可调节巩膜瓣缝线在小梁切除术中的临床应用
可拆除巩膜瓣缝线的小梁切除术疗效观察
拆 除缝 线 的时 间一般 是 为术后 ８—１ ， １ｄ 同时结
合 眼压和滤过泡形成情况而定 。如果术后眼压大于 １ Ｈ ， ４ｍｍ ｇ 滤枕 扁平 ， 提前 拆 线 ， 眼 压低 于 １ Ｕ— 若 ０ＩＴ ＴＩ
Ｈ， ｇ滤过 过强 ， 推迟 拆线 时 间 。 则
滤过 泡 。本组 术 后 Ｉ型 滤过 泡 １ １只 眼 ， Ⅱ型 ７ ４只
限， Ⅳ型 ２只 眼。
急性闭角型青 光眼 ３ 例 （９只眼） 慢性闭角型青 ８ ４ ，
光眼 ２ ６例 （８只 眼） ３ 。 二 、 术方 法 手 常规 手 术 显微 镜 下 ， 术 眼上 方 做 以穹 隆 为基 在
术后 Ｉ 度浅前 房 ４只 眼 ， 度 浅前 房 １ 眼， 发生 率 是 ５７％ ； Ⅱ 只 其 ．５ 术后 随访 ３ ６ 月 ， ～１ 个 眼压 的控 制 率是 ９ ． ７
７ ％ 。结论 ０ 术后 加用可拆除巩膜缝线 的小 梁切 除术 可降低术后前浅房 的发生 ， 可提高手术疗效 。 ［ 临床眼科杂 志 。Ｏ７。５ ５２ ２ ０ １ ：６ ］
结
一
果
பைடு நூலகம்
线， 使手 术 医生对 房 水 滤 过 功 能 的 强 弱有 了 自己 的 主动性 。特 别是 在 临床上 ， 一 些高 危患 者 ， 对 如药 物 不 能控 制 的急性 闭角 型青 光 眼 、 眼 、 独 低视 力 晚期 青 光眼 的患者 及焦 虑 情 绪 波 动 大 的患 者 ． 疑 会增 加 无 手 术 的风 险 ， 使用 可 拆 除 缝 线 ， 手 术 后 眼压 、 房 使 前
术后 视力 与术前 相 比 ， ８只眼视 力有 提 高 ，５只 ７ 眼 视力不 变 ， ４只眼视 力有 下 降 。
可拆除缝线在小梁切除术中应用的临床观察
除巩膜瓣 间断缝合 ２ 针外 ： 用 １－ 尼 龙线在巩 膜瓣 两侧腰 再 ００
抗 生素 ， 其抗 菌谱 应包 含下 呼吸 道感 染菌 的 ７ ％ ， 括肺 炎链 ０ 包 球菌、 肺炎 杆菌 、 大肠 杆菌 、 萄球 菌 、 葡 绿脓 杆 菌 、 大肠 杆菌 、 肠 杆 菌及 沙雷 菌等 ， 要 时联 合应 用 抗生 素 ， 必 以防耽 误 病情 。
【 关键 词１可拆 除缝 线 ； 梁切除 术 ； 光 眼 小 青
【 中图分 类号 】 ７ ５ Ｒ ７
【 献标 识码 】Ａ 文
’ பைடு நூலகம்
【 文章 编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ０ （ ） ０ － ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ８） １ ｂ 一 ６４ ０ 除 。３ ０例患 者随 机分 为两组 ， 有患者 都 做术 前眼科 检查 ， 所 包
差 异 （ ０８ ） ．７ 。
１２ 方 法 ．
而 弓 起 的各 种并 发症 。 ｌ 为评 价可拆 除缝 线在 小梁 切 除术 中的 作用 ， 本文 对 ３ ０例患 者 的诊 治情 况分 析 如下 ：
１资料 和方 法 １１一般 资料 ．
１２１手 术 方法 按 常规 方法 行 小 梁切 除 术 ， 角 膜缘 为基 底 ．． 做
的高 位结 膜瓣 。 ５ｍ ｘ ｍ， ／ 的方 型 巩膜 瓣 。术 中 做 ｉ ４ｍ ≥１ ｎ ２厚
根 据 患 者年 龄 、 结膜充血程度及厚度￣ｅ ｏ ｓ Ｔ ｎ ｎ 囊厚度等情况 ， 组 Ｉ
ｌ 眼 ， 组 １ 眼术中巩摸瓣下 放 置含抗 代 谢药 物 Ｍ ．ｍ ５ Ⅱ ５ ＭＣ０ ３
ｒｌ ｎ 的棉 片 ， 个体 化 时间 应用 后 １ ３ｒｉ ， 速用 ６ ～ ０ ｌ ～ ｎ 迅 ａ ０ １０ ｍ 平 衡 盐 液 冲洗 。 Ｉ组巩 膜 瓣 用 １ — ０ ０尼 龙线 间 断缝 合 ２针 ， Ⅱ组
小梁切除术中巩膜瓣牢固缝合后按摩效果观察
，
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｔｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ａｅｕｅｔ ｙｗｔ ｅｅ —ａ ｇｔｓｔｒ ｎ ｏｔ ｅａ ｖ ｙｂ ｌ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｂｅ ｌ ｉ ｅｔ ｆｒｂｃ ｌ ｏ ｉ ｓｌ ａ ｆ ｐｔｈ ｕｕｅａｄｐｓ ｐｒｔ ｅｅｅａ ｖ ｖ ｈ ｉ ａｅ ｔ ｃｍ ｈ ｒ ｌ ｉ ｌ ｏ ｉ ｌ
丝裂霉素C及可调整缝线在青光眼小梁切除术中的应用
乏 所 致 。多 在 出 生 后 ２ ４ ￣ ｄ发病 。故 新 生
参 考 文 献
初 生 儿 出 生 后 第 １天 的 胃 酸 度 很 儿 尤 其 是 早 产 儿 出 生 后 应 常 规 注 射 维 生
异 有 高 度显 著性 意 义 （＜ ．１ ． 明显 并 发 症 ， 压 控 制 良好 。 结 论 Ｐ ００ ）无 眼
