第十章泌尿系统疾病
内科学(第9版)第五篇-泌尿系统疾病-第十章--慢性肾衰竭
防治目标-措施
CKD病因诊治，缓解症状 保护肾功能，延缓CKD进展 评估、延缓CKD进展 降低CVD（心血管病）风险
延缓CKD进展
评估、治疗并发症
综合治疗 肾脏替代治疗准备
适时肾脏替代治疗
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内科学（第9版）
患病率与病因
重点难点
掌握
慢性肾衰竭的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断 慢性肾衰竭的治疗原则
熟悉
慢性肾脏病的分期及建议 慢性肾衰竭的加重诱因
了解
肾脏替代治疗的模式
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慢性肾脏病及慢性肾衰竭
定义和分期 患病率与病因 慢性肾衰竭进展的危险因素 慢性肾衰竭的发病机制
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内科学（第9版）
定义和分期
K/DOQI对慢性肾脏病的分期及建议
分期
特征
1
GFR正常或升高
2
GFR轻度降低
3a GFR轻到中度降低
3b GFR中到重度降低
4
GFR重度降低
5
ESRD
GFR ml/（min·1.73m2） ≥90 60～89 45～59 30～44 15～29 ＜15或透析
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慢性肾衰竭进展的危险因素
慢性肾衰竭急性加重、恶化的危险因素 ➢ 累及肾脏的疾病（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重 ➢ 有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等） ➢ 肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄病人应用ACEI、ARB等药物） ➢ 严重高血压未能控制 ➢ 肾毒性药物 ➢ 泌尿道梗阻 ➢ 其他：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等 有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧 恶化的主要原因之一
179儿科护理练习_第十节 泌尿.练习
第十章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释1、急性肾炎：2、肾病综合征：二、填空题1、婴儿正常每昼夜尿量为ml，幼儿为ml学龄前期为ml，学龄儿童为ml；小儿少尿指一昼夜尿量：婴幼儿时小于ml，学龄前期时小于ml，学龄期时小于ml为少尿。
一昼夜尿量小于ml为无尿。
2、新生儿尿中可有，正常小儿新鲜尿液离心后沉淀检查，红细胞，白细胞，一般无。
3、急性肾炎临床特点是：、、、严重病例可出现、、。
4、单纯性肾病综合征临床特点是：、、、。
5、急性肾炎急性期的处理原则是：、、。
6、肾病综合征分为和两种，其中原发性又分为，。
7、急性肾炎的预防重点是。
8、单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是前者无、、、。
9、环磷酰胺治疗肾病综合征时，要观察的副作用主要有、、、等。
答案三、单项选择题1、小儿泌尿系统解剖特点中，下列哪项时错误的？( )A女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染B婴儿期肾脏位置相对越高C2岁以下肾脏表面呈分叶状D婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留2、小儿无尿的标准是：( )A每天尿量<200－300mlB每天尿量<100－150mlC每天尿量<30－50mlD每天尿量<20ml3、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？( )A链球菌B葡萄球菌C支原体D病毒4、急性肾炎引起水肿的主要机制是( )A低蛋白血症B心力衰竭C肾小球滤过率下降D醛固酮过多引起水钠潴留5、急性肾炎最易发生水肿的部位是：( )A颜面、眼睑B胸腔C下肢D阴囊6、下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现：( )A水肿B血尿、少尿C脱水D高血压7、急性肾小球肾炎应用青霉素的目的是：( )A控制肾脏炎症B预防肾脏炎症进一步发展C防止继发感染D清除体内感染病灶残存细菌8、急性肾小球肾炎合并高血压脑病时，应首选的药物是：( ) A硝普钠B卡托普利C普钠洛尔D硝苯地平9、在静脉滴注硝普纳过程中，应随时监测( )A呼吸B心率C血压D脉搏10、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是( )A高热惊厥B低钙惊厥C高血压脑病D低血糖症11、急性肾炎的治疗，正确的是( )A卧床休息8周以上B无盐饮食至蛋白尿消失C低蛋白饮食3周以上D应用抗生素7－10天，以肃清残存感染12、儿童肾病综合征最根本的病理生理变化是：( )A大量蛋白尿B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿13、肾病综合征并发血管栓塞时，不包括下列哪项？( )A血液的高凝状态是发生栓塞的基础B栓塞时临床症状多明显C栓塞可发生于肾、肺、脑等处D适当活动可减少栓塞的发生14、小儿肾病综合征常见并发症不包括下列哪项？( )A感染B低血容量休克C血管栓塞D高血压脑病15、肾病综合征一般治疗措施中，下列哪项不妥？( )A严格卧床休息B水肿病人采用少盐C尿少病例应限制入水量D适当补充一定的蛋白质E补充维生素D16、治疗肾病综合征的首选的药物是( )A强得松B地塞米松C甲基强得松D环磷酰胺17、小儿肾病综合征，不常见得并发症为( )A感染B电解质紊乱C高凝状态，血栓形成D高血压脑病18、急性肾炎严重病例常发生在：( )A起病后1—2周内B起病后2—3周内C起病后1个月内D起病后3—4周内19、单纯型肾病综合征具备下列哪个条件？( )A血尿 B蛋白尿 C氮质血症 D高血压20、急性肾炎一般病例水肿，尿少常持续：A4—10天 B2—3周 C大于3周 D小于4周21、肾病最重要的临床表现是：( )A低蛋白血症 B水肿 C高血压 D大量蛋白尿22、肾病综合症最常见的并发症是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克23、肾病综合症最主要的死亡原因是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克24、急性肾炎的主要临床表现为：( )A血尿、少尿、水肿B少尿、水肿、高血压C血尿、蛋白尿、水肿D血尿、水肿、高血压、程度不等的肾功能损害25、急性肾炎给无盐或低盐饮食一直到患儿：( )A尿常规正常B肉眼血尿消失C血沉正常D水肿消退，血压正常26、治疗急性肾炎早期的主要措施是：( )A卧床休息 B忌盐饮食 C应用青霉素 D应用利尿剂27、肾病综合症出现低钙惊厥，主要是由于：( )A使用利尿剂B尿中常有与白蛋白结合的钙排出C甲状腺功能失常D进食少28、肾炎性肾病不同于单纯性肾病之处在于：( )A水肿明显B大量蛋白尿C有血尿、高血压D胆固醇增高29、原发性肾病综合症饮食治疗正确的是：( )A水肿阶段给予无盐饮食B水肿阶段给予低盐饮食C严格限制水的入量以免加重水肿D给低蛋白饮食以免加重蛋白尿30、治疗原发性肾病综合症首选药物是：( )A速尿 B青霉素 C白蛋白 D糖皮质激素31、急性肾炎合并急性肾功能不全时，下列哪项提示病情危重？( )A头晕、头疼B恶心、呕吐C呼吸深快D持续尿少、尿闭32、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？( )A多数病人都有血尿B起病后1周内常有高血压C水肿为首发症状，常为上行性D起病1—2周内可发生严重循环充血33、急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，下列处理措施哪项不妥？()A卧床休息，严格限水、钠入量B诊断肺水肿者可给酚妥拉明C烦躁不安可用吗啡D应用洋地黄制剂，加强心肌收缩力34、下列哪项不符合小儿泌尿系统的解剖特点？( )A婴幼儿肾脏相对比成人大B婴幼儿肾脏位置较低易触及C婴儿膀胱的位置较低，不易触及D婴儿尿道粘膜柔嫩，女婴尿道短，易致上行性感染35、肾病综合症患儿，全身显著水肿，阴囊水肿发亮，表皮破损，全身无力。
病理学练习题（含答案）：泌尿系统疾病
