消化性溃疡ppt课件
消化性溃疡(共72张PPT)pptx
目录
• 消化性溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理策略及预防措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 营养支持与饮食调整建议 • 复发风险评估及应对策略制定
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡 形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
出血
消化性溃疡可能导致消 化道出血,严重者可危 及生命,需评估出血风
险。
穿孔
溃疡深达浆膜层时可发 生穿孔,引起急性腹膜
炎,需紧急处理。
幽门梗阻
溃疡位于幽门管或十二 指肠球部时,可引起幽 门梗阻,导致呕吐、腹
胀等症状。
癌变
少数胃溃疡可发生癌变 ,需定期随访和监测。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则
消除病因
积极寻找并去除诱因,如停用诱发溃 疡的药物、根治幽门螺旋杆菌等。
缓解症状
提高生活质量
调整生活方式,改善饮食习惯,加强 身心调适。
促进溃疡愈合,预防复发及并质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等,通过减少胃酸分泌,促进溃 疡愈合。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等,通过形成保护膜,减少胃酸和消化酶对 胃黏膜的侵袭。
根治幽门螺旋杆菌感染
采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+两种抗生素或铋剂+两种抗 生素等。
非药物治疗方法探讨
内镜治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或合并出血、穿孔等并 发症的患者,可采用内镜治疗,如内镜下 止血、内镜下溃疡切除等。
对于严重并发症或疑似恶性肿瘤的患者, 需考虑手术治疗,如胃大部切除术、迷走 神经切断术等。
消化性溃疡课件(共74张PPT)
预防溃疡复发的措施:一个疗程后,用H2RA或奥美拉唑10mg/d,每周2~3次维持治疗,采用自我调节方式,间歇给药,以减少复发,
预防并发症。
消化性溃疡的临床特点:
复合性溃疡:幽门梗阻发生率较高
X线、内镜检查为阴性结果
发生率GU为2%~5%,DU为6%~10%
DU90%,GU70-80%
疗程:抗HP治疗1-2周
注意癌变可能: ✓ 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 ✓ 无并发症而疼痛的节律性丧失,疗效差 ✓ GI检查示胃癌
✓ 粪OB试验持续阳性 ✓ 经一个疗程(6~8周)的严格内科治疗,症状无好转者
1.功能性消化不良: 有消化不良的症状,无器质性病变
病情明显受精神因素影响,常伴有消化道以外的神 经官能症,心理治疗、安定剂、对症处理常能收效
➢ 病理区别良、恶性溃疡
送HP检测
直接征象:溃疡龛影—可确诊
间接征象:激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性 切迹-不能作为确诊依据
胃体小弯溃疡
钡餐造影切面观示 胃体小弯龛影,口
部光整,并出现项圈征。。
胃溃疡X线
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡:
钡餐造影正面观
示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集,且愈近龛
✓ 停服NSAID
70年代以前:抗酸药、抗胆碱药 第一次变革:H2RA
第二次变革:根除
药物:
铋剂:
枸橼酸铋钾 220~240mg bid
果胶铋 200mg
bid
抗生素:
阿莫西林
1.0
bid
甲硝唑
0.4
bid
替硝唑
0.5
bid
克拉霉素
0.5
bid
左氧氟沙星
0.5
消化性溃疡(共72张PPT)
亚急性穿孔:局限性腹膜炎。
并发症(complication)
三、幽门梗阻(pylorus obstruction) 1、暂时性幽门梗阻 2、慢性幽门梗阻
并发症(complication)
四、癌变 (canceration) 少数GU可发生癌变,DU则否。GU癌变
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
4、胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison syndrome)