减 少 手 术并 发症 ， 止 滤过 道 粘 连 阻 塞 ， 效 地 控 制 眼 压 水 平 ， 高 青 光 眼 的手 术成 功 率 。 防 有 提 关键 词 丝 裂 霉 素 Ｃ； 调 整缝 线 ； 光眼 ； 梁 切 除 术 可 青 小
一
所 有 病 例 术 前 术 后 视 力 不 变 或 增减
行 ． 验 组 的 眼 压 控 制 有 效 率 、 能 性 滤 过 泡 比 例 均 较 对 照组 高 （ ＜ ． ） 浅 前 房 的 出现 比 例 比对 照 组 少 ， 实 功 Ｐ ００ ， ５ 差 小 梁 切 除 术 中应 用 ＭＭＣ及 可 调 整 缝 线 可
光 眼 的 诊 断 标 准 参 照 １８ ９ ７年 全 国 青 光 免 接 触 结 膜 切 口缘 ，约 ３ ５分 钟 后 ， ～ 用
１ 一 般 资料 ． １
选 择 适 合行 小粱 切 眼 学 组 推 荐 的标 准 ，眼 压 测 量 用 非 接 触 林 格 氏 液 彻 底 冲 洗 术 区及 角 膜 。于 ９点
维普资讯
《 南医学 》 ｏ ７年 第 ｌ 卷 第 １ 期 海 ２０ ８ １
文 章编号： ０－６５（ ０） —１ —０ １ ３ ３ ２ ７１ ３ ２ ０ ００ １ ４
临床研 究
丝裂霉素 Ｃ及可调整缝线在 青光 眼小梁切除术 中的应 用
可调整缝线在复合式小梁切除术中的应用
ｆａ ｌ ｐ． Ｉ ｒ ｐ Ｂ ， ２ ｙｅ ｃ ｎ Ｇ ｏｕ ３ ｅ ｓｏｆ２１ ｏｎｓ ｃ ｉ ｅ ｐ ｉｎｔ ｄｅ ｗ ｅ ｅ ｅ ｕｔｖ ａｔｅ ｓ ｕｎ ｒ ｎｔｒ ｇｕｌ ｒ ｂ ｃｕ ｅ ｔ ｍ ｙ ｓ ｐｌｍ ｅ ｅ ｉｈ Ｍ Ｍ Ｃ ｌ ａｒｔ ａ ｅ ｌ ｃ ｏ ｕｐ ｅ ｎｔ ｄ ｗ ｔ ｏｎ ｙ． Ｔ ｈｅ ｓ ｌ ｗ ｎｔ ｒｏ ｈａｍ ｂ ｒ，ｆｌｅ ｉ ｅ ｓ ａ ｄ ｉ ｒ ｏ ｕｌ ｒ ｓ ｕｒ ｈｅ ｔ ｏ ｇｒ ｕｐｓ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ｔ ｄ ａ ｃ ｐａ ｅ ｈａｌｏ ａ ｅ ｉｒ ｃ ｅ ｉｔ ｒｎｇ ｂｌ ｂ ｎ ｎｔ ａ ｃ ａｒｐ ｅ ｓ ｅｏｆｔ ｗ ｏ ｒ ｖａｕａ ｅ ｎｄ ｏｍ ｒ ｄ． Ｒｅ ｕｉｓ Ｔｈｅ ｏｃ ｕｒ ｅ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｓ ｌｏｗ ａ ｔ ｒｏｒ ｃ ｍ ｂｅ ｎ Ｇ ｒ ｓ ｔ ｃ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｏｆｔ ｈａｌ ｎ ｅ ｉ ｈａ ｒ ｉ ｏｕｐ Ａ ａ ｌ ｗ ｓ ｏｗｅ ｈ ｎ ｈ ｒ ｒ ｔ ａ ｔ ａｔｏｆＧ ｏｕｐ Ｂ 。 ｂ ｔ ｒ ｕｔ ｈｅ ｅ
小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼临床观察论文
小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床观察摘要：目的：探讨小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼的方法及临床效果。
方法:将我院2009年1月至2010年1月治疗的原发性闭角型青光眼患者38例（43只眼）随机分为观察组22只眼（小梁切除术联合可调整缝线）和对照组21只眼（常规小梁切除术）。
对两组的治疗效果进行比较；结果:两组的术后六个月的视力、浅前房发生率、眼压控制率、功能性滤泡形成率相比，差异均有显著性（p＜0.05）。
结论:小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼效果明显，且可调整缝线拆除方便。
关键词：原发性闭角型青光眼;小梁切除术;可调整缝线【中图分类号】r386【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0196-01巩膜瓣缝合松紧适度在常规小梁切除术中很难被控制住，在缝合过程中如果缝合过松或过紧都会造成手术并发症。
因而，经过不断对手术方式进行优化，使得巩膜瓣可调整缝线被研究出来。
其普遍使用使得小梁切除术的滤过量被有效地控制住，对于避免手术并发症的出现能够起到良好的作用[1]2009年1月~2010年1月采用小梁切除术联合可调整缝线治疗原发性闭角型青光眼患者22只眼取得的满意疗效报导如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组资料共计38例（43只眼）均为我院2009年1月~2010年1月治疗的原发性闭角型青光眼患者。
随机分为观察组22只眼（小梁切除术联合可调整缝线）和对照组21只眼（常规小梁切除术）。
观察组平均年龄54±2.1岁，术前视力光感0.1者16只眼，0.15~0.6者6只眼。
术前眼压31~50mmhg,平均38.23 mmhg；对照组平均年龄55±2.5岁，术前视力光感0.1者17只眼，0.15~0.6者4只眼。