病理学练习题（含答案）：泌尿系统疾病第十章泌尿系统疾病一、名词解释1. 肾小球肾炎（glomerulonephritis）2. 肾盂肾炎（pyelonephritis）3. 肾细胞癌（renal cell carcinoma）4.移行细胞癌（transitional cell carcinoma）A型题1. 肾小球肾炎属于( )A. 化脓性炎B. 纤维素性炎C. 肉芽肿性炎D. 出血性炎E. 非化脓性变态反应性炎2. 与肾小球肾炎描述不符的是（）A. 可由循环免疫复合物引起B. 可由原位免疫复合物引起C. 可由肾小球固有抗原引起D. 可由肾小球植入抗原引起E. 可由细菌直接感染引起3. 与肾小球描述不符的是（）A. 再生能力强B. 由毛细血管丛和肾球囊构成C. 滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成D. 系膜细胞具有吞噬功能E. 滤过膜带负电荷4. 非免疫复合物性肾小球肾炎时，引起肾小球损伤的因素是（）A. 补体B. 血小板C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞E. T细胞5. 与循环免疫复合物引起的肾小球肾炎不符的是（）A. 由肾小球性抗原引起B. 由非肾小球性抗原引起C. 抗原抗体在血液中形成复合物D. 抗原抗体复合物沉积于肾小球引起炎症E. 免疫复合物的大小、所带电荷在发病病中起重要作用6. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞B. 肾小球囊脏层上皮细胞C. 肾小球系膜细胞和内皮细胞D. 肾小球内皮细胞E. 肾小球系膜细胞7. 与弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎不符的描述是（）A. 可引起大红肾B. 双肾弥漫受累C. 发生于链球菌感染后D. 表现为急性肾炎综合征E. 预后差8. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下的病变特点是（）A. 毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B. 毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C. 脏层上皮细胞足突融合D. 毛细血管基底膜严重受损E. 毛细血管基底膜内见致密沉积物9. 不符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎尿液变化的是（）A. 少尿、无尿B. 血尿C. 蛋白尿D. 管型尿E. 脓尿10. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞B. 肾小球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞C. 肾小球囊脏层上皮细胞和巨噬细胞D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞E. 肾小球系膜细胞11. 弥漫性新月体性肾小球肾炎常见的临床症状是（）A. 肾病综合征B. 急性肾炎综合征C. 慢性肾炎综合征D. 隐匿性肾炎综合征E. 急进性肾炎综合征12. 常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是（）A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C. 弥漫性膜性肾小球肾炎D. 轻微病变性肾小球肾炎E. 局灶性肾小球肾炎13. 对新月体性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 病变严重，进展快，预后差B. 多数肾小球新月体形成C. 新月体由肾小球囊壁层上皮和巨噬细胞构成D. 免疫荧光均见沿基底膜呈线状分布E. 基底膜变性断裂14. 弥漫性膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B. 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C. 肾小球系膜细胞增生、基底膜弥漫性增厚及分层D. 肾小球硬化E. 肾小球无明显病变15. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 肾小球基底膜弥漫性增生B. 肾小球基底膜有钉突形成C. 肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光D. 肾小球系膜区有团块状IgG荧光E. 肾小球基底膜外侧有多数电子致密物16. 弥漫性膜性肾小球肾炎的光镜病变特点是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞增生B. 肾小球内皮细胞增生C. 肾小球毛细血管壁增厚系膜细胞和基质增生D. 脏层上皮细胞足突消失融合E. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚17. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 起病缓慢，病程长B. 对皮质激素治疗效果不佳C. 晚期导致肾功能衰竭D. 常引起肾病综合征E. 儿童患者多见18. 不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是（）A. 系膜细胞和系膜基质弥漫性增生B. 肾小球新月体形成C. 肾小球系膜区和毛细血管C3沉积D. 肾小球基底膜内侧、致密层、外侧电子致密物E. 毛细血管壁呈车轨状19. 低补体血症性肾小球肾炎属于（）A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎B. 弥漫硬化性肾小球肾炎C. 轻微病变性肾小球肾炎D. 弥漫性膜性肾小球肾炎E. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎20. 符合致密物沉积病的时（）A. C3颗粒沉积于基底膜内B. 患者预后良好C. 毛细血管基底膜正常D. IgG颗粒沉积于基底膜内E. 临床表现为急性肾炎综合征21. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是（）A. 系膜细胞和基质增生B. 多数预后良好C. 系膜区电子致密沉积物D. 系膜区IgM、IgG、C3沉积E. 系膜细胞和和内皮细胞弥漫性增生22. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的描述是（）A. 约占原发性肾小球肾炎的50%B. 可分为IgA肾病及非IgA肾病C. 部分病例可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D. 皮质激素治疗无效E. 可引起肾病综合征23. 轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾小管上皮脂肪变性和坏死B. 肾小球系膜细胞增生C. 肾小球内皮细胞增生D. 肾小球囊壁层上皮细胞增生E. 肾小球囊脏层上皮细胞足突融合24. 不属肾病综合征的临床表现是（）A. 高度水肿B. 血尿C. 低蛋白血症D. 高胆固醇血症E. 大量蛋白尿25. 符合轻微病变性肾小球肾炎的病因发病的描述是（）A. 由循环免疫复合物引起B. 数抗基底膜肾小球肾炎C. 由植入性非肾性抗原引起D. 通过补体旁路激活引起E. 由T细胞介导引起26. 轻微病变性肾小球肾炎常表现为（）A. 肾病综合征B. 急性肾炎综合征C. 慢性肾炎综合征D. 隐匿性肾炎综合征E. 急进性肾炎综合征27. 对局灶性节段性肾小球硬化不正确的描述是（）A. 上皮细胞足突融合B. 肾小球毛细血管袢节段性玻璃样变C. 常表现为急性肾炎综合征D. 病变呈慢性进行性E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭28. 符合局灶性节段性肾小球硬化结局的描述是（）A. 多数转变为慢性硬化性肾小球肾炎B. 多数转变为新月体性肾小球肾炎C. 多数可自行消退D. 多数严重影响肾功能E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭29. 硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾间质纤维化B. 肾小球增生、肥大C. 部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D. 大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E. 入球小动脉玻璃样变性30. 慢性硬化性肾小球肾炎特征性的尿变化是（）A. 蛋白尿B. 少尿无尿C. 多尿夜尿D. 管型尿E. 血尿31. 很少发展为慢性硬化性肾小球肾炎的是（）A. IgA肾病B. 膜性增生性肾小球肾炎C. 膜性肾小球肾炎D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎E. 新月体性肾小肾炎32. 慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（）A. 大红肾B. 颗粒性固缩肾C. 大白肾D. 蚤咬肾E. 大瘢痕性固缩肾33. 引起尿毒症的病理基础是（）A. 肾小球代偿性肥大B. 肾间质纤维化C. 肾间质慢性炎细胞浸润D. 大部分肾单位破坏E. 肾小动脉硬化34. 肾盂肾炎的基本病变是（）A. 化脓性炎B. 变态反应性炎C. 增生性炎D. 变质性炎E. 纤维素性炎35. 肾盂肾炎主要累及（）A. 肾小球B. 肾小管C. 肾间质D. 肾盂E. 肾小管、肾间质和肾盂36. 肾盂肾炎最常见的病原体是（）A. 变形杆菌B. 产气杆菌C. 大肠杆菌D. 葡萄球菌E. 链球菌37. 不符和肾盂肾炎的病因发病是（）A. 多为上行性感染B. 多为血源性感染C. 多为大肠杆菌感染D. 与尿路阻塞有关E. 多发生于女性38. 急性肾盂肾炎的合并症不包括（）A. 急性坏死性乳头炎B. 肾盂积脓C. 肾周围脓肿D. 肾结石E. 急性膀胱炎39. 急性肾盂肾炎一般不引起（）A. 发热、寒战、白细胞增高B. 腰痛C. 脓尿、菌尿、蛋白尿D. 尿频、尿急、尿痛E. 尿毒症40. 慢性肾盂肾炎的肾脏呈（）A. 凹陷性瘢痕伴脓肿形成B. 颗粒性固缩肾C. 大白肾D. 蚤咬肾E. 大瘢痕性固缩肾三、X型题1. 符合肾盂肾炎的病因发病的描述是（）A. 多为上行性感染B. 多为血源性感染C. 多为大肠杆菌感染D. 与尿路阻塞有关2. 急性肾盂肾炎可引起（）A. 发热、寒战B. 腰痛C. 脓尿、菌尿、蛋白尿D. 尿频、尿急、尿痛3. 慢性肾盂肾炎的病变有（）A. 肾小管内蛋白管型B. 肾间质内慢性炎细胞浸润C. 肾间质纤维化D. 肾小球囊周围纤维化４．肾细胞癌的扩散途径包括（）A. 直接蔓延至肾上腺、肝、结肠B. 盆腔种植转移常见C. 经淋巴道转移到主动脉旁淋巴结D. 经肾静脉转移到肺５．符合肾细胞癌的描述是（）A. 早期发生血道转移B. 发病隐匿C. 引起副肿瘤综合征D. 多见于肾盂６．肾细胞癌的组织学类型包括（）A. 透明细胞癌B. 乳头状癌C. 颗粒细胞癌D. 未分化癌７．肾细胞癌危险因素包括（）A. 吸烟B. 肥胖C. 遗传D. 糖尿病８．肾细胞癌可引起（）A. 高胆固醇血症B. 贫血C. 高钙血症D. Cushing综合征9. 膀胱癌的组织学类型包括（）A. 腺癌B. 鳞癌C. 移行细胞癌D. 未分化癌10. 肾母细胞瘤的主要组织成分有（）A. 原始的肾小球和肾小管结构B. 幼稚的间叶组织成分C. 移行上皮腺上皮四、问答题1. 简述肾小球肾炎的发病机制。