鉴别要点: 1.发生于不典型部位; 2.难治性溃疡; 3.高胃酸分泌(BAO和MAO均明显
升高, BAO/MAO>60%);
4.高空腹血清胃泌素( >200pg/ml,
幽门螺杆菌、宿主、环境因素三者相互作 用影响溃疡的发生。
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说
十二指肠碳酸氢盐分泌减少、粘膜屏障削 弱学说
二、非甾体抗炎药(NSAID) NSAID引起溃疡的机制: (1)直接刺激作用而致胃粘膜损伤 (2)干扰了内源性前列腺素(PG)的合成,削弱其对胃粘膜的保
诊断(Diagnosis )
二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查 (Endoscopy and Biopsy )
Duodenal ulcers
诊断(Diagnosis )
三、X线钡餐检查:
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
1.功能性消化不良: 2、慢性胆囊炎、胆石症 3、胃癌 4、胃泌素瘤
消化性溃疡存在多种病因,它们通过不同的 发病机制加强对粘膜的攻击因子,减弱粘 膜的防御因子。攻击因子的加强和防御因 子的减弱往往同时不同程度的存在。当胃 肠粘膜的攻击因子超过防御因子时,就会 发生溃疡病。
(完整)消化性溃疡课件pptpptx
定义与发病机制定义发病机制消化性溃疡的发病机制复杂,涉及胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素、应激与心理因素等多个方面。
流行病学特点年龄与性别分布发病率本病可发生在任何年龄段,但以青壮年居多,男性发病率高于女性。
地域与季节分布临床表现与分型临床表现分型病史采集与体格检查病史采集体格检查实验室检查与影像学检查实验室检查血常规、尿常规、便常规及隐血试验等。
影像学检查X线钡餐检查、腹部B超、CT等。
内镜检查及活检技术内镜检查活检技术消除病因缓解症状改善生活质量030201一般治疗原则药物种类及作用机制抑制胃酸分泌药物通过阻断胃酸分泌的最后步骤,减少胃酸对胃黏膜的刺激,如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
保护胃黏膜药物增强胃黏膜屏障功能,促进胃黏膜修复和再生,如硫糖铝、米索前列醇等。
根治幽门螺杆菌药物通过抗生素、铋剂等药物联合应用,根除幽门螺杆菌,降低溃疡复发率。
用药注意事项及副作用处理01020304遵医嘱用药注意药物副作用避免药物相互作用定期复查出血、穿孔等并发症预防策略积极治疗原发病01避免刺激性药物和食物02定期复查和随访031 2 3根据感染病原菌选择敏感抗生素联合用药提高疗效足疗程治疗确保根治合并感染时抗感染治疗方案制定营养支持在并发症处理中作用提供能量和营养底物改善免疫功能和应激能力调节胃肠道功能和代谢状态辛辣、油腻、过硬、过热等食物以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料可能加重溃疡症状,应尽量避免。
避免刺激性食物和饮料规律饮食增加蛋白质和维生素摄入生活方式改善定时定量,避免暴饮暴食,以减轻胃肠负担。
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物,以及新鲜蔬菜和水果的摄入,有助于溃疡愈合。
保持充足睡眠,避免熬夜和过度劳累;适当锻炼,增强体质;保持心情愉悦,避免情绪波动。
饮食调整建议及生活方式改善措施心理干预在消化性溃疡治疗中重要性缓解焦虑和压力提高治疗依从性改善生活质量指导自我管理教会患者如何进行自我监测、调整饮食和生活方式、正确使用药物等,提高患者的自我管理能力。
消化性溃疡精ppt课件
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1
概述
消化性溃疡因溃疡的形成和发展与胃液中
胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故由此而 得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十 二指肠,也可发生于食管下段,胃空肠吻合 口附近及Meckel憩室。约95-99%的消化溃疡
发生在胃或十二指肠,故又分别称为胃溃疡 或十二指肠溃疡。
镜下:
渗出层
坏死层
肉芽组织层
纤维组织层
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23
临床表现
❖ 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。 症状主要特点是:慢性、周期性、节律 性上腹痛,体征不明显。
