儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
儿科护理学第十章 泌尿系统疾病患儿护理
第十章泌尿系统疾病患儿护理第一节小儿泌尿系统解剖及生理特点：一、解剖特点（一）肾小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后才达到髂嵴以上。
（二）输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易受压扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。
（三）膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年龄的增长，逐渐降人骨盆内。
（四）尿道女婴尿道较短，新生儿尿道仅为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被粪便污染，上行感染较男婴多。
男婴尿道口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。
二、生理特点（一）肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平，但其生理功能尚不完善j新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差。
（二）尿液正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差异较大。
尿量与液体的入量、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。
婴幼儿每昼夜尿量约400～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。
一昼夜尿量小于30～50ml者，为无尿。
第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。
【病因和发病机制】本病为免疫复合物性疾病，病前1～3 周常有 A 组ß溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染，一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，出现临床表现。
泌尿系统疾病患儿护理ppt课件
临床表现－－严重病例
3. 急性肾功能不全 表现：尿少、短暂氮质血症－－严重者 少尿、无尿时电解质紊乱、代谢性酸中 毒。
临床表现－－非典型表现
1.无症状病例 有尿改变，无高血压、水肿等 2.肾外症状性肾炎 尿改变轻微，有高血压、水肿等 3.具肾病表现的急性肾炎 水肿和蛋白尿突出
实验室检查
第10章 泌尿系统疾病患儿护理
第1节 小儿泌尿系统 生理特点
肾生理特点：
肾小球滤过率低：水肿 肾稀释功能好，但浓缩功能差：脱水 肾小管调节功能差：水肿 肾小管排泌功能差：给药
小儿尿量：
1. 正常每日尿量ml＝（年龄－1）×1000ml/d 学龄前<300ml/d 婴幼儿<200ml/d 3.无尿 尿量 < 30-50ml/d
非凹陷型水肿
临床表现－－严重病例
1. 严重循环充血－－水钠潴留致左右心衰
轻者：呼吸心率加快，肝大有压痛
重者：呼困，端坐呼吸，咳痰，湿罗音
颈静脉怒张
洋地黄治疗效果差， 利尿效果好
肺水肿死亡
临床表现－－严重病例
2.高血压脑病 原因：血压急剧增高－－脑血管痉挛或 高度扩张－－脑水肿 表现：剧烈头痛，恶心呕吐，继之视力 障碍，不及时治疗者惊厥、昏迷、脑疝
临床表现－－并发症
2.电解质紊乱: 低钠血症、低钾血症——禁盐、利尿等 低钙惊厥和骨质疏松——尿蛋白（白蛋 白结合钙）、激素使肠道对钙吸收不良
临床表现－－并发症
3.高凝状态及血栓形成 肝脏形成凝血因子增加 尿中丢失抗凝血酶 高脂血症－－血液粘稠度增加 利尿剂使用－－血容量降低－－血液浓缩
小儿尿液特点：
1. 红细胞 <3个/HP 2. 白细胞 <5个/HP 3. 管型一般不出现 4. 蛋白定性（—） 12hAddis计数 1. 红细胞 < 50万 2. 白细胞 < 100万 3. 管型 < 5000个
儿科学之泌尿系统疾病
儿科学之泌尿系统疾病儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，儿科学涉及很多知识点，导致考生们不能很好地掌握，泌尿系统疾病就是其中的难点，小编整理了儿科学的知识点总结供大家作为参考。
第一节儿科学泌尿系统解剖生理特点一、泌尿系统解剖特点解剖特点（1）肾脏婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上。
（2）输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。
（3）膀胱婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上。
二、儿科学知识点泌尿系统生理特点生理特点（1）肾小球滤过率（GFR）低（2）新生儿血浆中醛固酮水平较高，有利于保钠，但肾小管调节能力有限，过多输入钠离子可致钠、水潴留。
（3）浓缩和稀释功能不足三、排尿及尿液特点（4）93%新生儿在生后24小时内排尿，99%在生后48小时内排尿。