术前眼压34~54mmhg，平均39.6 mmhg。
1.2 手术方法:两组患者的手术条件均为常规表面麻醉+球结膜下麻醉下进行。
可调节缝线在青光眼小梁手术中的应用
【 关键词 】 可调节缝线 ； 青光眼 ； 小梁切除术
中图分类号 Ｒ ７ ７ ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ９ ２ — ０ ２
手术是治疗青光 眼的有效手段 。小梁切 除术为滤过 引流术 ，
将 患者 随机分 为观察 组与对 照组 ，观察组 ５ Ｏ例 ｆ ６ １眼 ） ，对 照
２ ． １ 两组 患者术前 、术后眼压 比较
术前两组 眼压水平 比较无统计 学意义 “ ９ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，术后 ３ ｄ 、２ 周 、３ 个月观察组眼压水平低 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。见表 １ 。
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ３ 期（ 总 第２ ２ １ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
可 调节缝线在 青光眼小梁手术 中的应用
胡 丽琴 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 可调节缝线用于青光 眼小梁手术的ｌ 临 床效果 。方法 ： 选择青光 眼患者 １ ０ １ 例共 １ ２ ０ 只患眼随机分 为观察组 ５ Ｏ 例（ ６ １ 眼） ，
对 照组 ５ １ 例（ ５ ９ 眼） 均 给予 常规小梁切 除手术 ，对照组给予 常规缝 合 ，观察组 给予可调节缝线 ，对 比两组患者术后 眼压 及并发症情况 。结果 ：两 组 患者术前眼压无显 著差异 ，观察组术后 ３ ｄ 、２ 周 、３ 个月 眼压低 于对照组 ，观察组浅前房发 生率低于对照组 ，差异 均具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ：可调节缝线应用于青光眼小梁 手术能够适时调节及控制眼压 ，减少并发症 ， 改善手术效果。
丝裂霉素C联合可调整缝线在小梁切除术中的应用
ｏ ｐｏｅ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｍｉ ｍ ｃ ｏ ｂｎｄａｊｓ ｌ ｓｔｒｓｃｎｉ ｒｖ ｅｓｃｅｓ ｌ ａｅｏ ａ ｒｍ ｒｖｄ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｔ ｙｉ Ｃ ｃｍ ｉｅ ｄｕｔ ｅ ｕｕｅ ａ ｏｅｔ ｕ ｃｓ ｕ ｔ ｆ ｒ — ｉ ｕｏ ｏ ｎ ｂ ａ ｍｐ ｈ ｆ ｒ ｔ
ｇａ ｏ ． ｅ ｈｏ ｓ Ｉ ｈ ａ ｔ ｅ ｒ ｓｘｙ—ｏ ｅ ｃ ｓ ｓｏ ｌｕ ｏ ｅ ｅｖ ｄ ｔａ ｅ ｕ ｅ ｔｍｙ， ｕ ｎ ｕ ｇ ｒ ｌｕｃ ｍａ Ｍ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｌｓ ｙ ａ ｓ，ｉｔ ４ ｎ ａ ｅ ｆｇ ａ ｃ ｍａ ｒ ｃ ｉ ｅ ｒ ｂ ｃ ｌ ｃｏ ｄ ｒ ｇ ｓ ｒ ｅｙ ｉ
ｍ ｔｍ ｃｎＣａ ｄａｊｓ ｂｅｓｔｒｓ ｅｅ ｓｄｆ ｅｃｎ ｏ ｏ ｔ ｏｕａ ｒｓｕｅ Ｉ Ｐ ． ｉ ａ ａｕｔ，Ｏ ， ｉ ｙｉ ｎ ｄ ｔ ｌ ｕｕｅ ｒ ｅ ｒ ｈ ｏ ｔ ｌ ｆｎ ａｃｌｒ ｅｓｒ（Ｏ ） Ｖｓ ｌ ｃ ｉ Ｉ Ｐ ｏ ｕａ ｗ ｕ ｏ ｔ ｒ ｉｒ ｐ ｕ ｙ
ｍ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ｙ Ｌ ｏ ｅＣ ｎ ａ Ｈ ｓｉ ｌＬ ｏ ｅ ６ ０ ０ Ｈ ｎ ｎ ｅ ｔｆＯ ｈｈ ｌ ｏ ｇ ，ｕｈ ｅｔ ｌ ｏ ｔ ，ｕｈ ２ ０ ， ｅａ ｏ ｒ ｐａ ４
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｅ ｆｃ ｆ ｉｍ ｃ ｎ ｄ ｓ ｂ ｔ ｅ ｉ ｔｂｃｌ ｔ ｙ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅｔ ｆ ｔｏ ｍ ｔ ｙｉ Ｃａｄａｊ ｔ ｌ ｓ ｕ ｓ ｎ ｒ ｅｕ ｃ ｍ ｒ ｉ ｏ ｒ ｈ ｅｅ ｓ ｏ ｎ ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ａ ｅ ｏ ｆ
高。如何提高手术成功率 ， 降低早期滤过过强引起 的 低 眼压 、 房 ， 直是 临床医 生研究 的课 题 。作者 于 浅前 一 ２０ ００年 ４月至 ２０ ０４年 ５月 ， 对需行 青光 眼小梁 切除术 的病人 ， 一次性应用 Ｍ Ｃ并辅助使用可调整缝线 ， Ｍ 取 得 了满 意效 果 ， 减少 了术后并 发症 ， 现报告 如下 。 １ 资料 与方法