护士核心考点全攻略 第十章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 第五节
第十章泌尿生殖系统疾病病人的护理第五节尿石症病人的护理尿路结石又称尿结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
依据其所在部位可分为上尿路结石和下尿路结石。
上尿路结石包括肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
为多种因素共同作用所致，是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、上尿路结石１.临床表现(１)疼痛:可引起肾区疼痛伴肋背解叩痛。
发作迅速、剧烈，多在深夜至凌晨发作，呈刀割样阵发性绞痛，可致休克。
(２)血尿:于活动后出现肉眼血尿或镜下血尿。
１上尿路结石的主要症状是Ａ.活动后镜下血尿Ｂ.排尿困难Ｃ.尿频、尿急Ｄ.尿失禁Ｅ.无痛性血尿(３)并发症:急性肾盂肾炎，肾积脓，严重时可出现尿毒症。
２.辅助检查(１)实验室检查:尿常规检查可有镜下血尿，伴感染时有脓细胞。
必要时做钙负荷试验。
(２)影像学诊断:①Ｘ线平片:９０％以上在Ｘ线正侧位平片中发现结石；②排泄性尿路造影:Ｘ线检查结石可见充盈缺损；③逆行肾盂造影:仅适用于其他方法不能确诊时；④Ｂ超:可发现Ｘ线平片不显示的小结石和透Ｘ线结石。
(３)内镜检查:包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜，适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。
３.治疗原则(１)保守疗法:结石<０.６ｃｍ，可先采用保守治疗。
直径<０.４ｃｍ、光滑的结石，９０％能自行排出。
保守治疗包括:①大量饮水，保持每天尿量在３０００ｍｌ以上，是预防最有效的方法；②饮食调节，限制含钙、蛋白、钠、嘌呤和胱氨酸食物的摄取；③控制感染；④调节尿ｐＨ以碱化尿液；⑤中西医结合治疗；⑥肾绞痛发作时立即解痉、止痛；可肌内注射黄体酮、阿托品、哌替啶及局部应用利多卡因封闭；⑦用别嘌醇、卡托普利和乙酰半胱氨酸等调节代谢。
２对于泌尿系结石最有效的预防方法是Ａ.控制感染Ｂ.调整饮食Ｃ.多活动Ｄ.大量饮水Ｅ.调整尿液ｐＨ(２)体外冲击波碎石术(ＥＳＷＬ):利用高能冲击波聚焦后击碎结石，使其排出体外，大多数上尿路结石均适用此法。
10第十章 泌尿系统 习题
第十章泌尿系统习题二、选择题（一）A1型题1)肾的结构特征是A．肾形似蚕豆，外缘中部凹陷为肾门B．肾为实质性器官，所以有疏松结缔组织组成的被膜C．肾实质就是指泌尿小管D．肾叶是有许多肾小叶组成的结构E．肾分皮质和髓质，肾单位仅位于皮质中2．关于球旁复合体的描述，下列哪项正确A．也称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑及球外系膜细胞组成B．球旁细胞来自上皮细胞C．球旁细胞分泌物肾素易通过血管基膜及内皮细胞释放入血D．致密斑细胞可分泌肾素E．致密斑可感受尿液中各种离子的浓度变化3．关于肾间质的描述，下列哪项正确A．为结缔组织，皮质少，髓质近皮质处最多B．仅由间质细胞与基质组成C．间质细胞的突起中有微丝D．间质细胞的作用与成纤维细胞的作用完全一样E．间质细胞胞质中无嗜锇性颗粒4．肾血循环的特点是A．肾动脉粗而长，血流量大B．有非营养功能的毛细血管C．球后毛细血管有营养肾小体的作用D．一般来说皮质血流量大，约占肾血流量的70%E．直小动脉与直小静脉间的毛细血管很短5．关于肾小叶的组成，下列哪项正确A．两条髓放线之间的皮质迷路B．一条髓放线及其周围的皮质迷路C．一个肾锥体及其周围的皮质D．皮质迷路之间的髓放线E．集合管及其周围的髓质6．肾小体的功能是A．重吸收氨基酸B．重吸收葡萄糖C．重吸收水分D．重吸收Na+E．形成原尿7．肾血管球毛细血管为A．连续型，基膜完整B．连续型，基膜不完整C．连续型，无基膜D．有孔型，孔上多无隔膜E．有孔型，孔上有隔膜8．关于近曲小管上皮细胞的描述，下列哪项正确A．细胞界限清楚B．胞质嗜碱性C．有基底纵纹D．游离面有纤毛E．胞质中富含酸性磷酸酶9．关于浅表肾单位的描述，下列哪项正确A．位于皮质深部B．肾小体较大C．数量多D．髓袢长E．细段长10．关于细段的描述，下列哪项正确A．管壁为单层扁平上皮B．位于皮质迷路内C．水分不能通过管壁D．细胞游离面有刷状缘E．胞质中有分泌颗粒11．关于膀胱的描述，下列哪项正确A．肌层由内纵行、中环形和外纵行三层平滑肌组成B．黏膜上皮为复层扁平上皮C．固有层有腺体D．不形成皱襞E．外膜为纤维膜12．关于远端小管上皮细胞的光镜结构特征，下列哪项正确A．细胞游离面有许多微绒毛B．细胞基部纵纹明显C．细胞有侧突D．细胞有顶小泡和顶小管E．胞质中有许多吞饮小泡13．关于肾小体的描述，下列哪项正确A．由肾小囊和血管球组成，分布在皮质迷路和肾柱内B．由肾小管末端膨大而成，分布在皮质迷路C．也称血管球，位于皮质迷路和髓放线D．由肾小囊和血管球组成，分布在髓放线E．由肾小管末端膨大而成，位于皮质迷路和髓放14.A．由远端小管上皮细胞紧密排列形成B．常见于肾小体尿极周围C．能感受滤液中Na﹢的变化并分泌肾素D．致密斑的细胞与球旁细胞关系密切，二者之间有系膜E．细胞低立方形，排列紧密，呈斑状，故称致密斑15．重吸收原尿中蛋白质的结构是近端小管的A．微绒毛B．小管和小泡C．侧突D．质膜内褶E．细胞间隙16．滤过屏障的组成为A．有孔内皮和基膜B．有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜C．有孔内皮、基膜和血管系膜D．有孔内皮、血管系膜和足细胞裂孔膜E．有孔内皮、基膜、血管系膜和足细胞裂孔膜17．致密斑的功能是A．感受近端小管内Na+浓度B．感受近端小管内K+浓度C．感受远端小管内Na+浓度D．感受远端小管内K+浓度E．感受远端小管内Na+和K+浓度18．下列哪种管道的上皮细胞微绒毛最发达A．近曲小管B．近直小管C．远曲小管D．远直小管E．集合管19．与肾小管重吸收功能有直接关系的是A．球后毛细血管 B.入球微动脉 C.出球微动脉 D.小叶间动脉E．小叶间静脉20．球内系膜细胞的功能是A．吞噬和降解沉积在系膜上的免疫复合物，参与基膜的更新和修复B．分泌前列腺素C．分泌肾素D．分泌红细胞生成素E．分泌抗利尿激素21．H-E染色的近曲小管细胞界限不清的原因是A．细胞膜太薄B．细胞膜被溶解C．细胞嗜酸性强，染色深D．细胞排列紧密E．相邻细胞有侧突互相嵌合22．正常情况下可以通过滤过屏障的物质是A．分子量在7万以上的物质B．直径4nm以上的物质C．血浆D．红细胞E．除大分子蛋白质以外的血浆成份（二）A2型题1．下列哪项不位于肾小叶中Ａ．肾小体Ｂ．细段Ｃ．系膜细胞Ｄ．近端小管直部Ｅ．集合小管末端2．下列哪项在肾髓质中见不到A．弓形集合小管B．乳头管C．细段D．远端小管直部E．近端小管直部3．关于球内系膜（血管系膜）的描述，下列哪项错误A．由系膜细胞和基质组成B．系膜细胞有突起伸到内皮细胞与基膜间，但决不能到达毛细血管腔内C．系膜细胞胞质内可含有中间丝D．目前认为系膜细胞来源于平滑肌细胞E．膜细胞有合成作用、分泌作用、吞噬作用及收缩能力4．关于肾小囊的描述，下列哪项错误A．是肾小管起始部膨大凹陷而形成的双层囊B．肾小囊的脏层包在血管球的外面C．肾小囊的壁层是单层扁平细胞，只与近曲小管的上皮相连D．足细胞的次级突起可互相穿插成指状相嵌E．肾小囊中的滤液除不含大分子的蛋白质外，其成分与血浆的相似5．关于原尿中物质的重吸收，下列哪项错误A．葡萄糖、氨基酸及蛋白质主要在近端小管重吸收B．水主要在远端小管重吸收C．细段有利于水和离子通透D．醛固酮及抗利尿激素可作用于远曲小管E．集合小管能使原尿进一步浓缩6．下列哪项不是泌尿系统具有的上皮A．变移上皮和复层柱状上皮B．足细胞和单层柱状上皮C．复层扁平上皮和有纤毛的单层立方上皮D．足细胞和单层扁平上皮E．有微绒毛的上皮和有质膜内褶的上皮7．下列哪项不是近端小管的功能A．重吸收氨基酸B．重吸收葡萄糖C．重吸收Na+D．分泌H+E．分泌K+8．关于输尿管的描述，下列哪项错误A．上皮为变移上皮B．上2/3段的肌层为内纵行、外环形两层平滑肌C.下1/3段肌层为内纵行、中环形和外纵行三层D．外膜为纤维膜E．外膜为浆膜9．关于球外系膜细胞的描述，下列哪项错误A．又称极垫细胞B．位于肾小体血管极与致密斑之间的三角区内C．形态不规则，多突起D．与相邻的球旁细胞、血管系膜细胞之间存在的缝隙连接E．可分泌肾素10．关于肾血液循环的描述，下列哪项错误A．血流量大，流速快B．入球微动脉较出球微动脉粗C．球后毛细血管内血液的胶体渗透压较低D．90％的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过E．髓质内的直小血管与髓袢相伴行，有利于肾小管和集合管的重吸收和尿液浓缩11．关于足细胞的描述，下列哪项错误A．有突起B．突起紧贴在毛细血管基膜外C．突起内有微丝D．突起间有裂孔E．裂孔处无隔膜12．关于髓旁肾单位的描述，下列哪项错误A．位于皮质深部B．肾小体较大C．数量多D．髓袢长E．细段长13．关于集合管的描述，下列哪项错误A．弓形集合管位于皮质迷路B．直集合管位于髓放线和髓质C．乳头管上皮为高柱状D．由弓形集合管、直集合管和肾乳头组成E．可重吸收水和Na+三、问答题1．请简述近曲小管上皮的光、电镜结构?光镜下，近曲小管上皮细胞为立方形或锥形，胞体较大，细胞界限不清，胞质强嗜酸性，细胞核大而圆，近细胞基部。