❖ 部分患者(约10-15%)平时缺乏典型
临床表现。而以大出血、急性穿孔为其
首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表
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7
胃粘液 – 粘膜屏障
H+
胃液
pH1 or 2
中和
胃粘液层
pH 7.4
HCO3
粘液颗粒 被覆上皮细胞
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8
幽门螺杆菌感染
(Helicobacter Pylori, HP)
•PU中HP阳性率80-100% •根治HP可促进溃疡愈合及减 少复发
No HP No Ulcer
45%
No
ulcer without bleeding
15%
陈旻湖,等. 新医学 1998
M.H. 可C编h辑e课n,件ePtPTal. New Medicine, 1998 21
病因及发病机理-4
其它因素 ❖遗传 ❖饮食、药物、吸烟 ❖全身性疾病
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22
【病理】
部位:
DU:球前壁
消化性溃疡课件PPT课件
胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性 溃疡、吻合口溃疡等。
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因 素等。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用、黏膜屏障的破坏、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ,同时可进行组织病理学检查和幽门 螺杆菌检测。
溃疡的修复过程受到多种因素的影响,如年龄、饮食、生活习惯等。良 好的生活习惯和合理的药物治疗有助于促进溃疡的愈合和预防复发。
溃疡的并发症
出血是消化性溃疡最常见的并发 症之一,可表现为呕血和黑便。 大量出血可能导致休克甚至死亡 。
幽门梗阻是指由于溃疡引起的幽 门狭窄,导致食物通过障碍。患 者可能出现呕吐、腹痛等症状, 严重时需要手术治疗。
消化性溃疡课件ppt
目录
CONTENTS
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的病理生理 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与保健 • 消化性溃疡的案例分析 • 消化性溃疡的未来研究方向
01 消化性溃疡概述
CHAPTER
定义与分类
定义
消化性溃疡是指消化道黏膜被胃 酸和蛋白酶消化而形成的慢性溃 疡,多发生于胃和十二指肠。
林、克拉霉素、甲硝唑等。
内镜治疗
01
02
03
内镜下止血
对于溃疡出血的患者,采 用内镜下止血技术,如止 血夹、电凝、注射药物等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较大的患者,采 用内镜下修复技术,如内 镜下缝合、喷涂药物等。
内镜下活检
对于疑似恶性溃疡的患者, 进行内镜下活检,以明确 诊断。
手术治疗
消化性溃疡科普ppt课件
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
Thank You
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-
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消化性溃疡的相关检查
内镜 钡餐 HP检测
-
12
消化性溃疡的治疗
一般治疗:
1、生活:避免过度紧张与劳累 2、饮食:少食多餐、戒烟酒、避免食用咖啡、浓 茶、辛辣等刺激性食物及损伤胃粘膜的药物, 不过饱
-
药物治疗:抑酸、保护胃粘膜、抗HP
13
HP阳性患者的治疗指征
既往或目前患有十二指肠和/或胃溃疡,不论 有无并发症 胃癌切除术后 胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤 萎缩性胃炎 消化不良 直系亲属中有胃癌患者 患者意愿
消化性溃疡
-
首都医科大学附属北京友谊医院 国际医疗中心
什么是消化性溃疡?
指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而
发生的溃疡 好发部位:胃、十二指肠 口、异位胃粘膜
其它部位:食管下段、小肠、胃肠吻合
-
-
胃十二指肠的结构和功能
-
运动功能
分泌功能
消化性溃疡与那些因素有关?
