病人护理PPT

二：胃管护理
单击编辑标题 胃管口用纱布包裹后夹 住，防止胃内液体流出。
单击编辑标题 鼻饲服药时应将药片研
碎，溶解后在注入。
S O
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Hale Waihona Puke Baidu
单击编辑标题 鼻饲期间保持口腔卫生。
单击编辑标题 每次鼻饲前要检查胃管确定在 胃内灌注液保持38℃左右为宜。 灌注量不宜过多（以300ml为 宜），以免呕吐。灌注间隙时 间不应少于2小时。
关键词
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关键词
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二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
二次护理诊 断与措施
三：二次护理诊断与措施
➢ 6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热 37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。
➢ 治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急 查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功 能、血气分析
2012
标题
2013
标题
活动无耐力：与氧 的供需失调有关
焦虑：与担心疾病 预后有关
2014
二：压疮的护理
➢ 1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫 床。
➢ 2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。 ➢ 3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
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二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证 充足的水分摄入。 2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严 密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医 嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。 3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液 体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧， 加强生活护理，注意皮肤、口腔护理 评价：6月28到7月2日血糖控制可
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目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
病史介绍
一：病史概述
入院体查：
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患者简介
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
输入文字。
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
02
6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请 耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊
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03
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7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3% 氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗
三：护理诊断
2011
标题
清理呼吸道无效： 与痰液积聚有关
气体交换受损：与 气道内痰液积聚、 肺部感染有关
环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面 中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。 ➢ 4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察 局部情况，以防烫伤。 ➢ 5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患 者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬 菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。
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95% 90% 55%
三：二次护理诊断与措施
01
此处输入标题
6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻
及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会
诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正
常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑 。
标题四
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标题二
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标题五
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标题三
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标题六
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初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液