病理学-泌尿系统疾病
图 10 4 肾 皮 质 高 倍
( )
肾小球由血管球和肾球囊构 成，是血浆滤过的器官。
这是光镜下的一个正常的肾小球。肾小球血管袢薄而清晰。内皮细胞和系膜细胞 数目正常。周围的肾小管也正常。健康状态良好。
这是正常肾小球，用PAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。
⑴血管球（毛细血管丛）
图 10 － 2 肾 小 体 与 球 旁 复 合 体 立 体 模 式 图
⒉肾的结构：肾单位是肾脏最基本 的结构和功能单位。正常成人每个 肾约有130万个肾单位。在正常情 况下，肾单位交替地进行活动，因 此肾具有很大的储备代偿能力。
肾单位
血管球 肾小球 血管间质（系膜） 肾球囊 近曲小管 肾小管 髓袢 远曲小管
表10-1 肾单位的结构
图 10 － 1 肾 单 位 和 集 合 小 管 系 模 式 图
关于细胞免疫在肾小球肾炎发 生中的作用，由于有些病人或实验 性肾炎组织中无免疫复合物，但可 见巨噬细胞或淋巴细胞反应，故有 人认为，这些肾炎的发生可能与T 细胞介导的细胞免疫有关。近年来 有实验证明，T细胞可不依赖抗体 引起肾炎。
㈢引起肾小球肾炎的介质
免疫复合物在肾小球内沉积后， 可通过不同的机制引起肾小球损伤。 引起肾小球损伤的主要介质包括抗 体、补体、中性粒细胞、单核巨噬 细胞、血小板、系膜细胞和凝血系 统等。
肾的各组成部分之间有密 切的联系，损伤时常相互影响。 一部分的病变可引起其它部分 的损害。因此，肾疾病晚期往 往各个部分都被破坏。
肾小球不能再生，损伤后只能 由存留的肾单位肥大来代偿损失的 功能，所以肾小球发生严重的弥漫 性病变时可造成严重后果。肾的代 偿储备能力很大，因此肾功能障碍 往往在病变比较严重时才表现出来， 有些已到疾病晚期，所以注意早期 可能出现的症状非常重要。
第十章 泌尿系统疾病
一选择题A型题1、肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是：A 抗原B 抗体C 补体D 抗体、补体E 细菌、抗体、补体2、急性链球菌感染后肾小球肾炎即：A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 新月体性肾小球肾炎C 膜性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 轻微病变性肾小球肾炎3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是：A 肾小球球囊壁层上皮细胞B 肾小球球囊脏层上皮细胞C 肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞D 肾小球周围的纤维母细胞E 以上都不是4、快速进行性肾小球肾炎中有：A 基底膜有许多钉状突起B 肾小球内皮细胞显著增生C 肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体D 肾小球小叶中心硬化E 肾小球血管间质细胞大量增生5、快速进行性肾小球肾炎的主要病变特点是：A、毛细血管壁纤维素样坏死B、脏层上皮细胞大量增生C、伴明显肾小管坏死D、壁层上皮细胞大量增生E、血管内皮细胞增生6、膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现：A 大红肾B 大白肾C 蚤咬肾D 多囊肾E 固缩肾7、膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的：A 肾球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体B 毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大C 系膜细胞增生并产生大量基质D 肾小球囊壁增厚，肾小球周围纤维化E 基底膜伸出钉状突起8、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是：A 肾小球纤维化，玻璃样变性B 肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚C 入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D 肾小球毛细血管内皮细胞增生, 肾小球缺血E 肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生9、膜性肾小球肾炎的典型病变是：A 肾小球毛细血管上皮下密致沉积物在基底膜形成钉状突起B 新月体形成C 肾小球血管丛与肾球囊粘连D 肾小球硬化E 肾小球毛细血管坏死10、新月体性肾小球肾炎常见于：A 弥漫性增生性肾小球肾炎B 快速进行性肾小球肾炎C 脂性肾病D 膜性肾小球肾炎E膜性增生性肾小球肾炎11、急性肾盂肾炎的基本病变属于：A 纤维素性炎B 特异性炎C 变质性炎D 急性增生性炎E 化脓性炎12、多见于慢性肾盂肾炎的管型为：A 透明管型B 胶样管型C 颗粒管型D 细胞管型E 色素管型13、成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是：A 移行细胞癌B 肾细胞癌C 肾母细胞癌D 鳞状细胞癌E 血管肉瘤14、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A 膜性肾小球肾炎B 膜性增生性肾小球肾炎C 急性弥漫性增生性肾小球肾炎D 轻微病变性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎15、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现除外：A 少尿B 血尿C 蛋白尿D 高血压E 高脂血症16、肾病综合征临床表现除外：A 血尿B 蛋白尿C 严重水肿D 低蛋白血症E 高脂血症17、有肾病综合症表现的肾炎除外：A 轻微病变性肾小球肾炎B 膜性肾小球肾炎C 膜性增生性肾小球肾炎I型D 膜性增生性肾小球肾炎II型E 急性链球菌感染后肾小球肾炎18、脂性肾病临床表现最少见的是：A 大量蛋白尿B 高胆固醇血症C 低蛋白血症D 高血压E 明显水肿19、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：A 体积缩小B 肾脏内小动脉硬化C 表面呈颗粒状D 颜色苍白E 有不规则的凹陷疤痕20、绝大多数能治愈的肾炎是：A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 膜性增生性肾小球肾炎C 新月体性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 慢性肾盂肾炎21、新月体内的成分可能性最小的是：A 肾球囊壁层上皮细胞B 肾毛细血管内皮细胞C 单核细胞D 中性白细胞E 纤维素22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化可能性最小的是：A 肾小球血管间质细胞增生B 肾小球毛细血管红细胞漏出C 肾小球毛细血管内微血栓形成D 肾小球丛细菌性栓子栓塞E 肾小球内有炎细胞渗出23、膜性肾小球肾炎电镜下变化中可能性最小的是：A 肾小球球囊上皮足突融合B 基底膜伸出钉状突起C 基底膜呈虫蛀状D 在基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积E 肾小球毛细血管内皮肿胀、增生24、慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是：A 肾小球球囊周围纤维化B 肾小管萎缩C 肾小管扩大，内含有管型D 肾盂、肾盏纤维化E 肾小管脂肪变性25、链球菌感染后肾小球肾炎电镜下沉积物多存在于：A 内皮下B 基底膜致密层C 基底膜和脏层上皮细胞间，呈驼峰状D 基底膜和脏层上皮细胞间，被基底膜钉状突起分隔E 壁层上皮下26．下列哪一项不符合轻微病变性肾小球肾炎？A 上皮细胞足突消失B 临床上主要表现为肾炎综合征C 免疫荧光通常为阴性D 肾脏肿大，呈苍白色E 肾小管上皮细胞内有玻璃样小滴27．肾小球系膜增生致血管丛分叶状，嗜银染色显示基底膜双轨状，这应考虑是何种肾小球肾炎？A 弥漫性毛细血管增生性B 膜性增生性C 膜性D IgA肾病E 弥漫硬化性28．肾母细胞瘤又名为：A Ewing瘤B Krurenberg瘤C Wilms瘤D Grawitz 瘤E 以上都不是29．下述哪一项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化？A 毛累血管内皮细胞增生B 系膜细胞增生C 球囊内蛋白渗出D 上皮下驼峰状沉积物E 基底膜钉状突起30．免疫荧光法显示线型荧光者主要是：A 脂性肾病B 肺出血肾炎综合征C 膜性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 急性肾盂肾炎31．急性链球菌感染后肾小球肾炎除外：A 多见于儿童B 明显血尿C 肾小球毛细血管内有链球菌菌栓D 上皮下驼峰状沉积物E 肾小球呈缺血状B型A 内皮下有沉积物B 基底膜致密层有沉积物C 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状D 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔E 无有沉积物32．急性弥漫性增生性肾小球肾炎33．膜性肾小球肾炎34．膜性增生性肾小球肾炎I型35．膜性增生性肾小球肾炎II型36．轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎A 膜性肾小球肾炎B 新月体性肾小球肾炎C 膜性增生性肾小球肾炎I型D 膜性增生性肾小球肾炎II型E 轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎37．