小梁切除术中可调节缝线应用疗效的观察
生率差 异 有 显著 性 （
０ ０ ） ．５ 。
＝４ ７ ， ＜ ．３ Ｐ
术 后 ６个 月滤 过泡 情 况 ： 验 组 功 能 实
含急性闭角型 青光 眼 ２ ３只眼 ， 慢性 闭角 型青光眼 ９只眼 ， 在常规手术基础上加用 巩膜可调节缝线 ， 术后 ２～１ 内拆 除。 ４天
两 组 患 者 在 年 龄 、 别 、 压 和 青 光 眼 类 性 眼
型的构成 比方面差异均无统 计学 意义 （ Ｐ
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
小 梁 切 除 术 是 切 除 部 分 小 梁 和 Ｓｈｅ ｍ管的一段 ， ｃｌｍ 让房水 经结膜 滤过泡
手术方法 ： 局麻下做 以穹窿为基底 的
结膜瓣 ， 巩膜 表面烧 灼止 血 ， 以角 膜缘 作 为基底的 ３～ ｍ ４ ｍ 方形巩膜瓣 ，／ １２巩膜 厚度 ， 剖人透 明角膜 内至少 １Ｏ ｍ， ． ｍ 巩膜 瓣下放置蘸有 ０ ４／ ． ｇＬ丝裂 霉素的小棉片
进展． 北京 ： 学出版社 ，０ ２：６ ． 科 ２０ １０
水溶液冲洗干净 ， 作周边透 明角膜的前房
１ ６ 中 国社 区 医师 ・ ２ 医学专业 ２ １ 年第 １ ００ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ３ ４ 期
关键词
缝 线
青光 眼 小梁切 除术
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
】 】 ２ ８． ３
术后眼压方面 ， 我们对所有患者 随访 ６个 月， 发现实验组较对 照组获得 的眼压值更
为理想 ； 而通过对术后滤 过泡分型 的跟 踪 随访 ， 我们 观察 到实验组 患者术后功能性 滤过泡形成率明显高于对照组 ， 间比较 组 差异有显著性 。这些都表 明， 可调节巩膜 瓣缝线既可保证术后早期前房形成 ， 少 减
小梁切除术联合丝裂霉素C及巩膜瓣可调缝线在青光眼手术中的应用
紧密缝合巩膜瓣 ， 可 降低术 后 浅前 房、 低 眼压 等并 发症 。在
限定的时间 内拆除缝合线 和进行指 压按摩 ， 有利 于形成及维
持滤过泡 ， 可明显提高手 术成 功率 。笔者 对 ３ ２例 （ ４ ０眼） 青
光眼患者采用小梁切 除术联合 丝裂 霉素 Ｃ及巩 膜瓣 可调缝
光眼患者临床资料 ， 对其术后效果进行分析 。结果： 术后出院时眼压 平均在 １ ２ ． ５ ｒ ｎ ｍＨｇ （ １ ｍ ｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 左右。
术后 ６个月眼内压全部在 １ ６ ￣１ ８ ｍｍＨｇ之 间。结论 ： 小梁切除联 合丝裂霉素 Ｃ及 巩膜瓣 可调缝线术可 以有效降低
眼前 房 深 度 恢 复 正 常 。在 裂 隙 灯 检 查 下 ， 可 见 有 功 能 性 滤 过
的青光眼患 者共 ３ ２例 （ ４ ０眼） 。其 中 ２例 开 角型青 光 眼 ， ４
例难治性青光眼 ， １ Ｏ例 急 性 闭 角 型 青 光 眼 ， １ ６例 慢 性 闭 角 型
地塞米松 ２ ． ０ ｍｇ 。患眼包扎 固定好后 ， 返回病房 。 １ ． ３ 巩膜可调缝线拆除指征 与方法 拆线 时间应 根据患者 术后 眼压 情况 及前房形成 情况 而定 ， 一般 术后 ２ ～３周 均可 拆除巩膜 可调缝线 。如果 眼 内压 偏低 ， 前 房浅 ， 可稍 晚几 日 拆线 ； 如眼 内压正常 ， 前房形成 良好 ， 可早拆线 。拆 线时可在 病房 或门诊 ， 先行表 面麻 醉 ， 然 后使 用结 膜镊轻 轻松 动缝 线
０ ． ９ 氯化钠溶液反复冲洗瓣下巩 膜面和球结膜 囊 。行前房 穿刺 ， 切除相应 大小 的巩膜 下小 梁 ， 并剪切 周边 的虹膜 。复 位巩膜瓣 ， 使用 １ ０ － ０尼龙 线 在巩膜 瓣 两端顶 角做 一可 调缝
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床疗效进展
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床疗效进展摘要：目的：分析丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床疗效进展。
方法：通过对70例70眼各种类型青光眼患者采用小梁切除术联合丝裂霉素c巩膜瓣可调整缝线治疗。
结果:患者术后眼压控制良好。
刚手术后眼压明显低于术前眼压，术后眼压随时间增加而增加；术后滤过泡形成良好，滤过泡消失比例随着时间增加而增加；术前术后视力不变或略有提高；术后并发症发生率少。
结论:丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼安全性高、操作简便、术后并发症少、疗效确切、是治疗青光眼有效的手术方式。