（5）正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1ml/（kg·h）时为少尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）时为无尿。
（6）婴幼儿尿接近中性或弱酸性，pH值多为5～7第二节儿科学急性肾小球肾炎一、概念急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，指一组不同病原感染后引起的免疫反应性急性弥漫性肾小球炎性病变，占小儿泌尿系统疾病的首位。
二、病因A组β溶血性链球菌三、临床表现（1）前驱表现90%病例发病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等链球菌前驱感染史。
（2）典型表现1）水肿70%病例有水肿。
初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。
水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。
急性肾小球肾炎2）血尿：100%患儿有血尿，多为镜下血尿，约1/3病例可有肉眼血尿，此时尿呈鲜红色或洗肉水样（中性或弱碱性尿者），也可呈浓茶色或烟灰样（酸性尿者）。
儿科护理泌尿系统医学
护理原则
了解儿科护理泌尿系统医学 的基本原则和方法。
儿童尿路感染的预防与护理
提供预防尿路感染的建议，以及如何进行有效的护理和缓解儿童尿路感染的症状。
健康饮食
鼓励儿童摄入水果、蔬菜等富含 维生素的食物，增强免疫力预防 感染。
足够水分
确保儿童每天饮用足够的水，促 进尿液排除细菌。
婴幼儿尿布皮肤护理
分享婴幼儿尿布皮肤护理的技巧，帮助家长预防和处理尿布疹等皮肤问题。
更换频率
学习合理的尿布更换频率，减少尿液与皮肤的接触时间。
清洁方法
介绍正确的尿布清洁方法，包括使用温水和无刺激性的洗涤剂。
保护屏障
使用适合婴幼儿皮肤的尿布和尿布垫，增加对尿液的隔离和吸收。
儿童结石病的护理与治疗
介绍儿童结石病的护理和治疗方法，帮助患儿度过这个病痛的过程。
急性尿潴留
2
方法，如导尿等。
介绍急性尿潴留的护理处理方法，包括
药物治疗和导尿。
3
尿毒症
指导急性尿毒症的护理处理，如血液透 析等。
儿童泌尿系统问题的心理护理
强调儿童泌尿问题的心理影响，并提供相关的心理护理和支持。
1 教育家长
帮助家长了解儿童泌尿问题对孩子心理健康的影响，并提供支持和建议。
2 关注孩子情绪
儿科护理泌尿系统医学
儿科护理泌尿系统医学旨在探讨儿童泌尿系统相关问题的护理与治疗，帮助 我们更好地理解和关注儿童的健康。
儿科护理泌尿系统医学概述
通过介绍泌尿系统的结构和功能，以及常见儿童泌尿系统疾病，了解儿科护理泌尿系统医学的基本概念。
泌尿系统结构
了解儿童泌尿系统的各个器 官的功能和相互关系。
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。
首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。
护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。
此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。
其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。
护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。
例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。
通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。
再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。
护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。
例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。
对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。
此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。
护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。
在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。
最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。
护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。
在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。
对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。
