
药物也可通过胆汁排泄。
药物相互作用
病等。
中枢神经系统疾病常用药物
01
02
抗癫痫药物
如卡马西平、苯妥英钠等。
抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等。
03
04
抗帕金森药物
如左旋多巴、苯海索等。
抗炎药物
如糖皮质激素、非甾体抗炎药 等。
中枢神经系统疾病药物治疗原则
注互意 作药 用物 。 的副作用和相
遵循个体化用药原则， 制定合适的治疗计划。
定期评估治疗效果，调 整治疗方案。
新型解热镇痛抗炎药
总结词
新型解热镇痛抗炎药是一类具有创新作用机制的药物，通过多种途径发挥解热、镇痛和抗炎作用。
详细描述
新型解热镇痛抗炎药包括帕瑞昔布、罗非昔布等，它们的作用机制与传统药物有所不同，除了抑制 COX酶的活性外，还通过其他途径发挥解热、镇痛和抗炎作用。这类药物主要用于治疗中至重度疼痛 以及各种炎症性疾病。
第七章解热镇痛药案例ppt课件
秋水仙碱丙磺舒等丙磺舒等88药物的共同作用药物的共同作用解热作用解热作用镇痛作用镇痛作用抗炎作用抗炎作用其他作用其他作用99发热机制发热机制pgpg基础基础体温调节中枢使体温调定点3700cc发热发热cnscnspgpg合成与释放合成与释放aspirinaspirin降低发热病人体温对降低发热病人体温对正常体温者几无影响正常体温者几无影响发热是机体的防御反应发热是机体的防御反应attentionattention解热作用解热作用药物的共同作用药物的共同作用1010各药均有镇痛作用中等程度无欣快感和成瘾各药均有镇痛作用中等程度无欣快感和成瘾性对剧痛及内脏绞痛无效对持续性钝痛多为性对剧痛及内脏绞痛无效对持续性钝痛多为镇痛作用部位主要在外周镇痛作用部位主要在外周镇痛作用镇痛作用药物的共同作用药物的共同作用1111其他作用其他作用抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制肿瘤抑制肿瘤延缓角膜老化延缓角膜老化药物的共同作用药物的共同作用1212抗炎作用抗炎作用对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效阿司匹林吲哚美辛抗炎作用较强苯胺类几无抗炎作用阿司匹林吲哚美辛抗炎作用较强苯胺类几无抗炎作用抗感染抗感染药物的共同作用药物的共同作用1313水杨酸类水杨酸类aspirinaspirin14141
-
28
1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
-
29
2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用
-
28
1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
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2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用
第7章 中枢神经系统药第5节 镇痛药(王晓情)
可待因
特点：
1. 镇咳作用较强（1/4）， 镇痛作用弱（1/12）
2. 成瘾性弱于吗啡
用途：缓解中等程度疼痛；
干咳、剧咳
哌替啶（ 度冷丁）
作用特点： 1.镇痛作用弱，维持时间短。 2. 抑制呼吸作用弱。 3.不引起便秘，也无止泻作用。 4.不延缓产程。 5.成瘾性小
临床用途：
掌握
吗啡、哌替啶的作用、用途 、不良反应及用药护理。
熟悉
镇痛新、罗通定的药理作用 、临床的作用、应用、主要 不良反应。
了解
其他镇痛药的作用特点，纳 洛酮的作用及用途。
科学出版社卫生职业教2
非阿片受体激动药
3
阿片受体阻断药
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概念
作用于CNS，在不影响患者意识 状态下选择性地消除或缓解疼痛的 药物。
芬太尼
镇痛作用较吗啡强100倍，用量小，作用迅 速，维持时间短。
用于各种剧痛。 与全麻药或局麻药合用，可减少麻醉药用量
。 与氟哌啶醇合用有安定镇痛作用。
美沙酮
主要特点： 口服与注射同样有效。 耐受性与成瘾性发生较慢，戒断
症状略轻。 适用于各种剧痛，也可作为戒除
吗啡成瘾的替代药物。
表现：减慢呼吸频率，降低潮气量。但颅内压 增高(CO2)
（3）镇咳
激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢-----可待因代替
（4）其他
缩瞳： 激动中脑盖前核的阿片受体
针尖样瞳孔
催吐： 激动脑干极后区的阿片受体
2．兴奋平滑肌
提高胃肠平滑肌张力， 减少推进性蠕动。
抑制消化液的分泌 抑制排便反射 产生止泻及便秘作用；
喷他佐辛