基底膜正常38．基底膜伸出钉状突起C型A 膜性肾小球肾炎B 轻微病变性肾小球肾炎C 二者均有D 二者均无39．肾小球脏层上皮细胞足突融合40．肾病综合征41．多发于儿童42．最后发展为慢性肾小球肾炎43．菌尿、脓尿A 细菌感染性炎症B 变态反应性炎症C 二者均有D 二者均无44．感染后肾小球肾炎45．急性肾盂肾炎46．慢性肾盂肾炎A 免疫荧光呈线型B 免疫荧光呈颗粒状C 二者均有D 二者均无47．急性增生性肾小球肾炎48、膜性肾小球肾炎49、新月体性肾小球肾炎50、轻微病变性肾小球肾炎A 大量非选择性蛋白尿B 严重水肿C 二者均有D 二者均无51．急性弥漫性增生性肾小球肾炎52．膜性肾小球肾炎53．轻微病变性肾小球肾炎X型54．肾小球内系膜细胞具有下列功能：A 收缩功能B 吞噬功能C 产生血管活性物质D 血管活性因子及生长因子E 合成系膜基质和胶原55．急性肾小球肾炎的水肿是由于：A 肾小球滤过率降低B 低蛋白血症C 全身毛细血管通透性增加D 激素灭活障碍E 高脂血症56．关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎哪些描述是正确的？A 在中国非常常见B 临床表现轻，主要为血尿、蛋白尿C 上皮下、内皮下也可出现小的沉积物D 免疫沉积物主要为IgA、C3E 可转化为毛细血管内增生性肾小球肾炎57．慢性肾盂肾炎的病变特点有：A 形成颗粒性固缩肾B 肾间质炎症明显C 部分肾组织纤维化瘢痕形成D 肾盂、肾盏变形E 肾小球无变化58．下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎：A 毛细血管基底膜表面小丘状沉积物B 毛细血管基底膜呈车轨状C 毛细血管基底膜断裂D 毛细血管基底膜呈梳齿状E 毛细血管基底膜呈虫蚀状59．肾病综合征临床表现为：A 蛋白尿B 低蛋白血症C 水肿D 脂血症E 高血压60．急性肾小球肾炎的大体标本常呈现：A 大红肾B 蚤咬肾C 原发性颗粒性固缩肾D 大白肾E 继发性颗粒性固缩肾61．弥漫性硬化性肾炎肾表面的特点是：A 有不规则的凹陷形瘢痕B 均匀细小的颗粒C 大小不等的囊泡D 肾表面与被膜粘连E 肾体积变小62．弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是：A 尿量减少B 高血压C 肾功能不全D 蛋白尿E 贫血63．轻微病变性肾小球肾炎会出现：A 足突消失B 肾小球基本正常C 近曲小管上皮细胞内出现大量脂质D 肾病综合征E 免疫球蛋白和补体的颗粒沉积64．急性肾炎综合征临床表现为：A 肾小球滤过率增加B 血尿C 蛋白尿D 高血压E 水肿65．快速进行性肾炎综合征临床表现：A 血尿B 多尿C 蛋白尿D 氮质血症E 高血压66．慢性肾盂肾炎的基本病理学特征是：A 肾组织内有不规则瘢痕B 肾小球囊壁纤维化C 肾间质慢性炎症D 肾小球新月体形成E 肾小管甲状腺滤泡样结构67．常引起尿毒症的肾脏疾病是：A 新月体性肾炎B 硬化性肾炎C 慢性肾盂肾炎D 高血压肾E 肾动脉粥样硬化68．急性弥漫增生性肾小球肾炎的病变是：A 系膜细胞增生B 毛细血管内皮细胞增生C 球囊内蛋白渗出D 基底膜钉状突起E 上皮下驼峰状沉积物69．可引起颗粒性固缩的肾脏疾病是：A 肾盂肾炎B 肾小球肾炎C 肾动脉粥样硬化D 高血压病E 肾结核70．急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括：A 肾小管坏死B 中性粒细胞浸润C 肾盂、肾盏粘膜充血水肿D 肾脓肿形成E 肾小球血管壁纤维蛋白样坏死71．膜性增生性肾小球肾炎的肾小球镜下可见：A 毛细血管内皮细胞增生B 血管球呈分叶状C 毛细血管壁呈不规则增厚D 银浸染色基底膜分裂呈双轨状E 血管系膜细胞增生72．慢性肾盂肾炎的病原菌可为多种，可能有：A 大肠杆菌B 肺炎球菌C 变形杆菌D 脑膜炎双球菌E 葡萄球73．终末期肾的主要组织病理学特征是：A 肾小球玻璃样变严重B 肾小管大量消失C 间质炎细胞浸润明显D 肾细动脉玻璃样变D 肾小动脉内膜纤维化74．引起终末期肾的常见疾病是：A 肾小球肾炎B 高血压病C 肾盂肾炎D 肾梗死D 肾结核75．肾小球上皮细胞足突消失常与下列哪几项有关？A 内皮下有致密沉积物B 毛细血管内皮细胞增生C 上皮下有致密沉积物D 系膜细胞增生E 临床表现为肾病综合76．能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是：A 输尿管结石B 膀胱肿瘤C 前列腺肥大D 滞留性导尿管E 肾实质结核77．下列那几项是肾病综合征的临床表现：A 高脂血症B 蛋白尿C 严重水肿D 血尿E 低蛋白血症78．双侧肾呈弥漫性颗粒状固缩，其病因可能有：A 肾动脉粥样硬化 B 高血压病C 慢性肾盂肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 弥漫性硬化性肾小球肾炎79．肾盂肾炎与肾小球肾炎的不同之处有：A 病因不同B 病变位置不同C 基本病变不同D 治疗原则不同E 结局不同80．尿毒症病人尸检中常见：A 绒毛心B 大红肾C 纤维素性肺炎D 结肠粘膜片状溃疡E 皮肤黄色、表面有霜状物81．肾盂积水的病因有A 先天性尿道狭窄B 肾结石阻塞输尿管C 输尿管炎性阻塞D 泌尿系统内部肿瘤E 膀胱或输尿管周围病变压迫82．肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有：A 肌肉 B 软骨C 骨D 上皮E 脂肪83．肾癌特点：A 60岁以上老年人高发，男多于女B 常见于肾的两极，尤以上极多见C 切面癌组织呈红、黄、白相间多种颜色D 常有出血坏死E 癌细胞呈立方形或多角形，轮廓清，胞浆透明84．在单侧或双侧肾脏表面见到大小不一、不对称分布的凹陷性瘢痕，其原因可能是：A 肾动脉粥样硬化B 慢性肾盂肾炎C 肾结石D 高血压病E 局灶性肾小球肾炎晚期85．下列那些疾病不导致肾功能衰竭：A 重度烧伤B 流行性出血热C 急性肾盂肾炎D 膀胱结石E 肺出血肾炎综合症86急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球的基本病理改变为：A 内皮细胞和细膜细胞增生B 伴有新月体形成C 上皮下电子致密物沉积D IgG呈颗粒状分布E 中性粒细胞浸润87．新月体性肾炎肾小球的基本病理改变可为：A 内皮细胞和系膜细胞增生B 新月体大量形成C 血管壁纤维蛋白样坏死D IgG呈线状荧光E 单核细胞浸润88．膜性肾炎的肾小球基本病变特征是：A 基膜增厚B 新月体形成C 上皮下电子致密物沉积D 颗粒状免疫荧光E IgG沉积为主二名词解释1、肾小球肾炎2、肾病综合征3、氮质血症4、尿毒症5、大红肾6、蚤咬肾7、新月体 8、大白肾9、继发性颗粒性固缩肾 10、急性肾盂肾炎11、肾盂肾炎 12、慢性肾盂肾炎三填空1、急性肾炎综合征常表现为明显的、轻到中度和，并出现。
第十章 泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病一、名词解释1、少尿:2。
多尿:３、无尿:4.急性肾功能衰竭:5.肾病综合症:６、尿路感染:二、填空题１、婴儿输尿管相对 ,弯曲度,易被,因此容易造成与、２.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀就是因结晶、正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀就是因为尿中有、3。
急性肾炎典型病例得临床特点就是 ,、三大表现,其中以最多见。
4。
急性肾炎重症病例得临床表现就是、、、5、急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息,一旦、、,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意、、限制,可给、饮食。
7。
目前小儿急性肾炎主要得死亡原因就是。
８。
原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见得就是。
９.单纯肾病综合征典型得临床表现就是、、、。
1０。
肾病综合征得最多见得并发症就是。
1１.肾病综合征并发电解质紊乱就是、、。
12.新生儿尿路感染途径多由所致,临床表现症状轻重不等,多以症状为主。
13。
小儿尿路感染治疗得关键在、、、、。
１4、肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15、就是肾病患儿最常见得合并症,死亡原因与复发诱因。
16、肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服得目得就是、、１７。
肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下,或出现即应立即停药。
18、肾病综合征患儿使用左旋咪唑得目得就是、１9、急性肾炎肉眼血尿于内消失,镜下血尿内消失、２0.尿路感染时多饮水得目得、、。
21、新鲜尿液离心后检查沉渣,正常者红细胞个/高倍视野,白细胞个/高倍视野。
三、判断题(对得在后面括号里打“√”号,错得打“×"号)1、半岁内得婴儿,肾脏得滤过。
浓缩、重吸收与排泄功能均较差,易发生水盐电解质紊乱与代谢性酸中毒。
( ) ２.学龄儿童一昼夜尿量＜300ｍｌ即为少尿。
( )3.一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
( )4.除新生儿外,正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
( )5.急性肾炎就是一种链球菌感染后得化脓性疾病、( ) ６。
医学基础_ 泌尿系统的结构和功能_
武汉理工大学 刘霞
第十章 泌尿系统的结构和功能
第一节 泌尿系统的结构
泌尿系统组成：
•肾
形成尿液
• 输尿管 输送尿液
• 膀胱
贮存尿液
• 尿道
排出尿液
由肾脏生成的尿液经输尿 管至膀胱贮存，再经尿道 排出体外。