关键词：丝裂霉素c;青光眼;小梁切除术【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)04-0256-02青光眼是眼科常见疾病。
目前可用药物及激光治疗，小梁切除术是目前治疗青光眼的常规滤过手术。
传统的滤过性手术是目前主要治疗手段，降压效果显著，手术操作简便，但由于术中及术后的并发症多而影响治疗效果[1,2]。
有报道，单纯滤过手术成功率仅为11%～33%[3]。
采用丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术应用于青光眼手术中取得良好的临床效果，有效地减少了单纯小梁切除术的并发症，提高了手术成功率。
1资料与方法1.1资料:70例（70眼）各种类型青光眼患者，女33例，男37例，年龄45～85岁，平均年龄61岁。
其中开角型青光眼10例，急性闭角型青光眼31例，慢性闭角型青光眼22例，新生血管性青光眼7例。
1.2方法:显微镜下，以穹窿部结膜为基底做结膜瓣。
剥离至角膜缘前界大约115mm，将含丝裂霉素c0.25/l棉片放置于巩膜瓣下，棉片做成略大于巩膜瓣大小，3～5min后将棉片丢弃。
然后迅速用60～100ml平衡盐溶液冲洗巩膜瓣。
从角膜缘前方1.0mm透明角膜板层内进针，约1/2角巩膜厚度水平越过角膜和巩膜组织，从巩膜瓣侧切口（约在中央部）旁的巩膜处出针，从角膜缘后方巩膜出进针，约在1/2角巩膜厚度水平越过角膜缘，并在其前方1.0mm透明角膜处出针，引出线不少于6mm。
小梁切除术中应用透明质酸钠与可调整缝线的对比研究
１ ． ４ 观 察 项 目 ：术后 观 察 自觉 症 状 、总 者 住 院期 间手 术 前 后
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资 料 ： 自２ ０ ０ ５ 年１ 月 一２ ０ １ ２ 年１ 月 ，对 我 院 住 院 的原 发
性 青 光 眼 首 次 接 受小 梁 切 除 术 １ １ ０ 例 （ １ １ ９ 眼 ）进 行 随 机 分组 。
内 ；Ａ 组：Ｉ 度浅 前 房２ 眼 ， Ⅱ度浅 前 房２ 眼 ，发 生率 为６ ． ４ ５ ％ ；Ｂ 组：Ｉ 度 浅 前房２ 眼 ， Ⅱ度 浅前 房 １ 眼 ，发 生率 为 ５ ． ２ ６ ％；两组 问 比较差 异 无 统计 学意 义 （ｘ ＝ ０ ． １ ０ ２ ，Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ， ），无 Ⅲ度浅 前
小梁切 除是 经典 的抗青 光眼 手Байду номын сангаас ，其降 压机制 是房 水经板 层
巩 膜瓣 下 引流至 结膜 下 间隙形 成滤 过泡 ，青光 眼术 后最 棘手 、也 是最 常见 的并 发 症是 浅前 房 ，原 因是 滤过 过 畅或 脉络膜 脱 离 。
但 术 后 浅 前 房 、脉 络 膜脱 离 的 发生 率 较 高 、眼压 控 制 不 如全 层 滤 过术 ，主要是 因 为小梁 切除 多巩 膜瓣缝 线松 紧 的程度 难掌 握 ： 巩 膜瓣 缝线 过松 ，小 梁切 除 区较大 ，可导 致术 后滤 过过 强 ，容易 产 生浅 前房 、且 滤过 过强 、滤 过泡 隆起 明显 ，影 响结膜 瓣伤 口愈 合 ，容易 出现 角膜 缘处 的结膜 伤 口渗漏 ；如 小梁 切除 区偏 小或 巩 膜 瓣缝 线过 紧 ，可 出现滤 过不 足 ，致手 术失 败 。外 置 可拆 除缝线 主要 是调 控房水 外 流 的速率 与数理 ，以达到 术后 不放声 浅 前房 的
可调节缝线联合新鲜羊膜移植小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察
可调节缝线联合新鲜羊膜移植小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察【关键词】可调节缝线；治疗；难治性青光眼doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.115文章编号：1004-7484（2013）-07-3607-01我院2008年4月——2011年4月收入眼科治疗的难治性青光眼30例32眼，手术使用巩膜池联合新鲜羊膜移植可调节缝线小梁切除的16例18眼作为观察组，手术使用常规小梁切除术的14例14眼作为对照组，下面就两组的治疗效果比较情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1对照组男6例，女8例。
年龄10-70岁，平均年龄为51岁。
14例患者中，新血管性青光眼2例2眼，无晶状体眼青光眼2例2眼，滤过手术后失败4例4眼，先天性青光眼2例2眼，葡萄膜炎继发性青光眼4例4眼，手术前眼压（32.20±13.21）mmhg。
1.1.2观察组16例18眼。
