病人十知道PPT
护士对病人“十知道”
护士对病人的“十知道”
一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于 准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服 务。 二、要求： 1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”； 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十 知道”。 三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行 检查考核。
六、主要护理问题及护理措施（每一个护理 措施针对一个相对应的护理问题）： 1、舒适的改变——头痛 ：遵医嘱使用药物， 减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避 免各种不良刺激。 2、生活自理缺失 ：满足患者生活上的需求， 做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、 皮肤护理、大小便的护理等。
3、潜在并发症——再出血 ：绝对卧床休息， 避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免 突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排 便；严密观察患者的病情变化，做好各项护 理记录；发现异常及时通知医生并做好相应 的抢救。 4、焦虑 ：给予心理护理，讲解疾病知识， 取得患者及家属的配合，多关心体贴患者， 给予心理支持。
怎样提护理问题？ 1、现存的护理问题先提，潜在的问题 后提。 2、对身体造成严重影响的护理问题先提， 影响不大的后提。 3、针对患者的主要症状及相应的阳性检 查结果去考虑护理问题。
饮食Leabharlann 心理情况四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查 示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血 。 五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分， 心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒 脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管 痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治 疗。患者目前小便正常，未解大便。
5、便秘 ： 指导进食粗纤维食物或易于通便 的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿 叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。 6、潜在并发症——营养低于机体需要量： 提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐， 加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解 皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。
护士对病人“十知道”
护士对病人的“十知道”
一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理 和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽 护患关系，全面落实优质护理服务。
二、要求：
1、责任护士对所管病人须掌握“十 知道”；
2、当班护士对病区内危重病人、手 术病人须掌握“十知道”。
一般情况：姓名、年龄
特殊检查阳性结果
主要诊断
“十知道”
治疗情况
病情、饮食、心理情况
主要护理问题、护理措施
一范、一例般资料：14床，张姓三名、，年男龄 ，
46岁。
二、主要诊断：1、右侧额叶脑出 血；2、蛛网膜诊断下腔出血。 病情
三、主要病情：因头痛7小时于10 月22日10:20入院。入院时意识清 楚，头痛明显，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射饮存食 在。现患者意识心理清情况楚，
抢救。 4、焦虑 ：给予心理护理，讲 解疾病知识，取得患者及家属的 配合，多关心体贴患者，给予心
5、便秘 ： 指导进食粗纤维食 物或易于通便的食物，如：香蕉， 捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等； 必要时遵医嘱使用通便的药物。 6、潜在并发症——营养低于机 体需要量： 提供合理的膳食， 食物多样化，嘱少量多餐，加强 营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症——皮肤完整性 受损：讲解皮肤护理的重要性，