第一节 泌尿系统的结构
肾脏
肾实质
肾皮质 肾髓质
基本单位 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊 肾小管
肝脏
肾脏
血管紧张素原 肾素
血管紧张素 I (10肽) 血管紧张素转换 酶（ACE）
血管紧张素 II (8肽) 血管紧张 素酶A
血管紧张素 III (8肽)
血管平滑肌收缩
外周阻力↑
肾上腺皮 质球状带
醛固酮
近球小管重吸收Na＋↑
神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为
血压↑
三、体液调节
（三）其他激素
第四节 尿的排放
一、膀胱与尿道的神经支配
●尿的生成是连续的，但排尿是间歇的。
●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ●膀胱外括约肌受阴部神经支配； ●三种神经中均含有传入纤维。
一、膀胱与尿道的神经支配
二、排尿反射
●排尿活动是一种反射过程； ●感受器为膀胱内壁压力感受器； ●初级中枢是骶髓； ●高位中枢包括脑干和大脑皮层； ●排尿反射是一种正反馈过程。
●尿频（尿路刺激） 无张力膀胱（传入神经受损） 尿潴留（传出神经或骶段脊髓受损） 尿失禁（脊休克）
排尿反射
排尿反射是脊髓反射，并受高级中枢控制。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。
护士核心考点全攻略 第十章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 第九节
第十章泌尿生殖系统疾病病人的护理第九节外阴炎及阴道炎病人的护理一、外阴炎１.病因主要指外阴部皮肤与黏膜的炎症，部位以大、小阴唇最为多见。
经血、阴道分泌物、尿液、粪便和产后恶露的刺激等为诱发因素。
此外，内衣过紧、化纤内裤及经期使用卫生巾造成会阴部通透性差也易引发。
２.临床表现外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感，重者外阴溃疡或湿疹，阴道分泌物无异常。
慢性炎症时局部皮肤或黏膜增厚、粗糙甚至苔藓化。
３.治疗原则寻找病因，积极治疗，保持外阴部清洁，减少刺激，月经期间禁止坐浴。
减少局部摩擦和混合感染的发生。
１∶５０００高锰酸钾溶液坐浴。
急性期也可用微波或红外线局部物理治疗。
４.护理问题(１)组织完整性受损:与皮肤黏膜炎症有关。
(２)舒适改变:与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。
(３)焦虑:与疾病影响正常生活、治疗效果不佳有关。
５.护理措施局部使用１∶５０００的高锰酸钾溶液坐浴，水温在４０℃左右，每次 15 ~ ３０分钟左右，每日２次，若有溃疡可用抗生素软膏涂抹；教会病人坐浴时药液浸没会阴区，月经期禁止坐浴。
保持外阴的清洁干燥，注意卫生，少食辛辣食物，勿饮酒。
不能用刺激性药物或肥皂清洗。
例１患者，女，５２岁。
外阴痛痒５年。
双侧大、小阴唇及其外周皮肤充血肿胀，局部呈点片状湿疹样变；阴道分泌物无异常。
医嘱高锰酸钾溶液坐浴，其浓度应是Ａ.１∶２０Ｂ.１∶１００Ｃ.１∶５００Ｄ.１∶１０００Ｅ.１∶５０００６.健康教育(１)对高危人群，如糖尿病病人加强指导。
(２)保持外阴清洁干燥，尤在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，勿用刺激性肥皂。
(３)进行外阴清洁及疾病预防知识的教育，不穿化纤内裤和紧身衣，每天更换内裤。
(４)指导病人及时就医，以便寻找病因，积极治疗原发病。
(５)局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间，经期免做。
老年病人注意水温，防止烫伤。
(６)嘱病人不要搔抓皮肤，避免破溃或合并细菌感染。
二、滴虫性阴道炎１.病因:阴道毛滴虫引起，经性直接传播或间接传播。
第十章 泌尿系统生理2
①远曲管初段水
集合管 9.3%
不通透
②受ADH调节
近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿
量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。
复习思考题
1.简述影响肾小管转运的因素。 2.用泵-漏模式解释近球小管对Na+的主动重吸收。 3.在近球小管葡萄糖是如何被重吸收的？其特点 是什么？ 4.为什么糖尿病患者会出现糖尿和多尿症状？ 5.简述尿生成的过程。
K+通道
Na+-K+泵
Na+通道
主细胞Na+-K+交换
HPO4- +H+
（
4
）
H+
的
分
H2PO4
NH
泌
• 主动分泌。
+
4↑
NH3 +
H
+
H+泵
①Na+-H+交换
②H+泵
• 泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈 正相关
• NH4+和HCO3-、 H2PO4与尿液酸 碱度有关
闰细胞分泌H+
（5）NH3的分泌
即从理论上讲，血浆清除率相当于单位时间内肾 能够将多少ml血浆中所含的某物质完全清除出体外 的能力。
尿中某物质浓度(U)× 每分钟尿量(V) 血浆清除率(C) ＝
血浆某物质浓度(P)
(二)意义：
血浆清除率是评价肾对某一物质排泄功能的一个重 要指标。
由于尿生成是通过肾小球滤过、肾小管重吸收与 分泌的过程完成的。因此，应用不同特性的测定工 具药物(标记物)，就可推算出肾小球滤过率、肾血流
ADH
执业药师考试药理学练习题第十章泌尿系统用药
第十章泌尿系统用药利尿药[A型题]1 作用于髓袢升支髓质部的利尿药为高效利尿药，如A氢化可的松B呋塞米C氯噻酮D氨苯蝶啶E螺内酯
答案2 氯苯蝶啶的作用机制是A抑制近曲小管重吸收Na+B抑制肾小管髓袢升段重吸收CL- C 抑制远曲小管及集合管近端重吸收Na+ D抑制肾小管碳酸酐酶的活性E对抗醛固酮对肾小管的作用
答案3 下列哪一种药物和呋塞米合用可增加其耳的毒性A氯霉素B链霉素C红霉素D四环素E氨苄青霉素
答案4 下列药物哪一个可引起低血钾A氨苯蝶啶B螺内酯C呋塞米D乙酰唑胺E氢氯噻嗪答案5 下列利尿药中哪一种与头孢噻吩合用可加重肾毒性A氨苯蝶啶B螺内酯C呋塞米D氢氯噻嗪E环戊噻嗪
答案6 伴有糖尿病的水肿患者不宜选用哪一种利尿药A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺内酯E乙酰唑胺
答案7 对青光眼有显效的利尿药是A依他尼酸B氢氯噻嗪C呋塞米D乙酰唑胺E螺内酯
答案8 下述哪一点关于利尿药作用部位的描述是错误的A呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部B氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部C氨苯蝶啶作用于远曲小管D乙酰唑胺作用于近曲小管E螺内酯作用于远曲小管
答案9 与肾上皮质功能有关的利尿药为A螺内酯 B依他尼酸C呋塞米D氨苯蝶啶E氢氯噻嗪答案 1 2 下页。
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病是指影响儿童泌尿系统正常功能的疾病，包括先天性疾病和后天性疾病。
以下是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施：
1. 观察患儿的尿量、尿频和尿色，及时发现异常情况。
记录尿量和排尿时间，观察是否存在尿失禁等问题。
2. 保持患儿的水电解质平衡，根据医生的建议给予适当的饮食和补液。
3. 帮助患儿保持良好的个人卫生，特别是外生殖器区域的卫生。
避免使用刺激性的洗液和药物。
4. 鼓励患儿多饮水，促进尿液的排出。
如果患儿有尿频或尿急的症状，可以给予一些舒缓尿道和膀胱的药物。
5. 随时观察患儿是否有尿路感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。
及时通知医生进行治疗。
6. 对于需要进行尿液分析和尿液培养的患儿，收集尿液样本时注意卫生和无菌操作。
7. 在进行膀胱造瘘术或尿道手术后，保持患儿的引流通畅，预防感染和尿液滞留。
8. 如果患儿需要使用导尿管或膀胱造瘘管，要注意定期清洁和更换，避免感染。
9. 对于一些需要手术治疗的患儿，术后注意伤口护理，防止感染和出血。
10. 提供心理支持和疼痛缓解措施，帮助患儿应对疾病和治疗过程中的不适和恐惧。
以上是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施，具体的护理措施还需根据患儿的具体情况和医生的指导进行调整。
同时，护士在护理患儿时需保持耐心和细心，及时观察患儿的病情变化，并及时与医生沟通和协调。
第十章、泌尿系统疾病
第十章、泌尿系统疾病一、基本要求1.熟悉肾小球肾炎的病因和发病，了解其基本病理变化和临床表现，掌握其病理类型。
2.了解各型肾小球肾炎的病因、发病和转归，掌握其病理变化，熟悉其临床病理联系。
3.掌握肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化，了解其合并症和临床病理联系。
4.掌握肾细胞癌的病理变化，了解其临床病理联系。
5.了解肾母细胞瘤的病理变化和临床病理联系。
6.掌握膀胱移行细胞癌的病理变化，熟悉其临床病理联系。
二、知识点纲要（一）肾小球肾炎肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
肾小球肾炎可分为原发性和继发性。
原发性肾小球肾炎的病理类型为：1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肾小球体积大、细胞数量增多为其病变特点。
2.快速进行性肾小球肾炎：病理学特征是多数肾小球内有新月体形成。
3.膜性肾小球肾炎：毛细血管壁增厚，基底膜钉突、虫蚀状。
4.轻微病变性肾小球肾炎：近曲小管上皮细胞内有大量脂质沉积，足细胞足突消失。