男7例，女9例，年龄6-77岁，平均年龄55岁，16例中先天性青光眼4例4眼，葡萄膜炎继发性青光眼2例2眼，新生血管性青光眼3例3眼，做滤过手术后失败的5例7眼，无晶状体性青光眼2例2眼。
手术前眼压（33.12±11.50）mmhg。
1.2羊膜制备羊膜来源：无菌条件下四项感染性标志物检测阴性的健康产妇剖腹产产后的胎盘，胎盘清洗后经过侵泡、脱水、剪块、消毒等一系列处理后，4℃温度下保存备用。
1.3手术方法在显微镜下做4mmx4mm结膜瓣、厚度为巩膜厚度的一半，巩膜瓣下放入棉片（用0.3mg/ml丝裂霉素c浸泡），3分钟后把棉片取出用平衡液立即反复冲洗手术视野，切除巩膜瓣下一定大小的小梁组织和相应部位周边的虹膜，然后在巩膜瓣下植入羊膜，巩膜瓣及羊膜用10-0尼龙线于两侧巩膜后唇顶端分别缝合一针，做可调整缝线在巩膜瓣两边，在透明角膜处打一活结。
由房水外滤过情况调整张力，最适宜的张力为房水滤过量适度。
术后眼内压、功能性滤过泡、前房情况，对外置的缝线要控制性拆除，具体拆除要看眼内压的高低、前房有无出血及其他的前房情况而定。
小梁切除术中巩膜瓣可调节缝线预防术后浅前房的作用
ｄ内拆线 ， 出现 ＿浅前 房。２周 以内者 ５ ｒ ３眼 ， 个 月以内者 １ ２ ３ 眼压情况 ： 者手术前 眼压 为 ｌ ～５ ｌ ｇ 平 均 ． 患 ０ ４Ｆｎ Ｈ ， ｌ ｌ
（３ ０ ，） ｉ ｇ 手 术 后 眼 压 为 ７ ２ ｌ ｇ 平 均 ３ ． ±２ ３ Ｉ Ｈ ， ／ ａ ｒ ～ ０Ｆｌ Ｈ ， ｌｎ
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ：０ ３年 １ ． ２０ 月至 ２ ０ ０ ７年 ６月 ， 我院施行小梁 切除术加巩膜瓣可调节缝线手术治疗各类青光眼 ４ ８冽 （０ ７
生， 术后 １ 周 内发生 二级浅前房 ２眼 ， ３ 阿托品散 ～２ 占 ％，
瞳 ， 素抗炎 ， 激 高渗剂脱水处理 ， 周后前 房形成 良好 ； １ 术后 １ 周内发生一级浅 前房 ７眼， ｌ ％， 复方托 吡 胺散 占 ０ 经 瞳 ， 素抗炎 ， 周 内前房恢复正常。 果。我院 于 ２０ ０ ３年 １ 月
至 ２０ ０ ７年 ６月对于 ４ ８例 （０眼 ） ７ 青光 眼患者 施行小 梁切
２ 结
果
２ １ 术后 前房 形成情 况 ： ． 本组患 者术 后无 王级浅 前房发
除术加巩膜瓣可调节缝线 手术 ， 手术效果好 ， 现报告如下。
显 著 。术 后 易 发生 前 房 延 缓 形 成 、 睫状 体 脉 络 膜 脱 离 、 乳 视
充分 止血后 ， 巩膜瓣两角各 固定缝合 １ ， 将 针 于巩膜瓣两侧 各做一针可拆除缝线 。方法 ： 在巩 膜瓣两侧 纵切 口 １２深 ／
３ Ｒ ｎｏ －ａ ｅ ）Ｒ ｍｅｏＪ， Ｊ ｌｘ ｌｇ ｒ ｉｃｉ ｎ ｏ ｄｎＣ ｒｍｎＭＩ， ｏ ｒ－ ￣ Ｒ ｏ ｘ ： Ｅ ｐ￣ ｏｔ ｎａｄ ａＩ ｘ ｏ
小 梁切 除术 中巩 膜 瓣可 调节缝 线预 防术 后浅 前房 的作 用
薄巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术的临床观察
７ ９岁， 右眼４ ３眼， 左眼 ３ ８眼， 其中双眼 ９例， 手术前 １ ｄ的眼压情
况 ： Ｇ ｌｍａ ｎ压 平 眼压 计测 量 眼压 ， ｍｍ Ｈｇ ６眼 ，源自～ 用 ｏｄ ｎ ＜１ ５ ２ １ ５
后复查眼压 １ ．７ ６６ ｍｍＨｇ ２４ ～１ ．８ 。随访 １５ ． 年 ， ． ～５ ５ 平均３ ４ ． 年， 复发 ５例， 其中 ２例为视 网膜中央静脉阻塞继发了新生血管性青
个 月后复 查 眼压 １ ．７ ６ ８ ｍｍＨｇ ５眼滤过泡 不 明显 ， ２ ５ ～１ ． ０ ， 眼压在
１ ． ９ ５ ｍｍＨｇ左右， ５ 做眼球按摩， 滤过功能明显好转， 眼压控制在
ｌ ～１ｍｍＨｇ左右 。６ 月后 复查 眼压 １ ．６ ６ １ｍｍＨｇ １ ３ ６ 个 ２ ３ ～ｌ ．８ ， 年
光 眼 ２ ３ 视 力 ．
２ｍｍＨｇ ２眼 ，１ ２ｍｍＨｇ 眼 ，０ ９ １ ４ ２ ９ ８ ３ ～３ｍｍＨｇ 限 ， 角情况 ： ５ 房 所 有 闭 角型 青 光 眼术 前 房 角镜 检 查 见房 角 粘连 １ ／２以 上 。
１ ２ 治 疗方法 ．
术前 眼压高 的均 给予常规降眼压及营养神经治疗 。手术方
者 ， 枕头 加 压 包扎 。 小 ２ 结果
所 有 病 例 术后 常 规 检 查均 未 见有 脉 络 膜脱 离 、脉 络 膜 出血 、 前 房积 血 和 恶性 青 光 眼等 并 发 症 ， 后 早 期 有数 例 出现 浅 前房 及 术
较 重 的虹 膜 炎 、１例 黄 斑 水 肿 。
３ 讨 论 常 规的 小梁切 除 滤过性 手 术 ， 膜瓣 厚 度多为 ｌ ～２ ３ 巩 ／３ ／ 。最 常 发 生 的 并 发 症 是 浅 前 房 及 其 相 关 的 并 发 症和 远 期 滤 过 功 能 不
小梁切除术后巩膜瓣缝线两种处理方法调控眼压的比较
ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆ ｉ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｔｏ Ｍａｙ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｒｅ
ｗｅｒｅ ２５ ｍａｌｅｓ（２８ ｅｙｅｓ）ａｎｄ ２２ ｆｅｍａｌｅｓ（２４ ｅｙｅｓ）．ＩＯＰ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ
【关键 词 】激光 断线 ；可调 节缝 线 ；小梁 切 除术 Ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７３－３８３５．２０１８．０３．００２
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｓｅｒ Ｓｕｔｕｒｅ ｌｙｓｉｓ ｖｅｒｓｕｓ ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ ｓｕｔｕｒｅ ｆｏｒ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ＢＡＩ Ｙａｎ－ｈｕｉ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ－ｑｕｎ，ＷａｎＪｉｎｇ－ｊｉｎｇ，ＳＵＮＧｕａｎｇ－ｌｉ．ＦｒｏｍｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔ ｈｅＦｉｒｓｔＡｆ￣１ｉａｔｅｄＨｏｓｐｆａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ
可拆除缝线在小梁切除术中应用的临床观察
可拆除缝线在小梁切除术中应用的临床观察目的：评价可拆除缝线在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用的效果。
方法：对我院2004～2005年30例原发性闭角型青光眼首次接受小梁切除术的病例30例30眼，采用随机分组法分为两组，对照组（Ⅰ组）15例不做可拆除缝线，试验组（Ⅱ组）15例做可拆除缝线。
结果：平均随访时间（1.5±0.3）年，术后眼压降低有极显著性差异（P＜0.0001）。
术后2周内平均眼压Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0.01）。
2周后的眼压两组间无统计学差异，最终的随访中，Ⅰ组成功率80.0％，Ⅱ组86.6％。
结论：可拆除缝线的应用可有效地降低早期并发症,无需特殊的器械且经济实用。
标签：可拆除缝线；小梁切除术；青光眼小梁切除术至今仍然是治疗青光眼的重要方法之一，由于术后早期房水过量流出，导致低眼压和浅前房以及由此引起的并发症并非少见。
多年来，眼科医生一直致力于寻找一种既可避免术后早期房水过量流出，又能恰当地控制滤过量的、安全简便和有效的手术方法。
自Shaffer于1971年提出的巩膜瓣可拆除缝线的应用以来，这一改良，使小梁切除术的滤过量得到人为的控制，大大较少了由于滤过过强或过少而引起的各种并发症。
为评价可拆除缝线在小梁切除术中的作用，本文对30例患者的诊治情况分析如下：1 资料和方法1.1 一般资料病例的选择：病例为本院2004～2005年原发性闭角型青光眼经检查后需要做小梁切除术的。
继发性青光眼（虹膜睫状体炎，外伤，新生血管）被排除，需要做青白联合手术的亦排除。
30例患者随机分为两组，所有患者都做术前眼科检查，包括校正视功能、压平眼压计、直间接房角镜及自动视野。
Ⅰ组不做可拆除缝线，患者年龄43～80岁，平均61.4岁；Ⅱ组做可拆除缝线，患者年龄41～75岁，平均60.9岁。
两组的一般资料比较，无显著性差异(P=0.884)，术前平均眼压比较亦无显著性差异（P=0.87）。
1.2 方法1.2.1 手术方法按常规方法行小梁切除术，做角膜缘为基底的高位结膜瓣，做5 mm×4 mm，≥1/2厚的方型巩膜瓣。
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９ ． ％。Ｂ 浅前 房 发 生率 为３．１ Ｘ＝ ． ，＝ ． ２， 访６ ２ 个 月 ， 压控 制 率 为７ ． ％（＇９ ５ Ｐ ０ｏ２。 ５６ ５ 组 ２ ％（＇９ ４Ｐ ０ ｏ ）随 ６ － ９ ｏ －４ 眼 １ ４ Ｘ＝ ． ，＝ ． ） ７ － ９ － ｏ 结论 可 调 节 巩膜 瓣 缝线 的小 梁切 除 术 能有 效 降低 术 后浅 前 房 的发 生 和提 高 手术 成 功率 。
’
Ａ组 ： 常规 消毒 ， 球后 麻 醉 、 睑 ， 以 角膜缘 为 开 作
基底 或 以穹 窿 部为 基 底 的 结膜 瓣 ，巩 膜 面 烧 灼 止