总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。
同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。
儿科护理学教案第十章泌尿系统疾病患儿护理
第三节NS
定义、病生——讲授，举例，提问10分钟
临床表现——讲授，举例，图示、提问20分钟
辅助检查及治疗要点——讲授，提问10分钟
护理诊断及护理措施——讲授，举例，图示、提问15分钟
外语关键词
急性肾小球肾炎：acute glomerulonephritis, AGN
（二）熟悉急性肾小球肾炎的辅助检查、治疗要点。
（三）了解急性肾小球肾炎病因、发病机制。
第三节肾病综合征
（一）掌握NS的定义、临床表现、护理诊断、护理措施。
（二）熟悉NS的病理生理、辅助检查、治疗要点。
（三）了解NS病因和发病机制。
教学重点
1、急性肾小球肾炎的定义、典型表现、急性期严重并发症、护理诊断及护理措施。
教案概要
课程名称：儿科护理学编写时间：
授课题目
第十章泌尿系统疾病患儿的护理
学时数
3
教师姓名
专业名称
护理
教材版本
2
授课对象
（年级、专业）
专科
授课时间
教学目的与要求
第一节小儿泌尿系统解剖生理特点
（一）熟悉小儿排尿及尿液特点。
（二）了解小儿泌尿系统解剖特点、生理特点。
第二节急性肾小球肾炎（AGN）
（一）掌握急性肾小球肾炎的定义、典型表现、急性期严重并发症、护理诊断及护理措施。
肾病综合征：nephrotic syndrome, NS
参考资料
1、《儿科护理学》第4版，崔焱，人民卫生出版社
2、《最新儿科护理学》，科学技术文献出版社
3、《儿科疾病与保健》，学苑出版社
4、《实用儿科学》，第六版，诸福棠主编，人民卫生出版社。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
•儿科泌尿系统疾病概述•儿科泌尿系统疾病患儿的临床表现与诊断目录•常见儿科泌尿系统疾病的护理方法•儿科泌尿系统疾病患儿的心理护理与健康教育•护理实践中的难点与解决方案•未来展望与儿科护理学研究动态目录儿科泌尿系统疾病常见类型01020304尿路感染肾小球肾炎肾病综合征尿道下裂年龄分布某些泌尿系统疾病存在性别差异，如尿道下裂仅发生于男性儿童。
性别差异地域性儿科泌尿系统疾病流行病学特征遗传因素感染因素免疫因素其他因素儿科泌尿系统疾病的病因和发病机制尿频尿急尿痛发热腹部肿块临床表现通过尿液检查可以了解患儿是否存在蛋白尿、血尿等成分异常。
尿液分析血液检查影像学检查尿动力学检查检测患儿血液中的炎症指标，如白细胞计数、C反应蛋白等。
如超声、CT等，可以帮助明确病变部位和性质。
了解患儿排尿过程中的尿流率、残余尿量等指标。
诊断方法肾小球肾炎与肾病综合征泌尿系畸形与肿瘤尿路感染与结石鉴别诊断抗炎护理清洁护理饮水护理疼痛护理尿路感染患儿的护理1休息与体位饮食护理观察病情心理支持急性肾小球肾炎患儿的护理营养支持保证患儿充足热量和蛋白质摄入，以满足生长发育需求。
液体管理根据医嘱控制患儿液体摄入量，保持水肿部位的皮肤完整，防止感染。
药物护理按时按量给予患儿激素和其他药物，观察药物副作用，及时处理。
活动指导根据患儿病情制定合适的活动计划，避免剧烈运动，防止病情加重。
肾病综合征患儿的护理促进康复良好的心理状态可以促进患儿的生理康复，提高治疗效果。
缓解焦虑和恐惧患儿常常因疾病的症状和疼痛产生焦虑、恐惧心理，心理护理有助于缓解这些情绪，增强患儿对治疗的信心。
改善患儿生活质量通过心理护理，可以帮助患儿更好地适应疾病带来的生活变化，提高其生活质量。
心理护理的重要性建立信任关系提供心理支持创造轻松的氛围030201针对患儿的心理护理措施预后及预防教育向家长介绍疾病的预后情况及预防措施，教育家长如何帮助患儿预防疾病复发，提高患儿的抵抗力。
儿科护理学小儿泌尿系统疾病护理张莹
03
儿科护理在小儿泌尿系统疾病 中的应用
日常护理指导
保持患儿会阴部清洁干燥
定期更换尿布，清洗会阴部，避免尿液和粪便刺激。
饮食调整
根据疾病类型和病情，指导家长调整患儿饮食，控制蛋白质和盐摄 入量。
定期复查与监测
定期监测患儿的尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化。
病情观察与评估
01
02
03
观察患儿症状
饮食调理
根据患儿的病情和医生的建议，合理 安排患儿的饮食，以促进康复。
常见挑战与应对策略
01
患儿不配合
对于年龄较小的患儿，由于疼 痛或恐惧等原因，可能会不配 合护理。此时需要耐心安抚患 儿，分散其注意力，减轻其焦 虑和疼痛。
02
护理难度大
由于小儿泌尿系统的特殊生理 结构，护理难度相对较大。需 要护理人员具备丰富的专业知 识和技能，确保护理工作的准 确性和安全性。
深入研究病因
针对小儿泌尿系统疾病的 病因进行深入研究，为预 防和治疗提供科学依据。
提高护理质量
加强护理人员的培训和管 理，提高护理服务质量和 技术水平。
THANKS
谢谢您的观看
06
案例分享与经验总结
典型案例介绍
案例一
患儿李明，男，5岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，诊断为急性 泌尿道感染。经过及时治疗和精心护理，患儿痊愈出院。
案例二
患儿王芳，女，3岁，因血尿、蛋白尿就诊，诊断为肾病综合 征。经过规范治疗和细致护理，患儿病情得到有效控制。
护理经验总结
重视病情观察