5.膜性增生性肾小球肾炎：主要病变为系膜细胞增生，系膜基质增多和基底膜增厚呈双轨状。
6.系膜增生性肾小球肾炎：病变特点是系膜细胞增生及系膜基质增多。
7.IgA肾病：复发性血尿。
8.慢性硬化性肾小球肾炎：继发性颗粒性固缩肾。
表1 肾小球肾炎特点小结类型主要临床表现发病机制病理特点光镜电镜免疫荧光急性弥漫性增生性肾炎急性肾炎综合症抗体介导、循环或植入的抗原系膜细胞和内皮细胞增生上皮下驼峰状沉积GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积快速进行性肾炎快速进行性肾炎综合症抗GBM型免疫复合物型免疫反应不明显型新月体形成GBM缺损和断裂线性沉积颗粒状沉积无沉积物膜性肾炎肾病综合症原位抗原抗体反应GBM增厚及钉状突起上皮下沉积物，GBM增厚颗粒状沉积轻微病变性肾炎肾病综合症不清，肾小球多聚阴离子丧失肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失无沉积物膜性增生性肾炎肾病综合症血尿、慢性肾衰Ⅰ型免疫复合物Ⅱ型自身抗体，补体替代途径激活系膜增生并插入GBM，使其增厚，呈双轨状Ⅰ内皮下沉积物，ⅡGBM致密沉积物Ⅰ:IgG,C3,C1,C4Ⅱ:C3系膜增生性肾蛋白尿、血尿不明系膜细胞增生，基同光镜系膜区炎肾病综合症质增多IgG,IgM,C3沉积慢性肾炎慢性肾衰根据原病变类型肾小球纤维化、硬化和玻璃样变根据原病变类型根据原病变类型（二）肾盂肾炎肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，可分为急性和慢性两种。
内科学(第七版)泌尿系统疾病第十章 急性肾衰竭
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学(第七版)泌尿系统疾病第十章急性肾衰竭内科学(第七版) 泌尿系统疾病第十章急性肾衰竭第十章急性肾衰竭急性肾衰竭(acute renal failure， APF) 是由各种原因引起的肾功能在短时『白 J 内(儿小时至几周) 突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。
肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD) 患者。
ARF主要表现为氮质废物血肌酐(Cr) 和尿素氮(BUN) 升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。
常伴有少尿(1400ml／ d) ，但也可以无少尿表现。
【病因和分类】 ARF 有广义和狭义之分，广义的 ARF 可分为肾前性、肾性和肾后性三类。
狭义的 ARF 是指急性肾小管坏死(actlte tlabular necrosis，ATN) 。
肾前性 ARF 的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血) 、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。
肾后性 ARF 的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。
肾性 ARF 有肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内1/ 20源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等) 损伤肾小管上皮细胞(如ATN) 。
在这一类中也包括肾小球病、血管病和小管间质病导致的。
本章主要以急性肾小管坏死(ATN) 为代表进行叙述。
【发病机制】不同病因、不同程度的急性肾小管坏死(ATN) ，可以有不同的始动因素和持续发展因素。
人类中毒性和缺血性 ATN 可是多因素的，如中毒性 ATN 可发生在老年、糖尿病等多种因素基础之上，也可有缺血因素参与。
泌尿系统疾病蚌埠医学院
肾间质—— 充血、水肿，少量炎细胞浸润。
电镜
基底膜外侧脏层上皮细胞下驼峰状电 子致密物沉积。 免疫荧光
沿GBM和系膜区有散在的IgG和 补体C3 的沉积，呈颗粒状荧光
免 疫 复 合 物
3． 临床病理联系
表现急性肾炎综合征 ✓尿的变化：血尿（主要变化，反应损伤程度）
概述：
肾小球肾炎，简称肾炎，是一组以肾小 球损害为主的变态发应性疾病。是原发 于肾脏的独立性疾病。
一、病因和发病机制
肾小球肾炎的发生大多由免疫因素引起： 引起肾炎的抗原类型：内源性和外源性
抗原抗体复合物主要通过以下方式引起肾炎：
1．原位免疫复合物形成 抗体与肾小球内固有的或植入的抗原 成分直接 发生反应， 形成复合物
蛋白尿（一般不严重） 管型尿、少尿。 ✓中度水肿（眼睑等组织疏松部位） ✓高血压
4． 转归
多数儿童预后好，症状减轻和 消失，病变 逐渐消退。成人预后 较差，15-50%的病人转为慢性。
（二）快速进行性肾小球肾炎
（rapidly progressive glomerulonphritis,RPGN）
三、临床表现
1．急性肾炎综合征
（acute nephritic syndrome）
血尿、蛋白尿、 水肿、高血压， 重症可有氮质血症 或肾功 能不全。
2．肾病综合征（nephritic syndrome）
三高一低:高蛋白尿、高度水肿、 高脂血症、低蛋白血症
3．无症状性血尿或蛋白尿 持续或复发性肉眼或镜下血尿，
转归
预后极差，其预后与新月体形成的 数量和比例有关。形成新月体的肾小 球<80%预后稍好,>80%预后较差。
三、肾病综合症及相关的肾炎类型
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第十章泌尿系统疾病第十章泌尿系统疾病。
14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解一、名词解释后进行。
1．少尿：15．是肾病患儿最常见的合2．多尿：并症，死亡原因和复发诱因。
3．无尿：16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的4．急性肾功能衰竭：是、。
5．肾病综合症：17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至6．尿路感染：以下，或出现二、填空题即应立即停药。
1．婴儿输尿管相对，弯曲度18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的，易被，因此容易是。
造成和。
19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因尿内消失。
结晶。
正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因20．尿路感染时多饮水的目的、为尿中有。
、。
3．急性肾炎典型病例的临床特点是，21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞、三大表现，其中个 / 高倍视野，白细胞个/ 高倍视野。
以最多见。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号 , 错的打“×”4．急性肾炎重症病例的临床表现是、号）、。
1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过 . 浓缩 . 重吸收和排泄功5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。
（）床休息，一旦、、2．学龄儿童一昼夜尿量 <300ml 即为少尿。
（），即可逐渐下床活动或户外散步。
3．一昼夜尿量少于100ml 即为无尿。
（）6．急性肾炎早期饮食应注意、4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
、限制，可给（）、饮食。
5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。
( ) 7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。
6．急性肾炎在发病前1～ 3 周常有上呼吸道或皮肤化脓8．原发性肾病综合征可分为、等前驱感染症状。
()、三型。
其中最多见的7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白是。
细胞计数明显增高。
（）9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。
（）、、。
9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。
（）10．肾病综合征的最多见的并发症是。
10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留. 血压增11．肾病综合征并发电解质紊乱是、高及心肌间质水肿所致。
( )、。
11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。
()12．新生儿尿路感染途径多由所12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示致，临床表现症状轻重不等，多以疾病处在活动期。
（）症状为主。
13．急性肾炎抗“ O”滴度高低与肾炎严重性和预后13．小儿尿路感染治疗的关键在、无关，仅反应有链球菌的感染。
、、、14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内第十章泌尿系统疾病压，再用降血压药。
（） D.有循环充血者15．急性肾炎肾功能衰竭纠正酸中毒一般不用碱性液， E.以上都不是着重改善肾功能，补充葡萄糖。
6．急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处16．肾病综合征早期水肿主要是水钠潴留所致。