理问题）： 1、舒适的改变——头痛 ：遵医嘱 使用药物，减轻患者的头痛，提供 安静舒适的环境，避免各种不良刺
激。 2、生活自理缺失 ：满足患者生活 上的需求
绝对卧床休息，避免不必要的搬 动。翻身时动作缓慢，避免突然 抬高头部或剧烈搬动头部；避免 用力排便；严密观察患者的病情 变化，做好各项护理记录；发现 异常及时通知医生并做好相应的
怎样提护理问题？ 1、现存的护理问题先提，
护士对病人“十知道”
优质护理篇一护士对病人的"十知道”一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。
二、要求：1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”；2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道” • 三、考核：通过业务査房、夜査房、例行查房等方式进行检查考核。
一、普通资料：14床，张三，男，46岁。
二、主要诊断：1、右侧额叶脑出血;2、蛛网膜下腔出血。
三、主要病情：因头痛7小时于10月22日10:20入院。
入院时意识清晰，头痛明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
现患者意识清晰，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐。
进彳氐必彳氐&旨你食；需蕴斂卜床，焦虑情绪丄四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。
五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h,静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平）,止血，补液等对症支持治疗。
患者目前小便正常，未解大便。
六、主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）：1、舒适的改变——头痛：遵医嘱使用药物, 减轻患者的头痛，提供肃静舒适的环境，避免各种不良刺激。
2、生活自理缺失:满足患者生活上的需求, 做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。
3、潜在并发症——再出血：绝对卧床歇息, 避免不必要的搬动。
翻身时动作缓慢，避免蓦地抬高头部或者剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。
4、焦虑：赋予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给芋心理支捨。
5、便秘:指导进食粗纤维食物或者易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。
6、潜在并发症——营养低于机体需要量：提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐, 加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。
病人十知道完整的模板
姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原则、主要用药、护理措施、心理状态、饮食、潜在并发症一、一般病情资料：床号、姓名、性别、年龄（主管医生、家庭情况）过敏史二、主要诊断：现存的主要诊断三、主要病情项目：入院原因，入院的不适症状、体征、主诉及心理状况四、主要辅助检查的阳性结果五、治疗原则、用药情况（主要用药）六、主要护理问题以及护理措施（现存的护理诊断）回答时的要求：1、回答现存的护理问题（包括潜在并发症），如提问者有特殊要求，应根据提问者的要求准确回答。
（如：要求回答入院时的护理问题，术前或术后的护理问题）2、介绍病情时可依据病情为主干，按时序性原则，结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行介绍。
3、回答护理问题的顺序，对身体造成严重影响的护理问题先提（如对病情直接相关的护理问题），影响不大的后提，如：基础护理中存在的问题，心理问题，潜在并发症等，顺序可根据病情的阶段性，病情的需要适时调整。
4、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。
案例：一、一般资料：14床，王**，女，79岁，（主管医生：陈**家庭妇女，农合病人，经济条件一般）无过敏史二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期三、主要病情：反复咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天于7月20日9:51步入病房。
PET36.5℃P110次/分、R22次/分、BP132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽、咳大量黄色浓痰，桶状胸，入院时辅检缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖。