胃酸和胃蛋白酶 幽门螺杆菌 非甾体类抗炎药
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如何预防HP感染
采用良好的公共卫生措施
彻底地洗手
食用经过适当加工的食物 饮用安全、干净的水
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-
胃十二指肠疾病的预防
一戒长期精神紧张。
三戒饮食不均。 五戒嗜烟成癖。
二戒过度劳累。
四戒酗酒无度。 六戒浓茶咖啡。
-
七戒进食时狼吞虎咽。 八戒睡前进食。 九戒不讲卫生。 十戒滥用药物。
消化性溃疡的自检
“无酸 无溃疡”
消化性溃疡资料PPT课件
消化性溃疡—治疗
三、根除幽门螺杆菌治疗
“一旦溃疡、终身溃疡”
(1)促进溃疡愈合 (2)预防溃疡复发。 凡有HP感染的消化性溃疡,不论初 发或复发、活动或静止、有无合并 症,均应予根除HP治疗。
G
H2
M
壁细胞
K+
PPI
PP
Hh+e+H+
消化性溃疡—治疗
2、抗酸剂:碱性,氢氧化铝、铝碳酸镁及 其复方制剂如胃舒平。 作用:中和胃酸。 特点:作用快,维持时间短。缓解疼痛 快,愈合溃疡慢。 应用:加强止痛的辅助治疗。
消化性溃疡—治疗
二、保护胃粘膜药物: “黏膜屏障” ➢ 硫糖铝(便秘、肾功能不全者不宜长期使用) ➢ 前列腺素类药:米索前列醇(腹泻 子宫
(duodenal ulcer, DU)多见于青壮年,胃溃疡 (gastric ulcer, GU)中老年多见; 男性多于女性; 临床上DU:GU 3:1
消化性溃疡—病因和发病机制
发病基本原理:胃、十二指肠粘膜局部侵袭因 素和粘膜保护因素之间失去平衡。 (一)侵袭因素:胃酸和胃蛋白酶;药物;饮食 失调;吸烟;精神因素;幽门螺杆菌。 (二)保护因素:胃粘液—粘膜屏障;粘膜的血 液循环和上皮细胞的更新;前列腺素。 (三)其它因素:遗传因素;全身性疾病。
消化性溃疡—治疗
五、溃疡复发的预防 1、根除幽门螺杆菌,停用NSAID; 2、幽门螺杆菌再感染或复燃者,再
进行根除HP治疗; 3、以下情况需长期维持治疗,预防
复发:
消化性溃疡—治疗
1) 不能停用NSAID的溃疡患者; 2) HP相关溃疡,HP未被根除; 3) HP相关溃疡,HP已根除,但曾有
消化性溃疡PPT课件 ppt课件
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流行病学特点
常见病; 可发生于任何年龄,以中年人多见; GU多见于中老年,DU多见于青壮年; 男患多于女患; 临床上,DU多于GU,2~3:1。
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病因和发病机制
天平学说
有损害作用的侵袭因素 粘膜自身防御/修复机制
DU主要
球后溃疡
巨大溃疡
老年人消化性溃疡:不典型症状,胃底上部、胃体
无症状性溃疡:占15%,并发症首发。
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实验室及其他检查
(一)胃镜检查
确诊的首选
(二)x线钡餐检查 (三)Hp检测 (四)胃液分析和血清胃泌素测定
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(一)胃镜检查
内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形, 也可呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或 灰白色渗出物,周围粘膜可有充血、水肿。 可见皱襞向溃疡集中。 内镜下溃疡可分三期:活动期(A)、愈合 期(H)、瘢痕期(S)。
23
诊断及鉴别诊断
诊断依据 1:慢性病程、周期性发作的节律性上腹痛, 且上腹可为进食后或抗酸药所缓解的临床表 现; 2:胃镜、X线钡餐检查发现龛影可确诊。
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(一)胃溃疡与胃癌鉴别
年龄 病史 临床表现
粪便隐血 胃液分析 X线钡餐透视 胃镜检查溃疡
胃溃疡 青壮年 较长、周期性 节律性腹痛、内科疗效 可、一般状况良好
消化性溃疡
Peptic ulcer
大连医科大学附属第一医院