（）理措施，下列哪项欠妥当17．单纯性肾病蛋白尿大都为选择性蛋白尿。
（） A.应卧床休息，严格限制水、钠摄入18．肾炎性肾病常有轻重不等的肾功能障碍及氮质血症 B.明确肺水肿者可给酚妥拉明（） C.烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡19．肾炎性肾病并发感染最常见的是上呼吸道感染。
（） D.洋地黄制剂，加强心肌收缩20．肾病综合征患儿应长期限盐、水和蛋白，早期要严 E. 可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿格卧床休息。
（）7 ．小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病21．肾病综合征患儿用激素治疗尿蛋白转阴立即减量。
A.肾肿瘤 B.急性肾小球肾炎（） C.肾盂积水 D.肾病综合征22．肾病患儿反复发作，或对激素依赖，耐药者可加用 E.肾结石免疫抑制剂。
( )8 ．诊断肾小球疾病，下列哪一项是必须具备的23．尿路感染使用磺胺药应加用碳酸氢钠碱化尿液，并 A.蛋白尿及管型尿 B.尿量异常及血尿多饮水。
（） C.糖尿及氨基酸尿 D.水肿及高血压四、最佳选择题 E.贫血及肾功能不全（一） A1 型题9．急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况1． 12h 尿细胞计数（ Addis计数）下列哪些不正确哪项可能性最大A.正常尿比重应在 1.018以上 A.高热惊厥B.低钙惊厥B.蛋白质含量低于50mgC.低钠综合征D.高血压脑病C.红细胞计数＜100 万个 E.低血糖症D.白细胞总数＜100 万个10．急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现E.管型总数＜ 5000 个 A.高血压、血尿、蛋白尿2．急性肾炎时应用青霉素是为了 B.蛋白尿、高血压A. 治疗急性肾炎本身B.预防肾炎复发C.浮肿、高血压、血尿C.防止交叉感染D.清除病内残余的链球菌 D.少尿、浮肿、高血压E.治疗并发症 E.少尿、浮肿、血尿3．单纯性肾病综合征多见于11．治疗急性肾炎早期最主要的措施是A. 婴儿B.学龄前儿童 A.卧床休息 B.忌盐饮食C. 学龄儿童D.成人 C.注射青霉素 D.应用利尿剂E. 老年 E.中医中药治疗4．在小儿肾脏病中下列哪一种最为常见12．肾病综合征，出现低钙惊厥，最主要的原因是A. 原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎 A.尿中常有与蛋白结合的钙排出 B. 进食少C.lgA 肾病D.急慢性肾功能衰竭 C. 甲状旁腺功能失常 D.使用利尿剂E.慢性肾炎 E.钙质沉着于骨5．对急性肾小球肾炎者在下列哪些情况下应给予降压13．急性肾炎的治疗哪一项是正确的药 A.卧床休息 8 周以上A.浮肿、血尿、少尿B.无盐饮食至尿蛋白消失B.有高氮质血症C.低蛋白饮食 3 周以上C.血压持续升高，舒张压高于12.0kpaD.应用抗生素7～ 10 天，以消除残存感染第十章泌尿系统疾病E.血沉正常后，可恢复正常活动 C. 利钠因子分泌减少 D.血浆胶体渗透压下降14．小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退. 同时也需 E. 血容量减少A. 血沉正常B.血压正常23．下列引起肾病综合征的病理生理变化最主要的原因C.血清 C正常D.显微镜下血尿阴性是3E.尿阿迪氏计数正常 A. 低蛋白血症 B.重度浮肿15．肾炎性肾病与单纯性肾病不同之处是 C. 大量蛋白尿 D.高胆固醇血症A.浮肿明显B.胆固醇增高 E. 肾功能损害C.有血尿、高血压D.大量蛋白尿24．肾病综合征治疗首选药物是E.低蛋白血症 A. 环磷酰胺 B.苯丁酸氮芥16．小儿急性肾炎严重病例出现肺水时，下列治疗措施 C.消炎痛 D.潘生丁中哪项是错误的 E.糖皮质激素A. 使用西地兰或毒毛旋花子甙K 静注25．肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素治疗6 周后，B. 使用镇静剂，但忌用吗啡尿蛋白完全消失，其疗效属于C. 使用利尿酸钠或速尿 A.敏感 B.部分敏感D. 吸入通过 50%酒精的氧气 C.耐药 D.肾上腺皮质激素依赖E. 严重者可采用止血带交替束缚四肢 E.以上均不是17．急性肾功能不全有尿少，尿闭者，静注速尿的常用26．对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用剂量是 A. 环磷酰胺 B.消炎痛A. 每次 1～ 5mg/kgB.每次 6～10mg/kgC. 潘生丁D.左旋咪唑C.0.1～0.2mg/kgD.0.25～ 0.45mg/kgE. 中药五苓散E.0.5～0.75mg/kg27．环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程18．下列哪项不符合单纯性肾病 A.2 ～ 3mg/kg ，疗程 4 月～ 6 月A.大量蛋白尿B.尿中少量红细胞 B.2 ～ 3mg/kg ，疗程 8 周～ 3 月C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显增高 C.3 ～ 5mg/kg ，疗程 6 周～ 3 月E.多为选择性蛋白尿 D.1 ～ 2mg/kg ，疗程 8 周～ 6 月19．肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为 E.3 ～ 5mg/kg ，疗程 3 月～ 6 月A.浮肿明显B.大量蛋白尿28．使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是C.有血尿，高血压D.胆固醇增高 A. 恶心、呕吐 B.性腺损害E.血浆蛋白降低更明显 C. 白细胞下降至 5× 109/L D.出血性膀胱炎20．以下哪点不符合肾炎性肾病 E. 脱发A.血尿B.高血压29．小儿急性肾炎常常是下列何种病原体感染后所致C.肾功能障碍D.球蛋白减少 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌E.血清补体下降 C.B群溶血性链球菌 D.巨细胞病毒21．肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是 E.流感病毒A.激素治疗 4 周 . 尿蛋白未消失30．小儿尿路感染的致病菌中最多见的细菌为B.激素治疗缓解后首次复发 A.变形杆菌 B.大肠杆菌C.重症病例开始即加用 C.绿脓杆菌D.产碱杆菌D.激素治疗8 周、尿蛋白未消失E.肠链球菌E.激素治疗 4 周 . 尿蛋白可疑阳性31．小儿尿路感染最常见的感染途径是22．肾病综合征水肿的机理主要的是 A.逆行性感染 B.血源性感染A.水钠潴留B.醛固酮分泌增多C.淋巴感染D.邻近组织延第十章泌尿系统疾病E. 外伤 E.大量蛋白尿32．小儿尿路感染，中段尿培养阳性，培养菌落计数有41．激素治疗肾病中程疗法时间为临床意义者为 A.8～ 12周 B.4～ 6 月A. 阳性培养菌落计数105～106/L C.9～ 12月 D.1年B. 阳性培养菌落计数107～108/L E.3～ 5 年C. 阳性培养菌落计数＞ 108 /L42．肾病综合征最常见的并发症是D. 阳性培养菌落计数104～105/L A.低血容量性休克 B.感染E. 阳性培养菌落计数103～ 104 /L C.心源性休克 D.血栓形成33．学龄前儿童正常尿量为 E.电解质紊乱A.200毫升B.300毫升43．肾病综合征最主要的并发症除外C.400毫升D.600～ 800 毫升 A.低蛋白血症 B.感染E.1000毫升 C.休克 D.血液高凝34．学龄儿童尿量少于多少为少尿 E.电解质紊乱A.400毫升B.300毫升44．急性肾炎高血压持续时间为C.200毫升D.30毫升 A.1～ 2 周 B.3～ 4 周E.50 毫升 C.1～ 2 月 D.3～ 4 月35．急性肾炎补体恢复时间为 E.6月A.6～ 8 周B.8～12 周45．急性肾炎引起水肿的主要机理是C.6月D.1年 A.大量蛋白尿引起低蛋白血症E.2～ 3 周 B.血压增高引起急性心衰36．急性肾炎最早的症状是 C.肾小球滤过率下降A.水肿、少尿B.高血压 D.全身毛细血管通透性增加C.血尿D.呕吐E.抗利尿激素分泌过多E. 发热46．肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为37．急性肾炎并发症多发生在： A.4～ 8 周 B.8～12 周A.起病 1～2 周 B.起病 2～3 周 C.6个月 D.6～9 个月C.起病 1～2 月 D.起病 2～3 月 E.9～ 12个月E.起病 3～4 月47. 急性肾炎免疫复合物常为38．急性肾炎的水肿特点 A.IgG 和 C3 B.IgMA.指压凹陷明显B.随体位的改变而变化C.IgED.C3C.从眼睑开始D.常合并有胸腹水E. 以上均不是E.从下肢开始48. 下列何种情况应考虑为难治性肾病39．急性肾炎病儿发生心力衰竭时应最先给何种处理 A.激素完全效应A.限水钠摄入、立即给速尿B.激素部分效应B.加大抗生素的剂量C.激素无效应C.立即给西地兰D.正规中长程治疗半年中复发一次D. 立即吸入 30～50%的氧E.正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2E.立即使用安定镇静次40．肾病综合征最主要的临床表现是49．肾病综合征治疗首选药是A.低蛋白血症B.水肿 A.青霉素 B.环磷酰胺C.高血压D.血尿 C. 强的松 D.双氢克尿塞第十章泌尿系统疾病E. 输无盐白蛋白或血浆代用品 C.高血压脑病 D.肾功能衰竭50．典型的急性肾小球肾炎患儿、持续时间较久的表现 E.代谢性酸中毒是57．男孩 8 岁，浮肿 5 天，血尿 3 天，尿少 2 天入院。