心肌酶检测对新生儿窒息心肌损伤的临床意义

困难或 间停 者 ， 尽早行气 管插管 或气管切 开、 改善 呼吸状 况。 必要 时给予 同步 呼吸机辅 助呼 吸 ， 并正确鼻饲 ， 防止食物返流 引起 吸人性肺炎 。 ３ ５ 减少脑干功能衰竭的发生 术后严 密监测颅 内压 ， ． 确定 颅 内压增高 者 ， 排除颅 内血肿后积极控制脑水肿 ， 这是颅 内压 增 高的最 常见 因素。病情 许可 时， 高床头 １ 。一 Ｏ ， 抬 ５ ３ 。 以利
报 ，０ ６，（ ５ ：１． ２０ ３ ３ ） １５ ［ ］ 邓丽英， ３ 陆国文． 高血压脑 出血外科术后护理 体会 ［ ］ 贵 阳 中 Ｊ． 医学院学报 ，０ ６，：０ —０ ． ２０ ２ １７ １９ ［ ］ 莫玉梅． ４ 颅后 窝肿瘤术后 并发症 的观察及护理 ［ ］ 实用护 理杂 Ｊ．
重度窒息组 又明显高于轻度 窒息组 ， 经统计 学处理有 显著 意义。结论 ： 血清心肌 酶及 同工酶测 定可作 为新 生儿 窒息 心
肌损伤 的指标 ， 能更早反 映心肌 变化 ， 有助于早期 判断。 ［ 关键词 】心肌 酶谱 ； 新生儿 窒息 ； 心肌损伤 ［ 中图分 类号 】Ｒ ２ ．２ ［ ７２１ 文献标识码 】Ｂ ［ 文章编号 】６ １５ ９ （０ ７ １ － ２ －２ １７ － ８ ２０ ）６２ ５０ ０ ２ 新生儿窒息是围生儿最 常 见的疾 病 ， 轻度窒息 治疗后 可 完 全恢复不发生任何并发症 ， 重窒息可 引起新 生儿多器 官 严 缺氧缺血性损害 ， 以心肌受损最常见。为探讨这一问题 ， 本文
性溃疡 、 上消化道 出血会 出现呕 血或便血 ， 造成 失血性休 克 ， 危及生命。在鼻饲前 抽吸 胃内容物时要 注意观 察 ， 现有 咖 发 啡样液体或柏油样便 时要及早 行 胃肠 减压 ， 禁食和停 用激 先 素； 给予输血 、 补液 、 支持 营养治疗 ， 同时 以冰盐水 洗 胃， 必要 时加入 ８ ％去甲肾上腺 素冰盐水溶液 １０ｍ 并局部或全身应 ０ ｌ
对 ５ 例窒息新生儿和 ２ １ ２例非窒息新生儿进行 心肌酶谱 的检 测及结果分析 ， 现分析如下 。 １ 材 料 与 方 法 １ １ 临床材料 ． ２０ ０６年 １月至 １ ２月我 院儿童急救 中心住 院
１２ 方法 全 部病例人 院 ２ ． ４ｈ内采股静 脉血 ３ｍ ， 心分 ｌ离 离 血清 ， 留取无溶血标本 用 Ｏ Ｙ Ｕ ７０全 自动 生化 分析 Ｌ ＭＰ Ｓ２０ 仪进行心肌 酶谱 （ Ｄ Ｃ Ｃ Ｍ Ｈ Ｄ 的检测 ， Ｌ Ｈ、 Ｋ、 Ｋ Ｂ、 Ｂ Ｈ） 试剂 是 日 本 ＯＹ Ｕ Ｌ ４ Ｓ公 司的原 装试 剂 ， 用方 法连 续监 测法 。全 部 ＭＰ 所 操作过程均符合实验室标准操作规程。标本采血分离血清后
心 肌 酶检 测 对 新 生 儿 窒 息心 肌 损 伤 的 临床 意 义
王 丽 茹 ， 娟 吕
（ 宁夏 医学院 附属 ， 医院 宁夏 银 川 ７００ ） ５０４
［ 摘 要 ］目的 ： 探讨新生儿 窒息后心肌 损伤的心肌酶检 测的临床意义。方法 ： 对轻、 重度 窒息组 患儿和对照组采 用 日本 Ｏ Ｙ Ｕ ７０全 自动 生化 分析仪进行心肌酶谱检测 。结果 ： 生儿轻 、 Ｌ ＭＰ Ｓ２ ０ 新 重度 窒息心肌酶 明显高于对 照组 ， 而