为浅２ 度前 房， 均在术后 ３ 内发生 。浅１ ｄ 度前房 的２ 只 眼经过 保守 治疗 ，在术 后５ｄ 内前房 恢复正 常深 度 ， 浅 ２ 前房 的那 只眼经过 在表 麻 下 凋整 巩膜 缝线 松 度 紧 度后 ， 房 恢 复 正 常 深 度， 压 正 常， 其 他 并 发 前 眼 无 症 。 ２ 术 后５ １ 内有５ 眼滤泡扁 平或未形 成 ， （） ￣ ０ｄ 只 眼
Ａｕ ． ０ ８ ｇ２ ０
２０ ０ ８年 ８月
可调节巩膜瓣缝线在小梁切 除术 中的临床应用
肖通龙 ， 张愈 延 ， 志 军 周
（ 冈 山大 学 附 属 医院 眼科 ，江西 井 吉安 ３３０ ） ４０ ０
【 要】 摘 目的
探 讨 可 调节 巩 膜瓣 缝 线 在小 梁 切 除术 中的临 床应 用 效 果 。 法 方
维普资讯 第２ ９卷第 ８期 井 冈 山 学院 学 报 （ 自然 科 学 ） Ｊｕｎｌｏ ｉｇａｇｈｎ Ｕ ｉｅｓｙＳｉｎｅ ａｄ Ｔ ｃ ｎｌ ｙ ｏｒａ ｆＪｎｇｎｓａ ｎｖｒｔ（ｃｅｃ ｎ ｅｈｏｏ ） ｉ ｇ
Ｖ０． ９ Ｎｏ８ １ ． ２
１ ． 统 计 学 方 法 ４
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
２ ０ 年 １ 月 至２ ０ 年６ ０３ ２ ０ ７ 月在 我 院 眼科住 院 的青 光 眼患者７ 例 （ ２ ３ ９ 只眼 ） 。男 女 比例 无 明显 差 异 ， 年
将 所得 数 据 采用 Ｓ Ｓ １ ．统 计 软件 包 处理 ， ＰＳ １ ５ 计 数 资料行 ｘ检验 ，＜ ． 表示 统计 学有显著性差 异。 ＰＯ５ ０
术后 每 天观察 视力 、 滤过 泡 、 角膜 、 前房 、 晶体 、 眼底、 眼压 等情 况 ， 以后 每周 检 查 １ ，个 月后 每月 次 １ 检查 １ 。 随访６ ２ 个月 ， 次 ￣４ 平均 １ 个月 。 ２ 浅前 房标 准按 Ｓ ｅｔ法分 度Ｉ 浅 １ ： ｐａｈ ２ Ｊ 度 中央 前房 ： 形 成 ， 边 虹 膜 与 角膜 内皮 接 触 ； 度 ： 周 浅２ 除瞳孔 区 的晶体 前囊 膜 未 与角膜 内皮 接 触外 ， 其余 整个 虹膜 面均 与 角膜 内皮 相 贴 ； ３ ： 房 消失 ， 浅 度 前 整个 虹膜 面及 晶体 前囊膜 与角膜 内皮相 接触 。
将７ 例 （２ 眼 ） 光 眼患 者 随机 ３ ９只 青
分成 Ａ、两 组 ， 组 均４ 只 眼 。Ａ 术 中缝 可 调节 巩 膜 瓣缝 线 ，组 术 中不 缝 可 调节 巩 膜瓣 缝 线 ， Ｂ 每 ６ 组 Ｂ 观察 术后 视 力 、 滤过泡 、 膜 、 房 、 角 前 晶体 、 底 、 压 等 。 结 果 眼 眼 Ａ组 浅 前 房 发 生 率 为 ６ ２ ， 访 ６ ２ 个 月 ， ．％ 随 ５ —４ 眼压 控 制 率 为
压偏高 ， 给予 分 步拆 除可 调 整 缝 线 ， 球按 摩 ， 只 眼 ５ 眼 的滤泡 均形 成 良好 ， 眼压 恢复 正 常 。出院 时４ 只 ６
眼的 眼压 均控 制在８ ２ ｍＨ 范围 内。术 后６ ２ 个 ￣１ ｍ ｇ —４ 月 的随访 ，４ ４ 只眼 的滤 过 泡形 成 良好 ，眼压 在８ ２ —１
龄２ ￣ ５ ， ８ ８ 岁 平均６ 岁 。 １ 随机 分成Ａ、 两组 ， Ｂ 每组 均４ ６
只眼 。Ａ 组小 梁切 除术 中应用 可 调节巩 膜瓣缝 线 ； Ｂ 组为 常规小梁切 除术 。
１２ 手 术 方 法 ．
２ 结 果
在Ａ 组的４ 只眼中，１术后 有３ ６ （） 只眼发生浅前房 ， 浅 前房 的发 生 率为６５ ％。２ ． ２ 只眼 为浅 １ 前房 ， 只 度 １
可 调节巩 膜瓣 “ ” Ｕ 形缝线 。 １３ 观察 项 目 ．
是该手 术 ， 其疗 效 已得 到公 认 。术 后浅 前 房或 前房 延缓 形成 是 比较常 见 的小梁 切 除术 后 并发 症 ， 不 若
及 时处理 会导 致角 膜水肿 ，虹 膜前 粘 连或 后 粘连 ， 促使 白内障发展 ， 至 睫状 环 阻塞性 青 光 眼形 成 等 甚 严重后 果【 １ Ｊ 文将近３ 。本 年多来 我科 室采取 可调 节巩 膜瓣 缝 线 的 小梁 切 除 术 ， 预 防 术 后 浅前 房 ， 高 在 提 手术成 功率所取 得 的满意效 果报告 如下 。
［ 献标 识 码】Ａ 文 ［ 章编 号】１７－ ７ ８ ２ ０ ）８０ ０ — ２ 文 ６ ３－ ｌ（ｏ ８０ — １２ ０ ４
【 键词】可 调 节巩 膜 瓣 缝线 ； 梁 切 除 术 ； 关 小 浅前 房
［ 中图分 类 号】Ｒ ７ ． ７２ ３
小 梁 切除术 １６ 年 由Ｃ ｉ ｓ 次报 告 ， 目前 对 ９８ ａｒ 首 ｎ 大 多数类 型 的青光 眼 ， 临床 上 常采 用 的手 术 方法 仍
血 ， 以角膜缘为基 底 的板 层巩膜 瓣 ， 作 大小 为４ｒｍ ￣ ａ
４ｍｍ。在９ 点或３ 点角膜 缘做 一穿刺 点入前 房 。切除
包括 深层角巩 膜小梁 组织２ｍｍ ｌ ｍ，行 虹膜 周边 ｘ ｍ 切 除 。用 １ － 尼龙 线 缝合 巩膜 瓣两 角 各 一针 ， 巩 ００ 从