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学习内容
概念 流行病学特点 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗
消化性溃疡详解(含图)ppt课件
根除Hp可使DU、GU的年复发率由50%~70 %降至5%以下,从而使绝大多数溃疡患者得 到彻底治愈。
根除Hp还可显著降低消化性溃疡出血等并发 症的发生率。
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Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因
素之间的平衡
1、Hp定植和生存因素
①动力:a 螺旋形;b 鞭毛(flaA,flaB);c 其他(flaE、fliI等) ②对酸抵抗:a 尿素酶;b Hsp;c 胃酸抑制 蛋白;d 其他抵抗胃酸的物质(p型ATP酶、 铁摄取蛋白等)
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二、胃镜检查和粘膜活检
慢性溃疡: 1、部位以胃角和胃窦部多见,以小弯侧为多; 2、溃疡的直接征象和分期(崎田分类法) 活动期A1:苔厚,周围粘膜糜烂,肿胀隆起,完全没有粘膜再
生像 活动期A2:周围肿胀减轻,溃疡边沿更加鲜明.溃疡边沿开始
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六、应激和心理因素
急性应激可引起应激性溃疡已是共识。但在慢性溃疡 患者,情绪应缴和心理矛盾的致病作用一直有争论。 临床观察表明长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易 患消化性溃疡;DU愈合后在遭受精神应激时,溃疡容 易复发或发生并发症;战争期间,本病发生率升高。 上述事实提示:心理因素对消化性溃疡特别是DU的发 生有明显影响。但心理分析未能发现消化性溃疡患者 有何特殊个性。应激和心理因素可通过迷走神经机制 影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流的调控。
③保护性酶:a SOD;b 触酶(过氧化氢酶) ④粘附作用:a 粘附因子;b 上皮细胞受体;c 粘液受体;d 乙醇胺、GM1-3 ⑤其他:GGT、ceropin、cagE
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2、损害胃粘膜
(1)毒素(VacA、CagA、iceA) (2)尿素酶 (3)粘液酶与抑制粘蛋白分泌 (4)脂多糖 (5)脂酶与磷脂酶A (6)溶血素
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临床表现
三、特殊类型溃疡: 1.复合溃疡 2.幽门管溃疡 3.球后溃疡 4.巨大溃疡 5.老年人溃疡 6.儿童期溃疡 7.无症状溃疡 8.难治性溃疡
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出 血
穿孔
四大并 发症
癌变
幽 阻门
梗 23
并发症
1.出血 是上消化道出血最常见的病因 黑便、呕血、周围循环衰竭、休克 DU较GU更易发生
24
并发症
2.穿孔 症状:剧烈腹痛 体征:腹肌呈板样僵直,腹式呼吸减弱或消失。 叩诊:肝浊音区消失 听诊:肠鸣音减弱或消失
Hale Waihona Puke 25并发症 3.幽门梗阻:约见于2%-4%的病例 特征性表现:上腹部饱胀不适,餐后加重,呕吐酸味
宿食,可见胃型,空腹时有振水音,抽出胃液量超过 200ml。 分类 暂时性:炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 永久性:瘢痕收缩
1-2小时
饭后2-4小时,到下次进餐 后为止
进食→疼痛→缓解
疼痛→进食→缓解
19
临床表现
其他症状: 反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状,
也可有失眠、多汗、脉缓等植物神经功能失调表现。
20
临床表现
二、体征: 缓解期:无明显体征 活动期:剑突下固定而局限压痛点,压痛较轻。
什么原因导致的出血呢?