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但对正常人的体温无明显影响。
解热作用的机理 （作用部位在中枢）
体温调节中枢 （调定点升高）
发热（产热增加）
前列腺素
合成
中枢神经系统（下丘脑）
（PG）
中性粒细胞或其它细胞
产生和释放
进入
内热原
解热镇痛抗炎药可以抑制中枢的COX ，病减原少体PG合成．（散热增内加毒素）及。其它外热源
应用解热药应注意：
（二）预防血栓栓塞性疾病（小剂量）
用于预防心肌梗塞、脑血栓形成等。
机理：血小板膜磷脂 AA（花生四稀酸）
环加氧酶
（PG合成酶）
高浓度阿司匹林
环内过氧化物 小剂量阿司
抑制合成
PGI2
匹林 抑制合成
TXA2
（血管壁内，是TXA2的生理 对抗物）
（血小板内，促进血小 板的聚集）
【不良反应及用药护理】
1.胃肠道反应 2.水杨酸反应 是中毒的表现。
教育部中等职业教育 “十二五”规划立 项教材
药物学基础
主编 符秀华 覃隶莲
第7章 第6节解热镇痛抗炎药
疼痛、发热是很多疾病常见的症状。如 感冒时常会说“我头痛、有点发烧，去药店 买些感冒药吃吧。”而常用感冒药的主要成 分就是解热镇痛药；另外，风湿和类风湿 疾病也较为多见，合理选用抗炎药能够较 好地缓解症状，改善生活质量。如何合理 选择解热镇痛抗炎药物？用药应注意哪些 问题呢？
吸。
镇痛作用的机理及应用
机制：抑制外周（损伤和炎症局部）COX. 应用：主要用于慢性钝痛。
镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用
药物 镇痛机制 特点 应用
镇痛药
解热镇痛药
（三）抗炎作用
特点：
1.除对乙酰氨基酚外，均有抗炎、抗风湿作用。 2.无根治作用，亦不能阻止病程的发展或并发症 的出现。
抗炎、抗风湿作用机理
2.作用及应用：抗炎抗风湿作用与吲哚美辛相 似，用于风湿性和类风湿性关节炎。
3.不良反应：少。但损伤胃黏膜作用明显，长 期大剂量应用可致消化道出血，诱发2
镇痛
3
抗炎
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作用机理
共同的药理学基础： 抑制前列腺素合成酶(环加氧酶／COX) 从而抑制 PG的生物合成。
COX1（结构型）：参与生理功能调节 COX2（诱导型）：产生炎症，发热，疼痛等．
（一） 解热作用
特点： 可使发热病人的体温下降，甚至恢复正常，
1.对热度过高和持久发热者可使用解热药。 2.不可用量过大，尤其是对老人和小儿 。 3.解热药的应用是对症治疗，应结合病因进行 治疗。
比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响
药物 作用机制 特点 应用
阿司匹林
氯丙嗪
（二）镇痛作用
特点： 1、中等程度镇痛作用，弱于麻醉性镇痛药，对
于剧痛和内脏绞痛无效 2、对炎性疼痛作用显著。 3、久用一般不产生耐受性和成瘾性、不抑制呼
机制：抑制外周COX。 应用： 主要治疗风湿性和类风湿性关节炎。
常用药物：阿司匹林
【药理作用与应用】
（一）解热镇痛抗风湿
1.感冒发热等，常与其它药物制成复方。 （复方阿司匹林、扑尔感冒片）
2.慢性钝痛：头痛、牙痛、肌肉痛、神经 痛 、月经痛等。（中等剂量） 3.是治疗急性风湿热的首选药，对类风湿性关节炎 亦疗效显著。（大剂量）
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学习目标
掌握
阿司匹林的药理作用及临床 应用、不良反应及用药护理
熟悉
.对乙酰氨基酚、布洛芬的药 理作用、临床应用及主要不 良反应。
了解
其他解热镇痛药的作用特点 、临床应用及不良反应。
科学出版社卫生职业教育出版分社
概念
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,且多
具有较强抗炎、抗风湿作用的药物。此类药物也 称为非甾体类抗炎药。由于阿司匹林是本类药物 的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”。
久，几乎无抗炎抗风湿 作用。
主要是作为解热镇痛
药，用于感冒发热及神 经痛、肌肉痛等。
布洛芬
作用及应用：具有抗炎抗风湿及解热镇痛作用。 用于风湿性及类风湿性关节炎，还用于 一般解热 镇痛。
不良反应：少且轻，但长期服用仍可致胃肠粘膜损 伤。
炎痛喜康（吡罗昔康）
特点：
1.药动学：口服吸收完全；血浆T2/1长（35～ 45小时)。
治疗措施：①停药， ②静脉滴注碳酸氢钠。
3.凝血障碍 ：VK 4.过敏反应和阿司匹林哮喘：荨麻 疹、血管 神经性水肿等。 哮喘者禁用。 5、瑞夷综合征 患儿病毒感染不宜用
苯胺类— 对乙酰氨基酚（扑热息痛)
【药理作用及应用】 【不良反应】
较阿司匹林少，胃肠 反应轻微，不会引起
凝血障碍。
解热镇痛作用缓慢持