昏迷或卧床患者 ， 护理人 员要协 助翻身 叩背 ， 时吸 出 口腔 、 及 鼻腔及呼吸道分泌物 ， 予雾化 吸人 以利 于排痰 。配合抗 生 给 素的合理应 用和低 流量 吸氧， 纠正酸 、 中毒 。对于维持呼吸 碱
［ ］ 刘艳 ， ５ 赵海艳 ８例 高血压性脑 出血术后死 亡原 因与护理体 会 ２ ［ ］ 中国医药导报 ，０ ６，（ ５ ：１—１ ． Ｊ． ２０ ３ ３ ） １５１６ （ 稿 日期 ：０７０ －９ 收 ２０ －３０ ）
用止血剂。 ３４ 预防肺 内感染、 ． 呼吸功能衰竭
于静 脉 回流 ， 保证 大脑 供血 。每 日输 液量 应为 １５ ０ｍ 一２ ０ ｌ ００ ｍ ， ０ ｌ控制输液速度 ， 避免单位 时间内人量过 多。过 度烦躁 不安者 给予镇定药物 ， 及时 准确应用 脱水剂 、 激素 、 脑保护 剂 等 。保护脑功能 ， 减少脑损害 ， 使患 者平稳度过 脑水 肿期 ， 避
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实 用医 技 杂 志 ２０ ０ ７年 ６月 第 １ ４卷第 １ ６期 （ 刊 ） ＪＭＴ， ｕ ｅ ０ ７， ｏ．４ Ｎ ．６ Ｉｓｅ ｖｒ ｅ 旬 Ｐ Ｊｎ ．２０ Ｖ １１ ， ｏ １ （ｓｕｄＥ ｅ ＴｎＤ ｙ
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３２ 预 防颅 内感染 有 脑室外 引流者 ， ． 引流 时间不宜 过久 ， 病 因去除后要及早拔管。如在脑脊 液循环通 畅情况下 可给予 蛛 网膜下腔引流 ， 减少感染机会 ， 引流期 间加强引 流管 的无 菌 护理 。病室每 日紫外线消毒 ２次 ， 术区置无菌 巾， 引流液及 时 处理 ， 免长 时间积存 ， 持引流管绝对 密闭 ， 避 保 不与外界相通 。 引流管拔出后注意有无脑脊液漏 的发生 。及 时通过观察患者 剧烈头痛 、 高热 、 项强等脑膜刺 激征 ， 脑脊液性 状 的改 变等来 及 时发现颅 内感染征象并及时处理 。 ３３ 及时发现和正确处理应激性 溃疡 、 ． 上消化道 出血 应激
志 ，９ ６， ３ ４３ ５ １ ９ ７： １ — １ ．
高血压性脑 出血患者 由 于术前下丘脑及脑干 受压 ， 导致肺充血 、 水肿 ， 术后患者卧床 ，
不同程度意识障碍 ， 使排痰能力减退 ， 脱水剂 的应用导致分泌 物增多或黏稠等是诱 因， 理上 以保 持呼 吸通畅为 主。长期 处
免 长时间脑缺血或发生脑疝 ， 使脑干发生不 可逆 损害 。德． 经 系统血 管性 疾病 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， １ 神 Ｍ］ 北 人
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［ ］ 陈小娟 ， ２ 胡志斌． 高血压脑 出血术后护 理 ６ 例 ［ ］ 中国医药导 ｏ Ｊ．