2
主要内容
消化性溃疡概述 病因及发病机制 胃镜及病理 临床表现及并发症 治疗及护理
3
定义
主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发 病和常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液 对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。
胃溃疡(GU) 十二指肠溃疡(DU)
3
节律性疼痛
18
临床表现
一、症状:上腹部疼痛,为主要症状
钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适
GU
DU
疼痛性质 疼痛部位 疼痛发生时间 疼痛持续时间 一般规律
烧灼或痉挛感
钝痛、灼痛或剧痛
剑突下正中或偏左
上腹正中或稍偏右
进食后0.5-1小时,疼痛较 进食后1-3小时,午夜至凌
少发生于夜晚
晨3点常被痛醒
13
胃镜及病理
好发部位 GU:胃角和胃窦小弯 DU:十二指肠球部 数目:多数单发,少数多发
14
胃镜检查
目前诊断胃、食管、十二指肠疾病最直观、最可靠、首选 检查方法。 分类:普通胃镜
无痛胃镜
15
胃镜检查
检查前注意事项: 1.完善肝炎指标等化验检查,以免交叉感染。 2.检查前一晚12点以后禁食水,检查之日晨空腹。 3.放松心情,避免过度紧张。 4.检查前20-30分钟使用局麻剂和祛泡剂(利多卡因胶浆), 无痛胃镜患者需建立静脉通路,静脉使用丙泊酚。 5.松开领口及裤带,取下活动性义齿及眼镜,取左侧卧位。 6.无痛胃镜完善心电图检查、血压测量。
4.胃排空障碍 胃排空延迟及食糜停留过久持续刺激胃窦G细胞,不断分
泌促胃液素 5.精神遗传因素 6.其他因素:不良饮食、生活习惯
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胃镜及病理
胃镜下表现:溃疡呈圆形或椭圆形, 边缘光整,底部平坦,由肉芽组织 构成,覆盖灰白色或灰黄色纤维渗 出物,周围黏膜炎症水肿;溃疡愈 合时周围黏膜水肿消退,肉芽组织 纤维化,形成瘢痕,直径大多小于 1cm。
尿素后,如存在Hp感染,胃 中的尿素酶可将尿素分 解为氨和14CO2,14CO2通过血液经呼气排出,通过分 析呼气中14CO2的含量即可判断是否感染幽门螺杆菌。 优点:无痛、无创、快速简便,无交叉感染。
8
尿素呼气试验
吹气前准备:空腹或进食两小时以后受试 用水送服尿素胶囊一粒,静坐15-20min 20min后向集气卡吹气1-3min 可以换气,严禁倒吸。 待指示卡变为黄色,停止吹气。 医护人员进行测试 CPM≧50即为阳性 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验
6
病因及发病机制
1.幽门螺杆菌(HP) 主要病因 消化性溃疡患者中HP感染率高
其中DU 90%-100% GU 80%-90% 根除HP可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率 HP感染改变粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡
7
尿素呼气试验
14C-呼气试验 目的:判断是否感染幽门螺杆菌 原理:Hp产生高活性的尿素酶。当病人服用14C标记
消化性溃疡
消化内科
1
病例
患者范xx,男,14岁,学生,近半年来无明显诱因出现 上腹部隐痛不适,呈陈发性,进食后可缓解,在家未行特 殊处理,近1周来无明显诱因出现黑便,为成形柏油样便, 量不详,3天前呕吐一次,呕吐物为咖啡色胃内容物,量不 详,并伴头晕、心慌、乏力,院外未行特殊处理,门诊来 院行血常规检查示:HGB 74g/L、HCT 23.1%,门诊遂以 “上消化道出血”于2017年6月19日17:00收入我科。
16
胃镜检查
检查后注意事项: 1.禁食水2小时。 2.如有咽喉麻木不适感,为利多卡因麻醉所致,向病人解释, 严格禁食水,避免误吸。 3.取活检者注意饮食及排便状况,不宜吃质地较硬及刺激性 食物,观察大便颜色。
17
1
慢性过程
数年或十余年
临床表现
2
周期性发作
冬春、秋冬季 节交替性发作
4
流行病学:常见病、多发病
A
10%患病
B
男女比3-4:1
C
DU多见于青壮年 GU发病较DU晚
10年
D
O型血多见
5
病因及发病机制
黏膜保护因素
黏膜损害因素
A
粘液-黏膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 黏膜血液循环异常 碱液的中和作用
B
HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他:药物、酒精、胆汁
26
并发症
4.癌变 少数GU可发生癌变,癌变率在1%以下,DU则极少
见。对长期GU病史,年龄在45岁以上,经严格内科 治疗4-6周,症状无好转,大便隐血试验持续阳性者, 应怀疑是否癌变。
9
病因及发病机制
2.胃酸和胃蛋白酶:溃疡形成的决定性因素 消化性溃疡最终形成是胃酸-胃蛋白酶自身消化所致 “屋顶”与“酸雨”学说 屋顶:黏膜屏障 酸雨:胃酸、胃蛋白酶
10
病因及发病机制
3.非甾体抗炎药(NSAID) 直接破坏黏膜屏障 抑制前列腺素合成与释放
11
病因及发病机制