严格执行无菌操作
有效的护理不仅可以帮助患儿尽快康 复，还能预防疾病的复发和并发症的 发生。
02
小儿泌尿系统疾病概述
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病是指影响儿童泌尿系统正常功能的疾病，包括先天性疾病和后天性疾病。
以下是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施：
1. 观察患儿的尿量、尿频和尿色，及时发现异常情况。
记录尿量和排尿时间，观察是否存在尿失禁等问题。
2. 保持患儿的水电解质平衡，根据医生的建议给予适当的饮食和补液。
3. 帮助患儿保持良好的个人卫生，特别是外生殖器区域的卫生。
避免使用刺激性的洗液和药物。
4. 鼓励患儿多饮水，促进尿液的排出。
如果患儿有尿频或尿急的症状，可以给予一些舒缓尿道和膀胱的药物。
5. 随时观察患儿是否有尿路感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。
及时通知医生进行治疗。
6. 对于需要进行尿液分析和尿液培养的患儿，收集尿液样本时注意卫生和无菌操作。
7. 在进行膀胱造瘘术或尿道手术后，保持患儿的引流通畅，预防感染和尿液滞留。
8. 如果患儿需要使用导尿管或膀胱造瘘管，要注意定期清洁和更换，避免感染。
9. 对于一些需要手术治疗的患儿，术后注意伤口护理，防止感染和出血。
10. 提供心理支持和疼痛缓解措施，帮助患儿应对疾病和治疗过程中的不适和恐惧。
以上是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施，具体的护理措施还需根据患儿的具体情况和医生的指导进行调整。
同时，护士在护理患儿时需保持耐心和细心，及时观察患儿的病情变化，并及时与医生沟通和协调。
人卫版儿科学之泌尿系统疾病教学护理课件
目录
CONTENTS
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统疾病的病因与病理 • 泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断 • 泌尿系统疾病的治疗与护理 • 泌尿系统疾病的预防与保健 • 案例分析与实践教学
01 泌尿系统疾病概述
定义与分类
定义
泌尿系统疾病是指影响肾脏、输 尿管、膀胱、尿道等器官的一系 列疾病的总称。
鉴别诊断要点
区分泌尿系统疾病与其他系统疾病
如消化系统、心血管系统等，以制定正确的治疗方案。
鉴别原发性与继发性疾病
原发性疾病通常与遗传因素有关，而继发性疾病则是由其他疾病或因 素引起。
鉴别急慢性疾病
慢性疾病通常病程较长，症状较轻，而急性疾病则病情较重，进展迅 速。
鉴别不同病因引起的疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，病因和治疗方法各不相同，需仔细鉴别 。
定期考核
对护士进行定期的理论和操作考核，以检验其掌握程度，并 针对薄弱环节进行强化培训。
感谢您的观看
THANKS
分类
泌尿系统疾病可以根据病因、发 病部位、病程等进行分类，如感 染性、炎症性、免疫性、代谢性 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛
泌尿系统感染的常见症状，表 现为排尿次数增多、尿意急迫
和排尿疼痛。
血尿
尿液中混有血液，呈现红色或 洗肉水样，提示泌尿系统损伤
或肿瘤。
水肿
肾脏疾病时可能出现全身或局 部水肿，如眼睑、下肢等。
导致泌尿系统疾病。
病理变化
炎症ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿系统炎症时，组织充血、 水肿，管腔狭窄，尿液流通不
畅。
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儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
（五）酸碱平衡 新生儿和婴幼儿因碳酸氢钠 肾阈低（10-21mmol/L）、泌氢和生成铵 能力差，放血浆碳酸氢钠水平低，缓冲酸能力 有限，易致酸中毒。
（六）肾脏内分泌功能 新生儿肾脏合成肾 素和前列腺素E2较多。肾素分泌多，使血浆 血管紧素Ⅱ和醛固酮也高于成人。宫内低氧环 境使胎肾合成促红细胞生成素较多，出生后随 血氧分压增高而减少。婴儿血清 1,25(OH)2D3水平高于儿童期。
儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
三、小儿排尿及尿液特点
(一)尿量和排尿次数 93％新生儿在生后24h内开始排尿，99％在48
小时内排尿；正常尿量为每小时1~3ML/kg： 每小时<1.0ml/kg为少尿，<0.5ml/kg为 无尿。出生后最初几天每日排尿4~5次;1周后 增至20~25次;1岁时每日排尿15~16次；3 岁后减至每日6~7次。婴儿每日尿量为 400~500m1；幼儿500~600ml；学龄前期 600~800m1；学龄期800~1400ml。正常每日尿 量(ml)约为(年龄－1)*100+400。
儿科护理学
第十章 泌尿系统疾病研究
儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点