7月20日检查结果：血常规：中心粒细胞72.6%，大生化：钾3.45mmol/L尿常规：白细胞（+）隐血（+）。
现患者神清，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，活动后偶有胸闷，，有焦虑情绪。
26日血常规结果正常，指导高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，绝对卧床休息，低流量吸氧。
护士十知道
护士十知道1、病情10知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗、心理状态2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确8、3短：头发、胡须、指甲9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道：病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
责任护士十知道模板一、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生、家庭情况、过敏史二、主要诊断：第一诊断三、主要病情：住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况四、主要辅助检查的阳性结果五、用药情况、治疗目的六、主要护理问题以及护理措施举例：（一）、一般资料：27床，彭XX，男，46岁，主管医生：姚XX，他是一个商人，自费病人，经济条件一般，一直由老婆照顾，照顾细心周到，无过敏史。
（二）、主要诊断：1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血（三）、主要病情：因头痛7小时于11月22日10:20平车入院。
入院时神清，语利，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm大小，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈抗二横指，四肢肌力肌张力正常。
现患者神清语利，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐，指导进食低盐低脂饮食，患者食纳差，睡眠欠佳，小便正常，暂未解大便，绝对卧床休息，有焦虑情绪。
（四）、主要辅助检查的阳性结果：11月22日CT:1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血11月23日检验结果回报：总蛋白59.1g/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/L BS9.58mmol/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/LBS9.58mmol/L 11月26日复查Na130.9mmol/L （五）、用药情况、治疗目的:入院时告病危，中心吸氧2L/分，心电监护，测BP、P、R、神志、瞳孔Q4h，静滴醒脑静护脑，依达拉奉去氧自由基，甘露醇脱水降颅压，EACA止血，欣维补充营养，口服尼莫地平解除脑血管痉挛，颅痛定止痛。
十知道---如何护理好病人ppt课件
PES格式：
P---安康问题〔护理对象现存的或潜在的安康问 题〕 S---病症或体征〔安康问题相关病症〕 E---缘由〔直接要素、促发要素或危险要素〕 可先发现S、找到E、然后推出P
例：睡眠形状紊乱〔P〕：①与病人家属多， 环境嘈杂有关②与病人手术切口疼痛、皮肤瘙 痒有关③病人担忧疾病愈后、思想负担重有关
颜色及性质 …… ④ 每日监测病人体温变化
3、有潜在皮肤完好性受损的危险—与 术后严厉卧床有关
每2小时为病人翻身 运用压疮防护气垫褥子，按摩身体受压
部位，尤其是骶尾部皮肤 坚持床单位平整无渣屑 严厉床旁交接班，严密察看病人皮肤情
况
病情变化的察看要点
❖ 生命体征变化，特别是认识情况 ❖ 头晕病症有无改善 ❖ 尿液颜色、性质 ❖ 体温 ❖ 皮肤
主要辅助检查的阳性结果
❖ 术前常规检查中尿常规：细菌↑ ❖ 血生化：钠离子↓ ❖ CT：小脑蚓部占位
主要护理问题及护理措施
1、温馨度下降：与开颅手术尚未恢 复有关 头晕
不要触碰及摇摆病人病床 翻身及各项护理操作动作应轻柔 亲密察看生命体征
2、有尿路感染的危险—与术后留置尿管有关
规定病人饮水1500ml，促进排尿 每日给予病人会阴护理 坚持尿管位置低于耻骨结合处，察看病人尿液
新的一天始了
• 例1：该患入院14天，放疗第4天，消瘦、神情倦怠 ，主诉乏力，无发热，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫 痰，照射野皮肤有轻度烧灼感，无瘙痒，无色素冷 静，血压偏高155/90㎜Hg，生活可自理，遵医嘱给 予三级护理、普食
目前身体情况、临床表现
• 例2：该患术后三日，半卧位，神清语明，面色潮红，体 温38℃、P100次/分、呼吸22次/分、血压128/84㎜Hg； 留置胃管一枚，引出液为黄绿色粘性液；右下腹有腹腔常 压引流管1枚，引流液为暗红色稀薄液，24小时约30ml； 留置尿管1枚，24小时引出淡黄色廓清尿液约1600ml;腹带 包扎完好，未见渗出；病人主诉腹部切口疼痛，影响睡眠 ；目前病人生活不能自理，尚未排气，听诊闻及肠鸣音弱 ，遵医嘱给予二级护理、禁食水，今晨7:00遵医嘱经口饮 水三次，合计60ml，无腹胀。
