大血管损伤的修复PPT课件
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6
治疗原则
及时止血,减少失血量 补充血容量,纠正休克 首先处理危及生命安全的并发症 尽早应用抗生素,以防感染 彻底清创,探查血管情况 在全身情况允许的前提下,在彻底清创的基础上进行
血管修复手术 血管缺损可用自体静脉移植,异体血管移植,人造血
管 尽量采用显微外科技术进行血管修复 妥善的整复和固定骨关节损伤
7
血管损伤的显微外科修复术
8
显微血管吻合术的一般原则
1.血管要显露清楚 2.血管吻合应在正常位置 3.血管口径近似 4.吻合处的张力适当 5.操作要稳准轻巧 6.针距边距均匀,针数适当 7.断端的外膜修剪与断口冲洗 8.保持血管床健康和平整 9.进针与打结要准确适当 10.缝合血管的针序要适当
非手术疗法:抗凝,溶栓 显微外科治疗:导管取栓术;直接切开
取栓术;动脉间转流术
16
血栓闭塞性脉管炎,雷诺病,动脉粥样硬 化性闭塞症,多发性大动脉炎
以上诸病根据病情和病程可采用 动脉间搭桥术或大网膜移植术以 及动静脉转流术进行治疗。
17
6.术后抗凝,解痉药物的应用,加强抗炎治疗
7.术中彻底止血,放置引流条
14
血管疾病的显微外科治疗
15Βιβλιοθήκη Baidu
急性动脉栓塞的显微外科治疗
临床表现:5P综合征,肢体疼痛 (Pain),感觉异常(Paresthesia), 麻痹(Paralysis),无脉 (Pulselessness),苍白(Pallor)
9
显微血管的缝合方法
10
端对端缝合法
三定点缝合法 二定点缝合法 不等距二定点缝合法 等距四定点先缝合前壁法 先缝合后壁法 缠绕式缝合法
11
端对侧缝合法
血管壁侧开口:在结扎线以上2cm左右处 作侧壁开口,吻合角度以45度以上为 宜,不可过小
针序:先缝合后壁的中间,再缝合第一 针的两侧,如此则不用翻转血管
大血管损伤的修复
1
大血管损伤,无论产是在战时还是在和平 时期均较常见,如处理不当,常导致肢体的 致残甚至危及生命.
2
大血管损伤的分类
根据有无伤口分类: 血管开放性损伤 血管闭合性损伤
3
根据致伤因素分类
切割性血管损伤 撕裂性血管损伤 挤压性血管损伤 以上后两类为钝性血管损伤,血管壁尤其
是血管内膜损伤范围大,要彻底清创.
4
根据血管损伤程度分类
血管完全断裂 血管壁部分断裂 血管壁挫伤 血管痉挛 血管内膜撕裂伤
5
血管损伤的诊断
主要依据病史和临床检查 1.创口出血较多,呈续流状或喷射状 2.肢体远端血供不良 3.肢体肿胀,疼痛,肌肉有压痛,收缩无力 4.感觉减退或消失 5.多普 超声探测不到动脉搏动 6.肢端皮肤作小切口时,出血较少或不出血
12
套叠缝合法
其简便省时,不损伤血管内膜,介不适 宜作端侧缝合,且不适用于小血管
13
小血管移植
静脉移植修复动脉:多用大隐静脉,但切记要“倒置”
小动脉移植修复动脉缺损:不必倒置
注意事项:
1.切取前仔细检查,切取健康血管,
2.自体浅静脉是最好材料
3.无创操作,开放式的切取
4.口径,长度合适
5.要有良好的软组织床
治疗原则
及时止血,减少失血量 补充血容量,纠正休克 首先处理危及生命安全的并发症 尽早应用抗生素,以防感染 彻底清创,探查血管情况 在全身情况允许的前提下,在彻底清创的基础上进行
血管修复手术 血管缺损可用自体静脉移植,异体血管移植,人造血
管 尽量采用显微外科技术进行血管修复 妥善的整复和固定骨关节损伤
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血管损伤的显微外科修复术
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显微血管吻合术的一般原则
1.血管要显露清楚 2.血管吻合应在正常位置 3.血管口径近似 4.吻合处的张力适当 5.操作要稳准轻巧 6.针距边距均匀,针数适当 7.断端的外膜修剪与断口冲洗 8.保持血管床健康和平整 9.进针与打结要准确适当 10.缝合血管的针序要适当
非手术疗法:抗凝,溶栓 显微外科治疗:导管取栓术;直接切开
取栓术;动脉间转流术
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血栓闭塞性脉管炎,雷诺病,动脉粥样硬 化性闭塞症,多发性大动脉炎
以上诸病根据病情和病程可采用 动脉间搭桥术或大网膜移植术以 及动静脉转流术进行治疗。
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6.术后抗凝,解痉药物的应用,加强抗炎治疗
7.术中彻底止血,放置引流条
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血管疾病的显微外科治疗
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急性动脉栓塞的显微外科治疗
临床表现:5P综合征,肢体疼痛 (Pain),感觉异常(Paresthesia), 麻痹(Paralysis),无脉 (Pulselessness),苍白(Pallor)
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显微血管的缝合方法
10
端对端缝合法
三定点缝合法 二定点缝合法 不等距二定点缝合法 等距四定点先缝合前壁法 先缝合后壁法 缠绕式缝合法
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端对侧缝合法
血管壁侧开口:在结扎线以上2cm左右处 作侧壁开口,吻合角度以45度以上为 宜,不可过小
针序:先缝合后壁的中间,再缝合第一 针的两侧,如此则不用翻转血管
大血管损伤的修复
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大血管损伤,无论产是在战时还是在和平 时期均较常见,如处理不当,常导致肢体的 致残甚至危及生命.
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大血管损伤的分类
根据有无伤口分类: 血管开放性损伤 血管闭合性损伤
3
根据致伤因素分类
切割性血管损伤 撕裂性血管损伤 挤压性血管损伤 以上后两类为钝性血管损伤,血管壁尤其
是血管内膜损伤范围大,要彻底清创.
4
根据血管损伤程度分类
血管完全断裂 血管壁部分断裂 血管壁挫伤 血管痉挛 血管内膜撕裂伤
5
血管损伤的诊断
主要依据病史和临床检查 1.创口出血较多,呈续流状或喷射状 2.肢体远端血供不良 3.肢体肿胀,疼痛,肌肉有压痛,收缩无力 4.感觉减退或消失 5.多普 超声探测不到动脉搏动 6.肢端皮肤作小切口时,出血较少或不出血
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套叠缝合法
其简便省时,不损伤血管内膜,介不适 宜作端侧缝合,且不适用于小血管
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小血管移植
静脉移植修复动脉:多用大隐静脉,但切记要“倒置”
小动脉移植修复动脉缺损:不必倒置
注意事项:
1.切取前仔细检查,切取健康血管,
2.自体浅静脉是最好材料
3.无创操作,开放式的切取
4.口径,长度合适
5.要有良好的软组织床