(一)肾脏 年龄越小，肾脏相对愈重。新生儿 肾为体重的1/100～1/130，婴儿期肾位置 较低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁 后才达髂嵴以上。由于小于2岁婴儿肾脏相对 较大，位置又低，故在腹部常可扪及。新生儿 肾脏表面分叶，至2～4岁时消失，若此后继续 存在，才可视为分叶畸形。
（四）尿道 女型尿道较短，新生儿仅1cm （性成熟期3～5cm ），会阴亦短，外口接近 肛门，易受粪便沾染。男婴尿道虽较长，因常 有包皮过长或包茎易生垢积而致上行性细菌感 染。
儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
二、生理特点
小儿肾脏虽具备大部分成人的功能，但由于发 育尚未成熟，整个机体和肾脏的调节能力较弱， 肾功能仅能满足健康状况下的需要而缺乏贮备。 一般至1～1.5岁时才达到成人水平。
3．尿渗透压和尿比重 新生儿尿渗透压平均为 240mmol/L，比重为1.006～1.008；婴儿尿渗透压 为50～600mmol/L，1岁后接近成人水平，儿童通 常为500～800mmol/L(50～1400mmol/L)，尿比重 范围通常为1.011～1.025(1.003～1.030)。
4．尿蛋白 正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量 不超过每天100mg/M2：，一次尿蛋白(mg/dl)/肌 酐(mg/dl)小于等于0.2。
儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
(四)浓缩和稀释功能
新生儿与幼婴浓缩尿液功能不足，尿渗压不超过 700mmol/L(成人可达l 400mmol/L)；排 出溶质所需的液量相对较多；为排泄1mmol/L 溶质至少需水1.4ml，而成人仅需0.7ml.脱水 时易致氮混留。
浓缩功能差与下列因素有关：
GFR低下的原因有：
①皮质表层小球发育不成熟，肾滤过功能仅由 近髓小球承担；
②入球与出球小动脉阻力高，毛细血管内压低； ③肾小球毛细血管通透性低
,④滤过面积较成人小；
⑤心搏出量低，肾血流量少。 儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
(三)肾小管吸收和分泌功能
新生儿葡萄糖的肾阈值较低，静脉输入或口服 量大时易出现糖尿；同样氨基酸和磷的肾阈也 较成人低。新生儿远端肾小管吸收钠强于近端 小管．且血醛固酮水平较高，故钠吸收主要在 远端小管；生后数周近端小管功能逐渐成熟， 钠吸收与成人相似。新生儿钠排出能力较差， 输入钠过多时可发生潴留，使细胞外液容量扩 张，出现水肿。未成熟儿肾保留钠能力差，易 致低钠血症。生后初10天的新生儿排钾能力 较差，血钾偏高。
（二）输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁 弹力纤维和肌肉发育不良，容易受压扭曲而导 致梗阻和尿滞留，易继发感染。
儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
（三）膀胱 婴儿膀胱位置相对较高，尿液充 盈后其顶部常在耻骨联合以上，易在腹腔触及； 随年龄增长逐渐降入盆腔内。膀胱容量(ml)约 为[年龄(岁)+2] ×30
儿科护理学第十章泌尿系统疾病研究
(二)排尿控制
正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后 建立脑干—大脑皮层控制，至3岁已能控制排尿。 在1.5岁~ 3岁间，小儿主要通过控制尿道外括 约肌和会阴肌而非逼尿肌来控制排尿；若3岁后 仍保留这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌收 缩，则常表现为白天尿频尿急，偶然尿失禁和 夜间遗尿，被称为不稳定膀胱。
（一）胎儿肾功能胎 盘替代。胎儿尿液为羊水的主要来源。胎儿无 肾、肾发育不全或泌尿道梗阻者，羊水量即显 著减少。
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(二)肾小球滤过率(GFR)
新生儿出生时GFR平均为 20ml/(min·1.73m2)，早产儿更低；出 生1周时为成人的1/4；3～6个月为成人的 1/2;6～12个月为成人3/4。低GFR使小儿 不能排出过多的液体和溶质。
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(三)尿的性质 1．尿色 正常小儿尿色淡黄。生后初几天
含尿酸盐较多．放置后有褐色沉淀。寒冷季 节尿排出后变为白色混浊，是为盐类结晶。 2．酸碱度 生后初几天因尿内含尿酸盐多 而呈强酸性，以后接近中性或弱酸性，pH 在5-7范围。
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5．尿细胞和管型 正常小儿尿液中可有少量红 细胞、白细胞和透明管型；12小时Addis计数红细 胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。
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次数 4-5次/日— 20-25次/日— 6-7 次/日 自主控制 1岁半后