老病人十知道
专科体检
压疮、跌倒/坠床、自理能力、导管、疼痛、DVT、肌力等各种内容的评分
实验室及其他阳性结果：主要实验室检查结果的变化过程（阳性指标）
主要辅助检查结果的变化过程（阳性指标）:
医嘱给予的治疗、护理：
1、已解决的护理问题2、还存在的护理问题或新出现的护理问题：
护理措施：
老病人十知道
床号姓名性别年龄诊断
心理社会状态：目前心理活动及家庭支持
主要阳性体征及实验室检查
给予的治疗与护理级别：
主要的护理问题及护理措施：
现入院第天：
生命体征
一般情况：神志、活动、饮食、睡眠、二便、疾病健康药物知识掌握
心肺腹部阳性体征
专科体检
压疮、跌倒/坠床、自理能力、导管、疼痛、DVT、肌力等各种内容的评分
实验室及其他阳性结果：主要实验室检查结果的变化过程（阳性指标）
给予的治疗与护理级别：
主要的护理问题及护理措施：
现入院第天：
生命体征
一般情况：神志、活动、饮食、睡眠、二便、疾病健康药物知识掌握
心肺腹部阳性体征
专科体检
压疮、跌倒/坠床、自理能力、导管、疼痛、DVT、肌力等各种内容的评分
实验室及其他阳性结果：主要实验Байду номын сангаас检查结果的变化过程（阳性指标）
主要辅助检查结果的变化过程（阳性指标）:
老病人十知道
床号姓名性别年龄诊断
入院时主要的病史：现病史
既往史
过敏史
家族史
个人史：活动、饮食、睡眠、二便、烟酒嗜好等
心理社会状态：目前心理活动及家庭支持
主要阳性体征及实验室检查
给予的治疗与护理级别：
主要的护理问题及护理措施：
患者十知道模板
患者十知道模板1. 自我保护意识。
在生活中，我们时常会面临各种各样的健康问题，因此保持自我保护意识至关重要。
首先，要时刻关注自己的身体状况，定期进行体检，并注意饮食健康，避免过度劳累和不良习惯。
其次，要学会正确的急救知识，以便在紧急情况下能够及时处理。
2. 医疗知识。
对于患者来说，了解一些基本的医疗知识也是非常重要的。
首先，要了解自己的疾病情况，包括病因、症状、治疗方法等，这样可以更好地配合医生的治疗。
其次，要学会正确地使用药物，遵医嘱服药，并注意药物的副作用和禁忌。
3. 尊重医护人员。
在就医过程中，要学会尊重医护人员。
首先，要保持良好的沟通，如实向医生描述自己的症状和病史，配合医生进行检查和治疗。
其次，要尊重医护人员的工作，不要给他们增加不必要的负担，积极配合医院的各项规定和流程。
4. 合理就医。
在选择就医医院和医生时，要做到合理就医。
首先，要选择正规的医院和有资质的医生，避免盲目求医和信赖“灵丹妙药”。
其次，要充分了解医院和医生的情况，包括资质、擅长领域等，以便更好地获得有效的治疗和建议。
5. 知晓医疗权益。
作为患者，要了解自己的医疗权益。
首先，要了解医疗保险的相关政策和规定，确保自己能够及时、合理地享受医疗保障。
其次，要知晓就医过程中的权益，包括知情权、选择权、隐私权等，以便在就医过程中维护自己的合法权益。
6. 积极配合治疗。
在接受治疗过程中，要积极配合医生的治疗。
首先，要按时按量服药，并注意饮食和作息规律，避免影响治疗效果。
其次，要积极配合医生的检查和治疗方案，不要擅自更改或中断治疗，以免影响疗效。
7. 预防保健。
预防胜于治疗，因此要重视预防保健知识。
首先，要养成良好的生活习惯，包括适量运动、合理膳食、良好的作息等，以增强自身免疫力。
其次，要定期进行健康体检，及时发现潜在的健康问题，防患于未然。
8. 了解常见疾病。
对于一些常见疾病，患者也应该有一定的了解。
首先，要了解疾病的症状和治疗方法，以便在发生相应症状时能够及时处理。
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拉近护患距离，提高护理质量
• 1病人基本信息 • 包括患者床号、姓名、性别、年龄、主管 医生 • 2患者的基本情况 • 包括住院原因，入院诊断，临床表现，既 往史，文化程度，经济状况 • 3住院后的情况 • 包括护理级别，饮食类型，用药，相关检 查结果（阳性结果），手术日期及术式
4患者的主要护理问题及相应的护理措施 5病情观察要点 6为患者提供全面的健康教育，健康指导 包括入院指导、特殊检查指导、用药指导、 疾病知识指导、术前指导、术后指导及出 院指导。
• 患者于X月X日行TUPKP术，目前患者肠道功能未 恢复。为一级护理，禁食。接膀胱冲洗于床旁， 冲洗通畅，冲洗液为淡红色。术后复查血常规 Hb110g/L,电解质正常。 • 主要的护理问题： • 1排尿形态异常 • 2疼痛 • 3潜在并发症：出血、尿失禁、TUR综合征、感染 • 4焦虑 理，严密观察病情变化，加强 基础护理，预防压疮，预防下肢静脉血栓， 保持有效引流。遵医嘱及时准确用药。 • 正确处理并发症
• 健康教育 • 根据患者病程及时提供相关知识指导
以一列前列腺增生患者为例
• 26床 李四 男 65岁 主管医生 李兰 • 一级护理 普食 • 患者因夜尿次数增多2年，排尿困难3天入院。患 者既往体健，无药物过敏史。务农，家庭经济一 般 • 入院后遵医嘱予以留置导尿管，抗炎治疗及完善 相关检查。服用非那雄胺5毫克QD盐酸坦洛辛0.2 毫克QN(应了解患者的心电图结果、B超结果、尿 流率结果、PSA检验结果及肝肾功能和血糖结果）