解热作用的机理 （作用部位在中枢）
体温调节中枢 （调定点升高）
发热（产热增加）
前列腺素
合成
中枢神经系统（下丘脑）
（PG）
中性粒细胞或其它细胞
产生和释放
进入
内热原
解热镇痛抗炎药可以抑制中枢的COX ，病减原少体PG合成．（散热增内加毒素）及。其它外热源
应用解热药应注意：
（二）预防血栓栓塞性疾病（小剂量）
用于预防心肌梗塞、脑血栓形成等。
机理：血小板膜磷脂 AA（花生四稀酸）
环加氧酶
（PG合成酶）
高浓度阿司匹林
环内过氧化物 小剂量阿司
抑制合成
PGI2
匹林 抑制合成
TXA2
（血管壁内，是TXA2的生理 对抗物）
（血小板内，促进血小 板的聚集）
【不良反应及用药护理】
1.胃肠道反应 2.水杨酸反应 是中毒的表现。
教育部中等职业教育 “十二五”规划立 项教材
药物学基础
主编 符秀华 覃隶莲
第7章 第6节解热镇痛抗炎药
疼痛、发热是很多疾病常见的症状。如 感冒时常会说“我头痛、有点发烧，去药店 买些感冒药吃吧。”而常用感冒药的主要成 分就是解热镇痛药；另外，风湿和类风湿 疾病也较为多见，合理选用抗炎药能够较 好地缓解症状，改善生活质量。如何合理 选择解热镇痛抗炎药物？用药应注意哪些 问题呢？
吸。
镇痛作用的机理及应用
机制：抑制外周（损伤和炎症局部）COX. 应用：主要用于慢性钝痛。
镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用
药物 镇痛机制 特点 应用
镇痛药
解热镇痛药
（三）抗炎作用
特点：
1.除对乙酰氨基酚外，均有抗炎、抗风湿作用。 2.无根治作用，亦不能阻止病程的发展或并发症 的出现。
抗炎、抗风湿作用机理
2.作用及应用：抗炎抗风湿作用与吲哚美辛相 似，用于风湿性和类风湿性关节炎。
3.不良反应：少。但损伤胃黏膜作用明显，长 期大剂量应用可致消化道出血，诱发2
镇痛
3
抗炎
科学出版社卫生职业教育出版分社
作用机理
共同的药理学基础： 抑制前列腺素合成酶(环加氧酶／COX) 从而抑制 PG的生物合成。
COX1（结构型）：参与生理功能调节 COX2（诱导型）：产生炎症，发热，疼痛等．
（一） 解热作用
特点： 可使发热病人的体温下降，甚至恢复正常，
1.对热度过高和持久发热者可使用解热药。 2.不可用量过大，尤其是对老人和小儿 。 3.解热药的应用是对症治疗，应结合病因进行 治疗。
比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响
药物 作用机制 特点 应用
阿司匹林
氯丙嗪
（二）镇痛作用
特点： 1、中等程度镇痛作用，弱于麻醉性镇痛药，对
于剧痛和内脏绞痛无效 2、对炎性疼痛作用显著。 3、久用一般不产生耐受性和成瘾性、不抑制呼
机制：抑制外周COX。 应用： 主要治疗风湿性和类风湿性关节炎。
常用药物：阿司匹林
【药理作用与应用】
（一）解热镇痛抗风湿
1.感冒发热等，常与其它药物制成复方。 （复方阿司匹林、扑尔感冒片）
2.慢性钝痛：头痛、牙痛、肌肉痛、神经 痛 、月经痛等。（中等剂量） 3.是治疗急性风湿热的首选药，对类风湿性关节炎 亦疗效显著。（大剂量）
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学习目标
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阿司匹林的药理作用及临床 应用、不良反应及用药护理
熟悉
.对乙酰氨基酚、布洛芬的药 理作用、临床应用及主要不 良反应。
了解
其他解热镇痛药的作用特点 、临床应用及不良反应。
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概念
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,且多
具有较强抗炎、抗风湿作用的药物。此类药物也 称为非甾体类抗炎药。由于阿司匹林是本类药物 的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”。
久，几乎无抗炎抗风湿 作用。
主要是作为解热镇痛
药，用于感冒发热及神 经痛、肌肉痛等。
布洛芬
作用及应用：具有抗炎抗风湿及解热镇痛作用。 用于风湿性及类风湿性关节炎，还用于 一般解热 镇痛。
不良反应：少且轻，但长期服用仍可致胃肠粘膜损 伤。
炎痛喜康（吡罗昔康）
特点：
1.药动学：口服吸收完全；血浆T2/1长（35～ 45小时)。
治疗措施：①停药， ②静脉滴注碳酸氢钠。
3.凝血障碍 ：VK 4.过敏反应和阿司匹林哮喘：荨麻 疹、血管 神经性水肿等。 哮喘者禁用。 5、瑞夷综合征 患儿病毒感染不宜用
苯胺类— 对乙酰氨基酚（扑热息痛)
【药理作用及应用】 【不良反应】
较阿司匹林少，胃肠 反应轻微，不会引起
凝血障碍。
解热镇痛作用缓慢持